Association of genital Mycoplasmas infection in women who had preterm delivery and outcomes in premature infants

조산은 제태연령 37주 미만에 분만되는 것으로 세계적으로 전체 분만의 10%에서 발생되고 신생아 사망의 70%, 이환의 75%를 차지하고 있는 주산기학의 주요 문제이다. 조산의 병인론은 다양한데 이 중 생식기 감염은 전체조산의 원인 중 30%이상을 차지한다고 알려져 있고, 이 중 가장 많은 부분을 차지하는 균이 Ureaplasma urealyticum 과 Mycoplasma hominis 같은 Mycoplasmas 이다. 이에 저자는 조산아를 분만한 산모의 분만 전 M. hominis와 U. urealyticum의 감염 여부를 파악하고 이들에게서 태어난 신생아의 질환과의 연관성을 분석하여 조기 분만 시 Mycoplasmas 감염이 산과적 합병증 및 신생아의 이환율에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이 연구는 의무 기록 분석을 통한 후향적 연구를 시행하였으며, M. hominis 및 U. urealyticum 둘 중 하나라도 양성인 경우를 연구군, M. hominis와 U. urealyticum에 모두 음성인 경우를 대조군으로 하였다. 2009년 8월부터 2010년 12월까지 이화여자대학교 이대목동병원 산부인과에 입원하여 단태아 조산아를 분만한 116명의 산모 및 이들에게서 태어나 신생아실이나 신생아집중치료실에 입원한 신생아들을 대상으로 하였다. 내원 당시 조기 양막 파수 여부를 평가하였으며, 내진과 함께 자궁경부 길이를 측정하였다. 대상 선정 시 쌍태아, 검사를 시행하지 못한 경우, 검사 결과 M. hominis 및 U. urealyticum 이외의 균이 발견된 경우는 제외시켰다. 검체는 자궁 경부에서 채취하여 배양 혹은 중합효소연쇄반응법 (polymerase chain reaction, PCR)을 시행하여 M. hominis 및 U. urealyticum 감염 여부를 판정하였다. 산과적 합병증으로는 임상적 융모양막염 및 조직학적 융모양막염과 제대염, 산욕기 감염 여부를 살펴보았다. 신생아의 경우는 출생체중과 부당경량아 여부, 성별, 1분 및 5분 Apgar 점수, 제대동맥혈 검사, 인공환기기 사용 여부, 입원 기간 등을 비교하였으며, 신생아호흡곤란증후군 (respiratory distress syndrome, RDS), 패혈증 (sepsis), 뇌실내출혈 (intraventricular hemorrhage, IVH), 기관지폐 형성이상 (bronchopulmonary displasia, BPD), 동맥관개존 (patent ductus arteriosus, PDA) 이환 여부를 비교 분석하였다. 총 116명의 대상 산모 중 M. hominis와 U. urealyticum에 모두 음성인 경우가 74명(63.8%), M. hominis 및 U. urealyticum 둘 중 하나라도 양성인 경우가 42명(36.2%)였다. 이 중 M. hominis 단독감염이 7명(6.0%), U. urealyticum 단독 감염이 25명(21.6%)이었으며 혼합감염은 10명(8.6%)을 차지하였다. 대상 산모의 특징으로는 연구군에서 대조군 보다 자궁경부 길이가 유의하게 짧았고, 조산 기왕력의 빈도는 높았다. 임상적 융모양막염과 조직학적 융모양막염, 제대혈관염의 발생빈도 및 산욕기 감염 발생을 비교하였을 때 두 군 간에 차이를 보이지 않았다. 연구군과 대조군에서 태어난 신생아의 평균 몸무게, 성별, 부당경량아 비율, 1분 및 5분 Apgar 점수, 제대동맥혈 pH, 인공환기기 사용 여부, 입원 기간을 분석한 결과 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. RDS의 경우 상대위험비 (relative risk, RR)가 1.55로 나타났으나 두 군간에 통계학적 차이는 보이지 않았다. 이 외에도 IVH 1, 2단계 및 BPD의 상대위험비를 계산한 결과 연구군이 대조군에 비해 각각 1.39배, 1.24배 높았으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 본 연구는 후향적으로 의무기록을 조사하여 이루어진 연구로 신생아의 여러 발생 질환이 실제 모체의 Mycoplasmas 감염으로 인한 것인지 정확히 구분하기 어려운 한계가 있다. 특히 조산의 원인이 될 수 있는 세균성 질염 (bacterial vaginosis, BV)의 유무를 함께 평가하지 못하였기에 이로 인한 영향 여부를 분석하지 못한 한계가 있으며 향후 이에 대한 연구 필요하겠다. 본 연구에서 대상 산모들의 특징으로는 연구군에서 조산 과거력이 더 많고, 자궁 경부 길이가 더 짧은 것으로 확인되었다. 이는 Mycocplasmas 감염이 조산이 있기 전부터 발생하였던 것으로 추정되며 임신 초기의 Mycoplasmas 감염 여부 검사를 실시하여 예방적 치료의 가능성에 대한 추가적인 연구가 필요하리라 사료된다.;Objective: We conducted this study to evaluate the relationship between genital Mycoplasmas infection in women who had preterm delivery and the neontal outcomes Materials and Methods: We studied 116 women with preterm delivery (gestational age: ranged from 24 to 37 weeks) and their 116 premature infants born at Ewha Womans' University Mokdong Hospital from August 2009 to December 2010. Culture for genital Mycoplasmas or a polymerase chain reaction was performed in vaginal fluid obtained from women who had preterm delivery. For perinatal outcomes, chorioamnionitis, funisitis and puerperal infection were analysed. We also evaluated the following neonatal data; birth weight, sex, small for gestational age, Apgar score, cord blood pH, ventilator care, hospital days, incidence of respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, sepsis, intraventricular hemorrhage and patent ductus arteriosus. Results: Genital Mycoplasmas were isolated in 36.2% (42 of 116 patients). History of prior preterm birth was significantly higher and the cervical length at admission was significantly shorter in patients with genital Mycoplasmas infection.(P<0.05) Perinatal outcomes according to the Mycoplasmas infection such as chorioamnionitis and puerperal infection were not statistically different between study and control groups. The neonatl outcomes, that is, birth weight, sex, small for gestational age, Apgar score, cord blood pH, ventilator care, hospital days, incidence of respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, sepsis, intraventricular hemmorhage and patent ductus arteriosus showed no statistically significant difference between two groups. The relative risk of respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia was 1.55, and 1.24 respectively. Conclusion: In this study, genital Mycoplasmas infection does not affect the outcomes of premature infants. Higher incidence of prior preterm birth and shorter cervical length in patient with genital Mycoplasmas infection suggested that genital Mycoplasmas may have infected the vaginal fluid early in pregnancy. We speculate that treatment of Mycoplasmas infection may be target for the prevention of preterm birth.Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 대상 및 방법 3 A. 대상 3 B. 방법 3 C. 통계 5 Ⅲ. 결과 7 A. Mycoplasmas 감염 빈도 7 B. 산모의 임상적 특징 7 C. 융모양막염과 분만 후 산모의 합병증 8 D. 신생아 이환 9 Ⅳ. 고찰 11 참고문헌 14 영문초록 1

Hemodynamic evaluation and staging workup of moyamoya disease with perfusion weighted magnetic resonance imaging : a comparative study

의학과/석사[한글] 모야모야병은 원인 불명의 만성적으로 진행하는 뇌혈관 협착을 야기하는 질환으로 내경동맥 상상돌기 상부의 협착 및 폐쇄와 다양한 측부 혈관의 발달을 특징으로 한다. 내경동맥을 포함한 뇌혈관의 협착 및 폐쇄에 따라 다양한 임상 양상을 보이며 여기에는 측부 혈관 발달 정도가 뇌 관류에 중요한 영향을 미치는 요소로 작용한다. 따라서 모야모야병의 혈역학적 상태를 이해하는 것이 중요하며, 이를 평가하는 방법으로 표준 검사법인 single photon emission tomography (SPECT) 외 관류자기공명영상이 유용한 것으로 보고되고 있다.본 연구는 관류자기공명영상을 이용해 모야모야병의 혈역학적 상태를 평가하고 이를 뇌혈관조영술과 비교하여 관류자기공명영상만으로 모야모야병의 부분적인 협착 및 폐쇄와 측부 혈관 발달을 가늠할 수 있는지에 대해 알아보고자 한다.뇌혈관조영술에서 모야모야병으로 진단된 24명의 특발성 모야모야병 환자 (남녀 각각 10명, 14명; 평균 나이 8.1세; 연령 분포 2-21세) 를 대상으로 하였으며 두 명의 판독의가 서로 합의하여 후향적으로 영상을 분석하였다.뇌혈관조영술에서 상상돌기 상부 내경동맥을 포함한 대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도를 Suzuki grade에 따라 평가하고 이와 함께 기저 모야모야혈관을 포함한 측부 혈관 발달 정도를 살펴보았다. 관류자기공명영상에서는 관류 및 상대적 뇌 혈류량 상태와 정도를 영역별로 나누어 살펴보았다.그 결과 후대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도와 영역별 관류 지연 정도간에 유의한 상관관계가 관찰되었고 (р = 0.0027) 또한 이들 영역에서 상대적 뇌 혈류량 증가 소견이 관찰되어 측부 혈관이 발달되어 있음을 예측할 수 있었으며 실제 후대뇌동맥의 협착 및 폐쇄 정도와 경막 측부 혈관 발달 간에 유의한 상관관계가 있는 것으로 결과가 나와 (р = 0.0117) 상대적 뇌 혈류량 증가는 바로 발달된 경막 측부 혈관 때문인 것으로 분석되었다.결론적으로 모야모야병에서 관류자기공명영상으로 후방 순환의 폐쇄 및 협착 정도와 경막 측부 혈관 발달의 예측이 가능함을 알 수 있었다. [영문]Moyamoya disease is a chronic progressive cerebrovascular disease of unknown etiology and characterized by stenoocclusive changes of supraclinoid internal carotid arteries with prominent collateral vessel formation. The clinical presentation of moyamoya disease depends on the degree of stenoocclusive changes of intracranial artery including supraclinoid internal carotid artery and collateral vessel formation affecting cerebral perfusion. The evaluation of hemodynamics in moyamoya disease is important and perfusion weighted magnetic resonance imaging has been used effectively in assessing hemodynamics in addition to single photon emission tomography (SPECT), the gold standard of imaging in moyamoya disease.The purpose of this study was to evaluate hemodynamics in moyamoya disease using perfusion weighted magnetic resonance imaging and to compare it with conventional angiography and assess the utility of perfusion weighted magnetic resonance imaging in evaluating the degree of stenoocclusive change of intracranial artery and collateral vessel formation.24 patients with moyamoya disease diagnosed with conventional angiography (10 males, 14 females; mean 8.1 years; aging range from 2 to 21 years) were included in this study and was reviewed by two radiologists retrospectively.The angiographic findings were graded according to the stenoocclusive change of intracranial artery including supraclinoid internal carotid artery and the degree of collateral vessel formation, using previously proposed angiographic staging system. In perfusion weighted magnetic resonance imaging, areas in the hemispheres were divided into eight regions and the time to peak (TTP) and relative cerebral blood volume (rCBV) were evaluated according to the divided areas.The degree of stenoocclusive changes of PCA significantly correlated with the time to peak (TTP) according to the divided areas in the hemisphere (p = 0.0027) and in this area increased relative cerebral blood volume (rCBV) was observed, thus we predicted the possibility of prominent collateral vessel formation in this area. Also the degree of stenoocclusive changes of PCA significantly correlated with the transdural collateral formation (p = 0.0117) and the increased relative cerebral blood volume (rCBV) was due to the transdural collateral formation.In conclusion, we can predict the degree of stenoocclusive changes of PCA and the transdural collateral formation in patients with moyamoya disease using perfusion weighted magnetic resonance imaging.ope

WTO 가입 이후 중국의 지적재산권 보호 연구: 과정, 현황, 평가

학위논문 (석사)-- 서울대학교 국제대학원 : 국제학과(국제지역학전공), 2014. 2. 조영남.본 논문은 WTO 가입이후 중국의 지적재산권 보호에 대해서 중국정부와 미국정부가 내린 평가를 각각 분석하고 나아가 현재 중국의 지적재산권 보호 현황을 보다 객관적으로 평가하는 것을 목적으로 한다. 본 논문의 분석에 따르면, 중국과 미국 모두 중국의 지적재산권 보호 수준이 점차로 발전했다는 것은 인정한다. 하지만 중국의 지적재산권 보호 수준은 미국이 만족할 만한 수준까지 다다르지는 못하였고 따라서 미국 정부는 계속해서 중국 정부를 다각도로 압박하고 있다. 특히 미국은 중국의 지적재산권 보호와 관련 집행력에 불만을 나타내고 있다. 그러나 중국은 WTO 가입을 계기로 지적재산권 보호 및 집행 현황을 상당부분 개선하였고, 지적재산권 보호와 집행 수준은 계속해서 발전 하고 있다고 본 논문은 주장한다. 첫째, 중국의 지적재산권 제도는 개혁개방이후 본격적으로 만들어져서, 지금은 WTO-TRIPS 기준에 부합하도록 개정 되었고, 특허법, 상표범 그리고 저작권법 등 일련의 지적재산권 법률체계가 갖추어져있다. 둘째, 중국의 지적재산권 보호는 행정보호와 사법보호 두 가지 방법을 병행 실행하여 상호보완 작용을 하고 있다고 볼 수 있다. 중국의 여건상 행정보호 위주의 지적재산권 보호가 최근에는 사법보호, 즉 재판을 통한 지적재산권 보호 사례가 늘어나고 있는 추세다. 마지막으로, 당중앙 지도층은 지적재산권 보호를 강화하자는 확고한 의지를 가지고 있으며, 시민들의 지적재산권 보호에 대한 의식 수준도 긍정적으로 변화하고 있다. 물론 중국의 지적재산권 보호와 집행에 있어 미흡한 점이 많은 것은 사실이다. 선진국과 비교하면 중국의 지적재산권 보호 수준은 여전히 높지 않다. 중국은 짧은 기간 동안 다수의 지적재산권 관련 법률법규 및 정책을 만들었지만, 법규와 정책의 집행에 있어서 눈에 띄는 효과가 보이지 않으므로, 중국정부는 계속해서 지적재산권 보호에 대한 집행력을 강화해 나가야 할 것이다. 또한 지적재산권 보호에 대한 국민들의 인식이 부족하므로 정부는 지적재산권 보호에 대한 홍보와 교육 활동도 적극적으로 전개해야 할 것이다.中文摘要 i 目录 iii 图表目录 v Ⅰ. 引言 1 一. 研究背景 1 二. 研究范围 2 三. 国内外研究现状和研究必要性 2 四. 研究方法 4 Ⅱ. 中国知识产权制度的历史 5 一. 邓小平时代（1978-1992年） 5 二. 江泽民时代 (1993-2002年) 7 三. 胡锦涛时代 (2003-2012年) 8 四. 习近平时代 (2013-现在) 10 Ⅲ. 对中国知识产权保护的立场之差：中国vs.美国 12 一. 中国和美国各自的立场 12 1. 中国 12 2. 美国 17 二. 争论焦点以及理由 24 Ⅳ. 入世后中国知识产权保护的发展过程以及现状 30 一. 入世后中国知识产权保护的立法 30 1. 专利法 30 2. 商标法 33 3. 著作权法 35 二. 入世后中国知识产权的保护的执行 37 1. 中央 38 2. 地方 39 Ⅴ. 评价中国知识产权保护 46 Ⅵ. 结语 48 参考文献 50 韩文摘要 55Maste

PC12 세포에서의 Trifluoperazine에 의해 유도된 Apoptosis

Maste

TV 오락프로그램에서의 `신세대 취향`의 구성

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :인류학과 인류학전공,2005.Maste

Indocyanin Green Encapsulating Hyalruronic acid nanohydrogel and Preparing Method thereof

본 발명은 인도시아닌그린(ICG)이 봉입된 히알루론산 나노하이드로젤 및 그의 제조방법에 관한 것으로, 더욱 자세하게는 현재 임상에 사용 중인 인도시아닌 그린을 생체적합성 고분자인 히알루론산에 접합시켜 수용액 상에서 인도시아닌 그린이 봉입된 히알루론산 나노 하이드로젤 및 그의 제조방법에 관한 것이다. 본 발명에 따른 인도시아닌 그린-히알루론산 나노하이드로젤 프로브를 사용하면, 종래 인도시아닌 그린이 외부 빛에 대하여 안정성이 낮고, 생체 내에 안정성이 떨어지던 단점을 극복할 수 있으며, 히알루로니데이즈를 과발현하는 특정 암세포에 대한 타겟 이미징이 가능하다.ope