35 research outputs found
역동적 관점에서 본 조직학습에서의 학습역량 발전에 관한 연구 - 흡수역량에서 결합역량으로-
학위논문 (석사)-- 서울대학교 국제대학원 : 국제학과, 2014. 8. 문휘창.Since learning and knowledge have been regarded as key factors for business innovation, many scholars focus heavily on firms ability to learn and utilize knowledge: absorptive capacity (Cohen and Levinthal, 1990Zahra and George, 2002) and combinative capability (Kogut and Zander, 1992Grant, 1996). However, despite of growing use of the constructs, the proliferation of these two capabilities brought two challenges to be handled: conceptual overlap between two concepts, and lack of explanation about dynamic process of capability development.
Based on literature review about learning capabilities, this paper finds that the overlap between absorptive capacity and combinative capability can play a potential role on bridging two concepts, and offer a combined framework. First, in terms of overlapping part, this paper finds that the similarity and differences between two concepts can explain the gap between exploration to exploitation.
Second, the combined framework depicts the development of learning capability according to handling knowledge. However, this paper sees that the capability development should be consistent with the knowledge management process after acquisition of external knowledge so, the framework describes that the importance of capability changes from absorptive capacity to combinative capability as a firm excels in handling knowledge. That is, this research argues that knowledge management process of knowledge recipient can be explained through the combined framework of absorptive capacity and combinative capability. In this framework, the research arranges the capabilities which require the process from exploration to exploitation according to the extent which knowledge is disassembled, and offers detailed description about each capability.
Moreover, the research attempts to connect between firms growth stages and the development of organizational capacity through longitudinal case study of POSCO. Based on the five-stage model (Miller and Friesen1984), the history of POSCO was divided into four stages of the five-stage model, and analyzed from capability development perspective. The case study gives two implications: theoretically, the case study shows the offered framework can effectively analyze the development of the firms organizational learning. Empirically, the case study represents the process that knowledge learner becomes knowledge creator in industry, as the firm is matured.
The contribution of this research lies in helping to understand three pointsfirst, by distinguishing the differences and similarities of absorptive capacity and combinative capability, it gives clear understanding about these two seemingly different concepts. Second, by offering combined framework, it helps to understand the knowledge management process, starting from knowledge exploration to exploitation from knowledge recipient perspective. Third, by offering the case study, the research gives insights about the relationship between firms growth stages and the development of organizational capacity, and elicits propositions about the dominance of specific learning capability at each stageTable of Contents
Abstract ⅰ
Table of contents ⅳ
1. Introduction 1
2. Theoretical Background 4
2.1 Knowledge receiver as a determinant of knowledge transfer 6
2.2 Absorptive capacity 7
2.3 Combinative capability 10
3. Integrative perspective of knowledge management 14
3.1 Distinction between RACAP and RCCAP and its bridging role 14
3.2 Combining framework of ACAP and CCAP 22
Knowledge exploration: Potential absorptive capacity 27
Knowledge retention: Realized absorptive capacity 29
Knowledge improvement: Recombination creation capability 31
Knowledge exploitation: Recombinant reuse capability 34
4. The evolution of knowledge capacity and firm 36
4.1 Methodology and Research Setting 36
4.2 Case Study 38
Existence stage 39
Survival stage 43
Success stage 47
Renewal stage 51
4.3 discussion 56
5. Conclusion 59
References 63Maste
물리치료사, 작업치료사의 감정노동이 우울에 미치는 영향
보건대학원/석사본 연구는 물리치료사와 작업치료사들이 경험하는 주요 직무특성의 한 형태인 감정노동이 우울에 미치는 영향을 분석하고자 하였다.
전국 병원, 복지관 등에서 근무하는 물리치료사 580명, 작업치료사 311명, 총 891명을 대상으로 2015년 11월 12일부터 11월 22일까지 약 10일간 방문 및 우편조사를 통해 구조화된 자기 기입식 설문조사를 실시하였다. 감정노동 수준에 대한 평가는 ‘한국형 감정노동 평가도구’ 설문지를 사용하였고, 종속변수인 우울에 대한 평가는 ‘PHQ-9’을 사용하였다. 일반적 특성, 직업적 특성, 감정노동의 5개 하부 요인의 독립변수들과 종속변수인 우울 간의 관련성을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
일반적 및 직업적 특성에 따른 감정노동을 정상군과 위험군으로 나누어 비교한 결과 여자, 20년 이상 근무자, 3차 의료기관 및 복지관/공공·사설기관/기타 종사자, 시간제 근로자, 49시간 이상 근무자, 하루 환자 치료(고객 응대) 8시간 이상인 군, 하루 치료 환자(응대 고객) 수 15명 이상인 감정노동 위험군의 비율이 정상군에 비해 유의하게 높았다(p<0.05). 일반적 특성 및 직업성 특성에 따른 우울을 비교한 결과 여자, 20대, 미혼, 작업치료사, 5년 미만 경력의 치료사, 2차 의료기관 종사자, 정규직에서 우울 비율이 유의하게 높았다(p<0.05). 일반적 및 직업적 특성을 통제하고 감정노동이 우울에 미치는 영향을 분석한 결과, 감정조절의 요구 및 규제 영역 위험군의 우울 비율이 정상군에 비해 1.645배, 감정부조화 및 손상 영역 위험군의 우울 비율이 정상군에 비해 3.718배, 조직의 지지 및 보호체계 영역의 경우 감정노동 위험군이 정상군에 비해 우울 비율이 1.594배 유의하게 높았다.
본 연구의 결과, 감정노동은 우울과 관련이 있었다. 물리치료사와 작업치료사의 우울 예방을 위해서 감정노동으로부터 치료사를 보호하기 위한 효과적인 방법이 강구되어야 한다.ope
Two Case of Pulmonary Arteriovenous Fistula Treatment Depending on the Presence of Pulmonary Hypertension
Pulmonary arteriovenous fistulas(PAVFs) is a rare disorder that occurs in two to three children per 100,000 population. It is presented as absence of intervening capillary beds between the pulmonary artery and vein with resultant persistent right to left shunt. Other causes include trauma, liver cirrhosis, malignancy and schistosomiasis. It is mostly asymptomatic, but it may present with respiratory difficulty, cyanosis, clubbed fingers induced by right to left shunt or hemoptysis, polycythemia and epistaxis. Major complications, such as brain abscess, brain embolism, paradoxical embolism and subacute infective endocarditis can be devastating, so therapeutic intervention is recommended in all patients. However, removal of low-resistance fistulas can aggrevate pulmonary hypertension, so detection of increased pulmonary pressure is important. We report two patients : One a 42 year-old male with PAVFs treated with coil embolization, and a 42 year-old female who was treated with anticoagulants due to pulmonary hypertension.ope
A study of R brand strategy according to success factors of fashion accessories market’s leading brands and customers’ personal preference
국내 패션 시장에서 세계적인 명품브랜드들이 급성장하면서 국내 패션 기업들 또한 브랜드에 가치를 부여하고, 명품브랜드들이 실행하고 있는 마케팅 전략, 브랜드 이미지 구축 전략 등에 관심을 갖게 되었고 그 결과 국내 패션 기업들도 명품 브랜드에 필적하는 수준의 결과를 내놓기 시작하였다. 하지만, 여전히 소수의 리딩브랜드만 성장하고, 나머지 중하위권 브랜드는 퇴출되는 현상 또한 심화되고 있어 신규 론칭 되는 패션브랜드에게는 시장에 성공적으로 정착하여 리딩브랜드의 대열에 입성하는 것은 매우 중요한 과제이다. 따라서, 본 연구에서는 패션 액세서리 잡화시장의 리딩브랜드에 대한 사례 분석을 통해 성공요소를 도출하고, 소비자의 개인차 성향과 리딩 브랜드 선호와의 상관관계를 분석하여 새롭게 시장에 진입하는 R브랜드의 전략방안을 제시하였다.
연구1의 사례 분석을 통하여 패션 액세서리 잡화 시장의 리딩브랜드들의 성공요소들은 다양성, 명품지향성, 디자인, 문화적 가치추구, 차별성, 이슈성, 소비자접점 등 7개로 도출되었다. 이러한 7가지 성공요소들을 토대로 R브랜드의 론칭계획과 비교분석한 결과 디자인과 이슈성에서는 강점을 보였으며, 명품지향성과 문화적 가치 추구에서는 약점을 보인 것으로 나타났다. 그리고, 다양성과 차별성 그리고 소비자접점에서는 위기이자 기회요인이 동시에 존재하는 것으로 분석되었다.
연구2의 분석을 통하여 개인차변수로 선정한 미민감성, 물질주의, 과시소비, 자기존중감이 모두 리딩브랜드 선호에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 하지만, 非리딩브랜드를 선호하는 소비자들에게는 물질주의와 과시소비의 성향이 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 수용시기에 따른 조사에 있어서도 패션리더들은 개인차성향 중 자기존중감 요인이 가장 높게 도출되었으며, 물질주의는 유의미한 영향이 없는 것으로 나타났다. 패션지체자의 경우는 과시소비 요인만 유의미한 영향을 미치고, 나머지 3가지 요인들은 모두 유의미하지 않은 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과를 감안할 때, R브랜드는 시장 도입기에서는 패션리더층을 대상으로 미민감성과 자기존중감을 강조하는 전략, 시장 확산기에는 스타마케팅, PPL 등을 통하여 제품의 유행성을 강조하여 타인지향성인 높은 패션추종자층을 공락하며, 성숙기에는 지속적인 품질 및 이미지 관리로 제품에 대한 고객 신용도를 높은 수준으로 유지시켜 패션지체자 층까지 고객으로 삼는 전략을 심어야 할 것으로 분석하고 제안했다.;Observing the rapid growth of luxury brands in Korean fashion market, domestic fashion companies began to add value to brands, employ marketing strategies used by the luxury brands, and build brand images. Consequently, domestic fashion brands started to show results comparable to those of luxury brands. While small number of leading brands expanded, other mid-to-low levels were withdrawing from the market. This phenomenon is only intensifying. Thus, successfully establishing oneself as a leading brand is ever more important. This paper will analyze the leading brands in the fashion accessories market to draw success factors. It will also investigate the relationship between customers’ personal preference and how much they prefer the leading brands. Finally, it will present the strategy plan for the launch of R brand.
The analysis of cases in Research 1 shows success factors of fashion accessories market’s leading brands as diversity, being luxury-oriented, design, pursuit of cultural value, differentiation, issues, and customer contact. Comparing R brand launching plan with these seven success factors, design and issue showed strength while being luxury-oriented and pursuit of cultural value seemed weak. Diversity, differentiation, and customer contact simultaneously presented risks and opportunities.
Research 2 shows that sensitivity to beauty, materialism, conspicuous consumption, and self-esteem have significant effect on the preference of leading brands. Materialism and conspicuous consumption did not have significant effect on customers preferring non-leading brands. Categorizing customers based on their ability to dress well showed distinctive characteristics between the groups. Fashion leaders considered self-esteem to be the most important amongst the personal preference factors. To them, materialism did not have any significant effect. To the bad dressers, conspicuous consumption had the most influence. Any other factors did not influence their preference in any meaningful way. Therefore, R brand should target fashion leaders at the introduction stage by emphasizing the sensitivity to beauty and self-esteem. At the diffusing stage, it should employ star marketing and PPL to emphasize the products’ trendiness to appeal to fashion followers. At the mature stage, the brand should attract the bad dressers by continuously managing the quality and image to gain trust on its products.I.서론 1
A.연구배경 1
B.연구목적 2
II.이론적 배경 3
A.리딩브랜드의 정의 3
B.리딩브랜드의 구축 및 관리 전략 4
C.국내 패션액세서리 시장 현황 9
1.패션 잡화 시장의 주요 이슈 10
2.패션 잡화 시장 향후 전망 12
D.개인차 성향 변수에 대한 선행연구 13
1.미(美)민감성 13
2.물질주의 14
3.과시소비 15
4.자아존중감 16
III.연구모형 및 연구문제 17
A.연구모형 17
B.연구문제 18
IV.연구 1-패션 엑세서리 리딩브랜드에 관한 사례 연구 20
A.연구목적 20
B.연구방법 20
C.연구결과 20
1.리딩브랜드에 관한분석 20
가.MCM 21
(1)Signature 21
(2)점포 전략 -역수입(reimport)전략 22
(3)마케팅 전략 – 콜라보레이션(Collarboration) 22
나.루이까또즈 24
(1)Signature 25
(2)점포 전략 -게이트웨이(GateWay)전략과 매장고급화 전략 25
(3)광고 및 홍보 전략 – 문화마케팅(CultureMaketing) 25
다.쿠론(Couronne) 29
(1)Signature 30
(2)점포 및 점포 확장 전략 – 유통망 운영 노하우 활용 30
(3)광고 및 홍보전략 – 스타마케팅,PPL 31
2.패션 액세서리 잡화 리딩브랜드의 성공요소 도출 32
가.다양성 32
나.명품 지향성 33
다.디자인 34
라.문화적 가치추구 34
마.차별성 35
바.이슈성 35
사.소비자접점 36
3.R브랜드 론칭 전략 분석 36
가.다양성 37
나.명품 지향성 39
다.디자인 39
라.문화적 가치추구 40
마.차별성 40
바.이슈성 41
사.소비자접점 41
아.소결 42
V.연구 2-국내 액세서리 리딩브랜드 선호와 개인차 성향 45
A.연구 목적 45
B.연구 방법 45
1.대상 브랜드 선정 45
2.측정변수 및 설문지 구성 46
3.자료의 모집 및 분석기법 48
C.연구 결과 48
1.표본의 특성 50
2.측정도구의 타당성 분석 50
3.측정도구의 신뢰성 분석 51
4.빈도분석 – 리딩브랜드 성공요소의 중요도 차이 52
5.다중회귀분석 -리딩브랜드 선호와 개인차변수 상관관계 52
6.다중회귀분석 -패션 수용자 범주와 개인차변수 54
7.소결 56
D.R브랜드 전략에 대한 시사점 57
VI.결론 59
A.연구 결과 요약 59
1.사례 연구 결과 59
2.리딩브랜드 선호도와 소비자 개인차 성향 분석 결과 59
3.연구 문제에 대한 검증 60
B.연구 의의 62
C.연구 한계 및 향후 연구방향 62
참고문헌 64
부록 69
ABSTRACT 7
외환위기 이후 실업의 특징과 연령-임금 생애 곡선의 추정
본 논문은 고용과 임금문제에 대한 연구를 목적으로 통계청에서 조사하는 『경제활동인구조사』와『경제활동인구부가조사』의 1998∼2002년까지 5개년간 자료를 패널 자료화하여 실업확률과 실업기간에 영향을 미치는 요인 분석, 학력별 연령-임금소득의 생애 곡선을 구축하는데 이용하였다.
외환위기 이후 치솟은 우리 경제의 위기가 점차 회복되어 가는 가운데에도 노동시장의 불안은 좀처럼 해결되고 있지 않은 것처럼 보인다. 청년실업문제가 연일 매스컴을 통해 보도되고 있으며 구조조정으로 인한 감원과 빨라진 정년으로 평생직장의 개념은 더 이상 우리의 노동 시장을 설명하고 있지 못하다. 실업의 문제가 전 국민적인 문제로 확대된 지금 취업자까지 고려하여 실업의 확률분석을 하는 것이 의미를 가질 것이라 생각되어 연령, 학력, 성별 등의 요인들이 실업확률에 어떠한 영향을 미치는지 로짓모형(Logit Model)을 이용하여 분석을 시도하였다. 그 결과 여성이고, 기혼일수록 그리고 상대적으로 고학력 계층일수록 실업에 처할 확률이 낮은 것으로 나타났다. 연령에 따른 실업확률은 감소하며 55세 이상 고연령층의 경우에는 구직활동을 포기하고 비경제활동인구로 편입되어 실업자로 분류되지 않는 경우가 많아 실업확률이 낮은 것으로 추측된다.
실업확률 뿐만 아니라 일단 실업에 처한 후에는 실업에 머무는 기간 또한 중요해진다. 『경제활동인구조사』에서 직접 이용할 수 있는 실업기간에 관한 통계는 구직활동기간이지만 이마저도 조사시점에서의 실업자만을 대상으로 하므로 실업상태가 종결된 완전한 관측값이 아니라는 점에서 실업기간이 과소 평가될 수 있다. 따라서 본 논문에서 사용된 실업기간은 이러한 구직활동기간이 아니라 월별 자료를 이어 패널자료를 만드는 과정에서 취업과 실업상태를 일일이 확인한 후 매년 취업달 수와 실업달 수, 비경제활동달 수를 모두 파악하여 연간 패널자료에 이러한 내용을 포함시켰다. 또한 이렇게 파악된 실업기간을 그대로 이용하지 않고, 잘린 자료(Censored Data)의 문제를 해결하기 위해 인접한 연도간에 실업기간이 지속되는 경우를 고려하여 계산하였다.
이를 위해 본 논문에서는 T기간 동안 실업상태를 지속하다 t시점에서 취업할 확률의 추정에 있어 해자드 함수(Hazard Function)의 형태를 시간에 의존하지 않는 지수분포로 가정하였는데 이는 상당히 제한적인 모형으로 현실적으로 시간이 지남에 따라 실업상태를 벗어날 확률은 낮아진다고 예상할 수 있다. 이렇게 시간에 따른 변화를 가정하는 것으로 바이불(Weibull)분포가 있는데 이를 고려하지 못한 점을 본 논문의 한계로 남겨둔다.
연령과 성별, 학력, 기타 개인적 특성변수를 포함하여 실업기간과의 관계를 분석한 결과 연령이 많고, 남성이며 학력이 높을수록 실업기간은 오히려 길어지는 것으로 나타났다. 연령에 따른 평균실업기간은 나이의 증가와 함께 상승하다가 50세에 연간 약 2.8개월로 최고에 달하는 것으로 추정되었다.
마지막으로 우리나라 노동자가 직면하는 생애동안의 임금 스케쥴을 구축해봄으로써 향후 연구의 초석으로 삼고자 하였다. 임금은 여러 요인에 따라 격차가 존재하기 때문에 본 논문에서는 남성만을 관심 대상으로 한정하고 학력을 전문대 이상의 학력을 고학력, 고등학교 이하의 학력을 저학력으로 정의하여 두 그룹으로 나눈 뒤 임금 추정을 실시하였다. 또한 생애 임금을 추정하는데 있어 시간에 따른 임금의 변화를 고려하였다. 그 결과 두 그룹 모두 임금은 연령에 따라 상승하는 것으로 나타났다. 그러나 청년층에서는 학력의 차이에 따른 임금의 격차가 거의 없지만 고학력 계층의 임금상승폭이 커서 나이가 들수록 임금격차가 심화되는 것을 확인할 수 있다. 그러나 개인의 비관측 특성까지 고려하지 못하였다는 점에서 이 논문의 한계점을 밝히고 추후 이러한 점을 보완한 연구의 필요성을 제기한다.
;This paper is concerned about the unemployment and wage problem after the economic crisis. This paper contains three empirical works using the matched panel data of the Economically Active Population Survey.
The result of two works to investigate how the unemployment probability and unemployment duration is affected by some factors like age, gender, education level, etc is followed.
The unemployment probability of the male is the higher than the female&apos;s. Unmarried and people who have relatively high education level get faced with higher probability of unemployment. It is estimated that there is negative relation between the unemployment probability and age. In case of Aged people more than 55 years old the unemployment probability is very low because they enter inactive population.
The unemployment duration is also important issue in unemployment problem. As a result of the estimation the facts that unemployment duration of male and aged person is longer than female and the younger is discovered. It is estimated that the average unemployment duration increases until 50 years old and shows gradual decrease after that time.
The last works is to make age-wage lifetime schedule curve. Only male is contained our interest because wage level is various according to gender, education level, etc. Education level is divided into two groups. Above college career is defined as &apos;the high level&apos; while under high school career is defined as &apos;the low level&apos;.
In result of regression considering age and change of the time wage has positive relation with age.
Age-wage lifetime schedule curve considering time varying portion shows wage increases gradually as the person grow older in two groups without exception. The wage level of two groups is similar at early years of the labor market entry. But this difference grows large.논문개요 = ⅴ
Ⅰ. 서론 = 1
1. 연구의 목적 = 1
2. 논문의 구성 = 3
Ⅱ. 외환위기 전후 고용 및 실업 추이 = 4
Ⅲ. 기존문헌 연구결과 = 14
Ⅳ. 실업확률의 추정 및 결과 = 17
1. 분석데이터 및 변수설명 = 17
2. 추정 모형 = 22
3. 추정 결과 = 25
Ⅴ. 실업기간의 추정 및 결과 = 28
1. 분석데이터 및 변수설명 = 28
2. 실업기간의 특성 변화 = 30
3. 추정 모형 = 32
4. 추정 결과 = 35
Ⅵ. 연령-임금 생애곡선(life-time schedule)의 추정 = 39
Ⅶ. 요약 및 결론 = 46
참고문헌 = 49
Abstract = 5
Analysis on the association between PET-EEG and 2-deoxy-2-[18F]-D-glucose (FDG)-PET finding in patients
의학과/석사[한글]
목적 : 2-deoxy-2-[18F]fluro-D-glucose(FDG)-PET (positron emission tomography)에서 발작기 (ictal period)와 발작간기 (interictal period)에 따라 뇌혈류에 따른 대사의 변화는 다양하게 나타날 수 있다. 이에 우리는 뇌파의 간질파 (epileptiform discharge)와 비간질파 (non-epileptiform discharge)가 포도당 대사에 어떤 영향을 미치는지를 분석하기 위해 뇌파를 동시에 시행하여 PET 의 결과를 비교 분석함으로써 PET 판독에 있어서 거짓 병소 (false lateralization)를 줄임과 동시에 뇌파와 PET 결과의 연관성을 분석하여 PET 을 시행하는 동안 PET-뇌파를 시행하는 것이 타당한지 또는 진단 및 병소를 찾는데 있어서 PET-뇌파가 얼마나 중요한 지에 대해 연구 하였다.방법 : 우리는 소아 간질 환아 중에서 PET 과 동시에 PET-뇌파를 시행한 73명을 대상으로 임상적 경련 및 발작간기의 국소 서파의 심각도 (severity)및 다극파 (polyspike) 또는 예파 (sharp wave)의 빈도, 위치를 분류하여 PET 의 결과와 비교하여 분석하였다. 그리고 수술을 시행한 환자에서 PET 과 PET-뇌파 결과의 일치 유무에 따른 조직병리의 연관성에 대해서도 분석하였다결과 : FDG-PET 과 뇌파를 동시에 시행한 환아는 73명으로 남녀 비는 1.8 : 1 이였다. 뇌파의 국소 병변의 위치에 따라 분류하였을 때 국소 병변을 가지는 경우와 국소 병변이 없는 경우와의 비가 2.7 : 1 이었다.간질파의 빈도는 없음/드뭄 (no/rare)은 18%, 간헐성 (occasional)은 10%, 빈발성 (frequent)은 72%였으며 PET 결과와는 0%, 43%, 68%의 일치율을 보였고 높은 상관관계를 보였다(p = 0.001, r= 0.491). 비간질파의 심각도는 없음 (no), 경도 (mild), 중등도 (moderate), 중증 (severe)로 21%, 34%, 23%, 22%의 빈도를 보였고 PET 결과와는 13%, 52%, 65%, 69%의 일치율을 보였다(p= 0.001,r=0.365). 뇌파의 국소위치를 중심으로 분류한 결과, 간질파와 비간질파의 국소 위치에 따른 빈도는 전두엽은 29%, 측두엽은 14%, 후두엽은 8%, 편측성(lateralization) 22%, 비 편측성 (no lateralization)은 27%였으며 국소 위치에 따른 간질파와 PET 결과와의 일치율은 67%, 80%, 67%, 75%, 5%, 비간질파의 PET 결과와의 일치율은 57%, 30%, 50%, 88%, 25%(p<0.05)로 국소 병변에 따른 간질파와 비간질파의 병변과 PET 의 대사저하의 병변과는 일치하였다.수술을 시행한 환아는 10명으로 6명은 PET 결과와 PET-뇌파소견이 일치하였으며 6명 중에서 4명은 24시간 비디오 뇌파, 뇌 자기공명영상과도 일치 소견을 보였다. 이들 모두 수술 후 발작은 멈추었으며 조직 검사상 뇌피질 이형성증 (cortical dysplasia)이나 뇌피질 이형성증의 미세소견 (microdysgenesis) 의 소견을 보였다.결론 : PET-뇌파의 간질파와 비간질파는 PET 결과상 대사 저하 (hypometabolism) 와 연관이 있었으며 빈도나 심각도가 높을수록 일치율이 높게 나와 병소의 국소화 (localization)하거나 거짓 병소를 줄이기 위해서는 PET 을 시행하는 동안 PET-뇌파를 시행해야 한다.
[영문]Rationale: Changes in metabolism due to the differences of cerebral blood flow during ictal and interictal period can be quite various when observed by 2-deoxy-2-[18F]fluro-D-glucose(FDG)-PET. So, we performed EEG and PET concurrently to evaluate the effect of epileptiform and non-epileptiform discharge of EEG on glucose metabolism. We tried to reduce the rate of false lateralization of PET reading and evaluate the relationship between EEG and PET result, thus deciding the appropriateness of concurrent study of PET and PET-EEG along with the importance of PET-EEG in diagnosing and localizing a lesion.Methods: 73 children with pediatric epilepsy who received PET and PET-EEG simultaneously were included in our study. We studied their clinical aspects of seizure, the severity of focal slow wave during interictal period with the frequency and localization of polyspike or sharp wave to compare with the result of PET. Also, we evaluated the relationship between pathologic results and the concurrency rate between PET and PET-EEG in patients who received operation.Results: 73 patients received PET and PET-EEG concurrently. Their sex ratio was 1.8:1. The frequency of epileptiform discharge was 18% in no/rare, 10% in occasional, and 72% in frequent group while showing 0%, 43% and 68% rate of concurrency with PET each with high correlation (p = 0.001, r= 0.491). Severity of non-epileptiform discharge was classified as no, mild, moderate, and severe and were 21%, 34%, 23%, and 22% often whole group along with 13%, 52%, 65%, 69% of concurrence rate (p= 0.001,r=0.365). According to EEG study, 29% of focal lesion was located in frontal, 14% in centrotemporal, and 8% in occipital area. 22% showed lateralization and 27% without it. The rate of concurrency between epileptiform discharge and PET according to the location of focal lesion was 67%, 80%, 67%, 75%, and 5%(p=0.001). The same rate was 57%, 30%, 50%, 88%, 25%(p=0.002) between non-epileptiform discharge and PET showing certain difference. 10 patients went through operation. 6 showed concurrent result in PET and PET-EEG and 4 out of them had concurrency with 24hr video EEG and brain MRI as well. They had no seizure event after the surgery and proved to have cortical microdysgenesis or dysplasia in pathologic evaluation.Conclusion: Epileptiform discharge and non-epileptiform discharge in EEG showed certain association with hypometabolim in PET study. In conclusion, we recommend PET-EEG to reduce false lateralization and to localize lesion in cases of high frequency or severity.ope
레녹스 가스타우트 증후군에서의 일차 간질 병소를 찾는데 있어 dDTF 의 역할
Dept. of Medicine/박사Purpose: In intractable epilepsy, the patient can be freed of seizures by removing the epileptogenic zone. However, identifying the primary epileptogenic zone is particularly difficult in Lennox-Gastaut syndrome (LGS), despite current multimodal approaches. I identified the primary epileptogenic zone via brain connectivity of the generalized sharp and wave discharge (GSW). I also reviewed the differences between LGS patients who had the epileptogenic zones removed and those who did not.Methods: I reviewed LGS patients who underwent surgical treatment from 2005 to 2013. I separated them into a group (Group A) who underwent resective surgery for epileptogenic zones (N=12) with good surgical outcome, and a group (Group B) who only underwent corpus callostomy and retained independent bilateral epileptogenesity (N=15). I analyzed the GSW in preoperative electroencephalography to identify the primary epileptogenic areas by using direct directed transfer function (dDTF)- based a multivariate autoregressive model. I compared the areas identified by direct directed transfer function with the resection areas in Group A and with the postoperative EEG in Group B.Results: The results of dDTF showed localization or lateralization in 83.3% of Group A, and while bilateral or multifocal localization in 93.3% of Group B (p<0.01). The localization shown by dDTF included resective areas in all patients and agreed with resective areas in 58.3% of Group A. Among areas identified by dDTF, frontal area was localized at 91.7% and 100%, while extra-frontal areas were localized at mean 33.3% and 24.5% in group A and group B, respectively. The diagnostic sensitivity of dDTF for lateralization and localization was 83.3% and 62.5%, respectively, and the specificity was 86.7% and 63.2%, respectively.Conclusion: Analyzing the GSW by using the dDTF might be a valuable approach for the identification
of the primary epileptic zone in LGS, alongside a multimodal approach.ope
