혼합연구방법을 적용한 위내시경 대상자들의 검사 전 불안 정도와 불안 관련 경험에 대한 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 간호대학 간호학과, 2017. 8. 서은영.위내시경 검사는 식도를 통해 내시경을 위장에 삽입하여 식도, 위, 십이지장 점막의 병소나 악성 종양의 감별, 손상의 형태와 침윤 정도의 식별, 출혈 여부 등을 직접 시술자의 눈을 통해 확인할 수 있고 조직 생검이 가능해 소화기 질환의 확진에 매우 유용하고 중요한 검사이다. 그러나 많은 사람들이 내시경 삽관으로 인한 구토 반사와 검사 시의 고통과 불편감(오심, 호흡 곤란)으로 불안을 느껴서 검사를 기피하기도 한다. 위내시경의 순응도를 높이기 위해서는 내시경의 결과에 영향을 미치는 불안을 중재하고 이를 위해서 중재 전에 대상자의 불안을 사정하는 것이 매우 중요하며 이것이 간호의 초점이 되어야 한다. 본 연구는 위내시경 수검자들을 대상으로 검사 전 불안의 정도 및 불안 관련 경험의 내용을 파악하기 위하여 양적 설문 조사 방법과 질적 내용 분석 방법을 함께 사용한 혼합연구방법(Mixed Methods)을 적용한 조사 연구이다. 연구의 대상자는 2016년 7월부터 2017년 3월까지 서울 시내에 소재한 3차 종합병원인 A 병원의 소화기내시경 센터에 내원한 의식하 진정, 의식하 비진정 위내시경 수검자들 가운데 연구 참여에 동의한 자로 검진검사를 위한 대상자 22명, 진단검사를 위한 대상자 46명, 추후검사를 목적으로 하는 대상자 57명으로 총 125명이었다. 양적 연구 대상자 125명의 위내시경 검사 전 불안 정도를 VAS, SAI도구를 이용하여 측정하였고, 이 125명 중 17명을 임의로 선정하여 질적 내용 분석을 위한 면담을 진행한 후 전통적 내용 분석(Conventional Content Analysis: CCA) 방법을 이용하여 불안 관련 경험에 대한 내용을 분석하였다. 자료 분석은 IBM SPSS Statistics 21 프로그램을 이용하였고 대상자의 인구학적 특성과 질병관련 특성은 실수와 백분율로 산출하고, 동질성 검정은 Chi-square test, 또는 ANOVA로 분석하였다. 변수는 평균, 표준편차, T-test, ANOVA와 Kruakal Wallis test로 분석하였고 Post-Hoc Test로는 Scheffe를 이용하여 검정하였다. 모든 통계의 유의수준은 p < .05로 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1) 성별에서 여자가 남자보다 VAS, SAI 불안 점수 모두에서 유의하게 높았다 (p < .001). 2) 20-39세 대상자들의 VAS, SAI 불안 점수가 60-79세 대상자들의 점수보다 유의하게 높았다(VAS p = .001, SAI p = .004). 3) 검사 목적, 교육 정도, 진정 여부, 이전 위내시경 검사 경험, 암 기저질환 유무, 암 가족력 유무, 암 가족과의 관계 등에 있어서는 VAS, SAI 불안 점수의 유의한 차이가 없었다. 4) 질적 연구의 내용 분석에서 위내시경 검사 전 불안의 내용은 비진정 검사 과정에서 느끼는 신체적 불편감, 검사 결과에 대한 걱정, 검사 과정과 관련된 합병증에 대한 염려, 미래의 죽음에 대한 언급 및 삶에 대한 의지, 부정적 감정 억제 및 긍정적 마음가짐의 5가지 범주로 분류되었다. 검사 목적에 따라 불안 관련 경험에 대한 내용에 차이가 있었는데, 검진 검사 대상자들에서는 비진정 검사과정에서 느끼는 신체적 불편감에 대한 걱정이 주를 이루었고 진단 검사 대상자들에서는 검사 결과에 대한 걱정이 주를 이루었으며 미래의 죽음에 대한 언급이 나타났다. 추후 검사 대상자들에서는 모든 대상자들이 검사 결과에 대한 걱정을 표현하였고 이 중 일부에서 비진정 검사 과정에서 느끼는 신체적 불편감, 검사 과정과 관련된 합병증에 대한 염려, 미래의 죽음에 대한 언급 및 삶에 대한 의지, 부정적 감정억제 및 긍정적 마음가짐 의 불안 관련 경험을 표현하였다. 양적 연구에서는 위내시경 검사 전 대상자들의 불안 정도가 검사 목적에 따라 차이가 없었지만, 그 불안을 경험하며 느끼는 감정들은 검사 목적에 따라 다양하다는 것을 질적 연구를 통하여 알 수 있었다. 이상의 결과를 통해 위내시경 수검자들의 검사 전 불안 관련 경험 에 대한 내용을 예측하고 그에 따라 맞춤 중재가 시행되기 위해서는 대상자들의 불안의 원인에 대한 다양성과 좀 더 깊은 불안 내용에 대한 파악이 우선시 되어야 함을 알 수 있다. 이를 위하여 본 연구는 양적 연구와 질적 연구를 병행한 혼합연구방법을 사용하여 위내시경 검사 전 불안의 정도와 불안 관련 경험에 대한 내용을 파악하여 향후 간호 중재 개발에 기초가 되는 자료를 제시했다는 점에서 큰 의의가 있다고 하겠다. 주요어: 위내시경, 불안, 불안 관련 경험, 혼합연구방법 학 번: 2009-20479목 차 국문 초록∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ i Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ 1 2. 연구 목적∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙4 3. 용어 정의∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙4 Ⅱ. 문헌고찰 1. 위내시경 대상자들의 불안∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙7 2. 불안 측정 도구∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙10 3. 혼합연구방법∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙15 Ⅲ. 연구방법 1. 연구설계∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙18 2. 연구대상∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙19 3. 연구도구∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙20 4. 자료수집∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙22 5. 자료분석∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙23 6. 질적 연구의 엄밀성∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙25 7. 윤리적 고려∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙27 Ⅳ. 연구결과 1. 대상자들의 일반적 특성∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙29 2. 대상자들의 일반적 특성에 따른 위내시경 검사 전 불안 정도 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙31 3. 질적 내용 분석을 통한 위내시경 검사 전 불안 관련 경험 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙33 Ⅴ. 논의∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙49 Ⅵ. 결론 및 제언∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙56 참고문헌∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙59 부록∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙69 Abstract∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙89Maste

Die Conditio Humana in Goethes „Die Wahlverwandtschaften“ - Das Spannungsverhältnis zwischen „Vernunftfreiheit“ und „leidenschaftlicher Notwendigkeit“

당대에 통용되던 화학 용어인 ‘선택친화성’을 소설의 제목으로 삼은 괴테는 직접 쓴 책광고문에서 이 개념을 “이성자유”와 “열정적 필연성”이라는 표현으로 풀어쓰면서 도덕성과 감각성, 의무와 경향성이라는 인간의 이중적인 조건을 강조하고 있다. 작가 자신의 이러한 해설을 출발점으로 삼아 본고에서는 소설 『친화력』에 드러나는 자유와 필연성의 관계를 이 양자의 긴장관계가 가장 극명하게 드러나는 인물인 오틸리에를 중심으로 해명한다. 이 소설에서 남녀 간의 사랑은 화학 원소들이 친화성에 따라 결합하고 분리되는 것처럼, 강력한 인력의 작용, 즉 자연필연성의 현상으로 묘사된다. 오틸리에는 특히 자연의 힘에 대한 독특한 감수성, 즉 석탄 같은 물질에 대한 반응성과 멀리 떨어져 있는 연인에 대한 텔레파시 등 예사롭지 않은 면모를 보이는데 이는 당대에 유행했던 동물자기설 또는 메스머리즘의 맥락에서 형상화된 것이며 그녀가 아주 특별한 자연필연성의 지배 아래 있다는 점을 뚜렷이 보여준다. 그녀는 에두아르트에 대한 열정적 사랑과 감각적 욕망, 즉 자연필연성으로 인해 과실치사의 죄를 짓게 되지만 이를 계기로 자신의 “궤도” 이탈을 깨닫고 도덕성을 지키기 위해 열정적 사랑을 단념한다. 그녀가 자기 성찰을 통해 자신의 행복을 추구하기 마련인 인간의 본성을 버리고 스스로 옳다고 생각하는 “법칙”을 따르기로 자율적으로 결단하는 모습에서 우리는 “청명한 이성자유”의 순간을 목격하게 된다. 에두아르트와의 결합을 단념한 오틸리에는 숙명론적인 자기인식을 바탕으로 봉사하는 삶을 살겠다고 천명하지만, 사랑하는 연인과의 재회는 단번에 이러한 결심을 무력화시키고 그녀는 사랑이라는 “흐린 열정적 필연성”에서 벗어날 수 없게 된다. 이렇게 도덕성과 감각성, 도덕적 결단과 숙명적 사랑 사이에서 헤어날 수 없는 아포리아에 빠진 오틸리에는 결국 단식으로 자신의 감각성을 서서히 소멸시킴으로써 살아있는 한 에두아르트를 사랑하는 동시에 자신의 결심을 지킨다.N

(The) physical repletion index and appeals for indigestion and menstruation troubles among high schoolgirls in Seoul

보건학과/석사[한글] 본 연구의 목적은 신체의 충실도를 나타내는 신체충실지수와 여고생 중 질병의 호소율이 높은 소화기장애 및 생리장애 호소율과의 관계를 파악하는 데에 있다. 서울 시내 여자 고등학교에서 총 999명의 여학생을 대상으로 신체발육 상태를 계측하고 본인이 준비한 설문지를 이용하여 1985년 4월 20일부터 4월 30일까지 10일간에 걸쳐 조사한 후 자료를 수집하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 소화기장애 호소율은 연령이 높아짐에 따라 증가되며 학교에서 생활하는 시간이 길어질수록 또는 아침 식사를 안하는 학생에서 위험이 높고 식사 시간이 불규칙적인 학생에서 소화기장애 호소율이 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.0001,95% 신뢰구간: 1.118∼2. 222, 1.078∼1.923, 1.303∼2.164). 2. 생리장애 호소율은 연령이 높아짐에 따라 증가되며 학업성적이 좋지않은 학생 또는 체중이 큰 학생일수록 위험이 높고 초경연령이 빠른 학생에서 생리장애 호소율이 통계적으로 유의하였다 (p<0.1, p<0.05,95%신뢰구간:1.136∼1.137,p<0.05). 3. 신체충실지수와 생리장애 호소율간의 관계는 통계적으로 유의하지 않았다. The Physical Repletion Index and Appeals for Indigestion and Menstruation Troubles among High Schoolgirls in Seoul. Seoung-Hee Jo Graduate School of Health Science and Management, Yonsei University (Directed by Prof. Tai-Keun Park, M.D.) Aiming to study the relationship between the physical growth and appeal for digestive troubles and complaints of menstruation among high schoolgirls, this study was carried out with direct measuring of physical growth by author and through questionnair for 999 girls during 20-30 April, 1985. After the data processing the following results were obtained: 1. The older girl's age, and the longer school hours, the higher appeal rate of digestive troubles were found. Also, girls who did not take breakfast or take meals irregularly showed more complaints. 2. The appeal rate of menstruation trouble was increased in proportion to older ages, to worse school records, to heavier body weights and to earlier menarches. 3. There is no any significant relation between physical repletion index and the appeal rate of menstruation troubles. [영문] Aiming to study the relationship between the physical growth and appeal for digestive troubles and complaints of menstruation among high schoolgirls, this study was carried out with direct measuring of physical growth by author and through questionnair for 999 girls during 20-30 April, 1985. After the data processing the following results were obtained: 1. The older girl's age, and the longer school hours, the higher appeal rate of digestive troubles were found. Also, girls who did not take breakfast or take meals irregularly showed more complaints. 2. The appeal rate of menstruation trouble was increased in proportion to older ages, to worse school records, to heavier body weights and to earlier menarches. 3. There is no any significant relation between physical repletion index and the appeal rate of menstruation troubles.prohibitio

Changes in body surface lines caused by lower limb movements in designing slacks

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의류학과,1999.Docto

Structure Activity studies for CF3-pyridine analogue of C-region as TRPV1 antagonists

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :제약학과,2007.Maste