Przypadki chorób nowotworowych rozpoznanych w czasie diagnostyki różnicowej w Klinice Chorób Zakaźnych i Neuroinfekcji Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Wstęp. W przebiegu chorób zakaźnych i chorób nowotworowych często występują podobne, nieswoiste dolegliwości.Gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, spadek masy ciała i anemizacja często wyprzedzają kliniczne ujawnieniesię choroby nowotworowej i wymagają jak najszybszej diagnostyki.Materiały i metody. Przeprowadzono analizę retrospektywną 36 historii chorób pacjentów hospitalizowanychw Klinice Chorób Zakaźnych i Neuroinfekcji Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku w latach 2000–2010, u którychw czasie diagnostyki różnicowej chorób zakaźnych rozpoznano proces rozrostowy.Wyniki. Wśród chorych z rozpoznaniem ostatecznym lub podejrzeniem choroby nowotworowej przeważali mężczyźni— 25 (69,4%). Wiek pacjentów w czasie hospitalizacji mieścił się w przedziale 18–90 lat, średnia wieku 52 lata. Wśródwstępnych objawów klinicznych dominowały: znaczne osłabienie — 20 (55,6%), bóle kostno-stawowe i mięśniowe— 15 (41,7%), powiększenie węzłów chłonnych — 14 (38,9%) i gorączka — 12 (33,3%). Pacjentów przyjęto do Klinikim.in. z rozpoznaniem wstępnym zmian pasożytniczych w OUN — 4 (11,1%), boreliozy — 11 (30,6%), zapaleniemwęzłów chłonnych — 8 (22,2%) i gorączką o nieustalonej etiologii (FUO) — 7 (19,4%) do diagnostyki. Najczęściejrozpoznawanymi chorobami rozrostowymi były: chłoniaki — 11 (30,6%), białaczki — 5 (13,9%) i nowotwory ośrodkowegoukładu nerwowego — 5 (13,9%).Wnioski. Wśród chorych kierowanych do oddziałów chorób zakaźnych z podejrzeniem chorób zakaźnych istotnyodsetek stanowią chorzy, u których prezentowane objawy przysłaniają chorobę nowotworową. Objawy takie jak limfadenopatia,gorączka o nieustalonej etiologii, niedokrwistość, spadek masy ciała czy objawy neurologiczne wymagająpilnej diagnostyki z ukierunkowaniem na chorobę nowotworową już na poziomie podstawowej opieki medycznej

Imaging in Lyme neuroborreliosis

Lyme neuroborreliosis (LNB) is a tick-borne spirochetal infection with a broad spectrum of imaging pathology. For individuals who live in or have travelled to areas where ticks reside, LNB should be considered among differential diagnoses when clinical manifestations from the nervous system occur. Radiculitis, meningitis and facial palsy are commonly encountered, while peripheral neuropathy, myelitis, meningoencephalitis and cerebral vasculitis are rarer manifestations of LNB. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis and serology are key investigations in patient workup. The primary role of imaging is to rule out other reasons for the neurological symptoms. It is therefore important to know the diversity of possible imaging findings from the infection itself. There may be no imaging abnormality, or findings suggestive of neuritis, meningitis, myelitis, encephalitis or vasculitis. White matter lesions are not a prominent feature of LNB. Insight into LNB clinical presentation, laboratory test methods and spectrum of imaging pathology will aid in the multidisciplinary interaction that often is imperative to achieve an efficient patient workup and arrive at a correct diagnosis. This article can educate those engaged in imaging of the nervous system and serve as a comprehensive tool in clinical cases