Economic Status of Science and Engineering Researchers in Government-Funded Research Institutes

이공계 국가출연연들은 원천기술 및 공공성이 큰 국가연구개발 사업을 담당한다. 그러나 연구 인력들 간에는 출연연 → 대학의 단방향적인 이동이 일어나고 있어서 출연연의 연구역량 저하가 우려되고 있다. 본 연구는 이와 같은 인력이동에 경제적 요인이 기여를 하고 있을 가능성을 확인하고자 한다. 분석 결과, 평균임금으로 따지면 출연연은 대학에 비해 우위에 있는 것처럼 보이지만 인적속성을 통제하면 그러한 차이는 사라졌다. 평생소득을 비교할 경우 출연연은 대학에 비해 오히려 불리한 입장에 있으며 중위권 이상의 대학과 비교할 경우 불리함은 더욱 커지는 것으로 나타났다. 이는 출연연 인력이 대학으로 이동할 경제적 유인이 존재함을 보여준다. 출연연 인력에 대한 정년연장은 생애소득을 균등화시킴으로써 출연연 인력의 이동유인을 감소시키고 우수인력의 이직을 방지하는데 기여할 것으로 예상된다.One of the distinctive features of labor mobility among science and engineering research manpower in Korea is that the labor flows uni-directionally from government-funded research institutes (GFRIs) to academic institutes. This paper conjectures that such a mobility is due to the relatively low economic status of the GFRI researchers. A regression analysis shows that the wage is not lower in GFRIs, which seemingly defies the conjecture. But it turns out that the economic status, when measured in terms of life-time earnings, is significantly lower for researchers in GFRIs. The main cause of such a disparity is the shorter work-life of GFRI researchers: they have to retire earlier than college professors. A recent policy measure enacted in 2012 extends the mandatory retirement age for GFRI researchers is expected to attenuate the uni-directionality of mobility by balancing life-time earnings of GFRI researhers

Healthcare outcomes associated with potentially inappropriate medication use in elderly patients with cardiovascular disease in Korea

간호학과/박사본 연구는 노인들에게서 부적절한 약물 사용 현황과 사용여부에 따른 건강결과의 차이를 비교한 이차자료 분석연구이다. 연구대상은 2009년 건강보험심사평가원 환자표본자료에 포함된 65세 이상 심혈관계 질환을 가진 노인 환자 118,557명 중 2009년 상반기에 종합병원과 종합전문병원에 입원한 환자 11,859명이다. 연구도구로는 2012년 개정된 Beers Criteria 기준 중 진단명 및 증상과 관련없이 노인환자에게 피해야 할 약물 목록을 적용하였고, 해당 약물 사용 여부에 따라 사용군과 비사용군으로 구분하여 퇴원 후 6개월 간의 의료이용내역을 추적하여 건강결과의 차이를 비교하였다. 자료는 SAS 9.2 프로그램을 이용하여 기술통계방법, Chi-square 검정, t-test 검정, 다중로지스틱 회귀분석, 다수준 로지스틱 다중회귀분석, 포아송분석, 영과잉포아송분석을 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과에서 2009년 첫 입원 기간 동안 부적절한 약물을 1개 이상 사용한 환자는 69.15%(5,166명), 사용하지 않은 환자는 30.85%(3,659명)였다. 부적절한 약물을 사용한 환자 중 가장 많이 처방된 약물은 Pain Non-COX selective NSAIDs 약물로 30.57%(2,057명)이었고, 국제표준 약물분류기준 코드에 의해서는 신경계통 약물 52.96%, 소화기계 약물 39.24%, 근골격계 약물 31.04%, 심혈관계 약물 27.35%, 호흡기계 약물 21.27% 등의 순이었고, 성분별로는 소화기계 약제인 metoclopramide가 29.29%로 가장 많았고, chlorpheniramine(항콜린제) 21.27%, diazepam(항불안제) 20.51%, meperidien(진통제) 16.50% 등의 순이었다. 부적절한 약물 사용 여부와 관련된 요인 분석 결과 통계적으로 의료기관 요인을 통제했을 때 남자에 비해 여자일 때(OR=1.26, 95% CI 1.15-1.38), 내과계에 비해 외과계로 입원한 환자일 때(OR=1.73, 95% CI 1.57-1.38), 퇴원진단명개수가 많아질수록(OR=1.10, 95% CI 1.08-1.1.13), 입원일수는 증가할수록(OR=1.01, 95% CI 1.01-1.02), 동반질환으로는 전이가 없는 고형암이 있을 때(OR=2.48, 95% CI 2.06-2.98), 혈액응고장애가 있을 때(OR=2.08, 95% CI 1.34-3.23), 정신질환이 있을 때(OR=4.06, 95% CI 1.15-14.38), 우울증이 있을 때(OR=2.42, 95% CI 1.75-3.34) 부적절한 약물 사용확률이 더 높았다. 부적절한 약물사용과 건강결과에서 환자특성 및 의료기관 특성을 보정했을 때, 유의하게 발생률이 높은 이상반응은 수면장애로 사용군에서 비사용군에 비해 1.25배 높은 것으로 나타났다(OR=1.25, 95% CI 1.11-1.42). 의료이용도에서는 사용군이 비사용군에 비해 총입원횟수가 1.09배(p=.008) 높았고, 총입원일수는 17.7% 더 증가했으며(p<.001), 응급실 총이용횟수는 1.16배(p=.010) 더 높았다. 고위험 약물 사용과 건강결과에서는 신경계 고위험 약물들을 사용한 후 퇴원 후 6개월 동안 의식 및 인지기능의 변화를 겪은 환자는 2,988명 중 481명(16.10%)로 해당 약물을 사용하지 않은 환자들에 비해 유의하게 더 발생했다(OR=1.29, 95% CI, 1.29-1.48). 결론적으로 본 연구는 부적절한 약물 사용기준으로 2012년 개정된 Beers Criteria 기준 중 진단명 및 증상과 관련없이 노인환자에게 피해야 할 약물 목록을 적용하였을 때 심혈관계 노인 환자들에게서 부적절한 약물 사용률이 높음을 확인하였고, 특히 중추신경계 및 소화기계 약물 사용이 많아서 이상반응 발생의 우려가 높으므로 약물 사용 감시가 필요함을 시사했다. 또한 부적절한 약물을 사용한 군에서는 수면장애 발생이 유의하게 높고, 총입원일수, 총입원횟수, 응급실 이용횟수와 같은 의료이용도가 유의하게 높았다. 따라서, 임상에서는 노인환자들에게 부적절한 약물대신 대체약을 사용하거나 비약물적인 중재를 제공하는 등 실무적인 개선방안 연구 및 향후 종합병원 이외의 의료환경 특히 장기요양시설에서의 노인 약물 사용 현황조사와 건강결과의 관련성 연구 등의 후속 연구를 제언한다.restrictio

(A)Study on the consumer attitude formation of private apparel brand

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의류학과,2005.Docto

A Parallel edge coloring algorithm on a mesh connected computer

Maste

Data warehouse-based case management in fee-for-service reimbursement system

보건정보관리학과/석사[한글] 최근 의료환경은 과거 어느 때보다도 급변하고 있다. 의료기관은 의료기관 간의 경쟁 심화와 함께 낮은 의료보험 수가, 의약분업 시행 등으로 인해 어려워진 경영 현실에 처해 있다. 더불어서 국민의 의료관련 의식은 증대되어 감으로 인해 의료의 질은 향상시키되 비용은 절감해야 하는 노력을 도모해야 하는 어려운 과제를 안고 있다. 병원의 효율적인 운영을 측정할 수 있는 대표적인 지표 중의 하나는 평균 재원기간이며 재원기간의 단축은 곧바로 경영의 수익 향상으로 이어진다. 또 한편 극심한 경쟁체제 하에서 병원의 생존을 위해서는 비용은 감소시키면서도 의료의 질은 같은 수준을 유지하거나 더 향상되도록 하기 위한 질 관리가 필수적이다. 이를 위하여 본 연구에서는 현행 행위별 수가제 하에서 의료기관의 효율적인 경영을 도모하기 위해 사례관리를 도입하고 이의 구체적인 평가와 조정을 위하여 데이터웨어하우징 기법을 적용한 사례관리시스템을 개발, 이를 임상에 적용함으로서 경영개선 효과와 경제성을 측정하고 분석하고자 하였다. 이 연구를 위해 서울 지역의 일 대학병원을 대상으로 2002년 6월 1일부터 12월 31일까지 6개월 간의 퇴원환자들에 대한 기본정보 데이터베이스, 처방 및 검사 데이터베이스 등 저장된 데이터를 이용, 사례관리를 위한 데이터웨어하우스를 구축하고, 구조적 시스템 분석기법으로 사례관리업무를 분석한 후 시스템을 구축하였다. 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 사례관리시스템은 이용도 관리, 표준진료지침 관리, 질 지표 관리 등 업무별로 기능을 구성하여 의료행위와 동시에 의료의 질 감시 및 이용도 감시가 이루어질 수 있도록 구성하였다. 둘째, 사례관리시스템을 이용하여 2002년 11월 1일부터 2002년 12월 31일까지 2개월 간의 총 퇴원 건수를 대상으로 계획에 없는 재입원률에 대해 조사한 결과 총 퇴원 건수 11,960 건 중 계획에 없는 재입원률은 2.3% 였으며 그 중 진단명, 진료과, 주치의가 동일한 재입원 건수는 전체 퇴원 건수 중 0.07%를 차지하였다. 성별-연령별 특성은 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나 1차 입원의 입원경로와 2차 입원의 입원 경로 간에는 유의한 차이가 있었다(χ2=17.696, p<0.001). 또한 1차 재원기간이 짧은 환자들이 2차 재원기간도 짧았으며 이는 통계학적으로 유의하였다(χ2=23.819, p<0.001). 셋째, 시스템 도입 후 경제적 효과를 추정하기 위하여 경제성 분석을 실시하였으며, 해당연구기관에서 사례관리 도입 후 전년도에 비하여 2.9%의 재원일수가 단축되었기 때문에, 사례관리시스템 도입 후 일 대학병원 전체의 재원일수는 2.9%가 단축된다고 추산할 수 있었다. 이 경우 비용-수익 분석 시 순수익은 약 2억 8천만원, 가치 가속 분석 시 향후 5년간 누적 이익은 약 14억 7천만원, 가치 연결 분석 시 향후 5년간 이익은 약 35억 6천만원에 이르렀으며, 1년 간 운영할 경우 순수익은 약 16억원에 이르는 것으로 추계되었다. 본 연구는 의료기관에서 효율적인 자원의 사용으로 비용을 감소시키고 의료의 질 수준을 향상시키기 위한 기존의 사례관리 체제에 데이터웨어하우징 기법을 적용, 그 효과를 측정하고 평가하고 경제성을 예측해 보았다. 특히 의료이용도 관리를 통한 재원일수의 감축, 다양한 표준진료지침의 개발 및 활용이 가능하도록 한 응용 프로그램, 질 지표 관리를 통한 의료의 질 수준 감시 및 질 향상 활동은 이 시스템을 통해 사례관리자는 효과적 지원을 받을 수 있으며 이는 더 나아가서 병원 경영의 효율적이고 이상적인 도구로서도 이용할 수 있다는 것을 밝힌 점도 본 연구의 중요한 의의 중의 하나라 하겠다. 본 연구의 결과를 바탕으로 다양한 의료정보시스템이 개발된다면 의료의 질 향상과 병원의 경영개선, 경제성 개선을 위해 많은 기여를 할 수 있을 것으로 기대된다. [영문] Recently, we have experienced various changes in the healthcare environment. Healthcare organizations are facing a financial crisis due to more competitive relationships among themselves as well as low health insurance fees. As patients'' healthcare needs are increasing, healthcare organizations make numerous efforts to maintain or improve the quality of care with low cost. Into this changing healthcare universe has emerged a new management system: the case management system, which is an effective approach to reduce healthcare cost while maintaining or improving the quality of care. Under the current fee-for-service reimbursement system, many healthcare organizations have introduced the case management system to improve their financial management status. The purposes of the current study are: (1) to develop a data warehouse-based system for evaluating and monitoring the case management activities, and (2) to measure and analyze its effects. In order to collect the data for the study, the database on discharged patients was utilized at a university hospital located in Seoul from June 1, 2002 through December 31, 2002. Initially, a data warehouse was built for the case management system. The case management activities were analyzed using structured methodology to establish the case management system. The findings of the study are summarized as follows: (1) The case management system was developed to make it possible to monitor the quality of care and resource utilization by possessing the monitoring functions in the utilization reviews, critical pathways, and clinical indicators. (2) Utilizing the case management system, unplanned readmissions were examined among total discharged patients for two months (November 1, 2002 thru December 31, 2002). The unplanned readmission rate was 2.3% in a total of 11,960 discharges and 0.07% of total discharges displayed the identical diagnoses and physicians. While no significant differences were found in the demographic variables such as gender and age among the patients, there was a significant difference between the admission routes at the first admission and the second one (χ2=17.696, p < 0.001). The patients with short length of stay at the first admission also demonstrated short length of stay at their second admission (χ2=23.819, p < 0.001). (3) It was estimated that the total length of stay in the hospital would be reduce to about 2.9% after implementing the case management system. In this case, the cost-benefit analysis showed that the net benefit would be 2,796 thousand Won and the value acceleration analysis displayed that cumulative benefit for the prospective five years would be 1,414 million Won. Also, the value linkage analysis demonstrated that the cumulative benefit for the prospective five years would be 3,405 million Won and net benefit for one year would be 1,646 million Won. In conclusion, the importance of the present study would be not only implementing the knowledge management system into existing case management activities, but also evaluating its effects and estimating its financial benefits. The study suggested that the case management system would be a supportive tool for monitoring and improving the quality of care, and a cost-effective tool for healthcare organizations. It is recommended that the development of various information systems may contribute in improving the quality of healthcare as well as the economics of healthcare organizations.ope

선천적 심질환아의 수술동의서 작성과 관련된 부모의 요구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :간호학과 간호학 전공,2003.Maste

의류제품의 품질평가에 있어서 가격단서의 영향

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의류학과,1997.Maste

A Business Operating System Architecture based on Semantic Web and Web Service

Maste

아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구 개발

병원에 입원한 환아를 간호하는데 있어 아동간호사와 환아 부모의 파트너십은 입원이라는 스트레스 상황에서 환아와 부모의 불안을 낮추고 적극적인 대처를 증진시킨다. 따라서 입원 환아와 부모의 요구에 부합되는 개별화된 간호를 제공하고 효과를 확인하기 위해서는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십에 대한 적절한 사정이 필요하다. 이에 본 연구에서는 영유아 및 학령전기 환아 부모와 아동간호사를 대상으로 우리나라 실정에 맞는 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구를 개발하였다. Shuwartz-Barcott과 Kim (2000)의 혼종모형을 이용한 개념분석을 통해 도구의 초기문항 42개를 도출하였다. 이 문항들을 전문가 5명에 의한 내용타당도와 아동간호사와 환아 부모 각각 5명에 의해 실시된 표면타당도를 거쳐 35문항으로 수정․보완하였다. 개발된 도구의 타당도와 신뢰도 검정을 위해 2011년 8월 29일부터 10월 14일까지 서울시와 경기도 소재 4개 의료기관의 11개 아동 병동에 입원한 영유아 및 학령전기 환아 부모 163명과 아동간호사 186명을 대상으로 자료를 수집하였다. 문항분석을 통해 34문항을 선정하고 구성타당도 검증을 위해, Varimax회전 방식을 이용한 주성분 요인분석을 실시한 결과 7개 요인이 추출되었다. 추출된 요인은 상호성(9문항), 전문적 지식과 기술(7문항), 민감성(6문항), 협력(3문항), 의사소통(4문항), 정보 공유(3문항), 조심성(2문항)이며, 전체설명변량은 68.4%였다. 도구의 신뢰도는 Cronbachs α= .96으로 매우 높게 나타났으며, 요인간의 상관계수가 신뢰계수보다 낮게 나타나 변별타당도가 있는 것으로 나타났다. 파트너십에 차이를 보일 것으로 예상되는 두 그룹 간 비교로 간호서비스 만족도의 상위 25% 그룹과 하위 25% 그룹 간의 파트너십 점수를 비교한 결과 아동간호사와 환아 부모 각각 만족도 상위 25% 그룹이 하위 25% 그룹보다 높았으며, 통계적으로 매우 유의한 차이를 나타냈다(아동간호사 t= 8.898, p<.001 ; 환아 부모 t= 14.037, p<.001). 또한 하부 요인별로도 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 개발된 도구와 간호서비스 만족도 간의 상관관계를 분석한 결과 간호서비스 만족도는 아동간호사와 환아 부모 각각의 파트너십 측정 총점 및 7개 요인 모두 유의한 순상관관계를 보여 준거타당도가 검정되었다. 이상과 같은 도구 개발 과정을 거쳐 상호성, 전문적 지식과 기술, 민감성, 협력, 의사소통, 정보 공유, 조심성의 7개 요인, 34문항, 5점 척도의 자가보고형 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 측정도구를 개발하였다. 본 연구를 통해 아동간호사와 환아 부모의 파트너십에 대한 개념을 명확히 하고 파트너십의 필요성에 대한 인식을 증진시킬 수 있을 것으로 기대한다. 본 연구에서 개발된 도구를 이용하여 아동간호사와 환아 부모의 파트너십 정도를 측정함으로써, 향후 파트너십과 관련된 교육, 연구, 실무 및 정책 결정에 다양하게 활용될 수 있을 것이다.Docto

Needs of Day-care Staff for a Center-based Child Care Health Program Ⅱ

Purpose: To investigate health problems in child day care centers, needs for Child Care Health Programs, and management of sick children by day-care staff. Methods: A cross-sectional descriptive study. Day-care staff (N=206) from 33 day care centers in Seoul, completed a structured questionnaire. Results: Almost half of the day-care staff (53.4%) experienced sick events in their child at least once a month. The most frequently reported difficulty in having a sick child was in not having a health professional to consult, and almost all day-care staff (99.5%) had asked parents not to bring a sick child to the day care center. The biggest reason of exclusion was due to infectious disease including measles, chicken pox, mumps, diarrhea․vomiting, and pink eye. The majority of day-care staff (97.6%) agreed that there is a need for Center-based Child Care Health Program (CCCHP), and expected general health & illness management, and special care for chronic disease from CCCHP. Conclusion: These results showed a high incidence of sickness in children in day care centers, and there were great demands for a Center-based Child Care Health Program for day-care staff. Also the results of this study can be utilized as a basis for the establishment of child care policy in Korea