설치류의 [18F]Mefway에서 뇌 섭취에 기여하는 P-glycoprotein의 효과

Dept. of Medicine/박사I. INTRODUCTION Efflux transporters in brain capillary endothelial cells impede xenobiotics, including therapeutic drugs and PET radioligands. Of these, P-gp (P-glycoprotein) and Bcrp (Breast cancer resistance protein) are prominent efflux pumps. P-gp is colocalized with Bcrp on the luminal membranes of brain capillary endothelial cells, and they have partly overlapping substrate specificities that include a wide range of compounds. Thus, to investigate the effects of P-gp, it is required to evaluate the impact of Bcrp. The aim of this study was to determine whether the brain uptake of [18F]Mefway is influenced by the action of P-gp and Bcrp in rodents. II. MATERIALS AND METHODS To effectively suppress in vivo defluorination, fluconazole (OneFlu, JW Pharmaceutial, Seoul, Korea) was used. [18F]Mefway was applied to the pharmacological inhibition rats and genetically disrupted mice. In rats, blocking of P-gp activity was performed by tariquidar (TQD). For the pharmacological inhibition experiments male Sprague-Dawley (n = 3 for each group) rats were used. For genetic disruption, male Mdr1a/b(-/-), Bcrp1(-/-), Mdr1a/b(-/-)Bcrp1(-/-), and wild-type (WT) mice were used (n = 4 for each group). III. RESULTS Pretreatment of TQD results in 160% higher hippocampal uptake compared with control rats. In genetically disrupted mice, a maximal brain uptake value of 3.2 SUV in the triple knockout mice (Mdr1a/b(-/-)Bcrp1(-/-) was comparable to that of the double knockout mice (Mdr1a/b(-/-)) and two-fold those of the wild type and Bcrp1(-/-) knockout mice. The differences of binding values were statistically insignificant between control and experimental groups. The brain-to-plasma ratios for triple knockout mice were also 2-5 times higher than those for other groups. IV. CONCLUSION In PET, chemical knockout P-gp disruption induced considerable increase of brain uptake of [18F]Mefway compared with control group or wild type. This result was substantiated by ex vivo experiments showing high brain-to-plasma ratios for P-gp disrupted mice. In conclusion, [18F]Mefway is modulated by P-gp, and not by Bcrp in rodents. I. 목적 뇌 모세혈관 내피 세포에서 유출 운반자들은 치료 약물들과 PET 방사성 리간드들을 포함한 생체이물질들을 방해한다. 이들 중에서 P-glycoprotein (P-gp)와 breast cancer resistance protein (Bcrp)는 가장 중요한 유출 운반자들이다. P-gp는 뇌 모세혈관 내피 세포의 관강내막에 Bcrp와 함께 발현이 되어 있으며 일부 기질 특이성을 공유하고 있다. 따라서 P-gp의 효과를 알아보기 위해서는 Bcrp의 효과를 알아볼 필요성이 있다. 본 연구의 목적은 설치류의 [18F]Mefway에서 P-glycoprotein (P-gp)와 breast cancer resistance protein (Bcrp)의 뇌섭취에 관련된 효과를 알아보고자 하였다. II. 대상 및 방법 탈불소화를 효과적으로 억제시키기 위하여 fluconazole (OneFlu, JW Pharmaceutial, 서울, 대한민국)를 사용하였다. [18F]Mefway를 약물학적으로 억제시킨 쥐와 유전적으로 변형시킨 생쥐에게 적용을 하였다. 쥐에서는 tariquidar(TQD)를 이용하여 P-gp 기능을 억제 시켰다. 약물학적으로 억제시키는 실험을 위해서는 수컷 Sprague-Dawley (각 그룹 당 세 마리) 쥐를 사용하였다. 유전적 변형을 위하여서는 수컷 Mdr1a/b(-/-), Bcrp1(-/-), Mdr1a/b(-/-)Bcrp1(-/-), 그리고 대조군 생쥐가 사용되었다 (각 그룹 당 네 마리). III. 결과 TQD를 전처치함으로써 대조군 쥐와 비교 시 해마의 뇌 섭취가 160% 증가되었다. 유전적으로 변형된 생쥐에서, 최대 뇌 섭취가 3.2 SUV인 삼중 유전자 결손 생쥐 (tKO, Mdr1a/b(-/-)Bcrp1(-/-) 와 비교 시 이중 유전자 결손 생쥐 (dKO, Mdr1a/b(-/-)) 와 최대 뇌 섭취가 비슷하였으며 대조 군과 Bcrp1(-/-) 유전자 결손 생쥐와 비교 시 두 배 높은 최대 뇌 섭취를 보였다. 대조 군과 실험 군간의 결합 가치의 차이는 통계적으로 의미가 없는 것으로 나타났다. [18F]Mefway 농도의 뇌와 혈장간 비율은 다른 그룹과 비교 시 삼중 유전자 결손 생쥐에서 2.5배 높은 것으로 확인되었다. IV. 결론 PET에서 화학적으로 P-gp 결여된 경우 대조군과 비교시 [18F]Mefway의 뇌에서 섭취도가 매우 많이 증가되었다. 이러한 결과는 P-gp 결손 생쥐에서도 높은 뇌-혈장간 비율을 보인 실험 결과에서도 입증되었다. 결론적으로 [18F]Mefway는 설치류에서 Bcrp가 아닌 P-gp에 의해서 조절이 된다.ope

Value of the US BI-RADS final assessment following mastectomy: BI-RADS 4 and 5 lesions

BACKGROUND: Clinical examination is not entirely sufficient for evaluation of the postoperative site for follow-up of patients with mastectomy. A few studies have reported that postoperative follow-up US evaluation allows early detection and proper management of local tumor recurrence. PURPOSE: To evaluate the diagnostic performance of the American College of Radiology (ACR) ultrasonographic (US) Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) categories 4 and 5 breast lesions at the mastectomy site. MATERIAL AND METHODS: Our institutional review board approved this study and waived the need for informed consent. We retrospectively reviewed the consecutive post-mastectomy US exams for palpable and non-palpable lesions in the post-mastectomy chest wall that were categorized as BI-RADS 4 (subcategorized 4a, 4b, and 4c) or 5 between January 2007 and April 2010. The positive predictive value (PPV) for final assessment was evaluated. RESULTS: From 2681 post-mastectomy US examinations, we obtained a study population of 50 patients with 50 lesions (20 palpable, 30 non-palpable). There were nine (45%) malignancies among the palpable lesions and six (20%) malignancies among the non-palpable lesions. The palpability showed no significant correlation with malignancy in overall subcategorization (P >0.05). The PPVs of categories 4 and 5 were 14.3% for category 4a, 62.5% for category 4b, 100% for category 4c, and 100% for category 5. CONCLUSION: The ACR US BI-RADS categorization of 4a, 4b, 4c, and 5 for breast lesions at the mastectomy site is a feasible method for predicting local recurrence. All lesions should be managed according to US characteristics during evaluation of local recurrence at the mastectomy site, regardless of palpability.ope

Haemodynamic events and localised parenchymal changes following transcatheter arterial chemoembolisation for hepatic malignancy: interpretation of imaging findings.

Following transcatheter arterial chemoembolisation (TACE), the appearances on CT or MR images are largely related to the chemical and ischaemic insults to the portal tract. Understanding the mechanism of TACE-induced changes is essential for radiologists in order to determine the therapeutic effect as well as to distinguish these changes from recurrent tumours. This pictorial review illustrates the haemodynamic and substantial parenchymal changes related to TACE for hepatic malignancy.ope

Initially non-diagnostic ultrasound-guided fine needle aspiration cytology of thyroid nodules: value and management.

BACKGROUND: Ultrasound (US)-guided fine needle aspiration cytology (FNAC) is an accurate, reliable, and simple method to identify a thyroid nodule as benign or malignant. However, non-diagnostic cytology results for thyroid nodules are a major limitation of US-guided FNAC. PURPOSE: To investigate the incidence of thyroid cancer among cases with non-diagnostic results on FNAC and to provide suggestions for the management of thyroid nodules that are initially non-diagnostic by FNAC according to ultrasonographic findings. MATERIAL AND METHODS: From July 2006 to December 2009, 10,317 thyroid nodules in 6684 consecutive patients underwent US-guided FNAC at our institute. Among these, 871 thyroid nodules (8.4%) were diagnosed as non-diagnostic on initial cytologic evaluation and 196 underwent a second or third FNAC. Twenty-seven thyroid nodules (18.9%) underwent surgery, while 116 thyroid nodules were cytologically confirmed as benign with no remarkable change on follow-up US were included. We retrospectively reviewed the US findings for a total of 143 thyroid nodules (123 benign nodules and 20 malignant nodules). The US features that we compared included composition, echogenicity, margin, calcifications, shape, and underlying echogenicity. RESULTS: In total, thyroid cancer was diagnosed in 20 nodules (14.0%). The size of the nodule was significantly associated with malignancy (P < 0.05). Most of the sonographically probable benign nodules were found to be benign (97.6%). Suspicious nodules on US were thyroid cancer in 43.2% of cases. Marked hypoechogenicity, microlobulated or irregular margin, microcalcifications, and taller-than-wide shape were significant US findings that correlated with malignancy (P < 0.05). The diagnostic performance of ultrasound for initially non-diagnostic thyroid nodules was as follows: sensitivity of 90.0%, specificity of 65.0%, positive predictive value of 29.5%, and negative predictive value of 97.6%. CONCLUSION: In terms of management of thyroid nodules with non-diagnostic FNAC cytology, US evaluation is a feasible and useful method for predicting malignancy.ope

경기 일개 시 초등학교 5학년 전체에서 체질량지수 85백분위수와 95백분위수에 해당하는 체지방률과 허리둘레

Background: Childhood obesity is becoming more prevalent, associated with a variety of adverse consequences which leads to adulthood obesity. Although diagnosis is usually made by body mass index, there is neither a cutoff point for the percentage body fat nor abdominal circumference. The aim of this study was to identify each cutoff point for both measures. Methods: The measurement of height, weight, abdominal circumference and percentage body fat was performed through manual assessment and bioelectrical impedance analysis for 4,242 subjects aged 11 in Gunpo City, South Korea. The cutoff point for body fat percentage and abdominal circumference is set to maximize the sum of sensitivity and specificity for detecting obesity and overweight using the Receiver Operating Characteristics (ROC) curve. Results: The mean percentage body fat was 13.6±6.9% for boys and 19.4±5.3% for girls. The mean abdominal circumference of boys was 68.0±9.1 cm, and that of girls was 64.3±7.7 cm. The cutoff point of percentage body fat for obesity was 21.8% in boys and 24.5% in girls. The prevalence of obesity was 15.2%, 16.7% for males and females, respectively. The abdominal circumference cutoff for obesity was 76.9 cm in boys and 70.7cm in girls. Based on that, the prevalence of obesity was 19.7% for boys and 20.0% for girls, which was higher than what was identified by body mass index, as in the case of body fat percentage. Conclusion: The cutoffs of body fat percentage and abdominal circumference in one city of Gyeonggi Province were lower than those suggested in the previous studies. (J Korean Acad Fam Med 2008;29:492-498)연구배경: 소아 비만은 성인비만으로 이어지며 여러 가지 합병증을 조기에 발현시키므로 정확한 평가와 관리가 매우 중요하다. 그러나 체질량지수를 사용하는 진단 이외에 허리둘레와 체지방률에 대한 절단점이 없는 상황이다. 본 연구에서는 동일 성별, 연령별 체질량지수의 95백분위수에 해당하는 체지방률과 허리 둘레의 절단점을 알아보고자 하였다. 방법: 경기도 군포시 전체 22개 초등학교 5학년 학생 총 4,242명(남 2,152 여 2,090)을 대상으로 2005년 4월부터 5월까지 키, 체중, 복부둘레 등의 신체계측 및 생체전기저항분석법(bioelectrical impedance analysis, BIA)의 원리를 이용하는 체성분분석기를 사용하여 체지방률을 측정하였다. 성별, 연령변화에 따른 체질량지수를 표준(Gold standard)으로 하였고 Receiver Operating Characteristics (ROC) curve를 통해 체지방률과 허리둘레의 비만과 과체중 진단에 대한 민감도와 특이도가 가장 높은 절단점을 구하였다. 결과: 연구 대상자의 평균 체지방률은 남학생 13.6±6.9%, 여학생 19.4±5.3%였으며 허리둘레의 평균값은 남학생이 68.0±9.1 cm, 여학생은 64.3±7.7 cm였다. 비만의 절단점은 체지방률의 경우 남학생 21.8%, 여학생 24.5%이고 이를 통한 비만학생비율은 남학생과 여학생이 각각 15.2%, 16.7%이며 허리둘레는 남학생 76.9cm, 여학생 70.7cm로 비만학생비율은 남학생 19.7%, 여학생 20.0%로 허리둘레가 체지방률보다 더 많은 학생들을 비만으로 진단하였다. 결론: 경기도 일개시 초등학교 5학년의 체지방률과 허리둘레의 절단점은 이전의 연구들에서 제시한 값들보다 낮았다

유아에게 적합한 구비설화의 특성 및 교육적 가치에 관한 연구

본 연구에서는 유아들에게 제한적으로 들려주고 있는 한국 전래동화를 보다 폭 넓게 들려주기 위하여 옛날부터 전해 내려오는 구비 설화에서 유아에게 들려주기에 적합한 이야기를 선별하고 원전의 이야기가 갖는 특성을 살펴보았다. 그리고 구비설화의 평가 준거를 마련하여 유아 교육적인 가치를 탐색함으로써 한국 전래동화의 활용 가능성을 높이는데 연구의 목적을 두었다. 이와 같은 연구 목적에 따른 구체적인 연구문제는 다음과 같다. 1. 유아에게 적합한 구비설화는 무엇인가? 2. 선별된 구비설화의 특성은 무엇인가? 3. 선별된 구비설화의 유아 교육적 가치는 무엇인가? 유아에게 적합한 구비설화의 선별과 특성 및 가치 탐색을 위한 연구의 과정 및 결론은 다음과 같다. 첫째, 구비설화는 문헌에 실린 이야기들 중 채록 근거가 있고 가필되지 않은 원전의 이야기 178편을 연구 대상으로 정하였다. 그리고 이 가운데 유아에게 적합한 구비설화를 선별하도록 전문가 4인에게 의뢰하였다. 구비설화의 선별은 도덕적·교훈적인 이야기인가, 설화의 기본적인 특징(형식, 내용)에 잘 맞는 이야기인가, 모두에게 잘 알려지지 않은 이야기인가, 독립적인 유형의 이야기인가 등 4가지를 기준으로 정하였다. 그 결과 유아에게 적합한 구비설화는 모두 31편으로 나타났다. 둘째, 선별된 31편에 대한 특성을 살펴보기 위하여 신화, 전설, 민담의 기준으로 분류하였고, 공통된 주제와 소재에 따라 이야기의 특성을 분석하였다. 나타난 특성으로는 우리 민족의 윤리관과 가치관을 담고 있는 권선징악, 인과응보, 효 사상 등이었다. 이러한 일반적 특성이외에도 구비설화가 가지는 다양한 특성들도 볼 수 있었다. 즉 웃음과 풍자, 꿈과 소망, 민간 신앙, 조상들의 생활 모습 및 삶의 지혜, 자아실현, 긍정적 자아개념, 가족간의 화합과 사랑, 생명 존중, 세시풍속의 유래 등이었다. 셋째, 구비설화의 평가 준거를 마련하여 31편에 대한 교육적 가치를 평가하였다. 평가 준거는 전문가 30인에게 세 차례에 걸쳐 의견 조사와 협의과정을 통해 마련하였고, 그 결과 모두 7가지 준거가 선정되었다. 그리고 7가지 평가 준거를 이용하여 154명의 교사들에게 31편에 대한 교육적 가치를 평가하도록 하였다. 그 결과 이해 가능한 이야기들 로 평가된 것은 &amp;lt;꿀 강아지 산 사람&amp;gt;, &amp;lt;봉선이와 봉선화&amp;gt;, &amp;lt;호랑이 꿰어 잡다&amp;gt;, &amp;lt;효심 많은 아우&amp;gt;, &amp;lt;반반버들잎 초공시와 엽엽이&amp;gt;, &amp;lt;허수아비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;윤대감과 도깨비&amp;gt;, &amp;lt;개미와 물새와 땅개비&amp;gt;, &amp;lt;도적 쫓는 이야기&amp;gt; 등이었다. 이 이야기들에서는 주인공의 정형화된 모습과 단순한 사건의 전개, 시작과 끝이 일정한 이야기의 구조, 극단적으로 과장된 인물(선과 악의 대립), 단순한 주제와 간단한 리듬어구나 재미난 소리구의 반복적인 특성이 포함되어 있어 유아의 이해를 도울 수 있다. 흥미로운 이야기 로는 &amp;lt;꿀 강아지 산 사람&amp;gt;, &amp;lt;호랑이 꿰어 잡다&amp;gt;, &amp;lt;개미와 물새와 땅개비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;윤대감과 도깨비&amp;gt;, &amp;lt;반반버들잎 초공시와 엽엽이&amp;gt;, &amp;lt;도적 쫓는 이야기&amp;gt;, &amp;lt;서역국으로 복 타러 간 사람&amp;gt;, &amp;lt;엄청나게 큰 사람 장길손&amp;gt;, &amp;lt;호랑이와 에비&amp;gt; 등이었다. 이 이야기들은 새로운 사건과 변화에 대하여 호기심을 가지게 하고 유머와 도덕적 판단과 행동의 가치 판단 능력을 기를 수 있도록 도와주는 교육적 가치가 있다. 직접적으로 교훈을 가르치기보다는 감동을 줄 수 있는 이야기 로는 &amp;lt;효심 많은 아우&amp;gt;, &amp;lt;꿀 강아지 산 사람&amp;gt;, &amp;lt;반반버들잎 초공시와 엽엽이&amp;gt;, &amp;lt;지아&amp;gt;, &amp;lt;바리데기&amp;gt;, &amp;lt;허수아비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;꼭두각시&amp;gt; 등이었다. 문학적인 감동을 통해 스스로 옳고 그름을 깨달음으로써 착하고 바르게 살아야 함을 느끼게 하는 이야기들이었다. 유아들은 이야기 속의 주인공과 쉽게 동일시된다는 발달적 특징은 권선징악과 인과응보, 효와 같은 올바른 가치관뿐만 아니라 삶에 대한 용기와 자신감을 심어줌으로써 긍정적인 자아개념을 형성하도록 도와주는 교육적 가치가 있다. 단순 명쾌한 구성을 지니고 있는 이야기 로는 &amp;lt;꿀 강아지 산 사람&amp;gt;, &amp;lt;호랑이 꿰어 잡다&amp;gt;, &amp;lt;봉선이와 봉선화&amp;gt;, &amp;lt;윤대감과 도깨비&amp;gt;, &amp;lt;도적 쫓는 이야기&amp;gt;, &amp;lt;개미와 물새와 땅개비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;소금쟁이와 게와 물고기&amp;gt; 등이었다. 구비설화의 극적이고 빠른 전개는 유아들이 이야기에 몰입하도록 만들어 준다. 이야기의 구성이 단순 명쾌하며 문장이 짧고 율동적이며 생동감 있는 표현들과 안정된 구성은 유아들로 하여금 이야기의 구조와 내용을 쉽게 기억하도록 도와주는 교육적 가치가 있다. 우리 나라 민족 특성이나 고유 문화를 반영하는 이야기 로는 &amp;lt;효심 많은 아우&amp;gt;, &amp;lt;윤대감과 도깨비&amp;gt;, &amp;lt;허수아비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;고주몽과 유리태자&amp;gt;, &amp;lt;봉선이와 봉선화&amp;gt;, &amp;lt;꼭두각시&amp;gt;, &amp;lt;시루굿&amp;gt;, &amp;lt;바리데기&amp;gt;, &amp;lt;서역국으로 복 타러 간 사람&amp;gt;, &amp;lt;가믄장 아기&amp;gt;, &amp;lt;돌노적과 벼노적과 바꾸다&amp;gt;등이 있었다. 이 이야기들이 포함하고 있는 우리 나라의 전통적인 윤리관과 생활 모습, 민간신앙, 풍속, 민족성, 가족 집단주의, 삶의 지혜 등을 접해봄으로써 우리 고유의 문화와 친숙하게 만들어주고 문화전승의 좋은 교육적 매체가 될 수 있다. 바른 심성과 희노애락의 정서를 발달시키는데 도움을 줄 수 있는 이야기 로는 &amp;lt;효심 많은 아우&amp;gt;, &amp;lt;반반버들잎 초공시와 엽엽이&amp;gt;, &amp;lt;서역국으로 복 타러 간 사람&amp;gt;, &amp;lt;바리데기&amp;gt;, &amp;lt;허수아비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;꼭두각시&amp;gt;, &amp;lt;지아&amp;gt;, &amp;lt;가믄장아기&amp;gt;, &amp;lt;칠성이 도와 준 사(士)&amp;gt; 등이었다. 극단적인 양면성을 지니는 등장인물에 의해 유아는 자신의 갈등을 해결함으로써 자신에 대한 만족감과 정서적 안정감을 가질 수 있게된다. 또한 이야기의 장면들에서 놀라움이나 슬픔, 아름다움, 애절함 등의 풍부한 정서적 경험을 함으로써 기본적 욕구를 충족해간다. 상상력을 불러일으킬 수 있는 이야기 로는 &amp;lt;호랑이를 꿰어 잡다&amp;gt;, &amp;lt;꿀 강아지 사람&amp;gt;, &amp;lt;개미와 물새와 땅개비의 유래&amp;gt;, &amp;lt;반반버들잎 초공시와 엽엽이&amp;gt;, &amp;lt;윤대감과 도깨비&amp;gt;, &amp;lt;서역국으로 복 타러 간 사람&amp;gt;, &amp;lt;엄청나게 큰 사람 장길손&amp;gt;, &amp;lt;도적 쫓는 이야기&amp;gt;, &amp;lt;호랑이와 에비&amp;gt; 등이 있었다. 현실세계와 환상의 세계를 자유롭게 왕래하면서 무한한 상상력과 흥미를 제공해 줄 수 있는 이야기들이다. 상상의 세계에서 일어날 수 있는 과장된 이야기들은 조상들의 삶의 여유와 유머, 꿈과 소망이 담겨져 있는 특징이 있다. 이러한 상상적 요소는 문학을 문학답게 하는 특질 가운데 하나로서 이러한 특성들을 담고 있는 이야기들을 들려주는 것은 교육적으로 가치가 있다. 따라서 구비설화의 특성과 교육적 가치를 최대한 살려 유아에게 들려줄 수 있도록 개작 및 재화함으로써 좀 더 폭 넓은 한국 전래동화의 활용 가능성을 높여나가도록 해야 할 것이다. ; The purpose of the present is to raise the educational application by restoring the stories of the original text on the basis of the folklore which have been handed down. For this research, folklores which are suited for children were selected. And the special qualities in the selected stories were considered. The following research questions were set to meet the above purpose. 1. What is the folklore suited for children? 2. What is the special quality of the selected stories? 3. What is the educational value of the selected stories? The process and the conclusion of the research are as follows: 1. The research object of the stories became settled to the total 178 stories with the bases which extract to put on record and with adding some touches to the original text. The opinion from the 4 specialist was investigated and discussed to judge the selecting authority of the stories suited for children. And the bases of the following 4 were checked. 1) Do they have educational value? 2) Do they suit the basic structure (form, import) of them? 3) Aren t they known to everyone? 4) Are they independent type stories? As the result, the total 31 stories which suited for children were selected. 2. To consider the special quality of the selected 31 stories, they were classified under myth, legend and folktale. And the special quality was analyzed according to the common theme and the matter. As the result, the stories implied rewarding the good and punishing the wicked, a reward in accordance with a deed and a filial piety about parents. And they also implied various special quality of the folklore; laugh and irony, dream and wish, folk beliefs, our ancestors life style, the wisdom of life, self-perfection, harmony and love among family, respect of life, customs. 3. The selecting authority of the stories was adopted and their educational value was inquired. The opinion from the 30 specialist was investigated and discussed to judge the selecting authority of the folklore. As the result, the total 7 authorities were selected. And by using the authorities, the 154 teachers inquired the educational practical application of the stories. As the result, the stories which are understandable are as follows: &amp;lt;A person who bought a puppy honey runs&amp;gt;, &amp;lt;Bong Sun-ee and a touch-me-not&amp;gt;, &amp;lt;The story which put a thread through tigers catch&amp;gt;, &amp;lt;Younger brother with much filial&amp;gt; and more stories. These stories can help children to understand the meaning of them because they include the standard figure of protagonists, expansion of a simple happening, construction of the stories which beginning equal end, extremely exaggerated character(good or evil character), simple theme, simple rhythm, and repeat of a funny sound phrase. `Interesting stories are as follows: &amp;lt;A person who bought a puppy honey runs&amp;gt;, &amp;lt;The story which put a thread through tigers catch&amp;gt;, &amp;lt;The origin of an ant and a waterbird and a mole cricket&amp;gt;, &amp;lt;A person who goes to the Soyokguk to be blessed&amp;gt; and more stories. These stories let children have curiosity of new happening to develop value judgment power of action, humor and moral judgment. `The stories which can impress rather teach lessons in direct are as follows: &amp;lt;Younger brother with much filial&amp;gt;, &amp;lt;wise children&amp;gt;, &amp;lt;The origin of a scarecrow&amp;gt;, &amp;lt;The story which runs after a fleeing thief&amp;gt;, &amp;lt;A puppet&amp;gt; and more stories. These stories let children know the difference between right and wrong from literary impression. From this, children can perceive that they must be a good and honest person. `The stories which have a simple and lucid construction are as follows: &amp;lt;A person who bought a puppy honey runs&amp;gt;, &amp;lt;The story which put a thread through tigers catch&amp;gt;, &amp;lt;The story which runs after a fleeing thief&amp;gt;, &amp;lt;The origin of an ant and a waterbird and a mole cricket&amp;gt;, &amp;lt;A pond skater and a crab and a fish&amp;gt; and more stories. The dramatic and fast expansion of the stories make children devote to the stories. And the simple and lucid construction, short and rhythmical expression, and stable construction make children remember the construction of the sentences and contents of the stories easily. `The stories which are the mirror of the national characteristics and the unique culture are as follows: &amp;lt;Younger brother with much filial&amp;gt;, &amp;lt;Excellency Yun and a goblin&amp;gt;, &amp;lt;The origin of a scarecrow&amp;gt;, &amp;lt;Bong Son-ee and a touch-me-not&amp;gt;, &amp;lt;A puppet&amp;gt; and more stories. These stories implied traditional moral view, life style, and popular beliefs. From these stories, children are familar to our unique culture. Therefore the stories can become a good educational medium which can transmit our old culture. `The stories which can help children advance a good heart and pleasure, anger, love, and joy are as follows: &amp;lt;Younger brother with much filial&amp;gt;, &amp;lt;A person who goes to the Soyokguk to be blessed&amp;gt;, &amp;lt;Baridegi&amp;gt;, &amp;lt;A puppet&amp;gt;, &amp;lt;Chilsung help a scholar&amp;gt; and more stories. Children can see characters who have an extreme two sides in the stories. Therefore when they listen to the stories, they can have the feeling of satisfaction and the emotional sense of security of themselves by solving own trouble. They also feels plenty emotion like surprise, sorrow, beauty, and sadness. `The stories which stimulate children s imaginative power are as follows: &amp;lt;The story which put a thread through tigers catch&amp;gt;, &amp;lt;A person who bought a puppy honey runs&amp;gt;, &amp;lt;The origin of an ant and a waterbird and a mole cricket&amp;gt;, &amp;lt;A person who goes to the Soyokguk to be blessed&amp;gt;, &amp;lt;A giant, Jang Gil-son&amp;gt; and more stories. The exaggerated stories that can happen in a dream world imply our ancestors comfortable living, humor, dream, and wish. This imaginative point is one of literary special qualities. To tell children the stories that include these qualities is very worthy educationally.논문개요 -------------------------------------------------------------- ⅶ Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------------- 1 A. 연구의 필요성 및 목적 --------------------------------------------- 1 B. 연구 문제 --------------------------------------------------------- 6 Ⅱ. 이론적 배경 ------------------------------------------------------- 7 A. 구비설화와 한국 전래동화의 개념 및 특징 --------------------------- 7 B. 유아에게 적합한 구비설화 ------------------------------------------ 18 C. 구비설화 유형 분류와 특성 ----------------------------------------- 21 D. 구비설화의 유아 교육적 가치 --------------------------------------- 32 Ⅲ. 연구 방법 --------------------------------------------------------- 41 A. 연구 대상 --------------------------------------------------------- 41 B. 연구 도구 --------------------------------------------------------- 49 C. 연구 절차 --------------------------------------------------------- 52 D. 자료 분석 --------------------------------------------------------- 63 Ⅳ. 연구 결과 및 해석 ------------------------------------------------- 65 A. 유아에게 적합한 구비설화의 선별 ----------------------------------- 65 B. 선별된 구비설화의 특성 -------------------------------------------- 67 C. 선별된 구비설화의 유아 교육적 가치 -------------------------------- 94 Ⅴ. 논의 및 결론 ------------------------------------------------------118 A. 요약 및 논의 ------------------------------------------------------118 B. 결론 및 제언 ------------------------------------------------------126 참고문헌 --------------------------------------------------------------130 부 록 --------------------------------------------------------------143 Abstract --------------------------------------------------------------19

(A) Study of competitiveness in games

본 연구는 게임실시와 실시과정에서 나타나는 경쟁성에 대한 지도 현황을 밝히고자 한다. 연구목적에 따른 연구문제는 다음과 같다. 1. 게임계획과 선정은 어떻게 하는가? 2. 게임에서 교사역할은 무엇인가? 3. 교사는 게임에서 나타나는 경쟁성을 어떻게 인식하고 있는가? 4. 경쟁적 태도에 대해 교사는 어떻게 지도하고 있는가? 5. 경쟁적 게임이 유아에게 미치는 영향은 어떠한 것인가? 6. 게임결과에 대해 어떻게 평가하고 지도하는가? 7. 바람직한 게임실시는 어떤것이라 생각하는가? 이와같은 문제를 교사의 학력, 경력과 지역에 따른 차이로 살펴보았다. 연구방법은 설문지조사를 중심으로 하고 사례를 수집하였다. 설문지에서 연구대상은 서울과 기타지역에 있는 교사 300명을 대상으로 실시하였고 그 중 회수된 204명(68%)을 대상으로 분석하였다. 자료처리는 백분율과 교사의 학력, 경력, 지역별로 X^(2)검증법(5%수준, 유의도 검증)을 사용하였다. 사례수집은 유치원 5학급을 중심으로 관찰 수집한 게임을 교사의 학력, 경력을 기준으로 제시하였다. 연구문제에 대한 결과는 다음과 같다. 1. 게임계획은, 정규적 실시가 75.5%이고 게임횟수는 주당 1, 2회(70.6%) 실시가 많았다. 지역과 교사경력에는 차이가 없었고 학력에 있어서는 낮을수록 게임을 더 많이 실시하는 경향을 보였다. 게임선정에서는 일반적으로 유아의 흥미위주에 따르는 것이 가장 높게 나타났고(39.7%), 학력이 높고 서울지역일 수록 단원과 연관된 내용에 의해 정하는 경우가 가장 높게 나타났다. 2. 게임에서 교사역할은 유아의 능동적 참여를 위한 환경적 준비자로 인식하는 경우가 가장 높았다.(61.3%) 교사경력에는 차이가 없었고, 학력이 낮고 기타지역일수록 교사자신을 구성원으로서 게임에 적극적인 참여자로 인식하는 경향이 나타났다. 3. 경쟁성에 대한 교사인식은 욕구에의한 자발적인 활동으로 인식하는 것이 가장 높고(53.4%) 흥미와 동기유발에 도움 주는 것으로 인식하는 경우도 높았다.(46.6%) 교사변인과 지역에 따른 차이는 없었다. 4. 경쟁적 태도의 지도는, 승패 구분보다 즐겁게 놀기위한 것임을 유아에게 인식시키고 주의를 주는 것이 가장 높게 나타났고(61.8%) 교사변인과 지역간의 차이는 없었다. 5. 경쟁적 게임의 영향에 대해서는, 스스로 규칙을 정하고 규칙에 따라 능동적으로 참여하게 한다는 것이 가장 높고(71.6%) 교사변인과 지역차이는 없었다. 6. 게임결과에 대한 평가는, 규칙준수에 따르는 것이 가장 높았고(70.1%) 기타지역일수록 흥미와 참여정도에 따라 평가하는 것으로 나타났다. 또 승패보다는 규칙에 잘 따라야 하고(73%) 진편에 대해서도 함께 참여한 수고에 대해 평가를 내리는 게임결과 지도유형이 가장 높게 나타났다.(71.1%) 교사변인과 지역에 따른 차이는 없었다. 7. 바람직한 게임실시에 대해서, 교사는 유아자신을 스스로 다룰 수 있는 공정한 놀이 수행자가 되도록 해야한다는 것이 가장 높았고(47.5%) 경쟁적 게임을 가능한 피하는 것이 좋다고 인식하는 경우가 가장 낮게 나타났다.(3.9%) 교사학력, 경력에 따라서는 학력이 낮을수록 협동성을 조장하도록 해야한다는 인식이 높아지는 경향을 보였다. 그러나 교사경력이 많아질 수록 각 문항간에는 큰 차이가 없었다.;The researcher examined methods used in guiding games from the teacher&amp;apos;s stand point and listed some ideas which are a prerequisite for positive and competitive game playing. The questions which this study examined and as follows : 1. How does a teacher choose and plan out a game? 2. What is a teacher&amp;apos;s role in playing a game? 3. Which recognization does a teacher have about children&amp;apos;s competitive spirit in playing a game? 4. How does a teacher deal with children&amp;apos;s excessive competitive attitude in games? 5. What kind of influence arise from in competitive games playing and what are the results of this influence? 6. How can teachers guide and control the result of games and evaluate these results? 7. What thoughts do teachers have in relation to desirable games playing? The researcher examined the Questions mentioned above in accordance with a teacher&amp;apos;s academic and practical career and the regional differences of kindergartens. This study was produced through a questionnaire and case study. A survey was circulated to 300 teachers at kindergartens, 130 of whom teach in Seoul and the rest of whom teach in other regions. Response to the questionnaire was 68% (204). These data are analyzed thoroughly with percentage and chi-square (X^(2)) verification whose significance level is 5 percent. Also in the ease study, the researcher observed five classes at various kindergartens, and have provided five kinds of cases which are also classified according to a teacher&amp;apos;s academic and practical career. The results of the analysis for this study are as follows; 1. 75.5 percent of the teachers plan am enforce games regularly. Most of the teachers enforce a game once or twice a week(80.6%). There is no difference among teachers according to their practical careers and teaching locations however there are some differences according to their academic careers. The lower the teacher&amp;apos;s academic career is, the more games they make the children play. Also in choosing a game, many teachers depend on the children&amp;apos;s interest (39.7%). There are some differences among teachers according to their academic careers and their areas of instruction. As a whole, teachers who have a high level of academic achievement and who work in Seoul choose games which are concerned with to learning steps. 2. A large proportion of teachers, 61.3 percent, responded that the most important role of a teacher in a game is to help the children take part in the game positively. there is no difference among teachers according to their practical careers but there are some differences according to their academic careers and the regions in which the kindergartens are located. That is, there is a tendency that teachers who have a low level of academic achievement and who work in. outlying areas viewed themselves as positive participants promoting games. 3. Relative to the teacher&amp;apos;s recognition of competition, 53.4 percent of the respondents answered that competition is a voluntary act according to instinct, while 46.6 percent of them answered that competition is the cause of children&amp;apos;s interest and motivation in learning. There is no difference among teachers according to their academic and practical careers nor in the location of the kindergartens. 4. On the control of an excessive competitive attitude, 61.8 percent of the participants advise against such an attitude and teach that the purpose of a game is not victory or defeat but merrily with friends. Again there is no difference among teachers according to their academic and practical careers nor in the location of the kindergartens. 5. On the influence of a competitive game, 71.6 percent of the respondents answered that a competitive game helps children make rules by themselves and participate in the game actively. There is no difference among teachers according to their academic achievements and practical&amp;apos; careers nor in the location of the kindergartens. 6. Concerning the results of a game, a high proportion of respondents, 70.1 percent, said that they evaluate such accord ins to the observance of rules. Some teachers who work in outlying areas answered that they evaluate the results according to the children&amp;apos;s interest and the degree of participation as well as the rules. On the problem of victory or defeat, 73 percents of the respondents answered that teachers should teach their children that it is more important to obey rules than to excessively emphasize victory. 71.1 percent of the teachers said that it is good to evaluate the participation and the eagerness of a defeated team. Once more there is no difference among teachers according to their academic and practical careers nor in the location of the kindergartens. 7. On the enforcement of a desirable game, 47.5 percent of the respondents stated that teachers should help children to become players who play fairly by themselves. 3.9 percent of the respondents answered that it is good to avoid a competitive game. There are some differences among teachers according to their academic and practical career experience. That is; The lower the teacher&amp;apos;s academic achievement, the more they encourage experience the children&amp;apos;s cooperative spirit; also, the higher a teacher&amp;apos;s practical career, the smaller the difference between each question. On the enforcement of a desirable game, there is no differences opinion concerning competitive games, fair players , and the encouragement of a cooperative spirit.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅴ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 및 의의 = 1 B. 연구의 목적 및 연구문제 = 2 C. 연구방법 = 2 Ⅱ. 이론적 배경 = 3 A. 게임의 일반적 고찰 = 3 B. 게임에서 나타나는 경쟁성의 가치 = 12 C. 게임의 지도 및 평가 = 18 Ⅲ. 연구방법 및 절차 = 26 A. 연구방법 = 26 B. 연구대상 및 절차 = 26 C. 자료처리방법 = 27 Ⅳ. 결과 및 해석 = 29 A. 게임지도의 현황 = 29 Ⅴ. 요약 및 결론 = 52 참고문헌 = 56 부록 1 = 61 부록 2 = 68 ABSTRACT = 8

Implementation of a Web based Integrated System for Survey and Statistical Analysis

학위논문(석사) --서울대학교 보건대학원 :보건학과(생명정보학전공),2009.8.Maste

갑상선 결절의 초기 비진단적 초음파 유도하 미세침흡인술 결과의 평가와 처리

Dept. of Medicine/석사[한글] [영문]I.INTRODUCTIONThe management of patients with thyroid fine-needle aspiration biopsy (FNAB) specimens that are nondiagnostic cytologic results still remains problematic. Aims of this study were to investigate the incidence of thyroid cancer among the initially nondiagnostic cases of FNAB and to compare the final cytopathologic results between probably benign and suspicious nodules in ultrasonography (US) with suggesting the management of initially nondiagnostic thyroid nodules at FNABs.II.MATERIALS AND METHODSFrom July 2006 to December 2009, 10,317 thyroid nodules in 6,684 consecutive patients underwent US-guided FNAB. Among them, 871 thyroid nodules (8.4%) that were diagnosed as nondiagnostic at initial cytologic evaluation and 196 thyroid nodules underwent subsequent second or third FNAB. Twenty-seven thyroid nodules (18.9%) were underwent surgery and 116 thyroid nodules were considered as benign which were cytologically confirmed as benign and showed no remarkable change at follow-up US. US findings of total 143 thyroid nodules (123 benign nodules and 20 malignant nodules) in 138 patients (M: F = 20: 118; mean age, 50.5 years) were retrospectively reviewed. US features were including internal composition, echogenicity, margin, calcifications, shape and underlying echogenicity.III.RESULTSIn total, thyroid cancers were diagnosed in 20 nodules (14.0%, 19 papillary carcinomas and one minimally invasive Hurthle cell cancer). Lesion size varied from 3 to 40mm (mean, 10.4mm). Fourteen lesions were palpable and the others were incidentally found. The size of lesion was significantly associated with malignancy (P < 0.05). Only two sonographically probable benign nodules revealed malignancy (2.4%). Suspicious nodule on US showed thyroid cancer in 43.2%. Markedly hypoechogenicity, microlobulated or irregular margin, microcalcifications and taller-than-wide shape were significant US findings that correlated with malignancy (P < 0.05). Diagnostic performance of ultrasound of initially nondiagnostic thyroid nodules was calculated as follow: sensitivity 90.0%, specificity 65.0%, positive predictive value 29.5 %, and negative predictive value 97.6%.IV.DISCUSSION Malignancy rates of thyroid nodules which were showed non-diagnostic result in FNAB was 14.0% in our study. Considering the management of thyroid nodules with nondiagnostic FNAB cytology, the US evaluation is a feasible method and useful in predicting malignancy. V.CONCLUSIONAlthough nondiagnostic cytologic result at initial FNAB, repeat FNAB is needed for sonographically suspicious nodules, due to 14% of malignancy rates in nondiagnostic thyroid nodules. However, follow-up US is more recommended rather than repeat FNAB for sonographically probably benign nodules. Sonographic findings of thyroid nodules with nondiagnostic results at FNABs are useful method to plan the management.ope

A study on Textile Design based on Freud&amp;apos;s Concept of ‘Matured Ego’

Freud defined Matured Ego as the process of expressing the internal life of men beyond the introverted anxiety and suppressive metastasis, identifying self-identity through identification with desired other, concentration, sublimation, and defensive system of ego, and expressing the love of humankind. Also, Freud believed that matured ego is the essential way of life and the instinct of life and that libido, a spiritual energy, as the instinct that sustains human life. He insisted that among all activities of humankind, instinctive activities are the most essential ones and such libido activities in human subconscious work as important inspirations for artists. Freud believed that childhood experiences occur in the stage of developing the complete ego in the developmental cycle of men. He believed that the Oedipus Complex, involving the vice and jealousy to hope for the death of his father as a child and his love toward his mother, as the motivation in the process of maturing an incomplete ego into a complete ego. In other words, curiosity and desire in infancy undergo conflicts with ethical values and find the subject of desire that they hope to compromise with the conflicts and become a matured ego. The subject of desire is the role model of ego and the identity of ego is explored through identification, metastasis, sublimation, defensive system, assimilation, and compromise, and the complete personality is developed by subliming introverted anxiety and the suppressed desire into the love of self. This study examines Freud&amp;apos;s concept of ‘matured ego’ as a psychological expression of the love of self in the exploration of one&amp;apos;s identity. The agony and the process of establishing identify, which Freud&amp;apos;s ‘matured ego’ experiences as the love of humankind is cognized as the instinct of life, are considered the instinct of life. Freud&amp;apos;s matured ego has influenced psychologists and artists. In this respect, a new textile design has been created based on the theories of Freud&amp;apos;s ‘matured ego.’ The method and scope of study involved classifying the concept of Freud&amp;apos;s ‘matured ego’ into early ego and the Oedipus Complex of the Phallic Phase through literature studies. It is classified into the process of identifying matured ego with other and completing ego through metastasis, sublimation, and defensive system. Also, libido is considered the spiritual energy of matured ego and expressed as the love of self. With the focus set on the exploration of identity of ego, it was concluded that Freud&amp;apos;s ‘matured ego’ is the process of developing a complete ego through constant exploration of ego. Therefore, the introverted conflicts to develop a matured ego identify one&amp;apos;s desire toward the role model and sublime the ego through the developmental cycle from infancy. The root can be found in one&amp;apos;s love of self in this process. Also, it is hoped that Freud&amp;apos;s concept of matured ego can be interpreted in more multi-dimensional aspects for the area of textile design.;프로이트는 성숙한 자아 개념을 인간의 내면적인 불안과 억압, 전이적 측면을 넘어서 인간의 내부 생활을 표현하고 욕망의 타자와의 동일시와 전의, 승화, 자아의 방어 기제 과정을 통하여 자기 정체성의 확인과 존재의 작업이며 인간애의 표현으로 정의하였다. 또한 프로이트는 성숙한 자아를 삶의 근본적인 양식을 삶의 본능으로 보았는데, 이 인간의 삶을 가능하게 하는 본능을 정신적 에너지인 리비도로 보았다. 인간의 모든 행동 중에서 가장 근원적이고 높은 것은 본능 활동이며 이와 같은 인간의 잠재의식 속에 내재한 리비도의 활동이 예술가에게 있어서 예술창작 과정의 중요한 동기가 된다고 주장했다. 프로이트는 인간의 생육사적 발달에서 유년기의 체험을 완전한 자아로 형성하는 단서로 보았다. 어린 시절 아버지의 죽음을 소망한 죄악감과 질투심, 그리고 어머니에 대한 사랑 등과 같은 오이디푸스 콤플렉스를 자아의 발달과정에서 불안전한 자아를 완전한 자아로 성숙해 가는 과정의 동기로 본 것이다. 즉 이것은 유아기의 호기심과 욕망 등이 인간 윤리적인 가치와 갈등을 겪으면서 갈등을 해소한다. 발달 과정에서의 인간은 성숙한 자아를 만들기 위해 자신이 본 받고자하는 대상을 찾는다. 불안정한 인간은 본받고자 하는 대상을 자아의 롤 모델로 그 대상을 동일시, 전이, 승화, 방어기제, 융합과 타협으로 자아정체성을 탐구 하고 내면의 불안감과 억압된 욕망을 자기애의 승화를 통하여 완전한 인격을 형성한다. 본 논문은 프로이트의 ‘성숙한 자아’ 개념을 자아 정체성의 탐구라는 측면에서 고찰하였고 그 과정에서 자기애의 심리적 표현에 관한 연구하였다. 프로이트는 ‘성숙한 자아’ 개념을 인간애를 삶의 본능으로 인지함으로서 그 속에서 갖는 인간에 대한 고뇌와 자아 정체성을 확립해 가는 과정으로 보았으며 프로이트의 성숙한 자아의 개념은 심리학자, 예술가들에 영향을 주었다. 이에 본 연구자는 프로이트의 ‘성숙한 자아’방향 개념에 근거한 이론을 바탕으로 텍스타일 디자인을 함으로써 새로운 텍스타일 디자인을 제시한다. 연구 방법 및 범위는 프로이트의 ‘성숙한 자아’ 개념을 문헌적 고찰을 통해 자아 형성의 단계를 초기 자아, 남근기의 오이디푸스 콤플렉스로 나눈다. 성숙한 자아를 타자를 동일시하는 과정과 전이 승화 자아의 방어 기제를 통해 자아를 완성으로 나눈다. 또한 리비도를 성숙한 자아의 정신적 에너지로 보고 자기애로 표현한다. 자아 정체성의 탐구과정을 본 연구자의 작품에 바탕을 두고 프로이트의 ‘성숙한 자아’는 자아에 대한 끊임없는 탐구를 통해 완전한 자아를 만들어 가는 과정이라 결론 내린다. 그러므로 성숙한 자아를 만들기 위한 인간 내면의 갈등은 유아기 시절부터 발달 단계를 거치면서 모방하고 싶은 타자에 대한 욕망과 동일시되며 자아가 승화된다. 이런 일련의 과정에서 자기애를 통해 불안정한 자아를 보다 성숙하게 만들어가는 에너지로 그 근원을 찾을 수 있다. 또한 본 연구자는 프로이트의 성숙한 자아의 개념을 근거한 해석을 통해 앞으로의 텍스타일 디자인 연구가 좀 더 다각적인 측면에서 이루어지기를 기대해 본다.1. 서론 = 1 1.1 연구 배경 및 목적 = 1 1.2 연구 방법 및 범위 = 1 2. 프로이트의 이론적 고찰 = 3 2.1 자아 형성 = 3 2.1.1 초기 자아 = 3 2.1.2 남근기의 오이디푸스 콤플렉스 = 4 2.2 리비도 = 6 2.2.1 자기애 = 8 2.3. 성숙한 자아 = 11 2.3.1. 동일시 = 11 2.3.2. 전이와 승화 = 12 2.3.3. 자아의 방어 기제 = 13 3. 작품 제작 및 분석 = 17 3.1 작품 제작 배경 및 방법 = 17 3.2 작품분석 = 20 4. 결론 = 48 참고문헌 = 50 ABSTRACT = 5