Long-Term Outcome and Surveillance Colonoscopy after Successful Endoscopic Treatment of Large Sessile Colorectal Polyps

PURPOSE: Although there is a consensus about the need for surveillance colonoscopy after endoscopic resection, the interval remains controversial for large sessile colorectal polyps. The aim of this study was to evaluate the long-term outcome and the adequate surveillance colonoscopy interval required for sessile and flat colorectal polyps larger than 20 mm. MATERIALS AND METHODS: A total of 204 patients with large sessile and flat polyps who received endoscopic treatment from May 2005 to November 2011 in a tertiary referral center were included. RESULTS: The mean age was 65.1 years and 62.7% of the patients were male. The mean follow-up duration was 44.2 months and the median tumor size was 25 mm. One hundred and ten patients (53.9%) received a short interval surveillance colonoscopy (median interval of 6.3 months with range of 1-11 months) and 94 patients (46.1%) received a long interval surveillance colonoscopy (median interval of 13.6 months with range of 12-66 months). There were 14 patients (6.9%) who had local recurrence at the surveillance colonoscopy. Using multivariate regression analysis, a polyp size greater than 40 mm was shown to be independent risk factor for local recurrence. However, piecemeal resection and surveillance colonoscopy interval did not significantly influence local recurrence. CONCLUSION: Endoscopic treatment of large sessile colorectal polyps shows a favorable long-term outcome. Further prospective study is mandatory to define an adequate interval of surveillance colonoscopy.ope

Acute Esophageal Necrosis Associated with Esophageal Foreign Body Injury and the Development of Pneumomediastinum

A 74-year-old woman complained of dysphagia and hemoptysis after ingesting a fragment of crab shell while eating crab salted-fermented fish products, and presented dyspnea that had lasted for three days. Computed tomography indicated pneumomediastinum. Laboratory results revealed acute renal failure. The patient experienced respiratory distress and shock over the days following her initial presentation. Upper gastrointestinal endoscopy revealed black pigmentation of the esophageal mucosa from the middle to lower esophagus. Despite intensive care, the patient’s condition deteriorated and she died. This is the first case of acute esophageal necrosis associated with esophageal foreign body injury and the development of pneumomediastinum reported in Korea.ope

A Case of Pneumatosis Intestinalis Associated with Antipsychotic Medication

Pneumatosis intestinalis (PI) is an uncommon but important condition characterized by the accumulation of gases in the submucosa or subserosa of the gastrointestinal wall. The clinical course of PI represents a wide spectrum of conditions and outcomes that range from benign to life-threatening. Although controversy exists about the exact cause of PI, mucosal integrity, intraluminal pressure, gases, and bacterial flora are thought to have interactive roles in the formation of PI. Antipsychotic drugs are known to decrease bowel motility inducing constipation and ileus, ultimately increasing the intraluminal pressure which rarely results into PI. In Korea, several cases of PI caused by various etiologies have been reported. However, there has been no report of PI associated with antipsychotic drugs. We report a rare case of PI who was taking antipsychotic drugs due to schizophrenia.ope

Two Cases of Humoral Hypercalcemia of Malignancy in Metastatic Cholangiocarcinoma

Humoral hypercalcemia of malignancy (HHM) is rarely associated with cholangiocarcinoma (CC), and represents dismal prognosis. A 63-year-old male was admitted for evaluation of an intrahepatic mass. He was diagnosed with HHM associated with locally advanced CC. As the tumor responded to the concurrent chemoradiotherapy with capecitabine and cisplatin, serum calcium level was normalized. However, according to the disease progression, he suffered recurrence of HHM and he expired approximately one year after initial diagnosis. A 68-year-old male who presented with abdominal pain was diagnosed with metastatic CC. After the eighth cycle of gemcitabine and cisplatin, progression of the disease was found with HHM. He was treated with the best supportive care, until his demise approximately one month after the diagnosis of HHM. We report on two cases of HHM associated with CC that demonstrate strong correlation between hypercalcemia and disease burden.ope

Recurrent Acute Pericarditis Induced by 5-aminosalicylates in a Patient with Inflammatory Bowel Disease

Inflammatory bowel disease (IBD) is an idiopathic chronic inflammation of the intestines. IBD treatment may require anti-inflammatory agents such as sulfasalazine or 5-aminosalicylate (5-ASA) and immunomodulators to control the symptoms. However, these agents have a variety of common adverse effects such as nausea, vomiting, skin rash, leukopenia, thrombocytopenia, and infections. Moreover, rare side effects such as nephrotic syndrome, pneumonitis, and pericarditis can occur. A 21-year-old male was admitted to the hospital due to acute chest pain, fever, and sweating. The patient had a history of Crohn's disease and had been taking mesalazine for 3 weeks. Chest x-ray, echocardiography, and clinical manifestations revealed that the patient had acute pericarditis. However, we did not recognize the relationship between these findings and 5-ASA at that time. Two years later, the patient took 5-ASA again, and similar symptoms occurred, which led us to confirm that he suffered from pericarditis induced by this drug. We report a case of acute recurrent pericarditis that developed after taking 5-ASA for IBD treatment with a review of the literature.ope

조직재생을 위한 지지체 기반 섬유아세포 성장인자 유전자와 PTD 복합체의 지방유래줄기세포로의 전달

Bone graft has been accepted the gold standard for bone defect caused by trauma or disease. However grafting has significant limitations such as impossible situation for surgery, high cost and morbidity at the donor site. As solution of grafting limitation, combination of growth factor, stem cells, scaffold has received attention for bone healing. Basic fibroblast growth factor(bFGF) is well-known to promote angiogenesis and osteogenesis. But bFGF protein has short half-life which is insufficient to affect cell fuction. In that repect, Adiposed derived stem cells(ASCs)-seeded plasmid bFGF/PTD emulsion coated three dimensional PLLA scaffold was prepared. Release of bFGF gene from scaffold was controlled and sustained. bFGF gene released from scaffold was transfected to cells, which produced recombinant growth factor protein successfully. Prolonged bFGF release from transfected cells promoted bone regeneration. These results demonstrate ASCs-seeded bFGF/PTD emulsion coated three dimensional PLLA scaffold could be a potential treatment to accelerate bone healing.;외상이나 질병에 의한 뼈의 손상을 치료하기 위한 방법으로 뼈 이식이 대표적으로 받아들여지고 있으나 뼈 이식은 수술이 불가능한 상황의 존재 가능성, 고가, 이식부위에 대한 면역반응 등의 문제점을 가지고 있다. 이러한 한계점을 해결하기 위한 방법으로써 성장인자와 줄기세포, 지지체가 복합된 치료법이 주목 받고 있다. 섬유아세포 성장인자(bFGF)는 신생혈관생성과 골형성을 향상시키는 것으로 잘 알려진 성장인자이다. 그러나 섬유아세포 성장인자 단백질은 세포에 영향을 미치기에는 부족한 짧은 반감기를 가지고 있다. 이러한 문제점을 개선하기 위한 해결책으로써 섬유아세포 성장인자 유전자가 지속적으로 방출 가능한 섬유아세포 성장인자(bFGF) 유전자와 PTD 복합체가 에멀젼 형태로 코팅된 삼차원 마이크로 섬유 지지체를 제조하였다. 지지체로부터 지속적으로 방출되는 섬유아세포 성장인자 유전자는 세포로 도입되어 성공적으로 재조합 성장인자 단백질을 발현시켰다. 유전자가 도입된 세포로부터 지속적으로 방출되는 성장인자는 손상된 부위로부터 뼈 재생을 향상시킬 수 있음을 확인하였다. 이러한 결과들을 통해 섬유아세포 성장인자(bFGF) 유전자와 PTD 복합체가 에멀젼 형태로 코팅된 삼차원 마이크로 섬유 지지체가 손상된 뼈의 재생능을 향상시키데 있어 유용한 치료법이 될 수 있음을 증명하였다.1. Introduction 1 2. Materials and Methods 5 2.1. Materials 5 2.2. Human adipose derived stem cells(ASC) isolation and cell culture 6 2.3. Preparation of plasmid bFGF/PTD complex 6 2.4. In vitro plasmid bFGF transfection with PTD 7 2.5. Fabrication of ASC-bFGF/PTD emulsion coated 3-D scaffold 8 2.6 Reverse transcription PCR 9 2.7 In vitro release study 10 2.8 MicroCT analysis 10 3. Results 12 3.1. Formation of plasmid bFGF/PTD complex 12 3.2. Transfection of plasmid bFGF/PTD in ASCs 14 3.3. Morphology of ASC-bFGF/PTD emulsion coated 3-D scaffold 16 3.4. Expression of plasmid bFGF/PTD in transfected ASCs 18 3.5. In vitro release of plasmid bFGF 20 3.6. In vivo bone tissue regeneration analysis 22 4. Discussion 25 5. Conclusion 29 6. References 30 7. Abstract in Korean 3

패션 매장의 쇼윈도우 창의성이 소비자의 감정과 행동의도에 미치는 영향

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의류학과, 2017. 2. 추호정.매장 외관은 소비자와 리테일러가 처음 마주하는 장소이다. 매장 외관 요소 중 하나인 쇼윈도우 디스플레이는 매장에 대한 첫 이미지를 형성하는데 중요한 역할을 한다. 리테일 환경에서 쇼윈도우는 창의적인 실재를 표현하는 역할을 하지만, 쇼윈도우 디스플레이의 창의성이 소비자 반응에 미치는 영향에 관한 연구는 거의 없는 실정이다. 본 연구는 창의성을 매장 환경에 접목시켜, 패션 매장의 쇼윈도우 창의성에 따른 소비자 반응을 확인하고, 이를 감정 반응이 매개하는지 탐색해 보고자 한다. 특히, 쇼윈도우 창의성의 다차원적인 구조를 밝히고, 각 차원이 소비자의 감정과 태도, 행동의도에 미치는 경로에 대해 확인해 보고자 한다. '창의성(creativity)은 학문의 분야나 연구자의 관점에 따라 다양한 방식으로 정의될 수 있으나 주로 독창성과 관련성 차원으로 구성된다. 독창성은 기존의 것과 다른 독창적이고 새로운 것이라고 할 수 있고, 관련성은 제품과 관련이 있는 것이라고 정의할 수 있다. 본 연구는 쇼윈도우 디스플레이가 매장 외부에서 광고적 기능을 한다는 점에 착안하여 주로 광고 분야에서 이루어진 창의성 연구를 참고로 하였다. 사전 조사를 위해 온라인 이미지 검색을 통해 총 667개의 패션 매장의 쇼윈도우 이미지를 수집한 후, 쇼윈도우의 모든 부분이 보이고, 정면 사진이며, 브랜드를 식별할 수 없는 이미지 64장을 선정하였다. 그 후, 패션 마케팅 분야의 전문가 20명을 대상으로 쇼윈도우 이미지의 창의성 평가와 평가 기준을 제시하도록 요청하였다. 쇼윈도우 창의성 점수 결과에 따라 실험 1-3의 자극물을 선정하였으며, 창의성 평가 기준에 대한 응답 결과는 선행 연구에서 사용되었던 창의성 척도로 변환하여 쇼윈도우 창의성의 차원의 기준으로 사용하였다. 분석 결과, 쇼윈도우 창의성의 평가 차원은 독창성(19명), 관련성(8명), 예술성(6명)으로 구성되어 있음을 확인하였다. 따라서 쇼윈도우 창의성을 독창성, 관련성, 예술성으로 나누어 각 차원이 소비자 태도와 행동의도에 미치는 영향을 확인하였다. 실험 1은 20-30대 여성을 대상으로 생리학적 반응을 측정하여 패션 매장의 쇼윈도우 창의성이 소비자의 감정반응(각성, 즐거움)에 영향을 미치는지 확인하는 가설 1을 검증하고자 하였다. 전문가 조사에서 창의성 점수가 높았던 이미지를 선정하여 해당 이미지의 창의적인 요소를 제거한 창의성이 낮은 이미지를 제작하였고, 사전조사를 통해 창의성이 잘 조작되었음을 검증하였다. 실험은 20-30대 여성 45명을 대상으로 진행하였으며, 피험자는 두 개의 조건(창의성-높음, 창의성-낮음)에 무작위로 배정되었다. 불량 데이터 8개를 제외한 후, 총 37개 데이터가 최종 분석에 사용되었다. 분석 결과, 창의성 조작은 성공적으로 이루어진 것으로 나타났으며, 창의성이 낮은 윈도우보다 높은 윈도우에서 각성 반응(EDA)과 즐거움 반응(EMG)이 활성화된 것으로 나타났다. 실험 2에서는 패션 매장의 쇼윈도우 창의성이 소비자의 쇼윈도우 태도와 매장 방문의도에 영향을 미치는지 확인하는 가설 2를 검증하고자 설문조사를 실시하였다. 실험 1에서 사용한 자극물 세트(A)에 새로 제작한 자극물 세트(B)를 추가하여 20-30대 남녀 138명을 대상으로 진행하였으며, 2(자극물 종류: A, B)×2(창의성 수준: 높음, 낮음) 피험자 간 설계로 셀 당 34-35명을 할당하였다. 조작 검증 결과, 자극물에 따른 창의성 차이가 유의한 것으로 확인되었다. 창의성에 따른 쇼윈도우 태도와 매장 방문의도 차이를 확인하기 위해 일원분산분석(ANOVA)을 실시한 결과, 두 자극물 모두 창의성에 따른 태도와 매장 방문의도에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 지각된 쇼윈도우 창의성의 효과를 검증하기 위해 창의성 차원에 대한 소비자 지각(독창성, 관련성, 예술성)이 태도와 매장 방문의도에 미치는 효과를 회귀분석을 통해 분석하였다. 쇼윈도우 태도의 경우, 관련성과 예술성 지각은 쇼윈도우 태도에 정적인 영향을 미쳤으나, 독창성 지각은 쇼윈도우 태도에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 매장 방문의도의 경우, 관련성과 예술성에 대한 지각은 매장 방문의도에 정적인 영향을 미쳤으나, 독창성 지각은 매장 방문의도에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 실험 3에서는 쇼윈도우 창의성 지각이 감정반응을 매개하여 태도와 행동의도로 이어지는 경로를 탐색하고자 20-30대 여성 328명을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 실험 3에서는 사전 조사에서 창의성이 높게 평가된 이미지만을 제시하여 쇼윈도우 창의성 차원에 대한 소비자 지각의 효과만을 확인하고자 하였다. 불성실한 21개를 제외한 307개 응답이 최종 분석에 사용되었다. 구조모형 분석 결과, 기존 연구모형의 적합도가 좋지 않은 것으로 나타나, 모형을 수정하는 과정에서 쇼윈도우 태도와 매장 방문의도 간의 인과관계가 확인되었다. 연구모형의 경로 유의성을 확인해 본 결과, 독창성, 관련성, 예술성이 각성에 정적인 영향을 미쳤다. 관련성과 예술성은 즐거움에 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 실험 2와 마찬가지로 독창성은 즐거움에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 즐거움이 쇼윈도우 태도에 미치는 영향은 유의하게 나타났으나 독창성과 각성이 쇼윈도우 태도에 이르는 경로는 유의하지 않은 것으로 나타났다. 따라서 즐거움과 쇼윈도우 태도는 창의성 지각과 각성이 매장 방문의도로 이어지는 경로에서 중요한 매개역할을 한다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구는 패션 매장의 쇼윈도우 창의성이 소비자의 감정 및 태도와 행동의도에 미치는 영향에 대해 규명하였다. 연구 결과, 쇼윈도우 창의성이 소비자의 감정 반응을 활성화시켜 긍정적인 태도와 행동의도로 이어진다는 것을 발견하였다. 쇼윈도우의 예술성과 관련성이 높게 지각될수록 각성과 즐거움을 활성화시켜 긍정적인 태도 및 행동의도로 나타날 수 있으나, 독창성 지각이 지나치게 높을 경우 소비자의 즐거움에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 하겠다. 후속 연구에서는 다양한 쇼윈도우 자극물을 활용하여 본 연구 결과를 추가 검증해야 할 필요가 있다.제 1 장 서 론 1 제 1 절 연구의 필요성 및 의의 1 제 2 절 연구의 목적 3 제 3 절 논문의 구성 4 제 2 장 이론적 배경 5 제 1 절 매장 쇼윈도우의 창의성 5 제 2 절 매장 환경에 대한 소비자 반응 12 제 3 장 연구방법 및 절차 19 제 1 절 연구 문제 및 연구 모형 19 제 2 절 연구의 구성 및 절차 22 제 3 절 사전 조사 28 제 4 장 실험 1: 패션 매장 쇼윈도우 창의성이 소비자의 생리학적 감정반응에 미치는 영향 32 제 1 절 연구가설 32 제 2 절 자료 수집 및 분석 계획 32 제 3 절 분석 결과 및 논의 37 제 5 장 실험 2: 패션 매장 쇼윈도우 창의성이 소비자 태도와 방문의도에 미치는 영향 41 제 1 절 연구 가설 41 제 2 절 자료수집 및 분석 41 제 3 절 분석 결과 및 논의 45 제 6 장 실험 3: 패션 매장 쇼윈도우 창의성의 감정매개 모델 52 제 1 절 연구가설 52 제 2 절 자료 수집 및 분석 계획 52 제 3 절 분석 결과 및 논의 55 제 7 장 결론 및 제언 63 제 1 절 연구의 요약 및 결론 63 제 2 절 연구의 시사점 65 제 3 절 연구의 제한점 및 후속연구를 위한 제언 67 참고 문헌 69 Abstract 75 부록 목차 79Maste

악성 대장직장 폐쇄 환자에서 첫 번째 스텐트 이동에 의하여 재 시행한 두 번째 SEMS의 임상 결과

Dept. of Medicine/석사INTRODUCTION: Self-expanding metal stents (SEMS) are widely used for the relief of malignant colorectal obstruction. Recent clinical studies have found that SEMS placement is relatively safe and effective, but reported long-term complication rates ranging from 25-50%. There has been only limited research concerning the clinical outcomes of secondary SEMS placement after previous stent migration. The aim of this study was to assess clinical outcomes following secondary SEMS after stent migration compared to those of secondary stent insertion due to causes other than migration. METHODS: Self-expanding metal stents (SEMS) are widely used for the relief of malignant colorectal obstruction. Recent clinical studies have found that SEMS placement is relatively safe and effective, but reported long-term complication rates ranging from 25-50%. There has been only limited research concerning the clinical outcomes of secondary SEMS placement after previous stent migration. The aim of this study was to assess clinical outcomes following secondary SEMS after stent migration compared to those of secondary stent insertion due to causes other than migration. RESULTS: The baseline clinical characteristics were similar between the two groups. The overall immediate technical and clinical success rates of secondary SEMS insertion in the migration and non-migration groups were 94.7% and 83.3% (p-value 0.09) and 73.7% and 53.3% (p-value 0.122), respectively. In the migration group, immediate clinical success was associated with a history of immediate clinical success (first stent insertion) and a longer time interval between the first and second stent insertion. The overall clinical success was higher when there was no problem with maintenance of stent patency after the first stent insertion. Other factors including stent type, stent length, etiology of obstruction, or degree of obstruction did not differ significantly between groups. CONCLUSION: The success rate of secondary SEMS insertion following stent migration did not differ from that of secondary stent insertion due to other causes. The immediate and long-term clinical success rates following migration were dependent on the success of the first stent, suggesting that the success of the first procedure may be useful for selecting further treatment options, notably stent insertion versus surgical intervention.ope

Long-term changes of South China Sea surface temperatures in winter and summer

Utilizing available atmospheric and oceanographic reanalysis data sets, the long-term trend in South China Sea SCS) sea surface temperature (SST) between 1950 and 2008 and the governing processes are investigated. Both winter and summer SST increased by comparable amounts, but the warming patterns and the governing processes were different. Strong warming in winter occurred in a deep central area, and during summer in the southern region. In winter the net heat flux into the sea increased, contributing to the warming. increased by comparable amounts, but the warming patterns and the governing processes were different. Strong warming in winter occurred in a deep central area, and during summer in the southern region. In winter the net heat flux into the sea increased, contributing to the warming.1

Long term trend of sea surface temperature in the South China Sea

Using HAdISST the long term trend in the South China Sea (SCS) sea surface temperature (SST) between 1950 and 2008 is investigated. In general SST has been increased since 1950, but the rate of increase is spatiotemporally uneven. Winter warming rate is greater than that of summer. In both seasons the rate of increase is greater during 1980s. Winter warming rate is greater over the deeper basin while summer warming rate is greater over the shallower southeastern part. In summer the weakening of southwesterly monsoon reduces upwelling along the east coast of Vietnam to warm the surface. On the other hand, the net surface heat flux, however, is reduced and cannot contribute to the warming. In winter the net heat flux into the sea increases and could contribute to the warming. The spatial pattern of the heat flux, however, is different from that of the warming. The heat flux is increased over the coastal area where warming is small, but decreased in deeper part where warming is greater. After 1980′s the northeasterly monsoon winds weakens to reduce the southward western boundary currents, and subsequently cold advection and to warm the area.r warming rate is greater than that of summer. In both seasons the rate of increase is greater during 1980s. Winter warming rate is greater over the deeper basin while summer warming rate is greater over the shallower southeastern part. In summer the weakening of southwesterly monsoon reduces upwelling along the east coast of Vietnam to warm the surface. On the other hand, the net surface heat flux, however, is reduced and cannot contribute to the warming. In winter the net heat flux into the sea increases and could contribute to the warming. The spatial pattern of the heat flux, however, is different from that of the warming. The heat flux is increased over the coastal area where warming is small, but decreased in deeper part where warming is greater. After 1980′s the northeasterly monsoon1