(A) study on factors delaying very early treatment of cerevral palsied children

보건학과/석사[한글] 본 연구의 목적은 우리나라 뇌성마비아동의 재활치료 실태를 파악하고, 초조기치료의 지연과 관련된 요인을 알아 보는데 있다. 조사대상은 1987년 4월 20일부터 4월 30일까지 서울특별시에 소재한 뇌성마비아동을 치료하는 기관에서 무작위로 6개 기관을 표본추출한 후 그 기관에서 치료중인 뇌성마비아동의 어머니 225명으로 하였고, 조사도구로는 설문지를 사용하였다. 초조기치료의 지연과 관련된 요인을 알아보고자, 조사대상을 초조기치료군과 초조기치료지연군으로 나누어 여러 변수와의 관계를 비교분석 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 재활치료 시작시기는 출생시∼12개월이 74명 (32.9%), 13∼24개월이 60명 (26.7%), 3세 이후가 57명 (25.3%), 36개월이 33명 (14.7%)의 순으로 3분의 2의 아동이 초조기치료 시기를 놓치고 있었다. 둘째, 초조기치료군과 초조기치료지연군간의 이상발견시기 (P<0.001) 및 뇌성마비로 진단된 시기 ( P<0.001), 진단명 (P<0.05), 치료권유 (P<0.05), 뇌성마비에 대한 지식정도 (P<0.05), 장애정도 (P<0.001)는 유의한 관련이 있어 초조기치료시행에 영향을 주었다고 볼 수 있었다. 세째, 초조기치료군과 초조기치료지연군간의 교육수준(P>0.05), 가정경제수준 (P>0.05), 치료협조 여부 (P>0.05), 의료기관 접근용이정 (P>0.05)은 유의하지 않아 초조기치료시행과 관련이 없었다. 이상의 결과에서 보는 바와 같이 뇌성마비아동의 초조기치료는 잘 시행되고 있지 않으며, 초조기치료시행에 영향을 주는 요인으로는 이상발견시기 및 뇌성마비로 진단된 시기, 진단명, 치료권유, 뇌성마비에 대한 지식정도, 장애정도 등을 들 수 있었다. 따라서 본 연구에서 밝혀진 요인들을 근거로 하여 뇌성마비아동의 재활치료 효과를 높히기 위해서, 뇌성마비의 위험성이 있는 아동의 추적검사 프로그램, 뇌성마비의 초조기치료의 중요성에 대한 적극적인 홍보 등 종합적인 대책이 강구되어야 할 것으로 생각된다. [영문] The purpose of this study was to Survey the rehabilitative treatment status of cerebral palsied children and investigate factors delaying their very early treatment. The subjects were 225 mothers of cerebral palsied children who were treated at six facilities in Seoul. Selection was by random sampling. Data was obtained from April 20, 1987 to April 30, 1987 by means of a questionnaire. To investigate factors delaying very early treatment, subjects were divided to a very early treatment group and a delayed very early treatment group. The results were as follows : 1. Of a total of 225, 12 children (32.9%) began to receive rehabilitative treatment during the period berth - 12 months, 60 children (26.7%) between 13 - 24 months, 57 children (25.3%) after 3 years of age and 33 children (14.9%) between 25 - 36 months of age. Therefore 2/3 of the studs group of cerebral palsied children missed the opportunity for very early treatment. 2. In comparing the age of the Child at the time to discover developmental disturbance (P<0.001), the age of the child at the time of diagnosis (P<0.001), the first diagnosis (P<0.05), referral to treatment (P<0.001), knowledge of cerebral palsy (P<0.05) and degree of handicap (P<0.001), differences between the very early treatment group and the delayed very early treatment group were significant. Therefore, these factors were considered to have an influence on the implementation of very early treatment. 3. There was no significant difference between the delayed and non-delayed groups for education level (P>0.05), home economic level (P>0.05), family's cooperation with treatment (P>0.05) and accessibility of facility (P>0.05). These results suggest that significant factors effecting a delay tn starting very early treatment of cerebral palsied children were the age of the child at the time to discover developmental disturbance, the age of the child at the time of diagnosis, the first diagnosis, referral to treatment, knowledge of cerebral palsy and degree of handicap. Based on the results of this study, a comprehensive plan should be developed to promote the very early treatment of infants with cerebral palsy. This plan should incorporate early examination of infants-at-risk for cerebral palsy, and public information on cerebral palsy, and the results of rehabilitation management programs.restrictio

(The) effect of wearing wrist splint on finger joint motion while using chopsticks.

재활학과/박사[한글] 본 연구의 목적은 젓가락 동작과 같은 동양 고유의 일상생활동작을 하기에 적합한 스플린트를 개발하기 위한 기초자료를 얻는 것이었다. 이를 위해 젓가락 동작에 필요한 손목과 손가락 관절의 운동형상학적 특성을 확인하고, 기존에 사용되어온 손목 스플린트 사용이 젓가락 동작에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 연구대상은 오른 우세수인 건강한 성인 24명(남: 11명, 여: 13명)으로 초음파를 이용한 삼차원 실시간 동작 분석 시스템인 CMS70P를 사용하여 스플린트 착용유무 및 집는 물체의 크기에 따른 손목과 손가락 관절의 움직임을 측정하여 비교 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 정상젓가락 동작 시 필요한 손목과 손가락 관절의 평균 운동범위는 손목관절은 폄 3.81˚～5.31˚(Δ1.50˚), 손목 엎침 3.10˚～3.71˚(Δ0.61˚), 엄지 관절은 벌림 13.45˚～14.84˚(Δ1.39˚), 엄지의 손허리손가락 관절 폄 3.42˚～3.97˚(Δ0.54˚), 검지의 손허리손가락 관절 굽힘 18.81˚～20.14˚(Δ1.11˚), 중지의 손허리손가락 관절 굽힘 31.07˚～31.85˚(Δ0.78˚), 검지의 몸쪽 손가락뼈 사이관절 굽힘 24.08˚～28.18˚(Δ4.10˚), 중지의 몸쪽 손가락뼈 사이 관절 굽힘 24.93˚～29.39˚(Δ4.46˚), 검지의 먼쪽 손가락뼈 사이관절 굽힘 11.04˚～14.19˚(Δ3.14˚), 중지의 먼쪽 손가락뼈 사이 관절 굽힘 12.34˚～13.45˚(Δ1.24˚) 이었다. 둘째, 스플린트 착용유무와 젓가락으로 집는 물체의 크기에 따라 젓가락 동작 시 손목과 손가락 관절각도와 운동범위에 유의한 차이가 있어, 스플린트 착용유무와 물체의 크기는 젓가락동작 시 관절각도와 운동범위에 영향을 주는 요인임을 알 수 있었다. 셋째, 스플린트 착용 시의 손목과 손가락 관절각도와 운동범위를 정상젓가락 동작 시와 비교하여 볼 때, 손목 뒤침, 엄지 벌림, 엄지 손허리손가락 관절의 굽힘 각도 증가, 검지와 중지의 손허리손가락 관절의 굽힘 각도 감소, 검지와 중지의 몸쪽 손가락뼈 사이 관절과 중지의 먼쪽 손가락뼈 사이 관절의 굽힘 각도 증가가 되는 경향을 보였다. 특히 스플린트 착용 시 검지와 중지의 손허리손가락 관절은 몸쪽 손가락뼈 사이 관절 및 먼쪽 손가락뼈 사이 관절과 더 밀접한 관계를 가지고 있어, 스플린트 착용으로 인한 검지와 중지의 손허리손가락 관절의 관절운동범위 제한을 손가락뼈 사이 관절의 움직임으로 보상하고 있음을 알 수 있었다. 젓가락동작과 같은 동양문화에 적합한 일상생활동작을 위한 스플린트를 제작하기 위해서 web space 부분의 부피를 감소시켜 과도한 엄지의 벌림과 손허리손가락 관절 굽힘같은 보상작용을 줄이고, 엄지와 중지의 손허리손가락 관절의 움직임을 허용할 수 있도록 스플린트의 손바닥 끝 부분을 몸 쪽으로 가깝게 디자인하고 얇은 소재를 사용하는 등, 본 연구결과를 스플린트 제작에 반영할 필요가 있겠다. [영문] With the purpose of collecting basic data to make appropriate wrist splint, this study was designed to quantify the joint motions of wrist and finger to clarify the kinematic characteristics of chopstick-use, and to investigate the effects of wearing currently used wrist splint while using chopsticks. Eleven male and thirteen female volunteer subjects participated; all of them were healthy and right dominant. Three-dimensional analysis system, CMS70P, was used to record wrist and finger joint motions during the task of using chopsticks; with, and without splint, both picking up 3-different sizes. The results were as follows: First, wrist and finger joint motions(arc) while using chopsticks were: / wrist extension 3.81˚～5.31˚(Δ1.50˚), wrist pronation 3.10˚～3.71˚(Δ0.61˚), thumb abduction 13.45˚～14.84˚(Δ1.39˚), thumb MCP extension 3.42˚～3.97˚(Δ0.54˚),2nd finger MCP flexion 18.81˚～20.14˚(Δ1.11˚), 3rd finger MCP flexion 31.07˚～31.85˚(Δ0.78˚), 2nd finger PIP flexion 24.08˚～28.18˚(Δ4.10˚), 3rd finger PIP flexion 24.93˚～29.39˚(Δ4.46˚), 2nd finger DIP flexion 11.04˚～14.19˚(Δ3.14˚), and 3rd DIP flexion 12.34˚～13.45˚(Δ1.24˚). Second, with significant difference shown in wrist movement and finger joint arcs formed depending on the use of splint and the size of the object to pick when using chopstick, it can be incurred that the use of splint and the object size are definite factors to the motion effect in wrist and finger joint arcs in chopstick-use. Third, compared with the normal way of chopstick-use, kinematic changes were found while wearing splint: more wrist supination, thumb abduction and MCP flexion, less 2nd and 3rd MCP flexion, more 2nd and 3rd PIP flexion, and 3rd DIP flexion. 2nd and 3rd MCP joint had a close relationship with 2nd PIP and 3rd DIP joint. The kinematic changes were caused by the compensation of limited range of motion. With the result of this study, it is suggested to produce splint suitable for everyday lifestyle of oriental culture such as the chopstick-use by decreasing in thickness of web space to diminish the excess thumb abduction and compensation of MCP flexion, and new design development and new choice of material is suggested to open the palmar crease to permit more flexion in 2nd and 3rd MCP joints.ope