Evidence-Based Clinical Practice Guideline for Fluid Therapy to Prevent Contrast-induced Nephropathy

Purpose: This study was to develop evidence-based clinical practice guideline in order to prevent contrastinduced nephropathy (CIN) for patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: The guideline was developed based on the "Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)". The first draft of guideline was developed through 5 stages and evaluated by 10 experts.(1) Clinical questions were ensured in PICO format.(2) Two researchers conducted a systematic search through electronic database, identifying 170 studies. We selected 27 full text articles including 16 randomized clinical trials, 7 systematic reviews, and 4 guidelines. Quality of each studies were evaluated by the Cochran`s Risk of Bias, AMSTAR, K-AGREEII. Among the studies, 11 studies were excluded.(3) The strength of recommendations were classified and quality of recommendations were ranked.(4) Guideline draft was finalized.(5) Content-validation was conducted by an expert group. All contents were ranked above 0.8 in CVI. Results: Evidence-based clinical practice guideline to prevent CIN was dveloped.(1) The guideline for preventing CIN recommends using 0.9% saline.(2) Standardized rate of fluid therapy is 1 to 1.5ml/kg/hr.(3) Execute hydration for 6~12hrs before PCI and after PCI. Conclusion: This study suggests evidence-based clinical practice guideline for preventing CIN which can be more efficiently used in clinical practice.ope

Medication adherence in patients with chronic heart failure

간호관리와 교육전공/석사[한글] 본 연구는 만성 심부전 환자의 약물 복용 이행률(Medication Adherence) 및 약물 복용 이행에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 이러한 약물 복용 이행이 만성 심부전 환자의 자가 관리 행위 이행과 건강관련 지표 및 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.2009년 5월 1일부터 6월 30일까지 서울시 소재 Y대학부속 심장혈관병원 심부전 클리닉 환자 118명을 대상으로 우편 설문 조사 및 의무기록 분석을 실시하여 약물 복용 이행률, 약물 복용과 관련된 태도, 지식, 장애요인, 우울, 자가관리, 심부전 증상 및 삶의 질을 조사하였다.수집된 자료는 SAS 8.2 version으로 분석하였으며 연구 결과는 다음과 같다.1.대상자의 약물 복용 이행률(Medication adherence)은 28.8%였고, 약물 복용 불이행군에서 동기적인 요소가 높은 것으로 나타났다.2.약물 복용 이행군과 불이행군 두 그룹간에는 연령, 성별, 교육 정도, 경제적 상태, 동거 가족 등의 환자의 일반적 특성은 유의한 차이가 없었다.3.약물 복용 이행군과 불이행군 두 그룹간에는 증상의 정도, 동반 질환, 우울, 입원 경험 등의 환자 상태 관련 요인과도 유의한 차이가 없었다.4.약물 복용 이행군과 불이행군 두 그룹간에는 대상자가 복용하는 약물의 종류와 유의한 차이가 없었다.5.약물 복용 이행군은 약물 복용 태도가 유의하게 높았으며(p=0.038), 특히 ‘증상이 호전되었다고 느껴질 때에는 약을 복용하지 않아도 된다고 생각한다’의 항목에서 유의한 차이를 보였다(p=0.0000). 그러나, 대상자의 약물에 관한 지식점수는 두 군에서 유의한 차이는 없었고(p=0.938), 장애요인도 총합에서는 두 군간 차이가 없었으나(p=0.893), 약물 복용과 관련된 장애요인 항목 중 ‘약 복용시간을 잊어버림’의 항목은 약물복용 불이행 군에서 유의하게 높게 나타났다(p=0.028).6.약물 복용 이행군과 불이행군 두 그룹간에는 자가관리, 증상, 건강관련 지표 및 삶의 질은 유의한 차이가 없었다.본 연구는 국내에서 처음으로 심부전 환자를 대상으로 약물 복용 이행률을 조사하고, 약물 복용 이행에 영향을 미치는 태도 및 장애요인을 확인하였다는 데 의의가 있다. 이를 근거로 향후 심부전 환자를 대상으로 약물 복용 이행을 증진시키기 위한 간호 전략을 수립하는 데 기여할 것으로 예상된다. 그러나 이는 일개 병원에서 적은 수의 환자를 대상으로 한 횡단적 조사연구이므로 좀더 대상자를 확대하여 추적 관찰하는 후속연구가 필요하다고 생각된다. [영문]ope

Poly vinyl chloride 공정 운전에 대한 일정계획

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 생명화학공학과, 2003.2, [ vi, 77 p. ]Scheduling problems which contains batch and continuous operations are known as the most difficult industrial scheduling problems. The short-term scheduling problem for manufacturing different grade polymers is addressed in this research. Since the stripping column and the dryers in the polymerization process are operated in a continuous mode and the reactors in a batch mode, the scheduling is a mixed problem of both continuous and batch operation units. The polymerization process is a sequential multipurpose process. In this paper a concept of the mathematical model proposed by Moon and Hrymak (Ind.Eng.Chem.Res., 1999) is used and extended to scheduling the production sequence in each unit. The proposed scheduling model has been applied to a large scale poly vinyl chloride process to verify its efficiency. The monthly scheduling results show the productivity increase by 8~15% compared with the operating data.한국과학기술원 : 생명화학공학과