Usefulness of the controlled attenuation parameter for detecting liver steatosis in health checkup examinees

BACKGROUND/AIMS: The controlled attenuation parameter (CAP) implemented in FibroScan® is reported to be a noninvasive means of detecting steatosis (>10% steatosis). We aimed to evaluate the usefulness of CAP in detecting steatosis among health checkup examinees and to assess its correlation with ultrasonography (US). METHODS: Consecutive CAP results were retrospectively collected. A total of 280 subjects were included. RESULTS: Fatty liver was detected in 119 subjects (42.5%) by US, whereas it was detected in 160 subjects (57.1%) by the CAP. The numbers of subjects with S0S1S2S3 steatosis according to the CAP value were 120595843, respectively. The mean CAP values were 203.34±28.39 dB/m for S0, 248.83±6.14 dB/m for S1, 274.33±8.53 dB/m for S2, and 322.35±22.20 dB/m for S3. CAP values were correlated with body weight (r=0.404, p<0.001), body mass index (r=0.445, p<0.001), and the fatty liver grade by US (r=0.472, p<0.001). Among the 161 subjects with normal US findings, steatosis was detected in 65 subjects (40.4%) using the CAP. CONCLUSIONS: The CAP seems to be useful for detecting very low-grade hepatic steatosis in health checkup examinees. Its role in predicting subjects with a risk of metabolic derangement needs to be evaluated.ope

Tae-kwon-do uniform design representing Korean image

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의류학과,2005.Maste

에너지: 아미노산 비율이 육성돈의 성장과 영양소소화율에 미치는 영향

Thesis (master`s)--:서울대학교 대학원 :동물자원과학과,1998.Maste

(The) effects of magnesium pretretment on vecuronium-induced neuromuscular blockade in cats with acute renal failure

의학과/석사[한글] 임신중독증때 자간증에 의한 뇌손상을 막고 신기능을 보호할 목적으로 사용되는 magnesium은 그 자체가 신경근전달과정을 억제할 뿐만 아니라 수술중 사용되는 탈분극성 혹은 비탈분극성 근이완재의 근이환 작용을 증가시킬 수 있다. Magnesium은 신장을 통하여 재흡수와 배설이 이루어지므로, 일시적 신부전을 동반한 임신중독증에서는 혈중 magnesium 농도의 증가를 예상할 수 있다. 그러나 이제까지 magnesium이 intermediate-acting 근이완제로서 최근에 임상에서 많이 사용되는 vecuronium의 근이완 작용에 미치는 영향에 관한 연구가 미진한 상태이고, 특히 신부전이 있을 때 혈중 magnesium 농도의 증가로 인하여 vecuronium의 근이완 작용이 어떤 영향을 받는지에 대해서는 밝혀진 바가 없다. 이에 저자는 고양이에서 magnesium 자체의 근이완 작용과 magnesium 전처치시 신부전의 유무에 따라 vecuronium의 근이완 효과가 어떠한 변화를 보이는지 밝히고자 하였다. 12마리의 암수 성체 고양이를 대상으로, 6마리는 정중개복후 양측 신장경을 이중으로 결찰하여 급성 신부전을 유발하였고 나머지 6마리는 정상 신기능군으로 그 가장수술만 하였다. Magnesium 초기량 35 mg/kg을 부하하였고, 이후 추가 투여량 15 mg/kg를 반복 투여 하여 magnesium의 누적 용량-반응을 관찰하였다. Magnesium에 의한 근연축 억제가 완전히 회복된 것을 확인하고 vecumnium 초기용량 8 ㎍/kg, 추가용량 3 ㎍/kg으로 하여 vecuronium의 누적용량-반응 실험을 시행함으로써 magnesium ED^^50 과 vecuronium ED^^50 을 각 각의 용량-반응 곡선으로부터 산출하였다. 근이완의 평가는 sciatic-anterior tibialis muscle preparation을 이용하여 Grass S44**(R) nerve stimulator로 supramaximal square wave의 자극 0.1 Hz, 0.2 msec를 주어 그 반응을 Grass 79E**(R) polygraph에 기록하였다. 혈중 Na**(+), K**(+) 및 Mg**(++)의 농도는 magnesium의 투여전과, magnesium 투여로 인한 근이완 효과가 완전히 회복된 후에 두번 측정하였다. Magnesium 투여전과 후의 혈압, 심박수 및 혈중 Na**(+)과 K**(+) 농도는 양군간에 차이가 없었다. 혈중 magnesium 농도는 정상 신기능군과 급성 신부전군에서, magnesium의 투여전 각각 2.91±0.98 mEq/L 및 2.62±0.32 mEq/L로 양군간에 차이가 없었으며 magnesi um의 투여후에도 각각 5.93±1.20 mEq/L, 5.94±0.78 mEq/L로 양군 공히 증가하였으나 양군간에 의의 있는 차이는 보이지 않았다. Magnesium의 근이완에 대한 ED^^(50)은 정상 신기능군이 33.4±11.9 mg/kg, 급성신부전군이 24.9±12.0 mg/kg이었으며 vecuronium의 근 이완에 대한 ED^^(50)은 각각 11.25±3.39 ㎍/kg 및 11.26±2.54 ㎍/kg이었다. Magnesium의 작용지속시간은 정상 및 신기능부전군에서 각각 8.37±4.25 분 및 12.10±4.53 분으로 양군간에 의의 있는 차이가 없었으나 회복지수는 급성 신부전군이 3.98±1.51 분으로 정 상 신기능군의 2.08±1.32 분에 비해 의의 있게 연장되었다. Vecuronium의 작용지속시간은 정상 신기능군에서 21.18±9.81 분, 급성 신부전군에서 22.39±11.41 분이었으며, 회복지수는 각각 7.19±4.62 분 및 6.78±1.79 분으로 양군간에 의의 있는 차이가 없었다. 이상의 실험결과로 magnesium은 자체로서도 근이완 효과가 있음이 인정되며 그 역가는 알려진 vecuronium의 역가와 비교하여 약 1/1000이었다. 그러나 급성 신부전 유발군이 정상 신기능군과 비교하여 의의 있는 혈중 magnesium 농도 증가는 없었으며 이에 따라 magnesium 전처치에 따른 vecumnium의 근이완 효과 역시 양군에서 차이를 보이지 않았다. [영문] Magnesium is widely utilized in the treatment of eclamptic or preeclamptic hyperreflexia. Such therapy has important anesthetic implications because increases in plasma magnesium potentiates the activity of both depolarizing and nondepolarizing neuromuscular blocking agents. The major excretory pathway for magnesium is renal. Usually, toxemic patients have impaired renal function. Since glomerular filtration is substantively decreased, plasma magnesium concentration will be excessive if magnesium is administered. The author observed the magnesium-induced neuromuscular blocking effect alone and the change of vecuronium-induced neuromuscular blocking effect by magnesium pretreatment with or without acute renal failure. Twelve cats weighing 2.0-4.0 kg, were assigned randomely into two groups; 6 cats with bilateral renal pedicle double ligation(group Ⅱ), and the others with the sham operation(group I). Pharmacodynamic studies were done using a sciatic nerve-anterior tibialis muscle preparation. Plasma magnesium concentrations after magnesium administration in both groups were significantly higher than those prior to magnesium administration. However, there was no significant difference in increased magnesium concentrations between the two groups. The median effective dose of magnesium obtained by cumulative dose-response study, were 33.4±11.9 mg/kg, 24.9±12.0 mg/kg in both groups, respectively. The ED^^(50) of vecuronium after magnesium pretreatment in group I and ll were 11.25±3.39 ㎍/kg and 11.26±2.54 ㎍/kg respectively, and there were no significant difference between the two groups. The duration of magnesium-induced neuromuscular block in group ll(12.10±4.53 min) was not different from that of group I(8.37±4.25 min). The recovery index of magnesium-induced neuromuscular block in group ll(3.98± 1.51 min) was significantly prolonged when compared to that of group I (2.08±1.32 min). The duration of vecumnium-induced neuromuscular block with magnesium pretreatment in group ll(22.39±11.41 min) was not significantly prolonged from that of group I(21.18±9.81 min). Also, the recovery index of vecuronium in group ll(6.78±1.79 min) was not significantly different from that of group I(7.19±4.62 min). In summary, these results suggested that magnesium by itself had neuromuscular blocking effect which was considered as one thousandth potency of vecuronium. As compared with normal renal function, there was no significant increase of plasma concentration of magnesium by acute renal failure after magnesium administration. Also, vecuronium-induced neuromuscular block with magnesium prelreatment was potentiated as much as three times in the both groups equally. However, vecuronium-induced neuromuscular blocking effect was not changed by acute renal failure, as compared with normal renal function.restrictio

항뮬러호르몬 유전자 및 항뮬러호르몬 제2형 수용체 유전자의 다형성이 체외수정시술시 과배란유도 및 임신 결과에 미치는 영향

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2011.2. 문신용.Docto

The association between incidence stroke and treatment patterns among lung cancer patients : A national population-based cohort study in Korea

연구 배경 전 세계적으로 암의 조기 검진 정책과 다양한 항암치료의 개발로 암환자의 생존율은 꾸준히 증가하고 있어, 암 치료 외 다양한 관점에서 생존 암환자에 대한 관심이 증가하고 있다. 암의 합병증에 관한 연구가 다양하게 진행되고 있으며 그중 암뇌졸중(Cancer-stroke)으로 알려진 암환자의 뇌졸중 위험도 증가에 대한 연구가 발표되고 있지만, 암과 뇌졸중의 연관성에 대한 근거는 아직 부족하며 국내에서도 최근 이에 관한 관심이 높아지고 있다. 이 연구는 암 환자 중 뇌졸중 발생위험이 크다고 알려진 폐암 환자의 뇌졸중 위험도를 이해하고자 수술, 방사선 및 항암화학 요법을 기반으로 단독 또는 병행 요법에 따른 폐암 환자의 뇌졸중 발생 위험도를 분석하는 것을 목적으로 한다. 연구 대상 및 방법 2002년부터 2013년까지 Korean National Health Insurance(KNHI) 표본 코호트 자료에서 자료의 정확성을 기하기 위해 2002년, 2003년 폐암 환자는 제외하였고(wash-out), 2004년부터 2012년 사이에 새롭게 폐암 진단받은 환자를 대상으로 진행하였고, 폐암 외 기타 암 및 폐암 진단 전 뇌졸중 발생 경험이 있는 환자는 이 연구대상자에서 제외하였다. 이 연구는 2004년 1월부터 2013년 12월까지 관찰하여, 뇌졸중 발생 여부를 확인하였다. 연구 대상의 나이는 한국 성인남녀 20세 이상으로 하였으며, 폐암 환자의 진단명은 상병코드 ICD-10 C33~C39를 대상으로 하였다. 폐암 환자의 치료 방법은 수술, 방사선, 항암 화학요법의 건강보험심사 평가원 심사기준을 바탕으로 추출하여 단독과 병용요법으로 분류하였고, 임상적 특성 변수는 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 심혈관질환 예방 치료로 사용되고 있는 스타틴과 항혈전제의 복용을 확인하였다. 대조군으로 선정한 비암환자군은 폐암 환자의 특성을 고려해 폐암 환자의 나이와 성별을 기준으로 1:3 propensity score matching 방법으로 선정하였고 진료 기록 중 연구 기간 전 뇌졸중을 동반한 경우는 대상에서 제외하였다. 이 연구는 관심 사건인 뇌졸중 외 암사망(Cancer mortality) 발생위험이 큰 특성을 고려하여, 뇌졸중이 발생하기 전 사망한 경우도 뇌졸중 경험이 없는 군에 포함해 분석되는 바이어스가 생길 수 있어 경쟁위험모형을(competing risk model) 이용하여 분석하였다. 5,577명의 폐암 환자 중 뇌졸중 발생 전에 사망한 2,382명은 중도절단(censoring) 하였으며, 경쟁위험 상태에서의 뇌졸중 발생 위험도 분석을 위해 Cox 비례위험 모형에 근거한 proportional subdistribution hazards regression model을 이용하여 뇌졸중 발생 위험도(cumulative incident function)를 측정하였다. 또한, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 동반 여부, 스타틴, 항혈전제 복용 여부에 따른 하위 그룹 분석을 시행하였다. 통계분석은 SAS version 9.4를 사용하였고, 모든 분석의 유의수준은 5%로 설정하였다. 연구 결과 폐암 환자의 치료 방법별 분석 결과, 수술 단독요법은 2.22배(Subdistribution hazard ratio[SHR]=2.22. 95%, Confidence interval[CI]=1.77-2.80, p<0.001), 화학 단독요법은 1.66배(SHR=1.66, 95%, CI=1.23-2.25, p=0.001), 항암화학과 방사선 병용요법은 1.29배(SHR=1.29, 95%, CI=0.99-1.68, p=0.06), 수술과 방사선, 항암화학 병용요법은 1.62배로(SHR=1.62, 95%, CI=1.37-1.91, p<.0001) 뇌졸중 발생 위험도가 유의하게 증가하였다. 허혈성, 출혈성 뇌졸중 종류별 위험도 분석에서는 수술 단독요법은 허혈성 뇌졸중이 2.20배(SHR=2.20, CI=1.74-2.78, p<0.001), 항암 화학 단독요법은 출혈성 뇌졸중에서 12.52배(SHR=12.52, CI=2.91-53.89, p=0.0001), 수술, 항암화학 요법, 방사선 병용요법에서는 허혈성 뇌졸중에서 1.60배(SHR=1.60, CI=1.36-1.90, p<0.0001)로 치료 방법에 따라 뇌졸중 종류 위험도가 달랐다. 폐암 환자의 치료 방법과 스타틴(Statin)과 항혈전제(Anti-thrombotic agent)를 분석한 결과에서는, 스타틴의 경우 복용하지 않았을 때 뇌졸중의 발생 위험도가 증가하였는데 수술 단독요법 2.13배(SHR=2.13, CI=1.65-2.74, p<0.001), 항암 화학 단독요법 1.67배(SHR=1.67, CI=1.18-2.37, p=0.0001), 수술, 항암 화학요법과 방사선 병용한 그룹에서는 1.67배(SHR=1.67, CI=1.39-2.00, p<0.001)였다. 항혈전제(Anti-thrombotic agent)의 결과 분석에서도 항혈전제 복용하지 않았을 때 위험도가 증가하였다. 수술 단독요법 2.31배(SHR=2.31, CI=1.83-2.90, p<0.001), 항암 화학 단독 1.65배(SHR=1.65, CI=1.19-2.27, p=0.001), 항암 화학요법과 방사선 병용한 경우 1.39배(SHR=1.39, CI=1.06-1.81, p=0.02), 수술, 항암 화학요법, 방사선 모두 시행한 그룹에서는 1.68배(SHR=1.68, CI=1.43-1.99, p<0.001)로 복용하지 않은 경우에서 뇌졸중 발생 위험도가 증가하였다. 폐암 환자의 치료 방법과 고혈압, 당뇨, 동반 분석결과에서는, 고혈압과 당뇨를 동반했을 때 뇌졸중 발생 위험도가 증가하는 경향을 보였지만, 수술 단독요법과 수술, 항암 화학 및 방사선 병용요법에서는 동반 질환에 상관없이 발생 위험도가 증가하였다. 고혈압 동반의 경우 수술 단독요법 2.46배(SHR=2.46, CI=1.68-3.58, p<0.001), 동반하지 않을 경우에서 1.65배(SHR=1.65, 1-68-3.58, p=0.001), 수술, 항암 화학요법과 방사선 병용의 경우에서 고혈압을 동반한 경우 1.38배(SHR=1.38, CI=1.03-1.86, p=0.03), 동반하지 않은 경우에서 1.55배(SHR=1.55, CI=1.28-1.87, p<.0001) 증가하였다. 당뇨에서는 수술 단독 시 동반했을 때 2.43배(SHR=2.43, CI=1.81-3.24), p=<.0001), 동반하지 않은 경우는 2.65배(SHR=2.65, CI=1.87-3.77), p<.0001), 수술, 항암 화학요법, 방사선 병용에서는 당뇨를 동반한 경우 1.59배(SHR=1.59, CI=1.25-2.01, p=0.001), 동반하지 않았을 때 1.79배(SHR=1.79, CI=1.43-2.24, p<0.001)로 증가하였다. 고지혈증의 경우는 고지혈증이 없는 경우 오히려 뇌졸중 발생 위험도가 증가하였다. 수술 단독요법은 2.55배(SHR=2.55, CI=1.98-3.29, p<0.001), 수술과 항암화학 병용요법은 1.60배(SHR=1.60, CI=0.98-2.60, p=0.06), 항암화학 단독요법은 2.15배(SHR=2.15, CI=1.53-3.04, p<0.001), 항암화학 요법과 방사선 병용은 1.71배(SHR=1.71, CI=1.29-2.28, p=0.001), 방사선 단독은 1.43배(SHR=1.43, CI=1.00-2.03, p=0.05), 수술, 항암 화학요법, 방사선 모두 시행한 그룹에서는 1.75배로(SHR=1.75, CI=1.45-2.12, p<0.001) 뇌졸중 발생 위험도가 증가하였다. 결론 폐암 환자의 치료 방법별로 뇌졸중 발생 위험도를 분석한 결과 치료 방법에 따라 뇌졸중 발생 위험도에 차이가 있었으며, 허혈성, 출혈성 뇌졸중 종류별 위험도 분석에서도 치료 방법에 따라 허혈성과 출혈성 뇌졸중 위험도에 차이가 있었다. 폐암 환자의 치료 방법과 스타틴(Statin) 및 항혈전제(Anti-thrombotic agent)의 뇌졸중 발생 위험도를 분석한 결과에서는 약제를 복용하지 않는 경우 뇌졸중 발생 위험도가 증가하였다. 폐암 환자의 치료 방법과 동반 질환에 따른 뇌졸중 발생 위험도 분석에서는 고혈압, 당뇨 동반한 경우 위험도가 증가하였지만, 수술 단독요법과 수술, 항암화학 및 방사선 병용에서는 동반하지 않은 경우도 위험도가 증가하였다. 고지혈증 동반의 경우는 고지혈증이 없는 경우 오히려 뇌졸중 위험도가 하였다. Background and purpose Cancer-related stroke, a well-known complication affecting cancer patients, is one of the major causes of death. Due to advances in the ways that cancer is diagnosed and treated, cancer patients' five-year survival rates for all cancers have increased. Despite the recent growing interest in the cancer-stroke association, the effects of treatment pattern in cancers have not been clearly defined. Therefore, we investigated the association between incidence stroke and treatment patterns among lung cancer patients, predicting that stroke incidence will show different aspect in each treatment patterns among lung cancer patients. Methods Data were obtained from the Korean National Health Insurance Service National Sample Cohort database between 2002 and 2013. To investigate the effects of treatment patterns among lung cancer on stroke incidence, subjects were classified into lung cancer and non-cancer groups based on the period after lung cancer diagnosis. For treatment patterns among lung cancer subjects, they were classified into treatments group reated by surgery, radiation and chemotherapy mono or combination. To minimize the effects of selection bias due to characteristics of lung cancer patients, 1:3 propensity score matching analysis with covariates of age and sex were performed. As death is a common competing risk in patients with lung cancer, a risk survival analysis was performed to calculate the cumulative stroke incidence. Meanwhile, the relative risk of stroke was assessed using a Cox's proportional hazard model for subdistribution proposed by Fine and Gray with a competing risk in the analysis. To improve the analytical robustness, adjusted models with covariates of concurrent medication, comorbidities, sociodemographic characteristics were performed. The baseline characteristics of study subjects are presented as frequency and proportion between lung cancer and non-cancer group using the chi-square test. All statistical analyses were conducted using the Statistical Analysis System (SAS) software version 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, United States), and statistical significance was considered at two-sided p < 0.05. Results During the study period, data of 5,577 subjects with lung cancer and 16,731 subjects without cancer were analyzed, and 2,832 subjects among lung cancer patients were censored by cancer-mortality in competing risk model. The subdistribution hazard ratio(SHR) of stroke occurrence in treatment patterns among the lung cancer group was the statistically different. The surgery mono group showed higher risk of stroke(SHR=2.22, 95%, CI=1.77-2.80, p<0.0001), chemotehrapy mono group(SHR=1.66, 95%, CI=1.23-2.25, p=0.001), chemotherapy and radiation combination(SHR=1.29, 95% CI=0.99-1.68) and surgery, chemotherapy and radiation combination(SHR=1.62, 95%, CI=1.37-1.91, p<.0001). The risk of ischemic and hemorrhagic stroke was different among treatment patterns, surgery mono and all combination groups showed significant increased risk in ischemic stroke but chemotherapy mono group dramatically increased risk of hemorrhagic stroke(SHR=12.52, CI=2.91-53.89, p<0.0001) compared to ischemic stroke(SHR=1.56, CI=1.15-2.13, p<0.0001). In the analysis to investigate the association between statin, anti-thrombotic agent drugs and the stroke risk, subject without statin or anti-thrombotic agent drugs showed increased stroke risk. The subjects with hypertension or diabetes increased the strike risk, however the subjects without dyslipidemia showed increased the sroke risk. Conclusion The treatment patterns among lung cancer patients revealed different risk of all stroke; the risk of stroke in the groups of surgery mono, chemotherapy mono, chemotherapy and radiation combination, also surgery, chemotherapy and radiation combination significantly increased. Meanwhile chemotherapy mono group was significantly associated with occurrence of hemorrhagic stroke. In addition subject without statin and anti-thrombotic agent showed higher risk of stroke among lung cancer patients. The association between cancer and stroke incidence depends on treatment patterns among lung cancer; also associated with statin and anti-thrombotic agent user.open석

제조 조건을 달리한 재래식 간장에서의 ethyl carbamate 생성

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :식품영양학과,1996.Maste

A Study on the implementation of foodservice program for the children in need

학위논문(석사)--서울대학교 행정대학원 :행정학과(정책학전공),2007.Maste

조기이유자돈의 성장능력 개선에 관한 연구

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :농생명공학부 동물자원과학과,2002.Docto

Development and effectiveness of hemodialysis nursing education program using web-based learning system.

보건정보관리학과/석사[한글] 본 연구는 웹기반의 원격교육 시스템을 이용한 혈액투석 환자간호 교육프로그램을 개발하고, 그에 대한 효과를 평가하는 것으로 개발, 운영 및 평가 3단계로 이루어졌다. 4주간의 원격교육시스템 운영 후 40명의 간호사들 가운데 75.5%가 "인터넷을 이용하여 학습하는 형태에 만족한다"고 하였고, 87.5%가 "다른 간호사 교육내용에도 이러한 시스템을 적용하기를 추천하겠다"라고 답하여 학습자 만족도는 긍정적인 결과를 보였다. 학습교재 관련 특성 중 '인터넷으로 제공된 학습자료의 효과성'에 대하여 긍정적으로 답한 경우 학습자 만족도가 높았고, 시스템 관련 특성 중 '학습자의 시스템 사용 평이성'과 '화면의 크기, 해상도의 명확성'에 대하여 긍정적으로 답한 경우 학습자의 만족도가 높은 것으로 나타났다. 그리고 학습전랙의 적절성과 화면구성에 대하여 긍정적으로 답한 경우 부정적으로 답한 경우보다 학습자 만족도가 각각 2.24배(CI:1.19-4.24),5.54배(CI:1.40-21.90) 높게 나타났다. 원격교육을 제공받은 군과 받지 않은 군의 학습효과를 평가하기 위하여 혈액투석 환자간호 지식을 측정하여 평가한 결과 실험군에서의 평균은 86.88점, 대조군에서의 평균은 75.83점으로 실험군의 평균이 11.05점 높았으며, 두군간의 평균의 차이를 t 검정한 결과 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 통하여 웹기반의 원격교육 시스템 설계 및 운영에서 고려해야 할 요소를 제시할 수 있었고, 간호사들의 계속교육에 원격교욱을 적용할 수 있다는 가능성을 제시할 수 있었다. [영문] The objective of this study was to develop hemodialysis nursing program using web-based learning system and to evaluate its effectiveness. The program was developed in two steps, development of the contents using CVI, and programming with HTML. And the system was operated to forty-five nurses for four weeks. The data was collected from forty nurses using questionnaires. The results of satisfaction study showed that 75.0% of subjects were satisfied with the web-based learning system and 87.5% of them stated that they would recommend this system to the other nursing educational program. In the educational materials characteristics, much higher satisfaction was induced when the subjects answered positively to the item 'effectiveness to the educational materials provided with internet'. In the system characteristics, much higher satisfaction was also induced when the subjects answered positively to the item 'convenience in system usage 'and 'monitor size and resolution power'. In terms of 'the relevance of learning strategy' and 'screen configuration', satisfaction level in subjects showed 2.24 times and 5.54 times higher score respectively if they answered these areas positively. The results of evaluation in knowledge toward hemodialysis nursing indicated that distance learning group showed statistically significant difference(t=7.34, p<0.05) compared with control group that didn't receive a distance learning program. It is concluded that if web-based learning system is operated considering all the above factors, it would be one of the best qualified continuing educational method for nurses.ope