elationship between depression and uncertainty among chronically ill patients

간호학과/박사[한글] 만성 질환자는 장기간의 투병생활과 만성질환 그 자체로 인하여 삶의 의미와 희망을 잃고 쉽게 우울에 빠지게 되며 이로인해 대부분의 환자들이 우울을 경험하고 있다. 그런데 만성 질환자의 우울은 환자들의 육체적, 심리적 안녕상태를 위협하며 동시에 질병에서의 회복을 방해하므로 만성 질환자의 우울에 대한 심각성이 강조되고 또 그 중재가 중요한 과제로 대두되었다. 이러한 만성 질환자의 우울은 여러가지 요인에 의해서 야기될 수 있는데, 생물학적 요인, 심리적 요인 그리고 사회환경적 요인으로 대별할 수 있다. 그러나 최근 Mishel은 불확실성 이론을 발표하면서 질병을 경험하는 환자들이 자신이 처한 상황과 관련된 진단과 치료, 예후등에 대해 정확히 알지 못함으로써 우울과 같은 정서적 고통을 경험한다고 하며 질환에 대한 불확실성이 환자들의 우울을 야기시키는 요인의 하나라고 지적하였다. 본 연구는 만성 질환자의 우울과 질환과 관련하여 인지한 불확실성과의 관계를 알아보기 위하여 시도한 조사연구였다. 연구대상자는 1993년 10월 14일부터 10월 19일까지 후방지역의 6개 국군병원에 요통. 위궤양, 폐결핵으로 입원해 있던 환자의 전수였다. 연구도구는 우울측정을 위해 Zung의 자가평가 우울척도를 사용하였으며, 질환에 대한 불확실성 측정도구는 Mishel의 질환에 대한 불확실성 척도를 사용하혔다. 자료분석에서 우울과 불확실성 정도는 평균과 표준편차를, 불확실성과 우울과의 관계를 보기위해서는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였으며 일반적 특성에 따른 우울과 불확실성 정도는 분산분석을 하였다. 연구결과의 요약은 다음과 같다. 1. 대상자의 우울정도는 평균이 43.82, 표준편차가 9.21이었고 질환에 대한 불확실성 정도는 평균이 74.14, 표준편차가 11.75였다. 불확실성의 하부개념에 따른 평점은 애매성이 2.68로 가장 높았고, 불예측성이 2.44, 복잡성이 2.38, 정보부족이 2.30 이었다. 2. 가설, '만성 질환자는 질환에 대한 불확실성 정도가 높을수록 우울정도가 높을 것이다.'는 유의한 정적 상관관계가 있음을 보여주어 지지되었다(r= 479, p<.001). 즉 만성 질환자는 불확실성정도가 높을수륵 우울정도도 높은 것으로 나타났다. 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 우울정도는 계급이 낮고(F=10.495, p<.05), 대학졸업이상의 학력을 소지한 대상자(F=3.431, p<.05)에서 더 높았으며 요통, 위궤양, 폐결핵 환자중에서는 위궤양환자가 가장 높은 우울정도를 보여 주었다(F=5.085, p<.05). 질환에 대한 불확실성 정도는 계급이 낮을수륵 불확실성이 높았으며(F=16.185, p<.05), 진단명에 따라서는 요통환자의 불확실성이 가장 높았고(F=13.962, p<.05), 진단명을 이해하지 못하는 그룹의 불확실성이 진단명을 이해하는 그룹보다 불확실성 정도가 높았다(F=4.095, p<.05). 계급과 진단명은 우울과 불확실성 모두에 관계가 있었다. 이상의 연구결과에 의하면 만성질환자는 질환에 대한 불확실성을 많이 인지할수륵 우울정도도 늦다는 것을 알 수 있었다. 따라서 간호사들은 만성 질환자의 우울을 예방하고 감소시키기 위하여 질환에 대한 불확실성을 감소시킬수 있는 교육을 실시하며, 보다 구체적인 중재방안을 모색하여야 할 것이다. Relationship between Depression and Uncertainty among chronically ill patients Yu Myoung-Ran Department of Nursing Science, The Graduate School, Yonsei University (Directed by Professor Oh, Kasil, Ph.D.) The majority of patients with chronic illness experiance depression as a result of lengthy disease process. It is important to intervene this depression since depression threatens the physical and psychological well-being of the patients and delays the speed of recuperation. There are several sources for the depression among chronically ill patients. They are biological, psychological, social and environmental factors. Mishel suggested that uncertainty is one of the main sources of the depression. According to Mishel's Uncertainty Theory, when patients do not have accurate information on diagnosis, treatment and prognosis, they are more likely to experiance depression and emotional suffering. The purpose of this study is to explore the relationship between the depression and the uncertainty of the illness among chronically ill patients. The patients admitted to the general Army Hospital with lumbago, Stomach ulcer, and tuberculosis from October 14, 1993 to October 19,1993 were the subjects of this study. The uncertainty in illness was measured with the Mishel's Uncertainty in illness Scale. Zung's Self-rating of Depression Scale was used to measure the level of depression, Descriptive analysis was done. The result of the study indicates that the score of depression level of the subject was 43.8 out of maximum possible score of 80. Total score of the uncertainty level was 74.1 out of maximum possible score of 120. There were four sections in uncertainty scale: ambiguity, lack of information, unpredictability, and complexity. Among these four sections, ambiguity showed the highest score of 2.68. The correlation between the level of depression and uncertainty was significant in bivariate analysis.(r=.479, p<.001) The result of this study implicates that it is important to provide patient teaching to the chronically ill patients. By reducing uncertainty through the patient teaching, it is possible to lower the level of depression. [영문] The majority of patients with chronic illness experiance depression as a result of lengthy disease process. It is important to intervene this depression since depression threatens the physical and psychological well-being of the patients and delays the speed of recuperation. There are several sources for the depression among chronically ill patients. They are biological, psychological, social and environmental factors. Mishel suggested that uncertainty is one of the main sources of the depression. According to Mishel's Uncertainty Theory, when patients do not have accurate information on diagnosis, treatment and prognosis, they are more likely to experiance depression and emotional suffering. The purpose of this study is to explore the relationship between the depression and the uncertainty of the illness among chronically ill patients. The patients admitted to the general Army Hospital with lumbago, Stomach ulcer, and tuberculosis from October 14, 1993 to October 19,1993 were the subjects of this study. The uncertainty in illness was measured with the Mishel's Uncertainty in illness Scale. Zung's Self-rating of Depression Scale was used to measure the level of depression, Descriptive analysis was done. The result of the study indicates that the score of depression level of the subject was 43.8 out of maximum possible score of 80. Total score of the uncertainty level was 74.1 out of maximum possible score of 120. There were four sections in uncertainty scale: ambiguity, lack of information, unpredictability, and complexity. Among these four sections, ambiguity showed the highest score of 2.68. The correlation between the level of depression and uncertainty was significant in bivariate analysis.(r=.479, p<.001) The result of this study implicates that it is important to provide patient teaching to the chronically ill patients. By reducing uncertainty through the patient teaching, it is possible to lower the level of depression.restrictio

Concept development using hybrid model for tne concept, patient respect.

간호학과/박사[한글] 본 연구는 ''존중이란 무엇인가?''라는 개념적인 질문을 제기하면서 환자 관점에서의 환자 존중 개념의 속성과 명확한 정의를 규명하기 위하여 실시된 서술적 연구이다. 연구방법은 Schwartz-Barcott와 Kim(1993)이 개발한 개념 개발을 위한 혼종모형(Hybrid Model)을 적용하였다. 이론적 단계에서는 간호학 뿐만 아니라 타 학문의 문헌을 고찰하면서 광범위하게 존중 개념의 속성과 정의를 분석하였다. 현장 연구 단계에서는 서울 시내에 소재한 2개 종합병원에서 본 연구에 적합한 환자 4명을 선정하여 심층면담과 참여관찰을 하면서 자료를 수집하였다. 연구참여 대상자는 연구 시작 전 연구 취지에 대한 설명을 듣고 환자 권리 보장을 위하여 작성된 서면으로 된 연구참여 동의서에 서명하였다. 2002년 1월부터 4월까지 심층면담과 참여관찰을 통하여 환자들에게 자료를 수집하였다. 심층면담은 비 구조화된 면담기법을 사용하였으며 면담지침을 개발하여 면담 내용의 일관성을 유지하고자 노력하였다. 면담시간은 1회 면담시간이 45분에서 3시간까지였으며 개인별 면담 횟수는 1회-3회였다. 참여관찰은 사례로 선택된 참여자의 면담시간과 면담과는 상관없이 연구자가 병동에 머무르면서 환자를 중심으로 일어나는 의료진, 병원 직원, 보호자, 방문객 등의 상호작용 과정에서 존중 현상이라 생각되는 활동을 관찰 기록하였다. 자료분석은 현장작업과 동시에 진행되었으며 분석방법은 근거이론의 자료분석과정을 참고하였다. 질적연구 경험자와 자료분석 과정 및 결과에 대한 토의를 하면서 자료 분석 과정 및 결과에 대한 타당도를 높혔다. 최종적으로 정의된 환자 존중의 속성과 정의는 다음과 같다. 1. 환자 존중 속성/이론적 단계와 현장 연구에서 규명된 각 속성을 비교, 분석하여 최종적으로 다음과 같은 환자 존중 속성을 제시한다. ·배려되다 ·인정받다 ·인간 대접을 받다 ·관심을 받다 ·정직하게 대하다 ·수용되다 2. 환자 존중 정의/환자 관점에서 정의한 본 연구의 최종적인 환자 존중의 정의는 다음과 같다. ''환자 존중은 환자가 인간으로서의 가치와 개별성, 독립성을 인정받고 있는 그대로의 모습으로 수용되고 배려되며 관심을 가지고 정직하게 대해야할 인간으로 대접받는 것이다. [영문] This research is a descriptive study to explore "patient respect" in nursing. Respect was analyzed as a concept in the domain of patient. The Hybrid Model suggested by Schwartz-Barcott and Kim was used in this study. For the theoretical phase, nursing and other literature were reviewed to analyze attributes and develop a working definition of the concept, respect. For the fieldwork phase, four subjects in two general hospitals in Seoul participated. With the participants'' permission, the data were collected between January and April, 2002, through in-depth interview and participant observation. Between one and three interviews were done with the patients to achieve saturation of data. Participant observation of patient-provider interactions were conducted in wards, the emergency room, and outpatient clinic. The data analysis progressed at the same time as the fieldwork. Data analysis proceeded according the analysis method of Strauss and Corbin. Finally, a new definition of the patient concept was developed. 1. Attributes of patient respect. According to the attributes identified from the theoretical and fieldwork phase, the final attributes of patient respect are suggested. / · consideration/ · recognition/ · cordial treatment/ · concern/ · honesty/ · acceptance 2. Definition of Patient Respect. The following final definition of patient respect as a concept in the domain of patient is suggested. "Patient respect" is that the patient is recognized as an individual with worth and is accepted, and considered to be that kind of person. In addition, the patient is recognized to be an independent person and is treated with concern and honesty.ope