(AN) ANALYTICAL STUDY OF THE CAUSE AND LEVEL OF ANXIETY OF PATIENT IN HEMODIALYSIS

This study tried to provide data base for Nursing intervention to reduce anxiety of patient, to identify the cause and level of anxiety of patient in hemodialysis. The subjects for this study were made up of 70 patients, who have under gone hemodialysis treatment. The study method used, was a questionnaire. The period for data collection war from April 6th to April 26th, 1986. The instruments used for this study were Hospital Rating Sealer, Self-Rating anxiety, was modified and implemented by the investigator from literature review and interview with patient in hemodialysis. Analysis of the data was done using persentages, T-test, ANOVA and Pearson Correlation Coefficient. The result of study were as follows. 1. Among the treatment-associated anxiety factors in hemodialysis machine, it was ranked the highest that life was depend upon hemodialysis-machine. (M=2.886) Next "Responsibility to family is insufficient" (M=2.714.), "Cost factor" (M=2.571) were ranked. 2. The result of anxiety factor-analysis, "Socio-economical factors" (M=2.2686), "Care and Cure-Situation associated factors" (M=2.0571) "Physical factor" (M=1.7444) Hospital-environmental factors" (M=1.3657) were ranked orderly. 3. The first hypothesis, "There are significant difference of cause and level of anxiety as the the general characteristics," was partialy supported. 1) There were significant differences of anxiety of physical factors as to religion, job, education-level and treatment duration. (P=0.0042: P=0.0366: P=0.0264: P-0.0016) 2) There were significant differences of anxiety of hospital-environmental factors as to age and education level. (P=0.0071: P=0.0005) 3) There were significant differences of anxiety of care and cure-situation associated factors as to job, education level and marriage-state. (p=0.0000: P=0.0055: P-0.0236) 4) There were significant difference of anxiety of Socio-economical factors as to religion. OP-0.0379) 4. The second hypothesis, "There are positively correlation among causes and level of anxiety" was supported. 1) There were positive correlations between physical factors of anxiety and hospital-environmental factors, care and cure-situation associated factors and socio-economical factors. (r=0.3465, P=0.0002: r=0.3623, p=0.001 :r=0.5507, p=0.000) 2) There were positive correlations between hospital-environmental factors and care and cuve-situation associated factors and socioeconomical factors. (r=0.6666, P=0.0000:r=0.4732, P=0.0000) 3) There was a positive correlation between care and cure-situation associated factors and socio-economical factors. (r=0.6698, P=0.0000) Therefore, further extensive study to investigate Nursing intervention for reduction and prevention of anxiety of patients in hemodialysis, are required.;혈액투석이 신부전 환자의 생명연장에는 큰 도움을 주고 있다. 그러나 만성질환을 않고 있는 환자로서는 투석과정 자체의 복잡함, 혈액투석의 중단이 곧 생명의 단절이라는 느낌을 가진다. 뿐만 아니라 제한된 생을 유지하기 위해서 인공적 기계장치에 의존해야만 한다는 특수한 상황에 놓여 있다. 이로 인하여 많은 스트레스로 신체적 문제와 정서적 문제를 일으킨다. 장기 혈액투석 환자의 신체적 건강문제 뿐만 아니라 불만의 경감은 투석 환자의 중요한 간호문제이다. 본 연구는 혈액투석 환자의 불안요인 및 그 정도를 파악하여 환자의 불만감소를 위한 간호중재의 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상은, 서울시내 2개 대학병원, 지방의 1개 대학병원 인공신장실에 등록되어 있으며, 심각한 정신과적 문제가 없고 정기적인 혈액투석 치료를 받고 있는 70명을 대상으로, 질문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 자료수집기간은 1986년 4월 6일 부터 4월 26일 까지였다. 연구도구는 Hospital Rating Scale, Self-Rating Anxiety, 스트레스 문항 등을 참고로 하여 문헌고찰 및 혈액투석 환자와 면담을 통하여 본 연구자가 문항을 작성한 후 지도교수의 조언을 참고로 질문지 문항을 수정, 보완, 재작성하여 사용하였다. 수집된 자료는 백분율, T - test, ANOVA, Pearson Coefficient등의 통계방법으로 처리하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1 . 본 연구 대상자가 혈액투석치료에 관련되어 느끼는, 가장 높은 불안요인 문항은 「투석기계에 내 생명을 의존하고 살아가는 것이 불안하다」 ( M= 2.886)이었고, 그 다음은 「가족에 대하여 책임을 다하지 못하여 불안하다」 ( M= 2.714), 「투석치료로 인한 경제적 부담때문에 불안하다」 ( M= 2.571)등의 순으로 나타났다. 2 . 제불안 요인에 대한 연구결과는 사회경제적 요인의 불안( M= 2.2681 , SD= 0.9312) 간호 및 치료상황에 관련된 불안(M=2.0571 SD=0.7340) 신체적 요인의 불안( M= 1.7444, SD= 0.5899), 병원환경적 요인의 불안( M = 1.3657, SD = 0.4922 ) 순으로 나타났다. 3 . 제 1가설인 "제불안의 요인 및 정도는 일반적 배경에 따라 차이가 있을 것이다"는 다음과 같이 부분적으로 지지되었다. 1) 신체적 요인의 불안은 종교, 직업, 학력, 치료기간에 따라 유의한 차이가 있었다 ( P = 0.0042 : P = 0.0366 : P = 0.0264 : P = 0.0016) 2) 병원환경적 요인의 불안은 연령, 학력에 따라 유의한 차이가 있었다. ( P=0.0071 : P= 0.0005) 3) 간호 및 치료상황에 관련된 불안은 직업, 학력, 결혼상태에 따라 유의한 차이가 있었다. ( P= 0.0000 : P = 0.0055 : P = 0.0236) 4) 사회경제적 요인의 불안은 종교에 따라 유의한 차이가 있었다. ( P= 0.0379) 4 . 제2가설인 "제불안 요인의 정도간에는 순상관관계가 있을 것이다 ) 는 지지되었다. 신체적 요인의 불안, 병원환경적 요인의 불안, 간호 및 치료상황에 관련된 불안, 사회경제적 요인의 불안간에는 순상관관계를 보였다. 본 연구에서 사회경제적 요인의 불안이 가장 높게 나타난 것을 기반으로 사회경제적 요인의 불안을 감소시킬 수 있는 사회적 지지에 대한 체계적인 연구를 시도해 볼 것을 제언한다. 아울러 혈액투석 환자의 간호 방법을 모색하는 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 3 C. 가설 = 3 D. 용어의 정의 = 3 Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 = 5 A. 불안 개념에 대한 이론적 접근 및 견해 = 5 B. 불안의 요인과 영역 = 7 C. 불안에 관계된 선행연구 = 8 Ⅲ. 연구방법 = 11 A. 연구대상 및 자료수집방법 = 11 B. 연구도구 = 11 C. 자료처리 및 분석방법 = 12 D. 연구의 한계 = 13 Ⅳ. 연구결과 및 고찰 = 14 A. 대상자의 일반적 배경 = 14 B. 대상자의 불안의 요인 및 그 정도 = 17 C. 제불안 요인과 일반적 배경 및 제불안 요인들간의 관계분석 (가설감정) = 24 1. 제불안 요인의 분석 = 24 2. 일반적 배경에 따른 제불안 요인의 양상 = 25 3. 제불안 요인들간의 상관관계 = 34 Ⅴ. 결론 = 36 A. 결론 = 36 B. 제언 = 38 참고문헌 = 39 부록 = 46 ABSTRACT = 5

물질 이미지와 상상력 : 본인의 작품을 중심으로

오늘날의 미술은 삶에 대한 다양한 해석들을 보여준다. 이것은 우리의 삶이 그만큼 복잡한 양상으로 전개되고 있음을 단편적으로 보여주는 것이면서 동시에, 미술의 다양성을 받아들일 수 있는 문화적인 토대 위에 있다는 것을 의미하는 것이기도 하다. 우리가 자신의 개인적인 삶에 이러한 ‘다양성’을 긍정적으로 받아들일 수 있다면, 우리의 삶은 좀 더 풍요로와 지고, 또한 우리의 삶을 조건 짓는 외적 요인들에 좀 더 유연하게 대처할 수 있을 것이다. 사실상 우리는 미술의 조건에 있어서 가장 경이로운 시대에 살고 있다. 현대의 미술은 이제 끊임없이 자체 반성을 하지 않으면 안 되는 철학적인 위치에 올라서게 되었다. 즉 어떤 종류의 작업을 할 것인지 작가 스스로 결정 하는 것이 허용된 반면에, 그것이 미술(예술)인지 아닌지를 스스로 규명해야 하는 과제가 함께 주어지게 된 것이다. 오늘날의 작가들에게는 무한한 가능성의 세계가 열려 있지만, 반면에 작업의 타당성을 인정 받아야 하는 또 다른 요구에 노출되어 있다. 이것은 본인의 작업에 있어서, 자신의 이야기에 몰두하면서 동시에 자신을 객관화해야 하는 이중적인 노력이 필요함을 이야기하는 것이기도 하다. 본인의 작품은 자신의 개인적인 정서를 시각적으로 형상화한 것이라고 할 수 있다. 이러한 작업 과정을 통해 자신을 객관화하여 바라보고, 또한 자신이 속해 있는 세계에 대한 이해를 도모하고자 하였다. 따라서 본인의 작업 과정은 ‘자신에의 성찰’의 과정을 특징지어지며, 작품 속에 명상이나 묵상의 요소가 배어 나오게 됨은 당연한 귀결로 보여진다. 작업을 통해 자신을 이해하려는 노력은, 나로 출발하는 세계의 이해가 아닌, 세계를 통해 나를 이해하고자 하는 노력과 다름 아닌 것이다. 관객에게도 작품의 감상을 통한 자신에의 성찰을 경험하도록 하기 위해서, 명상을 유도하는 상상적 공간을 형성토록 노력하였다. 여기서 본인이 주목하게 된 것이 ‘물질 이미지와 상상력’에 관한 것이다. 이것은 물질 이미지가 불러내는 상상력을 통해 각 개인(본인을 포함한 관객)의 미적 체험이 용이하다고 판단되었기 때문이다. 우리는 누구나 흙이나 바람, 공기, 물, 빛, 등에 대한 정서적인 기억들을 가지고 있다. 이러한 물질들은 보통, 오감을 통해 지각되기 때문에 보다 더 강력한 이미지들을 생성시킨다. 또한 이러한 물질들은 대부분 자연, 즉 존재에 대한 근원적인 상상력을 불러일으키기에 유용한 것들이다. 따라서 이러한 물질 이미지들은 본인의 작품에 있어서 주요 소재가 된다. 본 논문은 ‘물’과 관련된 이미지의 근작들을 대상으로 하여 쓰여졌다. 이 ‘물의 이미지’는 본인에게 가장 강력한 미적 체험을 제공해주는 원천으로서 늘 작용해왔으며, 본인의 성장 과정에 몇 개의 중요한 중심 축에 자리하고 있어서, 이러한 연구 과정은 보다 더 자신과 스스로의 작품에 대한 이해를 높여 주었다. 본인의 작품에 나타나는 물의 이미지는 주로 자신의 어린 시절을 지배하게 되는 연못의 이미지와 청소년기의 서해안의 특정지역의 바다의 이미지, 그리고 성장한 뒤에 다시 형성된 연못의 관념적인 이미지로 묶을 수 있으며, 이것들은 이러한 이미지를 연상시키는 재료들로 재구성되고 형상화되어 새로운 의미의 이미지를 형성하게 된다. 본인은 본 논문에서 작품의 배경, 사용된 주재료의 속성과 효과를 분석하고, 결과적으로 그것이 만들어 내는 새로운 이미지의 형상들을 재조명해 봄으로써 앞으로의 작업 방향에 새로운 토대로 삼고자 하였다. ; Art today shows a variety of interpretations of our lives. Art accurately portrays how complex phases of our lives develop. It also denotes that we are now living upon the cultural foundation that can accommodate the plurality of art. If we can constructively accept such "plurality" in our lives, then they can be richer and we will be able to more flexibly cope with external factors that condition our lives. In fact, when it comes to art we art living in an amazing era. If artists today don t stop to self reflect philosophical then they will not fulfill their artistic ideals in the end. More specifically, artists are allowed to decide how they will express their ideals through art. However, at the same time they need to be able to explain why it is worthy to be called art. Contemporary artists are opened to unlimited possibilities in the world, but they ae still forced to earn recognition for their pertinence of their works. To me this means focusing my efforts in two ways: first, losing myself, and second, validating my work. Through such a process I aimed to objectively reflect myself in my work as well as help others to understand the world as I see it. Thus, my work process is characterized as a journey of "self reflection". For this reason it is not uncommon that elements of meditation or reverie are exhibited in my works. The process of understanding my inner world through my works is one that instead of causing me to understand the world through myself, allows me to understand myself through the world. Through the appreciation of my works, I try to invite viewers to have an opportunity to indirectly experience what I have felt by allowing room for their imagination to work so that they would be able to make self-reflections of their lives. I concentrated on imagination and the images of matter throughout the works that I have done because I thought it would be easier for individuals(including viewers and I) to gain aesthetical experiences from them. All of us have emotional images and memories of earth, wind, air, water, and light etc. As these memories are perceived, in general, through the five senses, even more vivid images are a result. In general, these objects are useful to stimulate the imagery of nature, which is the foundation of existence for living organisms. Therefore, this kind of imagery became the main theme of my works. This dissertation is based on recent works related to the imagery of water. This imagery of water has been providing me with the main resource of my aesthetical experience. Hence, it has been the center of the growth of my learning, so that this process has contributed to heightened understanding of my works and myself. The images of water in my works have been a recurring theme throughout my life. I can categorize this according to my age: in my childhood I was affected mainly by the imagery of ponds, in my adolescence it was mainly the images of specific areas of the Yellow Sea. After I grew up the imagery of ponds was rekindled more conceptually so that the images of water in work became defined by the things I associated with in the past and became remolded into a new understanding of imagery of water. In this dissertation I tried to analyze the background of my works, the attributes of the main elements used in my works, and the effects produced when they are separate and combined. As a result, I intended to create a cornerstone for my future works by reinvestigating the shapes of new imagery of water.논문개요 = v Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 이미지와 상상력 = 3 1. 상상력의 근원으로서의 물질 이미지 = 3 2. 이미지의 애매성, 그리고 상상력 = 6 Ⅲ. 명상을 유도한 상상력과 공강 표현 = 9 1. 거리 두기 방식과 단편성 = 9 2. 물의 표면 이미지 = 11 3. 색의 절제를 통한 상상적 공간 형성 = 13 4. 상상의 세계로 이끌어 주는 오브제와 형상 = 16 Ⅳ. 작품 분석 = 18 1. 이미지의 배경-자연, 연못, 존재, 여성 = 18 2. 본인 작품 분석 = 22 Ⅴ. 결론 = 42 참고문헌 = 44 참고작품 = 46 ABSTRACT = 4

Priority setting for expanding health insurance benefits coverage item : AHP applied : AHP기법 적용

보건정책관리학과/석사[한글]이 연구는 건강보험의 보장성강화를 위한 보험급여 확대 우선 항목 결정을위하여 급여확대 우선순위 선정기준 및 이에 대한 중요도 가중치를 도출하며, 도출된 우선순위 선정기준의 중요도 가중치를 비급여항목에 적용하여 급여확대 우선항목을 찾고자 하는 것으로, 보건의료전문가 및 학계 등을 대상으로 팩스 및 e-mail로 설문 조사를 실시하여 회수된 80개 설문자료를 분석하였다. 분석방법은 집단의사결정방법론 중 하나인 AHP분석방법을 적용하였다. 연구의 주요결과는 다음과 같다.급여확대 우선 순위 선정기준으로는 “환자본인부담크기”, “위급성”,“질병의 중증도”, “후유장애 심각성”, “해당질병의 환자수”, “치료효과성”, “비용효과성”, “대체가능성” 등 8가지가 도출되었다.급여확대 우선순위 선정기준의 중요도 가중치 순위는 1순위가 “질병의 중증도”, 그 다음으로는 “위급성”, “후유장애 심각성”, “안전성·치료효과성”, “환자 본인부담액의 크기”, “비용효과성”, “질병환자수”순으로 나타났으며 “대체가능성”은 가장 낮은 순위인 8위를 보여주고 있다.우선순위 선정기준별로 도출된 중요도 가중치에 해당 비급여항목별 우선순위 선정기준에 대한 충족도를 곱한 값의 합에 의거 선정된 보험급여확대 항목으로는 1순위가 “안면화상수술(반흔구축성형술개념)”, 2순위는 “선천성대사이상검사”였으며, “소이·무이증의 외이재건술”과 “소아예방접종”은 3순위를, “호스피스”와 “노인틀니”가 5순위를 차지하였으며, 그 다음으로는 “언어치료”, “등록 장애인에게 급여되는 경우를 제외한 보장구”, “산전검사 중 양수검사·융모막검사”, “치과광중합복합레진”, “치과보철”, “치석제거”, “라식수술”, “외모개선목적의 악안면교정수술”, “외모개선목적의 교정치료”가 차지하였으며, “한방물리요법”과 “한방첩약”의 경우는 우선순위에서 선호도가 높지 않은 것으로 나타났다. 또한 급여확대 우선순위 선정기준별 중요도 가중치를 적용한 보험급여확대 항목 중 질병 측면에서 접근한 초음파, PET, MRI에 있어서는, 초음파의 경우는 우선순위가 “악성종양(암)”과 “심장질환”, “뇌혈관질환” 및 “뇌질환” 순이며, 그 다음으로는 “간 및 담낭질환”, “신장질환”과 “말초동맥질환”, “복부질환”, “유방질환” 순으로 나타나고 있으며, PET의 경우에도 초음파의 결과와 동일하게 중증질환 우선의 결과로 “심장질환”, “악성종양”, “뇌질환” 순으로 나타났으며. MRI의 경우에는 1위가 “심장질환”, 2위가 “척추질환”, 3위는 “양성종양”으로 나타났다.위의 결과는 급여확대 우선순위에 있어서 “질병의 중증도”와 “위급성”, “후유장애 심각성” 등의 선정기준이 최우선으로 고려된 결과로 이에 대한 영향이 급여확대 우선항목 선정시 결정적인 작용을 한 것으로 보여지고 있다.그러나, 급여확대 우선순위 선정기준에 있어서 “안전성·치료효과성”과 “비용효과성”이 “질병의 중증도”에 비하여는 아래 순위를 나타내고 있는 것은 현재 신의료기술 검토시 의료행위의 “안전성·유효성”과 “비용효과성”등이 보험급여 결정의 주요 요인으로 작용하고 있는 것과 대조적인 결과를 보여주고 있다. 이는 중중질환이라고 하여 환자 부담 절감 차원에서 무조건 보험급여대상이 되어야 한다는 것은 한정된 재원의 효율적 활용이라는 측면에서 볼 때 반드시 검토가 되어야 하며, 건강보험 및 보건의료제도의 장기적 발전을 위해 “안전성·유효성”, “비용효과성” 등을 감안하여 중증질환에 대한 보험 급여가 결정되어야 할 것으로 보인다. 따라서, 우선순위의 가중치 측면에서 “질병의 중증도”, “후유장애 심각성” 이외 “안전성·치료효과성”과 “비용효과성” 등이 적절히 조합되거나 혹은 가중치의 정도를 달리하는 방법도 추후 고려할 필요가 있다고 판단된다.다만, 본 연구는 보험급여 확대 우선순위 선정기준 및 우선항목 도출을 위하여 계층적 분석방법에 의한 방법을 충분히 과학적으로 사용하여 척도화할 수 있음을 시사한 것으로, 지속가능한 건강보험의 보장성 확대를 위한 방법론 개발을 위한 기반을 마련하였다는 점에서 큰 의미를 둘 수 있다고 평가된다. [영문]This study is to decide on prioritizing the expanded health insurance benefit coverage items for securing the health insurance. With the criteria for giving priority to the expanded insurance benefit coverage items, an importance weight is revealed for each item, and the importance weight is added to the non covered benefit item for prioritizing the expanded insurance benefit coverage items. To carry out this research, questionnaires were sent to public health experts and the academic community by fax and email, and 80 of them were collected and evaluated. The method of evaluation applied is AHP, one of the methods of decision for a group.·Findings of the study are as follow.For the criteria in prioritizing the expanded insurance benefit coverage items, “the amount of patient''s medical charge”, “the urgency of need for care”, "the severity of the disease“, “the severity of the disability from a disease”, “the number of patients for the related illness”, “safety and effectiveness of intervention”, “cost-effectiveness”, “ alternative possibility” etc. are discovered.The top priority among importance weights for the expanded insurance benefit coverage items is the severity of the disease. The next comes in the order named as follows: “the urgency of need for care”, “the severity of disability from a disease”, “safety and effectiveness of intervention”, “the amount of patient‘s medical charge”, “cost-effectiveness”, “the number of patients for related illness”. “Alternative possibility” is recognized in the lowest rank.According to the sum of the values of multiplying the importance weights (revealed by the criteria for prioritizing) by sufficiency of each non covered benefit item for the criteria for prioritizing, the selected top priority in the expanded insurance benefit coverage items is “face burn operation(release of scar contracture)”, the second one is “congenital metabolic disorder test”, the third ones are “reconstruction of microtra·anotia”, “pediatric vaccination”, the fifth one is "hospice". The following ones are “senile denture”, “speech therapy”, “prosthesis excluding the ones covered for registered disabled people”, “amniocentesis·chronic villus sampling for pregnancy”, “dental light curing complex resin filling”, “dental prosthesis”, “scaling”, “lasik operation(for the visual acuity correction)”, “corrective osteotomy of mandibular and zygomatic bone for the purpose of makeover”, “corrective therapy for the purpose of makeover”It does not show a lot of preferences for “oriental physical therapy”, “herbal medicine” in prioritizing.Also, when Ultrasound scanner, PET, MRI are approached in the aspect of diseases, the expanded health insurance benefit coverage items are “malignant tumor(cancer)”, “heart disease”, “cerebrovascular disease” and “cerebral disease” for Ultrasound scanner. “liver and gallbladder disease”, “kidney disease” and “peripheral artery disease”, “abdominal disease”, “breast disease” are followed. PET has the same result as Ultrasound scanner has. Severe diseases come first: “heart disease”, “malignant tumor”, “cerebral disease”. For MRI, the result shows that the first is the "heart disease", the second is "spinal disease" , and the third is "benign tumor".The findings above shows that the severity of disease and the urgency of need for care, the severity of disability from a disease etc. are given the highest priority in prioritizing and this acts on selecting the items that should be considered decisively.However, in selecting the criteria for priority to the expanded insurance benefit coverage items, safety and effectiveness of intervention and cost-effectiveness take lower priority than the severity of the disease. In contrast, when new technology is examined, safety, efficacy and cost effectiveness of health technology are the important factors in deciding on insurance benefit coverage. The fact that patients with a serious illness should be counted in as an insurance benefit coverage subject to reduce the medical expenses paid out of patients'' pockets should be reviewed for efficient use of the limited funds. For the long-term development of health insurance and public health system, insurance benefit coverage on serious illnesses should be determined in consideration of the safety, efficacy and cost effectiveness, etc.Therefore, in view of weights in prioritizing, it is concluded that the severity of diseases, the severity of disability from a disease, safety, efficacy and cost effectiveness, etc. should be properly combined, or different levels of weights should be considered later.This study states that the classified analytical method can be used scientifically and can be a measure for selecting the criteria for prioritizing the expanded insurance benefit coverage items or for discovering the items prioritized. And we can put a lot of significance on laying a cornerstone for the development of methods that could be used for extending security of the continuous health insurance.ope

失業者再就職訓練政策의 執行에 관한 硏究

학위논문(석사)--서울대학교 행정대학원 :행정학과 행정학전공,2002.Maste

치료재료 품목 선택 관련 요인 -척추 치료재료군을 중심으로-

학위논문(박사)--아주대학교 일반대학원 :의학과,2016. 8서론 2011년부터 정부는 건강보험 치료재료에 대해 효과가 동일 또는 유사한 경우에는 동일가를 산정토록 하는 재평가제도를 도입하여 적정 가격 보상 및 가격경쟁력을 유도하였다. 그러나 재평가 이후 일부 치료재료는 보다 개선된 신규제품의 등재에도 불구하고 최초 등재된 오래된 제품이 여전히 시장을 점유하고 있는 것이 확인되었다. 이에 이 연구에서는 척추 치료재료군을 대상으로 의료인이 인식하는 치료재료 선택요인에 대해 규명하고 해당 요인들과 치료재료 시장점유율과의 관련성을 파악하고자 한다. 연구방법 연구 대상 품목은 2011년 치료재료 재평가 전․후 시장점유율 비교를 위해2011년 재평가 이전 코드가 부여된 2000년, 2001년 등재 품목 중 재평가 전․후 각각 2년 간(2009년～2010년, 2001～2012년) 청구량이 있는 품목으로 하였다. 설문조사는 2015년 기준 척추 시술을 하는 전국의 병원급 이상 169개 요양기관의 신경외과 및 정형외과 의사를 대상으로 하여, 2015년 2월 25일에서 3월 16일까지 3주에 걸쳐 이메일(e-mail)을 통하여 이루어졌으며, 최종 분석 설문지는 145부였다. 연구결과 10개 품목군의 재평가 시점 전․후 청구실적을 비교한 결과 8개 품목군에서 오래전부터 사용하던 치료재료를 여전히 사용하고 있는 것으로 나타났다. 척추 치료재료군을 3가지 유형(필수 체내 고정 재료군, 선택적 체내 고정 재료군, 일회용 풍선카테터군)으로 구분하여 각 유형별로 의료인의 치료재료 선택 관련 요인을 보았다. 대부분 치료재료 자체요인(치료재료 신뢰성, 시술 용이성, 임상적 유용성)과 제조회사 요인(지명도, 교육제공 여부)이 의료인의 치료재료 선택 관련 요인이었다. 이는 통계적으로 유의하였다. 일회용 풍선카테터군에서는 공급자 요인인 적시 공급여부와 AS 여부가 의료인의 선택 관련 요인었으며 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 의료기관 종별, 병원 소재지, 전문과목, 전문의 경력을 보정한 로지스틱 회귀분석 결과, 의사의 치료재료 품목 선택과 관련된 요인은 치료재료 신뢰성과 시술 용이성, 지명도 등이 통계적으로 유의하였다. 결론 가격 정책을 통해 경쟁력 변화를 유도하였던 치료재료 재평가 정책에도 불구하고 오래전부터 사용하고 있던 치료재료 시장점유율의 변화가 없었다. 이를 의사의 효용극대화 관점에서 보면 치료재료 선택은 시장 선점 효과 등 시장 현황과 제품의 신뢰성 및 임상적 결과를 고려한 의료인의 행동방식에 의한 영향으로 판단된다. 따라서, 향후 치료재료의 다양한 특성 등이 반영된 치료재료 정책 설계시 참고자료로 활용하는데 의의가 있다고 볼 수 있다. 핵심어: 치료재료, 재평가, 가격변동, 시장점유율, 의사효용, 시장선점I. 서 론 1 A. 연구배경 및 필요성 1 B. 연구목적 4 C. 이론적 고찰 5 1. 의사의 효용극대화 이론 5 2. 선택 요인 12 3. 치료재료 특성 20 Ⅱ. 연구대상 및 방법 30 A. 연구모형 30 B. 연구대상 32 1. 조사 대상 품목 32 2. 자료 수집 34 C. 연구에 사용된 변수 35 1. 시장 점유율 35 2. 치료재료 선택요인 35 3. 연구에 사용된 변수 43 D. 분석방법 46 Ⅲ. 연구결과 47 A. 건강보험 청구현황 분석 47 1. 일반적 특성 분석 47 2. 시장점유율 수준 분석 49 B. 설문 분석 52 1. 일반적 특성 분석 52 2. 치료재료 품목군별 일반적 요인과의 관계 54 3. 다빈도 1순위 품목 선택에 영향을 미치는 요인 분석 64 Ⅳ. 고 찰 70 A. 연구방법에 대한 고찰 70 1. 설문대상 및 방법 70 2. 건강보험 청구자료 분석 71 B. 연구결과에 대한 고찰 72 1. 치료재료 시장 특성 72 2. 치료재료 시장점유율 변화 74 3. 치료재료 선택요인 76 C. 연구의 제한점 및 의의 79 1. 연구의 제한점 79 2. 연구의 의의 81 Ⅴ. 결 론 83 참고문헌 84 ABSTRACT 95 부록 98Doctora

A comprehensive analysis and improvement measures for the performance of LMO risk assessment agencies

YLMO 위해성 평가기관 성과 종합분석 및 개선 방안ABM461181

Secretion of Bacillus subtilis endo-1,4-beta-D-glucanase in yeast using promoter and signal sequence of glucoamylase gene

N나고야의정서 대응 국내외 생물자원 확보·분석 및 산업화 지원전략 개발TPM002171