Efficacy of intraoperative dexmedetomidine infusion on visualization of the surgical field in endoscopic sinus surgery

BACKGROUND: In endoscopic sinus surgery, visualization of the surgical field is a major concern, as surgical bleeding is the cause of many complications. The purpose of this study was to compare the effects of dexmedetomidine and remifentanil on the visualization of the surgical field in endoscopic sinus surgery. METHODS: Forty-three patients were prospectively enrolled and randomly allocated to the dexmedetomidine or remifentanil group and general anesthesia was induced and maintained using a propofol target-controlled infusion. In the dexmedetomidine group, dexmedetomidine was loaded for 5 min and a continuous infusion was administered. In the remifentanil group, a remifentanil target-controlled infusion was used. After completion of the operation, the satisfaction with the visualization of the surgical field was assessed on a numeric rating scale, from 0 (= worst) to 10 (= best). The mean blood pressure, heart rate, recovery profiles, and postoperative pain score were recorded. RESULTS: Satisfaction score for visualization by numeric rating scale was not significantly different between the two groups (P = 0.95). There were no differences in the mean blood pressure and heart rate. The extubation time was significantly shorter in the dexmedetomidine group (8.4 ± 1.8 min) than in the remifentanil group (11.9 ± 5.4 min) (P = 0.04). Except for the extubation time, the recovery profiles of the two groups were comparable. CONCLUSIONS: Continuous infusions of dexmedetomidine provide a similar visualization of the surgical field and hemodynamic stability as remifentanil target-controlled infusions in patients undergoing endoscopic sinus surgery.ope

Efficacy of dexamethasone added to ramosetron for preventing postoperative nausea and vomiting in highly susceptible patients following spine surgery.

BACKGROUND: Opioid-based patient controlled analgesia (PCA) provides adequate pain control following spinal surgeries at the expense of increased risk of postoperative nausea and vomiting (PONV). We evaluated the efficacy of dexamethasone added to ramosetron, which is a newly developed five-hydroxytryptamine receptor 3 antagonist with a higher receptor affinity and longer action duration compared to its congeners, on preventing PONV in highly susceptible patients receiving opioid-based IV PCA after spinal surgery. METHODS: One hundred nonsmoking female patients undergoing spinal surgery were randomly allocated to either a ramosetron group (group R) or a ramosetron plus dexamethasone group (group RD)., Normal saline (1 ml) or 5 mg of dexamethasone was injected before anesthetic induction, while at the end of the surgery, ramosetron (0.3 mg) was administered to all patients and fentanyl-based IV PCA was continued for 48 hrs. The incidence and severity of PONV, pain score and the amount of rescue antiemetics were assessed for 48 hours after surgery. RESULTS: The number of patients with moderate to severe nausea (20 vs. 10, P = 0.029), and overall incidence of vomiting (13 vs. 5, P = 0.037) were significantly lower in the group RD than in the group R, respectively. Rescue antiemetic was used less in the RD group without significance. CONCLUSIONS: Combination of ramosetron and dexamethasone significantly reduced the incidence of moderate to severe nausea and vomiting compared to ramosetron alone in highly susceptible patients receiving opioid-based IV PCA after surgery.ope

Predicting caregiver's quality of life with terminal cancer patient

☞ 이 논문은 저자가 원문공개에 동의하지 않은 논문으로, 도서관 내에서만 열람이 가능하며, 인쇄 및 저장은 불가합니다.purpose ; The objective of study is to investigate the degree of caregiver's quality of life(QOL) as a study focused on the plan about improving caregiver's QOL and to identify factors influencing the caregiver's QOL. methods ; This study is secondary analysis. Participants were drawn at 5 hospice·palliative care organization in Korea. June 1, 2003 to December 31 2003, 169 terminal cancer patient and their primary caregivers in family were included in my study, and the question survey were performed by concrete questionnaire including general characteristics of patient and family, medical aspects of patient, family function(apgar), patient's quality of life(EuroQol, EQ-vas), and caregiver's QOL(CQOLC). results ; The QOL score of caregiver in family is 66.4(SD;16.0) and scores of the four subscales were as follows: burdens 17.8(7.0); disruptiveness 12.6(5.3); positive adaptation 15.2(5.1); financial concern 5.8(2.5). Caregiver's QOL according to general characteristics of patient and family were not significant, but among medical characteristics, poor performance status heightened the caregiver's QOL. There was significant correlation between patient's QOL(EuroQol; r=.264, p<.05, EQ-VAS; r=.434, p<.001), family function (apgar; r=.221, p<.01) and caregiver's QOL. The result of stepwise multiple regression was that patient's performance status was the main predictor of caregiver's QOL and accounted for 18.7% of the variance in caregiver's QOL. family function, economic state of family and EuroQol accounted for 4.4%, 3.4%, 3.0% of the variance in caregiver's QOL, respectively. conclusions ; Patient's performance status, family function, economic state of family and patient's QOL(EuroQol) were identified as important variables in caregiver's QOL.;암은 환자나 그의 가족들에게 육체적, 심리적 안녕에 커다란 위험을 줄 뿐 아니라 신체적, 정신적, 영적인 면에 걸친 전체 삶에 지대한 영향을 미친다. 특히, 말기암 환자는 증상의 심화와 신체적 기능 상실과 동시에 죽음을 다루게 되면서 이들 환자와 가족이 겪는 어려움은 더욱 크다. 그러나 지금까지 암과 관련된 삶의 질 연구는 대부분 환자에 초점을 두어 가족의 삶의 질에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 근래에는 치료기법의 발달로 환자가 더 오래 살게 되고 또한 의료비 상승 등으로 인해 암환자의 가족들은 스트레스가 더욱 가중되므로 이들의 삶의 질에 대한 관심과 연구가 보다 요청된다. 따라서 본 연구는 말기암 환자의 간병으로 인한 가족의 전반적인 삶의 질 수준을 살펴보고 가족의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 밝힘으로써 말기암 환자 가족을 대상으로 하는 사회사업적 개입에 유용한 실천적 함의를 도출하고자 실시되었다. 본 연구는 기존 데이터를 통한 2차 분석 결과이다. 연구 대상은 5개의 호스피스시범사업기관을 이용한 말기암환자 가족 169명을 대상으로 말기암 환자의 주간병 가족원의 삶의 질 정도를 파악하고 환자 및 가족의 인구사회학적 특성, 질병관련 특성, 환자의 삶의 질, 가족기능이 가족의 삶의 질에 미치는 영향력을 살펴보았다. 이에 수집된 자료는 spss 12.0을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA, 단순적률 상관관계, 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 말기암 환자를 주로 간병하는 가족의 삶의 질 수준은 평균 66.38점으로 일반 암환자 삶의 질보다 약간 높았다. 둘째, 환자 및 가족의 인구사회학적 특성에 따른 가족의 삶의 질 수준은 통계적으로 유의미하지 않았으며 질병관련 특성 중 환자의 활동도 변수가 통계적으로 유의미하였고 환자의 활동도가 좋을 때 전체 삶의 질이 좋은 것으로 나타났다. 셋째, 환자와 가족의 삶의 질간 상관관계 분석 결과, 환자의 삶의 질을 측정한 EQ-5D와 EQ-VAS 모두에서 통계적으로 유의미한 정적인 상관관계를 나타났다. 넷째, 환자를 돌보는 가족들이 지각한 가족기능은 중정도 이상으로 좋은 편으로 나타났고, 가족기능과 가족의 삶의 질간 상관관계 분석 결과, r=.221(p<.05)로 통계적으로 유의미한 결과를 보였다. 다섯째, 말기암 환자를 간병하는 가족의 삶의 질을 설명하는 예측요인을 살펴보면, 환자의 활동도, 가족기능, 경제적 수준, 환자의 삶의 질(EQ-5D) 순으로 나타났으며 환자의 활동도의 경우, 삶의 질 하위차원 모두에서도 유의미한 변수로 파악되었다. 이러한 결과를 바탕으로 사회복지적 함의를 도출해 보면, 첫째, 환자의 활동도가 간병관련 가족의 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 것임을 알 수 있었고 가족의 삶의 질을 향상시키기 위해서 간병의 역할을 줄이기 위한 자원봉사자 및 간병인과 같은 인적, 물적 자원의 연결이 요구된다. 둘째, 환자와 가족의 삶의 질간 유의미한 정적인 상관관계를 보임에 따라 간병을 통해 느끼게 되는 불안, 갑작스런 죽음에 대한 두려움, 우울, 상실감 등의 심리적 문제는 가족 뿐 아니라 환자와 전체 가족에게도 영향을 준다는 것을 알 수 있었다. 따라서 말기암 환자 가족의 삶의 질을 증진시키기 위해서 가족의 신체적, 사회적, 정서적, 영적 문제에 대해 심리치료적 상담을 하거나 중재역할과 상호작용을 촉진시키는 역할을 해야 할 것이며 말기암 환자와 가족의 삶의 질을 향상시키기 위한 호스피스 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 셋째, 가족이 지각한 가족기능과 가족의 삶의 질간 통계적으로 유의미한 정적인 상관관계를 가짐으로써 말기암환자 가족에 대한 사회사업적 사정시 이들의 가족기능을 중요하게 고려되어야 할 것이며 환자를 돌보는 가족들의 관계를 증진시키기 위한 사회복지사의 노력이 필요할 것이다. 넷째, 가족의 경제적 수준은 가족 전체 삶의 질 뿐 아니라 방해 및 경제적 걱정 관련 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 변수로 확인됨으로써 사회복지사의 사회경제적 평가 및 중재가 요구되며 근본적으로 말기 암환자의 의료비를 줄이기 위한 제도적 지원이 필요하다.목차 논문개요 Ⅰ. 서론 = 1 A. 문제제기 = 1 B. 연구목적 및 목표 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 = 5 A. 말기암 환자와 가족에 대한 이해 = 5 1. 말기암 환자 = 5 2. 말기 암환자의 가족 = 7 3. 말기 암환자와 가족을 위한 호스피스 = 9 B. 말기암 환자 가족의 삶의 질 = 11 1. 삶의 질의 개념 = 11 2. 말기암 환자의 삶의 질 = 14 3. 말기암 환자 가족의 삶의 질 = 15 Ⅲ. 연구방법 = 17 A. 연구대상 및 자료수집 = 17 B. 연구 질문 = 18 C. 연구 모형 = 19 D. 변수 정의 및 측정도구 = 20 1. 변수정의 = 20 2. 측정도구 = 21 E. 분석 방법 = 23 Ⅳ. 연구결과 및 분석 = 24 A. 조사대상자의 일반적 특성 = 24 1. 환자의 인구사회학적 특성 = 24 2. 가족의 인구사회학적 특성 = 25 3. 질병관련 특성 = 28 B. 말기암 환자의 삶의 질 = 30 C. 가족기능 요인 = 31 D. 연구질문 검증 = 32 Ⅴ. 결론 및 제언 = 48 A. 결론 = 48 1. 연구결과 요약 = 48 2. 실천적 함의 = 51 B. 제언 = 52 참고문헌 = 54 부록 1 = 60 ABSTRACT = 6

유양돌기 후방 개두술로 미세혈관감압술을 시행받은 환자에서 Ramosetron과 Ondansetron의 항구토 효과에 대한 비교

Dept. of Medicine/석사Background: Microvascular decompression (MVD) with retromastoid craniotomy (RMC) has an especially high risk of postoperative nausea and vomiting (PONV). In this study, we compared the efficacy of ramosetron and ondansetron on PONV in patients undergoing RMC.Methods: Using a balanced anesthesia with sevoflurane in air and remifentanil infusion, ondansetron 8 mg (group O, n = 31) or ramosetron 0.3 mg (group R, n = 31) was administered at the dural closure. The frequency and severity of PONV and required rescue medications and frequency of side effects were measured at post anesthetic care unit (PACU), 6, 24 and 48 hours postoperatively. Independent t-tests and Chi-square test or Fisher’s exact test were used for statistical analyses. Binary logistic regression was used to calculate OR (95% CI). For multiple comparisons, Bonferroni correction was used.Results: There were no differences in demographic data between groups except a slightly longer anesthetic duration of group R (p = 0.01). The overall postoperative 48 hour incidence of nausea and vomiting was 90.3% and 61.3% (group O) and 87.1% and 54.8% (group R), respectively. There were no statistical differences of any measured variables between groups at measured intervals, but patients of group R were in trends of less severe degree of nausea (OR = 0.30; 95% CI, 0.10-0.85; adjusted p = 0.08) and lower incidence of dizziness (OR = 0.34; 95% CI, 0.12-0.96; adjusted p = 0.16) between 6 and 24 hours.Conclusions: The antiemetic efficacy of ramosetron alone was not satisfactory and superior to that of ondansetron in patients undergoing MVD with RMC for at least 48 hours after surgery.ope

Claude Debussy의 「Douze etudes」에 대한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :음악과 피아노전공,1996.Maste

Haemodynamic changes and incisional bleeding after scalp infiltration of dexmedetomidine with lidocaine in neurosurgical patients

BACKGROUND: The purpose of this randomised controlled study is to compare the haemodynamic changes and the degree of incisional bleeding after scalp infiltration of lidocaine and dexmedetomidine versus lidocaine and epinephrine for patients with hemi-facial spasm undergoing microvascular decompression. METHODS: Fifty-two patients were injected with 5 mL of 1% lidocaine with either dexmedetomidine (2 μg/mL) or epinephrine (1:100,000 dilution) to reduce scalp bleeding. Mean blood pressure and heart rate were recorded every minute for 15 minutes after scalp infiltration. The primary outcome was the incidence of predefined hypotension, which was treated with administration of 4 mg ephedrine as often as needed. The number of administrations and total amount of ephedrine administered were also recorded as a measure of the severity of hypotension. The neurosurgeon scored incisional bleeding by numeric rating scale from 0 (worst) to 10 (best). RESULTS: The incidence of hypotension (68% vs. 34.8%, P = 0.02) and the frequency (P = 0.02) and total dose (P = 0.03) of ephedrine administered were lower in the dexmedetomidine group than in the epinephrine group. In addition, there was no difference in mean blood pressure between the two groups but heart rates were lower in the dexmedetomidine group (P = 0.01). Incisional site bleeding was better with epinephrine (median [interquartile range] of the numeric rating Score: 6 [4] in the dexmedetomidine group and 8 [2] in the epinephrine group; P < 0.001). CONCLUSION: The dexmedetomidine-lidocaine combination may be recommended as a substitute for epinephrine-lidocaine for scalp infiltration in neurosurgical patients, especially neurologically compromised patients.restrictio

Numerical modeling of the reinforced concrete members damaged in fire

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 건설및환경공학과, 2012.2, [ v, 72 p. ]한국과학기술원 : 건설및환경공학과