Anomalies de l’électro-encéphalogramme en neurologie pédiatrique: à propos de 500 enregistrements à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (Cameroun)

Introduction: Cette étude dont le but était d'évaluer la contribution de l'électroencéphalogramme (EEG) en neurologie pédiatrique et de déterminer les indications pertinentes chez l'enfant de 0 à 15ans. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée au laboratoire d'électroencéphalographie de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé du 1er novembre 2011 au 15 mars 2012.Résultats: L'âge moyen des patients était de 70.2 mois avec des extrêmes de 0 et 180 mois. Le sexe ratio était de 1.04. Cent quatre vingt treize des 500 tracés de veille étaient anormaux 41 des 114 tracés de sommeil étaient anormaux et 78 des 500 tracés réalisés présentaient un rythme de fond ralenti pour l'âge. Cent cinquante tracés présentaient des anomalies épileptiques dont 81 focales, 35 multifocales et 34 des anomalies généralisées. Sur les 137 patients dont l'EEG était compatible avec une épilepsie, le lobe temporal était le plus souvent le siège d'anomalies épileptiques avec des épilepsies temporales et des épilepsies à pointes centro-temporales, venaient ensuite le lobe frontal, les épilepsies généralisées, les épilepsies du lobe occipital et l'hypsarythmie. Chez 13 des 150 patients avec des anomalies épileptiques à l'EEG, les anomalies retrouvées ne rentraient pas dans le cadre d'un syndrome épileptique particulier. Lorsque l'épilepsie était connue, la probabilité d'avoir un tracé EEG anormal était 1,44 fois plus élevée (OR=1.44 (0.83-2.52) même si la corrélation n'était pas statistiquement significative (p=0.1). En revanche lorsque l'épilepsie était suspectée, il y avait 3.43 fois plus de risques d'avoir un tracé anormal (OR=3.43 (2.27-5.18) avec une corrélation statistiquement significative (p< ;0.05). Les convulsions fébriles, les mouvements anormaux, le retard psychomoteur, les troubles déficitaires de l'attention avec hyperinésie, la perte de connaissance et les troubles du langage n'étaient pas significativement corrélés avec un risque accru d'avoir un EEG anormal. Conclusion: L'EEG a un rôle aussi bien dans la confirmation et la caractérisation de divers syndromes épileptiques et suspicions d'épilepsie que dans la discrimination des manifestations paroxystiques non épileptiques chez l'enfant. Les renseignements cliniques sont indispensables pour une lecture optimale du tracé.Key words: Enfants, épilepsies, électro-encéphalogramme, Camerou

Epilepsie chez les Enfants Atteints d’Infirmité Motrice Cérébrale : à Propos de 412 Observations à Yaoundé, Cameroun

Une étude prospective, descriptive et consécutive réalisée à l’Unité de Neurologie Pédiatrique de l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (Cameroun) du 1er janvier 2004 au 31 Décembre 2008 a permis de retenir 412 patients admis pour infirmité motrice cérébrale (IMC). L’IMC représentait 20,39% des pathologies neuropédiatriques. L’âge moyen des patients était de 31,7 mois. Les étiologies anténatales étaient de (5,51%), périnatales (65,25%), postnatales (29,22%) ; elles étaient dominées par l’asphyxie néonatale (43,68% de cas). L’épilepsie était l’une des principales affections associées à L’IMC. Elle était retrouvée chez 41,5% des patients. L’épilepsie était plus fréquente dans la tétraplégie spastique et l’hémiplégie cérébrale infantile. Par ailleurs 68,72% de patients ont fait la première crise épileptique au cours de leur première année de vie. Les convulsions néonatales, l’asphyxie néonatale et les infections néonatales ont été les facteurs de risque prédisposant les enfants avec IMC à faire l’épilepsie.Mots Clés enfants ; infirmité motrice cérébrale ; épilepsie ; Camerou

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction of the mortality rate of under-fives by 2/3 by the year 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31% in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from 12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students..Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction by 2/3 the mortality rate of under-fives by 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31‰ in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students.Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo

Sequelae due to bacterial meningitis among African children: a systematic literature review

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>African children have some of the highest rates of bacterial meningitis in the world. Bacterial meningitis in Africa is associated with high case fatality and frequent neuropsychological sequelae. The objective of this study is to present a comprehensive review of data on bacterial meningitis sequelae in children from the African continent.</p> <p>Methods</p> <p>We conducted a systematic literature search to identify studies from Africa focusing on children aged between 1 month to 15 years with laboratory-confirmed bacterial meningitis. We extracted data on neuropsychological sequelae (hearing loss, vision loss, cognitive delay, speech/language disorder, behavioural problems, motor delay/impairment, and seizures) and mortality, by pathogen.</p> <p>Results</p> <p>A total of 37 articles were included in the final analysis representing 21 African countries and 6,029 children with confirmed meningitis. In these studies, nearly one fifth of bacterial meningitis survivors experienced in-hospital sequelae (median = 18%, interquartile range (IQR) = 13% to 27%). About a quarter of children surviving pneumococcal meningitis and <it>Haemophilus influenzae </it>type b (Hib) meningitis had neuropsychological sequelae by the time of hospital discharge, a risk higher than in meningococcal meningitis cases (median = 7%). The highest in-hospital case fatality ratios observed were for pneumococcal meningitis (median = 35%) and Hib meningitis (median = 25%) compared to meningococcal meningitis (median = 4%). The 10 post-discharge studies of children surviving bacterial meningitis were of varying quality. In these studies, 10% of children followed-up post discharge died (range = 0% to 18%) and a quarter of survivors had neuropsychological sequelae (range = 3% to 47%) during an average follow-up period of 3 to 60 months.</p> <p>Conclusion</p> <p>Bacterial meningitis in Africa is associated with high mortality and risk of neuropsychological sequelae. Pneumococcal and Hib meningitis kill approximately one third of affected children and cause clinically evident sequelae in a quarter of survivors prior to hospital discharge. The three leading causes of bacterial meningitis are vaccine preventable, and routine use of conjugate vaccines could provide substantial health and economic benefits through the prevention of childhood meningitis cases, deaths and disability.</p

Itineraire Therapeutique Des Patients Epileptiques A Yaounde: A propos de 149 observations

En Afrique, très peu d\'études ont été consacrées aux problèmes liés au retard de la prise en charge de l\'épilepsie. Cette étude prospective, transversale et descriptive effectuée à l\'Unité de Neurologie Pédiatrique et d\'Epileptologie de l\'Hôpital Gynéco- Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé et au Service de Neurologie de l\'Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun du 10 Octobre 2006 au 27 Février 2007 a permis de retenir 149 patients âgés de 0 à 73 ans répondant à nos critères d\'inclusion. Au Cameroun, l\'épilepsie est un problème de santé publique avec une prévalence 5,8 %. De nombreuses croyances entourent cette affection avec des différences notables d\'une région à l\'autre. Ces croyances sont responsables d\'un retard important à la prise en charge, voire une absence de prise en charge, les traitements traditionnels constituant le premier recours. A Yaoundé, les patients se sont majoritairement orientés vers les structures sanitaires modernes en raison de la proximité des structures sanitaires avec le lieu d\'habitation (69% des cas) ; mais environ la moitié de nos patients ayant consulté en première intention les structures sanitaires modernes, a consulté parallèlement un tradipraticen alors que 25,5% de ces patients se sont adressés directement à un tradipraticien en première intention, ceci entraînant un retard sur la prise en charge globale. En raison des causes organiques multiples des épilepsies, les auteurs proposent une collaboration entre tradipraticiens et formations sanitaires modernes ainsi qu\'une mise à la disposition des patients des médicaments anti-épileptiques génériques essentiels de bonne qualité dans toutes les formations sanitaires du pays.In Africa, few studies have been carried out on the causes and consequences of late management of epilepsy. This prospective, cross sectional and descriptive study done in the Epilepsy and Pediatric Neurologic Unit of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital and the Neurologic Unit of the Central Hospital Yaounde, Cameroon from 10th October 2006 to the 27th of February 2007 reviewed 149 patients aged 0-73 years. In Cameroon, epilepsy is a major health problem with a prevalence of 5.8%. Many beliefs surround this disorder with variations from one region to another and resulting in late consultations and management, with most patients first seeking traditional treatment. This study showed that in Yaounde, most patients (69%), first go to modern health facilities because they live close vicinity to these health structures. About half of the patients who consulted in health facilities also sought concomitant treatment with traditional healers, while 25% of patients only sought treatment with traditional healers. The end result is that appropriate management is delayed. Given that epilepsy can have many organic causes, the authors recommend that a broad collaboration should be established between traditional healers and modern health facilities, and that good quality generic anti-epileptic drugs be made available to patients at affordable prices in all health facilities in the country.Keywords:Epilepsy-Anti epileptic drugs-Traditional healers.Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 893-89

Multiple sclerosis in a black Cameroonian woman.

Multiple Sclerosis (MS) has never been described in Bantu South Africans whereas it does exist in mixed race South Africans. The authors report a case of MS in a Semi-Bantu black woman from Cameroon (Central Africa) who presented with a typical remitting and relapsing course with MRI and CSF findings consistent with MS

Paludisme grave en milieu rural Camerounais: Problématique d'un cas avec séquelles neurologiques

Le Paludisme grave est souvent cause d'importants déficits moteurs, sensoriels et intellectuels en Afrique. Un enfant de 15 mois a été hospitalisé pour paludisme grave à Plasmodium falciparum avec des convulsions répétées, coma et anémie. Traité en première intention et sans succès avec la quinine, il a présenté des séquelles neurologiques - surdité, cécité, aphasie, dystonie avec des mouvements occulo-gyriques et choréoathétosiques, après traitement avec l'arthéméter. Ces séquelles ont progressivement régressé sous traitement neuroleptique et seule persiste maintenant un retard psychomoteur avec un retard à la marche et au langage. Les séquelles neurologiques après le paludisme sont de plus en plus identifiées et la recherche approfondie sur leur pathogenèse est nécessaire pour développer des traitements appropriés et spécifiques. Mother and Child Health Clinics Vol. 1(3) 2004: 204-20

Our experience in the management of infantile hydrocephalus: A study on thirty-five regrouped cases in Yaounde, Cameroon

Background: Hydrocephalus is a frequent central nervous system disorder in children, and despite its importance, it has not been sufficiently studied in developing countries. Patients and Methods: A prospective and descriptive study on 35 cases of infantile hydrocephalus was carried out in the neurosurgery unit of the Yaounde Central Hospital, from March 2008 to January 2010. Results: The mean age of the patients was 6.69΁1.58 months, and the majority of them were in the 0-6 months age group (71.43%). The most frequent causes were congenital malformations, with stenosis of the aqueduct of Sylvius being the most represented (31.43%). As radiological workup, a CT scan was done in more than half of the cases (57.15%), and ventriculo-peritoneal shunting was the main surgical method of management used (94.29%). Infectious complications were observed in 22.86% of our cases. Conclusion: Hydrocephalus is a frequent disorder in this Cameroonian setting affecting mostly the 0-6months age group. For early diagnosis to be made, the head circumference of neonates should be routinely measured in the labour room and followed-up in all medical visits. To avert complications following surgery, rigorous surgical procedures with effective asepsis and appropriate methods and materials for shunting should be used