Hemodynamic evaluation and staging workup of moyamoya disease with perfusion weighted magnetic resonance imaging : a comparative study

의학과/석사[한글] 모야모야병은 원인 불명의 만성적으로 진행하는 뇌혈관 협착을 야기하는 질환으로 내경동맥 상상돌기 상부의 협착 및 폐쇄와 다양한 측부 혈관의 발달을 특징으로 한다. 내경동맥을 포함한 뇌혈관의 협착 및 폐쇄에 따라 다양한 임상 양상을 보이며 여기에는 측부 혈관 발달 정도가 뇌 관류에 중요한 영향을 미치는 요소로 작용한다. 따라서 모야모야병의 혈역학적 상태를 이해하는 것이 중요하며, 이를 평가하는 방법으로 표준 검사법인 single photon emission tomography (SPECT) 외 관류자기공명영상이 유용한 것으로 보고되고 있다.본 연구는 관류자기공명영상을 이용해 모야모야병의 혈역학적 상태를 평가하고 이를 뇌혈관조영술과 비교하여 관류자기공명영상만으로 모야모야병의 부분적인 협착 및 폐쇄와 측부 혈관 발달을 가늠할 수 있는지에 대해 알아보고자 한다.뇌혈관조영술에서 모야모야병으로 진단된 24명의 특발성 모야모야병 환자 (남녀 각각 10명, 14명; 평균 나이 8.1세; 연령 분포 2-21세) 를 대상으로 하였으며 두 명의 판독의가 서로 합의하여 후향적으로 영상을 분석하였다.뇌혈관조영술에서 상상돌기 상부 내경동맥을 포함한 대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도를 Suzuki grade에 따라 평가하고 이와 함께 기저 모야모야혈관을 포함한 측부 혈관 발달 정도를 살펴보았다. 관류자기공명영상에서는 관류 및 상대적 뇌 혈류량 상태와 정도를 영역별로 나누어 살펴보았다.그 결과 후대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도와 영역별 관류 지연 정도간에 유의한 상관관계가 관찰되었고 (р = 0.0027) 또한 이들 영역에서 상대적 뇌 혈류량 증가 소견이 관찰되어 측부 혈관이 발달되어 있음을 예측할 수 있었으며 실제 후대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도와 경막 측부 혈관 발달 간에 유의한 상관관계가 있는 것으로 결과가 나와 (р = 0.0117) 상대적 뇌 혈류량 증가는 바로 발달된 경막 측부 혈관 때문인 것으로 분석되었다.결론적으로 모야모야병에서 관류자기공명영상으로 후방 순환의 폐쇄 및 협착 정도와 경막 측부 혈관 발달의 예측이 가능함을 알 수 있었다. [영문]Moyamoya disease is a chronic progressive cerebrovascular disease of unknown etiology and characterized by stenoocclusive changes of supraclinoid internal carotid arteries with prominent collateral vessel formation. The clinical presentation of moyamoya disease depends on the degree of stenoocclusive changes of intracranial artery including supraclinoid internal carotid artery and collateral vessel formation affecting cerebral perfusion. The evaluation of hemodynamics in moyamoya disease is important and perfusion weighted magnetic resonance imaging has been used effectively in assessing hemodynamics in addition to single photon emission tomography (SPECT), the gold standard of imaging in moyamoya disease.The purpose of this study was to evaluate hemodynamics in moyamoya disease using perfusion weighted magnetic resonance imaging and to compare it with conventional angiography and assess the utility of perfusion weighted magnetic resonance imaging in evaluating the degree of stenoocclusive change of intracranial artery and collateral vessel formation.24 patients with moyamoya disease diagnosed with conventional angiography (10 males, 14 females; mean 8.1 years; aging range from 2 to 21 years) were included in this study and was reviewed by two radiologists retrospectively.The angiographic findings were graded according to the stenoocclusive change of intracranial artery including supraclinoid internal carotid artery and the degree of collateral vessel formation, using previously proposed angiographic staging system. In perfusion weighted magnetic resonance imaging, areas in the hemispheres were divided into eight regions and the time to peak (TTP) and relative cerebral blood volume (rCBV) were evaluated according to the divided areas.The degree of stenoocclusive changes of PCA significantly correlated with the time to peak (TTP) according to the divided areas in the hemisphere (p = 0.0027) and in this area increased relative cerebral blood volume (rCBV) was observed, thus we predicted the possibility of prominent collateral vessel formation in this area. Also the degree of stenoocclusive changes of PCA significantly correlated with the transdural collateral formation (p = 0.0117) and the increased relative cerebral blood volume (rCBV) was due to the transdural collateral formation.In conclusion, we can predict the degree of stenoocclusive changes of PCA and the transdural collateral formation in patients with moyamoya disease using perfusion weighted magnetic resonance imaging.ope

WTO 가입 이후 중국의 지적재산권 보호 연구: 과정, 현황, 평가

학위논문 (석사)-- 서울대학교 국제대학원 : 국제학과(국제지역학전공), 2014. 2. 조영남.본 논문은 WTO 가입이후 중국의 지적재산권 보호에 대해서 중국정부와 미국정부가 내린 평가를 각각 분석하고 나아가 현재 중국의 지적재산권 보호 현황을 보다 객관적으로 평가하는 것을 목적으로 한다. 본 논문의 분석에 따르면, 중국과 미국 모두 중국의 지적재산권 보호 수준이 점차로 발전했다는 것은 인정한다. 하지만 중국의 지적재산권 보호 수준은 미국이 만족할 만한 수준까지 다다르지는 못하였고 따라서 미국 정부는 계속해서 중국 정부를 다각도로 압박하고 있다. 특히 미국은 중국의 지적재산권 보호와 관련 집행력에 불만을 나타내고 있다. 그러나 중국은 WTO 가입을 계기로 지적재산권 보호 및 집행 현황을 상당부분 개선하였고, 지적재산권 보호와 집행 수준은 계속해서 발전 하고 있다고 본 논문은 주장한다. 첫째, 중국의 지적재산권 제도는 개혁개방이후 본격적으로 만들어져서, 지금은 WTO-TRIPS 기준에 부합하도록 개정 되었고, 특허법, 상표범 그리고 저작권법 등 일련의 지적재산권 법률체계가 갖추어져있다. 둘째, 중국의 지적재산권 보호는 행정보호와 사법보호 두 가지 방법을 병행 실행하여 상호보완 작용을 하고 있다고 볼 수 있다. 중국의 여건상 행정보호 위주의 지적재산권 보호가 최근에는 사법보호, 즉 재판을 통한 지적재산권 보호 사례가 늘어나고 있는 추세다. 마지막으로, 당중앙 지도층은 지적재산권 보호를 강화하자는 확고한 의지를 가지고 있으며, 시민들의 지적재산권 보호에 대한 의식 수준도 긍정적으로 변화하고 있다. 물론 중국의 지적재산권 보호와 집행에 있어 미흡한 점이 많은 것은 사실이다. 선진국과 비교하면 중국의 지적재산권 보호 수준은 여전히 높지 않다. 중국은 짧은 기간 동안 다수의 지적재산권 관련 법률법규 및 정책을 만들었지만, 법규와 정책의 집행에 있어서 눈에 띄는 효과가 보이지 않으므로, 중국정부는 계속해서 지적재산권 보호에 대한 집행력을 강화해 나가야 할 것이다. 또한 지적재산권 보호에 대한 국민들의 인식이 부족하므로 정부는 지적재산권 보호에 대한 홍보와 교육 활동도 적극적으로 전개해야 할 것이다.中文摘要 i 目录 iii 图表目录 v Ⅰ. 引言 1 一. 研究背景 1 二. 研究范围 2 三. 国内外研究现状和研究必要性 2 四. 研究方法 4 Ⅱ. 中国知识产权制度的历史 5 一. 邓小平时代（1978-1992年） 5 二. 江泽民时代 (1993-2002年) 7 三. 胡锦涛时代 (2003-2012年) 8 四. 习近平时代 (2013-现在) 10 Ⅲ. 对中国知识产权保护的立场之差：中国vs.美国 12 一. 中国和美国各自的立场 12 1. 中国 12 2. 美国 17 二. 争论焦点以及理由 24 Ⅳ. 入世后中国知识产权保护的发展过程以及现状 30 一. 入世后中国知识产权保护的立法 30 1. 专利法 30 2. 商标法 33 3. 著作权法 35 二. 入世后中国知识产权的保护的执行 37 1. 中央 38 2. 地方 39 Ⅴ. 评价中国知识产权保护 46 Ⅵ. 结语 48 参考文献 50 韩文摘要 55Maste

PC12 세포에서의 Trifluoperazine에 의해 유도된 Apoptosis

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TV 오락프로그램에서의 `신세대 취향`의 구성

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :인류학과 인류학전공,2005.Maste

초음파 유도하 확산광 단층영상을 이용한 유방 병변의 감별

Purpose: To evaluate interobserver agreement for the assessment of calcifications on screening mammography, and to evaluate the difference between routine views and spot compression with magnification views. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the mammographic findings of 135 patients who had calcifications on the screening mammography from January to December 2005, and confirmed by biopsy or surgery, or follow up mammography more than 2 years. Two breast-dedicated radiologists, who were blind to the results of calcifications, independently reviewed routine mammography and spot compression with magnification views which were mixed randomly, and assessed calcifications from category 2 to 5 according to the ACR BI-RADS. We evaluated interobserver agreement on routine views and spot compression with magnification views, and compared in malignant and benign calcifications. Kappa value and McNemar test were used in statistical analysis. Results: There were 136 lesions of calcifications in 135 patients. There were 36 malignant calcifications and 6 atypical ductal hyperplasia confirmed by surgery or biopsy, and 94 other benign calcifications confirmed by biopsy or follow up mammography over 2 years. Overall interobserver agreement for the assessment of calcifications on routine views was 0.505, 0.515 in malignant calcifications and 0.462 in benign calcifications. Overall interobserver agreement on the spot compression with magnification view was 0.600, 0.600 in malignant calcifications and 0.566 in benign calcifications. Conclusion: For the assessment of calcifications detected on the screening mammography, assessment on the spot compression with magnification views can increase the interobserver agreement than assessment on the routine views only.ope

Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk.

PURPOSE: To develop a practical thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) with which to categorize thyroid nodules and stratify their malignant risk. MATERIALS AND METHODS: The institutional review board approved this retrospective study, and the requirement to obtain informed consent for the review of images and records was waived. From May to December 2008, ultrasonographically (US)-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was performed in 3674 focal thyroid nodules in 3414 consecutive patients. The study included the 1658 thyroid nodules (≥1 cm in maximum diameter at US) in 1638 patients (1373 women, 265 men) for which pathologic diagnosis or follow-up findings were available. Univariate and multivariate analyses with generalized estimating equations were performed to investigate the relationship between suspicious US features and thyroid cancer. A score for each significant factor was assigned and multiplied by the β coefficient obtained for each significant factor from multivariate logistic regression analysis. Scores for each significant factor were then added, resulting in an equation that fitted the probability of malignancy in thyroid nodules. The authors evaluated the fitted probability by using a regression equation; the risk of malignancy was determined according to the number of suspicious US features. RESULTS: The following US features showed a significant association with malignancy: solid component, hypoechogenicity, marked hypoechogenicity, microlobulated or irregular margins, microcalcifications, and taller-than-wide shape. As the number of suspicious US features increased, the fitted probability and risk of malignancy also increased. Positive predictive values according to the number of suspicious US features were significantly different (P < .001). CONCLUSION: Risk stratification of thyroid malignancy by using the number of suspicious US features allows for a practical and convenient TIRADSope