The Changes of Right Ventricular Function and Hemodynamic Parameters During Coronary Anastomosis in Beating Heart Surgery

Background: Hemodynamic derangement during the displacement of the beating heart in off-pump coronary artery bypass graft surgery (OPCAB) might be related with right ventricular (RV) dysfunction. This study evaluated the influence of displacing and stabilizing the heart, for the anastomosis of coronary arteries, on hemodynamic alterations and RV function in patients undergoing OPCAB. Methods: Twenty patients with triple vessel coronary artery disease underwent OPCAB using single pericardial sutures: a tissue stabilizer was included. The hemodynamic variables and right ventricular ejection fraction (RVEF) were obtained using a right-heart ejection fraction thermodilution pulmonary artery catheter after the induction of anesthesia, before and after anastomosis of each coronary artery and after sternal closure. Results: No significant hemodynamic changes were observed during the displacement of the heart or the placement of a stabilizer on all of the coronary arteries, except the obtuse marginal artery (OM) before anastomosis. RVEF, left ventricular stroke work index (LVSWI), stroke volume index and cardiac index (CI) decreased and mean pulmonary artery pressure increased significantly whist positioning the graft to the OM. Right ventricular volumes were not significantly changed, although central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure increased. Changing CI had a close relationship with LVSWI (r2 = 0.537, P ＜ 0.05) but not with RVEF (r2 = 0.118). These hemodynamic compromises recovered to baseline values after sternal closure. Conclusions: The displacement of the beating heart for positioning during anastomosis of the graft to the OM caused significant hemodynamic instability and LV functional changes in addition to RV functional changes seemed to be responsible for hemodynamic derangements.ope

Oncolytic adenovirus expressing secretable trimeric TRAIL elicits enhanced cytopathic effects by inducin

의과학과/석사[한글] 복제가능 바이러스 벡터를 사용함으로서 성공적인 암 치료를 위해서는 바이러스에 감염된 세포에서부터 감염되지 않은 세포로 효과적인 바이러스 전달 능력에 달려있다. 최근에는 높은 역가의 복제가능 아데노바이러스를 사용함에도 불구하고 임상 실험에서는 제한적인 성공률을 보이고 있다. 이러한 결과의 원인 중 한 가지로는, 암세포의 빠른 성장 속도로 인해 암 조직 내부로 산소공급이 원활하지 못하면서 산소부족현상(hypoxia)을 겪게 되고, 바이러스 단백질의 발현이 감소하면서 결과적으로는 바이러스의 복제가 감소되어지기 때문이다. 이러한 제한점을 극복하기 위해 본 연구에서는, 암세포의 산소 부족 현상에서 활성이 증가하는 인핸서인 HRE를 이용하여 오히려 바이러스 복제 증가되도록 유도하였다. 또한 강력한 세포고사 유도인자인 stTRAIL을 종양세포에 선택적으로 복제 가능한 아데노바이러스에 삽입하여, 암세포 특이적이고 지속적인 TRAIL의 발현과 분비에 의해 증가된 항종양 효과를 규명하고자 하였다. 이에 본 연구에서는 먼저, TRAIL을 포함하도록 제작되어진 바이러스에서 정상산소조건과 저산소조건 모두에서 TRAIL의 발현이 효과적으로 이루어지는 것을 관찰하였다. 종양 선택적 복제 가능 아데노바이러스의 세포 살상능을 비교 검증할 수 있는 CPE assay와 MTT assay를 통하여 저산소조건에서 바이러스의 복제가 증가될 수 있도록 제작되어진 Ad-YKC11과 Ad-YKC11-stTRAIL가 Ad-Rb7Δ19에 비해 세포 살상능이 우수함을 확인할 수 있었다. 저산소조건에서 향상된 세포 살상능이 HRE에 의한 바이러스 복제 증가로 인한 것임을 바이러스 생산량 확인 실험을 통해 관찰할 수 있었다. 또한 TRAIL에 의한 세포고사를 검증하고 정도를 비교하기 위해 TENUL assay와 PI staining을 통해 암세포 살상능이 월등히 증가하는 것을 관찰할 수 있었다. Ad-YKC11-stTRAIL을 통한 이러한 암세포 살상능의 상승작용은 인체 뇌암 세포주 U87MG를 통해 생체 내 항종양 실험에서도 확인 되었다. 결론적으로, 이들 결과들을 통해 산소 부족 환경에서도 바이러스의 복제가 감소하지 않고 오히려 증가함으로서 바이러스 증식에 따른 세포고사와 TRAIL에 의한 세포고사를 함께 유도할 수 있어, 항종양 효과를 더욱 개선시킬 수 있음을 의미한다. 이는 결과적으로 항암치료에 있어서 화학요법치료와 방사선요법치료를 통해서도 극복할 수 없었던 암 조직내 산소부족환경에서 항암치료에 대한 저항성을 극복할 수 있을 것으로 생각되어 진다. [영문]The uncontrolled proliferation of cancer cells causes the formation of hypoxic regions within solid tumors due to lack of adequate blood supply. Hypoxia exists to varying degrees in most solid tumors, and clinically, tumor hypoxia has been associated with poor therapeutic response and patient prognosis. Hypoxia-inducible factor (HIF) is a heterodimeric transcription factor that mediates responses to hypoxia by binding to a hypoxia-response element (HRE) present within target genes. Therefore, the HIF/HRE system can be utilized to specifically target therapeutic gene expression to tumors.Tumor necrosis factor (TNF)-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL), a member of the TNF family, is a type II transmembrane cytokine molecule. Soluble TRAIL has been shown to induce apoptosis in a wide variety of cancer cells in vitro and to suppress tumor growth specifically without damaging normal cells and tissues in vivo. In our previous report, we have used that adenovirus expresses and secretes highly apoptotic secretable trimeric TRAIL into the culture supernatant3. Here, as an approach to TRAIL-based cancer gene therapy, Secretable trimeric TRAIL (stTRAIL) was previously cloned into YKC11 under the modified mTERT promoter to form YKC11-stTRAIL, which had much better cytopathic effect than YKC11. YKC11-stTRAIL adenovirus potently induced apoptosis in vitro in cancer cell lines such as U87MG, U343, U251N in hypoxic environment. Our data reveal that a gene therapy using YKC11-stTRAIL has a promising potential to treat human cancers including gliomas. Taken together, these lines of evidence demonstrate that the newly generated adenovirus expressing stTRAIL induces efficient cell lysis in hypoxic environment, which is critical for adding therapeutic value to replicating adenovirus for cancer gene therapy.ope

Effect of sexual education program for patients with lumbar disc surgery

지역사회간호학과/석사[한글] 본 연구는 척추수술 환자에게 성 지식 및 성생활 만족도를 증진시키기위해 성교육 자료를 개발하고, 그 효과를 평가하고자 시도된 유사실험연구이다. 척추수술 환자를 위한 성교육 프로그램은 연구자가Y대학병원 신경외과에서 2001년 12월부터 2003년 1월까지 시행한 성상담 사례 분석과 문헌고찰을 통해 개발하였다. 개발된 교육자료는 전문가 6인에게 자문을 구하였고, 10명의 환자를 대상으로 사전조사 후 수정보완하여 최종프로그램을 개발하였다. 개발된 성교육 자료에 대한 효과 검증은 2003년 4월 1일부터 6월 3일까지 이루어졌으며 연구설계는 비동등성 대조군 전후설계로 연구대상은Y대학병원 신경외과에서 단순요추후궁절제술 및 요추체후방융합술을 받고 퇴원 후 1개월 경과한 환자로 총 54명이었다. 실험군 24명에게는 1회 30분 ~ 40분 성교육 프로그램을 적용하였고 대조군에게는 적용하지 않았다. 실험군의 교육 평가는 Derogatis의 성기능 척도(Derogatis Sexual Function Inventory) 중 장순복과 김요완이 번역하여 사용한 성 지식 및 성생활 만족도 도구를 부분적으로 선택하여 실험처치 1개월 후 설문조사하였고, 동일한 질문지로 대조군도 조사하였다. 자료의 분석은 SAS 8.1 프로그램을 이용하였으며 일반적 특성은 실수와 백분율 사용하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증 및 가설검증을 위하여 X2-test와 t-test를, 성 지식과 성생활 만족도와의 관련성은 Pearson’s Correlation Coefficient를 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1.‘척추수술을 받은 환자 중 성교육 프로그램을 제공 받은 군과 제공 받지 않은 군은 성 지식이 차이가 있을 것이다.’라는 제1가설은 통계적으로 유의하여 지지되었다(t= 7.82, p= .00). 2.‘척추수술을 받은 환자 중 성교육 프로그램을 제공 받은 군과 제공 받지 않은 군은 성생활 만족도에 차이가 있을 것이다.’라는 제2가설은 통계적으로 유의하여 지지되었다(t= 7.20, p= .00). 3. 성 지식과 성생활 만족도는 유의한 상관관계를 보였다(교육 전r= .57, p= .00 교육 후 r= .60, p= .00). 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 척추수술 환자에 대한 체계적인 성교육 프로그램은 성 지식과 성생활 만족도를 높이는 효과가 있었으며 성 지식과 성생활 만족도는 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 따라서 척추수술 환자와의 면담결과를 근거로 개발한 본 성교육 프로그램은 척추수술 환자의 성생활에 대한 구체적인 지침서가 될 수 있을 뿐만 아니라 타 만성 질환자를 위한 성교육 자료 개발 과정의 초석이 될 수 있으리라 사료된다. [영문] A sexual education program to enhance the sexual knowledge and satisfaction of the patients with lumbar disc surgery was developed and its effect was evaluated using a quasi-experimental study.The sexual education program for the patients with lumbar disc surgery was develop by analyzing sexual counseling cases, in Y university hospital department of neurosurgery, from Dec. 2001 to Jan. 2003 and from related articles. Six professionals in this field were consulted and a pre-evaluation was performed with 10 patients and revised into the final program. The effect of sexual education program was evaluated from, April 1 to May 3, 2003, in total of 54 patients with simple posterior lumbar laminectomy or posterior lumbar fusion, 1 month after their discharge, in Y university hospital department of neurosurgery, using a nonequivalent control group pretest-posttest design.24 patients in the experimental group received one session of 30 to 40min sexual education and the control group did not. The evaluation of educational effect was performed, 1month after the education, using a questionnaire developed from Derogatis sexual function inventory translated by BS Jang and YW Kim. Data were analyzed using SAS 8.1. General characteristics are in real numbers and percents. X2- test and t-test were used to verify the hypothesis and homogeneity between the experimental and the control group. Pearson's correlation coefficient was used to analyze the relationship between sexual knowledge and sexual life satisfaction.The results of the study are as follows. 1. Hypothesis 1, “there is a difference in the sexual knowledge between spine surgery patients with sexual education and without”, was statistically significant(t=7.82, p=.00). 2. Hypothesis 2, “there is a difference in the sexual satisfaction between spine surgery patients with sexual education and without”, was statistically significant(t=7.20, p=.00).3. Sexual knowledge and Sexual life satisfaction had significant correlation(pre education r=.57, p=.00 post education r=.60, p=.00).In summary, a systemic sexual education program for the patients with lumbar disc surgery increases the sexual knowledge and sexual life satisfaction. The sexual knowledge and sexual life satisfaction has a significant relationship. Therefore the sexual education program developed by interview results of the spine surgery patients will not only be a specific guidebook of sexual life satisfaction for the spine surgery patients, but also serve as a foundation for process of developing education programs.ope

수평으로 배열된 탄소나노튜브 전계 방출 소자 및 센서

학위논문(박사) --서울대학교 대학원 :화학부,2008.8.Docto

충남경제 2014.5월호 수록 -충남지역 여성 사회서비스업의 현황과 특징

1. 사회서비스 부문으로 여성 고용 확장 2. 충남지역 여성 사회서비스업의 특징1. 사회서비스 부문으로 여성 고용 확장 2. 충남지역 여성 사회서비스업의 특