THREE-DIMENSIONAL FINITE ELEMENT ANALYSIS OF DUAL THREAD INTERNAL CONICAL IMPLANT SYSTEM(GS II^(??)) ACCORDING TO THREE DIFFERENT ABUTMENTS AND PROSTHETIC DESIGN

Statement of problem : In the internal connection system, the loading transfer mechanism within the inner surface of the implant and also the stress distribution occurring to the mandible can be changed according to the abutment form. Therefore it is thought to be imperative to study the difference of the stress distribution occurring at the mandible according to the abutment form. Purpose : The purpose of this study was to evaulate the characteristics of stress distribution according to the different abutments for dual thread internal conical implants : GS Ⅱ^(??) implant fixture(Osstem Co., Korea). Material and method : Three finite element models were designed according to three abutments; 2-piece TransferTM abutment made of pure titanium(GST), 2-piece GoldCastTM abutment made of gold alloy(GSG), 3-piece ConvertibleTM abutment with external connection(GSC). This study simulated loads of 100N in a vertical direction on the central pit(load 1), on the buccal cusp tip(load 2) and 30° inward inclined direction on the central pit(load 3), and on the buccal cusp tip(load 4). Result : The following results were obtained. 1. Without regard to the loading condition, greater stress was concentr-ated at the cortical bone contacting the upper part of the implant fixture and lower stress was taken at the cancellous bone. 2. When the loading was applied by off-axis, high stress concentration observed in cervical area. 3. GSG showed even stress distribution in crown, abutment and fixture, GST showed high stress concentration in fixture and abutment screw, and GSC showed high stress concentration in fixture and abutment. 4. Maximum von Mises stress in the surrounding bone had no difference among three abutment types. Conclusion : In GS Ⅱ^(??) conical implant system, the pattern of stress distribution was differnent according to the abutment types, but the stress-induced pattern at the supporting bone showed no significant difference according to the abutment types.;임플란트 인공치아는 골유착 관점에서는 대부분 높은 성공률을 보이고 있으나 성공적인 골유착 후 기계적인 문제점이 실패 요인으로 나타나고 있다. 보철물에 저작력 등 외부 하중이 작용하면 내부 반응으로 응력이 발생되는데 지지골에 나타난 응력은 골재생 및 흡수 파괴, 임플란트에 나타난 응력은 임플란트 자체의 파절이나 나사의 풀림현상 및 파절, 상부 구조물에 나타난 응력은 보철물의 파절 등을 예견하는 지침이 될 수 있을 것이다. 지대주의 형상과 재질에 따라 연결방법과 보철방법이 달라지고 임플란트 내부의 하중전달 기전이 변하게 되고 이에 따라 악골에 발생하는 응력분포 역시 달라질 수 있다. 본 연구에서는 하악 제 1대구치 부위에 이중나사 구조를 갖고 원추형 내측연결 임플란트 시스템인 GS Ⅱ^(??)(Osstem Co., Korea)임플란트를 이용해 지대주의 종류를 달리하여 이에 따른 응력분포 양상을 삼차원 유한요소법으로 비교 분석하였다 ; 티타늄 소재의 2-piece TransferTM abutment(GST), 금합금 소재의 2-piece GoldCastTM abutment(GSG), 외부 연결형태를 가진 3-piece ConvertibleTM abutment(GSC) 그 결과 세 지대주 모두 하중조건에 관계없이 응력은 주로 지대주와 고정체가 접촉하는 경부에 집중되었다. 또한 하중조건에 관계없이 임플란트의 고정체 상부와 접촉하는 치밀골에 높은 응력이 나타나고 해면골에는 아주 작은 응력이 나타났다. 축하중보다는 중심축을 벗어난 하중조건에서 더 높은 응력이 발생되었고 수직하중보다 경사하중에서 더 높은 응력이 발생되었다. 전체에 걸친 최대응력은 GSG에서는 지대주, 치관 및 고정체에 고르게 분포되었고 GST는 주로 고정체와 지대주 나사에, GSC는 고정체와 지대주에 집중되었다. 세 지대주 간 골내의 최대응력에는 유의한 차이가 없었고, GSG가 전체 구성부의 응력 분포에 있어 유리한 것으로 나타났다.목차 논문개요 = ⅳ Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. 연구 대상 및 방법 = 3 A. 연구 대상 = 3 B. 연구 방법 = 4 1. 하악골 모형화 = 4 2. 모델 형성 = 5 3. 구속 및 하중조건 = 5 4. 경계조건과 물성치 = 5 5. 응력분석 = 7 Ⅲ. 연구 결과 = 8 A. 모형 전체의 응력분석 = 8 B. 각 구성부의 응력분석 = 8 Ⅳ. 고찰 = 20 Ⅴ. 결론 = 24 참고문헌 = 25 ABSTRACT = 2

항암화학요법을 받는 암환자의 간호진단 분석

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :간호학과 간호학 전공,2003.Maste

SPME법에 의한 한강유입지천에서의 잔류농약 분석

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :환경보건학과 수질관리전공,1999.Maste

Path Analysis of the Quality of Life in Heart Transplant Recipients

심장이식 후 삶의 질은 이식 전보다 개선되고 있으나 주로 신체적 기능, 증후, 일상생활 수행 능력 등 신체적 측면의 개선이며, 시간이 경과될수록 거부반응, 감염 등의 합병증과 추후 관리에 대한 경제적 부담, 직장으로 복귀하는 것의 어려움, 가족을 비롯한 사회적 관계의 변화에 따른 불안이나 우울 등 정서적 문제들은 이식 후 삶의 질에 부정적인 영향을 주게 된다. 따라서 이식 후 평생 동안 지속적인 자기 관리가 요구되는 심장이식 수혜자들의 건강관리를 위한 목표로서 무엇보다 삶의 질에 대한 적극적인 관심이 필요하다. 이에 심장이식 수혜자의 삶의 질 영향요인을 확인하고, 요인들 간의 직, 간접 효과를 확인하고자 경로분석을 수행하였다. Ferrans 등의 건강관련 삶의 질 모델을 기반으로 선행연구 고찰과 회귀분석 결과를 바탕으로 가설적 경로모형을 구축하였고, 현재 직업유무, 자기효능감, 사회적 지지, 경제수준을 외생변수로, 스테로이드 복용 여부, 합병증의 수, 증상고통감, 기능상태, 지각된 건강상태, 삶의 질을 내생변수로 구성하였다. 자료수집은 심장이식 수술을 받은 후 6개월 이상 경과한 자로서 서울 소재의 일 종합병원의 외래에 방문한 환자와 심장이식 수혜자 자조모임에 참여한 203명을 대상으로 2019년 6월부터 11월까지 면대면 설문조사를 통해 수행되었다. 수집된 자료는 SPSS WIN 24.0 프로그램과 Amos 24.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 가설적 경로모형의 적합도를 검증한 결과 χ2/df=5.410, GFI=.951, SRMR=.053, RMSEA=.148, TLI=.723, CFI=.938이었고, χ2/df와 RMSEA 및 TLI가 수용기준을 충족시키기 못하였기 때문에 가설적 모형을 수정하였다. 2. 수정지수와 관계의 논리적 타당성을 고려하여 기능상태와 삶의 질 경로를 추가하였으며, 모형에서 추정 계수 값이 작고 통계적으로 유의하지 않았던 경로를 유의하지 않은 순으로 총 17개 경로를 삭제하였다. 모형 수정 후 χ2/df=1.822, GFI=.974, SRMR=.045, RMSEA=.064, TLI=.948, CFI=.982로 높은 적합도 향상을 보였다. 3. 모형을 수정한 후 모든 적합지수가 수용기준을 충족하여 수정모형을 채택하였고, 총 14개의 경로가 유의한 것으로 확인되었다. 수정모형 분석을 통한 가설검증 결과는 다음과 같다. 1) 증상고통감은 자기효능감이 높을수록, 경제상태가 좋을수록 낮은 것으로 나타났고, 스테로이드를 복용하는 경우에 높은 것으로 나타났으며, 이 변수들에 의해서 증상고통감 변인의 13.4%가 설명되었다. 2) 기능상태는 자기효능감이 높을수록, 현재 직업이 있는 경우, 증상고통감이 낮을수록, 합병증의 수가 적을수록 높은 것으로 나타났고, 이 변수들에 의해서 기능상태 변인의 42.9%가 설명되었다. 3) 지각된 건강상태는 자기효능감이 높을수록, 현재 직업이 있는 경우, 기능상태가 좋을수록 좋은 것으로 나타났고, 이 변수들에 의해서 지각된 건강상태 변인의 56.0%가 설명되었다. 4) 삶의 질은 사회적 지지가 높을수록, 경제상태가 좋을수록, 지각된 건강상태가 좋을수록, 기능상태가 좋을수록 높은 것으로 나타났고, 이 변수들에 의해서 삶의 질 변인의 76.4%가 설명되었다. 본 연구는 Ferrans 등(2005)의 건강 관련 삶의 질 모델을 이론적 기틀로 하여 심장이식 수혜자의 삶의 질 영향요인들의 대한 직, 간접 효과를 탐색했다는 점에서 의의가 있다. 본 연구결과를 통해 사회적 지지, 경제상태, 지각된 건강상태, 기능상태가 심장이식 수혜자의 삶의 질에 대한 직접 효과가 있는 것으로 확인되었으며, 자기효능감, 직업 유무, 스테로이드 복용, 합병증의 수, 증상고통감이 간접 요인으로 확인되었다. 또한 이러한 요인들이 어떠한 경로를 통해 심장이식 수혜자의 삶의 질에 영향을 미치는지를 검증하였고, 삶의 질을 설명하는 제 변수의 예측력이 76.4%로 나타나 심장이식 수혜자의 삶의 질 예측모형으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 심장이식 수혜자의 삶의 질 향상을 위하여 본 연구에서 확인된 요인들에 대한 지속적인 사정과 본 모형을 기반으로 한 간호중재 프로그램 개발 및 적용에 대한 추후 연구를 제언한다.open박