감각 자극이 저체중아의 조기 성장 발달에 미치는 효과에 관한 연구

인간은 변화하는 환경과 상호 작용하며 적응하는 생리·정신·사회적 존재로서, 수정에서부터 죽음에 이르기까지 변화하는 과정에 있다. 이러한, 인간은 이미 그 발달 과정 초기에 환경과 능동적인 상호작용을 할 수 있는 잠재력을 가지고 태어나며, 그 잠재력은 환경으로부터의 자극에 의해 촉진되어진다. 그러나 저체중아는 생물학적으로 취약한 상태에 있으며, 정상 신생아들과는 다른 보육기내의 특수한 환경에 처하게 된다. 그러므로 저체중아가 그의 취약 상태로부터 회복되고 환경과의 원만한 상호 작용을 통해 잘 적응할 수 있으며 궁극적으로는 원활한 성장 발달을 꾀할 수 있도록 효과적으로 지지해 줄 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 감각 자극이 저체중아의 성장 양상과 신경행동 및 감각반응에 미치는 영향을 규명함으로써 감각 자극을 포괄하는 간호 중재를 제시하고자 한다. 그러므로 감각 자극이 저체중아의 성장·발달에 미치는 효과에 관한 본 연구는 감각 자극이 저체중아의 체중 증감, 신경행동과 감각반응에 미치는 효과를 확인하는 데 목적이 있다. 연구 방법은 1983년 7월부터 1984년 1월까지 이화대학부속병원 미숙아실에 입원한 저체중아 68명을 재태기간과 성(sex)이 두 군에 편중되지 않도록 차례로 번갈아가는 체계적(systematic) 방법에 의하여 각각 34예씩 실험군과 대조군으로 나누어 실험군에게는 감각 자극을 제공하고 대조군에게는 상례적 치료와 간호만을 실시하여 입원기간 중 체중증감과 퇴원시에 신경행동 사정(neuro-behavioral assessment), 청각 및 촉각 자극에 대한 반응을 중심으로 자료를 수집하였다. 연구를 위해 사용된 도구는 문헌 고찰을 통한 신생아의 감각기관의 발달 수준을 기초로 하여 실험조사하고, 임상 전문가의 의견을 근거로 감각 자극의 기준을 설정하고 음향의 강도를 측정하여 선정된 장난감을 감각 자극을 제공하기 위한 도구로 사용하고 연구자와 보조자의 손으로 촉각 자극을 제공하였다. 또한 퇴원시 행동 평가는 J. Scanlon 등이 개발한 신생아 신경행동 사정(Neonatal Neurobehavioral Assessment) 도구를 사용하였고, 감각 반응은 청각과 촉각 자극에 대한 심박동수의 변화를 심전도로 측정했다. 수집된 자료의 분석은 t검정, X2 검정, 분산 분석과 최소 자승 평균치를 사용하였으며, 그 결과 얻어진 결론을 요약하면 다음과 같다. 1) 감각 자극의 효과 분석 제1가설 : e감각 자극을 제공받은 실험군이 감각 자극을 제공받지 않은 대조군보다 체중이 유의하게 증가할 것이다u 는 부분적으로 지지되었다. (1일 체중 증가 P=0.1, 체중감소 이후 1일 체중 증가 P=0.03). 제2가설 : e감각 자극을 제공 받은 실험군이 감각 자극을 제공 받지 않은 대조군보다 실생아 신경행동 사정의 점수가 더 높을 것이다.u 또한 부분적으로 지지되었다. (각성 상태 P=0.01, Pinprick반응 P=0.04, 착석 견인력 P=0.001, 체간 긴장력 P=0.001, 청각 반응 P=0.001, Placing 반사 P=0.002). 제3가설 : e감각 자극을 제공 받은 실험군이 감각 자극을 제공 받지 않은 대조군보다 자극에 대한 반응이 높을 것이다.u도 부분적으로 지지되었다. (심박동 변화 시기; 70dB P=0.02, 음악 P=0.04, 심박동 변화치; 40dB P=0.05, 70dB P=0.01) . 제4가설 : e저체중아의 제특성(재태기간, 출생시 체중, 아프가 점수, 성, 합병증)에 따라 성장 양상에 차이가 있을 것이다u는 부분적으로 지지되었다. (체중감소; 재채기간 P=0.05, 젖병포유시기; 재태기간 P=0.0001, 출생시 체중 P=0.0001, 아프가 점수 P=0.3, 입원기간; 재태기간 P=0.0003, 출생시 체중 P= 0.0001). 이상과 같이 감각 자극을 제공 받은 실험군이 체중의 증가와 신경행동 및 감각 반응에 어느 정도 유효한 것으로 확인되었다. 또한 저체중아의 초기 성장에는 출생시 체중과 재태기간에 의한 효과가 큰 것으로 확인되었고, 그의 성별 합병증 등은 무관한 것으로 나타났다. 그러므로 저체중아의 경우 그들이 감각결핍 상태에 있음을 고려하여 상례적인 간호에 감각 자극을 보완하는 것이 바람직하다고 본다. 본 연구의 결과를 기초로 다음에 제언을 하고저 한다. 1) 초기 자극 경험에 대한 계속적인 추후 검정이 필요하다. 2) 초기 자극 경험에 어머니를 포함시켜 모아 애착의 효과를 연구할 필요가 있다. ; Low Birth Weight infants are vulnerable because they are not fully prepared for life and separation from adeguate stimulation. Thepurpose of this study is to define the effect of sensory stimulation on the Low Birth Weight infant and to determine the factors influencing the infant’s growth. Data was collected from July, 1983 through January, 1984 at Ewha University Hospotal. The infants, consisting of 68 Low Birth Weight infants, were divided equally into a treatment group and a control group. The tools for sensory stimulation were a music box (40-70dB) and a color ball, which were selected according to literature review, experimental study and expertise. The tool for measurement was the testing protocol for Neurobehavioral Assessment of the neonate which was developed by Scanlon et. al. and measured heart rate change by E.K.G. Hypotheses were examined by the t-test, X2-test and ANOVA. The results of the study may be summarized as follows: Hypothesis 1 : That the experimental group will gain more weight than the control group was partially supported. Hypothesis 2 : That the experimental group, as compared with the control group, will show a higher score on the Neonatal Neurobehavioral Assessment was partially supported. Hypothesis 3 : That the experimental group will be more sensitive to the stimulation than the control group was partially supported. Hypothesis 4 : That an infant’s characteristics will influence upon the growth was partially supported. This study shows that sensory stimulations are important to the Low Birth Weight infant’s growth, sensitivity and behavior. This means that the nurse can foster growth and development of Low Birth Weight infants by providing appropriate visual, auditory and tactile stimulation. Further studies are necessary to determine the long-term value of early stimulation. Also, mothers should join in a nursing care program, including sensory stimulation.논문개요 ------------------------------------------------------------- ⅶ Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------- 1 A. 연구의 필요성 ---------------------------------------------------- 1 B. 연구의 목적 ------------------------------------------------------ 4 C. 가설 ------------------------------------------------------------- 5 D. 용어정의 --------------------------------------------------------- 5 Ⅱ. 이론적 배경 ------------------------------------------------------ 7 A. 성장·발달과 환경 ------------------------------------------------- 7 B. 저체중아의 성장·발달을 지지하기 위한 간호 중재 ------------------- 11 Ⅲ. 연구방법 --------------------------------------------------------- 14 A. 연구설계 --------------------------------------------------------- 14 B. 연구도구 --------------------------------------------------------- 15 C. 연구진행단계 ----------------------------------------------------- 17 D. 자료수집 --------------------------------------------------------- 17 E. 자료분석 --------------------------------------------------------- 18 F. 연구의 한계 ------------------------------------------------------ 18 Ⅳ. 연구 결과 -------------------------------------------------------- 20 A. 대상자의 제 특성과 제공된 감각자극 ------------------------------- 20 B. 감각 자극의 효과 분석 -------------------------------------------- 22 C. 저체중아의 제 특성에 따른 성장양상의 분석 ------------------------ 27 Ⅴ. 고찰 ------------------------------------------------------------- 31 A. 감각자극이 성장·발달에 미치는 효과 ------------------------------- 31 B. 저체중아의 제 특성과 출생후 초기 성장 ---------------------------- 35 Ⅵ. 결론 및 제언 ----------------------------------------------------- 40 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 43 부록 ----------------------------------------------------------------- 55 영문초록 ------------------------------------------------------------- 6

Health education program development for infants, toddlers and preschool children

PURPOSE: The purpose of this study was to develop a health education program for child care workers of infants, toddlers and preschoolers to improve their care ability. The program provided child care teachers and children with information on how to take care of their health. METHOD: This program development was based on a systematic design of instruction by Dick & Carey(1996). The process included a review of literature, setting an instructional goal, getting advice from various experts, designing instruction and instructional medias, designing formative evaluation, revising the program and making a summative evaluations. RESULT: The products of this program were the 'Teachers Guide Book & CD-ROM.' The guide book included health education programs for infants, toddlers and preschoolers. The infant program included a basic baby care program for teachers. The toddlers and preschoolers program included basic health promotion, dental health, nutrition management, communicable disease prevention, substance abuse prevention and a safety program. CONCLUSION: These programs provided a systematic content of health education for children and their teachers, and useful data which can be applied to child care centers

An experimental study of the effects of sensory stimulation on the early growth and development of korean low-birth-weight infants

In this study, sensory stimulation given during the early weeks of life did have an effect on the infant's growth and development, providing support for the idea that sensory enrichment can improve a baby's weight gain, sensory functioning, and the nervous system organization. Other studies have also found that stimulation enhances development and is also associated with better organized central nervous systems (Kastenbaum, 1979; Newman & Newman, 1978; Stratton, 1982). This has important implications for nursing interventions; however, questions remain concerning the optimal type and amount of stimulation to provide to low-birth-weight premature infants. This area needs further investigation with larger sample sizes. © 1991

Structural Relationships Among Determainats of Labor Market Outcomes of College Graduates : Focusing on the Effects of Non-cognitive Abilities

본 연구는 한국고용정보원의 청년패널조사(Youth Panel) 1차(2007), 2차년도(2008) 데이터를 사용하여 대졸 취업자의 노동시장 성과에 영향을 미치는 요인과 이들 요인 사이의 구조적 관계를 분석하고자 하였다. 특히 대졸자의 비인지적 능력 요인에 초점을 두고 가정배경, 친구성향, 취업사교육, 해외연수, 교육훈련, 수능성적 등의 요인들이 노동시장 성과에 미치는 영향력에 관해 구조방정식 모형 분석을 실시하였다. 분석결과, 첫째, 수능성적, 비인지적 능력 그리고 해외연수 경험이 노동시장 성과에 유의한 영향을 미치는 것으로 드러났다. 둘째, 가정의 사회경제적 지위는 직접적인 영향을 미치지는 않았으나, 고등학교 재학 시절 친구성향과 수능성적, 그리고 해외연수를 매개로 노동시장 성과에 간접효과를 발휘하는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 그동안 간과되었던 비인지적 능력의 중요성을 시사하며 직업체험과 기술전수 위주의 대학당국 취업지원 정책이 비인지적 역량을 강화하는 방향으로 다양화될 필요성이 있음을 주장하였다.This study explores the relationships among determinants of labor market outcomes of college graduates, using Youth Panel data from Korean Employment Information Service. With the special attention to the effects of Non-cognitive abilities, the research model was set up with other explanatory variables such as socioeconomic status, friend relationships, the extent of employment-oriented private tutoring, SAT score and so on. The results show that Non-cognitive abilities have a positive influence on labor market outcome, together with variables like SAT score and overseas language course experience. On the other hand, family background has indirect effect on the labor market outcome through the mediation effects from other variables, although it does not have direct effect. These findings highlight the importance of non-cognitive abilities in the successful working life. They also imply that higher education institutions need to offer various employment supporting programs enhancing non-cognitive abilities

Effects of an Emotion Management Nursing Program for Patients With Schizophrenia

Purpose: This study was to develop and examine the effects of an emotion management nursing program for schizophrenic patients. Methods: Fifty-two patients diagnosed as schizophrenia participated were recruited from community mental health facilities in Seoul, Korea. The experimental group received the Emotion Management Nursing Program for 90 minutes each week for total of 8 weeks. The data were collected from both from the experimental (n=22) and control groups (n=30). The research instruments were the Berkeley Expressivity Scale, an Emotional Behavior Scale, the Relationships Change scale, and Social Behavior Scale. Results: The experimental group showed a significant difference in emotional expression scores (t=3.267, P=.002), emotional behavior scores (F=61.65, P=.000), interpersonal relationship scores (t=4.012, P=.000), social behavior scores (t=-8.694, P=.000) than those in the control group. Conclusions: The Emotion Management Nursing Program had positive influences on emotional management for schizophrenic patients, helping nurses to provide efficient evidence-based nursing care to the patients through the program. © 2012 Elsevier Inc

Analysis of trends and contents of nursing doctoral dissertations in Korea

Purpose: This study aimed to identify contents and trends of Korean nursing doctoral dissertations in terms of research methodology and theoretical characteristics. Methods: The design of the study was descriptive study and a total of 1,089 quantitative studies completed between 1982 and 2010 were reviewed using the analytical framework developed by the researchers. Results: The majority of studies utilized the experimental design (51.5%) and the others were survey design (38.8%) and methodological design (5.0%). Study subjects were shown as patients (45%), care givers (11.2%), ordinary persons (40.6%) and others (3.2%). There were growing trends in experimental design and patients as subjects. The prevailing data collection settings were hospitals (45.8%) and community (27.8%). The theoretical frameworks that studies were based on were the existing theories (37%) and a newly developed theoretical framework by a researcher (25.2%). a framework derived from other studies by the researcher (25.2%). Majority of studies (78.5%) employed a single theory as a theoretical framework. However, 31.8% of studies had no theoretical framework based on. Conclusion: Findings of this study provided the opportunities to shed new light on the current status of Korean doctoral dissertation and to deliberate on the future direction of nursing studies in Korea. © 2012 Korean Society of Nursing Science