다수준분석을 이용한 수술의 예방적 항생제 사용과 감염발생과의 관련성 연구

보건대학원/석사연구배경 수술부위 감염은 수술환자에게 흔하게 나타나는 부작용으로 입원기간을 연장시키고 사망률을 증가시켜 치료비를 증가시키는 등 환자에게 육체적, 정신적, 경제적 손실을 가져온다. 수술부위의 감염을 줄이기 위해서는 예방적 항생제를 적절하게 사용하는 것이 중요하다. 따라서 본 연구에서는 개인의 영향 뿐만 아니라 병원수준에서의 영향을 고려한 다수준분석을 통하여 수술의 예방적 항생제 사용과 수술부위 감염발생과의 관련성을 분석하고자 한다. 대상 및 방법 본 연구는 2007년부터 2012년까지 매년 3개월 동안 조사된 건강보험심사평가원의 평가자료를 사용하여 분석하였다. 2007년부터 평가대상 수술이면서 항생제 사용량이 높은 위수술, 대장수술, 담낭수술, 자궁적출술, 제왕절개술을 대상수술로 선정하였으며, 전원 온 환자 등 제외조건을 적용하여 총 104,681명을 대상으로 분석하였다. 성별, 연령, 수술 전 입원기간, 수술시간, ASA score, 대상년도, 예방적 항생제 투여 여부를 개인수준 변수로, 종별, 병상수, 지역구분, 병원별 예방적 항생제 투여율을 병원수준 변수로 하여 로지스틱 다수준분석을 실시하였으며, 이를 통해 수술별로 수술의 예방적 항생제 사용과 수술부위 감염발생과의 관련성을 분석하였다. 연구결과 수술의 예방적 항생제를 피부절개 전 1시간 이전부터 투여한 경우 대비 1시간 이내 적절한 항생제를 투여한 경우 수술부위 감염발생이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 반면, 피부절개 1시간 이내 항생제를 투여하였더라도 부적절한 항생제를 투여한 경우에는 대장수술과 제왕절개수술에서 감염발생이 2배 정도 유의하게 높았다(p<.0001). 병원수준의 예방적 항생제 투여율의 경우 모든 수술에서 적절한 항생제 투여율이 1% 증가할 때마다 감염발생 위험은 0.99배 감소하였으나 위수술과 자궁적출술, 제왕절개술만 통계적으로 유의하였고, 부적절한 항생제 투여율은 1% 증가할 때마다 감염발생 위험이 1.002배에서 1.05배 높았으며 자궁적출술을 제외한 수술에서 통계적으로 유의하였다. 또한 수술부위 감염발생에 있어서 개인수준 변수만을 포함한 모델의 설명력보다는 병원수준의 변수까지 포함할 경우 모델의 설명력이 더 증가하여 병원수준의 특성이 수술부위 감염발생에 영향이 있다는 것을 알 수 있었다. 결 론 수술의 예방적 항생제 사용이 수술부위 감염발생과 관련이 있음을 확인하였다. 특히 수술의 예방적 항생제의 투여시기와 적절한 항생제를 투여하는 것이 수술부위 감염발생에 영향을 미친다는 것을 확인하였다. 따라서 피부절개 전 1시간 이내 예방적 항생제 투여라는 최초 투여시점은 지속적으로 권고하고 관리되어야 할 것이다. 또한 피부절개 전 1시간 이내 예방적 항생제를 투여하더라도 권고되지 않는 적절치 않은 항생제를 투여하는 것은 수술부위 감염 발생을 낮추는데 효과가 없으므로 부적절 항생제 사용에 대한 관리방안 마련이 필요하다. 따라서 성별, 연령 등 개인수준 변수 이외 병원수준 변수도 수술부위 감염발생에 영향이 있음을 확인하였으므로 병원단위의 항생제 사용에 대한 관리도 필요할 것이다.restrictio

Rise of Netflix

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 국제대학원 국제학과(국제통상전공), 2022. 8. 안덕근.Digital Trade has shifted the method of consuming goods and services from offline to online, increasing borderless trade through electronic means. As trade regulations are still very limited to physical goods, digitally traded services do not have to abide by the existing regulations. Given the broad scope of digital trade, this thesis will mainly focus on the streaming service, Netflix, (digitally traded content) that is highly interconnected with audiovisual content, telecommunications, and the government. Traditionally, South Korea’s media industry is very well protected through governmental regulations: KORUS FTA and Broadcasting Act, but online streaming services are not subject to the existing legacy limits. This led to domestic produced media content not having to abide by the domestic regulations when partnered up with global streaming services. And with Covid 19 pandemic, the Korean film market was substantially harmed as moviegoers and average films per capita dropped significantly due to social distancing and lockdowns. These reasons led the streaming giant, Netflix, to lure domestic producers to collaborate with them to produce original content for global audiences. Netflix decreases the relevance of distance geographically, linguistically, culturally, and most importantly in a regulatorily. This thesis will address two impacts that digital trade brought to the media industry directly and indirectly, respectively. 1) The lack of regulations has led Netflix to enter the domestic market through the back door entrance and disrupted the ecosystem of the domestic audiovisual market. 2) The collateral damage of the unexpected entrance of Netflix is the rising issue of net neutrality, a principle that internet providers should treat all data equally without discrimination. An analysis of the trifold relationship between telecommunications, government, and streaming services will be given.디지털통상은 상품과 서비스의 소비 방식을 오프라인에서 온라인으로 전화하여 전자적 수단을 통한 국경 없는 거래를 증가시키고 있다. 현 무역 규정은 여전히 물리적 상품 대상으로만 제한적이기 때문에, 디지털 형태로 거래되는 서비스는 기존 규정에 준수 할 의무가 없는 상황이다. 본 논문은 디지털 무역의 넓은 범위를 고려하여 시청각 콘텐츠, 통신 및 정부와 상호 연관성이 높은 스트리밍 서비스인 넷플릭스 (디지털 거래 콘텐츠) 에 초점을 맞출 것이다. 한국의 미디어 산업에는 한미 FTA, 방송법 등 국내 산업 보호를 위해 강한 정부 규제가 존재하지만, 온라인 스트리밍 서비스는 부가통신서비스 자격으로 탈규제 수혜를 받는다. 즉, 국내 제작 미디어 콘텐츠가 넷플릭스와 협업을 할 시, 국가 규정을 준수하지 않아도 되는 실상인 것이다. 또한, 코로나바이러스감염증-19의 대유행으로 인해 사회적 거리 두기가 실행이 되면서 영화관들이 폐쇄되고, 1인 평균 상영 편수가 급격히 감소하여 한국 영화 시장에 상당한 타격을 입혔다. 이러한 이유들로 인해 넷플릭스와 협업을 원하는 국내 제작자들은 나날이 늘어나기 시작했다. 넷플릭스는 지리적, 언어적, 문화적, 그리고 특히 규제적 관계성을 줄이는 사업 형태를 가지고 있다. 본 논문은 디지털 통상이 국내 미디어 산업에 가져온 직간접적 영향 두 가지를 각각 다룰 예정이다: 1) 탈규제의 수혜자인 넷플릭스는 뒷문을 통해 국내 시장에 진출하여 국내 미디어 시장의 생태계를 교란하고 있다. 2) 넷플릭스의 예상치 못한 진입에 따른 부수적 피해로 망 중립성에 대한 원칙이 수면 위로 떠오르고 있다. 이를 다루기 위해 통신, 정부, 스트리밍 서비스의 3중 관계에 대한 분석을 통상적인 관점으로 풀어낼 것이다.Abstract 3 Chapter 1. Introduction 4 1.1 Research Background 4 1.2 Research Significance 5 Chapter 2. Digital Trade 6 2.1 Background 5 2.2 New Normal Perspective 9 Chapter 3. Media Industry 9 3.1 Background 9 3.2 Audiovisual Services 11 3.3 Korean Film Council 13 Chapter 4. Case Study: Netflix 14 4.1 Background 14 4.2 Netflix's Contribution to Korea's Economy 15 4.3 Socio-Economic Impact 17 4.4 Classifications under KORUS FTA 19 Chapter 5. Net Neutrality 21 5.1 Legal Battle of SKB v. Netflix 21 5.2 Telecommunication Business Act 23 5.3 Validity of Broadbands 25 5.4 The United States and European Union's Stances 26 Chapter 6. Conclusion 30 Abstract in Korea 32 Bibliography 34석

티오 나이트 라이트와 α-할로케톤의 반응에 의한 α-옥시미노-α-할로케톤의 새로운 합성

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 화학과, 1981.2, [ [iii], 45 p. ]A new method to synthesize $\alpha$-oximino-$\alpha$-haloketones using alkyl thionitrites was developed under mild conditions. The reactions of $\alpha$-haloketones with t-butyl thionitrite or n-butyl thionitrite in anhydrous ether containing gaseous hydrogen chloride under mild conditions ($25-35^\circ C$) afforded the corresponding oximes. In the case of using more stable t-butyl thionitrite, the better yields of oximes were obtained than using n-butyl thionitrite probably due to the instability of n-butyl thionitrite. Since the sulfurnitrogen bond of thionitrites is relatively weaker than the oxygen-nitrogen bond of nitrites and also $RS^-$ is better leaving group than $RO^-$ in the nitrosation step, thionitrites are considered to be better reagents than nitrites for the nitrosation of $\alpha$-haloketones. Undoubtedly, this reaction appears to be initiated by nitrosation on the carbon attached to halogen of $\alpha$-haloketones. Alkyl or benzyl chloromethyl ketones reacted with t-butyl thionitrite to give the corresponding oximes in good yields (80-95\%). While, in the case of aryl halomethyl ketones, the yields of oximes were low (10-40\%).한국과학기술원 : 화학과

Long-term effects of human induced pluripotent stem cell-derived retinal cell transplantation in Pde6b knockout rats

Retinal degenerative disorders, including age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa (RP), are characterized by the irreversible loss of photoreceptor cells and retinal pigment epithelial (RPE) cells; however, the long-term effect of implanting both human induced pluripotent stem cell (hiPSC)-derived RPE and photoreceptor for retinal regeneration has not yet been investigated. In this study, we evaluated the long-term effects of hiPSC-derived RPE and photoreceptor cell transplantation in Pde6b knockout rats to study RP; cells were injected into the subretinal space of the right eyes of rats before the appearance of signs of retinal degeneration at 2-3 weeks of age. Ten months after transplantation, we evaluated the cells using fundus photography, optical coherence tomography, and histological evaluation, and no abnormal cell proliferation was observed. A relatively large number of transplanted cells persisted during the first 4 months; subsequently, the number of these cells decreased gradually. Notably, immunohistochemical analysis revealed that the hiPSC-derived retinal cells showed characteristics of both RPE cells and photoreceptors of human origin after transplantation. Functional analysis of vision by scotopic electroretinogram revealed significant preservation of vision after transplantation. Our study suggests that the transplantation of hiPSC-derived retinal cells, including RPE cells and photoreceptors, has a potential therapeutic effect against irreversible retinal degenerative diseases. Retinal disease: Cell transplants offer hope Cells with the potential to regenerate retinal cells could become a useful treatment for serious eye diseases such as age-related macular degeneration and retinitis pigmentosa. The retina has only limited self-regenerating potential. Joo Yong Lee and colleagues at the University of Ulsan in Seoul, South Korea, studied the long-term effects of implanting cells derived from human stem cells into the eyes of rats that had been genetically modified to act as a model of retinal degenerative disease. The implanted cells have the features of the photoreceptor cells that detect light and those cells that generate a layer of the retina called the retinal pigment epithelium. A substantial population of the cells persisted for at least four months, significantly preserving the animals' vision. The results justify further exploration of the therapeutic possibilities