사구체신염 환자에서 tacrolimus의 집단약동학 연구

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 약학과, 2014. 2. 오정미.연구배경 및 목적: 사구체 신염의 약물치료는 종종 면역 체계를 목표로 하고 있으며, Tacrolimus는 면역억제제로서 일부 사구체신염의 약물치료에 사용되고 있다. 그러나 tacrolimus는 좁은 약물치료영역과 개인간 격차가 큰 약물로 약물농도를 예측하기가 쉽지 않다. 따라서 본 연구를 통해 사구체 신염환자에게서 집단약동학 모델을 수립하여 tacrolimus 약동학에 영향을 미치는 인자를 규명하고자 하였다. 연구방법: 연구기간인 2000년 1월 1일과 2013년 10월 30일 사이에 서울대학교병원 외래를 방문한 환자로서 사구체 신염으로 진단을 받고 경구용 tacrolimus 약물을 투약받은 환자가 본 연구에 포함되었다. 임상적, 인구학적, 약물학적 정보를 수집하기위하여 전자의무기록을 후향적으로 조사하였다. Tacrolimus의 집단약동학 모델을 수립하기 위하여 non-linear mixed effect 모델을 수립하였으며 first-order conditional estimation with interaction 알고리즘을 사용하였다. 결과: 총 145명의 환자가 본 연구에 포함되었으며, 채혈된 약물 농도 샘플은 1938개 이었다. 본 연구에서 공변량 사이의 관계를 검토하였으며, urine protein creatinine ratio 는 상승된 콜레스테롤수치와 감소된 총 단백량과 관계가 있었으나 강하지는 않았다. 집단 약동학 분석에서 one compartment model with linear absorption 를 채택하였으며 최종모델에서 혈청 알부민 수치와 혈청 크레아티는 수치는 tacrolimus V/F에 영향을 미쳤으며, 혈청 크레아티닌 수치는 tacrolimus의 CL/F 에 유의한 영향을 미쳤다. 본 연구를 통하여 도출된 최종모델의 식은 아래와 같다. Typical Value CL/F (L/hr)= θ1× e^(θ5×(SCR-1.12)) Typical Value V/F (L)= θ2× e^(θ4×(SCR-1.12))× e^(θ6×(ALB-3.82)) 결론: 본 연구를 통하여 Tacrolimus 약동학에 영향을 미치는 다양한 인자들을 탐색하였다. 연구결과는 tacrolimus의 약동학에 혈청 크레아티닌 수치와 혈청 알부민 수치가 영향을 미치고 있음을 보여주었다. 도출된 집단약동학 모델은 이러한 사구체 신염환자에게서 개인 맞춤 약물요법의 임상적 가이드를 제공할 수 있을 것이며 이 환자군에서의 약물치료를 향상시킬 수 있을 것이다.Table of Contents 1. Introduction - 1 - 1.1. Glomerulonephritis - 1 - 1.2. Treatment issues in glomerulonephritis - 3 - 1.3. Pharmacokinetic alteration in GN - 4 - 1.4. Pharmacokinetics of tacrolimus - 5 - 1.5. Drug interaction of tacrolimus - 6 - 1.6 Rationale of proposed study and specific aims - 7 - 2. Methods - 9 - 2.1. Study Design & Patients - 9 - 2.2. Data Collection and Variables - 9 - 2.3. Population pharmacokinetic Analysis - 10 - 2.3.1. Structural model - 10 - 2.3.2. Covariate Model Building - 12 - 2.3.3. Model evaluation - 13 - 2.4. Statistical Analysis - 13 - 3. Results - 15 - 3.1. Patient Characteristics - 15 - 3.2 Correlation between covariates - 15 - 3.3 Basic model development - 16 - 3.4 Drug interaction - 17 - 3.5. Final model - 18 - 3.6. Population prediction over time - 18 - 3.7. Validation - 18 - 4. Discussion - 20 - 5. Conclusion - 26 - 6. References - 27 - 7. Tables - 31 - 8. Figures - 46 - 초록 - 69 -Maste

Stereoselective Synthesis of Tubuphenylalanine, epi-Tubuphenylalanine, and Allyltubuphenylalanine

Tubulysin은 Archangium gephyra와 Angiococcus disciformis에서 생성되는 second metabolite로서 tubulin에 결합하여 microtubule의 polymerization을 저해하고 세포 사멸을 유도하여 세포독성을 나타낸다. 그 중 tubulysin D가 가장 강력한 활성을 보이는 것으로 알려져 있는데, Human cancer cell line에서 taxol이나 vinblastin보다 20배내지 1000배정도 뛰어났 다. 이에 tubulysin의 합성에 관한 연구가 활발히 진행되어왔다. Tubulysin D는 N-methyl-D-pipecolic acid (D-Mep), L-isoleucine (L-Ile), tubuvaline (Tuv), tubuphenylalanine (Tup)의 amino acid 4개가 결합된 형태이며 7개의 chiral center를 가지는 것이 구조적인 특징이다. 이 중 tubuphenylalanine은 tubulysin에서만 관찰되는 특이적인 amino acid로서 이 부분의 효과적인 합성이 tubulysin의 전합성에 있어 매우 중요하다. 본 연구에서는 효율적이며 입체선택성이 높은 tubuphenylalanine의 합성방법을 개발하고자 하였다. 핵심 합성 전략은 Evan’s auxiliary를 이용한 입체선택적인 tubuphenylalanine의 합성과 Mukaiyama aldol 반응을 통한 합성이다. 결과적으로 높은 입체선택성을 가진 합성방법 개발에 성공하였으며, 기존의 methyl group을 가진 tubuphenylalanine외에 allyl이 치환된 tubulphenylalaine을 합성함으로써 유도체를 다양화하였다. ;Tubulysins are secondary metabolites produced from Archangium gephyra and Angiococcus disciformis. They were first isolated from myxobacterial culture broths by Höfle. Tubulysins are highly cytotoxic petides with cell growth inhibitory activity that exceeds the epothilones, vinblastine, and taxol by a factor of 20- to 1000-fold. Tubulysin D is the most active tubulin modifier with pico-molar GI50 value against NCI-60 cancer cell. Tubulysin D is composed of four amino acid fragments, Nmethyl-D-pipecolic acid (D-Mep), L-isoleucine (L-Ile), tubuvaline (Tuv), and tubuphenylalanine (Tup). Tup, the C-terminal amino acid, constitutes a key challenge in the synthesis of tubulysin, because it is the unusual amino acid, only observed in tubulysin. We report herein an efficient stereosynthesis of tubuphenylalanine. We explored Lewis-catalyzed Mukaiyama aldol reactions using ketene silyl acetal and phenylalaninal to synthesize β-hydroxy-γ-amino acid, which was then deoxygenized by Barton-McCombie method. Finally we could synthesized tubuphenylalanine in 4 steps.I. 서론 1 A. Tubulysin 1 B. Previous synthesis of tubuphenylalanine 4 II. 결과 및 고찰 7 A. Synthesis of allyl substituted tubuphenylalanine 7 1. Retrosynthesis of tubuphenylalanine 7 2. Synthesis of tubuphenylalanine 8 3. Confirmation of relative stereochemisty by NOE 11 B. Attempted synthesis of tubuphenylalanine 14 C. Synthesis of t-butyl tubuphenylalanine via Mukaiyama aldol reaction 16 1. Retrosynthetic plan 16 2. Mukaiyama aldol reaction 17 3. Completion of synthesis 22 III. 결론 24 IV. 실험 방법 25 A. General methods 25 B. Synthesis 25 V. 참고문헌 49 Abstract 50 감사의 말 5

과정 중심 문단 쓰기 지도 방안 : 중학교 1학년을 중심으로

본 연구의 목적은 과정 중심 문단 쓰기를 통해 학생들이 흥미를 느끼는 자기 주도적인 쓰기 수업이 되기 위한 방안을 제시하고 많은 쓰기 활동과 체험 기회를 제공해 중학생들의 표현 능력 향상을 꾀하는데 있다. 그러기 위해서 학습자의 쓰기 학습 과정을 면밀히 관찰하여 쓰기 전 단계에서 어떤 어려움을 겪는지, 쓰는 과정에서는 어떤 절차를 밟아나가는지, 쓴 후에는 어떤 피드백을 제공해야 하는지를 문단 쓰기를 통해 학습해 봄으로써 주도적 글쓰기 방안을 찾는다. II장에서는 쓰기에 대한 형식주의, 인지주의, 사회주의, 대화주의 관점을 살펴보면서 쓰기의 과정은 매우 복잡한 변인에 의해 영향을 받는 고도의 인지적 활동임을 밝히고 쓰기 지도에서 과정 중심 접근의 중요성을 논하였다. III장에서는 문단의 개념과 전개 원리를 밝히고 쓰기 전, 쓰는 중, 쓴 후의단계별 쓰기 활동을 알아보았다. IV장에서는 과정 중심 문단 쓰기의 지도 방안을 제시했다. 특히 과정 중심 쓰기는 결과 중심 쓰기에서 관심을 기울이지 않았던 쓰기 전 단계의 활동이 매우 중요하게 부각된다. 따라서 쓰기 전 단계 교수 학습안에서는 미니 마인드 맵, 분류, 완성된 마인드 맵 활동을 통하여 아이디어를 생성하고 내용을 창안하는 학습을 강조하면서 문단의 개념을 인지하였다. 중심 문장·뒷받침 문장 쓰기 교수 학습안에서는 쓰기 전 단계에서 학습한 내용 창안을 이용하여 중심문장·뒷받침 문장을 써 보았고, 문단 쓰기 교수 학습안에서는 문단 쓰기 전체 과정을 아이디어 생성하기, 중심 문장 쓰기, 뒷받침 문장 쓰기, 문단 쓰기의 단계를 거쳐 여러 문단으로 된 글을 완성하고 평가한 뒤 고쳐 쓰는 과정을 학습하였다. 또한 실제 학생의 글을 분석함으로써 결과 중심의 전통적인 문단 쓰기 수업을 한 학습자와 비교하여 쓰기 능력의 향상을 살펴보았다. 이러한 과정 중심 접근을 통해 교사는 글을 써 나가는 과정에서 학생들이 어려움을 느끼는 시기에 적절한 전략을 가르칠 수 있고 학생들은 필요한 경우 다시 앞 단계로 되돌아가기도 하고 다른 친구들과 협의하고 질문하는 전략을 수행하는 과정에서 자신의 글을 점검하고 수정하는 경험을 되풀이함으로써 쓰기의 회귀적 특성을 자연스럽게 체득할 수 있다. 본 연구를 통하여 과정 중심 문단 쓰기가 결과 중심의 전통적인 쓰기에 비해 학생들이 쓰기에서 겪는 어려움을 해결할 수 있는 전략을 단계적으로 제시해 주고 쓰기의 내용을 풍부하게 하며 통일성, 일관성, 강조성 있는 문단을 쓰는데 도움이 됨을 알 수 있었다. ; The purpose of this paper is to present an effective teaching method for the process-based paragraph writing in hopes to construct an interesting learner-centered writing class and to improve learner s productive skills through various writing activities. Therefore this paper deals with the difficulties in the pre-writing stage, the procedures in the during-writing stage, and the feedback in the post-writing stage by observing learners writing process. ChapterII defines writing as a cognitive activity which is under the influence of the complicated factors from the views of formalism, cognism, socialism, and dialogism. It also emphasizes the importance of the process-oriented approach in writing. ChapterIII clarifies the concept of a paragraph and the principles of developing a paragraph in the paragraph writing. And it offers pre-writing activities, writing activities, and post-writing activities. ChapterIV presents a teaching method for the process-based paragraph writing. The process-based writing focuses on the pre-writing stage compared with the productive-based writing. So the students in the experimental group brain-stormed ideas and they organized the contents through the pre-writing activities like pre-semantic mapping, clarification and post-sementic mapping. These activities helped the students to achieve the concept of a paragraph writing. In the topic and support sentence writing stage, the students wrote topic sentences using the way of organizing the contents which had been learned in the pre-writing stage. In the paragraph writing stage, they completed multi-paragraph writing through the following procedures; generating ideas, writing the topic sentence, writing the support sentences. Then the students evaluated their products and revised them. This paper also compares the products of the process-based writing class with those of the traditional products-based writing class focusing on the improvement of the learners writing skills. In this process-oriented approach teachers can provide an appropriate strategy at the stage in which students have difficulties and students have chances to go back to the pre-stage according to their need. The experience of the peer cooperation and self-evaluation enables the students to achieve the revising skills in writing naturally. In conclusion, the process-based writing presents strategies more procedurally than the traditional product-based writing. It enriches the contents of the students writing and helps students to write a good paragraph with the characteristics of unity, coherence and emphasis.논문개요 = vi I. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 및 목적 = 1 B. 연구의 방법 및 대상 = 4 II. 이론적 배경 = 6 A. 쓰기에 대한 관점의 변화 = 6 1. 형식주의적 관점 = 6 2. 인지주의적 관점 = 7 3. 사회주의적 관점 = 10 4. 대화주의적 관점 = 11 B. 과정 중심 접근의 중요성 = 14 III. 과정 중심 문단 쓰기의 원리와 활동 = 19 A. 문단의 개념과 전개 원리 = 19 1. 문단의 개념 = 19 2. 문단의 전개 원리 = 21 B. 단계별 쓰기 활동 = 23 1. 쓰기 전 단계 활동 = 23 2. 쓰기 단계 활동 = 30 3. 쓰기 후 단계 활동 = 34 IV. 과정 중심 문단 쓰기의 지도 방안 = 39 A. 쓰기 전 단계 교수 학습안 = 39 1. 쓰기 전 단계 실제 활동 = 39 3. 쓰기 전 단계 실제 활동 결과 분석 = 45 B. 중심 문장 및 뒷받침 문장 쓰기 교수 학습안 = 49 1. 문단의 소주제와 중심 문장 = 49 2. 중심 문장 쓰기 실제 활동 = 52 3. 뒷받침 문장 쓰기 실제 활동 = 57 4. 중심 문장 및 뒷받침 문장 쓰기 실제 활동 결과 분석 = 62 C. 문단 쓰기 교수 학습안 = 69 1. 문단 구조의 유형 = 69 2. 문단 쓰기 실제 활동 = 71 3. 문단 쓰기 실제 활동 결과 분석 = 79 4. 문단 쓰기 실제 활동 평가 분석 = 85 VI. 결론 및 제언 = 88 ※ 참고문헌 = 91 ※ 영문 초록 = 9

Testing of resiliency model of families of children with cancer

간호학과/박사[한글] 본 연구의 목적은 McCubbin의 회복력 모형 중 회복력 요인과 적응과의 관계를 검증하여 소아암 환아 가족의 적응에 영향을 미치는 회복력 요인을 규명하고 이들 요인간의 인과적 관계 및 효과를 파악함으로써 가족의 적응을 증진하기 위한 간호중재의 이론적 기틀로서 회복력 모형의 적용가능성을 확인하고자 함이다. 가설적 모형에서 가족의 적응을 설명하는 예측변수는 사회적지지, 가족관, 가족강인성, 가족기능, 문제해결대처, 문제해결의사소통으로 이 중 사회적지지를 외생변수로, 나머지를 내생변수로 하여 18개의 가설적 경로를 구성하였다. 가설적 모형을 실증적으로 검증하기 위해서 2003년 3월 14일부터 5월 31일까지 서울과 경기 지역에 소재한 4개 대학병원에서 자료수집을 실시하였고, 자료수집 방법은 설문지 면접조사를 통해 총 232개의 자료가 분석되었다. 연구도구는 사회적지지 척도, 가족관 척도, 가족강인성 척도, 가족APGAR 질문지, 가족문제해결대처 척도, 가족문제해결의사소통 척도, 가족원의 안녕척도를 사용하였다. 대상자의 일반적 특성과 연구변수에 대한 기술적 통계 및 변수간의 상관관계 분석은 SAS Program을 이용하였고 모형의 부합도 검증과 모수추정을 통한 가설검증은 PC-LISREL Version 8.12 프로그램으로 분석하였다. 본 연구에서 나타난 결과는 다음과 같다. 1. 모형의 부합도 검증/가설적 모형은 전반적 부합지수에서 대체로 잘 부합되는 것으로 나타났으나 표준화 잔차가 기준치를 초과하여(-2.89～3.94) 모형의 수정이 필요함을 보여주었다. 모형의 부합도를 높이기 위해 통계적 유의성과 이론적 타당성을 고려하여 1개의 경로를 제거한 수정모형을 확정하였다. 수정모형의 부합도는 χ2통계량/자유도(df)=2.4, 기초부합치(GFI)=.94, 원소간 평균차이(RMR)=.06, 표준부합치(NFI)=.93, 비표준부합치(NNFI)=.94, 표준화잔차 -2.38～3.30로서 양호한 것으로 나타났다. 2. 가설검증 결과 1) 소아암 환아 가족의 적응은 가족강인성 (β63=.97, T=2.30)과 문제해결대 ( β64=.38, T=2.95)에 의해 유의하게 직접적인 영향을 받았다. 2) 사회적지지는 적응에 직접적인 영향은 없었으나(γ61=.05, T=.40) 간접효과 (효과계수=.20, T=1.89)의 영향으로 총효과 (효과계수=.25, T=3.35)가 유의하였다. 3) 사회적지지는 간접효과와 직접효과를 포함한 총효과면에서 가족관, 가족강인성, 가족기능, 문제해결대처, 문제해결의사소통, 가족적응의 모든 내생변수에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 4) 가족관은 가족강인성 (β31=.14, T=3/31)과 문제해결대처 (β41=.39, T=6.22)에 유의한 직접적인 영향을 주는 변수로 나타났다. 5) 가족강인성은 가족기능(β23=.65, T=2.62), 문제해결대처 (β43=.45, T=2.72), 가족적응(β63=.97, T=2.30)에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났다. 6) 문제해결의사소통은 가족강인성(β35=.36, T=2.97)에 직접적인 영향, 가족기능(효과계수=.27, T=2.48)과 문제해결대처(효과계수=.20, T=2.53)에는 간접적인 영향을 주는 변수로 나타났다. 결론적으로 회복력 요인 중 가족적응에 가장 큰 효과를 갖는 변수는 강인성과 사회적지지, 문제해결대처였다. 이 중 가장 큰 직접적인 영향을 주는 변수는 가족강인성이있고 그 다음이 문제해결대처였다. 사회적지지는 직접적 경로없이 간접적으로만 가족적응에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 가족관과 문제해결의사소통은 가족적응에 가장 큰 영향을 미치는 가족강인성과 문제해결대처를 예측하는 변수로서 가족적응을 촉진하는 프로그램 개발 시 선행변인으로 중요하게 다루어야 할 변수임이 확인되었다. 따라서 소아암 환아 가족의 적응을 증진시키기 위해서는 이런 회복력 요인을 조기 사정하여 회복력 요인에 대한 간호중재를 개발하고 적극적인 실천방안이 강구되어야 할 것이다. [영문]The purpose of this study was to identify resiliency factor, to test causal relationship and effect of resiliency factors that influence on adatation of families of children with cancer, and to identify applicability of McCubbin''s resiliency model as a theoretical framework of nursing intervention. The hypothetical Model was constructed that resiliency variables would have a direct effect and mediate the effect on adaptation of family of children with cancer. Predictive variables included in this model are social support, family schema, family hardiness, family functioning, problem-solving coping, problem-solving communication, family adaptation. Empirical data for testing the hypothetical model were collected using self-report questionnaire at 4 general hospital in Seoul and Kyungi Province between March and May, 2003 from 232 families of children with cancer. The collected data were analyzed by SAS program for descriptive and correlational analyses and LISREL program for covariance structural analysis. The results were summarized as follows. 1. In the test of hypothetical model to the empirical data, the overall fitness indices were shown to be good. But when we look at other type of measure like Normalized Residual(-2.89 ～ 3.94) and Stem-leaf Plot, the hypothetical model needed modification. Modification model was constructed by deleting one path in accordance with the statistical and theoretical criteria. Compared to the hypothetical model, the revised one had better fit to the data(chi-square df=2.4, GFI=.92, RMR=.06, NFI=.93). 2. The results of testing hypothesis were followed : 1) Family hardiness(β63=.97, T=2.30) and problem-solving coping(β64=.38, T=2.95) had significant direct effects on family adaptation of children with cancer. 2) Social support had significant indirect effect(effect coefficient=.20, T=1.89) and total effect(effect coefficient=.25, T=3.35) on adaptation in families of children with cancer. Social support had significant effect on all endogenous variables : family schema, family hardiness, family functioning, problem-solving coping, problem-solving communication including direct, indirect and total effect. 3) Family Schema had significant direct effect on family hardiness(β31=.14, T=3.31) and on problem-solving coping(β41=.39, T=6.22) 4) Family hardiness had significant direct effect on family functioning(β23=.65, T=2.62), problem-solving coping(β43=.45, T=2.72) and adaptation in families of children with cancer(β63=.97, T=2.30). 5) Problem-solving communication had significant direct effect on family hardiness(β35=.36, T=2.97) and significant indirect effect on family functioning(effect coefficient=.27, T=2.48) and on problem-solving coping(effect coefficient=.20 T=2.53). Among the resiliency factors, family hardiness had the greatest effect on adaptation of family of children with cancer. In conclusion, this study supports the Resiliency Model by McCubbin and resiliency factors were identified. The finding of this study suggest that nursing intervention to enhance family hardiness, problem-solving coping and social support would result in an increase in adaptation of families of children with cancer. The multi-dimensional integrated intervention strategy and program that emphasize and promote these resiliency factors should be developed and established for families of children with cancer.ope

(A) study of the social support perceived by children : physically handicapped and non-physically handicapped

간호학과/석사[한글] 본 연구는 지체부자유아와 정상아가 인지하는 사회적 지지정도, 크기 및 지지제공자와 그 순위등의 차이를 파악하고 사회적지지 체제의 구조적, 기능적 특성을 확인하여 지체부자유아의 사회적지지 제공을 위한 기초자료를 제공하고자 시도 되었다. 연구방법은 면접법과 질문지법에 의해 자료를 수집한 기술적 비교연구로서 연구대상자는 서울시내 1개 일반국민학교와 1개 지체부자유아 특수학교의 4, 5, 6학년 아동을 유한모집단으로 하여 지체부자유아는 대상자의 선정기준에 부합되는 전 수 아동이 선정되었고 정상아는 학년별로 체계적 표본방법에 의해 추출되어 총 112명을 연구대상자로 하였다. 연구도구는 본 연구자에 의해 개발된 아동의 사회적 지지척도를 사용하였으며 도구의 신뢰도와 타당도를 검정하는 과정을 거쳐서 사회적 지지의 유형에 따라 애착과 친밀감 4문항, 사회적통합, 가치의 확신, 조력과 지도가 3문항의 총 13개 문항으로서, 각 문항혈로 지지제공자의 유무를 측정하고, 그러한 사람이 있으면 있는 대로 순서대로 기술하게 하는 개방식 질문으로 구성되어 있고 부가적으로 아동의 사교성을 측정하는 9문항이 추가되었다. 자료수집은 1986년 11월 1일부터 11월 8일사이에 본 연구자와 조사자 2명에 의해 실시되었으며, 수집된 자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Science)를 이용하여 전산처리 하였다. 자료분석방법은 두 집단의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균을 구하였고 두 집단의 사회적지지 제공자수 및 사회적지지 정도의 차이는 t-test로 검정하였으며 두 집단의 사회적지지 제공자의차이는 빈도를 구해 X**2-test로 분석하였다. 두 집단의 사회적지지 제공 자의 순위의 일치정도는 평균순위를 구해 순위상관계수(Spearman rank correlation coefficient)로 검정하였고 사교성과 사회적지지 정도 및 지지제공자수와의 상관관계는 Pearson product-moment coefficienct, 일반적 특성과 지지정도 및 지지제공자수와의 관계는 t-test와 ANOVA로 검정하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. (1) 지체부자유아는 정상아보다 지지제공자수를 적게 인지하고 있는 것으로 나타났다 (t=- 4.62, p<.001). (2) 지체부자유아는 정상아보다 사회적지지 정도를 낮게 인지하고 있는 것으로 나타났다(t=-3.93, p< .001). 유형별 사회적 지지에서 지체부자유아는 '가치감의 확신'을 제외한 전 지지유형에서 사회적지지 정도를 낮게 인지하고 있는 것으로 나타났다. (3) 지체부자유아와 정상아는 각 지지제공자의 지지제공을 서로 다르게 인지하는 것으로 나타났다 (X**2=72.08, p < .001). 유형별 사회적지지에 있어서도 두 집단은 각 지지제공자의 지지제공을 서로 다르게 인지하는 것으로 나타났다. (4) 지체부자유아와 정상아의 지지제공자의 순위에 있어 부모, 학교친구, 학교선생님, 형제등의 의미있는 지지제공자로 나타났고 두 집단의 지지제공자의 순위의 일치도는 큰 것으로 나타났다(r^^s= .83, p<.01). (5) 사교성과 지지정도(r= .28, p< .01), 사교성과 지지제공자 수(r= .47, p< .01)는 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 친구수가 증가할수록 지지제공자 수도 증가하는 것으로 나타났다(F=4.46, p< .05). 결론적으로 지체부자유아에 의해 인지되는 사회적지지 체제는 정상아와 비교해 취약성이 있는 구조적, 기능적 특성을 가지고 있으므로 이에 대한 간호중재가 필요로 되고, 따라서 본 연구는 지체부자유아의 사회적지지 제공을 위한 간호에 기초자료를 제공한데 그 의의가 있다. [영문] This study was conducted to explore the differences in characteristics of functional social support and social support networks between the perceptions of physically handicapped children and non-handicapped children. Thus , the aim of this study was to identify the structural and functional characteristics of social support system to better provide social sup-port to physically handicapped children. The research design was a comparative descriptive study and the data were obtained by use of interview and questionnaire. The subjects of this study wire obtained by use of a systematic sampling technique of children in the forth, fifth, and sixth grades in an elementary school for a normal children and all the children who met the sampling criteria in a special elementary school for physically handicapped children in Seoul. The total number of subjects in this study were 1l2. The instrument used for this study was the social support scale for children which was developed by the researcher. The scaleconsisted of 13 items devided into 4 items of attachmint and intimacy, 3 items of social integration, 3 items of reassurance of worths and 3 items of assistance and guidance according to type of social support after the instrument was examined for reliability and validity. Also each item was measured to determine whether social support was given or not. In cases where there were such persons, open questions which were arranged by rank were used and 9 items were added to measure the sociability of children. Data were collected during the Period from November 1, 1986 to November 8, 1986 by the researcher and assistant investigator. Data were analyzed by the SPSS compute program. Mean, frequency, and percentage were used to describe characteristics of the subjects. The size of the social support network and the level of the social support was determined by use of the mean store and the t-test was used to analyze the mean differences between physically handicapped children and non-handicapped children. The x**2 -test was used to analyze tile differences in the supportive source between physically handicapped children and non-handicapped children. The rank of each supportive source was determined by use of mean rank and Spearman rank correlation coefficient was used to analyze differences in mean rank between physically handicapped children and non-handicapped children. The Pearson product-moment coefficient was used to determine the relationship between sociability and the level of social support, and the relationship between sociability and the size of social support network. ANOVA and t-test were used to test the relationship between demographic characteristics and the level of social support, and the relationship between demographic characteristics and the size of social support network. The result of this were as follows ; 1. The physically handicapped children perceived that they had a fewer number of social support providers than the non-handicapped children. (t=-4.62, p< .001) 2. The physically handicapped children perceived a lower level of social support than the non-handicapped children.(t=-.3.93., p< .001) In the cases of 3 types of social support (social integration, attachment /intimacy, assistance /guidance), the handicapped children perceived a lower level of social support. 3. It was found that physically handicapped chilren and non-handicapped perceived degree of social support differently (x**2=72.08, p< .001). and also tile two groups perceived in all types of social support differently. 4. The results of this study showed that parents, school mates, school teachers, brothers and sisters were significant providers of social support and between the two groups the supportive source ranted consistently. (r^^s=.83, p< .01) 5. The relationship between sociability and the support level was a positive correlation (r=.28, p< .01), the relationship between sociability and the size of the support network snowed a positive correlation.(r=.47, p< .01) And with the increase in the number of friends, the number of support providers increased.(F=4.46, p<.05) In conclusion, it was found that the social support system perceived by physically handicapped children, in comparison to normal children, had a vulnerable structure and functional characteristics. Therfore, it can be conclude that this study provides nurses with information to increase social support to physically handicapped children.restrictio

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학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 통계학과, 2011.8. 전종우.Maste