파골세포가 골수에서의 조혈모세포 가동화에 미치는 영향

파골 세포는 조혈모세포에서 파생한 단핵구 및 대식세포계열의 다핵세포로 조골세포와 기질세포로부터 분비되는 RANKL, M-CSF에 의해 활성이 유도된다. 파골 세포는 뼈의 파괴를 담당하여, 뼈의 합성을 유도하는 조골세포와 더불어 뼈 리모델링의 주축을 이룬다. 본 연구에서는 이러한 파골 세포의 뼈 파괴 기능 외에 골수에서의 조혈모세포 가동화에 미치는 중요한 역할을 연구하였다. 스트레스 상황의 신호반응에 의해 활성화된 파골 세포는 단백질 분해효소인 MMP-9과 CTK를 다량으로 분비함을 확인하였다. 또한 이러한 효소들이 함유된 활성화 상태의 파골 세포 배양액으로 조골세포와 골수세포를 각각 배양한 결과 조골세포의 표면에 발현하는 SDF-1α이 유의하게 감소되었고 골수세포의 표면 CXCR4는 증가하였다. 또한 CCl4를 투여하여 간 손상을 유도한 마우스와 파골 세포의 분화 유도제인 RANKL을 투여한 마우스는 정상 마우스보다 말초혈로 가동화된 골수전구세포가 유의하게 증가하였으며 CCl4와 RANKL을 함께 투여한 경우 가장 큰 가동률을 보였다. 이러한 결과는 활성화된 파골 세포가 골수 내 조혈모세포 미세환경의 주요한 구성원인 조골세포의 표면 SDF-1α의 발현을 감소시켜 조골세포와 조혈모세포간의 부착력을 약화시키고, 더불어 조혈모세포 표면의 CXCR4를 증가시켜 말초혈로의 가동을 촉진한다는 것을 시사한다.;Osteoclasts (OCLs) are multinucleated cells that derived from the monocyte/macrophage hematopoietic lineage in response to receptor activator of NF-κB ligand (RANKL). They are specialized cells responsible for physiological bone resorption and as well as pathologic bone loss, playing a central role in the regulation of bone mass with bone forming cells, osteoblasts. In addition to unique ability to resorb bone, OCLs also play potential role in the mobilization of hematopoietic progenitor cells from bone marrow. Various stress stimuli (e.g. hypoxia, injury and inflammation) induced activation of OCLs along the stem cell-rich endosteum region of bone, secretion of proteolytic enzymes and mobilization of progenitors. Here we investigated effect of activated OCLs on the stem niche whether lead to mobilization of hematopoietic progenitors in vitro. As a result, RANKL-stimulated RAW 264.7 mouse monocyte/macrophage cell line cleaved SDF-1α on the osteoblast and increased CXCR4 expression on the bone marrow cell (BMC), thus it might be involved in alteration of stem cell niche components and mobilization of hematopoietic progenitor cells.Abstract = ⅴ Ⅰ. Introduction = 1 Ⅱ. Materials and Methods = 5 Cell culture = 5 TRAPstaining = 7 Bone resorption assay = 8 Reverse-transcription polymerase chain reaction(RT-PCR) analysis = 8 Western blot = 10 MMP-9 Zymography = 11 Flow cytometry = 12 SDF-1α ELISA = 13 Mice and mobilization protocol = 14 Ⅲ. Results = 17 OCLs forms in RAW264.7 cell lines in response to RANKL = 17 RAW264.7 cell lines differentiated into OCL in presence of RANKL plus SDF-1α = 17 Activated OCL reduced the level of SDF-1α on the osteoblast = 18 Activated OCL induced CXCR4 increase on the BMC = 19 BM progenitor mobilized under stress situation and RANKL treatment = 20 Discussion = 29 References = 34 국문초록 = 3

토마스 그룸의 나눔의 프락시스(Shared Praxis) 방법을 중심으로

본 논문은 종교 다원화된 한국의 상황 속에서 기독교교육을 함에 있어 요구되는 종교간의 대화 문제를 해결하기 위한 방법의 하나로 종교간의 대화를 지향하는 기독교적 종교교육의 모델을 구성하는 것을 목표로 하였다. 1장에서는 기독교인들이 다른 종교에 대해 그동안 배타적인 입장을 취해 왔다는 문제 상황을 설정하고, 종교간의 대화를 지향하는 교육 방법의 필요성을 제기하면서 본 논문의 목적과 의의를 밝혔다. 2장에서는 다종교 상황의 발생배경을 살펴보고 다원화된 한국의 종교상황과 타종교에 대한 기독교의 배타성을 고찰해 보았다. 또한 종교간의 대화에 대한 다양한 입장을 배타주의, 포용주의, 다원주의 등으로 나누어 설명하였다. 먼저 배타주의는 기독교만이 참된 종교이며 구원에 이르는 길을 가르쳐준다는 입장을 취하고 있으며, 본 논문은 이것을 교회 중심적 배타주의와 그리스도 중심적 배타주의로 나누어 살펴보았다. 둘째로 포용주의는 배타주의적 입장이 내포하고 있는 문제점을 자각하고, 그 단점을 극복하면서 타종교에 대해 열린 마음으로 포용적 태도를 견지하는 입장을 취하고 있다. 본 논문은 이것을 칼 라너(Karl Rahner)의 입장을 중심으로 살펴 보았다. 셋째로 다원주의는 문화와 역사적 다양성으로 인해 종교적 구원의 길이 다양하게 존재할 수 있으며, 서로의 다양성을 인정하면서 창조적 변화의 모험까지도 두려워하지 말아야 한다는 입장을 취하고 있다. 본 논문은 이것을 존 힉(John Hic), 폴 니터(Paul Knitter), 레이문도 파니커(Raimundo Pannikker) 등으로 대변되는 신중심적 다원주의와 존 캅(John B. Cobb Jr..)으로 대변되는 그리스도 중심적 다원주의로 나누어 살펴보았다. 3장에서는 한국의 종교 상황에 적합한 기독교 교육의 방법을 도출해 내기 위한 전단계로 토마스 그룸의 교육 방법론을 살펴보았다. 그가 제시한 '나눔의 기독교적 프락시스(Shared Praxis)'의 5단계 모형은 교육 참가자가 대화에 참여함으로서 그들 자신의 현재 행동을 기독교 이야기와 비젼에 비추어 비판적으로 성찰하고, 실천적 행동에 대해 결단하도록 이끄는 교육 방법이다. 따라서 이러한 그룸의 교육방법은 기존의 주입식 교육에서 탈피하여 대화를 통해 참가자의 경험을 중시하는 교육방법으로 전환할 수 있도록 이끈다. 4장에서는 한국 기독교인들이 다른 종교들과 대화할 수 있도록 하기 위한 교육 방법을 모색해 보았다. 이 교육모델은 한국인의 현재 경험에서 출발하여 현재 한국인의 삶과 과거의 기독교 전통을 비판적으로 성찰하고, 한국인의 이야기들과 기독교의 이야기, 그리고 한국인의 비젼들과 기독교의 비젼 사이의 변증법적인 해석을 통해 새로운 비젼을 발견하고 실천적인 결단을 하도록 하는 5단계의 해석 과정으로 구성되어 있다. 이 교육모델을 구성함에 있어서 특별히 토마스 그룸(Thomas Groome)과 존 캅(John B. Cobb Jr.)의 이론은 중요한 통찰력을 제공해 주었다. 5장에서는 논문 전체의 연구내용을 종합해 보고, 종교간의 대화를 지향하는 기독교교육 모델을 한국 기독교 교육 현장에 적용하는데 있어 보완해야 할 과제들을 언급하면서 결론을 지었다.;The objective of this thesis is to provide a Christian educational model that seeks inter-religious dialogue as one means to overcome the barrier between the many religions that coexist today in korea. In Chapter 1, the objective and purpose of the this is described by raising the issue of the exclusive attitudes of Christians adopted until now toward other religions and identifying the need thereby for an educational approach that seeks inter-religious dialogue. Chapter 2 reviews the background of plural religions existing in one society and the exclusive attitude of Christianity toward other religions in this context. Moreover, the different attitudes adopted toward inter-religious dialogue are explained by exclusiveness, inclusiveness, and pluralism. First, supporters of exclusiveness adopt the view that Christianity is the only real religion and therefore is the one and only path to salvation. This thesis has attempted to classify this approach into two: church-centered exclusiveness; and Christ-centered exclusiveness. Second, inclusiveness has arisen based on the recognition of problems that can be detected in exclusiveness. It aims to overcome the shortfall of the previous approach and takes the position of inclusively viewing other religions with an open mind. This thesis focuses on the position taken by Karl Rahner. Third, pluralism is the position that the road to salvation can be diverse, as there exists diverse cultures and history in this world. The supporters of this approach recognize the differences of others and say that we should not be afraid of taking an adventure of creative change. This thesis classifies this approach into two, the first being God-centered pluralism represented by John Hic, Paul Knitter, Raimundo Pannikker, etc. and the second, Christ-centered pluralism represented by John B. Cobb Jr.. In Chapter 3 the educational methodology of Thomas Groome is studied as a foundation to produceing a Christian educational method that is in line with the religion status in Korea. The five-step model 'Shared Praxis' presented by Groome takes the approach that those receiving education should participate in dialogue to critically look back on oneself against the Christian stories and vision and then put the learning into action. Chapter 4 seeks to find educational methods for Korean Christians to hold inter-religious dialogue. This educational model starts with the current experience of Koreans and looks back on the current lives of Koreans and previous tradition of Christian with a critical viewpoint to identify a new vision by dialectically interpreting the stories of Koreans and stories of Christians and vision of Koreans and the vision of Christians and then presenting a five-step interpretation process that can facilitate the implementation of the newly found vision. The theories of Thomas Groome and John B. Cobb Jr.. especially provided important insight in producing this model. Concluding in Chapter 5, the overall research of the thesis is comprehensively reviewed again and some areas that need to be supplemented are presented so that the Christian education model that seek inter-religious dialogue can be applied to the Korean Christian education field.논문초록 = iii I. 서론 = 1 1. 문제제기 및 목적 = 1 2. 연구범위와 방법 = 2 II. 한국의 다원화된 종교 상황과 기독교의 반응 = 4 1. 한국의 다원화된 종교상황 = 4 1) 다종교 상황의 발생 배경 = 4 2) 다원화된 한국의 종교상황과 기독교인의 배타성 = 7 2. 종교간의 대화에 대한 다양한 입장들 = 11 1) 배타주의 = 11 2) 포용주의 = 13 3) 다원주의 = 15 3. 존 캅(John B. Cobb Jr.)의 그리스도 중심적 다원주의로부터의 모색 = 20 III. 토마스 그룸(Thomas Groome)의 교육 방법론 = 26 1. '지혜[conation]'와 '지혜를 추구하는 교육'의 의미 = 28 2. 나눔의 기독교적 프락시스(Shared Praxis)의 목적 = 30 3. 나눔의 기독교적 프락시스(Shared Praxis)의 구조 = 35 4. 방법론 - '나눔의 기독교적 프락시스' 모형의 5단계 과정 = 38 IV. 종교간의 대화를 지향하는 기독교 교육의 모색 = 43 1. 토마스 그룸의 나눔의 기독교적 프락시스 방법(Shared Praxis)으로부터의 모색 = 43 1) 과거, 현재, 미래의 변증법적 해석 = 43 2) 참여와 대화의 교육 = 48 3) 미래의 비젼을 제시하는 교육 = 51 2. 나눔의 기독교적 프락시스(Shared Praxis) 모형의 5단계 과정을 통한 모델제시 = 53 V. 결론 = 58 참고문헌 = 62 Abstract = 6

IL-33 induces Th17-mediated airway inflammation via mast cells in ovalbumin-challenged mice

Allergic asthma is characterized by infiltration of eosinophils, elevated Th2 cytokine levels, airway hyper-responsiveness, and IgE. In addition to eosinophils, mast cells, and basophils, a variety of cytokines are also involved in the development of allergic asthma. The pivotal role of eosinophils in the progression of the disease has been a subject of controversy. To determine the role of eosinophils in the progression of airway inflammation, I sensitized and challenged Balb/c wild-type (WT) mice and eosinophil-deficient ΔdblGATA mice with ovalbumin (OVA), and analyzed different aspects of inflammation. I observed increased eosinophil levels and a Th2-dominant response in OVA-challenged WT mice. In contrast, eosinophil-deficient ΔdblGATA mice displayed an increased proportion of mast cells and a Th17-biased response following OVA inhalation. Notably, the levels of IL-33, an important cytokine responsible for Th2 immune deviation, were not different between WT and eosinophil-deficient mice. We also demonstrated that mast cells induced Th17-differentiation via IL-33/ST2 stimulation in vitro. These results indicate that eosinophils are not essential for the development of allergic asthma, and that mast cells can skew the immune reaction predominantly toward Th17 responses via IL-33 stimulation.;천식은 기침, 천명, 호흡 곤란을 주 증상으로 하는 만성적인 기도의 염증 질환으로 기도의 염증은 기도 폐쇄, 기관지 과민성과 같은 임상증상과 밀접한 관계를 갖고 있다. 천식의 염증 기전으로 호산구와 Th2 세포가 매개하는 면역 반응이 가장 주된 원인으로 알려져 있지만, 실제적인 임상 양상은 매우 다양하여 개인 별 또는 상황에 따라 나타나는 증상이 다를 수 있고 병태생리학적으로도 여러 세포와 기전이 복잡하게 관여하므로, 천식의 다양한 염증 기전에 대한 이해가 필요하다. 본 연구에서는 천식의 대표적인 염증 세포로 알려진 호산구가 매개하지 않는 새로운 염증기전을 확인하였다. 유전적으로 호산구가 존재하지 않는 것으로 알려져 있는 ΔdblGATA 형질전환 마우스에 난황 알부민을 감작시켜 유발한 천식군에서, 야생주 마우스의 천식군에 나타난 호산구 및 Th2 세포 매개의 염증 반응이 관찰되지 않았다. 대신 비만세포와 호중구의 증가와 함께 Th17 세포 매개의 염증 반응이 관찰되었다. 다양한 세포의 표면 수용체에 결합하여 주로 천식과 같은 Th2 세포 매개의 알러지 반응의 면역 반응을 조절하는 싸이토카인으로 알려진 IL-33 은, Th2 염증반응이 나타났던 야생주 마우스의 천식군 에서뿐 아니라 Th17 염증 반응이 우세한 호산구 결핍 마우스의 천식군의 폐 조직에서도 높게 검출되어, Th17 세포 매개의 면역 반응에서의 역할을 주목하였다. 이에, IL-33이 Th17 세포의 분화 및 증식을 유도할 수 있는지를 알아보기 위해 비만세포와의 상호작용을 확인하였는데, 그 결과 비만세포 표면의 IL-33 수용체를 통한 직접적인 자극으로 Th17 세포 분화의 중요한 인자인 IL-1β와 IL-6의 분비를 증가시킴을 관찰하였다. 또한, 마우스의 비장에서 분리한 naïve CD4+ T 세포의 Th17 분화 유도에서, IL-33과 비만세포를 같이 첨가하였을 때에 Th17 세포가 가장 많이 증가하였고, Th17 세포의 분화 조건이 아닌 배양에서도 역시 IL-33과 비만세포에 의해 Th17 세포로 분화함을 확인하였다. 이러한 결과를 통해 IL-33이 호산구나 Th2 세포에 작용하여 염증을 지속시키는 천식의 Th2 염증 기전 외에, 비만 세포를 통하여 Th17 세포의 염증반응을 강화시킴으로써 호중구의 증가를 유발하는 새로운 염증 기전을 설명할 수 있게 되었다.I. Introduction 1 II. Materials and Methods 4 A. Mice 4 B. Allergic asthma model 4 C. Determination of airway hyperresponsiveness (AHR) 5 D. Bronchoalveolar lavage (BAL) 5 E. Histopathology 6 F. Western blot analysis 7 G. Enzyme- linked immunosorbent assay (ELISA) 7 H. Flow cytometry 8 I. Mast cell isolation and IL-33 stimulation 10 J. Th17 cell differentiation 11 K. Statistical analysis 12 III. Results 13 A. OVA-induced airway inflammation in WT and eosinophil-deficient mice 13 B. Differential cellular profiles with eosinophil deficiency in AHR 15 C. Cytokine secretion upon OVA sensitization and immunization 15 D. IL-33 expression in lung tissues from OVA-induced AHR 17 E. dblGATA mice exhibit increased mast cell activation by OVA-challenge 18 F. IL-33 directly drives expression of IL-1β and IL-6 from mast cells via ST2 19 G. Mast cells activated by IL-33 enhance Th17 cell differentiation 20 Ⅳ. Discussion 45 References 54 국문초록 6

(A)Study on respirable microorganisms in educational institutes for children in Korea

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :환경보건학과 산업보건학전공,2005.Maste

(The) clinical significance of estrogen receptor in patient with well differentiated thyroid carcinoma by the immunohistochemica

의학과/석사[한글] 에스트로겐 수용체는 에스트로겐과 결합하여 대응 유전자의 전사를 조절한다. 또한 에스트로겐 수용체의 돌연 변이로 인해 정상 조직에서 종양이 유발되거나, 종양 세포의 미분화가 일어날 수 있다. 유방암에서 에스트로겐 수용체 존재의 중요성과 임상적 적용에 대하여 많은 연구가 있었으나, 갑상선 종양에서 에스트로겐 수용체에 대한 연구는 매우 드물다. 이에 갑상선 분화 암에서 에스트로겐 수용체의 존재를 밝히고, 병리학적 분류에 따른 에스트로겐 수용체의 발현율을 비교하며, 갑상선 분화암의 위험군별 에스트로겐 수용체의 발혈율을 비교함으로써 갑상선 분화암에서 에스트로겐 수용체의 발현의 의미를 알고자 본 연구를 시행하였다. 1981년 3월부터 1998년 8월까지 연세대학교 원주의과대학 의과학교실에서 갑상선 분화암으로 갑상선 절제술을 시행 받은 396예를 대상으로 병리 조직진단에 따라 갑상선 유두암과 여포암으로 분류 후, 갑상선 예후 점수 체계인 AMES에 의해 고위험군과 저위험군으로 각각 분류하였다. 이들 분류한 각 집단으로부터 갑상선 여포 암의 경우 저위험군이 59예, 고위험군 22예, 갑상선 유두암의 경우 저위험군 53예, 고위험군 58예, 총 192예를 무작위 추출하여, 에스트로겐 수용체에 대한 면역조직화학염색을 시행하였다. 에스트로겐 수용체에 대한 면역조직화학염색을 시행한 결과 총 192예의 갑상선 분화암에서 21예(10.9%)에서 에스트로겐 수용체 양성을 보였으며, 이중 4예에서는 세포질 내에서 에스트로겐 수용체에 양성으로 나타났다. 성별 에스트로겐 수용체 양성율(남/여: 9/l0%)의 차이는 없었다. 갑상선 여포암의 5%, 갑상선 유두암의 15%에서 에스트로겐 수용체의 양성을 보여, 감상선 여포암보다 갑상선 유두암에서 에스트로겐 수용체의 양성율이 높았다(P<0.05)). 갑상선 유두암의 예후 인자별 분류상 저위험군 14%와 고위험군 16%에서 에스트로겐 수용체 양성율을 보여 두 집단 사이에 차이는 없었다. 갑상선 유두암에서 예후 인자별 에스트로겐 양성율의 차이는 고연령 집단(21%)이 저연령 집단(10%)보다 높았고(p<0.05), 종양의 갑상선 주변 조직으로 침윤된 종양(18%)이 갑상선 내 국한된 종양(11%)보다 높았으며(p<0.05), 종양의 크기가 5cm이상인 집단(28%)이 종양의 크기가 작은 집단(12%)보다 높았다(p<0.05). 갑상선 분화암에서 에스트로겐 수용체는 감상선 여포암보다 갑상선 유두암에서 더 높게 발현되었으며(p<0.05), 갑상선 유두암중 고위험군 요인을 가진 환자에서 양성율이 높으므로 에스트로겐 수용체의 발현은 예후 인자로서 보조적인 역할을 할 수 있으며, 양성 반응이 나타난 환자군에서 호르몬 치료의 가능성을 제시할 수 있는 결과로 사료된다. [영문] Immunohistochemical stain of estrogen receptor was performed in 192 specimens of differentiated thyroid carcinoma. The 192 cases were randomly selected from 396 patients who underwent thyroidectomy because of carcinoma. We classified the patients into the high and low risk groups with AMES scoring system. One hundred eleven cases had papillary carcinoma, 53 patients were classed in high-risk group and 58 patients in low risk group. The eighty-one cases had follicular carcinoma, 59 patients were classed in high-risk group and 22 patients in low risk group. Twenty one (10.9%) of the 192 specimens showed positive finding of the estrogen receptor in nucleus or cytoplasm. We could not find the difference of positive findings according to the risk group classification or sex. The higher positive findings was found in papillary carcinoma than follicular carcinoma (p<0.05). There were the significant higher positive findings according to the age, extrathyroidal invasion, and tumor size. The patients in old age had the higher positive rate (21%) than young age group (10%) (P<0.05). The extra-thyroidal invasion group (18%) had the higher positive than intra-thyroidal papillary carcinoma (11%) (p<0.05). Compared the size of the tumor, the large sired tumor (28%) was the higher positive rate than small size tumor (12%) (p<0.05). The only 4 cases (5%) of the follicular carcinoma showed positive finding. These findings suggested that the estrogen receptor may play a role in the pathogenesis of the thyroid carcinoma. We need further study of the role of the estrogen receptor in thyroid carcinoma, its prognostic implication and the usefulness of estrogen receptor as a guide of hormonal therapy.restrictio

The sensitivity of exome sequencing in identifying pathogenic mutations for LGMD in the United States

The current study characterizes a cohort of limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) in the United States using whole-exome sequencing. Fifty-five families affected by LGMD were recruited using an institutionally approved protocol. Exome sequencing was performed on probands and selected parental samples. Pathogenic mutations and cosegregation patterns were confirmed by Sanger sequencing. Twenty-two families (40%) had novel and previously reported pathogenic mutations, primarily in LGMD genes, and also in genes for Duchenne muscular dystrophy, facioscapulohumeral muscular dystrophy, congenital myopathy, myofibrillar myopathy, inclusion body myopathy and Pompe disease. One family was diagnosed via clinical testing. Dominant mutations were identified in COL6A1, COL6A3, FLNC, LMNA, RYR1, SMCHD1 and VCP, recessive mutations in ANO5, CAPN3, GAA, LAMA2, SGCA and SGCG, and X-linked mutations in DMD. A previously reported variant in DMD was confirmed to be benign. Exome sequencing is a powerful diagnostic tool for LGMD. Despite careful phenotypic screening, pathogenic mutations were found in other muscle disease genes, largely accounting for the increased sensitivity of exome sequencing. Our experience suggests that broad sequencing panels are useful for these analyses because of the phenotypic overlap of many neuromuscular conditions. The confirmation of a benign DMD variant illustrates the potential of exome sequencing to help determine pathogenicity

The role of caveolin in aging process

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의학과 생화학전공,2002.Docto

The Survey of Dentists: Updated Knowledge about Basic Life support and Experiences of Dental Emergency

학위논문 (석사)-- 서울대학교 치의학대학원 : 치의학과, 2013. 2. 서광석.치과 치료와 관련되어 실신, 알레르기반응, 협심증, 자세성 저혈압, 경련 발작, 심정지 등 여러 가지 응급상황이 발생할 수 있다. 이러한 생명을 위협하는 응급상황의 발생 가능성은 고령 환자의 증가, 치의료 기술의 발달, 조직침습적인 치과 시술의 증가 및 치료시간의 연장, 그리고 치과진료 시 약물 사용의 증가 등에 의해 점점 증가하고 있다. 심정지는 치과에서 일어나는 응급상황의 약 1%를 차지한다고 알려져 있는데, 심정지가 발생한 현장에서 치과의사가 적절한 심폐소생술을 시행하는 것은 환자의 소생 가능성을 높이기 위해 필수적이다. 또한 치과 진료 시 발생하는 응급상황에 대한 책임은 치과의사에게 있기 때문에, 치과의사는 반드시 심폐소생술에 대한 지식과 수기를 주기적으로 교육받아야 한다. 하지만, 서울특별시 개원 치과의사들을 대상으로 조사한 2004년 연구에서, 치과의사 스스로가 응급조치를 시행할 수 있다고 생각하는 경우는 49.73%였으며, 이중 정확한 지식을 갖춘 경우는 23.06%에 불과 하다고 보고하고 있다. 그러나, 치과의사들의 응급상황 처치에 대한 인식이 지속적으로 높아지고, 심폐소생술 지식 습득에 대한 욕구가 증가하여 왔다. 이와 더불어, 2002년부터 대한치과마취과학회에서 치과의사를 대상으로 심폐소생술 교육을 시행하고 있고, 치과대학에서 심폐소생술 교육은 필수적으로 포함되어졌다. 또한, 많은 치과의사들이 연수회, 병원, 심폐소생협회 등 여러 기관에서 심폐소생술 교육을 받고 있으며, 대한치과의사협회에서도 심폐소생술에 대한 교육을 위해 점점 더 많은 노력을 하고 있다. 본 연구에서는 이러한 치과의사들의 심폐소생술 지식의 습득 정도에 대하여 평가해보고, 실제로 응급상황 발생 시 대처한 경험에 대하여 알아보고자 설문조사 연구를 시행하였다. 의학적 지식의 증가와 더불어 심폐소생술 가이드라인도 2005년, 2010년에 걸쳐 크게 개정되어 지속적인 재교육이 필수적인 상황에서 치과의사들의 기존 심폐소생술 지식 정도에 대한 정보는 앞으로 심폐소생술 교육을 위한 목표를 설정하고 미흡한 부분의 개선에 도움이 될 수 있을 것이다. 설문조사 대상은 치과의사 중에서 심폐소생술 지식에 관심이 많고, 우편 설문조사가 용이한 대한치과마취과학회 전체 회원으로 하였다. 소재 및 연락처가 분명한 472명의 치과의사면허를 가진 대한치과마취과학회 회원에게 심폐소생술 지식 정도, 응급상황에 대한 대처에 대한 설문지를 제작하여 우편으로 발송하였다. 회신율을 높이기 위해 회신 답례품을 준비하고, 여러 차례 문자메시지와 전화 독촉을 시행하였다. 2달에 걸쳐 설문지 회신을 받았으며, 회신된 설문지를 연구 대상으로 하였다. 각 질문 항목은 IBM SPSS Statistics 19를 이용하여 각각 빈도 분석, chi-square test, ANOVA 등의 상황에 맞는 통계 분석을 시행하였다. 발송된 472개의 설문지 중 181개가 회신되었으며(회신률 38.4%), 설문지를 회신한 치과의사들을 분석한 결과, 남성이 134명, 여성이 47명이었고, 나이는 40.4 ± 8.4세였다. 진료형태는 개원의 123명(68.0%), 교수 20명(11.0%), 봉직의 16명(8.8%), 전공의 13명(7.2%), 군의관 9명(5%)이었다. 전공의 수련 받았거나 수련을 받고 있는 사람은 125명(69.1%)이었는데, 대부분은 구강외과(57명, 31.5%)와 소아치과(56명, 30.9%) 전공이었다. 심폐소생술 교육을 받아본 경험이 있는 사람은 153명(85.0%)이었고, 정기적으로 교육을 받는 경우는 65명(35.9%)이었다. 심폐소생술 시 흉부압박:인공호흡의 비율을 묻는 질문에 107명(59.1%)이 30:2로 답하였으나, 2010년 개정된 심폐소생술의 단계인 흉부압박(C)-기도유지(A)-인공호흡(B)-제세동(D) 순서의 정답률이 27.1%였다. 치과진료 시 응급상황을 경험해 본 치과의사는 119명(65.6%)이었고, 빈도는 1-2회 75명, 3-4회 21명, 5회 이상이 22명이었다. 경험한 응급상황의 종류는 실신(68명, 37.6%), 국소마취제 알레르기반응(44명, 24.3%), 과환기(43명, 23.8%), 경련발작(25명, 13.8%), 저혈당(15명, 8.3%), 호흡곤란(14명, 7.8%), 심정지(11명, 6.1%), 기도폐쇄(6명, 3.3%), 이물질 흡인 및 협심증(4명, 2.2%)의 순으로 나타났다. 응급상황에 대한 대처는 대부분 각각의 상황에 맞게 적절하게 시행한 것으로 답변하였다. 구비하고 있는 응급장비는 혈압계(70.2%), 산소포화도 측정기(69.6%), 마스크와 자가팽창백(56.9%), 응급약물(41.4%), 기도유지장비(29.8%), 자동체외제세동기(23.2%), 이물질 흡인장비(19.3%) 등 이었으며, 아무것도 준비하지 않고 있는 사람은 12명(6.6%)로 나타났다. 응급상황 시 처치에 대한 자신감 조사에서(10점 척도) 평균 4.86 ± 2.41점으로 답하였다. 이 중 정기 교육을 받는 사람의 평균은 5.92 ± 2.20로 정기 교육을 받지 않는 사람 4.29± 2.29에 비해 높았다(p<0.001). 이번 조사 결과, 치과의사들의 심폐소생술 지식 정도는 높으나, 최신 지식의 습득 정도는 낮은 것으로 나타났다. 또한 치과 치료 시 응급 상황에 대한 노출 빈도가 높지만 응급상황에 대처할 수 있는 자신감은 중간정도였다. 따라서 응급상황에 대비한 심폐소생술의 교육 및 정기적 교육이 꼭 필요한 것으로 생각된다. 치과의사들도 교육에 대한 참여 의사가 크기 때문에 치과의사를 위한 심폐소생술 교육의 확대 및 보급화가 많이 필요한 시점이라 생각된다.I. 서 론 II. 조사 대상 및 조사 방법 1. 조사 대상 2. 조사 방법 III. 결 과 1. 설문 대상자 분석 2. 심폐소생술에 대한 지식정도 2-1. 성인의 심폐소생술에서 흉부압박 : 인공호흡의 비율 2-2. 심폐소생술의 단계 2-3. 기도확보를 위해 손으로 시행하는 방법 2-4. 심정지의 원인 빈도 2-5. 치과 진료실에서 응급기도확보로 추천되는 장비 2-6. 심폐소생술 가이드라인 발표 년도 3. 응급상황에 대한 준비정도 3-1. 응급상황을 경험한 횟수 3-2. 경혐한 응급상황의 종류 3-3. 응급상황 기술 및 대처방법 3-4.구비하고 있는 응급장비 3-5. 응급상황 대처 자신감 3-6. 응급상황 대처 교육 받을 의향 IV. 고 찰 참 고 문 헌 설 문 지 AbstractMaste

Effect of spa spring water on cytokine expression in human keratinocyte HaCaT cells and on differentiation of CD4 + T cells

Background: Skin acts as the first line of defense against any foreign materials outside of our body. In inflammatory skin disease, the pathogenesis is due to an immune reaction in the keratinocytes, immune cells and soluble mediators. Balneotherapy is widely used for the treatment of inflammatory skin disease, but the mechanisms are only partly understood by immune regulation. Balneotherapy in dermatologic disease can affect the secretion of pro- inflammatory cytokines, IL-1 α and tumor necrosis factor from keratinocytes, and possibly affect the T cell differentiation. Objective: In this study, we evaluated the effect of spa spring water from Yong-gung oncheon on the cells, and investigated the skin immune reaction. Methods: We investigated the immunomodulatory or anti-inflammatory effect of thermal spring water on the expression of pro-inflammatory cytokines in the HaCaT cells under Toll-like receptor (TLR) stimulation, as well as the effect on the differentiation of CD4 + T cells under spring water. Results: The treatment of spa spring water from Yong-gung oncheon decreased the expression of proinflammatory cytokines under TLR stimulation to the HaCaT cells and antigen presenting cells. In addition, spa spring water attenuated the differentiation process of subsets of CD4 + T cells, i.e., Th1, Th2 and Th17 cells. All these immune parameters can be used to evaluate the efficacy of spa spring water in Korea, in terms of the immune modulatory effect. Conclusion: Spa spring water treatment suppressed the inflammatory cytokines production and also modulated the differentiation of CD4 + T cells into Th1, Th2, and Th17 cells, but not the Tregs cells. (Ann Dermatol 24(3) 324~336, 2012)