Avaliaçao Clínica do Desempenho de um Novo Eletrodo Bipolar Endocárdico de Fixaçao Passiva Revestido com Esteróide(*)

O propósito deste estudo clínico é demonstrar a segurança e eficácia do cabo-eletrodo bipolar modelo 5092 (Medtronic, Inc.), quando usado para estimulaçao e sensibilidade cardíaca. O estudo verificará também que o cabo-eletrodo modelo 5092 pode ser implantado com sucesso usando as técnicas de manuseio dos cabos-eletrodos padrao. As informaçoes para a manipulaçao do cabo-eletrodo serao usadas para recomendar procedimentos de implante e para instruçoes de novos usos ao colocá-lo no mercado. Uma revisao dos métodos de estudo e uma apresentaçao abrangente dos resultados estao incluídas neste relato. Realizou-se uma avaliaçao prospectiva do cabo-eletrodo modelo 5092 usando os resultados de estudos clínicos do modelo 5024M como um controle. A semelhança do modelo 5092, o modelo 5024M é também de silicone, bipolar, coaxial, transvenoso, de fixaçao passiva, e revestido com esteróide. Os dados dos pacientes para o modelo 5092 neste relato foram coletados no implante, na pré-alta hospitalar, e duas semanas, um mês e três meses após o implante. Os dados dos pacientes continuarao sendo coletados até seis meses após o implante e a partir daí a cada seis meses até o final do estudo

Avaliaçao Clínica do Desempenho de um Novo Eletrodo Bipolar Endocárdico de Fixaçao Passiva Revestido com Esteróide(*)

O propósito deste estudo clínico é demonstrar a segurança e eficácia do cabo-eletrodo bipolar modelo 5092 (Medtronic, Inc.), quando usado para estimulaçao e sensibilidade cardíaca. O estudo verificará também que o cabo-eletrodo modelo 5092 pode ser implantado com sucesso usando as técnicas de manuseio dos cabos-eletrodos padrao. As informaçoes para a manipulaçao do cabo-eletrodo serao usadas para recomendar procedimentos de implante e para instruçoes de novos usos ao colocá-lo no mercado. Uma revisao dos métodos de estudo e uma apresentaçao abrangente dos resultados estao incluídas neste relato. Realizou-se uma avaliaçao prospectiva do cabo-eletrodo modelo 5092 usando os resultados de estudos clínicos do modelo 5024M como um controle. A semelhança do modelo 5092, o modelo 5024M é também de silicone, bipolar, coaxial, transvenoso, de fixaçao passiva, e revestido com esteróide. Os dados dos pacientes para o modelo 5092 neste relato foram coletados no implante, na pré-alta hospitalar, e duas semanas, um mês e três meses após o implante. Os dados dos pacientes continuarao sendo coletados até seis meses após o implante e a partir daí a cada seis meses até o final do estudo

A interferência do telefone celular sobre os marcapassos permanentes

Foram observados 106 pacientes portadores de marcapassos de variados modelos e fabricantes para verificar as modificaçoes frente às interferências eletromagnéticas geradas por um telefone celular PT 550 Motorola de circuito analógico. Os pacientes foram examinados sob constante monitorizaçao eletrocardiográfica e os geradores programados em diferentes modos de comandos e sensibilidades. O telefone celular foi colocado em contato com ambos os ouvidos e sobre a loja do gerador de pulsos. Ocorreram 7,8% modificaçoes transitórias no funcionamento dos aparelhos, sendo as pausas o fenômeno mais comumente encontrado. Verificou-se que o telefone celular, quando em contato com determinados marcapassos, é capaz de causar mau funcionamento transitório

A interferência do telefone celular sobre os marcapassos permanentes

Foram observados 106 pacientes portadores de marcapassos de variados modelos e fabricantes para verificar as modificaçoes frente às interferências eletromagnéticas geradas por um telefone celular PT 550 Motorola de circuito analógico. Os pacientes foram examinados sob constante monitorizaçao eletrocardiográfica e os geradores programados em diferentes modos de comandos e sensibilidades. O telefone celular foi colocado em contato com ambos os ouvidos e sobre a loja do gerador de pulsos. Ocorreram 7,8% modificaçoes transitórias no funcionamento dos aparelhos, sendo as pausas o fenômeno mais comumente encontrado. Verificou-se que o telefone celular, quando em contato com determinados marcapassos, é capaz de causar mau funcionamento transitório

Abordagem de uma Paciente com Fibrilaçao Atrial e Insuficiência Cardíaca Tratada com Ablaçao do Nó Atrioventricular e Marcapasso Multissítio

Paciente do sexo feminino, com58anos, portadora de cardiomiopatia dilatada, acompanhada desde 1984 por apresentar insuficiência cardíaca e hipertensao arterial. Na evoluçao, apresentou bloqueio de ramo esquerdo e fibrilaçao atrial. No final de 1999, mesmo com a medicaçao adequada e otimizada para insuficiência cardíaca, apresentava-se em grau funcional IV e as internaçoes hospitalares haviam se tornando cada vez mais freqüentes. Em janeiro de 2000, optou-se pela ablaçao do nó atrioventricular e pelo implante de um marcapasso endocárdico bifocal multissítio em ventrículo direito. Desde entao vem evoluindo bem, com menor número de medicamentos e raras internaçoes

Abordagem de uma Paciente com Fibrilaçao Atrial e Insuficiência Cardíaca Tratada com Ablaçao do Nó Atrioventricular e Marcapasso Multissítio

Paciente do sexo feminino, com58anos, portadora de cardiomiopatia dilatada, acompanhada desde 1984 por apresentar insuficiência cardíaca e hipertensao arterial. Na evoluçao, apresentou bloqueio de ramo esquerdo e fibrilaçao atrial. No final de 1999, mesmo com a medicaçao adequada e otimizada para insuficiência cardíaca, apresentava-se em grau funcional IV e as internaçoes hospitalares haviam se tornando cada vez mais freqüentes. Em janeiro de 2000, optou-se pela ablaçao do nó atrioventricular e pelo implante de um marcapasso endocárdico bifocal multissítio em ventrículo direito. Desde entao vem evoluindo bem, com menor número de medicamentos e raras internaçoes

Determinantes prognósticos de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica crônica secundária à hipertensão arterial sistêmica

FUNDAMENTO: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é importante causa de Insuficiência Cardíaca sistólica Crônica (ICC) em países em desenvolvimento. Seria necessário conhecerem-se os fatores de predição de mortalidade para pacientes com essa condição clínica para melhor tratamento científico. OBJETIVO: Determinar os fatores de risco de mortalidade geral em pacientes com ICC secundária à HAS na era moderna do tratamento da ICC por disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. MÉTODOS: Todos os pacientes rotineira e prospectivamente tratados na Clínica de Cardiomiopatia em nossa instituição de janeiro de 2000 a abril de 2008 com o diagnóstico de ICC secundária à HAS foram selecionados para o estudo. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para o estabelecimento de fatores de predição independentes de mortalidade geral. RESULTADOS: Cento e trinta pacientes foram estudados; 74 (57%) eram homens. Trinta e um (24%) pacientes faleceram; cinco (4%) submeteram-se a transplante cardíaco; e 94 (72%) estavam vivos ao final do estudo. A probabilidade de sobrevivência aos 12, 24, 36, 48 e 60 meses foi de 96%, 93%, 84%, 79% e 76%, respectivamente. Idade (Razão de Riscos = 1,05, Intervalo de Confiança 95% de 1,01 a 1,08, p = 0,01), dimensão diastólica do ventrículo esquerdo (Razão de Riscos = 1,08; Intervalo de Confiança 95% de 1,02 a 1,09; p = 0,003) e terapia com betabloqueador (Razão de Riscos = 0,41; Intervalo de Confiança 95% de 0,19 a 0,86; p = 0,02) foram os fatores de predição independentes de mortalidade geral. CONCLUSÃO: Idade, dimensão diastólica do ventrículo esquerdo e não uso de betabloqueador são fatores de predição independentes de mortalidade geral em pacientes com ICC sistólica secundária à HAS na população estudada