The Relations between children`s prosocial moral reasoning, prosocial decision-making, and mothers` prosocial moral reasoning depending on the characteristics of tasks

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :아동가족학과,2002.Docto

Evaluation of the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension

간호학과/석사[한글] 본 연구는 고혈압을 관리하기 위해 맞춤형 방문건강관리사업을 통한 고혈압환자의 사례관리가 고혈압환자의 신체·생리적 수준과 건강행위, 고혈압에 대한 지식에 미치는 효과를 파악하여 맞춤형 방문건강관리사업을 통한 고혈압환자의 사례관리를 평가하고자 시도하였다.본 연구는 2007년 맞춤형 방문건강관리 사업 중 8주에 걸쳐 수행된 고혈압 사례관리 자료를 2차 분석하였다. 서울시와 경기도에 위치한 70개 보건소의 고혈압 사례관리 노인대상자 357명을 대상으로 분석하였으며 사례관리는 2007년 4월부터 6월까지 실시되었으며 2회의 전화상담과 6회의 방문으로 이루어졌다. 사례관리 내용은 1차 방문 시에 가구조사표, 건강면접조사표, 고혈압 대상자 요구조사표를 작성하였다. 혈압은 1주와 8주에 측정하였고, 채혈은 1주와 7주에 하였다. 사례관리 내용은 대상자의 요구도를 조사하고, 문제의 우선순위를 설정 한 후 구체적 목표를 설정·합의하고 사례관리 기간 동안 문제목록과 목표에 대한 인지를 계속 확인하며, 대상자의 문제목록에 맞추어 고혈압에 대한 보건교육과 행동 실천사항을 확인하고 동기부여를 하는 활동을 하였다.자료분석은 Window SPSS12.0을 이용하여 기술통계, McNemar x2 검정과 paired t-test로 분석하였다.본 연구의 결과는 다음과 같다.1. 본 연구의 대상자는 여자가 남자에 비해 2배 이상 높은 비율을 보였으며 대상자의 평균 연령은 72.73세였으며 65세 이상 74세 미만의 대상자가 238명으로 가장 많았다. 대부분의 대상자가 초등학교 졸업 이하의 교육수준과 직업이 없이 못사는 편이었다.2. 대상자의 신체?생리적 수준은 사례관리 후 수축기혈압은 155.75mmHg 에서 131.50mmHg로 유의하게 감소하였고(t=8.07, p=.000) 이완기혈압도 90.17mmHg에서 78.45mmHg로 유의하게 감소하였다(t=17.48, p=.000). 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 콜레스테롤이 유의하게 감소하였다(t=5.00, p=.000, t=3.09, p=.001, t=3.09, p=.002). 고밀도 콜레스테롤과 BMI도 약간 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다.3. 대상자의 건강 행위변화는 사례관리 후 고혈압 투약 이행율은 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=10.47, p=.000, t=10.04, p=.000). 현재 흡연율은 감소하였으며, 비흡연자는 유의하게 증가하였고(x2paired=5.04, p=.023), 흡연량 또한 매우 유의하게 감소하였다(t=4.79, p=.000). 월평균 음주횟수는 유의하게 감소하였다(t=2.44, p=.000). 신체활동과 운동 항목에서 규칙적 운동 일 수 또한 유의하게 증가하였다(t=4.8, p=.000). 영양관리에 대한 점수는 유의하게 증가 했으며(t=12.87, p=.000), 각 항목 모두 유의하게 영양관리 상태가 호전을 보였다. 음주율은 음주자가 감소하고 비음주자도 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았고, 중등도 신체활동을 실천하는 사람은 증가했으나 통계적으로 유의하지 않았다.4. 사례관리 후 고혈압에 대한 지식은 유의하게 향상되었으며(t=18.81, p=.000), 또한 각 항목별 분석에서도 모든 항목에서 사례관리 후 정답률이 증가하였으며 통계학적으로 유의하였다.이상의 결과에서와 같이 2007 맞춤형건강관리사업으로 시행된 고혈압 8주 사례관리는 대상자의 신체?생리적 수준을 향상시키고 건강행위에 긍정적 변화를 가져왔으며 고혈압에 대한 지식이 향상되었음을 알 수 있다. [영문]The purpose of this study was to evaluate the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension in community.Secondary data of the first and 8th home visit records were extracted from 70 Public Health Centers in Kyeonggi Province and Seoul. The subjects were 357 elderly people who received the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension. Systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, triglyceride, HDL, LDL, abdomen circumference, body weight, BMI, health behaviors and knowledge of hypertension were measured.The study results are as follows;1. This sample had a mean age of 73years, 68.3% were female. 73% were ele-mentary school graduates and 82.6% were at poor financial status without jobs.2. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure were decreased signifi-cantly (t=8.07, p=.000, t=17.48, p=.000). Total cholesterol, triglyceride, low density cholesterol were decreased significantly (t=5.00, p=.000, t=3.09, p=.001, t=3.09, p=.002). High density cholesterol and body mass index were also decreased with no significant differences.3. Health behaviors had improved significantly. Compliance rate of medication was significantly increased (t=10.47, p=.000, t=10.04, p=.000). Current smoking behaviors were also significantly improved (x2paired =5.04, p=.023, t=4.79, p=.000). Drinking frequency was significantly decreased (t=2.44, p=.000). The rate of regular exercise was also significantly increased (t=4.8, p=.000). Nutrition management scores were significant increased (t=12.87, p=.000). The number of drinkers was decreased, nondrinker was also increased but, there were no significant differences.Moderate activity was increased but, there were no significant differences.4. The knowledge of hypertension had significantly improved (t=18.81, p=.000).As a result, the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension in community made blood pressure, total cholesterol, triglyceride and LDL decreased and contributed to change the health behaviors positively. The knowledge of hypertension was also improved.prohibitio

Satisfaction with care among patients in geriatric hospitals and nursing homes since the implementation of the

병원행정학과/석사[한글]고령이나 노인성 질병 등으로 혼자서 일상생활을 수행하기에 어려움을 느껴 노인의료복지시설 중 노인전문병원과 노인요양시설에 입소한 이용자들의 만족도를 비교하고, 만족도에 영향을 미치는 요인을 구명하고자 서울과 부산의 대도시 인근에 위치한 노인전문병원 3곳과 노인요양시설 2곳의 이용자 136명을 대상으로 2008년 10월15일에서 28일까지 2주 동안 구조화된 설문지로 연구 자료를 조사하여 수집하였다. 조사내용은 노인전문병원과 노인요양시설의 이용자의 인구사회학적 특성, 의료이용 특성 및 시설선택 특성과 만족도 등이었다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 인구사회학적 특성, 의료이용 특성 및 병원선택 특성을 카이제곱 값으로 검정한 결과 ‘노인장기요양보험에서의 등급’과 ‘노인장기요양보험 혜택 여부’에서 노인전문병원과 노인요양시설 간에 유의한 차이를 보였다. 둘째, 노인전문병원에서 78.1%와 노인요양시설에서 77.5%의 이용자가 전반적으로 ‘만족한다’라고 응답하였다. 셋째, 요인별 만족도는 전체적인 평균값이 노인요양시설에 비하여 노인전문병원이 높았다. 그리고 두 시설의 평균값을 t-test한 결과, 요인 3의 신체의 노출과 존중에 관한 ‘이용자 존중 요인’이 노인전문병원에서 통계학적으로 유의하게 높은 차이(p=0.007)를 보였다. 넷째, 만족도에 영향을 미치는 요인을 구명하기 위한 다중회귀분석의 결과에서 5개의 요인별 만족도 중 3개만이 유의한 결과를 보였다. ‘시설 및 환경요인 만족도’에는 추가비용을 부담하는 간병인의 여부와 입소 전에 계셨던 곳이 영향을 주었고, ‘서비스 요인 만족도’에는 현재 앓고 계신 질환 중 중풍이 영향을 주었으며 ‘이용자 존중 만족도’에는 이용 중인 시설의 종류와 가족방문의 빈도가 영향을 주었다. 이상의 연구 결과에서 노인장기요양보험제도를 2008년 7월에 실시한 이후, 노인전문병원과 노인요양시설의 이용자 만족도는 높은 수준을 보였고, 두 시설의 이용자 간에 이 제도의 인지와 혜택의 차이가 큰 것을 알 수 있었다. 만족도 비교에서 노인전문병원의 전체적 만족도의 평균값과 특히 이용자 존중요인의 만족도가 높았으며, ‘가족의 방문횟수’, ‘이용하는 시설의 종류’, ‘질환의 종류’, 그리고 ‘입소 전 계셨던 시설’ 등이 만족도에 영향을 주는 것을 알 수 있었다. 본 연구결과에서 제시한 노인요양장기보험의 취약점과 만족도에 영향을 주는 요인의 서비스 개선방안에 대한 의견은 노인장기요양보험 실시 이후, 노인의료복지시설의 서비스 질 평가를 위한 향후 만족도 조사연구에서 좋은 기초자료가 될 것이다. 이 연구는 서울과 부산의 한정된 지역과 적은 수의 표본에 의존한 연구였다는 제한점을 가지고 노인전문병원과 노인요양시설의 이용자 수의 현격한 차이를 보이며, 응답자의 구성이 보호자와 이용자 본인으로 혼재되어 있어, 시설 유형별 비교 결과와 응답자별 결과를 일반화하기에는 문제가 있다. 특히 치매나 중병의 노인들은 설문에 응답하는 것이 불가능했고 그들의 보호자에게 응답을 받는 것도 제한적이었다. 차후에는 장기간의 관찰을 통한 대규모 표본과 차별화된 응답자를 대상으로 하여 표본을 보완하는 연구가 필요할 것이다 [영문]Many elderly people are hospitalized in geriatric hospitals or nursing homes because they feel it difficult to live their everyday life alone due to diseases or for other reasons. The purpose of this study was to compare users' satisfaction between these two facilities and determine the factors affecting their satisfaction. For this purpose, the researcher sampled 136 elderly users of 3 geriatric hospitals and 2 nursing homes near Seoul and Busan and thereby, conducted a structured questionnaire survey for 2 weeks from October 15 through 28, 2008. The questionnaire was designed to survey elderly users' demographic variables, background of their choices between hospitals and nursing homes and their satisfaction with the facilities. The results of this study can be summarized as follows; First, as a result of chi-square test for elderly users' demographic variables and background of their choices, the two elderly groups differed significantly in terms of 'rating of the elderly long-term care insurance' and 'benefits from the insurance'. Second, 78.1% of the geriatric hospital users and 77.5% of the nursing home users answered that they were satisfied with their facilities in overall terms. Third, as a result of analyzing the satisfaction by factor, it was found that users of the geriatric hospitals were more satisfied than those of the nursing homes. As a result of the t-test for the average values of the two types of the facilities, it was found that the factor 3 'physical exposure and respect of users' were significantly different at the geriatric hospital (p=0.007). Fourth, as a result of the multiple regression analysis, only three factors of satisfaction out of five ones were significant. In terms of 'satisfaction with facilities and environmental factors', the satisfaction was affected by whether a paid tender was present or not and by the types of the former facilities. In terms of 'satisfaction with the service factors', the satisfaction was affected by the palsy among the current diseases, and in terms of 'satisfaction with respect of users', the satisfaction was affected by types of the facilities available and frequency of their family members' visit. As discussed above, geriatric hospital and nursing home users were more satisfied with their facilities since July, 2008 when the national long-term care insurance system began to be operated, while both groups differed significantly in terms of recognition of the system and benefit therefrom. As a result of comparing the satisfaction between two groups, users of the geriatric special hospitals were more satisfied in terms of average overall satisfaction and particularly 'respect of users'. And their satisfaction was affected by 'frequency of family members' visits,' 'types of the facilities available,' 'types of diseases' and 'former facilities.' It is deemed that the data provided for by this study about problems of and satisfaction with the national long-term care insurance system would be useful to future studies about assessment of the service quality of the geriatric medical facilities. This study may well have been limited because it sampled a small number of the elderly patients in certain regions (Seoul and Busan). Moreover, since the number of users between geriatric hospitals and nursing homes differed greatly and since respondents were mixed between elderly patients and their guardians, the results of this study may not well be generalized as far as the comparison between two types of facilities and between their user groups is concerned. Hence, it is hoped that this study will be followed up by future studies which will use a long-term observation and a larger sample, differentiating the respondentsope