Candida albicans 바이오필름 형성에 세균의 존재가 미치는 영향

의학과/박사바이오필름 (biofilm)은 미생물들이 여러 외부 물질로 둘러싸인 구조로 생체 또는 무생물 표면에 형성될 수 있어 인체 내 지속 감염이나 삽입 의료 기구 관련 감염의 주 원인이 된다. 임상적으로 바이오필름 감염은 진균과 세균이 동시에 존재하는 복합 균주 감염 (polymicrobial disease)으로 알려져 있다. Candida albicans (C. albicans)는 두형태성 진균으로 건강한 사람의 점막에 정상적으로 서식하는 편리공생균이나 면역이 저하된 사람에게는 기회 감염을 유발 할 수 있으며 최근 병원 내 감염의 주 원인균 중 하나로 주목을 받고 있다. 따라서 C. albicans의 발병력 인자 (virulence factor)인 바이오필름 형성에 다른 세균이 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 이를 위해 C. albicans와 각각 세균의 단독 바이오필름 형성과 C. albicans 와 세균의 복합 균주 배양시 바이오필름 형성을 확인하였고 열처리로 죽인 사균으로도 복합 균주 배양을 하였다. 바이오필름 구조를 주사전자현미경으로 관찰을 하였고 C. albicans의 세포 부착과 균사 형성에 관련된 유전자 (SAP5, ALS3, ECE1, HWP1) 발현 분석을 위해 real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)을 시행하였다. 또 실제 임상에 사용하는 삽입 의료 기구인 요카테터에도 적용해서 각 재질 간 C. albicans 단독 바이오필름 형성과 C. albicans와 세균의 복합 균주 배양 시 바이오필름 형성능을 측정하였고 주사전자현미경 관찰을 하였다. 바이오필름 형성능력이 낮은 C. albicans와 높은 C. albicans 모두 다른 세균과 함께 배양한 경우 C. albicans 단독 배양한 것에 비해 바이오필름 형성이 저하되는 것을 확인하였다. C. albicans를 사균체과 함께 배양해도 C. albicans의 바이오필름 형성이 감소되는 것을 관찰하였다. C. albicans와 세균을 함께 배양한 경우 형성된 바이오필름을 주사전자현미경으로 관찰하였을 때 C. albicans 사이 사이에 세균이 끼어있는 형태를 보이고 두께가 얇으며 밀집도가 낮고 현저히 균사체가 감소되었다. C. albicans와 다른 세균을 함께 24시간 배양한 경우 SAP5, ALS3, ECE1, HWP1 발현이 감소하였다.결론적으로 세균은 C. albicans의 바이오필름 형성을 저해하며 이 기전은 세균이 C. albicans의 균사체 형성에 관계하는 유전자 발현을 억제하며, 세균체가 C. albicans의 바이오필름 발달 과정 중 물리적으로 구조 형성을 억제하는 것으로 사료된다. 실제 임상에서 사용하는 요카테터에 같은 실험을 했을 때 plate와 동일하게 6종의 세균 모두 C. albicans 의 바이오필름 형성을 억제하였고 생균이 사균보다 억제효과가 더 큰 것으로 나타났다. 요카테터 재질 간 비교 시에는 silicone 재질이 가장 바이오필름 형성이 적었다. 따라서 감염 측면에서 보자면 다른 재질 보다 silicone 재질의 요카테터를 선택하는 것이 바람직하다고 사료된다.ope

만성 신질환 악화의 메커니즘과 새로운 생체 표지자: 실험적 사구체 신염의 대사체 분석

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 의과대학 의학과, 2021. 2. 하일수.While a complex network of cellular and molecular events is known to be involved in the pathophysiological mechanism of chronic kidney disease (CKD), the divergence point between reversal and progression and the event that triggers CKD progression are still unknown. To understand the different mechanisms between reversible and irreversible kidney disease and to search for urinary biomarkers that can predict prognosis, a metabolomic analysis was applied to compare acute and chronic experimental glomerulonephritis (GN) models. Four metabolites, namely, epoxyoctadecenoic acid (EpOME), epoxyeicosatetraenoic acid (EpETE), α-linolenic acid (ALA), and hydroxyretinoic acid, were identified as predictive markers after comparing the chronic nephritis model with acute nephritis and control groups (false discovery rate adjusted p-value (q-value) < 0.05). Renal mRNA expression of cytochrome P450 and epoxide hydrolase was also identified as being involved in the production of epoxide metabolites from these polyunsaturated fatty acids (p < 0.05). These results suggested that the progression of chronic kidney disease is associated with abnormally activated epoxide hydrolase, leading to an increase in EpOME and EpETE as pro-inflammatory eicosanoids.세포나 분자 수준의 복잡한 네트워크가 만성 신장 질환 (CKD)의 병태생리학적 기전에 관여하는 것으로 알려져 있지만, CKD 진행을 유발하는 어떤 사건은 CKD 회복과 악화 사이에 어떤 상관관계 있는지는 여전히 알려져 있지 않다. 본 연구는 가역적 신장 질환과 비가역적 신장 질환 간의 다양한 메커니즘을 이해하고 예후를 예측할 수 있는 소변의 바이오 마커를 찾기 위해 대사체학 분석을 실시하여 급성 및 만성 실험적 사구체 신염 (GN) 모델을 비교하였다. 만성 신염 모델과 급성 신염 및 대조군을 비교한 후, 4가지 대사물질, 즉 에폭시 옥타데센산 (EpOME), 에폭시 에이코 아세트라에노산 (EpETE), α-리놀렌산 (ALA) 및 히드록시 레티노산은 예측 마커로 확인되었다 (false discovery rates, FDR adjusted p <0.05). 사이토크롬 P450 및 에폭사이드 히드롤라제의 신장 mRNA 발현은 또한 이들 다중 불포화 지방산으로부터 에폭사이드 대사 산물의 생성에 관여하는 것으로 확인되었다 (p <0.05). 이러한 결과는 만성 신장 질환의 진행이 비정상적으로 활성화 된 에폭시드 가수분해 효소와 관련되어 전 염증성 에이코사노이드로서 EpOME 및 EpETE의 증가를 초래한다는 것을 시사한다.ABSTRACT i CONTENTS iii LIST OF FIGURES iv 1. INTRODUCTION 1 2. METHODS 4 2.1. Definition 4 2.2. Animals 5 2.3. Experimental Design 6 2.4. Measurement of Proteinuria 7 2.5. Evaluation of Renal Histology 8 2.6. Metabolomic Analysis 9 2.7. mRNA Analysis 11 2.8. Statistical Analysis 12 3. RESULTS 13 3.1. Proteinuria 13 3.2. Renal Histology 14 3.3. Metabolomics Analysis 18 3.4. Renal mRNA Expression of CYP2J4, CYP2C23, CYP2E1, Ephx2, and Ephx3 24 4. DISCUSSION 26 5. CONCLUSIONS 38 REFERENCES 40 TABLE 1 58Docto

대중·민중·여성문학장에서 ‘주부’의 발화 위치를 중심으로

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 인문대학 국어국문학과, 2021. 2. 손유경.This thesis maintains a critical distance from research which finds the basis of explanation and value judgements of women writers’ literary work in their ‘resistance’ to (patriarchical) authority, and instead examines the construction of women writers by the literary field and the interactions with the literary field which produce their texts, through a study of the work of Park Wansuh. With the premise that an ‘author’ can be described as a literary subjectivity constructed between various and competing literary discourses, I seek to explain the process by which Park Wansuh was interpellated as an author by the popular literature, minjung (people’s) literature, and womens’ literature spheres and granted discursive authority within them to produce corresponding literary texts, while also illuminating points at which Park exercised active agency in constructing her speaking position amidst these contending literary spheres. In Chapter 2 I find that Park was able to enter into the social role of the author following the formation of the popular literature sphere that accompanied capitalist industrialization in the 1960s. In the late 1960s, popular media opened a discursive field focused on middle class women in large cities whose quality of life had improved as a direct benefit of modernization and economic development, and with this foundation urban middle-class women began to engage in literary activity. In Section 1, I describe the emergence of ‘housewife’ author Park Wansuh by reconstructing the context in which Park, who had spent the past twenty years as the full-time homemaker of her middle class family, ‘unexpectedly’ dove into fiction writing and debuted in the new women’s magazine Yeoseong Donga (Women’s Dong-A). In Section 2 I analyze Namok (Bare Tree) [Yeoseong Donga, Nov. 1970] and “Hanbalgi (Season of Thirst)” [Yeoseong Donga, Nov. 1970 - Feb. 1973] to examine the political conditions that made possible the emergence of urban middle class women like Park as a new subject of literature. In Namok and “Hanbalgi” acceptance of the modern gender role of ‘housewife’ appears as a precondition for the literary activity of urban middle class women. Here I focus on the ways in which acceptance of the role of ‘housewife’ is narrativized as a process of becoming a ‘citizen’ through tacit or active acquiescence to the unjust domination of the developmental dictatorship. In Section 3, I examine the struggle for recognition that Park underwent to enter into existing literary institutions as a ‘woman writer.’ Because a ‘housewife’ was a woman on the path to the middle class, having only recently escaped poverty, her speaking position was distinct from the bourgeois women writers referred to as ‘yeoryu (lady)’ writers. Park failed to advance into the ‘yeoryu’ medium Hyeondae Munhak (Modern Literature), and organized the ‘Yeoseong Donga literary circle’ with fellow authors who shared the habitus of ‘housewife,’ publishing the mook Yeosong Munhak (Women’s Literature. I view this as a strategic process to increase her agency as a woman writer within the literary establishment. In Chapter 3, I examine the points of agency Park utilized in constructing a speaking position in the sphere of minjung literature. As the dominant literary sphere of the 1970s and 80s, the discursive field of minjung literature assigned the author the moral authority of an intellectual who leads the people, exercising the greatest influence in controlling the location of the power to speak within the literary field. In Section 1, I focus on Park’s relationship with Changjakgwa Bipyeong (Creation and Criticism) in order to examine what strategies she used to secure discursive power. Park was able to enter the minjung literature sphere by actively acknowledging the legitimacy of minjung literature through confession of the sin and shame that, as part of the middle class, she could never be a sufficient ‘people’s intellectual.’ Here Park makes an internal critique of the way in which middle class intellectuals, who were the concrete agents of the minjung literature discourse, used the ideology of minjung as symbolic capital to secure discursive power. In Section 2, I explore the literary activity Park undertook from her position as author within the establishment literary sphere of the 1980s. Under the media suppression of the 1980s, minjung literature was published in isolated and unofficial media channels such as mooks or coterie magazines, and the establishment literary sphere took on a character relatively more compliant to the regime. Interpellated by this literary establishment, Park wrote the serialized novels Omangwa Mongsang (Arrogance and Daydream) [Hankuk Munhak (Korean Literature), Dec. 1979 - Mar. 1982], Geu Hae Gyeouleun Ddaddeuthaenne(It Was Warm That Summer) [Hankuk Ilbo(Hankook Ilbo), Jan. 5, 1982 – Jan. 15, 1973], and Mimang (Delusion) [Munhak Sasang (Literary Thought), Mar. 1985 - May 1990], and tried, from within the perspective of the middle class that had internalized the patriarchy and the developmentalism of the dictatorship, to escape the concepts of ‘minjung,’ ‘state,’ and ‘nation’ that formed the basis of minjung literature and national literature. In Section 3, I shed light on Park’s literary activity in the newly constructed literary sphere of the transitional period following the 1987 June Democracy Struggle and the collapse of existing Socialism around 1990 through analysis of her 1993 short stories “Titaimui Monyeo (Mother and Daughter at Teatime)[Changjakgwa Bipyeong, Sum. 1993]” “Naui Gajang Najongjiniin Geot (The Last Thing I Have.”[Sangsang (Imagination), Fall 1993] In these stories, Park employs the postmodern critiques of identity’s suppression of difference and universality’s suppression of individuality in order to challenge minjung literature’s dominant position, participating in the contemporary pursuit of a post-ideological literary sphere. In Chapter 4, I examine the role Park played in the sphere of women’s literature in the 1970s and 80s. The women’s literature sphere at this time was characterized by a counter-discourse which pointed out the contradictions arising in the construction of ‘housewife’ as a mode of subjectivity, but argued not for outright revolution, but for the economic rights of women to be equal to those granted to men under capitalist society, thus avoiding friction with the developmental dictatorship. In section 1, I explain the process by which Park entered the position of ‘women’s issues author’ which was constructed amidst the formation of the women’s literary sphere as a counter-discursive field. When the women’s literary sphere coalesced sometime around ‘International Women’s Year’ in 1975, Park reacted only with doubt and cynicism about the possibility of women’s resistance to the patriarchy, but when the skeleton of a counter-discursive field began to form around the women’s literary sphere through the development of a female university student readership around 1980, Park actively identified herself as a ‘women’s issues author.’ Park produced many texts for a new readership of female university students, as a member of the previous generation of women who had already accepted ‘housewife’ as a mode of subjectivity, and texts like “Ajik Kkeunnaji Aneun Eummo (Still Unfinished Conspiracy) [Ellegangseu (Elegance), Oct. 1979]” and “Tteodoneun Gyeolhon (Wandering Marriage) [Jubu Saenghwal (Housewife Life), Apr. 1982 - Nov. 1983]” illustrate this. In section 2, I consider the reasons that Park’s ‘women’s issues novels’ were able to secure popularity. Because of the patriarchical nature of establishment and minjung literature at the time, 1970s and 80s women’s literature was forced to accept popular journals like women’s magazines and daily newspapers as its primary medium. But these media conditions are the reason that Park was more able to exercise active agency within the 1970s and 80s women’s literary sphere than other women writers. Deploying the characteristic pragmatism of a popular author, Park secured popularity by depicting the tension in the situation of women between the ‘benefits’ that could be gained by going along with patriarchy and the ‘damage’ that could result from resisting it. On this point, I　analyze “Sara Inneun Narui Sijak (The First Day of Life)[Donga Ilbo (Dong-a Ilbo), Oct. 2, 1979 – May 31, 1973],” “Keu Kaeurui Saheul Dongan (For Three Days that Autumn),[Hankuk Munhak, Jun. 1980]” and “Keudae Ajikdo Kkum Kkugo Inneunga (Are You Still Dreaming) [Yeoseong Sinmun (The Women’s News), Feb. 17, 1989 – Jul. 28, 1989]”. In section 3, I examine what role Park undertook in the formation of ‘woman’ as a counter subjectivity, amidst the difficulties that development of a middle class women’s liberation discourse encountered from the 1970s and 80s minjung liberation discourse. Because the women’s movement which developed after 1975 was a social movement excluded from the minjung discourse, it was derided as an interest group movement and consistently hindered in this way. In spite of this the women’s literary sphere continued to depict middle class women’s ‘sisterhood’ with working class women. But even this project was restricted after 1984, when the minjung movement’s class perspective was strengthened and the women’s movement could not achieve recognition unless it put forward only the foundational class of minjung women. As a result women’s literature was converted into an anti-discourse to the minjung discourse. Decisive change to this dynamic structure came only after 1987, when the dominant position of minjung discourse weakened. Women’s literature utilized postmodernism’s analysis of binaries―like politics/daily life, public/private, group/individual, ideology/desire, man/woman―and its assertion that the relationship of the first to the second term in each is one of oppression, to portray minjung literature as an ‘oppressor,’ thereby establishing a position within the counter-discursive field. However, this process also resulted in a construction of women as disempowered victims deprived of autonomy by men, isolated from social relationships, and excluded from the game of power. As a result, it became difficult to depict as ‘women’ the experience of women in the foundational minjung class, who labored in the realm of production. Here I analyze Keu Namjane Jib (His House) [2005] to show Park offering her own position to provide a voice for working class women, who from the 1990s could no longer tell their own story.본고는 그간 (가부장적) 권력에 대한 ‘저항’을 여성 작가의 문학 행위를 설명하고 가치 평가할 수 있는 기준으로 삼았던 연구들과 비판적 거리를 두고, 여성 작가가 문학장에 의해 구성되는 과정 및 여성 작가의 문학 텍스트가 문학장과 상호작용하며 생산되는 과정을 살펴보고자 했으며, 이를 위해 박완서를 연구 대상으로 삼았다. 본고는 ‘작가’란 경쟁하는 여러 문학 담론들 사이에서 구성되는 문학적 주체성이라는 전제 하에, 박완서가 1970-80년대 대중문학장·민중문학장·여성문학장에서 작가로 호명되어 담론 권력을 부여받고 그에 상응하는 문학 텍스트를 생산하는 과정을, 서로 경합하는 문학장들 사이에서 자신의 발화 위치를 구축하기 위해 발휘했던 능동적인 행위성을 조명하는 차원에서 설명하고자 했다. 본고는 2장에서 박완서가 1960년대 자본주의적 산업화와 함께 대중문학장이 형성됨에 따라 작가라는 사회적 역할 속으로 들어갈 수 있었음을 구명했다. 1960년대 중후반은 근대화와 경제개발의 수혜를 직접적으로 받아 생활수준의 향상을 이루었던 대도시 중산층 여성들을 대상으로 대중매체가 담론장을 개방하고, 이를 기반으로 대도시 중산층 여성들이 문학 행위를 시작했던 시기였다. 2장 1절에서 본고는 서울 중산층 가정의 20년차 전업주부 박완서가 1970년에 ‘느닷없이’ 소설 쓰기에 뛰어들어 신생 여성지인 『여성동아』를 통해 등단했던 맥락을 재구성함으로써, 박완서라는 ‘주부’ 작가의 출현을 설명했다. 2장 2절에서는 『나목』(『여성동아』, 1970.11)과 「한발기」(『여성동아』, 1971.7-1973.2) 분석을 통해 박완서를 비롯한 대도시 중산층 여성들이 문학 행위의 새로운 주체로 부상할 수 있었던 정치적 조건을 살펴보았다. 『나목』과 「한발기」에는 대도시 중산층 여성들의 문학 행위가 ‘주부’라는 자본주의 산업사회의 여성 구성원으로서의 종속적 지위 수용을 전제로 한 것임이 나타나고 있다. 여기서 본고는 박완서가 ‘주부’라는 성역할의 수용을 개발독재정권의 부당한 지배에 암묵적이든 적극적이든 동의하는 ‘국민’ 되기의 과정으로 서사화하고 있음에 주목했다. 2장 3절에서는 박완서가 기존 문학 제도에 ‘여성 작가’로서 편입하기 위해 거쳤던 인정투쟁에 대해 살펴보았다. ‘주부’는 이제 막 빈곤에서 벗어나 중산층으로 옮겨가는 도상에 있는 여성이라는 점에서, ‘여류’라고 하는 부르주아적 여성 작가의 발화 위치와 구별되는 것이었다. 본고는 박완서가 『현대문학』이라는 ‘여류’ 매체 진입에 실패하고, 자신과 같은 ‘주부’의 아비투스를 공유하는 작가들과 ‘여성동아 문우회’를 조직하여 무크지 『여성문학』을 발간하는 과정을, 여성 작가로서 문단 내 행위성을 높이기 위한 전략의 차원에서 살펴보았다. 2장 4절에서는 박완서의 1970년대 대중문학장 활동을 구체적으로 탐색해보았다. 박완서는 자본주의적 산업사회에 편입되지 못할 수 있다는 불안감과 편입되지 않고자 하는 저항감을 재현하는 20-30대 남성 대중문학가들과 달리, 자본주의적 산업사회의 명령을 자명한 것으로 받아들이고 이 체제 내에 적극적으로 자신의 자리를 잡으려는 도시 서민들의 억척스러운 생활 의지를 재현 대상으로 삼았다. 그러나 이를 지배 이데올로기에 동일시한 결과 발생하는 허위의식이라기보다, 자신의 삶을 개척해나가는 데 있어서 보다 유용한 것을 택하려는 실용주의에 의해 발생한 것으로서 묘사했다. 본고는 이와 같은 주제의 차이가 장르의 차이로도 이어져, 20-30대 남성 대중문학가들이 소설의 영화화에 주력했다면, 박완서는 소설의 TV드라마화에 주력했음을 보였다. 본고는 3장에서 박완서가 민중문학장과의 관계 속에서 자신의 발화 입지를 구축하기 위해 발휘했던 행위성에 대해 살펴보았다. 1970-80년대의 지배적 문학장인 민중문학장은 작가에게 민중들을 선도하는 지식인으로서의 도덕적 권위를 부여함으로써, 문학장에서 말할 수 있는 권력 위치를 조정하는 데 가장 큰 영향력을 행사했다. 본고는 3장 1절에서 민중문학장으로부터 박완서가 담론 권력을 부여받기 위해 어떠한 전략을 펼쳤는지 『창작과 비평』과의 관계를 중심으로 살펴보았다. 박완서는 자신이 ‘민중적 지식인’에 미흡한 중산층이라는 수치심의 고백을 통해 민중문학의 정당성을 인정하고 있음을 적극적으로 드러냄으로써 민중문학장에 속할 수 있었다. 여기서 박완서는 민중문학 담론의 구체적 수행자인 중산층 지식인들이 민중주의를 자신의 담론 권력 확보를 위한 상징자본으로 사용하고 있다는 내부 비판 수행을 자신의 역할로 삼았다. 3장 2절에서는 박완서가 1980년대 제도권 문학장에서 마련한 작가의 자리에서 수행했던 문학 행위를 살펴보았다. 언론탄압에 의해 1980년대 민중문학장이 단발적이고 비공식적인 동인지 혹은 무크지를 매체 기반으로 삼으면서, 제도권 문학장은 상대적으로 체제순응적 성격을 띠게 되었다. 제도권 문학장의 호명을 받아 박완서는 「오만과 몽상」(『한국문학』, 1979.12-1982.3), 「그해 겨울은 따뜻했네」(『한국일보』, 1982.1.5.-1983.1.15.), 「미망」(『문학사상』, 1985.3-1990.5)이라는 장편연재소설 작업을 했으며, 개발독재정권의 발전주의와 가부장제를 내면화한 중산층의 입장에서 민족문학 및 민중문학의 근간 개념인 ‘민중’, ‘국가’, ‘민족’의 사회변혁성을 탈각하고자 했다. 3장 3절에서는 1987년 6월 항쟁 이후 출판 자유화 조치가 취해지고 1990년을 전후하여 현실 사회주의가 붕괴하면서 구성된 전환기 문학장에서 박완서가 수행했던 문학 행위를 1993년에 발표한 「티타임의 모녀」(『창작과 비평』, 1993.여름), 「나의 가장 나종 지니인 것」(『상상』, 1993.가을)을 통해 조명해보았다. 이 소설들에서 박완서는 차이를 억압하는 동일성, 개별성을 억압하는 보편성에 대한 포스트모더니즘의 비판을 전유함으로써 민중문학장의 지배적 위상에 도전하고 문학장의 탈이념화를 도모하고자 하는 흐름에 동참했다. 4장에서는 박완서가 1970-80년대 여성문학장에서 수행했던 역할에 대해 살펴보았다. 1970-80년대 여성문학장은 ‘주부’라고 하는 주체성 양식 구성 과정에서 비롯된 모순을 지적하면서 대항 담론장으로서의 성격을 띠게 되었으나, 자본주의 체제 질서를 인정한 바탕 위에 자본주의가 남성에게 부여했던 경제적 권리를 여성에게도 동등하게 부여할 것을 주장했기에, 개발독재정권과 마찰하지 않았다. 본고는 4장 1절에서 대항 담론장으로서 여성문학장의 형성과 함께 구성된 ‘여성문제소설가’의 자리에, ‘주부’라고 하는 주체성 양식을 이미 받아들인 앞 선 세대 여성으로서 박완서가 들어가고 있음을, 「아직 끝나지 않은 음모」(『엘레강스』, 1979.10)와 「떠도는 결혼」(『주부생활』, 1982.4-1983.11)을 통해 설명해보았다. 4장 2절에서는 박완서의 ‘여성문제소설’이 대중성을 확보할 수 있었던 이유에 대해서 고찰해보았다. 1970-80년대 여성문학장은 제도권 문학장 및 민중문학장의 가부장성으로 인해 일간지 및 여성지와 같은 대중저널을 그 매체 기반으로 삼을 수밖에 없었다. 그러나 이와 같은 매체 조건은 다른 여성 문인보다도 박완서가 1970-80년대 여성문학장의 능동적 행위자가 될 수 있었던 조건으로 작용했다. 박완서는 대중문학가로서의 특유의 실용주의를 발휘하여, 가부장제에 편승하는 데 따른 ‘이익’과 가부장제에 저항하는 데 따르는 ‘손해’ 사이에서 갈등하는 여성의 상황을 재현하는 것으로써 대중성을 확보했다. 본고는 이를 「살아있는 날의 시작」(『동아일보』, 1979.10.2.-1980.5.31.), 「그 가을의 사흘 동안」(『한국문학』, 1980.6), 「그대 아직도 꿈꾸고 있는가」(『여성신문』, 1989.2.17.-1989.7.28.)를 통해 설명해보았다. 4장 3절에서는 중산층 여성들의 여성해방 담론이 1970-80년대 민중해방 담론에 의해 전개되기 어려웠던 상황에서 박완서가 ‘여성’이라는 대항 주체성을 형성해나가는 데 있어 어떠한 역할을 수행했는지 살펴보았다. 1975년 이후 성장한 중산층 여성운동은 민중 담론에 포섭되지 않는 사회운동이라는 이유로 이익집단운동으로 폄하되면서 줄곧 저지당해왔다. 그럼에도 불구하고 박완서를 비롯한 중산층 여성 문인들은 중산층 여성의 노동계급 여성에 대한 ‘자매애’를 재현해왔다. 그러나 이러한 작업마저도 1984년 이후 민중운동의 계급적 관점이 강화되면서 제한되었다. 이에 박완서를 비롯한 중산층 여성들의 여성문학은 민중 담론의 반(反)담론으로 전환되어갔을 뿐이었다. 그러나 1987년 이후 민중 담론의 지배적 위상이 약화되면서 여성문학은 정치/일상, 공/사, 집단/개인, 이념/욕망, 남성/여성이라는 일련의 이분법을 기반으로 대항 담론장 내에서의 입지를 마련할 수 있었다. 본고는 박완서가 빈곤, 독재, 남성으로부터 해방된 1990년대를 자신과 같이 누릴 수 없는 지난 시대의 노동계급 여성들을 ‘자매’로 회고하면서, 그녀들을 자신의 소설 속으로 불러 긴 이야기를 들어주고 있음을 『그 남자네 집』(현대문학, 2004)을 통해 분석했다. Ⅰ. 서론 1 1. 연구사 검토 및 문제제기 1 2. 연구의 시각 14 Ⅱ. 산업화시기 '주부'라는 대중작가의 출현 21 1. 1960년대 근대화와 여성 문학 행위의 대중화 21 2. '주부'라는 표준적 여성 국민의 분열적 구성 46 3. 여성문학장 진입과 인정투쟁 82 4. 실용주의의 구성과 실천 105 Ⅲ. 민중문학장 안팎에서 입장 취하기 전략 132 1. '내부의 외부인'이라는 민중문학장 내 발화 위치 132 2. 제도권 문학장과의 체제 보수 작업 162 3. 전환기 문학장의 변동과 포스트모더니즘의 전유 191 Ⅳ. 여성해방문학의 대중화와 여성 간 계층차의 환기 209 1. 가부장제의 내부자로서 '여성문제소설가' 되기 209 2. 편승의 '이익'과 저항의 '손해' 사이 갈등 재현 234 3. '민중'에 대한 반동일화로서 '여성' 구성 262 Ⅴ. 결론 301 Docto

서구적 요소의 영향을 중심으로

근래 우리의 사회일반에 만연되어 있는 서구화의 경향은 실로 대단하다고 하겠다. 이러한 경향은 실내장식면에서도 두드러지게 나타나고 있어, 아름답게 꾸미고자 하는 일반생활공간에 이용되고 있는 거의 모든 실내장식의 양식도 전통적인 우리의 것이라기 보다는 서구적인 요소들이 현저한 실정이다. 이에 본 논문은 우리의 전통적인 실내공간에 서구적인 요소가 언제부터, 어떠한 경로를 통하여, 어떻게 구체화되었는가를 고찰하고 나아가서 그 후의 건축공간에 어떤 영향을 미치게 되었나를 살펴보는데 그 주된 목적을 둔다. 그리고 이와 같은 연구를 함에 있어 그 대상은 궁궐건축으로 제한하고 특히 정전과 내전으로 분리하여 고찰하고자 하는데 이는 구한말에 있어 외국문물과 가장 접촉이 잦았던 계층이 바로 왕궁을 중심으로 한 지배계급이었으며, 또 이런 영향이 먼저 나타나고 가장 잘 보존된 곳이 궁궐건축 특히 정전과 내전이었기 때문이다. 사실 우리나라에 잇Dj 서구문물이 들어오는 시기는 1876년 문호개방 이후의 일로서 시대적으로 매우 불안정한 시기였던 만큼 서구적인 요소가 지속적이거나 정상적으로 유입될 수능 없었다. 그러나 그러한 속에서도 서구식 요소는 유입이 되었고 또 그 영향력을 나타냈던 바, 그 유입과정은 대개 세가지 방향에서 살펴 볼 수 있다. 곧 한국고관들의 외국왕래로 인한 전래, 내한했던 서구인을 통한 전래, 일본인들을 통한 간접적인 전래 등으로 나타난다. 이러한 경로를 통하여 궁궐건축들은 점차 서구식으로의 변모를 가져오는데 그 경향은 완전한 서구식 건축물에 서구식 실내장식을 갖춘 것과 전통적인 기존 건축물에 서구식 실내장식 요소가 가미되는 것 두 종류로 나타난다. 전자의 경우는 석조전으로, 그 양식은 18C에서 19C 초에 구라파에서 유행하였고 그 후 19C 초에 미국에서 영국의 영향을 받아 소위 Colonial style로서 번성하였던 신고전주의(n대-classicism) 경향의 유일한 석조건축이다. 또 후자의 경우로는 인정전, 대조전, 희정당, 함녕전 등이 있는데, 이들은 대개 기본적인 건축구조물에는 변함이 없이 다만 전등시설, drapery, Valance, 유리창, 서양벽지, plaster 벽? 천정, 징두리판벽(dado, wainscot), Carpet, 서양가구 등의 실내장식요소들만이 첨가된 것이었다. 그 결과 이러한 요소들은 대부분 전통적인 기본건축물이 역행함이 없이 통일성을 기하면서 변화있게 적용되었으며 이 변화된 면모를 전통적인 궁궐건축 내부공간과 비교해 볼 때 자연적이고 소박하고 다소는 단순하였던 내부공간이 인공적인 요소가 가해 화려해졌으며 또 동서양의 실내장식요소가 서로 복합됨에 따라 일부 다양해진 것을 알 수 있다. 그러나 궁궐건축이라 해서 지나치게 사치하다거나 화려하지 않는 점은 서구의 궁궐건축과 비교해 볼 때, 서구식실내장식요소가 유입되기 전이나 후 모두의 공통점으로 나타나고 있음을 알 수 있다.;Nowadays, a tendency toward westernization makes itself felt in our oriental society. The tendency also appears distinctly in the field of interior decoration. Elements of interior decor in the living space of our daily activities are assimilating more distinctly a western flavor rather than our traditional ones. Thus, the object of this thesis is to observe and trace the introduction of western elements analytically; its period, routes and paths and the implications for our traditional architectural and interior design. This research is limited to palace architecture and especially to the areas of official royal chambers and the private inner courts. The subject, of interior decoration in palace architecture was Chosen because, toward the end of the Chosun dynasty (YI period), the Royal family and upper class ruling officials could keep in frequent contact with westerners and western materials, since reflections and reminders of western interior decor could be traced in palaces, especially in the official royal chambers and in the inner private courts. In fact, western materials and fashion were introduced to Korea in her first contact, with foreigners in 1876. During this period, Korea was in an unstable condition and likewise the inflow of western culture or civilization to Korea was irregular and unoriginal. However the inflow of western factors, and their influence continued through governmental officials occasionally traveling abroad or foreigner.&amp;quot; residing in Korea and indirectly imported western culture via Japanese. Through various channels, western influence on traditional Korean interior, especially in palaces became an important subject. Such reformation could be traced in two parts categorically; one influencing western style buildings and interiors with western decor and, the other, the traditional Korean buildings but, interiors with a western decor. In case of the western example, it is the unique stone building of neo-classic architecture of suk-cho-chun which shows the influence of popular European architecture of 18th and 19th century, and the early American colonial architecture of 19th century. In case of later examples, the traditional building remains unchanged, basically, except interior changes by additional modifications in western taste such as lighting fixtures, draperies, valances, glazing, western wall coverings, plastering walls or ceiling, dado, wainscot, carpeting and western furniture. In summary, as those western factors or elements were applied to traditional buildings with harmony and variety in interior decoration, they became more interesting and glamorous interior spaces, in contrast with the traditional government interiors which were rather natural, simple and monotoneous. By combining western factors in interior elements with traditional oriental (Korean) interiors, a variety and harmony could be achieved. Palace architecture and its interior decorations, neither over luxurious nor ostentatious remains in harmony and retains its dignity and style while being in fashion, regardless of period, before or after the influence of western interior decoration.I. 서론 1 A. 본 연구의 목적과 의의 1 B. 본 연구의 대상 2 C. 본 연구의 방법과 순서 3 II. 시대적인 배경과 서구식요소의 유입과정 4 A. 시대적 배경 4 B. 서구식요소의 유입과정 8 III. 전통적인 궁궐건축의 내부의장 12 A. 개설 12 B. 정전 12 C. 내전 24 IV. 서구식요소 유입 후의 궁궐건축 내부의장 40 A. 개설 40 B. 정전 43 1. 인정전 43 2. 동행각 53 C. 내전 54 1. 함녕전 54 2. 대조전 59 3. 희정당 74 4. 석조전 92 V. 서구식 요소 유입 전후의 내부의장의 비교 104 A. 정전 104 B. 내전 106 VI. 결론 110 참고문헌 113 ABSTRACT 11

(A) STUDY ON THE ROLES OF GRANDMOTHERS IN THE EARLY CHILDHOOD RAISING

The purpose of this study is to find out the grandmother&amp;apos;s perceptions about their positions and roles in raising their grandchildren, their expectations about the development of children, and about the necessity and methods of gradmother-education Specific questions concerning this study could be summarized as follows: 1. What is the position of grandmothers in raising their grandchildren? 2. What are the participating roles of grandmothers in rasing their grandchildren? 3. What are the patticipating roles the grandmothers want in rasing their children? 4. What are the difficult roles for grandmothers in educating their children? 5. What is the grandmothers&amp;apos; expectation about the development of their grandchildren? 6. What is the grandmothers&amp;apos; perception about the necessity and method of knowledge acquirement for children education? 7. How is the will to participate in grandmother-education program and what types of programs are preferred? This study is based on interviews with 117 grandmothers through questionaire, who had grandchildren attending the nursing institutions located in Daejun City. Gathered data were converted into and compared by percentages and averages. For the significance test, t-test and One-Way Anova analysis were used. The results from the study could be summarized as follows: 1. Grandmothers&amp;apos; position was next to the position of parents, and in case of mothers&amp;apos; absence, grandmothers appeared to be the primary substitute-educators. 2. As far as the participating roles were concerned, (1) they embraced or caressed children, (2) after being saluted, they watched the children play, (3) when needed, they admonished children, (4) they baught children the clothes or toys, and sometimes they gave allowances to the children, as mentioned above these types appeared in consecutive orders. The result from analysis along different variables shows that the grandmothers with education of middle school or higher do &amp;quot;embracing or caressing children&amp;quot;, &amp;quot;taking care for long time&amp;quot; and &amp;quot;telling old stories or fairy tales&amp;quot; more than those with no education. It shows that the grandmothers with outside-working mothers do &amp;quot;embracing or caressing children&amp;quot; more than those with non-working mothers. It also shows that the grandmothers in large family do &amp;quot;taking care for long time&amp;quot;, &amp;quot;telling old stories or fairy tales&amp;quot; more than those in small family. 3. As far as the participating roles wanted by grandmothers were concerned, their most-wanted roles appeared to be as follows, in consecutive orders; (1) they tell old stories or fairy tales to the children, (2) they teach songs or body movements to the children, (3) they themselves play with children, (4) they take care of children for long time. As shown above, grandmothers were expecting active and educative roles in bringing up their grandchildren. 4. The roles, which were perceived to be difficult for the grandmothers in educating their children, appeared to be as follows, in consecutive orders: (1) selection of books or toys, (2) answering to the children&amp;apos;s questions, (3) character-building, (4) rasing healthily and (5) understanding the nursing institutions. Especially, the grandmothers with education of elementary school or higher perceived &amp;quot;selection of books or toys&amp;quot; as the most difficult item, while the grandmothers with no school education did &amp;quot;answering to the children&amp;apos;s question&amp;quot; Grandmothers, also, perceived &amp;quot;habit-building&amp;quot;, &amp;quot;disciplines&amp;quot; and &amp;quot;character-building&amp;quot; as the most difficult roles for the mothers in their order. Therefore, according to grandmothers&amp;apos; perception, the difficult roles for grandmothers and those for mothers appeared to be different. 5. Grandmothers expected their grandchildren to achieve (1) learning ability, (2) verbal determination, (3) rule of etiquette, (4) independence, (5) obedience, (6) emotional maturity, (7) social ability in their order. The level of grandmothers&amp;apos; school education played an important role in the order of these items. The grandmothers with elementary school education or higher showed similar tendency to average order while those with no education expected (1) rules of etiquette, (2) learning ability, (3) independence, (4) obedience, (5) verbal determination, (6) emotional maturity, (7) social ability in their order. The type of family played a significant role; the grandmothers in big family expected earlier development than those in small family. 6. It was highly perceived that the knowledges concerning the child-education were also required to the grandmothers as well as to the mothers. 91% of the grandmothers answered that the knowledges were necessary. As far as the grandmothers&amp;apos; appropriate knowledge-acquiring methods were concerned, grandmothers selected (1) T.V. or radio, (2) lectures or family visitation, (3) books, magazines and pamphlets, in consecutive order. the grandmothers with elementary school education or lower showed similar tendency to average while those with middle school education or higher preferred &amp;quot;lectures&amp;quot;. 7. As to the opinion that the grandmother-education program should be implemented by the nursing institutions, 99% of the grandmothers showed a positive reaction. Accordingly, as far as the participating intentions according to the types of grandmother-education were concerned, grandmothers preferred (1) class observation, (2) reunion of grandmothers (group discussion), (3) lectures (4) class participations, in consecutive order. Compared to the grandmothers with no school education, those with school education showed preference on &amp;quot;lectures&amp;quot; and &amp;quot;assistant techer&amp;quot; types.;본 연구는 자녀양육에서 할머니의 위치와 역할, 손자녀 발달에 대한 기대, 할머니교육의 필요성과 방법에 대한 할머니의 인식을 조사하는데에 목적이 있다. 구체적인 연구문제는 다음과 같다. 1. 자녀양육에서 할머니의 위치는 어떠한가? 2. 자녀양육에서 할머니가 하고 있는 역할은 어떤 것인가? 3. 자녀양육에서 할머니가 원하고 있는 역할은 어떤 것인가? 4. 자녀교육에서 할머니가 어려워하는 역할은 어떤 것인가? 5. 자녀발달에 대한 할머니의 기대는 어떠한가? 6. 자녀교육에 대한 할머니의 지식습득의 필요성과 습득방법에 대한 인식은 어떠한가? 7. 할머니교육 프로그램에 대한 참여의사와 참여를 원하는 프로그램 유형은 어떠한가? 본 연구는 대전시에서 유아교육기관에 다니는 손자녀가 있는 할머니 117명을 대상으로 하였다. 연구방법으로 질문지를 통한 면접을 사용하였다. 회수된 자료는 백분율과 평균치로 환산해서 비교하였으며 유의도 검증에는 t-test와 일원변량분석을 사용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 자녀양육에서 할머니의 위치는 부모 다음이었으며 부모의 양육 공백시에는 1차적인 양육자로 나타났다. 2. 자녀양육에서 할머니가 현재 하고있는 역할은 ① 안아주거나 쓰다듬어 준다 ② 인사를 받고 노는 것을 지켜본다 ③ 필요할 때는 훈계를 한다 ④ 옷이나 장남감을 사주거나 용돈을 준다의 순으로 나타났다. 이들 변인에 따라 분석해 본 결과, 중졸이상의 할머니는 무학인 할머니보다 「안거나 쓰다듬어 준다」 「옛날이야기나 동화를 들려준다」를 더 많이 해주는 것으로, 취업모 가정의 할머니는 비취업모 가정의 할머니보다 「안거나 쓰다듬어 준다」를 더 많이 해주는 것으로, 대가족의 할머니는 핵가족의 할머니보다 「오랫동안 돌보아준다」「옛날이야기나 동화를 들려준다」「옛날이야기나 동화를 들려준다」를 더 많이 해주고 있는 것으로 나타났다. 3. 자녀양육에서 할머니가 해주길 원하는 역할은 ① 옛날이야기나 동화를 들려준다 ② 노래나 몸 움직임을 가르쳐준다 ③ 함께 놀아준다 ④ 오랫동안 돌보아 준다의 순으로 나타나 교육적이고 적극적인 역할을 원하는 것으로 나타났다. 4. 자녀양육에서 할머니가 수행하기 어렵다고 인식한 역할은 ① 책, 장남감 선택 ② 질문에 대답하기 ③ 성격형성 ④ 건강유지 ⑤ 유아 교육기관에 대한 이해의 순으로 나타났다. 특히 국졸이상의 할머니는 「책, 장남감 선택」을 가장 어려운 역할로 인식한데 반하여 무학인 할머니는 「손자녀의 질문에 대답해 주기」를 가장 어려운 역할로 인식했다. 또한 할머니가 자녀교육에서 어머니에게 어려운 역할로 인식한 것은 ① 습관형성 ② 훈육 ③ 성격형성의 순으로 나타났다. 따라서 할머니의 인식에 의하면 할머니 자신에게 어려운 역할과 어머니에게 어려운 역할이 다른 것으로 평가되었다. 5. 할머니들은 손자녀가 ① 학업능력 ② 언어적 단호성 ③ 예의범절 ④ 독립성 ⑤ 순종 ⑥ 정서적 성숙 ⑦ 사회적 능력의 영역순으로 발달을 성취할 것으로 기대하였다. 변인에 따라 분석해 본 결과 학력에 따라 순위에 차이가 있었다. 국졸이상인 할머니는 전체순위 경향과 유사하나 무학인 할머니는 ① 예의범절 ② 학업능력, 독립성 ④ 순종 ⑤ 언어적 단호성 ⑥ 정서적 성숙 ⑦ 사회적 능력의 순으로 기대하고 있었다. 할머니 전체의 평균기대치를 변인별로 비교해 본 결과 가족형태에 따라 유의한 차이가 있었다. 대가족의 할머니가 핵가족의 할머니 보다 조기에 발달을 기대하는 것으로 나타났다. 6. 현행 자녀교육에 대한 지식이 할머니에게도 필요하다는 응답이 91%로서 할머니의 자녀교육에 대한 지식습득의 요구가 높은 것으로 나타났다. 할머니가 원하는 지식습득 방법은 ① T.V 라디오 ② 강연회, 가정방문 ③ 책·잡지·팜플렛의 순으로 나타났다. 변인에 따라 분석해 본 결과 학력에 따라 순위에 차이가 있었다. 국졸이하의 할머니는 전체 경향과 유사하나 중졸이상의 할머니는 「강연회」를 가장 많이 선택했다. 7. 유아교육기관에서 할머니교육 프로그램을 실시하는 것에 대해 할머니의 99%가 참여의사를 나타냈다. 할머니가 참여를 원하는 프로그램 유형은 ① 교실참관 ② 할머니 모임 (집단토의) ③ 강의 ④ 수업참여의 순으로 나타났다. 변인에 따라 분석해 본 결과 학교경험이 있는 할머니가 무학인 할머니 보다 「강의」 유형과 「보조교사」 유형에 참여의사가 높은 것으로 나타났다.논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 및 문제 = 4 Ⅲ. 이론적 배경 = 5 A. 자녀양육에서 조부모의 역할과 영향 = 5 B. 자녀양육에 대한 조부모와 부모의 인식 = 9 C. 조부모 교육 프로그램 = 12 Ⅲ. 연구의 방법 = 18 A. 대상 = 18 B. 도구 = 19 C. 절차 = 20 Ⅳ. 결과 및 해석 = 22 Ⅴ. 요약 및 결론 = 43 참고문헌 = 50 부록 = 54 ABSTRACT = 7

Relationship of increased endometrial thickness to pregnancy rate after controlled ovarian hyperstimulation

의학과/석사[한글] 불임환자의 치료로 시행되고 있는 체외수정에서 배란기의 자궁내막 두께는 임신율과 관련이 있는 것으로 추정되고 있다. 현저히 얇은 내막두께(보통 7mm 미만)에서는 거의 임신이 되지 않는다고 알려져 있다. 그러나 정상보다 두꺼운 내막(14mm 이상)에서는 아직 정확히 밝혀져 있지 않은 상태이며 아직 우리나라에서는 연구된 바 없어서 이 연구를 시행하였다. 본 연구는 원주기독병원 불임센터에서 1999년 1월부터 2002년 12월까지 과배란 유도 후 체외수정을 실시한 387주기(283명)를 대상으로 하였고 결과에 영향을 미칠수 있는 다른 인자(40세 이상, 자궁에 병리적 소견이 있는 환자 등)는 제외하였다. 자궁내막 두께는 과배란 유도 후 사람융모생식샘자극호르몬(human chorionic gonadotropin, HCG)을 투여하는 날 질식초음파로 측정하였고 정상군(7mm 이상 14mm 미만)과 과증가군(14mm 이상)으로 나누어 비교 관찰 하였다. 과배란 유도는 환자에 따라 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제(gonadotropin-releasing hormone agonists) 장기투여법 또는 단기투여법과 난포자극호르몬(follicle stimulating hormone)을 사용하였다. 체외수정의 결과는 임상적 임신율과 유산율, 질출혈 여부를 조사하였다. 정상군은 임상적 임신율 31%, 유산율 11%, 질출혈 있는 경우 35%였으며, 과증가군은 임상적 임신율 44%, 유산율 8%, 질출혈 있는 경우 28%로 과증가군에서 임상적 임신율이 더 높고, 유산율은 낮은 것으로 조사되었으나 통계적 유의성은 없었다. 자궁내막의 형태로 분류한 경우 A형에서는 임상적 임신율 3%, 유산율 13%였고, B형에서는 임상적 임신율 24%, 유산율 16%였으며, C형에서는 임상적 임신율 40%, 유산율 8%로 각 형에서 임상적 임신율과 유산율에 통계학적으로 유의성이 있었다. 정상군과 과증가군의 HCG 투여일의 에스트라디올치와 과배란 유도 기간과 자궁내막 형태의 차이는 없었으며 기초자궁내막 두께는 과증가군에서 통계적으로 유의하게 두꺼운 두께를 보였다. 이상의 결과로 볼때 자궁내막의 두께 증가는 착상에 악영향을 주지 않음을 알 수 있었고, 과증가된 자궁내막 두께는 기초자궁내막 두께가 증가된 경우 발생됨을 알 수 있었으며 자궁내막의 형태에 따라 임신율이 변화됨을 알 수 있었다. [영문]A total of 387 cycles were submitted to in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET). Endometrial thickness and patterns were assessed on the day of administration of human chorionic gonadotropin (HCG). Controlled ovarian hyperstimulation (COH) was performed with gonadotropin (human follicle stimulating hormone or recombinant gonadotropin) after down-regulation with the gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH agonist). The endometrium was evaluated by vaginal ultrasound and classified into two groups: normal thickness group (NT group) of 7 mm≤thickness14 mm. The NT group included 351 cycles (91%) and the IT group, 36cycles (9%). The clinical pregnancy rates and abortion rates for the NT group were 44% and 8% respectively, and for the IT group, 31% and 11%. There were no significant difference. Three different types of endometrial patterns could be described, type A (homogenous hyperechogenic), B (intermediate, isoechogenic), C (triple line). Endometrial patterns were similar for two groups[NT group; type A(8%), type B(27%), type C(65%): IT group; type A(3%), type B(33%), type C(64%)]. The clinical pregnancy rates and abortion rates for type A were 3%, and 13% respectively, for type B, 24% and 16%, and for type C, 40% and 8%(p<0.05). The conclusion that can be drawn from these data is that while increased endometrial thickness on the day of HCG injection does not adversely affect pregnancy rates in IVF-ET, each type of endometrial echo pattern on the day of HCG affects pregnancy rates in IVF-ET. Type C is thought to favor pregnancy.ope

Classification of acute leukemia by immunohistochemical stain in bone marrow biopsy specimen

역학 및 질병관리학과/석사[한글] 급성 골수성 백혈병(AML) 63예와 급성 림프구성 백혈병(ALL) 32예를 대상으로 골수 흡입천자에 의한 세포 형태와 세포 화학적 염색 소견을 근거로 FAB분류법에 의해 분류한 아형과 골수 생검 조직을 대상으로한 면역조직화학 염색의 결과를 상호 비교하기 위하여 myeloperoxidase, lysozyme, CD14, CD68 (PG-M1), CD3, L26 (CD20), MIC-2 단백 등의 항체를 사용, 면역조직화학 염색을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 급성 백혈병에 가장 높은 감수성을 보인 표지자는 MIC-2 단백으로 AML의 87.3%, ALL의 65.6%에서 양성 반응을 보였다. 2. Lysozyme은 AML의 61.9%에서 양성 반응을 보였고 아형별로도 myeloperoxidase보다 높은 감수성을 보였으나 ALL의 L2 아형 83.3%에서 세포질에 과립형 양성 반응을 보여 결과 판독에 주의하여야 할 것으로 생각되었다. 3. 급성 골수성 백혈병(AML)의 아형 중에서 M4와 M5 아형의 면역 표지자인 CD68 (PG-M1)은 CD14에 비해 M4, M5 아형에 감수성은 높으나 M2, M3 아형의 일부에서 양성 반응을 보여 특이성은 낮은 표지자임을 알 수 있었고 이 표지 자들이 ALL에 양성 반응을 보이는 경우는 없어 AML에는 높은 표지자임을 알수 있었다. 4. 급성 림프구성 백혈병(ALL)의 면역 표지자인 CD3, L26은 ALL에서 각각 12.5%, 9.4%의 낮은 양성 반응을 보였으며 AML에서는 양성 반응을 보인 경우는 매우 드물어 ALL의 특이성은 높으나 감수성은 낮은 표지자로 판단되었다. 이상의 결과를 종합하면 MIC-2 단백은 급성 백혈병(AML, ALL)의 진단에 가장 감수성이 높은 표지자임을 알 수 있었고, 골수 생검 조직의 면역조직화학 염색 결과에 의한 급성백혈병의 아형 분류는 각종 표지자를 종합하여도 어려울 것으로 판단되었다. [영문] To determine the value of Immunohistochemical staining in conventionally fixed and paraffin-embedded bone marrow tissue section, a total of 95 cases of acute lymphoblastic and myelogenous leukemia initially diagnosed according to FAB classification in both blood and bone marrow aspirate smear were reexamined with various lineage specific antibodies (myeloperoxidase, lysozyme, CD14, CD68 (PG-M1), CD3, L26 and MIC-2 protein) to be compared with the original diagnoses. MIC-2 protein was found to be the most sensitive marker of blastic cell being reactive with 87.3% of AML and 65.6% of ALL. Lysozyme was much more sensitive than myeloperoxidase as expressed in 61.9% of AML in all the types of AML.Spurious cytoplasmic granular reaction for lysozyme, however, was noted in high percentageof ALL suggesting that great caution be exercised in interpretation. As a marker for acute myelomonocytic and monocytic leukemia, CD68 (PG-M1) appeared to be more sensitive than CD14 despite positive reaction in some cases of AML, M2 and M3 subtypes. CD14 and CD68 (PG-M1) could be thought to be specific markers of AML due to the fact that none of ALL cases demonstrated positivity to either marker. CD3 and L26 s eemed to be relatively specific to ALL because only a few cases of AML stained positive but the sensitivity was quite low as shown by the fact that only 1.3% and 9.4% out of all ALL expressed CD3 and L26 respectively. In conclusion, MIC-2 protein could be considered to be the most sensitive marker for blastic cells and the precise morphologic subtyping of acute leukemia can hardly be made by immunohistochemistry using various antibodies on bone marrow biopsy alone.restrictio

Risk factors of losing renal function in pediatric chronic kidney disease

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2012. 2. 하일수.Background: Progressive deterioration of renal function in children with pre-end stage chronic kidney disease (Pre-ES CKD) or end stage renal disease (ESRD) has a serious and lifelong impact on their lives. Maintenance of residual renal function (RRF) is known to reduce cardiovascular complications and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was investigating the role of particular biochemical markers in predicting the decline in renal function as measured by estimated glomerular filtration rate (eGFR) in Pre-ES CKD and renal weekly urea clearance (rKt/V), creatinine clearance and urine volume in ESRD. Methods: We enrolled retrospectively 61 children (44 boys & 17 girls) with Pre-ES CKD stage 2~4 and 54 children (35 boys & 19 girls) treated on PD between 1999 and 2009. Based on the rate of change in eGFR calculated by original Schwartz formula during the study period, they were stratified into either the stationary or progressive group in the patients with Pre-ES CKD. The patients with the rate of change in eGFR ≥ -2 mL·min-1·1.73 m-2·year-1 were defined as stationary group and < -2 mL·min-1·1.73 m-2·year-1 as progressive group. Otherwise rKt/V, renal weekly creatinine clearance (CrCl) and urine volume per body surface area (UV/BSA) were measured at both the beginning and end point to estimate RRF in the patient with ESRD. Clinical data including gender, age, underlying kidney disease, methods and duration of PD, baseline RRF, Z score of weight, height and body mass index (BMI), presence of hypertension, hematocrit and hemoglobin levels, serum chemistry data, echocardiographic findings, and medications during the intervals were collected, and their association with the decline in eGFR or the rate of RRF change was analyzed. ii Results: The mean (SD) rate of decline in eGFR over 1 year was 4.8 (±8.1) mL·min-1·1.73 m-2 in stationary group (N=33) and -8.8 (±11.8) mL·min-1·1.73 m-2 in progressive group (N=28) among patients with Pre-ES CKD. Progressive patients were older (P=0.009) than those in stationary group. Initial eGFR appeared to be greater (P=0.017) among the patients in progressive group as compared to those in stationary group. Also our study showed significantly lower Hct (P=0.010), serum Ca (P=0.005) and TCO2 (P=0.017), and higher RU Prot/Cr (P=0.025) and iP (P=0.017) among patients with progressive CKD. Yearly change of rKt/V, CrCl and UV/BSA in the periods were -0.3 ± 0.5, -8.9 ± 17.4 L·wk-1·1.73m-2 and -204 ± 438 mL·1.73m-2 respectively among ESRD. Presence of hypertension by the definition of NHBPEP correlated with more rapid decline in rKt/V (P=0.004), CrCl (P=0.003) and UV/BSA (P=0.035). Left ventricular hypertrophy defined by LV mass index through echocardiography significantly affected the greater loss of RRF in rKt/V (P=0.009) and CrCl (P=0.039). In addition, low hemoglobin level was associated with loss of CrCl (P=0.012), but not rKt/V and UV/BSA. Conclusions: Higher baseline levels of hematocrit, serum calcium and bicarbonate, and lesser amount of baseline proteinuria and lower levels of inorganic phosphorus predicted a stationary renal function in pediatric patients with Pre-ES CKD. Hypertension, LVH, and anemia were associated with more rapid loss of RRF in children with ESRD. Interventions to alter these factors favorably may improve the outcome of pediatric Pre-ES CKD and ESRD. Prospective studies are necessary to prove the causal relationship between these factors and renal function loss.배경: 소아 만성 신질환에서 신기능 저하는 평생 동안 심각한 영향을 미칠 수 있다. 만성 신부전 환자에서 잔여 신기능의 유지는 심혈관계 합병증 및 이로 인한 사망을 낮춘다고 알려져 있다. 본 연구의 목적은 투석을 받지 않는 만성 신질환에서는 추정 사구체 여과율, 말기 신부전으로 투석을 받고 있는 환자에서는 Kt/V, 크레아티닌 청소율, 소변량을 통해 잔여 신기능을 파악하고 이러한 잔여 신기능 감소를 예측할 수 있는 위험인자를 분석하는데 있다. 방법: 2기에서 4기의 만성 신질환 환자 61명과 복막투석을 받고 있는 말기 신부전 환자 54명을 후향적으로 분석하였다. 투석을 받지 않는 만성 실질환은 남아가 44명, 여아가 17명 이었으며 말기 신부전으로 복막투석을 받는 환자 중 남아는 35명, 여아는 19명이었다. 투석을 받지 않는 만성 신질환의 잔여 신기능은 Schwartz 공식으로 추정 사구체 여과율를 구하였으며, 추정 사구체 여과율이 연간 -2 mL/min/1.73 m2이상인 경우 비진행형으로, 미만인 경우 진행형으로 분류하여 진행여부에 따른 차이를 분석하였다. 말기 신부전에서는 Kt/V와 크레아티닌 청소율, 체표 면적으로 보정한 24시간 소변량, 세 가지 방법으로 잔여 신기능을 확인하였다. 이러한 잔여 신기능 감소에 대해서 환자의 성별, 나이, 원인 신질환, 투석 방법과 기간, 초기 잔여 신기능, 성장 지표, 고혈압 유무, 항고혈압제 사용 유무, 혈액검사 결과 및 심초음파 결과에 대해 통계적으로 연관성이 37 있는지 분석하였다. 결과: 만성 신질환에서 추정 사구체 여과율 감소가 비진행형인 환자는 33명, 1년간 추정 사구체 여과율은 4.8 mL/min/1.73 m2이었으며, 진행형은 28명, -8.8 mL/min/1.73 m2이었다. 추정 사구체 여과율 감소가 진행형인 환자는 비진행형에 비해 더 나이가 많고 초기 사구체 여과율이 더 높았으며, 빈혈, 저칼슘혈증, 고인산혈증, 대사성산증, 단백뇨는 통계적으로 유의한 연관성을 보였다. 말기 신부전에서 1년간 잔여 신기능 감소는 Kt/V는 -0.3, 크레아티닌 청소율은 -8.9 L/wk/1.73m2, 소변량은 -204 mL/1.73m2이었다. 고혈압은 Kt/V, 크레아티닌 청소율, 소변량 감소와 모두 연관성을 보였으며 좌심실 비대는 Kt/V와 크레아티닌 청소율과 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 빈혈은 크레아티닌 청소율 감소와 관련이 있었다. 결론: 투석을 받지 않는 만성 신질환에서 빈혈, 저칼슘혈증, 고인산혈증, 대사성 산증, 단백뇨는 신기능 감소와 관련이 있으며, 말기 신부전에서는 고혈압, 좌심실 비대 및 빈혈이 잔여 신기능 감소와 연관성을 보였다. 만성 신질환과 말기 신부전에서 이러한 인자들을 적극적으로 교정하면 잔여 신기능 감소를 예방할 수 있으리라 생각된다.Maste

자궁 암육종에서 aurora kinases 발현에 관한 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 산부인과 전공, 2013. 2. 박노현.Introduction: Uterine carcinosarcoma (UCS) is an uncommon, biphasic uterine cancer which comprised of both a sarcomatous component (SC) and a carcinomatous component (CC). Despite some controversies on prognosis, CC is accepted as having potential for tumor progression and metastasis. As a driving force, CC induces sarcomatous metaplasia to form SC. Because CC has usually high mitotic count, expression patterns of mitotic kinase would be different between SC and CC. Aurora kinases are involved in separation and arrangement of chromosome, attachment of microtubule, and cytokinesis during mitosis. They regulate the G2/M phase, and contribute to carcinogenesis via abnormal cell proliferation and ceased apoptosis. The aim of this study is to investigate the expression pattern of aurora kinases according to the histologic components of UCS. Methods: Typical areas for SC and CC were used to make tissue microarray cores. Immunohistochemistry was performed with antibodies for aurora kinase A (AURKA), aurora kinase B (AURKB), phospho-aurora kinase A (p-AURKA), and phospho-aurora kinase B (p-AURKB). The expression score was assessed by multiplying the intensity and cell proportion in nucleus and cytoplasm. For AURKA and AURKB, high expression was defined as ≥ 30% positive tumor cells in the selected area. In p-AURKA and p-AURKB, samples with total score ≥ 6 were regarded as high expression. Medical records were retrospectively reviewed for clinical correlation. Results: Histologic subtypes of SC were evenly divided into homologous and heterologous type. Most of the histology of CC was endometrioid (8/24, 33.3%), and others were serous (5/24, 20.8%), mucinous (1/24, 4.2%), adenosquamous type (5/24, 20.8%). Nuclear expression score of AURKB was much higher in CC than in SC (p=0.041). Polo-like kinase 1 expression was interrelated -with aurora kinases expression in cytoplasm and correlated with phosphorylated aurora kinases expression in nucleus. Nuclear expression of p-AURKA in CC was involved in tumor stage, lymph node metastasis, and omental involvement (p=0.027, 0.012, 0.037, respectively). Cytoplasmic expression of AURKB in CC and nuclear expression of p-AURKB in SC were correlated with positive vascular invasion (p=0.011 and 0.006). Conclusions: The expression patterns of aurora kinases in UCS are involved in disease progression and vascular invasion. In addition, CC was the main part to express aurora kinases. This result supports the sarcomatous metaplasia, similar to the process of epithelial to mesenchymal transition. Inhibitors of aurora kinases are perspective chemotherapeutics for UCS.Abstract........................................................................i Contents......................................................................iii List of ables.................................................................iv List of Figures...............................................................v I. Introduction................................................................1 II. Materials and Methods...............................................3 II-1. Number of subjects.................................................3 II-2. Production of tissue microarray................................3 II-3. Immunohistochemistry............................................4 II-4. Analysis of expression pattern.................................5 III. Results....................................................................6 III-1. Patients characteristics..........................................6 III-2. Expression of aurora kinases and PLK1....................8 III-3. Clinical correlations with aurora kinases..................14 IV. Discussion.............................................................20 V. References..............................................................26 국문 초록.....................................................................36Maste