БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ В ОСТРОЙ ФАЗЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЖИВОТНЫХ

The purpose of this study was to investigate the influence of the invasion process and different strategies of treatment on some biochemical blood indices of mice infested with Syphacia obvelata and Trichocephalus muris of gastrointestinal tract, in order to optimize etiotropic therapy and improve its efficiency. Materials and methods. In the experiment were used albino mice, divided into the following groups: intact animals (control group); animals infected with Syphacia obvelata; animals infected with Trichocephalus muris; infected animals, who received a single dose of albendazole (7 mg/kg); infected animals, who received a single dose of albendazole (7 mg/kg) and gamavit dose intramuscularly (0.3 cm3/kg) simultaneously. Blood for the studies was taken from the animals at 1, 3, 7, 10, 14, 17, 21 days after the infection and after drug administration. From biochemical parameters were determined activities of next enzymes: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (γ-GTP) and alkaline phosphatase (AP) – with kinetic method IFCC. Results. Infecting animals with helminthes caused a noticeable increase in AP and gamma-GTP levels and cytolytic activity of enzymes: ALT and AST compared with intact group. The above-mentioned complex of metabolic changes clearly reveals a disturbance in hepatocyte metabolism that leads to the decrease in detoxifying function of the liver. This can be apparently explained with toxic effects of helminthes waste products. Albendazole mono-therapy in the therapeutic dose (7 mg/kg) of mice infected with both Syphacia and Trichocephalus caused an even greater increase in ALT and AST levels and also increased serum levels of alkaline phosphatase and γ-GTP, compared with the control and infected animals, that clearly shows an additional toxic effect from the antihelmintic drug. The use of albendazole in combination with a complex antioxidant “Gamavit” in animals infected with both Syphacia and Trichocephalus caused a gradual decrease in serum concentrations of alkaline phosphatase and γ-GTP, and a reduction in ALT and AST levels almost to control values. As a result of this treatment were normalized processes of protein synthesis, antitoxic liver function returned to normal levels and were decreased levels of endogenous intoxication. Conclusion. Thereby, in consideration of this dynamics of blood beochimical parameters in we can conclude that the animal invasion provokes hepatotoxic effect in the host organism, which is further enhanced with the albendazole etiotropic mono-therapy. At the same time integrated antihelminthic therapy with simultaneous application of antioxidant drug “Gamavit” and albendazole stimulates cell energy metabolism, detoxification and hepatoprotective effect. Consequently, the use of complex antihelminthic therapy in combination with antidote therapy in pathologies of parasitic origin is highly relevant and appropriate.Цель: изучение влияния инвазионного процесса и разных стратегий лечения на некоторые биохимические показатели крови мышей, инвазированных Syphacia obvelata и Trichocephalus muris желудочно-кишечного тракта, для оптимизации этиотропной терапии и повышения ее эффективности. Материалы и методы: в эксперименте использовались белые мыши, которые были подразделены на следующие группы: интактные животные (контрольная группа); животные, зараженные Syphacia obvelata; животные, зараженные Trichocephalus muris; зараженные животные, получавшие альбендазол однократно в дозе 7 мг/кг; зараженные животные, получавшие одновременно альбендазол в дозе 7 мг/кг и гамавит внутримышечно в дозе 0,3 см3/кг. Кровь для исследований брали у животных на 1-е, 3-е, 7-е, 10-е, 14-е, 17-е, 21-е сутки после заражения и после введения препаратов. Из биохимических показателей определяли активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), γ-глутамилтрансферазы (γ-ГТФ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) – кинетическим методом IFCC. Результаты: заражение животных гельминтами вызывает заметное повышение активности ферментов цитолиза – АлАТ и АсАТ и уровня ЩФ и γ-ГТФ по сравнению с контрольными животными. Вышеупомянутый комплекс метаболических изменений явно свидетельствует о нарушении метаболизма гепатоцитов, что приводит к снижению обезвреживающей функции печени. Это можно объяснить, по-видимому, токсическим действием продуктов жизнедеятельности гельминтов. Проведение монотерапии альбендазолом в терапевтической дозе 7 мг/кг у мышей, зараженных сифациозом и трихоцефалезом, вызвало еще более значительное повышение активности АлАТ и АсАТ и повышение концентрации в сыворотке крови животных ЩФ и γ-ГТФ по сравнению с контрольными и инвазированными животными, что явно свидетельствует о дополнительном токсическом эффекте со стороны антигельминтного препарата. Применение альбендазола в сочетании с комплексным антиоксидантным препаратом "Гамавит" у животных, зараженных и сифациозом, и трихоцефалезом, вызвало постепенное понижение концентрации в сыворотке крови животных ЩФ и γ-ГТФ , а также снижение активности АлАТ и АсАТ почти до контрольных значений. В результате проведенного лечения у животных нормализовались белоксинтезирующая, антитоксическая функции печени, уменьшились процессы эндогенной интоксикации. Заключение: таким образом, основываясь на динамике биохимических показателей крови животных, можно заключить, что любая инвазия животных вызывает явно выраженное гепатотоксическое действие на организм хозяина, которое еще более усиливается при применении этиотропной монотерапии альбендазолом. В то же время комплексная терапия гельминтозов с одновременным применением антиоксидантного препарата гамавита стимулирует энергетический обмен клетки, проявляет детоксикационное и гепатопротекторное действие. Следовательно, применение компексной антигельминтной терапии в сочетании с антидотной при патологиях паразитарного генеза является весьма актуальным и целесообра

Наблюдение за пациентами после присасывания клеща в контексте иксодового клещевого боррелиоза

Timely diagnosis of Lyme-borreliosis (LB) is the key to its successful treatment. Outpatient monitoring of patients after tick bite based on the algorithm is able to optimize the early diagnosis of LB, shorten the start of treatment and improve the disease surveillance.Purpose. Creation of an algorithm for monitoring patients after tick bite for use in outpatient settings by primary care physicians. Material and methods. A retrospective, non-randomized, single-center cohort study was conducted based on the analysis of data from 660 outpatient records of patients consulted by an infectious disease specialist in the Infectious clinical hospital No.1 in Moscow. Patients were divided by age and the presence or absence of a diagnosis of LB. Confirmation of the diagnosis was carried out according to clinical and/or laboratory criteria using methods of enzyme-linked immunoassay and immune blot. Results. The analysis of the results of enzyme immunoassay of antibodies to borrelia in patients with LB was carried out. The optimal sampling time was 7 or more weeks from the moment of tick bite and 4 or more weeks from the moment of onset of symptoms. The specificity of immunological diagnostics in patients with excluded LB was evaluated. The proportion of doubtful and false positive results in such patients was high — 28.1%. False positive results were more common in adults (37.6%) compared with children (9.8%), which is associated with more frequent false positive results of IgM determination (34.1% in adults, 4.9% in children). Based on the data of our study, an algorithm for monitoring patients after tick bite has been developed, focused on use in outpatient settings by primary care physicians.Своевременная диагностика иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) является залогом его успешного лечения. Амбулаторное наблюдение за пациентами после присасывания клеща на основе алгоритма способно оптимизировать раннюю диагностику ИКБ, повысить выявляемость заболевания и сократить сроки начала лечения. Цель работы — создание алгоритма наблюдения и обследования пациентов после присасывания клеща для применения в амбулаторных условиях врачами первичного звена здравоохранения. Материалы и методы. Проведено ретроспективное, нерандомизированное, одноцентровое когортное исследование, основанное на анализе данных 660 амбулаторных карт пациентов, проконсультированных врачом-инфекционистом на базе ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ» в связи с присасыванием клеща и/или подозрением на ИКБ. Пациенты были разделены по возрасту и наличию или отсутствию диагноза ИКБ. Подтверждение диагноза осуществлялось по клинико-анамнестическим и/или лабораторным критериям с использованием методов иммуноферментного анализа и иммунного блота. Результаты. Оптимальные сроки определения антител к боррелиям методом иммуноферментного анализа составили 7 и более недель от присасывания и 4 и более недель от появления симптомов. Проведена оценка специфичности иммунологической диагностики у пациентов с исключенным ИКБ. Доля сомнительных и ложноположительных результатов у таких пациентов оказалась высока — 28,1%. Ложноположительные результаты чаще встречались у взрослых (37,6%) по сравнению с детьми (9,8%), за счет более частых ложноположительных результатов выявления IgM (34,1% и 4,9% соответственно). Разработан алгоритм наблюдения за пациентами после присасывания клеща в амбулаторных условиях

Информированность российских туристов, выезжающих в тропические страны, о профилактике инфекционных болезней во время путешествия

Tropical countries have become increasingly popular destinations for Russian tourists in recent years, so this study is relevant for understanding the peculiarities of Russian travel. The purpose of the research is to analyze the awareness of Russian tourists traveling to tropical countries about the prevention of infectious diseases during travel. Materials and methods. A two-center cross-sectional study using a questionnaire was conducted from 2018 to 2021 on the basis of the Center for Medical Prevention and the Infectious Clinical Hospital No. 1). The analysis of 102 questionnaires of Russian travelers who traveled to tropical countries was carried out, the level of their awareness of the prevention of infectious diseases during travel, and adherence to vaccination were determined. Results. 102 adult travelers came to a doctor for vaccination, some of them planned to take children to a trip (24 children in total) from 2 to 18 years old. Most often, people aged 19—44 planned to go to tropical countries; there were no gender differences among travelers. Among the regions of departure of the respondents, the most common were East Africa, South America, West Africa, Latin America and the Caribbean. The most visited country was Tanzania. In the first place in terms of the purpose of travel was tourism, followed by business trips, visiting friends and relatives, education, and other purposes. In groups of travelers with and without children, there were no differences in the reasons for the trip, the organization of the trip, the duration of the trip, and accommodation during the trip. The main reasons for traveling were tourism, work, and visiting friends and relatives. The median duration of the trip was 15 days. Most often, travelers stayed at the hotel. Most travelers without children and all travelers with children planned to visit nature parks. Travelers' vaccination status and awareness of infectious diseases endemic in the country of departure were insufficient. Conclusion. The age and gender structure of travelers, the duration of trips, the main regions of departure, the place of residence during the trip, the purpose of the trip, the awareness of travelers about diseases in the region and ways to prevent them, about routine vaccination, and the commitment of travelers to vaccination and disease prevention were determined.У российских туристов в последние годы популярными становятся тропические страны, поэтому данное исследование актуально для понимания особенностей путешествий россиян. Цель — анализ информированности российских туристов, выезжавших в тропические страны, о профилактике инфекционных болезней во время путешествия. Материалы и методы. Двухцентровое поперечное исследование с помощью анкетирования проводилось с 2018 по 2021 год на базе Центра Медицинской профилактики ДЗМ и Инфекционной клинической больницы №1 ДЗМ (ИКБ №1). Проведен анализ 102 анкет российских путешественников, выезжавших в тропические страны, определен уровень их информированности о профилактике инфекционных заболеваний во время путешествия, приверженность к вакцинации. Результаты. За консультацией обратилось 102 взрослых путешественника, часть из них планировали взять в путешествие детей (всего 24 ребенка) от 2 до 18 лет. Чаще всего в тропические страны планировали поехать люди в возрасте 19—44 лет (трудоспособного возраста), гендерных различий у путешественников не выявлено. Среди регионов выезда анкетированных чаще всего встречались Восточная Африка, Южная Америка, Западная Африка, Латинская Америка и Карибский бассейн. Самой посещаемой страной являлась Танзания. На первом месте по цели путешествия находился туризм, затем следовали рабочие поездки, посещение друзей и родственников, обучение, другие цели. В группах путешествующих с детьми и без детей не наблюдалось различий по причинам поездки, организации путешествия, продолжительности поездки, проживанию во время поездки. Основными причинами путешествия были туризм, работа, а также посещение друзей и родственников. Медиана продолжительности поездки — 15 дней. Чаще всего путешественники останавливались в отеле. Большинство путешественников без детей и все путешественники с детьми планировали посещать природные парки. Вакцинальный статус путешественников и информированность об инфекционных заболеваниях, эндемичных для страны выезда, были недостаточными. Заключение. Определена возрастная и гендерная структура путешественников, длительность поездок, основные регионы выезда, место проживания во время поездки, цели поездки, осведомленность путешественников о заболеваниях в регионе и способах их профилактики, о рутинной вакцинации, приверженность путешественников к вакцинации и профилактике заболеваний

Раннее выявление риска клинического ухудшения у пациентов детского возраста при острых респираторных вирусных инфекциях

Purpose: The aim of this study was to determine significant indicators of the pediatric early warning system (PEWS) in patients with common cold of moderate severity. Design and methods. The study was conducted in the children infectious disease hospital at the Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» from September 1, 2022, to November 30, 2022. The analysis of 512 clinical records of children with a clinical picture of uncomplicated common cold who received treatment at the infectious disease hospital was carried out. All patients had a moderately severe form of the disease. For early detection of the risk of clinical deterioration in children, the PEWS scale, developed in the UK, was used. Results. Upon admission to the hospital, the PEWS score was counted in all children. In 63 patients (main group) the overall PEWS score was 3 points or higher, in 449 patients (comparison group) the PEWS score did not exceed 2 points. We found that in children with common cold and a moderate course of the disease, an increase in the total PEWS score in the main and comparison groups was registered due to changes in the cardiovascular system in 50 (79.4 ± 10.9%) and 108 (24, 1 ± 4.1%) patients, respectively; and respiratory system in 37 (58.7 ± 12.8%) and 40 (8.9 ± 2.6%) patients, respectively, P < 0.05.Conclusion. In this study for the first time in the Russian Federation the PEWS scale was used in children with common cold to early identify the risk of clinical deterioration.Цель работы: определение значимых показателей шкалы PEWS в клинике среднетяжелого течения ОРВИ. Материалы и методы. Исследование проводилось в детском инфекционном стационаре ММКЦ «Коммунарка» в период с 1 сентября по 30 ноября 2022 года. Был проведен анализ данных 512 историй болезни детей с клинической картиной неосложненной ОРВИ, находившихся на лечении в инфекционном стационаре. У всех пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме. Для раннего выявления риска развития клинического ухудшения у детей использовалась шкала PEWS, разработанная в Великобритании. Результаты. При поступлении в приемное отделение всем детям проводился подсчёт баллов по шкале PEWS. У 63 пациентов (основная группа) общий показатель PEWS был 3 балла и выше, у 449 пациентов (группа сравнения) показатель PEWS не превышал 2 баллов. Нами установлено, что у детей с ОРВИ и среднетяжелым течением заболевания повышение общего балла шкалы PEWS в основной группе и группе сравнения отмечалось за счет изменения показателей сердечно-сосудистой системы у 50 (79,4 ± 10,9%) и 108 (24,1 ± 4,1%) пациентов соответственно; дыхательной системы у 37 (58,7 ± 12,8%) и у 40 (8,9 ± 2,6%) пациентов соответственно, P < 0,05.Заключение. В проведенном исследовании впервые в РФ применен опыт использования шкалы PEWS в педиатрической практике у пациентов с ОРВИ с целью раннего выявления риска развития клинического ухудшения

BIOCHEMICAL SUBSTANTIATION OF COMBINED THERAPY APPLICATION IN THE ACUTE PHASE OF EXPERIMENTAL HELMINTHIASIS OF ANIMALS

The purpose of this study was to investigate the influence of the invasion process and different strategies of treatment on some biochemical blood indices of mice infested with Syphacia obvelata and Trichocephalus muris of gastrointestinal tract, in order to optimize etiotropic therapy and improve its efficiency. Materials and methods. In the experiment were used albino mice, divided into the following groups: intact animals (control group); animals infected with Syphacia obvelata; animals infected with Trichocephalus muris; infected animals, who received a single dose of albendazole (7 mg/kg); infected animals, who received a single dose of albendazole (7 mg/kg) and gamavit dose intramuscularly (0.3 cm3/kg) simultaneously. Blood for the studies was taken from the animals at 1, 3, 7, 10, 14, 17, 21 days after the infection and after drug administration. From biochemical parameters were determined activities of next enzymes: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), gamma-glutamyl transferase (γ-GTP) and alkaline phosphatase (AP) – with kinetic method IFCC. Results. Infecting animals with helminthes caused a noticeable increase in AP and gamma-GTP levels and cytolytic activity of enzymes: ALT and AST compared with intact group. The above-mentioned complex of metabolic changes clearly reveals a disturbance in hepatocyte metabolism that leads to the decrease in detoxifying function of the liver. This can be apparently explained with toxic effects of helminthes waste products. Albendazole mono-therapy in the therapeutic dose (7 mg/kg) of mice infected with both Syphacia and Trichocephalus caused an even greater increase in ALT and AST levels and also increased serum levels of alkaline phosphatase and γ-GTP, compared with the control and infected animals, that clearly shows an additional toxic effect from the antihelmintic drug. The use of albendazole in combination with a complex antioxidant “Gamavit” in animals infected with both Syphacia and Trichocephalus caused a gradual decrease in serum concentrations of alkaline phosphatase and γ-GTP, and a reduction in ALT and AST levels almost to control values. As a result of this treatment were normalized processes of protein synthesis, antitoxic liver function returned to normal levels and were decreased levels of endogenous intoxication. Conclusion. Thereby, in consideration of this dynamics of blood beochimical parameters in we can conclude that the animal invasion provokes hepatotoxic effect in the host organism, which is further enhanced with the albendazole etiotropic mono-therapy. At the same time integrated antihelminthic therapy with simultaneous application of antioxidant drug “Gamavit” and albendazole stimulates cell energy metabolism, detoxification and hepatoprotective effect. Consequently, the use of complex antihelminthic therapy in combination with antidote therapy in pathologies of parasitic origin is highly relevant and appropriate

Prevention of Imported Infectious Diseases in Travelers

In modern conditions, the study, development of methods for the prevention of imported infections after international travel is an urgent problem in many countries of the world. In 2017, the world has committed more than 1322 million international trips, in Russia – 39.6 million trips abroad. The factors influencing the growth in the number of international trips made are singled out. The structure of imported infectious diseases in 380 children and 1580 adult patients hospitalized in Moscow's Infectious Clinical Hospital № 1 between 2009 and 2016 after arriving from foreign countries is given. Objective: to analyze some modern approaches to the prevention of imported infectious diseases. The modern classification of categories of travelers is given. Examples of studies conducted in different countries indicate the important role of pre-travel consultations for the prevention of imported infections. The analysis of the risks of development of certain infectious diseases in travelers has been carried out. Modern algorithms of vaccination before journeys are considered. Attention is drawn to the need to develop centers for medicine in Russia, which will help provide practical health care in the prevention of imported infections