A Comparative Study between the Preoperative Diagnostic Tumor Size and the Postoperative Pathologic Tumor Size in Patients with Breast Tumors

Purpose: This comparative study analyzed the relationship between the preoperative diagnostic tumor size and the postoperative pathologic tumor size for breast cancer patients and benign breast tumor patients. Methods: We analyzed the clinicopathological information of 191 breast cancer patients and 187 benign breast tumor patients by conducting a retrospective chart review. The preoperative diagnostic tumor sizes were measured using physical examination, mammography and sonography in the benign breast tumor patients and they were additionally measured by computerized tomography and magnetic resonance imaging in the breast cancer patients. Body mass index (BMI) was defined as the ratio of the body weight in kilograms to the square of height in meters. Results: The tumor sizes measured by mammography (r=0.66) and physical examination (r=0.87) were highly correlated to the pathologic tumor size in the breast cancer patients and benign the breast tumor patients, respectively. Physical examination and magnetic resonance imaging had a tendency to overestimate the tumor size and sonography underestimated the pathologic tumor size in the breast cancer patients. The correlation coefficient for the physical examination was increased when the patient age was less than 50 years and the BMI was less than 25. Multiple regression analysis revealed that assessing the tumor size according to physical examination, mammography and sonography were effective for determining estimation of pathologic tumor size in the benign breast tumor patients, but assessing the tumor size by physical examination and sonography was not effective for determining the tumor size in breast cancer patients. Conclusion: Mammography and physical examination can be useful to estimate the pathologic tumor size in breast cancer patients and benign breast tumor patients, respectively. Physical examination can be useful to estimate the size when a breast tumor is palpable, the age of a patient is less than 50, and the BMI is less than 25.Devolli-Disha E, 2009, BOSNIAN J BASIC MED, V9, P131Almubarak M, 2009, ONCOLOGY-NY, V23, P255Price J, 2009, J MED IMAG RADIAT ON, V53, P69, DOI 10.1111/j.1754-9485.2009.02040.xTohno E, 2009, BREAST CANCER-TOKYO, V16, P18, DOI 10.1007/s12282-008-0082-8Uematsu T, 2008, BREAST CANCER RES TR, V112, P461, DOI 10.1007/s10549-008-9890-yUchida K, 2008, BREAST CANCER-TOKYO, V15, P165, DOI 10.1007/s12282-007-0024-xJiang YX, 2007, ULTRASOUND MED BIOL, V33, P1873, DOI 10.1016/j.ultrasmedbio.2007.06.002Honjo S, 2007, JPN J CLIN ONCOL, V37, P715, DOI 10.1093/jjco/hym090Kim DY, 2007, KOREAN J RADIOL, V8, P32Fasching PA, 2006, EUR J RADIOL, V60, P398, DOI 10.1016/j.ejrad.2006.08.002Greene T, 2006, J AM COLL SURGEONS, V203, P894, DOI 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.017Watermann DO, 2005, ULTRASOUND MED BIOL, V31, P167, DOI 10.1016/j.ultrasmedbio.2004.11.005Cheung YC, 2004, ANN SURG ONCOL, V11, P756, DOI 10.1245/ASO.2004.12.008Bosch AM, 2003, EUR J RADIOL, V48, P285, DOI 10.1016/S0720-048X(03)00081-0CHOI GH, 2003, J KOREAN SURG SOC, V58, P331LEE CS, 2003, J BREAST CANCER, V6, P87Weatherall PT, 2001, J MAGN RESON IMAGING, V13, P868Saarenmaa I, 2001, BREAST CANCER RES TR, V67, P117Evans N, 2000, CLIN RADIOL, V55, P261Buchberger W, 1999, AM J ROENTGENOL, V173, P921Herrada J, 1997, CLIN CANCER RES, V3, P1565Davis PL, 1996, BREAST CANCER RES TR, V37, P1GORDON PB, 1995, CANCER, V76, P626MEDEN H, 1995, INT J GYNECOL OBSTET, V48, P193FOROUHI P, 1994, BRIT J SURG, V81, P223PAIN JA, 1992, EUR J SURG ONCOL, V18, P44FORNAGE BD, 1987, CANCER, V60, P765

A Validation of the Korean Version of the Trauma Appraisal Questionnaire

The purpose of this paper was to validate the Korean version of the Trauma Appraisal Questionnaire (K-TAQ). Based on the notion that trauma symptoms are caused and maintained by the victims’ subjective appraisal of the incident, TAQ was developed to rate individual’s posttrauma appraisals of their experiences of six different states (betrayal, self-blame, fear, alienation, anger, and shame). TAQ’s 54 items were generated based on interview with those exposed to various types of trauma and feedback from experts. To validate TAQ in Korea, item translation and back-translation, item analysis, and confirmatory factor analysis (CFA) were conducted in a 518 traumatized sample. All of the participants met the criterion A1. The results of the CFA confirmed the original 6-factor model. K-TAQ’s had excellent reliability coefficient, and convergent validity was also good with other trauma related scales (PTCI, TRGI). For discriminant test, STAXI-K and RSE were used. STAXI-K had little correlation but RSE had negative correlation with K-TAQ. The K-TAQ showed proper psychometric validity. The implications, practical use, and suggestions for future study were discussed.;직·간접적으로 겪는 외상 사건들 속에서 외상 증상을 나타내는 사람들은 일부에 속한다. DSM에서는 외상 후 스트레스 장애를 진단하기 위해 A1으로 분류된 외상 사건의 특징과 A2로 분류된 외상 사건 당시 경험하는 특정 정서인 공포, 무기력, 두려움을 포함한다. 최근의 연구들에서 외상 사건 당시의 외상 정서들이 이후 외상 증상을 나타내는데 중요한 역할을 한다고 보는데 이런 연구들 가운데는 A2에 제시된 정서가 외상 증상을 설명하기에 충분하지 않다고 주장하는 경우가 많다. 많은 논란이 있지만 대체로 A2에 제시되지 않은 정서들이 외상 증상과 더욱 관련이 깊다고 주장한다. 따라서 외상 사건 당시와 직후에 어떤 외상 정서들을 겪고 그 중 어떤 정서가 증상에 영향을 미치는지에 대해 살펴볼 필요가 있는데 외상과 관련된 기억을 통해 개인의 주관적인 경험을 알 수 있다. 그 경험이 어떤 기억으로 남아있는지에 따라 외상과 관련한 증상을 나타내보인다는 연구들이 있다. 이와 같은 주관적인 외상 정서를 확인하기 위해서는 외상 정서에 대한 기억을 통해 살펴볼 필요가 있지만 적절한 도구가 마련되어있지 않아 확인하는 것이 쉽지 않았다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 DePrince, Zurbriggen, Chu와 Smart (2010)는 외상정서평가척도(Trauma Appraisal Questionnaire, 이하 TAQ)를 개발하였다. TAQ는 외상 경험에 대한 기억을 평가하기 위해 '평가(appraisal)' 개념을 이용하여 기억을 측정 가능하게 하였다. 특히 척도 개발 단계에서 외상 경험자들의 인터뷰를 바탕으로 외상과 관련한 정서들을 하위 요인으로 구성하여 본 척도를 제작하여 외상과 관련된 정서적 평가를 중점적으로 살펴볼 수 있다는 장점이 있어 본 연구에서는 외상 정서 연구에 도움이 될 수 있는 TAQ를 한국판으로 타당화 하여 외상 정서와 관련된 연구와 임상 현장에서 유용하게 쓰일 수 있도록 하였다. TAQ를 한국판으로 타당화하기 위해 우선 원 저자가 제시한 요인 구조가 성립되는지 확인하기 위하여 확인적 요인분석을 통해 구성타당도를 살펴보았다. 그 후 한국판 외상정서평가척도의 수렴 및 변별 타당도를 살펴보기 위해 외상 후 인지 질문지, 외상 관련 죄책감 척도 중 책임 및 사후해석 편향, 상태-특성 분노 척도 중 특성 분노 척도, 그리고 자아존중감 척도를 사용하여 분석하였다. 또한 신뢰도를 확인하기 위해 내적합치도를 계산하였고, 준거-관련 타당도를 알아보기 위하여 외상 후 스트레스 진단 척도를 준거 변인으로 하여 본 척도와 회귀분석을 실시하였다. 연구 결과 본 척도의 구성 타당도는 원 저자가 제시한 여섯 요인 모델이 어느 정도 받아들여질만 하였으나 완전히 타당하지는 않은 것으로 나타나 이후 연구에서 좀 더 살펴볼 필요가 있는 것으로 나타났다. 수렴 및 변별 타당도를 분석한 결과, 본 척도에 나타난 외상 관련 정서들이 기존 연구에서 사용되었던 외상과 관련한 인지와 정서 척도들과 많은 부분 수렴이 되면서도 어느 정도 변별되어 나타나는 것으로 나타나 본 척도만의 고유한 특징이 있는 것으로 보였다. 그 외에 본 척도에 나타난 외상에 대한 평가가 개인의 분노 성향이나 자아존중감과 관련이 있는 것인지 살펴보기 위해 실시한 분석에서 분노 성향과는 낮은 상관을 보였지만, 자아존중감과는 부적 상관을 보여주었는데 이는 외상 경험이 자기(self)에 손상을 준다는 기존의 연구 결과를 살펴보았을 때 외상 경험자들이 나타내는 한가지 특성을 보여주는 것으로 생각할 수 있을 것으로 보였다. 신뢰도를 확인하기 위해 α값을 산출하였는데 전체 척도와 각 요인의 내적합치도가 높게 나타나 본 척도에 제시된 내용이 믿을만하게 구성된 것을 볼 수 있었다. 마지막으로, 준거-관련 타당도에서 외상 정서가 외상 증상을 예측하는지 확인하기위해 본 척도의 하위요인이 외상 증상을 예측하는데 얼마나 기여하는지 살펴보았다. 분석 결과, 여섯 요인 가운데에서 소외감과 공포가 외상 증상을 유의미하게 예측하는 것으로 나타나 DSM에서 PTSD 진단을 위한 A2 조건에 제시된 3가지 정서 이외의 정서도 외상 증상에 영향을 주는 것을 확인하였다. 본 연구의 제한점과 후속 연구를 위한 제언은 대상자들이 주로 대학생이었던 점으로 미루어 연구 결과를 일반화하는데 있어 제한이 있을 수 있고, 외상 정서와 관련하여서는 문화적인 영향이 클 가능성이 높으므로 문화적 차이를 고려할 필요가 있다는 점이다. 또한 본 척도에 제시된 정서와 일반 정서 척도에 제시된 정서 간에 차이가 있는지 살펴볼 필요성이 있으며, 외상 경험자의 소외감과 관련된 연구가 이후 필요할 것으로 생각된다. 본 연구의 의의는 TAQ를 한국판으로 타당화함으로써 국내의 연구 결과를 외국 연구들과 비교하여 살펴볼 수 있다는 점이다. 또 한국판 외상정서평가척도에는 외상 경험자들이 느끼는 다양한 정서들이 포함되어 있어 한 척도를 통해 여러 정서를 살펴볼 수 있다는 장점이 있으며, 국내에서 사용할 수 있는 외상 정서와 관련된 척도를 마련하였다. 또, 연구 뿐만 아니라 임상 현장에서도 외상 경험자들을 대상으로 유용하게 쓸 수 있을 것으로 생각되며, 마지막으로 본 연구에서 외상 정서와 증상 간의 관계를 살펴봄으로써 A2 이외의 정서가 외상 증상에 영향을 미칠 수 있음을 시사하였다.I. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구 문제 3 II. 이론적 배경 5 A. 외상 후의 심리적 반응 5 B. 외상 상황과 직후(peritraumatic) 경험의 중요성 7 1. DSM 진단 기준에 대한 논란: 주관적 경험의 중요성 7 2. 기억 모델로 본 PTSD 9 3. 외상 정서에 대한 기억 13 C. 외상 정서를 살펴본 기존의 척도들 15 D. 외상정서평가척도 (Trauma Appraisal Questionnaire, TAQ) 16 III. 연구방법 18 A. 연구대상 18 B. 측정도구 20 1. 외상 체크리스트 20 2. 한국판 외상정서평가척도 20 3. 외상 후 인지 질문지 21 4. 외상 관련 죄책감 척도 21 5. 외상 후 스트레스 증상 진단 척도 22 6. 상태-특성 분노 척도 22 7. 자아존중감 척도 23 C. 연구절차 23 D. 자료 처리 및 분석 23 IV. 연구 결과 25 A. 원 척도 번안 25 B. 문항 분석 25 C. 타당도 분석 27 1. 구성타당도 - 확인적 요인 분석 27 2. 한국판 외상정서평가척도의 수렴 및 변별 타당도 29 3. 한국판 외상정서평가척도 신뢰도 검증 31 4. PTSD 집단 및 외상 유형에 따른 증상 차이 33 5. 한국판 외상정서평가척도의 준거-관련 타당도 35 V. 결론 및 논의 38 A. 결과 요약 및 해석 38 B. 연구의 의의 및 제언 41 참고문헌 46 부록 51 ABSTRACT 6

Experimental pathologic study on lipid pneumonia induced by intratracheally administered shark liver oil

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의학과 병리학전공,1996.Docto

(The) effect of verification bias and imperfect reference standard bias on the accuracy of screening test

의학전산통계학 협동과정/석사진단검사(screening test)의 정확도를 추정하는 경우에 진단검사결과에 따라 일부 확진검사(gold standard test)를 받지 않았으면 verification bias가 발생한다. 또한 확진검사의 측정오차가 있으면 imperfect reference standard bias가 발생한다. 이에 본 연구에서는 진단검사의 정확도를 추정할 때 verification bias와 imperfect reference standard bias가 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 총 세 가지 경우로 나누어서 verification bias만 있는 경우와 imperfect reference standard bias만 있는 경우, 그리고 두 개의 bias가 동시에 있는 경우에 대해서 bias가 진단검사의 민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)에 미치는 영향을 알아보았다. 모의실험을 통해 진단검사의 민감도와 특이도를 나이브하게 추정한 값과 bias 수정방법을 이용해서 추정한 값을 비교하여 bias에 따른 추정치의 경향을 살펴보았다. 또한 두 개의 bias가 있는 실제 자료를 이용해서 진단검사의 민감도와 특이도를 여러 가지 방법으로 추정해보았고, test ignorance region(TIR) 그래프를 통해 bias 수정방법에서 중요한 가정 중에 하나인 임의결측(Missing At Random; MAR) 가정이 만족되지 않는 경우 민감도와 특이도 추정치가 얼마나 달라지는지 알아보았다. 모의실험 결과 대체적으로 진단검사결과에 따른 확진검사를 받을 확률의 차이가 크고, 측정오차가 있는 확진검사의 민감도와 특이도가 작으면 진단검사의 민감도와 특이도 추정치가 실제 값과 차이가 큰 것을 알 수 있었다. 실제 자료에서는 Zhou의 방법2(1996)를 이용하여 민감도와 특이도를 추정하였고, TIR 그래프를 통해서 MAR가정이 만족되지 않는 경우 특이도에 비해서 민감도가 더 큰 폭으로 변동될 수 있음을 확인할 수 있었다. Bias 수정방법을 이용해서 진단검사의 민감도와 특이도를 추정하는 경우에는 여러 가지 가정을 전제로 한다. 추후 MAR 가정이 만족되지 않거나 측정오차가 있는 확진검사의 정확도를 모르는 경우에 대한 통계량 연구가 더 필요하다.restrictio

Classification of Case Intervention on School Violence and Influencing Factors

본 연구는 한국교육학술정보원(KERIS)의 에듀데이터서비스(EduData Service System, EDSS)의 자료를 활용하여 수행되었으며, 2018년도 한국교육학회 연차학술대회에서 발표된 원고를 수정 보완하였음.최근 학교폭력 사안처리에 대한 이의 제기가 증가함에 따라 학교폭력대책자치위원회의 신뢰성과 체계성에 대한 의문이 제기되고 있다. 본 연구는 현재 일선 학교의 자치위원회에서 학교폭력 사안처리가 어떻게 이루어지고 있는지 살피고 어떠한 요인이 사안처리에 영향을 미치고 있는지 확인하였다. 이를 위해 에듀데이터에서 제공하는 2017년도 학교정보공시 자료 중 연간 학교폭력 심의건수가 1건 이상이며 1가지 이상 처분이 이루어진 1,017개 고등학교의 자료를 활용하여 사안처리 유형화를 위한 잠재 프로파일 분석(Latent Profile Analysis)을 실시하고, 잠재 프로파일 분류에 영향을 미치는 변수(자치위원회 특성, 학교폭력 사안특성)를 확인하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 일선 고등학교의 자치위원회에서 이루어지고 있는 사안처리 방식이 가해학생 처벌형, 가해학생 교육형, 보호 및 선도교육형, 피해학생 보호형의 네 가지 유형으로 분류되었다. 둘째, 자치위원회 특성 중 연간 심의건수는 유형 분류에 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 전문가 구성 비율의 영향력은 유의하지 않았다. 또한, 학교폭력 사안특성은 전체 사안 대비 신체적 폭행의 비율과 사이버 폭력의 비율만이 유형 분류에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구는 자치위원회의 사안처리 양상을 탐색적으로 살펴보고 영향 요인 검증을 통해 경험적 근거를 제시한데 의의가 있으며, 이를 바탕으로 보다 공정하고 신뢰할 수 있는 자치위원회 운영에 대한 논의를 풍부하게 할 수 있을 것으로 기대한다.As the recent objections to the handling of school violence have increased, people questioned the reliability and systematizes of the School Violence Autonomous Committee(SVAC). This study examined to identify how SVACs dealing with school violence cases and find influential factors on its decisions. 1,017 high schools having at least one school violence deliberation and disposal from EduDATAs 2017 School Information Open Data were selected. To classify school violence and identify affecting factors (characteristics of SVAC or school violence) to potential profile, Latent Profile Analysis was conducted. The results reveal four types of cases that are handled by SCAC of high school perpetrators punishment, perpetrators education, protection–education and victim protection. Second, although the number of annual deliberations among the characteristics of SVAC was found to influence the type classification, the expert composition ratio was not significant. In addition, the characteristics of school violence showed that only the proportion of physical assault and cyber violence influences type classification. Conclusions show SVAC case management process and the influential factors by empirical base validity. These findings can enrich the discussion about the fairness and reliability of SVAC

Clinical Use of Tamiflu (Oseltamivir)

Oseltamivir (Tamiflu, the trade name) is a neuraminidase inhibitor used for the treatment and prevention of influenza virus infection as well as those of avian influenza infection. The mechanism of action is inhibition of neuraminidase for blocking the release of newly formed virus particles from the infected respiratory epithelial cells and preventing the further spread of the virus. Development of resistance is rare. The adult dose is 75mg (p.o.) b.i.d. for 5 days for treatment of influenza. The adverse drug reactions of oseltamivir are very rare but in children and adolescents careful monitoring is needed

COL18A1 as the Candidate Gene for the Prognostic Marker of Breast Cancer According to the Analysis of the DNA Copy Number Variation by Array CGH

Purpose: We tried to select and validate the candidate gene for the prognostic marker of breast cancer by comparing the analysis of copy number variation (CNV) between normal breast tissues and breast cancer tissues by performing array comparative genomic hybridization (CGH) Methods: Array CGH was performed with using the fresh frozen tissues of 77 breast cancer patients. We selected the clones with more than a 20% frequency of gain or loss, and the clones with gain or loss in more than 2 consecutive clones We finally selected the clones that were statistically significant on the survival analysis. We searched for the candidate gene that belonged to the candidate clones and we selected the final candidate gene that is assumed to be most related to the carcinogenesis of breast cancer by searching for information of the individual gene. We performed RT-PCR to validate the RNA expression of the final candidate gene with using the breast tissues of another 20 breast cancer patients. Results: Eleven (10 in the gain group and 1 in the loss group) clones were finally selected as candidate clones. The significant CNVs with gain were found in the regions of 1q23 1, 1q41, 1q44, 5p15.33, 8q21 3, 15q26.3, 17q12 and 21q22 3 and the significant CNV with loss was found in 14q32 33. COL18A1 (21q22.3) was selected as the final candidate gene and the RT-PCR results revealed that the expression of COL18A1 was up-regulated in the cancer tissues of 18 of the other 20 (90%) breast cancer patients. Conclusion: We selected COL18A1 (21q22 3) as the candidate gene for the prognostic marker of breast cancer by comparing the analysis of CNVs from the array CGH. The RNA of COL18A1 was over-expressed in breast cancer tissue, as determined by RT-PCR.Thomassen M, 2009, BREAST CANCER RES TR, V113, P239, DOI 10.1007/s10549-008-9927-2Hwang KT, 2008, INT J CANCER, V123, P1807, DOI 10.1002/ijc.23672Tan DSR, 2008, PATHOBIOLOGY, V75, P63, DOI 10.1159/000123844Sotiriou C, 2007, NAT REV CANCER, V7, P545, DOI 10.1038/nrc2173Balasubramanian SP, 2007, BMC CANCER, V7, DOI 10.1186/1471-2407-7-107Chand N, 2007, INT J AD HOC UBIQ CO, V2, P58, DOI 10.1504/IJAHUC.2007.011604Woo IS, 2006, INT J CANCER, V119, P2901, DOI 10.1002/ijc.22216Lourenco GJ, 2006, BREAST CANCER RES TR, V100, P335, DOI 10.1007/s10549-006-9259-zKim MY, 2006, GASTROENTEROLOGY, V131, P1913, DOI 10.1053/j.gastro.2006.10.021Brzezianska E, 2006, MUTAT RES-FUND MOL M, V599, P26, DOI 10.1016/j.mrfmmm.2005.12.013Dang CX, 2006, J GASTROEN HEPATOL, V21, P850, DOI 10.1111/j.1440-1746.2006.04074.xHan W, 2006, BMC CANCER, V6, DOI 10.1186/1471-2407-6-92van Beers EH, 2006, BREAST CANCER RES, V8, DOI 10.1186/bcr1510Hu TH, 2005, MODERN PATHOL, V18, P663, DOI 10.1038/modpathol.3800336Tokusashi Y, 2005, INT J CANCER, V114, P39, DOI 10.1002/ijc.20685Nessling M, 2005, CANCER RES, V65, P439Naylor TL, 2005, BREAST CANCER RES, V7, pR1186, DOI 10.1186/bcr1356Davies JJ, 2005, CHROMOSOME RES, V13, P237, DOI 10.1007/s10577-005-2168-xSWIDZINSKA E, 2005, ROSZ AKAD MED BIALYM, V50, P197Iizasa T, 2004, CLIN CANCER RES, V10, P5361Kikuchi E, 2004, CLIN CANCER RES, V10, P1835Rennstam K, 2003, CANCER RES, V63, P8861Beck MT, 2003, CANCER RES, V63, P3598Chebil G, 2003, ACTA ONCOL, V42, P43KIM HS, 2003, J BREAST CANCERER, V6, P58Liu D, 2002, BRIT J CANCER, V87, P423, DOI 10.1038/sj.bjc.6600456HAN W, 2002, J BREAST CANCERER, V2, P284Nakatani K, 1999, J BIOL CHEM, V274, P21528