Associates and Prognosis of Giant Left Atrium; Single Center Experience

Background: Left atrial (LA) remodeling develops as a result of longstanding pressure overload. However, determinants and clinical outcome of excessive remodeling, so called giant left atrium (GLA), are not clear. Methods: Clinical characteristics of patients with GLA (antero-posterior diameter higher than 65 mm), including echo-Doppler parameters, and follow-up clinical outcomes from a tertiary referral hospital were investigated. Results: Among 68519 consecutive primary patients who underwent echocardiography over a period of 10 years, data from 163 GLA cases (0.24%) were analyzed. Main causes were significant rheumatic mitral stenosis (n = 58, 36%); other causes comprised significant rheumatic mitral regurgitation (MR; n = 10, 6%), mitral valve (MV) prolapse or congenital mitral valvular disease (MVD) (n = 20, 12%), and functional MR (n = 25, 15%). However, mild rheumatic MV disease (n = 4, 3%) or left ventricular (LV) systolic or diastolic dysfunction without significant MR (n = 46, 28%) were also causes of GLA. During median follow-up of 22 months, 42 cases (26%) underwent composite events. MV surgery was related to lower rate of composite events. In multivariate analysis, MV surgery, elevated pulmonary arterial systolic pressure, and increased LA volume index were independent predictors of future events (p < 0.05) regardless of underlying diseases or history of MV surgery. Conclusion: Although rheumatic MVD with atrial fibrillation is the main contributor to GLA, longstanding atrial fibrillation with LV dysfunction but without MVD also could be related to GLA. Even in GLA state, accurate measurement of LA volume is crucial for risk stratification for future events, regardless of underlying disease.ope

The decentralization of development and local festival of Politic meaning “Focused on Boryeong mud festival, Gangjin celadon festival and Jagheung water festival”

이 연구의 목적은 정부가 지방분권화를 진행하면서 오히려 중앙집권화가 되는 현상을 밝히고 정부의 정책이 자방자치에 어떤 영향을 미치는지 지역축제 사례를 통해 정치적 의미를 찾는다. 이에 따라 선정된 지역축제는 정부지원이 많은 시기인 2008~2012년의 충남보령머드축제와 전남강진청자축제 그리고 전남정남진장흥물축제이다. 이 사례들은 정부에서 추진한 문화관광축제들 중에서 선정되었다. 선정된 사례들은 문화와 정치는 연관이 있다는 문화정치적인 관점으로 보았다. 분석요소는 정부와 지방자치단체와 주민 그리고 축제를 조직하는 조직위원회의 어떤 연관관계가 있는지 ‘연계성’을 분석요소로 연구하였다. 본 연구는 기존의 선행논문을 분석하고 지역공무원과 지역축제전문가 그리고 조직위원회관계자 인터뷰를 하면서 정확한 분석을 위해 노력하였다. 또한 분석시기의 지역축제사항의 이해와 정보를 얻기 위해서 보령시, 강진군, 장흥군 지역신문을 찾아보았다. 그리고 지역축제사례에 해당하는 도, 시, 군의 홈페이지와 지역연구보고서를 참고하였다. 이를 통해 해당축제지역의 정보와 예산서와 계획안을 분석하여 논문의 타당성을 높이고자 노력하였다. 한편으로 해당지역축제 참관 및 일본의 오사카마츠리를 참관하여 실질적으로 얼마나 지역축제가 활발히 진행되고 있는지 살펴보기도 하였다. 선정된 지역축제를 통해서 네 가지의 정치적인 의미를 갖는다. 첫 번째는 정부와 지방자치단체 사이에 분권화의 진행이 독특한 중앙집권적인 현상을 보이는 것이다. 세 사례 모두 자주재원은 꾸준히 올랐지만 의존재원도 지속적으로 높았다. 특별시와 광역시를 제외한 시, 군, 구는 재정자립도가 낮기 때문에 선정된 지역의 자주재원으로는 자체적으로 운영하기 어렵다는 것을 보여주었다. 이에 따라 정부에서 정부보조금을 받지 못하면 지방자치 운영이 원활하지 못한 부분이 있다. 이는 정부의 지방분권화는 1995년부터 진행하게 되면서 다른 나라의 비해 20년밖에 되지 않는 분권화를 갖기 때문에 지방자치단체가 부담이 되는 상황이 된다. 이러한 현상은 우리나라가 지방분권화의 과도기적 모습으로 보여 진다. 두 번째 지역축제가 지속적으로 발전하기 위해서는 정부의 지원 및 지방자치단체의 지원이 중요하면서 지역주민들의 자발적인 참여가 필요하다. 그리고 선정된 지역축제의 사례들은 관과 민의 유기적 관계가 다양했다. 특히, 보령머드축제는 2011년부터 정부의 지원이 중단이 되었지만 지금까지 지속적으로 발전할 수 있던 이유는 보령시의 지원과 조직위원회설립과 보령VIVA아카데미를 통해서 지역정체성을 유지시켰기 때문이다. 전남 정남진장흥물축제도 지역축제의 프로그램에 지역주민들의 참여를 할 수 있는 프로그램이 다른 2곳 축제보다 많아, 지역주민의 참여 높았다. 반면에 강진청자축제는 정부의 지원을 지속적으로 받고 있지만, 지역주민과 동떨어진 전문가중심의 축제로 평가되었다. 이에 따라 지역축제의 브랜드네임이 유명한 것에 비해서 지역주민이 느끼는 정체성은 낮았다. 따라서 지역축제의 브랜드네임의 영향력과 지역의 정체성은 비례하지 않을 수 있다. 세 번째, 2012년 정부의 문화관광축제 선정 속에 평가정책은 중앙의 수직적 선정으로 지방 지역축제의 형편과 맞지 않은 부분이 있다. 예를 들어 문화관광축제는 2009년부터 일몰제를 실시하여 대표축제였던 2010년도에 충남보령머드축제가 졸업이 되었다. 이에 따라 관민주도의 축제로 변화되었지만 문화관광축제의 재원이 중단되면서 해당지역축제의 재정적인 부분은 지방자치단체나 보령머드조직위원회에서 충족이 되기 어려웠다. 문화관광축제의 2009년 참관평가항목에 축제의 발전성(15점)이 생기고, 2013년에 축제의 발전성(10점) 중 축제의 재정자립도와 독립적 축제조직 있는지, 지역문의 참여 의지와 협조가 이루어졌는지, 광역·기초단체의 예산·행정 지원규모 등 에 평가가 있었지만 정부정책의 수직적인 정책으로 지방자치단체에서는 이에 따라 재정과 정책적인 대책마련과 자립도에 대한 준비가 필요했다. 네 번째, 지역축제의 조직위원회(추진위원회)에 시민의 의견을 대표할 수 있는 정책이나 시민대표가 없다는 것은 한계이다. 지역축제가 진행함에 지방자치단체, 조직위원회(추진위원회), 시민들의 관계는 지방자치단체와 조직위원회가 중심으로 축제를 진행이 된다. 그래서 시민들은 봉사자나 서비스적인 부분만 감당하고 있는 현실이다. 조직위원회와 추진위원회의 조직은 지역축제의 질적인 행정과 사무를 발전시키는 부분에 시민의 의견이나 필력을 모으는 부분이 아직은 부족하다. 이에 따라 시민들의 지역의 정체성을 높이고 의견을 적극적으로 제시할 수 있는 정책적인 부분이 필요하다. ;The purpose of this study is to clarify the phenomenon that the government becomes centralized in the process of decentralization, and to evaluate the effect of the government &amp;apos;s policies on the autonomous self - government through the case of local festivals. The selected regional festivals are the Boryeong Mud Festival in Chungnam Province, the Gangjin Celadon Festival in Chonnam in 2008 ~ 2012, and the Jangheung Water Festival in Jeollanam-do. These are the festivals selected as the standard among the cultural tourism festivals promoted by the government. The selected cases were viewed from a cultural and political perspective that culture and politics are related. The analysis factor focused on the linkage between the government and the local government, the residents and the organizing committee organizing the festival. This study analyzed the previous articles and made an accurate analysis by interviewing local public officials, local festival experts, and organizers. We also looked at the local newspapers of Boryeong, Gangjin, and Jangheung to get information and understanding of local festivals at the time of the analysis. And the homepage of the provinces, cities, and counties that correspond to the local festival cases and the regional research report. Through this, we tried to improve the validity of the thesis by analyzing the information of the festival area, the budget book and the plan. On the other hand, I visited the local festivals and Osaka Matsuri in Japan to see how the local festivals are actively proceeding. Through the selected regional festivals, we have revealed four political meanings. First, the decentralization process between the government and municipalities is uniquely centralized. In all three cases, financial resources have steadily risen, but dependence resources have been consistently high. City, county, and county except municipalities and metropolitan cities showed low financial self-reliance, so it was difficult to operate self-funded sources in selected areas. Therefore, if the government does not receive the subsidy, local autonomy is not smooth. Therefore, as the government rushes to decentralize the budget, local governments become burdensome because Korea has decentralization that is only 20 years less than other countries. This phenomenon is seen as a transitional process of decentralization in Korea. The voluntary participation of local governments and local residents plays an important role in the continuation of the second regional festival. And the cases of the selected local festivals varied in the organic relations between the people and the people. In particular, the Boryeong Mud Festival has been suspended from the government since 2011, but the reason why it has continued to develop so far is that it has maintained its local identity through the support of Boryeong City, the establishment of the Organizing Committee and the Boryeong VIVA Academy. Jeollanam-do Jangheung Water Festival There are more programs for local residents to participate in the local festival programs than local festivals. On the other hand, the Gangjin Celadon Festival has been regarded as a specialist-focused festival, which is receiving support from the government but is far from local residents. As a result, the identity felt by local residents was lower than that of the famous brand name of local festivals. On the other hand, the influence of the brand name of the local festival and the identity of the local may not be proportional. Third, the government&amp;apos;s culture and tourism festival selection policy in 2012 was the central election, not the selection criteria for regional festivals. Culture and Tourism Festival was held in 2009, and the Boryeong Mud Festival in Chungcheongnam-do, the representative festival, was graduated. As a result, the festival was transformed into a folk-led festival, but due to the interruption of the cultural tourism festival, the financial part of the local festival could not be met by local governments or Boryeong Mud Organizing Committee. The development of the festival (15 points) will be made in the evaluation items of the cultural tourism festival in 2009 and the independence of the festival in the development of the festival (10 points) in 2013, the independence of the festival financial independence, · There was an evaluation on the budget and administrative support size of basic groups, but it is necessary to coordinate with local governments as a vertical policy of government policy. Fourth, it is a limitation that there is no policy or citizen representative to be able to represent citizen&amp;apos;s opinion in organizing committee (promotion committee) of local festival. As local festivals progress, local autonomous entities, organizing committees (promotion committee), and citizens&amp;apos; relations are organized by local governments and organizing committees. Therefore, citizens are only serving volunteers and services. The organization of the Organizing Committee and the Organizing Committee is still lacking in collecting citizen&amp;apos;s opinions and opinions in the development of the qualitative administration and office work of local festivals. Therefore, there is a need for a policy part that can enhance the identity of the citizens and propose opinions positively.Ⅰ. 서론 1 A. 문제제기 및 연구대상 1 B. 선행연구 검토 및 분석틀 10 C. 논문의 구성 14 Ⅱ. 문화정책과 문화관광축제 15 A. 정부별 문화정책 15 B. 이명박정부(2008~2012년)의 문화정책과 지방자치 연관 19 C. 문화관광축제 20 Ⅲ. 분권화된 지방자치와 지역축제 24 A. 분권화된 지방자치 24 B. 지역축제 35 C. 지역축제의 정점기간 ( 2007~2008년 ) 37 Ⅳ. 지역축제의 정치적 의미: 문화정치적 관점 41 A. 충남 보령머드축제: 2008~2012년 41 1. 문화관광축제: 일몰제-2011년, 충청남도, 보령시와의 연계성 41 2. 보령시, 보령머드축제조직위원회, 주민과의 역학관계 45 3. 충남보령머드축제의 발전성 46 B. 전남 강진청자축제와 전남 정남진장흥물축제: 2008~2012년 47 1. 문화관광축제, 전라남도, 강진군과의 연계성 47 2. 강진군, 조직위원회, 주민들과의 역학관계 48 3. 전남강진청자축제의 발전성 49 C. 전남 정남진장흥물축제: 2008~2012년 50 1. 문화관광축제, 전라남도, 강진군와의 연계성 50 2. 강진군, 조직위원회, 주민들과의 역학관계 51 3. 전남강진청자축제의 발전성 52 D. 소결 53 Ⅴ. 결론 54 참고문헌 57 부록. 인터뷰 62 ABSTRACT 6

Shear bond strength of indirect composite resin according to surface treatment of gold electroformed surface

치의학과/석사[한글]Gold Electroformed System(GES)은 우수한 변연적합성, 우수한 생체친화성, 0.2 mm의 얇고 균일한 두께로 치아 삭제량의 감소, 균일하고 높은 금속 밀도, 재료의 효율적인 이용과 기공시간의 감소 등의 장점으로 기존의 금속-도재 수복물을 대체하여 임상에 많이 적용되고 있다. 그러나 GES coping에 대한 porcelain veneering의 경우 도재 소성시 가해지는 고온의 열에 의해 coping이 변형되거나 약해질 수 있는 문제점이 있으며 porcelain의 재료학적 특성상 chipping, fracture등의 문제점이 일어날 수 있어서 composite resin veneering이 GES coping 자체의 물리적 성질을 변화시키지 않으면서 porcelain veneering을 대체할 수 있는 가능성에 관심을 가질 수 있다.최근에는 Synfony™, TESCERA™ 등 강도 및 심미성이 더욱 증가된 micro-hybrid composite resin이 개발되어 dental porcelain을 대체할 수 있는 가능성이 더 커지게 되었다. 그러나 composite resin과 순금 표면 사이에서의 적절한 결합력이 없을 때 발생할 수 있는 adhesive failure가 문제가 될 것으로 생각되고 있다.GES coping과 composite resin사이의 결합을 증가시키기 위하여 여러 가지가 제시되어 왔다. GES 표면에 bead 형상을 추가함으로써 macro-mechanical retention을 얻는 방법, GES 표면에 sandblasting이나 etching technique을 이용한 micro-mechanical retention을 얻는 방법, GES 표면에 micro-mechanical retention과 더불어 metal conditioner나 silica coating 등의 표면처치 하는 방법 등이 대표적이다.Bead를 추가하여 얻는 macro-mechanical retention의 경우 GES에 적절한 undercut을 갖는 bead 자체를 형성하기 어렵고 bead가 차지하는 공간만큼 치아삭제량이 많아지는 문제점이 있다. 다양한 표면처리가 resin과 귀금속간의 결합력에 미치는 영향에 대한 연구는 발표된 바 있으나 99.9% 순금인 GES coping에 대한 resin과의 결합력에 대한 연구 발표는 미미한 실정이다.이 실험에서는 귀금속에서 많이 이용되고 있는 표면 처리 방법인 silica coating (ex. Rocatec system (3M ESPE, Seefeld, Germany)), 귀금속용 metal conditioner(ex. Metaltite (Tokuyama Dental Corp., Tokyo, Japan))를 이용하여 GES coping을 전처치한 후 간접 복합 레진인 Synfony™(3M ESPE, Seefeld, Germany), TESCERA™(Bisco, Inc., Schaumburg, Illinois, U.S.A.)를 대상으로 각각의 shear bond strength를 sandblasting만을 처치한 군을 대조군으로 하여 실험 비교해서 다음과 같은 결과를 얻었다.1. GES coping에 Rocatec system를 처치한 군과 sandblasting과 Metaltite를 처치한 군은 sandblasting 만을 처치한 군보다 shear bond strength가 높았지만(p0.05).2. Rocatec system, sandblasting과 Metaltite, sandblasting만을 처치한 각 군에 있어서 Synfony™, TESCERA™간에 유의성 있는 차이는 없었다(p>0.05).이상의 결과를 토대로 GES coping에 대해 Rocatec system으로 처치한 군, sandblasting과 Metaltite를 처치한 군과 같은 표면처리를 동반한 경우 Synfony™, TESCERA™와 같은 간접 복합 레진과 GES coping간의 결합력을 증대시킬 수 있을 것으로 사료되며 임상조건 하에서의 내구성에 대한 추가적인 연구가 요구된다. [영문]GES is being widely used compared to contemporary metal-porcelain restorations due to its good marginal adaptation, good biocompatibility, reduced tooth reduction due to its thin and equal thickness of 0.2 mm, equal and high metal density, reduced material use and lab time. However, contemporary porcelain veneering with GES coping due to its high temperature while porcelain furnacing could weaken and deformed the restoration.Such problems were solved by utilizing resin instead of dental porcelain as the veneering material. Recently, micro-hybrid composite resin with improved strength and esthetics such as Synfony™ ,TESCERA™ were invented as replacements of dental porcelain. However, insufficient bonding strength between the interface of composite resin and pure gold could result in adhesive failure.Many suggestions have been made to improve bonding between GES andcomposite resin. Methods such as macromechanical retention by beading on the GES surface, micro-mechanical retention by sandblasting or etching techniques, micro-mechanical retention with metal conditioners and silica coating (ex. Rocatec system) have been suggested.In the case of macro-mechanical retention by adding beads, beads of adequate ubdercuts are hard to manufacture and increased tooth reduction to obtain bead space is inevitable. Even though studies on effects on bonding strength between resin and noble metal by surface treatment have been reported, studies on bonding strength between 99.9% pure gold GES coping and resin are a rarity.In this experiment, following pre-treatment of GES coping with widely used surface treatment methods of noble metals such as Rocatec system, Metaltite, shear bond strength of each famous contrastive indirect composite resin Synfony™ and TESCERA™ were compared to the sandblasted control groups.The following results were obtained.1. The shear bond strength of Rocatec system and Sandblasted Metaltite treated GES coping were higher compared to the solely sandblasted groups(p0.05).2. Rocatec system, sandblasted Metaltite and sandblasting only showed no significant difference in both the Synfony™ and TESCERA™(p<0.05). According to the following results, it could be said that surface treatment of GES coping with Rocatec and sandblasted Metaltite plays an important role in bonding strength of indirect composite resin.ope