Study of bound states in Gross-Neveu model

본 논문에서는 양자장론의 범함수 Schro"dinger 표현법이 페르미온계의 속박상태를 기술할 수 있는지 조사하였다. 기저상태, 첫번째 여기상태 및 두번째 여기상태에 해당하는 범함수들의 모양을 전하 연산자를 써서 결정하고 Gross-Neveu 모델에 가우스 변분법을 적용시켜 페르미온 질량을 결정하였으며 페르미온-반페르미온 계에는 속박상태가 있음을 보였다.;In this work, we have examined if the functional Schro¨dinger picture Gaussian variational method can be applied for the description of bound states of fermionic field system. Trial wave functionals for the ground state, the first excited state, and the 2nd excited states are constructed by requiring that they are the eigen functionals of charge operator. The mass of meson in the Gross-Neveu(GN) model has been calculated. The calculation shows that there indeed exist bound states in the GN model.목차 논문개요 Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 함수적 Schro¨dinger 표현 방법 = 5 Ⅲ. 변분법 = 14 Ⅳ. 여기상태에서의 파동 범함수 = 18 Ⅴ. 결론 = 31 참고문헌 = 32 Appendix = 33 Abstract = 3

A study of energy transfer mechanisms in magnetoplumbite structural phosphors

본 논문은 마그네토플롬바이트 구조를 가진 여러 가지 형광체 물질 내에 첨가된 희토류 이온들 사이의 에너지 전달 현상에 대해 연구하였다. 시료는 저온 합성법인 연소 방법(combustion synthesis)에 의해 만들어 졌으며 얻어진 각각의 시료에 대한 XRD, PL, CL, lifetime 등이 측정되었다. 모체에 첨가된 희토류 이온들은 각각의 고유한 특정 발광을 보였는데 Ce³ ,Eu² 이온 등은 모체의 결정 구조변화에 따른 peak 의 이동이 나타났다. 특히 이들 이온들이 시료에 동시 첨가된 경우 (co doping case) 이들 두 가지 다른 이온들 사이의 에너지 전달현상이 현저하게 관찰되었다. 주된 에너지 전달 메카니즘은 acceptor가 낮은 농도로 첨가된 CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ 형광체의 경우 Ce³ 이온에서 Eu² 이온으로의 에너지 전달이 donor 사이의 확산 현상을 수반한 electric dipole-dipole interaction 에 의해 일어남을 보였다. 반대로 acceptor가 높은 농도로 첨가된 CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ 형광체의 경우 여러 종류의 에너지 전달 현상이 혼합 됨으로써 정확한 메카니즘은 규명되지 못하였다. BaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ 형광체에서는 Ce³ → Eu² 와 Ce³ → Ce - Oｍｅ 복합체의 두 가지 독립적인 에너지 전달현상이 존재함이 발견되었으며 이들 각각의 전달 메카니즘은 donor 와 acceptor 사이의 electric multipole interaction 들에 의해 설명 되었다. 각 시료에 대한 전체적인 에너지 전달 메카니즘은 electric dipole-dipole interaction 에 의한 Ce³ 이온에서 Eu² 이온으로의 전달 확률과 Ce³ 이온에서 Ce - Oｍｅ 복합체로의 전달 확률의 두 가지 독립적인 확률을 더함으로써 설명 될 수 있었다. 마지막으로 LaMgAl₁₁O₁ : Ce³ + Tb³ ｘ 형광체에서는 Ce³ 과 Tb³ 사이의 에너지 전달 메카니즘은 CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ 형광체 경우에서와 같은 donor 사이의 확산 현상을 수반한 electric dipole-dipole interaction 에 의해 일어남이 확인되었다. 또한 이 형광체 에서는 Tb³ 의 cross relaxation 현상이 Tb³ 이온의 농도에 의존하여 일어날 뿐 아니라 Ce³ → Tb³ ( D₃) → Tb³ ( D₄) 의 두 단계 과정을 거쳐서도 일어남이 나타났다. ; The characteristic luminescence and energy transfer mechanisms have been investigated in rare earth doped magnetoplumbite phosphor materials. The powder compounds were synthesized by the combustion method. The luminescence and the radiative lifetime were measured in each phosphor. The major mechanism of the energy transfer occurred due to the electric dipole - dipole interaction with diffusion limited energy migration among donor ions in the CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ phosphor if the concentration of the acceptor ions was relatively lower (X = 0.005, X = 0.01 cases). Two independent energy transfers by electric multipole interactions between donor and acceptor ions have been found through the fitting results in BaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² ｘ phosphor. The first energy transfer took place between the Ce³ ion and the Eu² ion which depends strongly on the Eu² concentration, the second transfer occurred between the Ce³ ion and the Ce³ - Oｍｅ complexes through electric multipole interactions between donor and acceptor ions. The total transfer mechanism in this phosphor has been explained by two independently combined transfer rates via electric dipole - dipole interaction. i.e Ce³ → Eu² transfer rate and Ce³ → Ce³ - Oｍｅ transfer rate respectively. The cross relaxation of the Tb³ ion depending on the Tb³ concentration has been observed in the LaMgAl₁₁O₁ : Ce³ + Tb³ ｘ phosphor. Also it was found that the Tb³ cross relaxation effect can occur via a two step process of the energy transfer i.e Ce³ → Tb³ ( D₃) → Tb³ ( D₄). The energy transfer mechanisms between the Ce³ ion and the Tb³ ion in the LaMgAl₁₁O₁ : Ce³ + Tb³ ｘ phosphor showed good results with the energy transfer model throgh the electric dipole - dipole interaction with the diffusion limited energy migration among donor ions. The back energy transfer from the higher Tb³ ionic states to the lower Ce³ ionic state has also been verified via the fitting results in which the diffusion involved lifetime is decreasing according to the increasing acceptor concentration. This is different from the result of the energy transfer in the CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² phosphor.TITLE PAGE ---------------------------------------------------------- ⅰ SIGNATURE PAGE ------------------------------------------------------ ⅲ CONTENTS ------------------------------------------------------------ ⅵ LIST OF FIGURES ----------------------------------------------------- ⅵ LIST OF TABLES ------------------------------------------------------ ⅸ ACKNOWLEDGMENTS ----------------------------------------------------- ⅹ Ⅰ. INTRODUCTION ---------------------------------------------------- 1 Ⅱ. THE STRUCTURE OF MAGNETOPLUMBITE PHOSPHOR ----------------------- 5 Ⅲ. CHARACTERISTIC SPECTRA OF RARE EARTH IONS ----------------------- 7 (1) Electronic Configuration in Atoms ------------------------------ 7 (2) Spectroscopy of lanthanide ( rare- earth) ---------------------- 8 Ⅳ. THE THEORETICAL BACKGROUND OF ENERGY TRANSFER ------------------- 11 (1) Microscopic aspects of Energy Transfer ------------------------- 11 (2) Statistical aspects of Energy Transfer ------------------------- 14 Ⅴ. EXPERIMENTAL ---------------------------------------------------- 17 1. Sample preparation ---------------------------------------------- 17 2. Physical Measurements ------------------------------------------- 19 (1) XRD Measurement ----------------------------------------------- 19 (2) Luminescence Measurements ------------------------------------- 19 (2.1)Measurement of Photoluminescence(PL) ------------------------ 19 (2.2)Measurement of Cathodoluminescence(CL) ---------------------- 20 (3) Radiative Lifetime Measurement -------------------------------- 20 Ⅵ. DATA & ANALYSES ------------------------------------------------- 25 (1) The CaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² Phosphor series ----------------- 25 (2) The BaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu² Phosphor series------------------ 45 (3) The LaMgAl₁₁O₁ : Ce³ + Tb² Phosphor series---------------- 71 Ⅶ. CONCLUSIONS ----------------------------------------------------- 85 REFERENCES ---------------------------------------------------------- 88 APPENDIX ------------------------------------------------------------ 91 A. Fitting results of BaAl₁₂O₁ : Ce³ + Eu²ｘin 0∼1.5 ns with simple and double exp. decay ------------------------------------ 91 B. CL - Spectra of CaAl₁₂O₁ : Ce³ ｘ+ Tb³ ----------------- 94 ABSTRACT(KOREAN) ---------------------------------------------------- 9

(The) effects of telephone coaching frequency on self-care and metabolism in NIDDM patients

간호학과/석사[한글] 당뇨병은 조절이 가능한 만성 대사성 질환으로, 환자의 합리적인 자기관리는 건강한 삶을 유지할 수 있게 한다. 그러나 대다수의 당뇨병환자에게 있어 질병에 대한 인식 부족 및 자가간호의 지속 실패는 질병을 악화시키기 때문에 이에 대한 적절한 간호중재가 요구되어진다. 따라서 본 연구는 Bandura의 자기효능이론에 근거한 전화 coach를 인슐린 비의존성 당뇨병환자에게 제공하여 환자의 자가간호수행 정도 및 당·지질대사의 조절 정도를 알아보고자 비동등성 대조군 사전-사후 설계(Nonequivalent pre-test post-test control design)로 연구하였다. 연구대상자는 서울 시내 일개 종합병원의 당뇨클리닉 외래에서 통원치료 받고 있는 인슐린 비의존성 당뇨병환자를 대상으로 임의표출한 46명으로 실험군A 16명, 실험군B 13명, 대조군 17명이었다. 실험처치로 실험군A는 주1회 연구자의 전화 coach를 제공 받았으며 실험군B는 주2회 연구자의 전화 coach를 제공받았다. 대조군에는 전화 coach가 제공되지 않았다. 전화 coach는 1회 15∼40분 통화로 4주간 시행하였다. 자가간호 측정을 위해 구미옥(1994)이 개발한 자가간호측정 척도를 사용하였다. 대사측정은 당대사량은 공복시 혈당(FBS)과 당화혈색소(HbA^^1 C)를 측정하였고, 지질대사량은 중성지방(Triglyceride), 총콜레스테롤(Total cholesterol), 고비중 지단백 콜레스테롤(HDL cholesterol)을 측정하였다. 자료수집 기간은 1997년 4월 1일부터 1997년 5월 31일 까지 였으며 연구절차는 실험군A 실험군B, 대조군에서 사전조사로 자가간호 정도와 혈중 당·지질 수준을 조사한 후 실험군A와 실험군B에게 4주간의 전화 coach를 시행하였고 4주후 연구대상자가 외래 방문시 사전조사와 동일한 내용을 사후조사하였다. 자료분석은 SPSS/PC**+ 를 이용하여 실험군A 실험군B, 대조군의 일반적 특성 및 질병 제특성의 동질성 분석을 위해 x**2 -test를 시행하였다. 실험군A 실험군B 및 대조군의 전화 coach에 따른 자가간호 및 당·지질대사에 대한 차이는 ANOVA로 분석하였으며 사후검정으로 Scheffe test를 실시하였다. 실험군A와 실험군B간의 전화 coach 횟수에 따른 자가간호 및 당·지질대사에 대한 차이는 t-test로 분석하였고 실험군A, B의 전화 coach 제공 전·후의 자가간호행위 분석은 paired t-test로 하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 실험군A, 실험군B와 대조군의 인구사회학적 특성 및 질병의 제 특성에 대한 동일성 분석에서 모든 변수가 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 2. 가설 검증결과는 다음과 같다. 1) 제 1가설: "전화 coach에 따른 자가간호에는 차이가 있을 것이다."는 실험군A 실험군B, 대조군간의 자가간호 점수에 있어서 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 지지되었다(F=23.39, p=.00). 사후검정 결과 실험군A와 대조군, 실험군B와 대조군사이에 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 2) 제 2가설: "전화 coach에 따른 대사조절에는 차이가 있을 것이다."를 알아보기 위해 두개의 부가설을 설정하였다. 제 1부가설: "전화 coach에 따른 당대사조절에는 차이가 있을 것이다"는 통계적으로 유의한 차이를 나타내어 지지되었다(공복시 혈당 F=5.10, p=.01, 당화혈색소 F=4.17, p=.02). 사후검정 결과 전화 coach 시행 전·후 공복시 혈당은 실험군B와 대조군에서, 당화혈색소는 실험군A와 대조군에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 제 2부가설: "전화 coach에 따른 지질대사조절에는 차이가 있을 것이다"는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 기각되었다(중성지방: F=.00, p=1.00, 총콜레스테롤: F=4.0 1, p=.25, 고비중 지단백 폴레스테롤: F=.37, p=.69). 3) 제 3가설: "전화 coach 횟수에 따른 자가간호에는 차이가 있을 것이다. "는 실험군A와 실험군B간의 자가간호점수가 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 기각되었다(t=-.96, p=.35). 4) 제 4가설: "전화 coach 횟수에 따른 대사조절에는 차이가 있을 것이다. "를 알아보기 위해 두개의 부가설을 설정하였다. 제 1부가설: "전화 coach 횟수에 따른 당대사조절에는 차이가 있을 것이다."는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 기각되었다(공복시 혈당: t=1.01, p=.32, 당화혈색소: t=-.58, p=.57) 제 2부가설: "전화 coach 횟수에 따른 지질대사조절에는 차이가 있을 것이다."는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 기각되었다(중성지방 t=.05, p=.95, 총콜레스테롤: t=-.92, p=.37, 고비중 지단백 콜레스테를: t=.86, p=.40). 3. 자가간호행위 분석과 자가간호수행의 장애요인 분석 실험군A와 실험군B에서의 전화 coach 시행 전·후의 자가간호행위를 분석한 결과, 실험군A와 실험군B모두 대사에 직접적인 영향을 주는 식이, 약물, 운동요법의 자가간호행위가 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(실험군A 식이: t=12.24, p=.00, 약물: t=2.49, p= .03, 운동: t=6.77, p=.00, 실험군B; 식이: t=6.85, p=.00, 약물: t=3.50,p=.004, 운동: t=3.71, p=.003). 그러나 자가간호행위 별로 분석한 결과 실험군A와 실험군B에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않은 공통적인 자가간호행위는 식이에 있어 식사량 제한(실 험군A: t=1.86, p=.08 실험군B: t=2.11, p=.06), 외식시 식사량 조절(실험군A: t=1.86, p=.08, 실험군B: t=1.90, p=.08), 체중조절(실험군A: t=.76, p=.46, 실험군B: t=1.95, p=.08)이었다. 전화 coach 제공시 나타난 장애요인은 식이요법의 경우 "맘껏 못 먹는다", "외출시 어떤 음식을 얼마만큼 먹어야 하는지 모르겠다", 약물요법의 경우 "몸이 아파서 건너뛴다", "일정한 시간 지키기가 어렵다", 운동요법의 경우는 비가 오거나 외출할때 등으로 제시되었다. 이상의 결과를 종합하여 보면 전화 coach를 제공받은 인슐린 비의존성 당뇨병 환자는 전화 coach를 제공받지 않은 환자보다 자가간호수행 정도와 당·지질대사조절이 증가하였다. 주1회 전화 coach를 제공받은 환자보다 주2회 전화 coach를 제공받은 환자의 자가간호수행 점수 및 당·지질대사조절이 증가되었으나 통계적으로 유의한 결과를 나타내지 않았다. 이는 연구대상자 수가 적었기 때문으로 생각된다. 본 연구의 결과를 바탕으로 인슐린 비의존성 당뇨병환자에게 전화 coach는 자가간호행위를 증진·지속 시킬수 있는 효과적인 간호중재 방법으로 실무에 적용할 수 있을것으로 사료된다. [영문] Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus(NIDDM) is a chronic metabolic disease requiring adequate and continuous management. NIDDM patients need to independently maintain desirable health practices for themselves during their whole lifetime. Self-care is an essential factor that keeps chronic patients in control of their health and wellness. Thus, this study was conducted to investigate whether the frequency of telephone coaching based on the self-efficacy theory of Bandura(1997), would self-care and metabolism in NIDDM patients. The study design was a nonequivalent control group pre-test post-test quasi-experimental design. The telephone coaching consisted of self-efficacy including the self-monitoring of blood glucose, recording of daily self-care activities, and encouraging and reinforcing self-efficacy through verbal persuasion. The subjects of the study were forty six NIDDM patients who received follow-up care regularly through the diabetic out-patient clinic in the endocrine medicine department of one general hospital. Sixteen subjects were assigned to the experimental group A thirteen subjects to the experimental group B and seventeen subjects to the control group. The Experimental group A provided telephone coaching once a week and experimental group B provided coaching twice a week. The subjects were asked for 4 weeks to measure and record their own blood glucose at least twice per day and to record their daily self-care according to the instructions provided. The Self-Care Scale developed by Gu(1994) and used for data collection. The collected data were analysed using the x**2 _test, ANOVA, Scheffe test, t-test paired t-test and Cronbach's Alpha using SPSS/PC**+ . The results are summarized as follows: 1. Hypothesis 1, that "there will be a significant difference in self-care with telephone coaching for NIDDM patients" was supported(F=23.29, p=.00). 2. Hypothesis 2, that "there will be a significant difference in the metabolic control by telephone coaching for NIDDM patients" was divided into two sub-hypotheses. a) Sub-hypothesis 1, that "there will be a significant difference in the glucose metabolic control by telephone coaching for NIDDM patients" was supported(FBS: F=5.10, P=.01, HbA^^1 C: F=4.17, p=.02). b) Sub-hypothesis 2, that "theme will be a significant difference in the lipid metabolic control by telephone coaching in NIDDM patients" was rejected(triglyceride: F=.00, p=1.00, total cholesterol: F=4.01, p=.25, HDL cholesterol: F= .37, p= .69). 3. Hypothesis 3, that "there will be a significant difference in the self-care by telephone coaching frequency in NIDDM patients" was rejected(t=-.96, p=.35). 4. Hypothesis 4, that "there will be a significant difference in the metabolic control by telephone coaching frequency in NIDDM patients" was dvided into two sub-hypotheses. a) Sub-hypothesis 1, that "there will be a significant difference in the glucose metabolic control by telephone coaching frequency in NIDDM patients" was rejected(FBS: t=1.01, p=.32, HbA^^1 C: t=-.58, p=.77). b) Sub-hypothesis 2, that "there will be a significant difference in the lipid metabolic control by telephone coaching frequency in NIDDM patients" was rejected(triglyceride: t=.05, P=.95, total cholesterol: t=-.92, P=.37, HDL cholesterol: t=.86, p=.40) 5. There was a significant difference in the pre and post coaching self-care scores of NIDDM patients group A and B which received telephone coaching. It was supported that Meals, medication and exorcise therapy affected self-care behaviors and had a direct effect on the glucose control(group A: meal: t=12.04, p=.00, medication: t=2.49, p=.00, exercise: t=.67, p=.00, group B; meals: t=6.85, p=.00, medication: t=3.50, p=.004, exercise: t=3.71, p=.003). In conclusion, it was found that telephone coaching was an effective nursing intervention for increasing self-care and metabolism.restrictio

(A) study on Korean medicine hospital staff's perception of the Korean medicine hospital evaluation system

병원행정학과 병원행정전공/석사[한글] 한방의료기관 평가제도 실시에 따른 한방의료기관의 인지도와 영향을 미치는 요인을 파악하여 기초자료와 보완대책을 제시하기 위하여 2008년과 2009년 시범평가를 받는 26개 한방병원 320명의 한방병원 근무자를 대상으로 구조화된 조사표를 이용하여 자기 기입식 방법으로 연구자료을 수집하였다. 연구에서 분석된 표본 응답수는 302명이었으며 주요 결과는 다음과 같았다. 첫째, 한방의료기관 평가에 대한 한방근무자의 인지도는 높았으며, 인지도에 영향을 미치는 요인은 다른 요인을 보정한 후 연령(30대 연령군), 직종(간호직, 진료지원직)에 따라 높은 유의한 결과와, 병원의 소재지(경상남북도)에 따라 낮은 유의한 결과를 보였다. 둘째, 한방의료기관 평가는 한방병원 및 한방병원 근무자가 중심적 역할을 맡아 환자의 만족도 향상과 한방의료의 임상 질 지표를 마련하여 한방병원 내부의 질 관리 노력을 유도하는 지침과 계기로 활용하기를 기대하고 있었다. 셋째, 한방의료기관평가는 전문가에 의한 관찰조사로 평가결과를 5등급화 하여 산출하고 평가결과에 대한 공표와 더불어 보상은 보험수가에 가산률을 둔 금전적 보상을 기대하였다. 넷째, 한방의료기관 평가제도 실시에 대한 당위성을 인정하며 한방의료기관의 인식도 개선과 충분한 교육과 준비로 2010년에 실시하는 것이 적합하다는 의견을 보였다. 다섯째, 한방의료기관 평가제도 실시에 따른 제약점은 시설 및 인력문제와 임상 질 지표에 대해 제약을 느끼며 한방의료기관의 특수성이 잘 반영된 평가도구와 질향상을 위한 한방 임상 질 지표의 개발이 선행되어야 한다는 의견을 보였다. 이상의 연구결과에서 한방의료기관은 한방의료기관 평가제도에 대한 필요성을 인식하고 있으며, 인지도에 영향을 미치는 요인에 따라 직급별, 직종별, 지역별 특수성에 맞는 교육과 정보제공이 필요하다는 것을 알 수 있었다. 본 연구에서 제안한 한방병원 근무자의 의료기관 평가에 대한 기대와 제약점, 선행조건과 개선방안에 대한 의견은 향후 한방의료기관 평가 실시에 따른 좋은 기초자료가 될 것이다. 이 연구를 기초 자료로 하여 한방의료기관 평가 실시 전?후의 한방병원 근무자의 인식과 실태 결과를 비교 분석하여 한방의료기관 평가에 적합한 정책을 마련함으로써 한방의료의 발전에 기여할 기회가 될 것이다. 또한 한방의료기관의 특수성을 반영한 한방병원 근무자의 요구도 및 소비자의 요구에 대한 연구를 통해 그 결과를 토대로 지속적인 교육과 평가도구와 방법 및 정책에 대한 수정보완이 필요할 것으로 생각한다. [영문] The purpose of this study was to determine the factor affecting the assessment of the Oriental medical institutions under the Oriental Medical Institution Assessment System and thereupon, provide for some basic data and alternative measures for assessment of the Oriental medical institutions. For this purpose, the researcher sampled 320 people employed by 26 Oriental medical institutions designated as model Oriental medical institutions subject to assessment in 2008 and 2009 and thereupon, used a structured and open-ended survey table for them to collect the data. The size of the final sample was n=302. The results of this study can be summarized as follows; First, the Oriental medical institution staff were highly aware of the Oriental medical institution assessment, After adjusting the other factors by multiple regression, the factors affecting such recognition were different significantly depending on age (those in their 30's), types of job (nurses and treatment assistants) and locations of hospital (GyeongSang-do and Kyongsangbuk-do). Second, the staff expected that the Oriental medical institutions and their staff would play a central role for the Oriental medical institution assessment system to improve patients' satisfaction and that a set of standards for improvement of the Oriental medical services would be arranged to guide their efforts to enhance quality of the Oriental medical services for themselves. Third, the staff expected that their Oriental medical institutions would be surveyed and assessed by an expert group, the results would be rated on a 5-point scale to be open to the public, and thereby, that the insured medical fee rates would be weighted accordingly to be compensated for high assessment. Fourth, the staff admitted that the Oriental medical institution assessment system was justifiable, and that it would be operated beginning from 2010 when it would be fully justified with sufficient education and preparation. Fifth, the staff perceived that the Oriental medical institution assessment system was limited due to shortage of facilities and manpower as well as lack of standards. So, they felt it necessary to develop the assessment scale reflecting the special conditions besetting the Oriental medical institutions as well as the indices for improvement of Oriental medical service quality. As shown in the above results of this study, the staff of the Oriental medical institutions are well aware of the need for the Oriental medical institution assessment system, and they expect that they would play a central role to improve the Oriental medical service quality and develop the Oriental medical services themselves. Lastly, it is believed that the results of this study about Oriental medical staff's expectations of the assessment system and their perception of its limits, the pre-conditions for the system and their opinions about reform measures would provide for some basic data useful to future assessment of the Oriental medical institutions. In addition, it is hoped that this study will be followed up by future studies which will comparatively analyze Oriental medical institution staff's perception of the assessment system before and after its operation and thereby, suggest some ideal policy alternatives for assessment of the Oriental medical institutions. Furthermore, future studies are requested to research into Oriental medical institution staff's needs and consumers' needs as well in consideration of the characteristics of the Oriental medical institutions and thereupon, suggest some alternatives for continued education, development of the assessment tools, methods and policies.ope

Sexual life of couples with diabetic impotence

간호학과/박사[한글] 발기부전은 날로 증가하는 당뇨병 환자의 기질적, 사회 심리적 문제로서 적극적인 치료 대상임에도 불구하고 성에 대한 문화적인 편견에 의해 간과되고 있다. 이에 본 연구는 당뇨병성 발기부전 부부의 성생활 경험의 본질과 구조를 파악하기 위하여 현상학적 연구방법을 적용하였다. 자료수집기간은 2002년 11월에서 2003년 11월까지로, 연구참여자는 총 7부부이며, 자료수집은 연구참여자와의 심층면접에 의해 이루어졌다. 면접횟수는 2-5회였으며, 자료분석은 Colaizzi(1978)의 방법을 적용하였다. 본 연구결과 당뇨병성 발기부전 부부의 성생활 경험에 대해 8개 주제와 40개의 의미들이 도출되었다. 8개 주제는 일상에서 멀어져 가는 성생활, 속내를 그대로 드러내지 못함, 존재가치에 대한 위기를 느낌, 만족스런 성생활이 더욱 절실해짐, 불만스런 성생활에 대해 새로운 전환을 추구함, 치료적 대안에 대한 접근의 어려움, 현실을 체념하고 순응함, 삶을 다시 추스림 등으로서 본질적 구조에 대한 현상학적 글쓰기는 다음과 같다. 당뇨병으로 인한 육체적인 피로와 혈당관리로 인한 정신적인 스트레스는 성생활에 대한 흥미와 관심을 잃게 하며, 원만한 성관계가 불가능해짐에 따라 애써 성적 표현을 피하게 된다. 이러한 성생활은 본능적인 욕구를 해결해주지 못할 뿐 만 아니라 노력해도 해결될 수 없다는 생각에 짜증은 더해가고 서로의 성적 자극을 피하기 위해 잠자리를 따로 하여 그 속에서 편안함을 느낀다. 이러한 성생활은 성적 노출을 도외시하는 성문화 속에서 일시적인 발기부전으로 인한 것이라 생각하고 의료진을 포함한 타인에게 노출을 꺼리며, 부부사이에도 솔직한 대화가 이루어지지 못하고 일상의 틀 속에서 간접적으로 표출되며 속내와는 달리 포장된다. 발기부전은 남편으로써의 존재에 대한 위기를 느끼게 하며, 남자로써의 구실을 잃었다는 생각에 스스로 위축되고 자신감을 잃게 되며, 힘도 쓰지 못하고 주저앉는 자신의 성기로 인해 비참함과 함께 스스로에 대한 연민을 느끼게 된다. 잦아지는 성관계 실패 속에 성관계에 대한 두려움이 커져가고 신경은 점점 예민하고 날카로워져 부부의 갈등은 깊어지고 살고자하는 의욕을 잃어간다. 하지만 한편으로는, 본능적인 욕구해결을 위해서, 부부간의 갈등 해소를 위해서, 삶의 즐거움을 위해 만족스런 성생활의 간절함을 느끼며 성기능 장애라는 굴레를 벗고 남들에게 자신의 성적 능력을 자랑하고 싶은 마음이다. 이에 약을 과용해서라도 절대적으로 성적 능력을 유지하고픈 마음이다. 남자로써의 기능을 상실한 남편에 대해 부인은 측은함을 느끼게 되고, 부부로써의 서로에 대한 설자리를 찾고 싶은 마음에 만족스런 성생활이 더욱 간절해진다. 이에, 보다 나은 성적 능력을 위하여 혈당을 조절하고 일상의 건강을 관리하며 정력에 좋다는 건강보조 식품을 먹게 되고, 우연히 알게 된 정보를 통해 치료를 받게 된다. 또한 적극적이고 개방적인 성파트너로써의 역할을 모색함으로서 보다 만족스런 성생활을 영위해 간다. 그러나 배우자를 통해 해결될 수 없는 본능적 욕구는 자위행위나 육체적 피로와 정신적 분산을 통해 잊고자 하며, 남편의 욕구 해결을 위해 남편에게 외도를 권유하기도 하고, 한편으로는 나름대로의 합리화를 통해 불만족스런 성생활을 대신하고자 한다. 만족스럽지 못한 성생활은 금욕을 미덕으로 여겨온 성문화 속에 억눌리고 해결의 실마리를 찾지 못하며 지식과 정보의 부족 속에 혼자만의 고민으로 자리한다. 한편, 어렵게 시작된 성기능 장애 치료는 당뇨병으로 인한 부작용의 걱정 속에, 성기능 저하를 보이는 부인의 비협조적 속에, 고액의 수술비로 인한 치료의 한계 속에 위기를 겪기도 한다. 이에 점점 성생활보다는 당뇨병으로 인한 건강을 걱정하게 되고, 노화현상과 당뇨병의 합병증으로 받아들여 체념하면서 현실에 순응해간다. 하지만 한편에서는 나름대로의 새로운 대안을 찾아 만족스런 성생활을 영위해 감으로써 자신의 존재의미를 되찾고 건강에 대한 자신감으로 삶의 안정과 부부 생활의 즐거움을 찾으며 가정의 평화를 유지해 간다. 이상과 같이 당뇨병성 발기부전 부부는 다각적인 문제를 경험한다. 이에 본 연구는 당뇨병성 발기부전 부부의 성생활 경험의 본질적 구조에 대한 이해로 환자 및 배우자의 보다 나은 성생활 도모를 위한 적절한 간호제공의 근거자료를 제시 할 수 있을 것이다. 또한 사회 문화적 제약 속에 드러내지 못한 성기능 장애에 대한 환자 및 의료진의 보다 적극적인 대처가 이루어질 수 있도록 도울 것이다. [영문]This study was conducted to identify the reality and structure of the sex lives of couples with diabetic impotence. Currently diabetic impotence is not being treated as actively as other diseases despite the fact that the number of men suffering from impotence due to diabetes is increasing. The question asked for this study was about the experiences in their sex lives as couples living with diabetic impotence. A phenomenological method was used for this study. Seven couples participated as interviewees for the study. Data collection was done through in-depth interviews with the subjects from November 2002 to November 2003. Data analysis was done using the method developed by Colaizzi (1978). As a result of the analysis 40 meanings in 8 themes were identified for the sex experiences of couples living with diabetic impotence. The 8 themes were as follows; 1) sex life distanced from daily life, 2) inability to reveal inner thoughts, 3) risk over identity and collapse of a balance in living, 4) urgency to achieve a satisfactory sex life, 5) pursuing change for unsatisfactory sex lives, 6) difficulty in approaching alternative treatment, 7) accepting and complying with the current situation, and 8) reintegration of lives. The following is a phenomenological writing on the basic structure of the sex experiences of couples with diabetic impotence. Physical fatigue coming from diabetes itself and mental stress coming from blood sugar level management make the couples lose interest in sex life. They try hard to avoid expressing their sexuality, as normal sex life is impossible. This type of sex life does not resolve their basic needs, and they get more irritable with the thought that sexual satisfaction cannot be achieved no matter how hard they try. Couples living with diabetic impotence sleep separately in order to avoid sexual stimulation and feel comfortable doing so. They think that the impotence will be temporary and try to hide the problem from others including medical personnel. This hiding is especially prevalent in Korea where sexual exposure is tabooed. These couples are not able to carry on a frank conversation, and their frustration is expressed indirectly through daily lives and packaged differently from how they feel inside. Impotence makes the man to feel at risk as a husband. He shrinks with the thought that he has lost his ability to function as a man and loses confidence. He feels miserable and pitiful about his penis that shrinks and is unable to perform. With frequent sexual failures, he feels afraid of sexual relationships. His nerves become more sensitive and on edge so that conflict between wife and husband becomes worse, making the couple lose interest in life. On the other hand, they desperately feel the need for a satisfactory sex life and want to brag about their sexual ability by overcoming the problems of sexual dysfunction. They need to do this in order to resolve basic needs, to resolve the conflict between them, and to lead happy lives. It is so important that they try to keep their sexual ability by using many drugs. The wife feels sorry for the husband who has lost his ability to function as a man. Both disparately want to lead a normal sex life and need to find a place for each other. Thus, the men control their blood sugar level, manage their daily health, and take health supplements that are supposedly good for improving sexual function. They receive treatment for impotence through information that they find by accident. They seek a more satisfactory sex life through active and open sex partners. However, they try to forget the basic needs that cannot be fulfilled through their spouses by using masturbation, physical fatigue and mental release. Wives recommend that their husbands have extramarital affairs to resolve their husbands'' needs and they come up with self-justification for this unsatisfactory sex life. In the mist of a lack of information, the unsatisfactory sex life becomes a problem in itself. Sexual need is suppressed in a sex culture that considers abstinence as a virtue, but the couples do not find an end to the problem. Further, the treatment for sexual dysfunction, which was difficult to start, is sometimes jeopardized due to worries over complications due to diabetes, non-cooperation by the wife, and high cost of treatment. Thus, rather than sex life, they worry more over health due to diabetes and adapt to the reality by accepting sexual dysfunction as a complication of aging and diabetes. Nonetheless, they find some alternative to lead a satisfactory sex life, regaining their self-identity, stability in their lives, and happiness in marital sex with confidence over their health and maintaining peace in their families. This study illustrates an understanding of the basic structure of the sex life of couples living with diabetic impotence. The results of this study could be used as basic data for nursing interventions to promote better sex lives in diabetic patients and their spouses. Furthermore, it could aid patients with diabetic impotence and their physicians to strive for more active treatment for sexual dysfunction, which is usually hidden due to social and cultural limitations.ope