Duodenal traumatism and intraabdominal lesional structure in polytrauma

Catedra de chirurgie nr.1 ”Nicolae Anestiadi”, Laboratorul Chirurgie Hepato-Pancreato-Biliară, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemitanu”, Chișinău, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Actualitatea problemei este inevitabilă prin prizma particularităților managementului, fiind determinate de complexitatea lezională- factor de risc major. Componența abdominală în politraumatisme (PT) cu implicarea duodenului conduce la creșterea mortalității, morbidității, invalidității. Erorile de diagnostic variază între 6,9-23,5%. În politraumatisme, organele intraabdominale sunt lezate în 25-35% cazuri. Scopul: Studierea frecvenței leziunilor organelor intraabdominale și duodenului în PT și influența asupra rezultatelor finale. Material și metode: Lotul de studiu include 73 pacienți politraumatizați cu componentă abdominală inclusiv și duodenul. Politraumatism: închis n=58(79,45%), deschis n=15(20,54%). Bărbați n=58(79,45%), femei n=15(20,54%). Raport b:f=3,86:1,vârsta între 18-70 ani. Mecanismul traumei accidente rutiere n=30(41,09%),catatraumă n=13(17,8%), agresiune fizică n=13(17,8%), sport n=2(2,73%), armă albă n=7(9,58%), armă de foc n=5(6,84%), explozie, jet apă n=2(2,73%). Spitalizați<12 ore n=57(78,08%), șoc n=49(67,12%), ebrietate n=17(23,28%). Intraoperator s-a stabilit: hemoperitoneum n=59(80,82%), hematom retroperitoneal n=46(63,01%), flegmon retroperitoneal n=9(12,32%), peritonită n=15(20,54%). Segmente lezate: D1n=26(35,61%), D2n=43(58,9%), D3n=19(26,02% ), D4n=2(2,73%). În 17 cazuri- leziuni asociate de segmente ale duodenului. Rezultate: În mecanismul traumei a predominat: accidentele rutiere, catatrauma, agresiunea fizică în 56(76,71%) cazuri. Mai des au fost lezate D1, D2. Frecvența organelor lezate: stomac-10, intestin subțire-8, intestin gros-23, ficat-38, vezica biliară-4, căile biliare-1, pancreas-46, Wirsung-5, splina-14, rinichi-12, vezica urinară-2, vase centrale-4. Cazuri cu numărul de organe lezate: 1-n=8(10,95%), 2-n=10(13,69%), 3-n=21(28,76%), >4-n=34(46,57%). Letalitatea generală n=39(53.42%). Concluzii: În lotul de studiu s-a constatat că frecvența leziunilor organelor intraabdominale prin complexitatea și severitatea lor lezională influențează direct rezultatul final. Relația între numărul de organe lezate și mortalitate este direct proporțională.Background: The actuality of the problem is inevitable due to the particularities of management, being determined by the lesion complexity -the major risk factor. The abdominal composition in polytrauma (PT) with duodenal involvement leads to increased mortality, morbidity, disability. Diagnostic errors vary between 6.9-23.5%. In polytrauma intraabdominal organs are injured in 25-35% of cases. Aim of the study: Study of the frequency of injuries of the intraabdominal organs and duodenum in PT and its influence on the final results. Methods and materials: The study group included 73 patients with polytraumatism with abdominal component including duodenum. Polytrauma: closed n= 58(79.45%), open n=15(20.54%). Men-58(79.45%), woman-15(20.54%). Male/Female=3.86:1, age 18-70 years. Mechanism of trauma: road accidents-30(41.09%), catatrauma-13(17.8%), physical aggression-13(17.8%), sport-2(2.73%), knife injuries-7(9.58%), fire weapon-5 (6.84%), explosion, water jet 2(2.73%). Intraoperative was established: hemoperitoneum 59(80.82%), retroperitoneal hematoma-46(63.01%), retroperitoneal phlegmon-9(12.32%), and peritonitis-15 (20.54%). Damaged segments: D1-26(35.61%), D2-43(58.9%),D3-19(26.02%),D4-2(2.73%). In 17 cases-associated lesions of duodenal segments. Results: In the mechanism of trauma predominated: road accidents, catatrauma, physical aggression in 56 (76.71%) cases. More often D1, D2 were injured. Frequency of injured organs: stomach-10, small intestine-8, large intestine-23, liver-38, biliary bladder-4, biliary tract-1, pancreas-46, Wirsung-5, spleen-14, kidney-12, urinary bladder-2, central vessels-4. Cases with number of injured organs: I-8(10,95%), II-10(13,69%), III-21(28,76%),>IV -34(46.57%).Overall lethality n=39(53.42%). Conclusion: In the study group it was found that the frequency of lesions of the intraabdominal organs through their lesion complexity and severity directly influences the final result. The relationship between the number of injured organs and mortality is directly proportional

Superconductivity in two-band systems with variable charge carrier density. The case of MgB2

The theory of thermodynamic properties of two-band superconductor with reduced density charge carriers is developed on the base of phonon superconducting mechanism with strong electron-phonon interaction. This theory is adapted to describe the behavior of critical temperature Tc, energy gaps Delta1, Delta2, and the relative jump of electron specific heat (Cs - Cn)/Cn in the point T = Tc along with the variation of charge carrier density in the compound MgB2 when substitutional impurities with different valence are introduced into the system. It is shown, that according to the filling mechanism of energy bands which overlap on Fermi surface, the quantities Tc, Delta1, Delta2 decrease when this compound is doped with electrons and remain constant or weakly change when the system is doped with holes. The theory qualitatively agrees with the experimental data. Also is shown that the consideration of inter- and intraband scattering of electrons on impurity potential improves this agreement.Comment: 19 pages, 6 figures, 1 table. to be published in JETP (first number 2007

The obtaining of three-dimensional extracellular liver matrix

Laboratorul de inginerie tisulară și culturi celulare, USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Creşterea numărului persoanelor ce necesită transplant de ficat şi insuficienţa donatorilor de organe, cât şi avansarea în bioinginerie a permis dezvoltarea de noi strategii terapeutice ce presupun generarea organelor artificiale funcţionale, obţinute prin tehnologia de decelularizare şi crearea matricei extracelulare şi recelularizarea ulterioară acestora. Scop. actualei lucrări este obţinerea unei matrice prin decelularizarea ficatului cu păstrarea arborelui vascular al acestuia. Materiale şi metode. În calitate de obiect de studiu au servit ficați de şobolan (n=9) care au fost supuse decelularizării cu soluţie sodiu dodecilsulfat de 0,1 şi 0,5 % şi cu combinaţia de sodiu dodecilsulfat de 0,1 şă 0,5 % şi anticuagulant. Ulterior, s-a efectuat extracţia acizilor nucleici conform protocolului de extracţie QIAamp Blood Mini Kit (2003). Rezultate. În urma decelularizării ţesutului hepatic am obţinut matrice hepatice decelularizate. Cuantificarea acizilor nucleici a relevat existenţa unei mici cantităţi de ADN 1,04±0,43 ng/μl, * p<0,05 în matricile decelularizate cu anticuagulant şi soluţie sodiu dodecilsulfat. Prin metoda de decelularizare numai cu agent de decelularizare SDS am obţinut o cantitate mai mare de acizi nucleici fapt ce a relevat o decelularizare mai puţin eficientă 5.2 ± 2.19 ng/μl, * p<0,05. Concluzii. Cuantificarea conţinutului de acizi nucleici a matricilor decelularizate prin metoda cu anticoagulant şi detergent SDS a determinat valori mai mici de acizi nucleici, ceea ce denotă o decelularizare mai eficientă a segmentelor de ţesut hepatic decelularizat şi obţinerea unei bioconstrucţii pentru recelularizare.Introduction. The growing of people number who need the liver transplant and the insufficiency of organ donors, as the advancement in bioengineering has enabled the development of new therapeutic strategies which involve generation of functional artificial organ, obtained by the decellularization technology and create extracellular matrix and their subsequent recellularisation. Purpose. Is to obtain a liver matrix by decellularization and to maintain its vascular tree. Materials and methods. As the object of this study they served rat livers (n = 9) which were subjected to decellularization with sodium dodecyl sulfate solution 0.1 and 0.5% and the combination of sodium dodecyl sulfate 0.1 to 0.5% and anticoagulant. Subsequently, the extraction of nucleic acids was performed according to the protocol QIAamp Blood Mini Kit (2003). Results. After the liver tissue decellularization we obtained the matrix of decellularised liver. The quantification of nucleic acids revealed the existence of a small amount of DNA 1.04 ± 0.43 ng/μl, * p<0,05 in decellularised matrix with sodium dodecyl sulfate solution and anticoagulant. After decellularization by the method with SDS exclusively, we obtained a larger amount of nucleic acids which revealed a less efficient decellularization 5.2 ± 2.19 ng/μl, * p <0.05. Conclusions. The quantification of nucleic acids content of decellularised matrix by the method with anticoagulant and detergent SDS, they resulted lower values of nucleic acids, which suggested a more efficient decellularization of liver tissue segments and we achieved a decellularised bioconstruction for recellularisation

Analytical solutions of the microscopic two-band theory for the temperature dependence of the upper critical fields of pure MgB₂ compared with experimental data

Main theoretical results of the microscopic two-band theory for the temperature dependence of the upper critical fields H c₂(ab) and Hc₂(c) in pure two-band systems like MgB₂ are presented. The analytical solutions for the upper critical fields near the superconducting transition temperature and near the zero temperature were transformed to be directly compared with experimental data. The experimental Hc₂(ab) and Hc₂(c) temperature dependences of textured MgB2 films near the superconducting transition temperature were measured and compared with the respective theoretical formulas. The results of this theoretical approach were also compared with earlier published experimental data of other authors. The chosen method allows obtaining an accurate match between the theoretical expressions and experimental results

Characteristics of nocturnal urban heat island of Iaşi during a summer heat wave (1-6 of august 2017)

This paper aims to investigate in details the specific of the nocturnal urban heat island in Iaşi city area during a particular heat wave in summer time. For this, we have conducted a series of expeditionary measurements on air temperature for the interval between 1 and 6 of August 2017 which was charaterized by excessive heat conditions. Air temperature measurements were made around midnight time and were performed along westeast transects crossing the city.The main results show an intensity of 3-4°C for the nocturnal urban heat island of Iaşi during heat wave condition. Beside this, the structure of the urban heat island was also influenced by the atmospheric stability which enhanced the occurence thermal inversion phenomena. In these conditions more dense cold air descends on the rivers valleys generating strong cooling of 4.0-5.0°C in low area of the city comparatively to the city center

Early postoperative complications in colorectal cancer operated in emergency

Catedra de chirurgie nr. 1 „Nicolae Anestiadi”, Laboratorul Chirurgie Hepato-Pancreato-Biliară, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Institutul de Medicină Urgentă, Chişinău, Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Cancerul colorectal (CCR) operat în urgență, prezintă încă, rate înalte de morbiditate şi mortalitate. Rezecţia colonului este o intervenţie laborioasă, agresivă, cu riscuri mari de complicaţii în perioada postoperatorie imediată. Scopul: Analiza complicațiilor postoperatorii în chirurgia cancerului colorectal complicat, operat în urgență. Material și metode: Studiul retrospectiv al 98 pacienți cu CCR operați de urgență, în IMU (Chișinău), perioada 2015 - 2017. B:F=1.1:1, vârsta medie – 63.96 ± 1.34 ani, sediul tumorii: colon drept – 25 (25.5%), transvers – 9 (9.18%), stâng – 64 (64.94%), (p<0.01). Cu ocluzie intestinală acută (OIA) și peritonită au fost 22 (22.44%), inclusiv 9 (9.18%) cu perforație, operați în primele 8h; OIA – 25 (25.5%) la 8-24h; sindrom subocluziv – 43 (43%) și hemoragie – 8 (8.2%), la 2-5 zile. Au fost efectuate anastomoze primare – 68 (69.38%), derivaţii externe – 30 (30.61%). Rezultate: Rata totală a complicațiilor postoperatorii a constituit 65.3%. Complicații comune intervențiilor chirurgicale abdominale specifice chirurgiei cancerului colonic au fost 20 (31.25%): dehiscențe anastomotice – 3 (4.4%), abcese parastomale – 2 (6.6%), retracția stomei – 2 (6.6%), necroza stomei – 2 (6.6%), dehiscența bontului rectal – 1 (3.3%), eviscerație parastomală – 1 (3.3%), eventrația plăgii – 3 (3.1%), supurarea plăgii – 6 (6.12%). Complicații postoperatorii generale – 44 (68.75%) cazuri, tanatogeneza fiind determinată de pneumonii – 6 (6.1%), MODS – 5 (5.1%), insuficiență cardiacă – 12 (12.2%), infecții urinare – 10 (10.2%), edem pulmonar – 4 (4.1%), TEAP – 7 (7.15%). Concluzii: Complicaţiile postoperatorii specifice chirurgiei colonului sunt în mare parte caracteristice intervenţiilor chirurgicale practicate în urgenţă, pe când cele generale determinate de terenul biologic al pacientului: vârstă, comorbidități, risc operator ASA.Introduction: Colorectal cancer operated in emergency, still has high rates of morbidity and mortality. The resection of the colon is a laborious, aggressive intervention with high risk of complications occurring both in the immediate postoperative period. Objective: Determination of postoperative complications of complicated colorectal cancer operated in emergency. Material and methods: Retrospective study of 98 patients with CCR operated in Emergency Hospital, between 2015-2017. Ratio M:F=1.1:1, mean age – 63.96 ± 1.34 years, with tumor localization : right sided – 25 (25.5%), transvers – 9 (9.18%), left sided – 64 (64.94%), (p<0.01). 22 (22.44%) patients were with intestinal obstruction (IO) and peritonitis, 9 (9.18%) of them – with perforation, operated within 8h; with IO – 25( 25.5%), over 8-24h; with partial obstruction – 43 (43%), bleeding – 8 (8.2%), over 2-5 days. Have been performed: primary anastomosis – 68 (69.38%), colostomy – 30 (30.61%). Results: The total rate of postoperative complications was 65.3%. Complications common to abdominal surgery and specific for colon cancer were 20: anastomotic leak – 3 (4.4%), peristomal abscess – 2 (6.6%), stoma retraction – 2 (6.6%), stoma necrosis – 2 (6.6%), rectal stump leak – 1 (3.3%), parastomal evisceration – 1 (3.3%), laparotomic wound eventration – 3 (3.1%), laparotomic wound supuration – 6 (6.12%). General postoperative complications occurred in 44 cases, tanatogenesis being determined by: pneumonia – 6 (6.1%), MODS– 5 (5.1%), heart failure –12 (12.2%), urinary infections –10 (10.2%), pulmonary edema– 4 (4.1%), TEAP –7 (7.15%). Conclusion: Postoperative complications specific to colon surgery are largely characteristic for emergency surgery, while the general are determinated of the patient's biological terrain: age, comorbidities, ASA risk

Differentiation Groove pancreatitis with pancreatic adenocarcinoma

Scopul lucrării. Pancreatita Groove(PG) este o pancreatită segmentară rară, caracterizată prin modificarea fibroză la nivelul șanțului pancreatoduodenal numită și aria groove. Aceasta poate simula, masca sau coexista cu carcinomul pancreatic ceea ce face dificil diagnosticul diferențial, deseori devenind o dilemă chirurgicală. Scopul studiului este evidențierea tabloului clinic, imagistic și dificultății diagnosticului diferențial al PG. Materiale și metode. Analiza retrospectivă a 2 cazuri clinice în corelație cu relatările unor articole din motoarele de căutare PubMed și Google Scholar. Rezultate. Doi bărbați tineri, fumători, au fost internați cu durere în epigastru, hipocondrul drept ce iradiază în spate, greață, vomă postprandială, pierdere ponderală. Duodenoscopia și pasajul baritat relevă date de stenoză pe D2. TC denotă, în primul caz, o îngroșare circulară neuniformă a peretelui până la 1.5cm cu captarea uniformă a substanței de contrast la nivelul D1 și D2. În peretele duodenal pe D2 se determină o formațiune chistică 2.0x0.9x0.6 cm. În al doilea caz – formațiune cefalopancreatică ce se extinde și concrește în segmentele D1 și D2 cu îngroșare până la 1.3cm, cu stenozare marcată a lumenului. Markerii tumorali au prezentat următoarele valori: (1) CEA – 2.6ng/ml, CA 19-9 – 84.0U/ml și (2) CEA – 3.8ng/ml și CA 19-9 – 235 U/ml, respectiv. Pacienții au fost supuși duodenopancreatectomiei cefalice procedeul Whipple, diagnosticul postoperator fiind confirmat histologic. Perioada postoperatorie favorabilă în ambele cazuri. Concluzii. Pancreatita Groove este o pancreatită cronică care afectează zona șanțului pancreatoduodenal și poate mima carcinomul pancreatic. Tratamentul medicamentos, endoscopic și/sau chirurgical este în corelație cu manifestările clinice, starea pacientului și posibilitatea de a exclude carcinomul pancreatic.Aim of study. Groove pancreatitis (GP) is a rare segmental pancreatitis, characterized by fibrous changes at the level of the pancreatoduodenal sulcus, also called the groove area. It can simulate, mask or coexist with pancreatic carcinoma making differential diagnosis difficult, often becoming a surgical dilemma. The aim was Evidencing the clinical and imaging features and the difficulty of the differential diagnosis of GP. Materials and methods. Retrospective analysis of 2 clinical cases in correlation with the reports of articles in PubMed and Google Scholar. Results. Two young men, smokers, were admitted with epigastric pain, right hypochondrium radiating to the back, nausea, postprandial vomiting, weight loss. Duodenoscopy and barite passage reveal evidence of stenosis on duodenal D2. CT scan denotes, in the first case, an uneven circular thickening of the wall up to 1.5 cm with uniform capture of the contrast substance at the level D1 and D2. A 2 x0.9x0.6 cm cyst formation is determined in the duodenal wall on D2. In the second case – cephalopancreatic formation that expands and concretizes in segments D1 and D2 with thickening up to 1.3 cm, with marked stenosis of the lumen. Tumoral markers showed the following values: (1) CEA – 2.6 ng/ml, CA 19-9 – 84.0 U/ml and (2) CEA – 3.8 ng/ml and CA 19-9 – 235 U/ml, respectively. The patients underwent cephalic duodenopancreatectomy using the Whipple procedure, the postoperative diagnosis being histologically confirmed. The postoperative period is favorable in both cases. Conclusions. Groove pancreatitis is a chronic pancreatitis that affects the area of the pancreatoduodenal groove and mimics pancreatic carcinoma. Drug, endoscopic and/or surgical treatment is correlated with the clinical manifestations, the patient’s condition and the possibility to exclude pancreatic carcinoma

Espon-Interstrat. Espon in Integrated Territorial Strategies.

The INTERSTRAT project’s overall aim is “to encourage and facilitate the use of ESPON 2013 Programme findings in the creation and monitoring of Integrated Territorial Development Strategies (ITDS) and to support transnational learning about the actual and potential contribution of ESPON to integrated policy-making.” We defined integrated territorial development as ‘the process of shaping economic, social and environmental change through spatially sensitive policies and programmes’