약제관련 악골괴사증 환자의 괴사골편 및 제거된 임플란트에 대한 전자현미경 분석

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 치과대학 치의과학과, 2022. 8. 김성민.Introduction Bisphosphonate (BP), a commonly used medication for various bone diseases including osteoporosis and bone malignancy, has been known to have severe complications. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is one of these complications, and many clinicians and researchers have published its cause and clinical or histological findings, until recently. Failure of dental implants has been also found in a patient with BRONJ. We analyzed the necrotic bone tissues and the surface of the failed implants removed from the jaw in patients treated with BP for various reasons by using an electron microscope. Materials and methods A total of 5 necrotic bone tissues and 3 implant surfaces removed from 5 patients with BRONJ at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Seoul National University Dental Hospital, were analyzed by clinical, histological, elemental, and ultrastructural studies such as scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive X-ray spectroscopy (EDS) and transmission electron microscopy (TEM). Results Chronic inflammatory cells with collagen and fibrous tissue and a bone sequestrum were shown at 5.0 ×, 10.0 ×, 20.0 ×, and 40.0 × magnified histologic sections in the bone and fibrotic scar tissues removed due to osteonecrosis from a patient with BRONJ. Hardened bone tissues with microcracked bony resorbed lacunae were observed in the SEM findings, which were considered as the initial processes leading to osteonecrosis of the jaw. Not as findings of immune cells such as dendritic cells in the failed implant surface in the previous published comparative data, these immune cells were not identified in the BRONJ-related peri-implantitis tissues in the TEM investigations. Furthermore, EDS analysis revealed that, in addition to the main titanium element, gold, carbon, oxygen, calcium, phosphorus, and silicon elements were found. Sulfur was also found, which was considered to be one of the complicated causes of implant failure in patients with BRONJ. Conclusion Hardened bone tissues with microcracked bony resorbed lacunae were observed in the SEM findings, which were considered as the initial processes leading to osteonecrosis of the jaw. Immune cells such as dendritic cells in the failed implant surface in the BRONJ-related peri-implantitis tissues were not identified in the TEM investigations. EDS analysis showed in addition to the main titanium element, gold, carbon, oxygen, calcium, phosphorus, and silicon elements were found. And it was also revealed that sulfur was found, which was considered to be one of the complicated causes of implant failure in patients with BRONJ.연구의 배경 및 목적 비스포스포네이트는 골다공증 등 다양한 골질환에 주로 사용되는 약물로 이를 투여받은 환자 중 발생하는 악골의 골괴사가 가장 심각한 합병증으로 알려져 있다. 본 논문은 다양한 이유로 비스포스포네이트 등의 약제를 투여받은 환자에서 발생한 악골의 괴사에서 제거된 괴사골 조직 및 실패한 임플란트의 표면을 전자현미경을 이용하여 분석해 보았다. 연구방법 서울대학교 치과대학병원 구강악안면외과에서 BRONJ 로 진단된 환자 중 5명에서 제거된 5 괴사골 조직과 3 임플란트 표면을 임상적, 조직학적, 원소분석, 주사전자현미경 및 투과전자현미경으로 조사하였다. 연구결과 비스포스포네이트 치료를 받는 환자에게서 발생한 골괴사로 인해 제거된 골조직 및 섬유성 조직은 다양한 광학현미경 배율에서 만성 염증 및 콜라겐 조직으로 구성되어 있었고 그 내부에 일부 부골이 관찰되었다. 주사전자현미경분석에서는 경화된 골조직에서 미세균열(microcrack) 및 골흡수소강 (bone resorption lacunae)이 관찰되었고 이는 기존에 알려진 대로 비스포스포네이트 투여시 발생하는 골 내 미세균열이 악골 골괴사로 이어지는데 중요한 첫 번째 과정이라고 알려진 내용과 동일한 소견임을 확인할 수 있었다. 투과전자현미경분석에서는 비교할만한 이전 연구들에서 실패한 임플란트 표면에서 수지상세포 와 같은 면역세포가 관찰된다고 하였으나 BRONJ 와 연관된 임플란트 주위염 조직에서는 이런 면역세포들이 관찰되지는 않았다. 또한 에너지 분선형 X선 분광법 분석에서는 임플란트의 주성분인 티타늄(Ti) 뿐만 아니라 금(Au), 탄소(C), 산소 (O) 이외에도 칼슘(Ca) 인(P), 실리콘(Si) 등이 관찰되었다. 또한 황 (S(sulfur)) 가 나온 것을 확인할 수 있었고 이는 BRONJ 환자에서 임플란트 실패의 복합적 원인 중 하나가 될 수 있을 것으로 사료된다. 결론 약제 관련 골괴사 환자에서 제거된 괴사골 및 임플란트 표면을 전자현미경적 기법으로 연구하여, 미세균열의 골흡수 열공이 있는 조직을 관찰하였는데, 이는 악골의 골괴사로 이어지는 초기 과정으로 판단된다. 괴사골 및 임플란트 주위염 조직에서 실패한 임플란트 표면의 수지상 세포와 같은 면역 세포는 관찰되지 않았으며, 원소분석에서는 티타늄 원소 외에 금, 탄소, 산소, 칼슘, 인, 규소 원소도 관찰되었다.I. Introduction 01 II. Materials and methods 03 II.1 Patients data 03 II.2 Specimen processes for histological and TEM analysis 04 II.3 Specimen processes for SEM-EDS analysis . 04 III. Results 06 III.1 Analyses of patients data 06 III.2 Histological and TEM analysis 13 III.3 SEM-EDS analysis 14 IV. Discussion 17 V. Conclusion 24 References 25 Figures and Figure Legends 31 Abstract in Korean 48 Acknowledgement 51석

Molecular mechanisms for the two opposing autophagy regulators Oxi-α and Oxi-β in dopaminergic neurons

Parkinson’s disease (PD) is a common progressive neurodegenerative disease, pathologically characterized by the selective loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra (SN). Although the exact mechanism remains unknown, oxidative stress has been suggested as a major underlying cause of PD. The Oxi-gene family was originally discovered by microarray analysis in SN4741 cells, dopaminergic cell line. Oxidative stress altered the expression of the Oxi-gene family, including Oxi-α and Oxi-β. Oxidative stress reduced and increased Oxi-α and Oxi-β expression, respectively. Here, I demonstrated that Oxi-α and Oxi-β exerted opposing effects on autophagy, a catabolic process involved the cellular degradation of protein aggregates and organelles. Recent studies have revealed that abnormal autophagy occurs in neurodegenerative diseases, including PD. However, the specific regulatory mechanisms of autophagy remain largely unknown. In this study, Oxi-α and Oxi-β proteins were identified as novel autophagy regulators in pathological and pharmacological models of PD. I employed two models of autophagy to characterize the mechanism of Oxi-α under oxidative stress. First, it was shown that Oxi-α protein expression was significantly reduced during oxidative stress-induced cell death. In accordance with reduced Oxi-α protein levels, autophagy was activated during oxidative stress. Overexpression of Oxi-α activates mammalian target of rapamycin (mTOR) phosphorylation and subsequently suppressed autophagosome formation. Second, in the insulin-challenged model, which mimics the physiological condition in which autophagy is reduced, expression of Oxi-α was dramatically increased, suggesting the anti-autophagic effect of Oxi-α. Molecular and structural analyses of Oxi-α protein have revealed that Oxi-α directly bound to G protein α subunit i3 (Gαi3), which plays a crucial role in the anti-autophagic action of insulin. Furthermore, 3-D protein structure analysis demonstrated that Oxi-α protein possessed a hydrophobic pocket that specifically bound to phosphatidylethanolamine (PE), which is an essential lipid for autophagosome formation. Interestingly, a mutant Oxi-α protein which lacked binding affinity for PE also significantly decreased the binding affinity to Gαi3. Moreover, overexpression of the mutant Oxi-α increased autophagy and decreased the anti-autophagic effect of insulin. For mechanistic studies of Oxi-β, I used 6-hydroxydopamine (6-OHDA) and staurosporine models. Oxidative stress increased Oxi-β expression, and comparable results were observed in both the 6-OHDA and staurosporine models. Treatment with 6-OHDA increased autophagy along with upregulation of Oxi-β protein expression. Oxi-β protein overexpression induced autophagy as demonstrated by lowered mTOR phosphorylation and increased numbers of autophagosomes. Gene-chip analysis led me to identify Fbxw5 as being significantly upregulated in parallel to Oxi-β protein overexpression. Moreover, Fbxw5 directly bound to Oxi-β. Fbxw5 is a tuberous sclerosis 2 (TSC2) binding protein that leads to TSC2 ubiquitination by a CUL4 E3 ligase. Increased Oxi-β protein competed with TSC2 to bind Fbxw5 and suppressed TSC2 ubiquitination and degradation. TSC2 accumulation inhibited mTOR phosphorylation and increased autophagy. Next, treatment of staurosporine, as an apoptosis inducer, induced Oxi-β expression and activated mTOR-dependent autophagy. Moreover, staurosporine induced Parkin-PINK1-dependent mitophagy. Staurosporine induced more severe effects on PINK1 null cells, in which mitophagy was inactivated. The autophagy inhibitor bafilomycin A1 increased susceptibility to cell death in the presence of staurosporine treatment. In conclusion, the results of the present study suggest that Oxi-α and Oxi-β act as an autophagy regulators in cellular models of PD. These results may contribute to the development of a therapeutic strategy targeting of oxidative stress-induced autophagy in the pathogenesis of PD.;파킨슨 병은 수명이 길어짐에 따라 그 환자수가 급격히 늘어나고 있는 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나이다. 아직까지 그 정확한 기전은 알려지지 않았으나 산화 스트레스가 가장 큰 원인중의 하나로 제시되어 오고 있다. 파킨슨 병의 대표적 병리학적 특징으로서 뇌의 흑색질에 존재하는 도파민 신경의 특징적인 사멸을 들 수 있는데, 본 연구에서는 순수한 도파민 세포주인 SN4741에서 산화 스트레스에 의해 특이적으로 조절되는 Oxi-α와 Oxi-β의 분자적 길항작용기전에 대해 논하였다. SN4741 세포주에 산화스트레스 유도 물질 (H2O2)을 처리하게 되면, apoptosis와 오토파지가 유도되면서 Oxi-α의 발현은 현저히 떨어지게 되고 Oxi-β는 상승하게 되는데, 흥미롭게도 이 두 개의 유전자는 오토파지라는 세포 내 기전을 반대로 조절하는 기능을 가진 것이 밝혀졌다. 오토파지란 세포의 ‘자가포식시스템’ 이라 불리며 세포가 절식되었을 때나 스트레스를 받을 때 활성화 됨이 알려져 있다. 오토파지는 매우 복잡한 신호전달을 통해 조절되며 평상시에도 일정한 수준으로 그 활성을 유지하여 세포 항상성 유지에 중요한 역할을 하는 기전이다. 최근 연구에서 이 오토파지 시스템은 세포 사멸과 밀접한 연관이 있고, 비정상적인 오토파지 활성이 여러 병리학적 모델에서 관찰되었다. 그러나 아직까지는 정확한 분자적 조절기전은 확립되어 있지 않으며, 특히 산화스트레스에 의한 오토파지 이상이 유도되는 기전은 미 규명 상태이다. 이러한 관점에서 Oxi-α와 Oxi-β가 도파민 신경 내의 산화스트레스에 의한 오토파지 이상유발 및 세포사멸과의 연관성 연구는 파킨슨병 기전연구에 기여를 할 수 있으리라 사료된다. Oxi-α분자의 작용 기전 연구를 위해 두 가지 모델을 사용하였는데 첫째로 산화스트레스 모델을 사용하였고, 둘째로 인슐린 모델을 사용하였다. 산화스트레스 모델에서 Oxi-α는 산화스트레스로 인한 세포사멸이 유도되었을 때 그 발현이 감소하였고, 이는 오토파지의 증가와 함께 관찰되었다. Oxi-α단백질을 과발현 시켰을 때는 오토파지를 조절하는 대표적인 표적 단백질인 mTOR의 인산화가 증가되었고, 오토파지의 감소를 유발하였다. 흥미롭게도 오토파지가 감소하는 생리학적 조건인 인슐린 모델에서는 세포 내 Oxi-α단백질 발현 증가가 관찰되었다. 주목할 만한 결과로서 Oxi-α와 활성화된 G protein α subunit i3 (Gαi3)이 직접 결합하는데, Gαi3는 인슐린의 항 오토파지 효과에 필수적인 요소로 알려져 있다. 또한 Oxi-α단백질의 3차 구조분석을 통해 phosphatidylethanolamine (PE)을 특이적으로 수용할 수 있는 hydrophobic 구조를 확인하였는데 이 PE는 오토파고좀이 형성될 때 필수적인 지질로 알려져 있다. Mutation을 통해 PE가 결합할 수 없는 mutant Oxi-α를 제작하여 과발현 시킨 결과 Oxi-α의 오토파지 저해기능이 사라지고, Gαi3와의 결합 역시 현저하게 감소되는 것을 확인할 수 있었다. 이 같은 결과를 종합하여 볼 때 Oxi-α는 Gαi3와 밀접하게 연게하여 인슐린의 오토파지 조절 기능을 포함하여 여러 항오토파지 생리기전에 관여하는 단백질임을 알 수 있다. 앞서 언급한 Oxi-α분자 또한 오토파지 조절 기전 연구를 위해서 두 가지 모델을 사용하였는데 첫째는 대표적 파킨슨병 동물 모델인 6-hydroxydopamine (6-OHDA)를 사용하였고 또 다른 한가지는 staurosporine 모델을 사용하였다. 산화스트레스를 통한 세포사멸이 유발되었을 때 Oxi-β는 Oxi-α와 반대로 그 발현이 현저하게 증가하였는데, 6-OHDA 모델에서도 동일한 유전자 발현 양상이 뚜렷하게 관찰되었다. 6-OHDA가 세포에 투여되었을 때 Oxi-β발현이 증가함에 따라 오토파지 역시 증가되는 것을 확인할 수 있었고, 또한 Oxi-β단백질이 과발현 되었을 때 오토파지가 증가됨을 확인할 수 있었다. Oxi-β단백질이 과발현 되었을 때 발현이 조절되는 유전자들을 Gene chip analysis 를 통해 분리해 본 결과 Fbxw5 단백질이 가장 큰 폭으로 증가하였으며 흥미롭게도 이 Fbxw5 단백질은 Oxi-β 단백질과 직접 결합함을 면역침강법을 통해 확인할 수 있었다. Fbxw5 단백질은 CUL4 E3 ligase complex의 TSC2 binding receptor로서 작용하여 TSC2 단백질을 유비퀴틴화 시켜 분해하는 역할을 하는데, Oxi-β가 증가하게 되면 TSC2와 경쟁하여 TSC2 단백질 분해 작용의 저해 및 축적을 유발하였다. 따라서 Oxi-β단백질은 Fbxw5 단백질과 결합함으로써 TSC2 단백질을 증가시키고 mTOR 의 인산화를 억제시켜 오토파지의 증가를 조절하는 새로운 오토파지 regulator임을 이 논문에서 증명하였다. Oxi-β기전연구의 두 번째 모델로 사용된 Staurosporine은 기존에 apoptosis를 유발시키는 대표적인 약물로서 사용되었고, 오토파지와의 연관성이 자세히 알려져 있지 않았다. 그러나 이를 세포에 투여하였을 때 Oxi-β의 발현이 현저하게 증가되는데, 이를 토대로 staurosporine으로 세포사멸을 유도할 때 변화되는 단백질을 분석 해 본 결과, staurosporine은 오토파지와 미토파지 (mitophagy)를 매우 현저하게 증가시킴을 관찰할 수 있었다. 주목 할만 한 결과로서, staurosporine은 미토파지가 유전적으로 억제된 PINK1 K.O 세포에서 더 급격한 세포사멸을 일으켰으며, 오토파지 및 미토파지를 억제하는 약물인 bafilomycin A1과 함께 투여되었을 때도 세포사멸은 증가하였다. 위 연구를 통해, Oxi-α와 Oxi-β는 각각 반대로 오토파지를 조절하는 유전자로써 이는 정교하게 오토파지 시스템을 조절할 수 있는 분자적 타깃이 될 수 있으며, 파킨슨병의 병리학적 현상에서 나타나는 오토파지 장애를 치료하기 위한 새로운 치료제 개발에 Oxi-α와 Oxi-β기전 연구가 사용 될 수 있음을 시사한다.I. INTRODUCTION 1 II. MATERIALS AND METHODS 14 III. RESULTS 24 A. Molecular mechanism of autophagy inhibition by Oxi-α 24 1. Temporal regulation of Oxi-α in the OS-induced cell death model 24 2. Inhibitory function of Oxi-α in autophagy 24 3. Suppression of autophagy by Oxi-α induced in the insulin model 25 4. Oxi-α as a novel PE-binding protein based on its 3-D structural analysis 25 5. Altered autophagy regulation by non-PE mutant of Oxi-α 26 6. Functional role of Gαi3 and Oxi-α complex in autophagy 26 B. Autophagy induction mechanism by Oxi-β and Fbxw5 37 1. Upregulation of Oxi-β in OS-induced DA cell death model 37 2. Induction of Oxi-β and autophagy in the in vitro 6-OHDA model 37 3. Increased expression of Oxi-β protein in 6-OHDA animal model 38 4. Activation of autophagy by Oxi-β overexpression 39 5. Fbxw5 as an Oxi-β binding protein 40 6. Accumulation of TSC2, a negative regulator of mTOR, by Oxi-β 40 C. Functional role of autophagy in DA neuronal cell death 58 1. Induction of Oxi-β in the staurosporine-induced cell death model 58 2. Induction of autophagy by staurosporine 58 3. Induction of mitophagy by staurosporine 59 4. Protective role of autophagy during DA neuron death 60 IV. DISCUSSION 68 V. REFERENCES 79 ABSTRACT IN KOREAN 92 ACKNOWLEDGEMENT 9

A Study on the <Sulhoe>(述懷) of Im Suk Young : In relation to early 17thcentury in the literary cycle

본 논문은 임숙영의「술회(述懷)」의 문학적 특징을 살펴보고, 그것을 통해 17세기 초 문단 풍경의 한 단면을 고찰하는 것을 목적으로 한다. 「술회」는 소암(疎菴) 임숙영(任叔英)이 1619년에 동악(東岳) 이안눌(李安訥)에게 증여한 716운의 장편 배율(排律)로 최근까지 최장편 한시로 알려져 왔다. 이 시는 그 분량에서 뿐 아니라 이 작품은 서술 구조나 주제 의식, 형상화 방식에 있어서도 독특한 면모를 보이고 있다. 이에 본고는 이러한 특징이 당시의 변모하는 문단의 한 모습을 반영하고 있다고 예상하여 이 작품에 주목하게 되었다. 「술회」가 창작된 후의 기록을 볼 때, 이 작품은 창작되었던 소암 당대 뿐 아니라 이익(李瀷)이 살았던 18세기까지 지속적으로 문인들 사이에서 읽혀지고 평론의 대상이 되었던 것으로 추측한다. 물론 이러한 관심은 「술회」의 엄청난 분량에서 비롯하는 것이었다. 그러나 17세기에 「술회」에 대한 긍정적인 평가가 이루어졌던 것을 보면 「술회」의 특징이 소암 개인의 기호에서만 비롯한 것이 아닌, 당시 수용층의 기호에 어느 정도 부합하고 있음을 추정할 수 있다. 본고는 「술회」를 분석하고 17세기 문단의 한 풍경을 재구성하는 작업을 통해 이러한 가설을 입증하고자 하였다. 「술회」는 서두부분에서 단군에서부터 조선 전기까지의 민족사를 읊어 내려가고 있다. 또 동악의 행적을 서술하는 가운데에 지리적인 서술을 함께하고 있는 것이 특징적이다. 이러한 서술방식은 전대 문학과 비교하였을 때 생경한 느낌을 주지만, 이는 당대에 고조되었던 역사지리에 대한 관심과 그 맥을 함께 한다고 추정하였다. 전체적으로 보았을 때 「술회」는 민족사를 일치일란(一治一亂)의 구조 아래에서 전개하다가 동악의 행적을 서술하고, 자신의 삶을 술회하고 있다. 그리고 끝에서 한 번 더 시대의 문제와, 동악과 소암의 삶을 논하면서 정회의 마무리하고 있다. 각각은 나름대로의 균형을 가지고 있으며 별도의 작품으로 독립해도 좋을 만큼의 분량을 가지고 있다. 이러한 구조의 연속성 속에서 소암은 난세의식을 드러내고 은둔의 당위를 강조하면서, 이러한 자신의 현실인식과 대응을 동악에게로 확대하고 있다. 여기서 그들이 광해군 정권 하에 일정한 동류의식을 교환하였음을 짐작할 수 있다. 또 「술회」는 장편배율로 전고를 다량 사용하고 대구를 치밀하게 사용하는 등 형식미를 치밀하게 추구하였다. 그러면서도 작가의 주제의식을 잘 구현하여 내용상으로도 결함이 없고자 하였다. 이러한 특성은 당시 전후칠자의 문풍의 수입으로 수사에 대한 관심이 대두되었던 조선 문단의 문풍을 반영한다고 추정한다. 소암의 리사겸비(理辭兼備)의 문학론 역시 이러한 문풍과 궤를 함께 하고 있다. 「술회」는 서술 구성 상 술회시, 영사시, 서사시적인 면모를 함께 가지고 있다. 이 중 특히 술회시와 영사시의 문학사적 변모양상과 「술회」 사이의 접점을 찾을 수 있었다. 본고는 우선 17세기를 전후한 시기에 한시가 장편화되고, 이에 서사적 구조를 내재한 술회시가 대거 등장하기 시작한 것을 주목하였다. 임란 이후 문학의 서사화가 가속화되면서 한시도 이러한 변화에 합류하였다고 생각한다. 아울러 「술회」 서두부분은 당시의 장편 영사시의 흐름 속에서도 위치한다. 「술회」와 비슷한 시기에 해동악부가 대거 등장하여 고려 말 이래로 끊겼던 장편영사시의 흐름을 이어가고 있기 때문이다. 악부와 배율이라는 서로 다른 형식을 가지고 있기에, 둘은 상이한 면모를 많이 보이고 있음은 사실이다. 그러나 둘 다 역사에 대한 관심을 시에서 구현하고 있다는 점에서 당대 문풍의 변화 양상을 함께 반영하고 있다고 하겠다. 이처럼 「술회」는 17세기 초에 변모하는 문단의 한 풍경을 재구성하고, 우리 문학사의 한 흐름을 파악하는 데에 중요한 위치를 점하고 있다고 생각한다.;This paper aims to take into account the phase of early 17thcentury in the literary cycle by which the literary characteristics of Sulhoe are examined. Sulhoe, a style of Chinese verse of 716 rhymes, which was given to Dongak Lee An Nul by Soam Im Suk Young has been known as the longest Chinese poetry. This poem is unique not only in terms of the quantity, but also in terms of the structure, thematic consciousness and the way of formalization. As a result, this paper is concerned that these characteristics have been influenced some phases of the transforming cultural cycle. The characteristics of Sulhoe were derived from his preference as well as capturing public taste since Sulhoe had long been a target of literary criticism and interesting reading for not only the created time but also continuously up to 18th century. It has given proof of this hypothesis, given the work via reconstruction of some shapes in the 17th century literary cycle. Sulhoe expresses history from Dangun to early Joseon in the beginning. In addition, it is peculiar to note that record of performances of Dongak was described with geographical point of view. This description that gives an unusual feeling, however, is assumed to synchronize with the concerns about historic geography. In general, Sulhoe is describing the history under the structure of peace and war , performance of Dongak and personal life respectively. Consideration of the ear with regard to the lives of Dongak and Soam comes to the end again. It can be seen that each of the parts seems to be independent on one another by which each part has sufficient quantity in favour of the balance as a whole. In this circumstance of continuity, Soam showed the consciousness of turbulent times at last and emphasized what one should do in terms of the sequestration. Moreover, his awareness of reality is expanded to Dongak, taking into account that how he should cope with. It is supposed to be exchanged their certain consciousness under the GwangHaeGun government. Besides, Sulhoe as being a long series of Chinesepoem, pursued accurately sophisticating formality, for example, using plenty of authentic precedents and antithesises while it made efforts on the flawless contents led by the expressing author's clear theme. It is presumed that these characteristics are reflected the literary atmosphere in which ones were interested in the rhetoric imported from Myeng/Cho dynasty. Soam's literary theory also is on the sane trajectory with this literary atmosphere. Sulhoe has the several features in terms of structure; Sul-hoe-shih(poems recalling one´s past), Youngsashih(poems celcbrating historical person), epic. It was possible able to have in common between Sulhoe and these 3 types in the literary transformation. Thispaper took an observation on the time in which Chinese poetry became a long piece in about 17thcentury in addition to start of Sulhoeshih combinedwith epic structure. After Japanese invasion of Korea in1592, as accelerative development of epic literature, Chinese poetry was also getting changed in this circumstance. Moreover, the beginning of Sulhoe could be also found in the flow of long Youngsashih at that time since Hae Dong Ak Bu which was made its appearance at the similar period had been keeping on the flow the long piece Youngsashih extinct since late Koryo. In the middle of structure, it is essential to note that features of hero epic poem were remarked. So, it seems to have shown the one feature of epic in where Sulhoe was lost feature of the Confucian hero and was embodied the epic poem. As a result, Sulhoe not only restructuredsome phases of transformational literature in the early 17th century, but also has an important position in order to understand the history of literature.논문개요 = ⅲ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구대상의 개관 = 1 B. 연구사 검토 및 연구 논의 방향 = 2 Ⅱ. 임숙영의 생애와 문학적 성향 = 6 A. 생애 = 6 B. 문학적 성향 = 9 Ⅲ. 「술회」의 창작배경 = 18 A. 민족사와 국토에 대한 관심 고조 = 18 B. 광해군 정권과 문인들의 동류의식 고조 = 21 C. 17세기 초 문풍의 변모 = 28 1. 명대 도서의 수입과 문예의 전문화 = 28 2. 소암의 리사겸비론(理辭兼備論) = 33 Ⅳ. 「술회」의 구성 및 전개 = 38 A. 「술회」의 구성 = 38 B. 「술회」의 내용 전개 = 40 1. 제 1단 : 민족사의 전개 = 40 2. 제 2단 : 동악의 행적 서술 = 42 3. 제 3단 : 소암의 삶 술회 = 46 4. 제 4단 : 정회의 맺음 = 48 Ⅴ. 「술회」의 특성 = 50 A. 역사와 지리에 대한 새로운 인식 및 서술 = 50 1. 과도기적 역사 인식 = 50 2. 기행의 대리 체험 = 54 B. 서술 방식의 변주와 알레고리의 전달 = 59 1. 영사(詠史) : 일치일란(一治一亂)의 역사 서술과 현실 비판 = 60 2. 서사(敍事) : 인간의 나약성 부각 = 67 3. 술회(述懷) : 은거의 당위 강조 = 70 C. 형식미의 추구 = 72 Ⅵ. 「술회」와 17세기 문학사의 전개 = 79 A. 임란 후 술회시의 변모와 「술회」 = 80 B. 장편 영사시의 흐름과 「술회」 = 87 Ⅶ. 결론 = 91 참고문헌 = 95 Abstract = 9

정신지체아동 성서학습 교재 분석 : "하늘동산" 성서학습 교재 분석

이 논문은 일반적으로 발달이 늦은 혹은 지체(retard)되는 발달장애아동 중, 18세 이전의 지적, 사회적응 능력의 지체를 가지는 정신지체아동을 위해 개발된 "하늘동산"성서학습교재를 분석하여, 명시적인 교육목적의 설정과 효과적인 교육방법, 교육목적을 성취하기 위한 교수-학습과정 등이 필요함을 제시하고자 하였다. 이 논문의 목적은 정신지체아동들이 하나님의 말씀을 삶 속에서 응답토록 도우며, 정신지체아동의 운동기능과 주의집중의 향상, 공동체형성을 위한 사회성 발달 등 특수 교육적인 영역의 교육을 기독교교육의 영역 안에서 명시적으로 제시하고, 삶이 강조된 교육목적의 설정, 삶의 구체적인 내용을 포함한 교육내용의 구성, 학습자중심인 교수-학습과정의 구성, 다양하고 전문화된 교육방법을 개발하는 것에 있다. 정신지체아동을 위한 교재개발은 정신지체아동과 비 장애아동을 구별하여 교육하자는 것도 아니고, 정신지체아동이 비 장애아동들과 함께 생활하고 교육할 때, 장애아동의 부적응행동을 최소화하고, 학습에 참여하도록 하여 장애아동들을 보다 비장애아동 가까이 다가서게 하고, 비장애아동들도 장애아동들 가까이 다가서도록 준비하는 작업으로 제시하는 것이다. 정신지체아동 성서학습 교재 분석을 위해서는 정신지체아동에 대한 이해가 선행되어야 한다고 보고, 서론에 이어 II장에서는 특수교육학적, 성서적, 신학적, 기독교교육의 측면에서 정신지체아동에 대한 이해를 다루었다. III장에서는 "하늘동산"을 교육목적, 교육내용, 교수-학습과정, 교육방법으로 나누어 분석한 후, 보다 효과적인 정신지체아동 교재의 방향을 모색하였다. IV장에서는 정신지체아동 성서학습교재개발을 위해 말씀에 응답토록 도울 수 있는 교재, 운동기능향상과 주의집중을 도울 수 있는 교재, 사회성발달을 통한 공동체 형성을 이룰 수 있는 교재가 개발되어야 한다는 원칙을 제시하였다. V장에서는 본 논문의 내용을 요약하고, 정신지체아동 성서학습교재를 개발하는데 있어 필요한 제안을 하며 결론에 이르렀다. ; This thesis tries to suggest the necessity of explicit establishment of educational purpose and teaching and learning process to accomplish effective educational method and purpose by analyzing "Hanul Garden s Bible study materials" developed for pre-eighteen year old children of mental retarded children of development who are generally developing late or retarded. The purpose of this thesis is to help mental retarded children reply to God s word in life, develope educational purpose and contents, teaching and learning process, teaching method by drawing special province of education such as mental retarded children s function of exercise, attention, and the development of sociality for community to the sphere of christian education. The development of materials for the mental retarded children is not trying to educate by telling them from none-handicapped children and the unification without any preparation, but trying to make them ready to live and be educated with none-handicapped children so that they approach to none-handicapped children and vice versa. At first for the analysis of the Bible study materials for mental retarded children, I think the understanding of them must be preceded, so following Introduction, in chapter II, the theory for mental retarded children on the side of special education, the Bible, theology, and christian education was treated. In chapter III, " Hanul Garden" was analyzed according to educational purpose and contents, teaching and learning process, teaching method, and them the direction of more effective materials for mental retarded children was sought to. In chapter IV, for the development of the Bible study materials of mental retarded children, the direction of the materials which can help them reply to God s word, improve the function of exercise and attention, and have the mind of community through improvement of sociality. In chapter V, the contents of this thesis was summarized and some subjects necessary for the development of the Bible study materials for mental retarded children were suggested.I. 서론 = 1 A. 연구의 동기 = 1 B. 연구의 목적 = 2 C. 연구의 범위 = 3 II. 정신지체아동에 대한 이해 = 5 A. 정신지체아동에 대한 특수교육학적 이해 = 5 B. 정신지체아동에 대한 성서적, 신학적 이해 = 10 C. 정신지체아동에 대한 기독교교육학적 이해 = 18 III. 하늘동산의 구성 및 교재분석 = 23 A. 교육목적의 구성과 분석 = 23 B. 교육내용의 구성과 분석 = 28 C. 교수-학습 과정의 구성과 분석 = 42 D. 교육방법의 구성과 분석 = 49 IV. 정신지체아동 성서학습교재 개발을 위한 원칙들 = 56 A. 말씀에 응답토록 도울 수 있는 교재 = 56 B. 운동기능 향상과 주의집중을 도울 수 있는 교재 = 59 C. 사회성 발달을 통해 공동체 형성을 도울 수 있는 교재 = 63 V. 결론 = 66 참고문헌 = 69 ABSTRACT = 7

A Relationship between Chronic Pain and Health behaviors of the elderly

The purpose of this study was to identify chronic pain and health behaviors among the elderly, and to describe the relationship between them. The subjects consisted of 200 elderly who visited in Public health center and pain clinic in C-gun, Korea. The data were collected from October 8 to November 3 in 2004 using questionnaire. The tools used for this research were VAS and SF-MPQ for pain and Instrument of Health Behaviors for Korean elderly. The collected data were analyzed by SPSS, and data analysis included descriptive statistics, t-test, ANOVA, pearson correlation and scheffe test. The summary of the result is as follows : 1. The mean for VAS, SF-MPQ, Discomfort of the pain and Istrument of Health Behavior were 5.48, 17.58, 2.30 and 3.02 respectively. 2. The result showed that there were the statistical differences in SF-MPQ scores of the elderly by mode of family (F=6.712, p=.000). 3. The result showed that there were the statistical differences in the health behaviors scores of the elderly by age(F=4.346, p=.014), sex(F=-2.444, p=.015), past occupation(F=4.967, p=.001), mode of family(F=4.132, p=.007), and monthly pocket money(F=3.572, p=.008). The result showed that there were the statistical differences in the health behaviors score of the elderly by onset of pain(F=8.782, p=.000), pattern of pain(F=-4.369, p=.000), and aggravation factors of pain(F=7.104, p=.000). 4. There was a significant relationship between chronic pain and the health behavior (r=-.186~-.497, p〈.01). In conclusion, nurses should understand the pain of the elderly and respect their health behaviors as well as be aware of the pain and health behaviors influence. Also, nursing interventions should be performed to promote health behaviors of the elderly with chronic pain.;인간의 수명 연장으로 노인은 많은 고통과 건강문제를 가진 채 장수하는 경우가 많다. 대부분의 노인이 만성 통증을 경험하며, 노인의 만성통증은 관리와 중재가 미흡하고 신체, 심리, 사회적인 장애를 초래하게 된다. 이에 노인이 경험하는 만성통증의 특성을 규명하고, 노인들이 증상완화 및 건강 보호, 유지, 증진을 위해 일상적으로 행하고 있는 건강행위 정도가 어느 정도인지에 대한 이해는 만성 통증 노인의 간호에 중요한 자료가 될 것이며, 따라서 이 연구는 만성통증을 경험하는 노인이 보다 효율적인 건강행위 이행을 할 수 있도록 하기 위한 간호중재의 기초 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구는 경상북도 C군에 소재한 보건지소와 통증클리닉을 방문하고 만성통증을 경험하는 60세 이상의 남녀노인 200명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 2004년 10월부터 11월까지 실시되었으며 설문지를 이용하였다. 연구도구는 통증정도를 측정하기 위하여 시각적 상사척도를 사용하였고, 감각·정서적 통증정도는 축소형 McGill 통증척도(Melzack, 1987)를 사용하였다. 통증 불편감은 Gracely 등(1978a)이 개발한 불편감 척도를 사용하였고, 건강행위는 최영희와 김순이(1997)가 개발한 한국 노인의 건강행위 측정도구를 사용하였다. 자료의 분석은 SPSS를 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, scheffe 검정, Pearson correlation coefficient의 통계방법으로 분석하였다. 만성통증 노인의 통증은 평균 5.46, 감각·정서적 통증정도는 평균 17.58, 통증 불편감은 평균2.30이고, 노인의 건강행위는 평균 3.02 였다. 감각·정서적 통증정도는 가구형태(F=6.712, p=.000)에 따라 유의한 차이가 있었다. 건강행위는 성별(F=-2.444, p=.015), 연령(F=4.346, p=.014), 과거직업(F=4.967, p=.001), 가구형태(F=4.132, p=.007), 월 평균 용돈(F=3.572, p=.008)에 따라 유의한 차이가 있었고, 통증 시작시기(F=8.782, p=.000), 통증의 지속성(F=-4.369, p=.000)과 통증의 유발 요인(F=7.104, p=.000)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 노인의 건강행위는 통증정도(r=-.186, p=.008), 감각·정서적 통증정도(r=-.497, p=.000)와 유의한 음의 상관관계를 보였다. 이에 통증을 경험하는 노인에게 건강증진을 위한 프로그램을 계획·수행할 때 통증 경험을 이해하고, 수행중인 건강행위를 존중하며, 통증이 건강행위에 미치는 영향을 민감하게 인지해야 할 필요가 있다. 본 연구의 대상자들은 중간정도 이상의 통증을 경험하면서도 중정도 이상의 건강행위를 이행하고 있었고, 이는 노인에게 있어 건강행위 증진의 잠재성을 보여주는 것이다. 건강행위는 통증 시작시기, 통증의 지속성과 통증의 유발요인에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 통증정도가 높을수록 건강행위가 낮은 것으로 나타났다. 따라서 만성통증을 경험하는 노인이 건강행위를 잘 이행할 수 있도록 각자에 부합된 중재 프로그램의 개발과 적용이 필요하며, 이에 대한 기초 자료를 제공하고자 하였다.목차 논문개요 = iv Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 3 C. 용어의 정의 = 4 Ⅱ. 문헌고찰 = 6 A. 노인의 만성통증 = 6 B. 건강행위 = 8 Ⅲ. 연구 방법 = 11 A. 연구 설계 = 11 B. 연구대상 = 11 C. 연구도구 = 12 D. 자료수집 방법 = 13 E. 자료분석 방법 = 14 Ⅳ. 연구결과 = 15 A. 대상자의 일반적인 특성 = 15 B. 대상자의 통증 = 17 C. 대상자의 건강행위 = 23 D. 대상자의 일반적인 특성에 따른 통증 = 26 E. 대상자의 일반적인 특성에 따른 건강행위 = 29 F. 대상자의 통증 관련 특성에 따른 건강행위 = 34 G. 통증정도, 감각 · 정서적 통증정도와 건강행위의 관계 = 37 H. 연구의 제한점 = 38 Ⅴ. 논의 = 39 Ⅵ. 결론 및 제언 = 44 A. 결론 = 44 B. 제언 = 47 참고문헌 = 48 부록 = 54 Abstract = 6

The Development and Embodiment of Qin-Han Writings in the 18th Century

This thesis aims at examining the development of Qin-Han writings (referred to as Qin-Han gomoon-ron A literary theory (or trend) to pursue styles of composition and literature written in Qin and Han times, specifically from pre-Qin to the East and the West Han. in Korean) in the 18th century and analyzing how such styles were embodied in real prose of Joseon. In the middle of mounting criticism against a writing style of Song Dynasty in the early Joseon times, there was an active discussion on applying Qin-Han writings as a prime example to creating a prose with the influx of Seven Masters Seven Masters were conservative writers and literati, who strongly advocated every writing should follow that of Qin and Han times. They are specifically divided into two groups with a time when they were working. The Earlier Seven Masters (called Jeon-Chilja) worked from 1488 to 1521; The Latter Seven Masters (called Hu-Chilja) did from 1520 to 1569. literature from Ming Dynasty in King Seonjo times. Since then, Qin-Han writings became the mainstream style in Joseon literature along with Tang-Song writings, and continued after the 18th century. Due to a prevalent academic trend to embrace diversity in the 18th century, Qin-Han writings and Seven Maters’ prose were selectively compiled to create anthologies, and they were traded widespread in Joseon. In addition, as the world view to value and return back to the old was widely accepted in many literary schools, there was mounting favor of Seven Masters and a tendency to recognize them with an emerging theory of Joseon’s succession to Confucian culture after Ming Dynasty perished. This supportive background was able to let Qin-Han writings continue after the 18th century. As there was a higher emphasis on reading Qin-Han writings than Tang-Song ones in the 18th-century Joseon, simultaneously the discussion to achieve innate estheticism inside Qin-Han writings arose and was diffused. Namin (one of political parties in Joseon) living nearby the capital city took a previous-times perspective on reading, while Noron literati (a dominant political party) in the capital city and Yongnam area were starting to stray the conventional perspective on reading. Because Qin-Han writings were not possibly included in the context It is referred to as Jaedoe-ron in Korean. of the Neo-Confucianism of which value puts strong emphasis on morality, redefining the meaning of moon (文: writings) and doe (道: morality) had to be preceded to canonize Qin-Han writings. Writers of Qin-Han literary association understood the meaning of doe much broader and separated the notions moon and doe to put relatively higher value on moon than doe. Furthermore, they revealed their critical view points on prevailing writings of Song times and urged to reach an ultimate phase in literature by setting a higher goal in writings in pursuit of overcoming the limit to “the contemporary Joseon” times and regional constraints. While emphasizing the importance of learning the ancient writings, they overcame the previous literary style of simply imitating the ancient writings through accepting the following three elements harmoniously (which used to be considered as contradictory notions before): cheongi (天機: innate talent), jadeuk (自得: self-awareness), and changshin (創新: creation in a new field of literature). Before examining how Qin-Han writings were embodied in Joseon prose, we should understand what Qin-Han writings are first. Compared to Tang-Song writings, Qin-Han prose is intermixed with the observance and violation of the regulation in terms of wording and organizing in composition. It also has prominent narrative and formative properties and strong literary power in style. Seven Masters who inherited these styles counted on the previous prime examples and pursued the closest styles of the ancient writings through the sophisticated wording. It also is likely to focus on detailed descriptions rather than abstract arguments; thus, it contrasts with strong narrativity than argumentative styles. It prefers enumerating and stressing styles to wording and organizing with a consistent regulation, and characterizes spontaneity. After the years of King Seonjo and Kwanghae, there were plenty of attempts in creating prose to reproduce the estheticism of Qin-Han writings in Joseon; however, unlike Seven Masters, in Joseon there was a tendency of compromising writing styles between Qin-Han and Tang-Song ones in pursuit of peculiar cohesion in Song literature. In the late 17th century, as there was a wider range of canons in Qin-Han writings and stronger dependence on them, the limitation to Qin-Han writings was revealed in such forms as disorganized or plagiaristic writings. Lee Yong-hyu, Shin Yu-han, and Yu Han-joon produced their original estheticism and meanings of Qin-Han writings while internalizing its styles into theirs and overcoming the limitation previously shown. Furthermore, they attempted to succeed the profound spirit of Qin-Han writings as well as their styles. Shin Yu-han’s prose shows a high reliance on prime examples and gives a tremendous impression by irregular wording system. As he defined the ordinance of writings as a Chronicle-style, he attempted to vividly describe stories, characters, and background scenery trying to avoid clichés. By applying his style to argumentative writings, he preferred to stress the analogy and enumeration and to describe concrete scenes to prove his stance rather than logical reasoning steps. Lee Yong-hyu created a lot of works applied wording systems of Qin-Han writings and peculiar systematic organization of Tang-Song writings when he was young. Later when he was older, he took shape in a succinct but instructive writing style. Instead of taking complicated argumentative and logical process, he preferred a Socratic method of casting simple but succinct questioning repetitively to indicate lessons. In such style, we can verify that he succeeded Pre-Qin prose writings and spirits in his prose. While Yu Han-joon pursued peculiar logics and cohesion represented in Song prose, he also attempted to embrace the fruits of Qin-Han writings. By following the old writings, he learned and reproduced wording systems and expressional techniques of Qin-Han writings; moreover, he took motives of the ancient writings but drastically modified them to fit his own themes and situations in an attempt to create new meanings and estheticism. As he widely accepted Taoism and succeeded Sima Qian’s spirits, he focused on sincerity internalized in people’s life. Qin-Han writings have five significant meanings in literature: First, Qin-Han writings in the 18th century played a crucial role in challenging over the conventional adamant writings from Cheng-Zhu school, and second, emphasized its own literary values, and reflected writers’ independent will on them to improve literary standard. Third, they overcame a prevailing trend of pursuing prescriptive and argumentative writings at then times and created a new genre of descriptive and narrative prose. Furthermore, they clearly show a pursuit of sincerity in literature, even though it was a time when self-satisfactory literature was still being produced. Lastly, Qin-Han writings stressed the notions of innate talent, self-awareness, and opening a new field of literature, challenging over imitating and plagiaristic literary trend in the previous times; In addition, they are highly evaluated with notable literary achievement corresponding to their attempts.;본 연구는 18세기 秦漢古文論의 전개 양상을 검토하고, 실제 산문에서 어떻게 실현되는지를 분석하는 것을 목적으로 한다. 선초부터 宋風에 대한 반성이 고조된 가운데 宣祖 연간에 유입된 明代 前後七子의 문학이 자극이 되어, 진한고문을 전범으로 삼아 산문 창작에 반영하자는 논의가 활성화되기 시작하였다. 이후 진한고문론은 조선 문단에서 당송고문론과 함께 문학론의 큰 줄기를 형성하며 18세기 이후까지 전승되었다. 18세기에 박학적 학풍이 유행하면서 진한고문과 전후칠자 산문에 대한 선집 작업과 유통이 활발하게 이루어졌다. 아울러 ‘古’에 가치를 두고 이에 회귀할 것을 소망하는 상고적 세계관이 범당파적인 공감을 얻었으며, 중화계승론이 대두되는 것과 맞물려 전후칠자에 대한 호감이 고조되거나 재인식하려는 경향이 나타났다. 이상은 18세기 이후 진한고문론이 지속적으로 전개될 수 있었던 배경으로 작용한다. 18세기에 唐宋에 앞서 진한고문에 대한 독서를 강조하며 그 안에 내재된 미감을 획득하자는 논의가 확산되었다. 근기 남인은 전대의 독서관을 계승하였으며, 영남, 낙론계 문인들은 그들의 전통적 독서관에서 벗어나는 양상을 보인다. 진한고문은 기존의 성리학적 載道論의 구도에서는 포괄될 수 없는 텍스트로, 이를 전범으로 삼기 위해서는 文과 道에 대한 재정의가 선행되어야 했다. 진한고문 계열의 문인들은 道의 의미를 보다 폭넓게 이해하거나 양자를 분리함으로써 文의 가치를 상대적으로 높이려는 경향을 보인다. 또 송풍이 만연한 문단에 대해서 비판적 인식을 드러내고, 문장의 목표를 높게 잡음으로써 ‘지금’의 ‘조선’이라는 시대와 지역적 한계를 극복하여 최고의 문학적 경지에 도달할 것을 촉구하였다. 이들은 고문 학습의 중요성을 강조하였지만 天機, 自得, 나아가 創新과 모순된 것으로 인식하지 않아 ‘擬古’적 문학론을 극복하고 있다. 이상의 문학론이 어떻게 실현되는지를 살펴보기에 앞서, 진한고문적 글쓰기의 실체를 규명해 보았다. 우선 문장 전범으로 거론되는 선진양한 산문은 당송고문에 비하여 자구와 편장의 운용에서 簡과 煩, 규칙과 그에 대한 위반이 함께 공존하며, 높은 서사성, 형상성이 돋보이며 강한 문세를 지닌다. 이를 계승한 전후칠자의 산문은 전범에 대한 의존도가 강하며 자구 자체를 단련하여 古氣에 가깝게 하는 것을 추구하고, 추상적인 논의보다는 구체적인 묘사에 치중하며 의론성보다는 서사성이 강하다. 또 일정한 규칙 하에 자구와 편장을 구성하기보다는 나열․강조하는 방식을 선호하고 즉발적인 경향이 특징적이다. 선조․광해 연간 이후 국내에서도 진한고문의 미감을 재현하려는 산문이 활발히 창작되었는데, 전후칠자와 달리 송대 문학 특유의 유기성을 함께 추구하여 진한과 당송을 절충하려는 경향이 보인다. 17세기 후반에는 전범의 범위가 확장되고 그에 대한 의존도가 강해짐에 따라, 난삽하게 글을 쓰거나 표절의 비중이 높아지는 등 진한고문론의 한계를 노정하였다. 18세기의 李用休, 申維翰, 兪漢雋은, 이전 시기의 한계를 극복하여 진한고문의 문체를 내재화하면서도 독자적인 미감과 의미를 산출하며, 나아가 문체뿐 아니라 진한고문의 정신에 깊이 공감하고 계승하려는 시도를 보였다. 신유한의 산문은 전범에 대한 의존도가 높고 불규칙한 자구 운용으로 기굴한 인상을 준다. 또 문장의 본령을 史體로 규정하여 사건․인물․풍경 등을 묘사할 때 진부한 표현을 자제하고 생동감 있게 묘사하였다. 이러한 표현 방식은 의론문에서도 적용되어 논리적인 단계를 거쳐 자신의 주장을 입증하는 것 보다는 비유와 나열을 통해 강조하거나, 장면을 통해 구체화하는 방식을 선호하였다. 이용휴는 젊은 시절 진한고문의 자구운용과 당송고문 특유의 체계적인 편장법을 반영한 작품을 많이 창작하였다. 만년 산문은 소품적 경향이 강해지는 가운데 敎示적인 성향이 돋보인다. 복잡한 의론과 논증의 과정을 거쳐서 진행하는 것보다는, 간단명료한 말을 던지거나 반복되는 문답을 통해 교훈을 드러내는 방식을 선호하였는데, 이때 先秦 산문의 글쓰기와 사유를 계승하는 산문을 확인할 수 있었다. 유한준은 송대 산문 특유의 논리성과 유기성을 추구하면서도 진한고문의 성과를 수용하려는 시도를 보였다. 의고를 통해 진한고문의 자구 운용․체제․표현 기법을 학습, 재현하였으며, 나아가 고문의 모티브를 차용하면서도 자신의 주제와 상황에 부합하도록 적극 변용하여 새로운 의미와 미감을 창출해내는 작업을 시도하였다. 또 老莊의 사유까지 폭넓게 수용하였으며 司馬遷의 정신을 계승하여 민중의 삶에 내재한 진정성을 주목하고자 하였다. 18세기 진한고문론은 경색된 정주학 담론에 균열을 가하는 역할을 하였으며, 문학의 독자적 가치를 강조하고 문예의 수준을 고양시키려는 ‘작가’로서의 주체적 의지를 반영하고 있다. 또 평탄한 문체와 의론을 중시하는 문풍을 극복하고 기굴하면서도 서사성이 돋보이는 산문을 창작하여 한문 산문의 범주를 넓혔다는 점, ‘天機’ㆍ‘自得’ㆍ‘創新’의 개념을 강조하여 이전 시기 모방ㆍ표절 차원의 문학론을 극복하려고 하였으며, 실제로도 이에 부응할 만한 문예적 성취를 획득하고 있다는 점에서 의의를 지적할 수 있겠다. 끝으로, 自娛의 문학이 산출되는 시기에도 여전히 문학은 진정성을 담아내야 한다는 당위성을 천명하고 있다는 점을 높게 평가할 수 있다.Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 18세기 秦漢古文論의 형성 배경 14 A. 18세기 秦漢古文論의 前史 14 B. 秦漢古文論관련 도서의 유통 25 C. 尙古的세계관의 심화와 확대 38 D. 中華繼承論의 대두 및 前後七子에 대한 경도 48 Ⅲ. 18세기 秦漢古文論의 전개 양상 61 A. 秦漢古文중심의 독서관 확산 61 B. 성리학적 載道論에서의 일탈 74 C. 宋風에 대한 비판 고조와 문장 수준의 고양 88 D. 고문 학습과 感應·自得·創新의 조화 101 Ⅳ. 秦漢古文의 특징과 조선적 전개 양상 113 A. 先秦兩漢산문의 문체적 특징 113 B. 秦漢古文식 글쓰기의 계승과 변용 양상 133 Ⅴ. 18세기 秦漢古文의 실현 양상 164 A. 申維翰-奇美와 史體의 추구 164 B. 李用休-古氣의 재현과 敎示 187 C. 兪漢雋-秦漢古文의 문예미와 정신의 계승 208 Ⅵ. 18세기 秦漢古文論의 문학사적 의의 231 Ⅶ. 결론 236 참고문헌 241 Abstract 25

아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험이 남녀 아동의 불순응 행동에 미치는 영향

본 연구는 남녀 아동의 불순응 행동에 대한 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험의 주효과와 상호작용 효과를 규명하는데 주목적을 두고 있다. 이를 위해 성, 연령, 기질 등 아동의 개인적 특성과 어머니의 양육행동, 그리고 보육 시작시기, 보육 이용시간, 보육교사의 질 및 보육교사의 행동조절 전략과 같은 보육경험을 변인으로 선정하였다. 연구대상은 서울 및 경기 지역에 위치한 보육기관을 이용하는 평균 44개월의 아동 62명(남아 34명, 여아 28명)이었다. 본 연구는 영아보육 프로젝트(박성연, 고은주, 2003, 2004)의 일부로, 자료수집은 1차년도(아동의 평균 연령 29개월)와 2차년도(44개월)에 걸쳐 이루어졌다. 1차년도에는 Goldsmith(1992)의 기질 척도를 번안ㆍ수정한 활동성과 정서성의 기질에 관한 자료와 보육 시작시기에 관한 자료를 어머니로부터 수집하였다. 2차년도에는 Park, Belsky, Putnam과 Crnic(1997), 그리고 이미정(1998)의 연구를 참고로 어머니의 거부, 통제, 과보호, 반응적 양육행동을 측정하였다. 보육관련 변인 중에서는 어머니로부터 주당 보육시간에 관한 자료를 수집하였고, 보육교사의 질과 행동조절 전략은 NICHD(1996)의 ORCE 관찰을 통해 측정하였다. 또한 아동의 불순응 행동은 Achenbach, Edelbrock와 Howell(1987), Larzelere, Amberson과 Martin(1989), Ladd와 Profilet(1966)의 척도를 참고로 문항을 구성하여 교사로부터 자료를 수집하였다. 수집된 자료를 분석하기 위해서는 SPSS 11 Program을 사용하였고, 각 측정도구의 타당도 검증을 위해서는 요인분석을 실시하였으며, 문항들 간의 내적 일치도를 검증하기 위해 Cronbach's α 계수를 사용하였다. 또한 기초분석을 위해서 평균과 표준편차 및 t-검증을 사용하였다. 각 변인들 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson의 적률상관관계를 사용하였으며, 상호작용 효과를 알아보기 위해서는 삼원변량분석, 일원분산분석 및 Duncan 사후검증을 실시하였다. 모든 유의도는 p<.10 이하 수준에서 검증되었다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 불순응 행동에 성차는 나타나지 않았지만, 불순응 행동과 관련된 변인에는 성차가 나타나, 남아가 여아보다 활동성이 높고, 어머니가 여아에게 더 반응적이었으며, 여아의 보육 시작시기가 더 이른 것으로 나타났다. 한편, 연령에 따른 불순응 행동은 여아의 경우에만 유의한 차이가 나타나 2세에 가장 불순응적이었다. 둘째, 남아의 불순응 행동은 기질 중에서는 활동성과 정서성, 양육행동 중에서는 거부와 반응성, 그리고 보육경험 중에서는 주당 보육시간과 유의한 상관이 있는 것으로 나타났다. 한편, 여아의 불순응 행동은 정서성과 주당 보육시간과 유의한 상관을 나타내었다. 예상과는 달리 보육 시작시기나 보육교사의 질은 불순응 행동과 상관이 없었다. 셋째, 성과 기질 집단에 따라 불순응 행동 관련 변인들의 양상을 살펴보면, 남아는 양육행동, 여아는 보육경험의 영향이 유력한 것으로 나타났다. 또한 성별에 관계없이 활동성 또는 정서성이 낮은 집단에서는 관계적 변인(어머니의 양육행동, 보육교사의 행동조절 전략)이, 활동성 또는 정서성이 높은 집단에서는 구조적 변인(보육시작시기, 주당 보육시간)이 불순응 행동을 강력하게 예측하였다. 한편, 남아의 경우 ‘활동성×통제적 양육행동×주당 보육시간’의 상호작용 효과가 나타나, 가족 특성이 유리하더라도 과도한 보육시간은 아동의 불순응 행동 발달에 위험 요인으로 작용하였다. 또한 ‘정서성×반응적 양육행동×주당 보육시간’이 상호작용하여 아동의 불순응 행동을 예측하였는데, 양육행동이 반응적이면 까다로운 기질이나 보육시간으로 인한 부정적 효과를 완충하는 것으로 나타났다. 그러나 여아의 경우에는 어떠한 상호작용 효과도 나타나지 않았다. 결론적으로 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험은 아동의 불순응 행동을 예측하였으며, 아동의 성과 기질에 따라 서로 다른 상관관계 양상을 보여 기질에 조화로운 환경을 제공하는 것이 중요함을 입증하였다. 또한 남아는 가족내적 변인의 영향 및 여러 변인들의 상호작용 효과에 민감한 반면, 여아는 가족외적인 보육경험의 영향을 더 많이 받는 것으로 나타났다. 특히 남아의 경우 보육의 질을 통제했을 때, 기질, 양육행동 및 보육시간이 상호작용하여 불순응 행동을 예측하였는데, 과도한 보육시간이 가족 요인의 우수한 특성을 방해할 수도 있지만, 어머니의 반응성이 보육경험의 부정적 효과를 중재하는 것으로 나타나 어머니의 바람직한 양육행동의 중요성을 시사하였다. 본 연구는 아동의 불순응 행동과 관련된 요인을 파악하기 위해, 생태학적 맥락의 관점에서 기질, 양육행동 및 보육경험의 주효과와 상호작용 효과를 살펴보았다는데 그 의의가 있다.;The main purpose of this study was to investigate the effect of child characteristics and environmental factors on boys' and girls' noncompliance in ecological context. To meet the purpose of this study, the relation of child's temperament(activity level and emotionality), maternal behavior, day-care(age of entry, quantity, quality and caregiver's control strategy) and child noncompliance, and their interaction effects were examined. A total of 62 average 44 month-old children(34 boys and 28 girls) enrolled in child-care center were observed, and mothers and caregivers completed questionnaires. Data was analyzed by t-test, Pearson's correlation, three-way ANOVA, one-way ANOVA, and Duncan's multiple range test. The major results of this study were as follow. First, there was no significant gender difference in child noncompliance. But girls' noncompliance was significantly different according to age. Second, there were significant correlations between children's activity level and emotionality, maternal rejection and responsiveness, quantity of day-care and boys' noncompliance. For girls, only activity level and quantity of day-care were related to noncompliance. Third, for boys, maternal behavior was a consistent predictor of children's noncompliance, whereas day-care variables were strongly related to girls' noncompliance. And regardless of gender, children who were low in activity level or emotionality were more affected by relational aspects(eg, maternal behavior and caregiver's control strategy), whereas children who were high in activity level or emotionality were more affected by structural aspects(eg, age of entry and quantity of day-care). In addition, for boys, there were interaction effects among temperament, maternal behavior, and quantity of day care. These results provided evidence that excessive day-care was a risk factor, but maternal responsiveness served a compensatory function for day-care experience. In conclusion, not only children's temperament, maternal behavior, and day-care experience predicted boys' and girls' noncompliance, but also their interaction effects were significant.논문개요 = ⅷ Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 이론적 배경 = 5 A. 아동의 불순응 행동의 개념 및 발달적 의미 = 5 1. 불순응 행동의 개념 = 5 2. 불순응 행동의 발달적 의미 = 7 B. 아동의 불순응 행동에 관련된 변인 = 8 1. 아동의 개인적 변인 = 8 1) 아동의 성 = 8 2) 아동의 연령 = 10 3) 아동의 기질 = 11 2. 환경적 변인 = 14 1) 어머니의 양육행동 = 14 2) 보육경험 = 17 C. 아동의 불순응 행동에 대한 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험의 상호작용 효과 = 21 Ⅲ. 연구문제 및 조작적 정의 = 26 A. 연구문제 = 26 B. 조작적 정의 = 26 Ⅳ. 연구방법 = 29 A. 연구대상 = 29 B. 측정도구 = 31 C. 자료수집 절차 = 39 D. 자료분석 = 39 Ⅴ. 연구결과 = 40 A. 기초분석 = 40 B. 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험과 남녀 아동의 불순응행동 간의 관계 = 44 C. 남녀 아동의 불순응 행동에 대한 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험의 상호작용 효과 = 47 1. 아동의 성과 기질 집단에 따른 어머니의 양육행동 및 보육경험과 아동의 불순응 행동 간의 관계 = 47 2. 남아의 불순응 행동에 대한 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및주당 보육경험의 상호작용 효과 = 51 Ⅵ. 논의 및 결론 = 56 참고문헌 = 67 〈부록 1〉 연구대상 아동의 어머니 관련 사회인구학적 변인 = 84 〈부록 2〉 연구대상 아동의 보육환경의 구조적인 특성 및 보육교사의 특성 = 85 〈부록 3〉 아동의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험과 불순응 행동 간의 상관관계 = 86 〈부록 4〉 남아의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험과 불순응 행동 간의 상관관계 = 87 〈부록 5〉 여아의 기질, 어머니의 양육행동 및 보육경험과 불순응 행동 간의 상관관계 = 88 〈부록 6〉 1차년도 어머니용 설문지(부분 발췌) = 89 〈부록 7〉 2차년도 어머니용 설문지(부분 발췌) = 94 〈부록 8〉 교사용 설문지(부분 발췌) = 96 〈부록 9〉 관찰기록지(부분 발췌) = 97 〈부록 10〉 ORCE 관찰 지침 = 100 ABSTRACT = 10

Effects of managerial autonomy on performance in public enterprises : an empirical analysis

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 행정학과(행정학전공), 2011.2. 김준기.Maste

A Clinical Study on The Care of Oral Complications in The Admission Patients With Major Malignant Tumors

This is a retrospective study on the care of oral complications in the admission patients with major malignant tumors. The study was based on a series of 376 patients treated at Dong San Medical Center, Wonju Christian Hospital and Il San Health Insurance Hospital, from Jan. 1, 2000, to Dec. 31, 2002. The malignant tumor of lung and bronchus was the most frequent incidence and the tumor of stomach, liver and biliary tract, rectum and colon were next in order of frequency. But, there was the most frequent dental consultation in the malignant tumor of head and neck, owing to the many oral diseases. Male prediction (69.7%) was existed in the admission patients with major malignant tumors and oral diseases. The most common age group of the admission patients with the malignant tumors and oral diseases was the sixty decade(29.8%), followed by the fifty, forty & seventy decade in order. In the content of chief complaints on the admission patients with major malignant tumors and oral complications, peak incidence was occurred as toothache (33.2%), followed by mucosal pain, mastication difficulty, dental extraction, oral bleeding in order. In the diagnosis group of oral complications in the patients with the malignant tumors, periodontitis, pulpitis, mucositis and xerostomia were more common. In the treatment group of oral complications in the patients, the most frequent incidence(32.6%) was showed in primary endodontic drainage(pulp extirpation, occlusal reduction and canal opening drainage) and followed by incision and drainage, scaling, medications & oral hygiene instruction, continuous oral dressing in orderope