BRCA1/2 변이를 가진 난소암 환자들의 가족 의사소통 과정과 영향요인에 대한 설문연구

본 연구는 BRCA1/2 유전자 변이를 가진 난소암 환자가 가족에게 유전자 검사 결과를 전달하는 의사소통 구조를 파악하고, 이에 영향을 주는 요인을 알아보기 위한 상관성 조사 연구이다 연구 대상자는 경기도 소재 상급종합병원 자궁 난소암 센터 외래에 방문하여 2021년 9월 16부터 2021년 11월 25일의 기간동안 외래를 방문한 BRCA1/2 변이를 가진 난소암 환자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0 통계 프로그램을 이용하여 기술통계, Chi-square test와 Independent t-test를 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자 총 131명중 일등친만 유전자 변이 사실을 공유한 대상자는 84명(64.1%), 이등친 이상 유전자 변이 사실을 공유한 대상자는 46명(35.1%) 유전자 변이 사실을 공유하지 않았다는 대상자는 1명(0.8%)이었다. 2. 유전자 검사 결과를 알린 가족 중 한명이라도 유전자 검사를 시행하였다고 응답한 대상자는 일등친만 공유한 그룹에서 41명(48.8%)명 이등친 이상 공유한 그룹에서는 32명(69.6%)으로 가족 중 유전자 검사를 시행하였는지 여부가 유전자 검사결과를 공유한 친족범위에 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(χ2= 5.20, p= .023). 3. 유전상담 경험에서는 평균 절반(51.1%)정도가 유전상담을 받았다고 응답하였다. 일등친만 공유한 그룹은 39명(45.9%)이, 이등친 이상 공유한 그룹은 28명(60.9%)이 유전상담을 받은 경험이 있다고 응답하여 이등친 이상 공유한 그룹에서 조금 높게 나타났다. 4. 불안, 우울, 유전성 지식 수준의 차이를 독립변수로 유전자 검사결과를 공유한 친족범위를 종속변수로 선정하여 Independent t-test를 시행하였을 때 유전자 검사 결과를 공유한 친족범위에 영향을 미치는 요인으로 우울은(t=-1.23, P=.221) 통계적으로 유의한 차이가 없었지만 불안(t=-2.08, P=.039)과 유전성 난소암 지식 수준(t=-2.30, P=.023)이 유의하게 높게 나타났다. 본 연구의 결과를 통해 가족의 유전자검사 시행 유무, 대상자의 불안, 유전성 난소암 지식도가 유전자검사 결과를 공유하는 친족범위에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 이 결과는 환자가 더 많은 가족들과 유전자 검사 결과를 공유하여 가족들의 유전자 검사 시행율을 높이기 위해서는 체계적 유전상담이 필요함을 시사한다. This study is a correlation investigation study to identify the communication structure in which ovarian cancer patients with a BRCA1/2 mutation deliver genetic test results to their relatives and identify factors influencing them. The study subjects visited the outpatient clinic of the Uterine Ovarian Cancer Center at N hospital in Gyeonggi-do, Korea, to survey ovarian cancer patients with a BRCA1/2 mutation who visited the outpatient clinic from September 16 to November 25 in 2021. Descriptive statistics, Chi-square tests, and Independent t-tests were performed using the SPSS 21.0 statistical program to analyze the collected data. The main research results are as follows. 1. Of the 131 patients, 84 patients (64.1%) shared genetic mutations with firstdegree family members, 46 patients (35.1%) shared genetic mutations with Beyond first degree, one patient (0.8%) did not share the fact of a genetic mutation. 2. The number of patients whose relatives got genetic testing was 41 (48.8%) in the group that shared the results with first-degree family members (69.6%) and 32 (69.6%) in the group that shared the results with Beyond first degree. Whether the relatives got genetic testing showed a statistically significant difference in the range of relatives who shared the genetic test results (χ 2= 5.20, p= .023) 3. An average of about half (51.1%) of the patients answered that they received genetic counseling. In the group that shared the results with 1st degree, 39 people (45.9%) received genetic counseling, 28 people (60.9%) of the group that shared the results with Beyond first degree received genetic counseling. It was slightly higher in the group that shared the results with Beyond first degree. 4. The Independent t-test was conducted with the level of anxiety, depression, and genetic knowledge as independent variables and the range of relatives who shared the genetic test results as dependent variables. Depression is a factor that doesn't affect the range of relatives who shared the genetic testing results. There was no statistically significant difference. (t=-1.23, p=.221) Anxiety (t=-2.08, p=.039) and the level of knowledge of hereditary ovarian cancer (t=-2.30, p=.023) showed a significant difference. This study shows that the range of relatives that the patients share the genetic test results with is affected by whether the relatives got the genetic testing, the anxiety of the patients, and the level of knowledge of hereditary ovarian cancer. These results suggest that systematic genetic counseling is needed to increase the rate of genetic testing in families by sharing the genetic testing results with more relatives.open석

글로벌 브랜드의 문화적 광고 표현전략에 관한 연구 : 호프스테드의 분석모형에 의한 맥도날드 사례를 중심으로

우리에게 글로벌(Global) 이라는 단어는 이제 낯선 용어가 아니다. 세계가 하나의 지구촌(Global Village)를 형성하게 됨에 따라 오늘날 모든 분야의 활동이 국제화와 연관되어 진행되고 있다. 이에 따라 글로벌 마케팅 활동의 중요성은 더욱 부각되고 있으며 많은 다국적 기업들은 마케팅과 광고를 표준화시켜 규모의 경제 효과를 봐야 한다고 생각했다. 이들은 소비자들의 욕구와 동기가 세계적으로 점점 유사해져서 결국 동질적인 하나의 세계 시장을 형성할 것이라는 것이다. 그러나 글로벌한 제품은 있을지언정 전인적인 글로벌한 인간은 있을 수 없다. 인간을 대상으로 하는 브랜드의 커뮤니케이션 전략을 단일하게 전개한다는 것은 현실적으로 더더욱 불가능한 일이다. 브랜드를 인식시키고 성장시키며 궁극적으로 자산가치를 높이는 가장 효과적인 수단은 광고이다. 따라서 글로벌 브랜드의 커뮤니케이션에 있어서의 핵심은 지역적 문화에 입각한 광고 전략임을 알 수 있다. 글로벌 시대에서의 가장 효과적인 브랜드 전략은 해당 국가의 문화적 차원에 입각한 광고 전략이다. 한 사회의 광고에는 그 사회의 구성원들에게 친숙하게 받아들여지는 고유한 문화적 특징이 반영되어 있는 경우가 많다. 좋은 광고는 그 지역의 문화와 가치관, 라이프 스타일 등이 나타나 있다. 이는 세계 여러 국가에서 동시에 광고를 집행하는 글로벌 광고에 있어서도 마찬가지이다. 비록 같은 제품과 같은 컨셉을 갖고 있을지라도, 그 전략적 표현에 있어서는 해당 지역의 문화를 바탕으로 소구해야만 효과적으로 소비자에게 접근할 수 있다. 특히 광고의 표현은 소비자와의 가장 직접적이고 효과적인 커뮤니케이션이다. 따라서 광고의 어떤 분야보다도 문화가 더더욱 중요한 요소로 작용한다. 그러나 이러한 현실에도 불구하고 문화적 다양성의 구조와 광고표현에서의 문화적 특성의 반영 문제에 대한 연구는 미비한 실정이다. 광고 표현에서의 문화에 대한 이해와 문화의 분석틀 제시는 시대적인 명제이다. 그런 의미에서 마케팅적 관점에서 문화분석의 틀을 제공한 호프스테드(Hofstede)의 문화적 차원에 관한 연구는 매우 유용한 분석 모형으로 사용되어 질 수 있다. 이는 특히 글로벌 브랜드의 광고표현을 분석하고자 할 때 더욱 효과적이다. 호프스테드(Hofstede)는 문화적 차원을 집단주의-개인주의, 장기지향성-단기지향성, 여성주의-남성주의, 권력격차, 불확실성 회피 정도로 구별하여 문화에 대한 이해를 꾀하였다. 이에 따라 본고에서는 글로벌 브랜드의 대표격인 맥도날드 의 TV광고를 호프스테드(Hofstede)의 모형에 의거하여 분석하고, 그 표현전략에서 나타난 문화적 차원에 대하여 논하였다. 그 결과, 각국의 맥도날드 광고의 표현에서 나타난 문화적 특징은 호프스테드의 가설과 대부분 일치한다는 사실이 밝혀졌다. 세계인의 입맛을 통일하고 있다는 비판까지 받아온 가장 글로벌 한 브랜드 중의 하나인 맥도날드에게서 이러한 특징들이 발견되었다는 사실은 더욱 문화에 입각한 커뮤니케이션 전략의 효율성에 대한 신뢰를 가중시켜준다고 볼 수 있을 것이다. 이론적으로 글로벌 브랜드는 전세계적으로 동일한 제품을 동일한 마케팅 전략 하에 판매하는 브랜드를 지칭하는 말이다. 그러나 실상 그런 의미에서의 글로벌 브랜드란 존재하지 않으며 부분적으로 혹은 전체적으로 지역에 따라 차별화 되어 있는 것이 현실이다. 마케팅 전략의 차별화는 다양한 형태로 구사되고 있는데, 이 중 해당 지역의 문화적 차원이 가장 많이 반영되는 부분은 역시 광고의 표현 부분이라 할 수 있을 것이다. 지역적 브랜드 매니저들과 광고대행사는 같은 컨셉과 브랜드 에센스를 지닌 제품이라 할지라도 그 지역의 소비자에게 가장 쉽게 어필할 수 있는 표현방법을 택하게 된다. 이는 세계 10대 글로벌 브랜드 중의 하나인 맥도날드라는 브랜드의 사례연구를 통해서도 검증된 바이다. 즉, 글로벌 브랜드의 핵심 아이덴티티가 세계적으로 통일되어있을지언정, 그 아이덴티티의 전달을 위한 광고표현은 각국의 특수한 상황에 맞게 달리 적용되는 것이 바람직하다는 것이다. 세계화 추세에 따른 글로벌 기업의 광고에 있어 그 성공 여부는 현지 소비자들에게 어필할 수 있는 광고 표현 전략이며 그 전개에 있어 각 지역의 문화적 특수성을 고려하는 것이 글로벌 기업의 진정한 세계지향이고 원활한 글로벌 브랜드 전략의 이행이라고 사료된다. 지역적 문화적 차이를 고려하지 않는 표준화된 전략으로는 더 이상 강력한 브랜드를 구축할 수 없다. 이에 따라 앞으로도 좀더 효과적인 표현 전략과 더 높은 광고 효과를 위한 문화에 대한 다방면의 연구가 이루어지기를 기대한다. ; The terminology global has become increasingly familiar to us. In these days the words domestic or international doesn t mean anything anymore, and all businesses carried out are connected to globalization. Thus the importance of global marketing has increased with many multi national companies practicing their marketing and advertising activities by standardizing it s strategies and taking advantage of economy of scale. They believed that the needs and motivations of consumers are becoming more and more similar and ultimately one global market will be formed worldwide. However though a global product may be possible, an all-around global man isn t. It is all the more impossible to practice an identical communication strategy of a brand throughout the world. The most effective way to acquaint a brand to its customers, grow it and increase its brand equity is by advertising. The best brand strategy in an increasingly globalized world would be an advertising strategy based on cultural dimensions. Effective advertisements are influenced by each region s culture, value and life style. Even if the brand is the same product with an identical concept, the brand identity can only reach the customer if it is communicated through the cultural basis. The visuals of an advertisement is the most direct and effective means of communication. Ultimately, it is in visuals within an advertising strategy that culture has it s most important role. Hofstede s studies on cultural dimensions, which he presented in a marketing point of view, is a very effective tool in analyzing the cultural aspects of advertisements. Hofstede analyzed culture through collectivism vs. individualism, masculine vs. feminine, long term vs. short term values, power distances and uncertainty avoidance. In this paper McDonald s, one of the leading global brands, has been analyzed and the differences in its TV advertisements in various cultures has been discussed, based on Hofstede s tool. As a result, it has been proven that McDonald s advertisements in different countries reflect the cultural dimension Hofstede asserted. These results further increases the reliability of communication strategies based on cultural dimensions as McDonalds is one of the most well known global brands that has even been criticized for unifying the appetites of diverse cultures. Though a global brand s core identity can be globally standardized, the communicating form, in this case visuals in advertisements, has to be based on the different circumstances of each region to be most successful. According to the trend of globalization, the crucial factor in successful advertising for global brands would be to develop visual concepts that can appeal to local customers based on the cultural characteristics of each specific region. That would be the genuine way of developing a global brand and drawing up the best worldwide advertising strategy. The practice of a standardized marketing communication strategy that does not reflect differences in regional culture cannot build a strong global brand anymore. The outcome of more studies in effective advertisement visuals in relation to cultural dimensions would be helpful for further investigations on brand strategies in the future.I. 서 론 A. 연구의 배경과 목적 = 1 B. 연구 문제 = 2 C. 연구의 방법 및 범위 = 3 II. 글로벌 브랜드에 대한 논의 A. 글로벌 브랜드의 개념 = 6 B. 글로벌 브랜드 전략 = 11 C. 효과적인 글로벌 광고 = 14 III. 문화에 대한 이론적 고찰 A. 문화의 정의 = 17 B. 문화의 성격 = 18 C. 문화적 차원의 분석모형 = 19 D. 광고와 문화에 대한 선 연구 = 32 E. 문화적 차원에 따른 국가별 분석 = 41 F. 종 합 = 61 IV. 맥도날드 사례 분석 A. 맥도날드 개괄 = 63 B. 맥도날드의 브랜드 전략 = 69 C. 맥도날드의 국제 마케팅 전략 = 78 D. 맥도날드 브랜드 전략에 대한 종합 = 86 V. 맥도날드의 광고 표현 전략 분석 A. 맥도날드 광고의 글로벌 포지셔닝 = 88 B. 국가별 맥도날드 광고 분석 = 92 C. 광고 분석에 대한 종합 = 166 VI. 결 론 A. 연구 결과 및 논의 = 167 B. 연구의 한계 및 앞으로의 연구 방향 = 173 참고문헌 = 175 광고사례 = 181 Abstract = 19

A Study of God as a Compensatory Attachment Figure

According to the attachment theory, human beings have a strong instinct toward a warm and secure relationship from birth. At the beginning of lifetime, attachment relationship driven by this instinct is initiated from a special pattern of relationship between the infant and its main caregiver like mother. The infant maintains proximity to mother, the attachment figure, and takes it as ‘a heaven of safety’ that it runs for in crisis and as ‘a secure base’ in safety for exploring the world. In addition, the threat of separation from or loss of mother itself provokes violent resistance. In the same way, people always want to stay close to God and approach God by visiting a church or praying. In crisis, they take God as a heaven of safety and find refuge in God. Furthermore, God plays the role of a secure base that gives confidence and stability to people in their life in the world and their religious life. We can see that separation from or loss of God provokes the same violent emotional response as that induced by the loss of a human attachment figure. Thus, Kirkpatrick maintained that God can be an absolutely adequate, perfect and ideal attachment figure who can satisfy all the requirements and functions of an attachment figure in the attachment theory, and furthermore, can be a 'substitute attachment figure' when a human attachment figure is not available. A secure or insecure attachment style (avoidant, ambivalent) established by mother’s care during childhood is represented internally, influences the person’s life through the entire lifetime, and is even transmitted to the next generation. However, recent studies show that the attachment style may be changed later by positive experiences with other secondary attachment figures or material changes in family. In particular, the discovery of ‘earned security’ suggests the possibility that those of insecure attachment style may regain the resources of safety. Studies on attachment and religion also suggest two types of possibility. This is explained by the established correspondence model saying that the secure attachment group who has received a positive image of God and faith in God from the parents will show the attachment style consistently in their personal religiosity. In comparison, the position of the compensation hypothesis is that those who failed to form secure attachment from the parents look for God for emotional compensation distinguished from their insecure relationship pattern. According to this mechanism, the ambivalent attachment style and the avoidant attachment style that have a negative model of self are more likely to find a new relationship with God. With regard to the model of other as well, the ambivalent style having a positive model of other showed a higher tendency of experiencing God as an intimate being and having intense religious experiences or sudden conversions than the avoidant style assuming a negative position. Contextual factors also induce people to look for God as an attachment figure on a compensatory dimension. Faced with separation from or loss of attachment figures such as parents, spouse and romantic partner, people seek God as an attachment figure as a compensation for the loss. Moreover, complex and highly stressful crises that people experience during their adulthood reveal the limitation and inability of human attachment figures weak and prone to mistakes. The cultural factors of contemporary industrial society, which make people feel empty and lonely and are unable to satisfy individuals’ desire for relationship, may also accelerate the establishment of relationship with God. Accordingly, God, as a secondary attachment figure following the parents as the primary attachment figures, can be a 'compensatory attachment figure' filling and compensating people’s needs sufficiently rather than merely substituting for human attachment figures. This process is also influenced by the individual vulnerability of insecure attachment style and contextual factors that lead people to seek ideal God who gives unconditioned love. What is more, experience in a positive relationship with God as an object of compensatory attachment may help one regain security by providing resources of safety not available from the parents.;애착 이론에서 인간은 태어날 때부터 따뜻하고 안정적인 관계에 대한 강한 본능을 가지고 있다고 본다. 이 본능에 의한 애착 관계는 생애초기 어머니와 같은 주 돌봄 자와 유아가 맺는 특별한 관계 양식에서 시작된다. 유아는 애착대상인 어머니와 늘 접근 성을 추구하고, 위기의 때에는 안전한 피난처로써 달려가며, 안전한 때에는 안전기저로써 세상을 향한 탐구의 기지로 삼는다. 그리고 이러한 어머니와의 분리나 분리에 대한 위협은 그 자체로 격렬한 저항을 일으킨다. 똑같은 방식으로 사람들은 늘 하나님과 가까이 있길 원하며 교회를 찾거나 기도를 하는 등의 접근행동을 보여준다. 위기의 때에는 하나님을 안전한 피난처로 여기며 의지한다. 하나님은 또한 세상을 살아가고 종교생활을 하는데 있어서 자신감과 안정감을 주는 안전기저로써 기능한다. 하나님과의 분리나 상실이 인간애착대상의 상실과 똑같은 강렬한 감정적 반응을 보여준다는 것도 확인할 수 있다. 커크패트릭은 따라서 하나님이 애착이론에서 말하는 애착대상의 요건과 기능을 모두 충족시키는 절대적으로 충분하고 완벽한, 이상적인 애착대상이 될 수 있다고 보았고, 더 나아가 인간 애착대상이 이용 가능하지 않은 때에 '대리애착대상'이 될 수 있다고 하였다. 어린 시절 어머니의 돌봄으로부터 형성된 안정적이거나 불안정한 애착 양식(양가적, 회피적)은 내적 표상이 되어 대체로 전 생애에 걸쳐 영향을 미치고, 다음 세대로까지 전달된다. 그러나 최근의 연구들은 이후의 삶에서 다른 이차적인 애착대상과의 긍정적인 경험이나 가정 안의 중대한 변화들이 이 애착양식의 변화를 가져올 수 있다는 것을 보여주었다. 특히 ‘획득된 안정감(earned security)’의 발견은 불안정한 애착 유형의 사람들이 안전의 자원을 다시 획득할 수도 있다는 희망을 보여주었다. 애착과 종교에 대한 연구들도 두 가지의 가능성을 보여주었다. 부모로부터 긍정적인 하나님 이미지와 믿음을 물려받은 안정애착 그룹은 애착 유형이 개인의 종교성에서도 일관성 있게 나타날 거라고 보는 기존의 일치 모델로 설명된다. 그러나 부모로부터 안정 애착을 형성하지 못한 사람들이 그들이 가진 불안정한 관계양식과 다르게 감정적인 보상의 측면에서 하나님을 찾게 되는 것은 보상가설의 입장이다. 그 메커니즘을 살펴보면, 부정적인 자아모델을 가진 양가적 애착유형과 회피적 애착유형은 하나님과의 새로운 관계를 발견하기가 쉽다. 그러나 타인모델에서도 부정적인 입장을 취하는 회피적 유형보다는 긍정적인 타인모델을 가진 양가적 유형이 하나님을 가까운 존재로 경험하고 강렬한 종교적 경험이나 갑작스런 전향을 보여주는 경향이 높았다. 환경적인 요인들도 사람들이 보상적인 차원에서 하나님을 애착대상으로 찾게 만든다. 부모나 배우자, 로맨틱 파트너와 같은 애착대상과 분리되거나 그들을 상실한 때에 사람들은 이를 보상하기 위해 애착대상으로서 하나님을 찾게 된다. 또한 성인기에 접하게 되는 복잡하고 스트레스가 심한 위기 상황들은 나약하고 실수하기 쉬운 인간애착대상의 한계와 그 부족함을 보여준다. 개인을 공허하고 외롭게 만드는 현대 산업사회의 문화적인 요소도 개인의 관계욕구를 충족시켜주지 못하여 하나님과의 관계 맺기를 촉진시킬 수 있다. 따라서 하나님은 일차적인 애착대상인 부모 이후의 이차적인 애착대상으로서 단순히 인간애착대상을 대리하는 것이 아니라 그 부족함을 충분히 채워주고 보상해줄 수 있는 '보상애착대상'이 될 수 있다. 여기에는 불안정 애착양식이라는 개인적인 취약함과 조건 없는 사랑을 주시는 이상적인 하나님을 찾게 만드는 환경적인 요인들이 함께 작용한다. 그리고 보상애착대상으로서의 하나님과의 긍정적인 관계 경험은 부모로부터 얻지 못한 안전의 자원을 제공하여 안정감을 재 획득할 수 있게 도와줄 것이다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구 문제와 목적 1 B. 연구 방법 및 범위 3 Ⅱ. 애착이론 5 A. 애착의 기본 개념과 특징 6 1. 정의 6 2. 접근 추구 8 3. 안전기저 효과 9 4. 분리에 대한 저항 11 B. 애착체계 12 1. 애착행동체계와 다른 행동체계와의 관계 13 2. 애착유대와 복합애착 16 3. 내적 작동 모델 19 C. 애착의 유형 21 1. 안정 애착 22 2. 불안정-회피적 애착 22 3. 불안정-양가적(불안형) 애착 23 D. 성인애착양식 26 1. 애착유형의 세대 간 전이 26 2. 획득된 안정감의 발견 28 3. 획득된 안정감의 비율 33 Ⅲ. 애착대상으로서의 하나님: 커크패트릭(Lee A. Kirkpatrick)을 중심으로 38 A. 애착 대상으로서의 하나님 39 1. 하나님에 대한 접근추구 40 2. 안전한 피난처로서의 하나님 45 3. 안전기저로서의 하나님 49 4. 분리와 상실에 대한 저항 53 B. 보상애착대상으로서의 하나님 56 1. 감정보상전략에 기초한 종교성 57 2. 보상애착대상으로서의 하나님을 찾는 사람들 66 3. 보상애착대상으로서의 하나님을 찾는 환경적 요인들 73 4. 획득된 안정감을 주는 보상애착대상으로서의 하나님 82 Ⅳ. 결론 87 A. 신학적 비판 87 B. 맺음말 93 참고문헌 95 ABSTRACT 9

소아 뇌졸중 환자 185명의 임상 양상 분석

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2014. 2. 채종희.서론: 소아뇌졸중은 장기적인 신경계 후유증을 남기는 중요한 질환이다. 적절한 치료방법 정하고 재발을 막기 위해 원인 질환과 위험 인자를 규명하는 것이 필요하다. 본 연구에서는 소아뇌졸중의 임상 양상을 조사하고 연령에 따른 원인질환을 규명하고, 예후와 재발에 영향을 미치는 원인 질환이 무엇인지를 밝히고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2013년 6월까지 서울대학교 어린이병원에서 소아뇌졸중으로 진단받은 생후 1개월에서 18세 사이의 환자들의 임상 양상, 뇌줄중 분류, 위험인자와 예후를 조사하였다. 뇌졸중은 동맥성 허혈성 뇌졸중, 뇌정맥 혈전증, 대사성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중으로 분류하였다. 전반적인 예후는 Glasgow outcome scale (GOS)에 따라 양호 (GOS 1-2)와 불량 (GOS 3-5)으로 구분하였다. 진단 시 연령, 성별, 초기 증상, 진단까지 걸린 시간, 뇌졸중의 분류, 원인질환 등을 연령군에 따라 분석하였고, 후유증, 생존여부, 재발에 영향을 미치는 요인을 조사하였다. 결과: 185명의 환자들의 남녀비는 100:85 (약 1.2:1)이었다. 진단 시 평균연령은 6.5세로 1세 미만이 가장 많은 비중을 차지하였다. 대부분의 환자가 2개 이상의 증상을 보였고 편마비가 가장 흔하였다 (60%). 뇌졸중의 종류에 따라 분류하면 동맥성 허혈성 뇌졸중 환자가 165명 (84%), 뇌정맥 혈전증이 9명 (5%), 대사성 뇌졸중이 9명 (5%), 출혈성 뇌졸중이 11명 (6%)이었다. 대부분의 환자들에서 원인 질환이 규명되었다. 단일 질환 중에서는 모야모야병이 가장 흔하였고 Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 유전자 변이가 두번째였다. 연령대에 따라 흔한 원인 질환에 차이가 있었는데 1세 미만의 영아에서는 감염성 질환, 심장질환이 흔하였고, 유아기에는 모야모야병과 심장 질환이, 학령기에는 모야모야병과 혈전성 질환이, 사춘기에는 심장질환, 혈전성 질환, 대사성 질환이 주요 원인이었다. 대부분의 환자들은 예후가 양호하였다. 뇌졸중 분류에 따라서는 동맥성 허혈성 뇌졸중의 예후가 양호하였고 대사성 뇌졸중의 예후가 불량하였다. 동맥성 허혈성 뇌졸중 내에서는 염증성 혈관질환과 모야모야병이 비교적 양호한 예후를 보였다. 불량한 예후와 관련된 인자는 대사성 질환, 발병 시 국소증상과 미만성 증상을 동시에 보인 경우, 뇌졸중 후에 발생한 뇌전증, 그리고 뇌졸중의 재발이었다. 전체 환자군에서 2개 이상의 원인요인은 예후에 영향을 미치지 않았지만, 동맥성 허혈성 뇌졸중을 보였던 모야모야병 내에서 분석했을 때 모야모야병외에 다른 위험인자를 가진 경우가 모야모야병만을 가진 경우에 비해 상대적으로 예후가 불량하였다. 재발율은 동맥성 허혈성 뇌졸중에서 낮았고 대사성 뇌졸중에서는 높았다. 원인질환 중에서는 혈관염과 모야모야병의 재발율이 높았다. 진단에 걸린 시간과 2개 이상의 위험인자는 재발율에 영향을 미치지 않았다. 대부분 뇌줄중 후에 생존하였지만 환자의 2/3가 신경학적 후유증을 보였고 어른에 비해 상대적으로 뇌전증 발생 비율이 높았다. 결론: 한국의 소아 뇌졸중의 위험 인자는 서양과 다른 분포를 보였고 모야모야병은 가장 중요한 원인 질환이었다. 예후와 재발에 관여하는 것은 원인질환이었고 이는 연령에 따라 다른 분포를 보인다. 따라서 원인 인자를 조사하는데 있어서는 반드시 연령대를 고려해야 한다.Introduction: Childhood stroke is an important cause of long-term disability. Understanding its risk factors is crucial for the choice of treatment and the development of prevention strategies for recurrent stroke. This study aimed to investigate the etiology or risk factors of childhood stroke according to age, and to identify the etiology that predicts outcome and recurrence. Methods: Data were collected retrospectively for patients aged 1 month to 18 years who had been diagnosed with stroke at the Seoul National University Childrens Hospital between January 2002 and June 2013. Patients were classified into four age groups: (1) infancy, 1 month to 1 year(2) early childhood, 1–5 years(3) late childhood, 6–11 yearsand (4) adolescence, 12 years. Stroke types were classified into arterial ischemic stroke (AIS), cerebral sinovenous thrombosis (CSVT), metabolic stroke (MS), and hemorrhagic stroke (HS). Overall outcome was classified into favorable outcome (Glasgow Outcome Scale score, 1–2) and poor outcome (Glasgow Outcome Scale score, 3–5). Gender, initial signs, time to diagnosis, stroke types, and etiologies/risk factors were analyzed according to age group. Analysis of predictors of overall outcome and recurrence was done. Chi-squared tests (or Fishers exact test, when appropriate) and logistic regression models were used for statistical analysis. Results: One hundred eighty-five children were enrolled in the study (100 boys and 85 girls). The mean age at diagnosis was 6.5 years, and the peak frequency was observed during the first year of life. Hemiparesis was the most common presenting sign. There were 156 patients (84%) with AIS, nine patients (5%) with CSVT, nine patients (5%) with MS, and 11 patients (6%) with HS. Etiologies were identified in 154 (83%) patients, with different distributions according to age group (P = 0.001). The most common single etiology was moyamoya disease (MMD) (n = 54, 29%), whereas the second most common etiology was methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene mutation (n = 21, 11%). The most common etiologies according to age group were (1) infection, cardiac disease, and prothrombotic conditions in infancy(2) MMD, cardiac disease, and inflammatory vasculopathy in early childhood(3) MMD, prothrombotic condition, and metabolic disease in late childhoodand (4) cardiac disease, prothrombotic condition, and metabolic disease in adolescence. Most patients had a favorable outcome (82%). According to stroke type, AIS had a more favorable outcome (OR = 0.404, P = 0.048), whereas MS had a poorer outcome (OR = 6.607, P = 0.007). Among the etiologies/risk factors of AIS, inflammatory/postinfectious vasculopathy and MMD had a relatively more favorable outcome, although the difference was not statistically significant. The etiologies or risk factors associated with poor outcome were metabolic disease (OR = 6.607, P = 0.007), mixed signs at onset (OR = 4.072, P = 0.001), presence of recurrent stroke (OR = 3.237, P = 0.010), and association of post-stroke epilepsy (OR = 6.950, P < 0.001). Although multiple etiologies/risk factors were not associated with poor outcome overall (P = 0.199), the MMD-plus group had a poorer outcome compared with the MMD-only group (P = 0.014) in AIS. The median follow-up duration was 3.2 years (range: 0.1-10.9 years). The recurrence rate was low in AIS (OR = 0.308, P = 0.012), whereas it was high in MS (OR = 25.333, P < 0.001). In AIS, the most common etiologies/risk factors for recurrence were systemic vasculitis (OR = 7.941, P = 0.045) and MMD (OR = 3.220, P = 0.020). Time to diagnosis and the presence of multiple etiologies were not associated with clinical outcome. Nearly all children survived stroke (n = 172, 93%)however, neurological sequelae remained in 2/3 of them. Twenty-six patients (14%) suffered from epilepsy. Conclusions: The etiology and risk factors of childhood stroke in our center were different from those reported in Western countries, in which the most common single etiology was MMD. The most common etiologies, such as infection in early infancy, MMD and cardiac disease in early childhood, MMD and prothrombotic condition in late childhood, and prothrombotic condition in adolescence, varied according to age group. Age should be considered when establishing a strategy to evaluate risk factors in childhood stroke. MS showed a poorer outcome and high recurrence rate. Among the etiologies/risk factors of AIS, inflammatory/postinfectious vasculopathy and MMD had a relatively more favorable outcome, and systemic vasculitis and MMD showed high recurrence rate.Abstract ⅰ Contents ⅴ List of tables ⅵ List of figures ⅶ Introduction 1 Materials and Methods 3 Results 6 Discussion 31 References 37 초록 (국문) 42Maste

효율적인 무선 카메라 네트워크를 위한 다이나믹 키 기반 보안 및 순차 우선적 규칙 기반 자원 효용 기술

학위논문(박사) - 한국과학기술원 : 전산학과, 2014.2, [ vi, 74 p. ]Networks of wirelessly communicating, battery-powered, field-of-view-overlapping, stationary camera sensors, called wireless camera networks in the thesis, have been widely employed for surveillance due to their sensors’ cheapness and handy installation. Since these cameras of limited capabilities on bandwidth, lifespan, computation, and storage have to deal with high-dimension data sets generated from images, the networks more seriously suffer from such limited network resources. Because sensing and processing scenes are the most costly ones of cameras’ jobs, we intuitively attempt to reduce the occurring rate of such jobs in a network by selecting only a portion of optimal cameras for currently given targets to activate. This selection problem is modeled in a cooperative bargaining game where cameras sequentially decide their mode between “sleep” and “active” in descending order of their bargaining power based on the serial dictatorial rule to raise the global target coverage collectively. Such a great deal of image data to travel in a network also requires low resource overheads to secure network communication. We target one of the most harmful security attacks, impersonating, where an attacker physically capturing a node obtains every cryptographic information of the node and diffuses a lot of false data by impersonating the captured node with the obtained keys, to efficiently tackle with assuming a clustered network. Our proposed novel dynamic key management framework of different keying mechanisms respectively secure in-cluster, inter-cluster, and individual communication by refreshing keys on demand, while adaptively handling node addition and eviction. Theoretic analyses and simulation results show that both of our proposed approaches provide high performance in terms of resource efficiency and related measurements, such as target coverage for resource utilization and impersonating-resiliency for security. Each of them also presents a better trade-o...한국과학기술원 : 전산학과

Successful cardiac rhythm control with stellate ganglion block in patients with ventricular electrical storm : Two case reports

Ventricular electrical storms (VES) caused by ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) are life-threatening. Because increased sympathetic activity is common cause, cardiac autonomic modulation can offer potential VT/VF prevention and treatment. We herein present two cases of a successful control of cardiac rhythm after stellate ganglion block (SGB) to inhibit cardiac sympathetic activity in patients with intractable ventricular arrhythmias. A 41-year-old male patient with coronary stents presented with chest pain. After admission VT was developed. Despite receiving medical treatment with antiarrhythmic drugs, implantable cardioverter defibrillator shocks, and radiofrequency catheter ablation, VT was not effectively controlled. Ultrasound-guided SGB was performed on the left side. After the procedure, the patient's cardiac rhythm was stabilized. Another 60-year-old male patient with heart failure (EF 21%) presented with dyspnea. After hospitalization, he experienced refractory ventricular arrhythmias even after left ventricular assist device implantation. Following ultrasound-guided SGB unilaterally at 2-day intervals, his frequent VT was resolved. In conclusion, SGB in patients with VES can be an effective treatment for patients with refractory ventricular arrhythmias

Distribution pattern of tumor infiltrating lymphocytes and tumor microenvironment composition as prognostic indicators in anorectal malignant melanoma

Anorectal malignant melanoma (ARMM) is a rare disease with poor prognosis. Determining ARMM prognosis precisely is difficult due to the lack of proper assessment techniques. Immunotherapy has proven effective against cutaneous malignant melanoma and may show efficacy in ARMM. Herein, we assessed the immune profile of ARMM to identify possible prognostic biomarkers. Twenty-two ARMM formalin-fixed and paraffin-embedded samples were evaluated using an nCounte