The comparison of the clinical characteristics and prognosis of systolic and diastolic heart failure

의학과/석사[한글] 배경 : 심부전은 수축기 심부전과 이완기 심부전으로 나뉜다. 수축기 심부전과 이완기 심부전의 임상양상과 예후는 각기 다른 것으로 알려져 있으며 특히 이완기 심부전의 치료법이나 임상양상에 관계되는 인자에 대해 잘 알려져 있지 않다. 따라서 수축기 심부전과 이완기 심부전환자의 임상 양상과 각각의 치료 및 예후에 관련된 인자를 규명하고자 하였다. 재료 및 방법 : 원주기독병원에서 2004년 1월부터 2007년 12월까지 심초음파 소견에서 좌심실 구혈률이 40% 미만으로의 감소와 심부전의 증상과 징후가 있어 수축기성 심부전으로 진단된 환자 104명과 좌심실 구혈률이 40% 이상이며 이완기 기능 장애가 있으며 심부전의 증상이 있는 이완기 심부전으로 진단된 환자 68명을 대상으로 하였다. 각 심부전군의 환자의 임상적 특성을 파악하고 수축기 및 이완기 심부전 발생에 영향을 주는 기저 질환과 악화요인 및 예후에 대해 조사하였다. 결과 : 수축기 심부전과 이완기 심부전 환자군의 심혈관질환 위험인자를 포함한 내원 시 임상양상은 유사하였으나 평균 Brain natriuretic peptide(BNP) 수치는 각각1570.6±1279.1pg/mL와 1168.6±1103.7pg/mL(p=0.03)로 수축기 심부전에서 이완기 심부전보다 높았다. 단변량 회귀분석결과 심초음파에서 A velocity의 증가, 이완기 장애중 위정상군과 좌심방 크기 증가 시에 수축기 심부전 발생의 위험도가 증가하였고 wall motion score index의 증가, 이완기 장애중 제한성 이완장애군, 좌심실 이완기 내경의 증가, 좌심실 수축기 내경의 증가, 확장성 심근병증과 폐수포음이 있을 때 이완기 심부전 발생의 위험도가 증가하였다. 다변량 회귀분석에서는 좌심실 이완기 내경의 증가는 수축기 심부전 발생의 위험도를 증가시켰고 좌심실 수축기 내경의 증가는 이완기 심부전 발생의 위험도를 증가시켰다. 수축기 심부전에서 사망 환자군은 생존 환자군과 비교시 혈색소가 낮고 나이가 많고 혈액요소질소, creatinine, wall motion score index와 추적시 BNP는 더 높았다. 좌심방 크기는 사망군에서 더 작았고 내원 시 심부전 증상의 기간은 더 짧았다. 한편 이완기 심부전 환자에서는 사망군이 생존군보다 나이가 많고 내원 시 ACEI 억제제 투여군과 dichlozid 투여하는 경우가 더 적었다. 반면, furosemide 사용하는 경우는 더 많았다. 수축기 및 이완기 심부전의 2년 생존율은 각각 71%와 75%로 통계적인 차이는 없었다(p=0.41). 수축기 심부전에서는 사망에 대한 독립적인 예측 인자는 심부전의 증상 기간으로 내원 시 심부전 증상의 기간이 짧을수록 증가되었고, 이완기 심부전에서 사망에 대한 독립적인 예측 인자는 연령으로 연령이 증가할수록 증가하였다. 결론 : 심부전의 사망에 대한 독립적인 예측인자로는 수축기 심부전은 내원 시 심부전 증상의 기간이었고 이완기 심부전에서는 환자의 연령이었다. [영문]ope

열린충남 6호-[특집]백제문화권 개발의 현황과 과제

Ⅰ. 머리말 문화란 민족의 정신적 활동과 물질문명을 통틀어 일컫는 말이다. 그러므로, 문화란 민족의 생활양식 그 자체라고 할 수 있다. 지역마다, 민족마다 각각 독특한 문화를 형성하고 있는 것은 그것이 바로 그 지역, 그 민족의 생활양식 그 자체이기 때문이다. 그런 점에서 문화는 반드시 그 지역, 혹은 그 민족의 특수한 환경과 역사성을 간직한 결정체라고 할 수 있다. -이후 생략1. 머리말 2. 공산성의 유적조사와 정비·개발의 문제점 3. 문제점과 개선안 4. 맺음

열린충남 10호-[특집]충남지역 백제유적의 연구현황과 과제

Ⅰ. 序言 다 아는 바와 같이 白濟는 京畿, 忠淸, 全羅 등의 地域에 걸쳐 있었기 때문에 당시의 遺蹟 역시 이들 지역에 골고루 남아 있다. 따라서 백제 관련 고고학사적 검토는 이들 백제의 옛 지역을 종합적으로 검토하여 이루어져야 할 것이다. 그러나, 여기에는 주제의 선정에 따라 空間的으로 충남이란 지역범위를 설정하고, 다시 白濟時代라는 時間軸 속에서 형성된 遺蹟의 硏究現況과 課題에 초점을 맞추고자 한다. -이후 생략1. 서언 2. 조사활동의 개관 3. 연구현황 4. 문제와 과제 5. 결

열린충남 6호-[통합본]열린충남 6호 (1996, 겨울)

[특집]충남의 4대권역별 개발경영전략 - 백제권 충남 백제권 개발전략 _ 박서호 Ⅰ. 머리글 이 글에서는 일반론의 성격을 갖는 고을살림의 생각틀을 짜보는 것과 백제권의 자리몫에 대한 새로운 풀이를 하려고 한다. -이후 생략 [정책제언]지방청소년 육성시책 검토와 발전방향 _ 정하성 Ⅰ. 문제제기 청소년 문제와 욕구는 사회변동에 따라 크게 달라지며 항상 새로운 문제를 발생시키게 되므로 앞서가는 지도육성 시책을 펴야 된다. -이후 생략 [시사칼럼]백제역사재현단지 조성 _ 여홍기 Ⅰ. 백제권종합개발계획이 태어나기까지 고대 동아시아 속에서 정치·문화적으로 선도적인 역할을 담당했던 백제는 그 찬란한 당대의 소산물이 패망과 함께 멸실됨에 따라 기록의 희소와 자료부족의 한계로 인하여 백제사 연구는 물론 문화유적 복원이 지지부진했던 것이 현실이었다. -이후 생략 [연구원소식] 연구원 사업 백제연구에 관한 학술세미나 開道 100周年 기념사업의 일환으로 10월 11일부터 12일(土)까지 충남발전연구원·충남대백제연구소·대전방송백제문화재단 공동주관으로 ~『백제문화 연구 학술세미나』를 개최했다. -이후 생략[특집]충남의 4대권역별 개발경영전략 - 백제권 충남 백제권 개발전략 _ 박서호 백제문화권 개발의 현황과 과제 _ 이남석 백제문화제 관광상품화 전략 _ 정강환 [정책제언]지방청소년 육성시책 검토와 발전방향 _ 정하성 자원봉사활동과 지방자치 발전 _ 이창호 대전·충남지역 제조업 특화업종 선정 _ 송두범 [시사칼럼]백제역사재현단지 조성 _ 여홍기 [연구원소식] [열린충남 수록현황