13 research outputs found
๊ณต๊ฐํด์๋์ ํผ๋ณตํด๋์ค์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ถ๋ฅ๊ธฐ๋ฒ์ ์ ํ๋ ํ๊ฐ
ํ์๋
ผ๋ฌธ(์์ฌ) --์์ธ๋ํ๊ต ๋ํ์ :์ง๋ฆฌํ๊ณผ,2010.2.Maste
๋์์ ์์ ๋ง์ง๋ฃ์ ๊ฒฝํฅ์ฑ
This study aims to investigate patterns of cancer care near the end of life (EOL) of patients with ovarian cancer in South Korea. It includes the evaluation of 213 patients who died of ovarian cancer in Severance hospital, over the previous 6 years, for the appropriateness of cancer care, including chemotherapy and hospice palliative care(HPC). Although HPC enrollment increased over time(p=0.006), there were no discernible changes over the study period regarding the rate of chemotherapy treatment within two weeks of death, emergency room (ER) visits, or intensive care unit (ICU) admissions. Patients with initial positive outcomes (platinum sensitivity, extended disease-free survival) tended to receive more near-term chemotherapy and rely less on HPC. In a multivariate analysis, late HPC enrollment correlated with more aggressive measures, including visits to the ER. Near-term chemotherapy correlated strongly with more ER visits, ICU admissions, and deaths at the tertiary referral hospital. For patients with advanced/recurrent ovarian cancer, the expansion of HPC services over recent years, has not been accompanied by a reduction in the intensity of EOL care. Earlier, more proactive near-term HPC discussions may help patients and families focus on values, and additional regional HPC facilities and home-based HPC may decrease the use of hospital-based EOL care. ์ง๋ ์์ญ๋
๊ฐ ๋์์์ ์น๋ฃ์ฑ์ ์ด ๊ฐ์ ๋์์ง๋ง, ์น๋ฃ ์ค๋จ ์์ ๊ณผ ์์ ๋ง์ง๋ฃ์ ๋ํ ์คํํ์
๊ณผ ์ง๋ฃ์ง์นจ์ด ๋ถ์กฑํ๋ค. 2011๋
1์๋ถํฐ 6๋
๊ฐ ๋ณธ์์์ ์งํ์ฑ /์ฌ๋ฐ์ฑ ๋์์์ผ๋ก ์ฌ๋งํ ํ์ 213๋ช
์ ํํฅ์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๋ถ์ํ์๋ค. ๊ด์ฐฐ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ํธ์คํผ์ค-์ํ์๋ฃ ์ด์ฉ์จ(p=0.006)๊ณผ ํ์ ์น๋ฃ ์ด์ฉ์จ (p<0.001)์ด ์ฆ๊ฐํ ๋ฐ๋ฉด ์๊ธ์ค/์ง์ค์น๋ฃ์ค ์ด์ฉ์จ, ๋ณธ์์ฌ๋ง ์จ, ์ฌ๋ง2์ฃผ๋ด ํญ์์น๋ฃ ์ํ ๋ฑ ํ ์ ๊ทน์ฑ ์งํ๋ค์ ์ ์๋ฏธํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์๋ค. ํธ์คํผ์ค-์ํ์๋ฃ๋ฅผ ๋ ๋ฐ์ ์ํ ์ธ์๋ฅผ ๋ก์ง ์คํฑ ํ๊ท๋ถ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์๋ก์ด ํญ์์ ๋ฅผ ์ฌ๋ง 1๋ฌ๋ด ์์ํ ๊ฒฝ ์ฐ(p=0.03), ๋ฐฑ๊ธ๊ณํญ์์ ๊ฐ์์ฑ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ(p=0.001)๊ฐ ์ ์ ๋ฏธํ๋ค. ํธ์คํผ์ค-์ํ์๋ฃ์ ๋ ์ผ์ฐ ์๋ขฐ๋ ์๋ก ์ ๊ทน์ ์น๋ฃ ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒ ๋ ์ํ๋๊ฐ ๊ฐ์ํ์๋ค(p<0.001). ๋ง์ง๋ง ํญ์์ ํฌ์ฌ ๋ถํฐ ์ฌ๋ง์ผ๊น์ง๋ฅผ ์์กด๋ถ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด์น๋ฃ ํ ์ฌ๋ฐ๊น์ง ๋ฌด์ง ํ์์กด๊ธฐ๊ฐ์ด ๊ธธ์๋ก, ์ด ํญ์์น๋ฃ ์ฐจ์๊ฐ ๋ง์์๋ก ๋ ๋ฆ๊ฒ๊น ์ง ํญ์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ์ฆ ์ด์น๋ฃ์ ์ข์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ํ์๊ฐ ์์ ๋ง๊น์ง ํญ์์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒฝํฅ์ ๋ณด์ด๊ณ , ์ ๊ทน์ฑ์ ์ฆ๊ฐ์ ์ฐ๊ด์ด ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ํนํ ๋์ ์๊ธ์ค์ด์ฉ์จ๊ณผ ์๊ธ์ข
ํฉ๋ณ์ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ํ๊ตญ์ ์ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ ๋์ ์ํ์ ๋ณธ์ธ๋ถ๋ด ๊ธ ์ธํ๋ก ์ธํ ์ ๊ทผ์ฑ, ์์ ๋ง์ง๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ๋นํ ์ ์๋ ์ง์ญ์ฌํ ํธ์คํผ์ค ๊ธฐ๊ด์ ๋ถ์ฌ๋ก ์ธํ ์ ๋ฆผํ์์ผ๋ก ์ค๋ช
ํ ์ ์๋ค. ํฅํ ์ ํ์ ์ธ ํธ์คํผ์ค-์ํ์๋ฃ ๋
ผ์์ ๊ฐ์ /์ง์ญ์ฌํ ์ธํ๋ผ ํ๋๊ฐ ๋์์ ์์ ๋ง์ง๋ฃ์ ์ ๊ทน์ฑ๊ณผ ๋ณ์์์กด์ฑ์ ์ค์ผ ์ ์๊ฒ ๋ค.open์
(The) correlation of medical insurance system with medical costs and length of stay in hospital on mental disorder : ์ ์ ์งํ์ ์ค์ฌ์ผ๋ก
๊ตญ์ ๋ณด๊ฑดํ๊ณผ/์์ฌ[ํ๊ธ]๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ ์ ์งํ ์
์ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์๋ฃ๋ณด์ฅ ์ ํ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ํ์์ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ํ์์ ์ด์ง๋ฃ๋น, ์ฌ์์ผ์๋ฅผ ๋ถ์ํ์ฌ ๋ถ์๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ ๋๋ก ํฅํ ์ ์ ์งํ์์ ๋ํ ์ง๋ถ๋ฐฉ์์ด๋ ์๊ฐ์์ค ๊ฒฐ์ ์ ์ํ ์ ์ฑ
์ ์์ฌ์ ์ ์ ์ํ๊ณ ์ ํ๋ค.์ ์ฐ์ฒญ๊ตฌํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ ๋ช
์ธ์๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ฌ์ฌ๋
์ 2005๋
1์๋ถํฐ 2006๋
6์๊น์ง ์ ์ ๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ์๊ทผ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ ์
์ ์ง๋ฃ ๋ฐ์ ํ์ ์ค ์ ์ ์งํ (F00-F99, G40-G41)์ด ์ฃผ์๋ณ์ผ๋ก ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ฌ์ฌ ๊ฒฐ์ ์ง๊ธ ์๋ฃ๋ก ์ฐ๊ตฌ ๋์์์๋ 164,704 ๋ช
์ด๋ฉฐ, ์ฐ๊ตฌ ๋์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์๋ 490๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ผ๋ก ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์๋ฅผ ๋น๊ต ๋ถ์ํ์๋ค.์ข
์๋ณ์๋ ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์์ด๋ฉฐ, ๋
๋ฆฝ๋ณ์๋ ํ์ํน์ฑ(์ฑ, ์ฐ๋ น, ์๋ณ๋ช
, ์๋ฃ๋ณด์ฅ์ ํ), ์๋ฃ๊ธฐ๊ดํน์ฑ(์ข
๋ณ, ์ค๋ฆฝ๊ตฌ๋ถ๋ณ, ์ง์ญ๋ณ, ๋ณ์์, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์์๋ ์์ฌ์ผ๋ฐ์ ๋ณด, ์ ์ ์งํ ํ์์/์ ์ ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์) ์ด๋ค.์ ์ ์งํ์ ์์ด์ ์ง๋ถ๋ฐฉ์๊ณผ ์๊ฐ์์ค์ด ๋ค๋ฅธ ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ํ์์ ์ฌ์ฌ๊ฒฐ์ ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์๋ฅผ ๋น๊ตํ๊ธฐ ์ํด ํ์ ํน์ฑ๋ณ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ํน์ฑ๋ณ๋ก ์๋ฃ๋ณด์ฅ ์ ํ(์๋ฃ๊ธ์ฌ 1์ข
/์๋ฃ๊ธ์ฌ 2์ข
/๊ฑด๊ฐ๋ณดํ)์ ๋ฐ๋ฅธ ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ถ์ํ๊ธฐ ์ํด ์ผ์๋ฐฐ์น ๋ถ์ฐ๋ถ์(one way ANOVA)์ ํ์๊ณ , ๋
๋ฆฝ๋ณ์๋ค์ ๊ณ ์ (fixed)์ํจ ๊ณ ์ ํจ๊ณผ๋ชจํ์ผ๋ก ๋ถ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ต์ข
์ ์ผ๋ก ๊ฐ ์์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ง๋ค์ ํน์ฑ์ ์ฐ๊ตฌ์๊ฐ ํต์ ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ ๋ฐ ๋ณ์์ ๋๋คํจ๊ณผ(random effect)๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํผํฉํจ๊ณผ๋ชจํ์ผ๋ก ๋ถ์ํ์๋ค.์ด ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์์ฝํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.์ฒซ์งธ, ํ์ ํน์ฑ ์์ธ์ผ๋ก๋ ์ฑ๋ณ์ ๋ฐ๋ผ์๋ ์ฌ์์ ๋นํด ๋จ์๊ฐ, ์ฐ๋ น๋ณ๋ก๋ 40-49์ธ, 50-59์ธ, ์๋ณ๊ตฐ์ผ๋ก๋ ์ ์ ๋ถ์ด๋ณ ๋ฐ ๋ถ์ดํ ๋ฐ ๋ง์ํ ์ฅ์ (F20-F29) ์๋ณ๊ตฐ์ด ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ๊ฒ ๋์์ผ๋ฉฐ, ํ์์ ํน์ฑ์ธ ์๋ฃ๋ณด์ฅ ์ ํ์ผ๋ก๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ 1์ข
, ์๋ฃ๊ธ์ฌ 2์ข
, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์์ผ๋ก ์ด์ง๋ฃ๋น ๊ธ์ก๋ ์ปธ๊ณ , ์ฌ์์ผ์ ์ญ์ ๊ธธ์๋ค.๋์งธ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ํน์ฑ ์์ธ์ผ๋ก๋ ์ค๋ฆฝ๊ตฌ๋ถ๋ณ, ์ข
๋ณ, ์ง์ญ๋ณ๋ก ๋ถ์์์๋ ํ์์ ์๋ฃ๋ณด์ฅ ์ ํ์ ๋ฐ๋ผ ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์์ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์๋ค. ์ข
๋ณ๋ก๋ ๋ณ์์์, ์ค๋ฆฝ๊ตฌ๋ถ์ผ๋ก๋ ์ฌํ๋ณต์ง๋ฒ์ธ ๊ธฐ๊ด์์, ์ง์ญ๋ณ๋ก๋ ์ถฉ๋ถ, ๊ฒฝ๋จ, ๋ถ์ฐ์ด๋ฉฐ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ํ ๋์์์ ์๋ฃ๋ณด์ฅ ์ ํ์ผ๋ก๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ 1์ข
, ์๋ฃ๊ธ์ฌ 2์ข
, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์์ผ๋ก ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์ ์ํ๊ฒ ๋์๋ค.์ด๋ฌํ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ ๊ธฐ์ ์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ง์ผ๋ก ์ถ์ธกํ๊ธฐ ์ด๋ ต์ง๋ง, ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ ๋์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ๋๊ฐ์ ์ฃผ์ํ ์ฐจ์ด์ธ ์ง๋ถ๋ฐฉ์๊ณผ ์๊ฐ์์ค์ ์ฐจ์ด์ ๊ธฐ์ธํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์๋๊ณ , 1์ผ๋น ์ ์ก์๊ฐ ์ฐ์ ๋ฐฉ์์ ๊ณต๊ธ์(์๋ฃ๊ธฐ๊ด) ๋ฐ ์๊ธ์์ ๋๋์ ํด์ด๋ฅผ ์ผ๊ธฐํ๋ ์์ธ์ ์ฑ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ฅ๊ธฐ์
์์ ์ ์ธํ๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์๋ค.์ต๊ทผ๋
๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ๋น์ฉ์ด ๊ธ์ฆํจ์ ๋ฐ๋ผ ์ ๋ถ์์ ์ถ์งํ๋ ์๋ฃ๊ธ์ฌ์ ๋ ํ์ ์ด ๊ตญ๊ฐ์ ์ธ ์ ์ฑ
๋ฌธ์ ๊ฐ ๋๋ ์์ ์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ ์งํ ์ง๋ฃ๋น์ ์์ด ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ง๊ธ๋๋ ์ผ๋น์ ์ก์ ์ ์ง๋ถ๋ฐฉ์๊ณผ ์๊ฐ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์ด์ง๋ฃ๋น ๋ฐ ์ฌ์์ผ์์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์์ธ์ผ๋ก ์์ฉํ๊ณ ์๋ ์ ์ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ ์ง๋ถ๋ฐฉ์๊ณผ ์๊ฐ์์ค์ ๊ฐ์ ์ด ํ์ํ๋ฉฐ, ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ถ์๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์๋ฃ๊ธ์ฌ ์ ์ ์งํ ์ง๋ฃ๋น ์ ์ฑ
๋ฌธ์ ์ ์์ด ์์ฌ์ ์ ์ ์ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋๊ณ ์ ํ๋ค.
[์๋ฌธ]This study aims at suggesting an idea for policy making on the medical insuracnce system, the payment methods and the payment levels for the mentally ill inpatients. In order to do this study, statistics related to this area was used to find out how their medical benefits affect their medical costs of hospitalization and length of stay in hospital. Useful suggestions for the policy making on this issue will be proposed.According to medical claims by EDI and Diskette from January 2005 to June 2006, 164,704 mentally ill inpatients diagnosed as F00-F99 or G40-G41 in 490 medical institutions obtained medical benefits along with the standards of payment plan. Their medical costs of hospitalization and lengths of stay in hospital from were comparatively analyzed by using independent variables. Independent variables are medical insurance system (such as Type 1 medicaid, Type 2 medicaid, and health insurance), factors of inpatients (such as sex, age, and type of mental disorder), factors of medical institution (such as the type of foundation, class, region, the number of sick-beds, general factors of psychiatrists employed, and the proportion of the mentally ill inpatients to the psychiatry specialists); dependent ones are medical costs of hospitalization and length of stay in hospital. The first analysis was done by one way ANOVA; the second one by the fixed effect model; the last one by the mixed effect model.First of all, this study shows that there were statistically significant differences, according to the types of medical insurance system, in total medical costs and length of hospitalization in medical insurance: Type 1 inpatients have more costs and a longer stay than Type 2 ones and health insurance holders have the least costs and length of stay. Male inpatients, especially with Type 1, have more medical costs and a longer stay in hospital than female ones. In particular, the groups of age 40-49 and 50-59 with Type 1 have more costs and a longer stay. Inpatients of F20-29 of schizophrenia, schizotypal and delusional disorder, especially with Type 1, have more costs and a three-times longer stay than the inpatients with health insurance.Another analysis has a result that the factor of medical institution shows a statistically significant difference along with its type of class, foundation and region in medical costs and length of stay in hospital. In the type of social welfare foundation, in the class of hospital, and in the region of Choongbuk, Kyoungnam and Busan, Type 1 inpatients have the most costs and the longest stay, Type 2 ones have secondly more costs and a longer stay, and health insurance holders the least costs and the shortest stay.These differences seem to result from different medical insurances and different levels of medical fee although it is not easy to verify the differences perfectly only with the result of this study. The medical fee system is a kind of daily fixed charge system. Therefore, no matter how much a medical treatment has been put on the inpatient, the amount of medical fee is daily fixed. This medical fee system tends to induce the inpatients to be hospitalized longer than necessary and raise the governmental medical expenditures and promote moral hazards of hospitals and inpatients.Medical insurance system and levels of medical fee on medical treatment for mental disorders should be improved and reformed in a variety of ways.ope
์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ๋ฐ์ํ ๋ชจ๋ฐ์ผ ์ผ์ ๊ด๋ฆฌ ๋๊ตฌ์ ๋ํ ์ฐ๊ตฌ-์๋น ์๊ฐ ๊ณํ์ด ๊ฐ๋ฅํ ์บ๋ฆฐ๋ ์ ์-
ํ์๋
ผ๋ฌธ (์์ฌ)-- ์์ธ๋ํ๊ต ๋ํ์ : ๋์งํธ์ ๋ณด์ตํฉํ๊ณผ, 2017. 2. ์ด์ค์.์ด๋ ์ ํ์ ๋ฑ์ฅ๊ณผ ๋ณดํธํ๋ ๊ฐ์ธ์ ์ถ์ ์์ด ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ์ฆ๊ฐ์์ผฐ๋ค. ๋ฌธ์ ๋ฉ์์ง๋ฅผ ๋ณด๋ด ์์ฝ๊ฒ ์ผ์ ์ ์์ฑํ ์ ์๊ณ , ์ฝ์์ ์ํํ๊ธฐ ์ํด ์ด๋ํ๋ ์์ค์๋ ์ฝ์ ์๊ฐ์ ๋ณ๊ฒฝํ๊ฑฐ๋ ์ทจ์ํ๋ ์ผ๋ค์ด ๋น์ผ๋น์ฌํ๊ฒ ๋ฒ์ด์ง๊ณ ์๋ค. ์ฌ๋๋ค๊ณผ ์ปค๋ฎค๋์ผ์ด์
์ ํ ์ ์๋ ๊ธฐ์ ๋ค์ด ๋ถ์กฑํ๋ ์์ ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ, ์ด๋ํ๋ ๊ณผ์ ์์๋ ์ฐ๊ฒฐ์ด ๊ฐ๋ฅํ ์ด๋ ์ ํ๋ ์ผ์ ์ ๋ฏธ์ธ ์กฐ์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ผ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ํ์ง๋ง, ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ด ์ฆ๊ฐํ ๋งํผ ์ผ์ ์ ๋ํ ๋ถํ์ค์ฑ์ ์ปค์ก๋ค.
์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ์์ฉํ ์ ์๋ ๋ชจ๋ฐ์ผ ์ผ์ ๊ด๋ฆฌ ๋๊ตฌ๋ ์ผ์ ์ ๊ณํ๊ณผ ์ํ์ ์ธก๋ฉด์์ ๋์์ด ๋ ๊ฒ์ด๋ค๋ผ๋ ๊ฐ์ ์์ ์ถ๋ฐํ์๋ค. ์ง๊ธ๊น์ง ๋ชจ๋ฐ์ผ ์บ๋ฆฐ๋์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ์ ๊ณผ์ ์ ์ดํด๋ณธ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ผ์ ์ ์ ๋์ ์ธ ์์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ์ ๊ทผ์ ๋ฏธํกํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ์ด ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ค์์ ์ธ ๊ฐ์ง๋ฅผ ์ฐ๊ตฌ ๋ชฉํ๋ก ์ผ๊ณ , ์คํ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ํํ์๋ค. ์ฒซ์งธ, ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ์ค์ฆ์ ์ผ๋ก ๊ฒ์ฆํ์ฌ ๊ทธ ํน์ฑ๊ณผ ์ ํ์ ํ์
ํ๋ค. ๋์งธ, ์ ๋์ ์ธ ์ผ์ ์ ํน์ฑ์ ๋ฐํ์ผ๋ก ๋ชจ๋ฐ์ผ ์บ๋ฆฐ๋์ ๋์์ธ ์์น์ ์๋ฆฝํ๋ค. ์
์งธ, ๋์์ธ ์์น์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ๋ฐํ ๋ชจ๋ฐ์ผ ์บ๋ฆฐ๋๊ฐ ์ค์ ์ผ์ ๊ด๋ฆฌ ์ธก๋ฉด์์ ํจ๊ณผ์ ์ธ์ง ํ์
ํ๋ค.
๋จผ์ , ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ๊ฒ์ฆํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ฌ๋๋ค์ด ์บ๋ฆฐ๋์ ๊ธฐ๋กํ๋ ์ผ์ ์ ๋๋ถ๋ถ์ ์ ๋์ ์ด์์์ ํ์
ํ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ ๋์ ์ธ ์ผ์ ์ ๋๋ฐ ์ด๋ฒคํธ, ๋ณ๋ ๊ฐ๋ฅ ์ด๋ฒคํธ, ๊ฒฝ๊ณ๊ฐ ๋์จํ ์ด๋ฒคํธ๋ก ์ ํ์ ๋ถ๋ฅํ ์ ์์๋ค. ๋ํ, ์ ๋์ ์ธ ์ผ์ ์ ๊ณํํ ๋๋ ์ ์ด๋ ํ ๊ฐ์ง ์๊ฐ ์ ๋ณด๋ ํ์คํ๊ฒ ์์ธก ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ ์ฌ์ค์ ํ์ธํ ์ ์์๋ค. ์ด๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ๋ฐ์ํ ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์๋ค. ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋๋ ๊ธฐ์กด์ ์์, ์ข
๋ฃ ์๊ฐ ์ธ์๋ ์ ๋์ ์ธ ์๊ฐ์ ๋ณ๋๋ก ํํํ ์ ์๋ ๋ชจ๋ฐ์ผ ์บ๋ฆฐ๋์ด๋ค. ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋๊ฐ ์ค์ ์ผ์ ๊ด๋ฆฌ ์ธก๋ฉด์์ ํจ๊ณผ์ ์ธ์ง ์์๋ณด๊ธฐ ์ํด, ์ฑ๊ณผ ํ๊ฐ, ์ค๋ฌธ ์กฐ์ฌ, ์ธํฐ๋ทฐ๋ฅผ ์งํํ์๋ค. ์ฑ๊ณผ ํ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ, ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋๋ ๊ณํ์ฑ ์ธก๋ฉด์์ ์ ์ฉํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ์ํ์ฑ ํญ๋ชฉ์์๋ ์๊ฐ ํ์ธํ๊ธฐ ์ธ์ ํญ๋ชฉ๋ค์์ ๋์ฒด๋ก ์ฐ์ํ ํ๊ฐ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค. ์ด๋ ๋ง์กฑ๋์ ๊ดํ ์ค๋ฌธ ์กฐ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋์ผํ๋ค. ๋ง์ง๋ง์ผ๋ก, ์ธํฐ๋ทฐ ๊ฒฐ๊ณผ, ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋๋ ์ด๋ฒคํธ์ ์ํ ๋ชฉํ ์๊ฐ์ ๊ณํํ๋ ๋ฐ ์ ์ฉํ๋ค. ๋ํ, ์ผ์ ์ ์คํ๋ ค ์ฌ์ ๋กญ๊ฒ ๊ณํํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋์์ผ๋ฉฐ, ๋ฌด์๋ณด๋ค ์ธ์งํ๊ธฐ ์ด๋ ค์ ๋ ๋ถํ์คํ ์๊ฐ์ ๊ฐ๊ด์ ์ผ๋ก ํ์
ํ ์ ์๋ ๋๊ตฌ์์ ์ ์ ์์๋ค.
์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ์ ์ค์ฆ์ ์ผ๋ก ๊ฒ์ฆํ๊ณ ์ ํ๋ณ๋ก ๋ถ๋ฅ ํด ์ฌ์ ์ ํ๋ค๋ ์ ์์ ํ๋ฌธ์ ์์๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ค. ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ์ ์ธ ์ธก๋ฉด ์์๋, ๋ณํํ ์ผ์ ์ ์์ฑ์ ๊ธฐ๋ฐํ์ฌ ๋ชจ๋ฐ์ผ ์บ๋ฆฐ๋ ์ธํฐํ์ด์ค๋ฅผ ์ ์ํ๋ค๋ ์ ์์ ๊ธฐ์กด์ ์บ๋ฆฐ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฐจ๋ณ์ ์ ๊ฐ๋๋ค. ๋ํ, ์ด ์ฐ๊ตฌ์์ ์ ์ํ ํ๋ฆฐ์ง ์บ๋ฆฐ๋์ ๊ฒ์ฆ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ํฅํ ์ฐ์
๊ณตํ, ๊ต์กํ ๋ฑ ๋ค์ํ ์บ๋ฆฐ๋ ์ฐ๊ตฌ ๋ถ์ผ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ์ ๊ณตํ ์ ์๋ค๋ ์ ์์ ์ฐ์
๊ธฐ์ ์ ์์๊ฐ ์๋ค.์ 1 ์ฅ ์ ๋ก 1
์ 1 ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐฐ๊ฒฝ 1
์ 2 ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ชฉ์ 3
์ 2 ์ฅ ์ด๋ก ์ ๋ฐฐ๊ฒฝ ๋ฐ ์ ํ์ฐ๊ตฌ 4
์ 1 ์ ์ผ์ ๊ณํ 4
์ 2 ์ ์บ๋ฆฐ๋์ ๋ํ ์ดํด 6
์ 3 ์ ๋ชจ๋ฐ์ผ ๋ฏธ๋์ด์ ์ ๋์ ์ธ ์ผ์ 13
์ 3 ์ฅ ์ฐ๊ตฌ ๋ฌธ์ ๋ฐ ๊ฐ๋
์ ์ 17
์ 1 ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฌธ์ 17
์ 2 ์ ์ธก์ ์ ์ํ ๊ฐ๋
์ ์ 18
์ 4 ์ฅ ์ฌ์ ์คํ: ์ผ์ ์ ์ ๋์ฑ ๊ท๋ช
21
์ 1 ์ ์ฐ๊ตฌ ๊ณผ์ 21
์ 2 ์ ์คํ ๋ฐฉ๋ฒ 22
์ 3 ์ ๋ฐ์ดํฐ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ 25
์ 5 ์ฅ ์์คํ
์ค๊ณ ๋ฐ ๊ตฌํ 32
์ 1 ์ ๋์์ธ ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ 32
์ 2 ์ ์์คํ
์ค๊ณ 35
์ 3 ์ ์์คํ
๊ตฌํ 36
์ 6 ์ฅ ๋ณธ ์คํ: ์ฌ์ฉ์ฑ ํ๊ฐ 39
์ 1 ์ ์คํ ๋ฐฉ๋ฒ 39
์ 2 ์ ๋ฐ์ดํฐ ์์ง ๋ฐ ๋ถ์ ๋ฐฉ๋ฒ 45
์ 3 ์ ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ 47
์ 7 ์ฅ ๊ฒฐ๋ก ๋ฐ ์ฐ๊ตฌ์ ์์ 60
์ 1 ์ ์ฐ๊ตฌ ์์ฝ 60
์ 2 ์ ์ฐ๊ตฌ์ ์์ 62
์ 3 ์ ์ฐ๊ตฌ์ ํ๊ณ ๋ฐ ์ ์ธ 64
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ 66
Abstract 71Maste
Hollow type ๋ฏธ๋์คํฌ๋ฅ ์ํ๋ํธ์ ์์ ์ฑ์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ
Dept. of Dentistry/๋ฐ์ฌThe aims of this study were to assess the biological stability of newly designed hollow type (H type) miniscrews, to confirm if H type miniscrew has enough stability as much as conventional (C type) miniscrew has, and to evaluate bone remodeling around the miniscrew through histomorphometric and histological analysis. Newly designed miniscrews and C type miniscrews were placed into the intraradicular spaces of the maxillary and mandibular first molars and mandibular fourth premolars of twelve beagle dogs. The maximum insertion torque and Periotest value were measured after placement. After tissue processing, bone implant contact and bone volume were measured. The results of the present study were as follows.1.Overall success rate of experimental group was about 78.3% in maxilla and 60.0% in mandible. Success rate of C type group was 100% in maxilla and mandible.2.Mean insertion torque (IT) values of H type miniscrews were 14.2 Ncm in maxilla and 20.9 Ncm in mandible, showing significant difference between maxilla and mandible.3.Periotest values (PTV) of H type miniscrews were -1.5 in maxilla and -6.4 in mandible. Mean PTV was significantly lower in H type compared to C type miniscrews in mandible (P < .0001).4.In maxilla, bone implant contact (BIC) of H type miniscrews was 37.3% and 32.3% at three and twelve weeks, respectively. In mandible, it was 31.4% and 18.5% at three and twelve weeks, respectively.5.At three weeks of H type miniscrews, BIC of the exterior part of the miniscrew (ExBIC) was 37.3% and 31.4% in maxilla and mandible, respectively, and BIC of the interior part of the miniscrew (InBIC) was 16.8% and 14.7%. At twelve weeks, ExBIC was 32.3% and 18.5%, and InBIC was 14.3% and 13.8% in maxilla and mandible, respectively. There was significant difference between ExBIC and InBIC (P < 0.05), except in mandible at twelve weeks.6.Mean bone volume was higher in exterior part of the miniscrew than in interior part in both jaws, and there was significant difference between exterior and interior part of the miniscrew in maxilla at three weeks with P < 0.01.ope
`ํ๋ฆ`์ ํตํด `๋์์ ๊ฑด์ถํ`๋ฅผ ์กฐ์งํ๋ ์ฒด๊ณ์ ๊ตฌ์ฑ์์์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ
ํ์๋
ผ๋ฌธ(์์ฌ)--์์ธ๋ํ๊ต ๋ํ์ :๊ฑด์ถํ๊ณผ,2004.Maste