DRPreter: 지식 기반 그래프 신경망과 트랜스포머를 활용한 해석 가능한 항암 약물 반응 예측

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 자연과학대학 협동과정 생물정보학전공, 2023. 8. 김선.Some of the recent studies on drug sensitivity prediction have applied graph neural networks to leverage prior knowledge on the drug structure or gene network, while other studies focus on the interpretability of the model to delineate the mechanism governing the drug response. However, it is crucial to make a prediction model that is both knowledge-guided and interpretable, so that the prediction accuracy is improved and also practical use of the model can be enhanced. I propose an interpretable model called DRPreter (Drug Response PREdictor and interpreTER) that predicts anticancer drug response. DRPreter learns cell line and drug information with graph neural networks where the cell line graph is further divided into multiple subgraphs with domain knowledge on biological pathways. Transformer encoder-based structure in DRPreter helps detect relationships between pathways and a drug, highlighting important pathways that are involved in the drug response. Extensive experiments on the GDSC (Genomics of Drug Sensitivity and Cancer) dataset demonstrate that the proposed method outperforms state-of-the-art graph-based models for drug response prediction. In addition, DRPreter detected putative key genes and pathways for specific drug-cell line pairs with supporting evidence in the literature, implying that the model can help interpret the mechanism of action of the drug.약물 반응성 예측에 대한 최근 연구 중 일부는 그래프 신경망을 적용하여 약물 구조 또는 유전자 네트워크에 대한 사전 지식을 활용하는 반면, 다른 연구는 약물 반응을 지배하는 메커니즘을 설명하기 위한 모델의 해석 가능성에 초점을 맞추고 있다. 그러나 예측 정확도가 향상되고 모델의 실용성이 향상될 수 있도록 사전 지식에 기반하면서도 해석 가능한 예측 모델을 만드는 것이 중요하다. 따라서 DRPreter(Drug Response PREdictor and interpreTER)라는 해석 가능한 모델을 제안한다. DRPreter는 도메인 지식을 바탕으로 생물학적 패스웨이를 서브 그래프로 하여 세포주 그래프를 분할하고, 그래프 신경망을 통해 세포주 및 약물 정보를 학습한다. DRPreter에서 사용한 트랜스포머의 인코더 기반 구조는 약물 반응과 관련된 중요한 패스웨이를 강조하고, 패스웨이들과 약물 사이의 관계를 탐지하는 역할을 한다. GDSC(Genomics of Drug Sensitivity and Cancer) 데이터에 대한 성능 평가 결과는 본 모델이 항암제 반응 예측을 위한 그래프 기반 최신 모델들의 성능을 능가한다는 것을 보여준다. 또한 특정 항암제-세포주 쌍에 대해 핵심 유전자와 패스웨이를 추정하고 문헌에서 이를 뒷받침하는 증거를 찾았고, 이는 본 모델이 약물의 작용 매커니즘을 해석하는 데 도움을 줄 수 있음을 시사한다.Chapter 1 Introduction 1 1.1 Background 1 1.1.1 Drug Response Prediction 1 1.1.2 Related works and limitations 2 1.2 Problem Definition 4 1.3 Motivation and Contributions 5 Chapter 2 Materials and Methods 7 2.1 Graph Neural Networks 7 2.2 Cell line Graph Representation 9 2.2.1 Cell line Graph Construction 9 2.2.2 Cell line Graph Encoder on Pathway Subgraphs 10 2.3 Drug Graph Representation 11 2.3.1 Drug Graph Construction 11 2.3.2 Drug Graph Encoder 12 2.4 Knowledge-guided Cell line-Drug Fusion Module Using Transformer 12 2.4.1 Knowledge-guided Fusion Module 12 2.5 Improving Predictive Performance using Similarity Graph 15 Chapter 3 Results 16 3.1 Performance Comparison 16 3.1.1 Dataset 16 3.1.2 Experimental Setups 20 3.1.3 Rediscover Responses of Known Pairs 21 3.2 Case Study 22 3.2.1 Interpolation of Unknown Values 22 3.2.2 Gradient-Weighted Gene Nodes Interpretation 26 3.2.3 Pathway-level Interpretation using DRPreter 27 3.2.4 Improve CCLE cell line-based model into TCGA patient-based model 31 Chapter 4 Conclusion 40 국문초록 56석

The Effect of Diurnal temperature range on Cardiovascular and Respiratory Mortality in East Asia(Korea, China, Japan, Taiwan)

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과, 2014. 8. 김호.폭염이나 한파와 같은 극심한 이상기후가 세계 곳곳에서 빈번하게 일어나고 있고, 해를 거듭할수록 그 강도도 점차 강해지고 있다. 이런 이상기후와 관련 깊은 기후변화는 사회경제적 피해뿐만 아니라 건강과 관련된 사망 및 질병에도 큰 영향을 미치고 있는 것으로 확인되었다. 여러 연구에서 기온과 사망간의 관계는 다양한 지역, 기후조건을 기반으로 이미 증명된 바 있으며, 높은 온도와 낮은 온도 모두 사망 위험을 증가시키는 요인이 된다는 것이 밝혀졌다.(Baccini et al., 2008Curriero et al., 2002McMichael et al., 2008Stafoggia et al., 2006). 기후변화가 건강에 미치는 영향을 연구한 문헌들은 주로 지연효과가 사망에 미치는 영향에 주목해왔고(Filleul et al., 2006Wong et al., 2002), 주로 일평균기온, 일최고기온, 일최저기온 등을 사용하여 사망과의 연관성을 확인했다. 하지만 하루안의 온도변화(일교차)가 사망에 미치는 영향을 평가한 연구는 비교적 많이 부족한 편이고, 일교차의 지연효과 패턴에 대한 연구도 부족한 실정이다. 지금까지 아시아에서는 중국, 대만 등 몇몇 국가에서 각국의 사망과 일교차간의 연관성을 분석한 논문이 종종 게재 되었지만, 일교차와 요인별 사망(심혈관계 및 호흡기계 질환 사망)과의 연관성을 밝힌 사례는 몇몇 지역에 국한되어 연구가 진행된 바 있다. 본 연구에서는 동아시아 4개국(한국, 중국, 일본, 대만)에서 일교차가 요인별 사망(심혈관계 및 호흡기계 질환 사망)에 미치는 영향을 평가해보고, 65세를 기준으로 한 연령그룹에 따라 일교차의 효과가 달라지는지를 확인해보겠다. 또한 29개의 도시에서 온도와 일교차의 지연효과를 분석해보겠다. 연구 자료는 각 도시의 비사고 총 사망, 심혈관계 질환 및 호흡기계 질환 사망, 65세 기준 연령그룹별 사망자수를 이용했다. 기상자료로는 일평균기온, 일최고기온, 일최저기온, 일평균기압, 일평균습도, 일교차(일 최고기온-일 최저기온)를 이용했다. 대기오염 자료로는 PM10, NO2, SO2를 이용했다. 연구 지역으로는 서울, 인천, 대전, 대구, 광주, 부산 한국의 6개 도시, 안샨, 푸주, 광저우, 항저우, 홍콩, 상하이, 센양, 수주, 타이위안, 탕산, 텐진, 무한, 우루무치, 시안으로 중국 14개 도시, 삿포로, 센다이, 도쿄, 나고야, 오사카, 키타쿠슈로 일본 6개 도시, 타이페이, 타이충, 카오슝으로 대만 3개 도시가 포함되었다. GAM(Generalized Additive Model)을 이용한 시계열(Time-series)분석을 하였고, 환경변수로는 일평균기온, 일평균습도, 일평균기압, PM10, NO2, SO2을 보정하였다. 또한 요일과 계절성 및 장기추세를 보정하였다. 도시별로 온도와 일교차에 동일하게 0-5까지의 단일 지연효과(single-day lag effect) 및 m01-m05까지의 평균 지연효과(moving average)를 주어 최적의 값을 찾아 적용하였다. 또한 국가간 일교차의 영향을 비교하기 위하여 메타분석을 실시하였다. 비사고 총 사망에서 일교차로 인한 추가 사망률은 한국 0.76%(95% CI: 0.53%-1.00%), 중국 0.56%(95% CI: 0.27%-0.86%), 일본 0.6%(95% CI: 0.46%-0.74%), 대만 0.87%(95% CI: 0.66%-1.09%)으로 모두 유의한 결과를 보였다. 평균적으로 65세 이상 연령그룹이 65세 미만 연령그룹에 비해 일교차의 영향을 크게 받았는데, 일본에서 호흡기계 질환 사망의 경우, 65세 미만 연령그룹이 더 큰 영향을 받는 지역도 있었다. 요인별 사망으로 분석해보았을 때, 한국과 중국에서는 호흡기계 질환 사망에서 일교차의 영향이 더 큰 것을 확인할 수 있었던 반면, 일본과 대만에서는 심혈관계 질환에서의 영향력이 더 확연함을 알 수 있었다. 동아시아 4개국 29개 도시에서 일교차에 대한 요인별 사망 및 연령그룹별 사망을 분석한 결과, 일교차로 인한 건강영향에서 일관성 있는 결과를 확인할 수 있었다. 이 연구결과로 인해 기후변화와 건강영향의 연구 분야에서 일교차가 대표적인 기상 지표로서 입지를 굳히는데 도움을 줄 수 있을 것이라 기대해본다. 또한, 65세 이상의 노년층이나 심혈관계 질환 및 호흡기계 질환자들은 상대적으로 일교차에 영향을 크게 받는 것으로 드러났으므로, 정책적으로 이들을 위한 조기경보 시스템 등을 도입하여 일교차로 인한 건강위험을 줄일 수 있을 것이다.목 차 국문초록 i 제 1 장 서론 1 제 1 절 연구배경 및 연구기간 ..................................... 1 제 2 절 선행연구의 검토 .......................................... 4 제 2 장 연구방법 7 제 1 절 연구자료 .................................................... 7 1. 연구지역 및 대상 ............................................. 7 2. 사망자료 ........................................... ............ 10 3. 기상자료 및 대기오염자료 ................... ............. 10 제 2 절 통계적 분석방법 .......................................... 12 제 3 장 연구 결과 14 제 1 절 연구지역의 특성 .......................................... 14 제 2 절 도시별 일교차 및 일평균기온의 지연효과 ......... 26 제 3 절 일교차가 사망에 미치는 영향 ......................... 32 1. 총 사망 및 요인별 사망에 미치는 영향 ................. 32 2. 메타분석결과 .................................................. 40 제 4 장 결론 및 고찰 44 참고문헌 49 Abstract 55Maste

High concentration of paclitaxel coated graft for hemodialysis elicits a severe foreign body response in a porcine model

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 화학부, 2016. 8. 박종상.The most crucial reason for vascular access dysfunction in hemodialysis patients is stenosis caused by neointimal hyperplasia. Until now, paclitaxel has been shown to act as a great anti-proliferative agent and effectively lowers stenosis on graft-venous anastomosis sites. Dipping method allows us to obtain paclitaxel coated Arteriovenous (AV) expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) grafts in a quick, uniform and facile manner. As the whole graft surface elutes paclitaxel upon implantation by systemic circulation, I ought to validate how various amounts of paclitaxel release affect a porcine system. I coated the following concentrations of paclitaxel for study- Control (0 ug/mm2), Group 1 (0.14ug/mm2), Group 2 (0.28ug/mm2), Group 3 (0.51ug/mm2), Group4 (1.11ug/mm2), and Group 5 (2.22ug/mm2). This work uncovers that in general, paclitaxel coated grafts revealed high level of patency compared to the control group in which grafts were almost all occluded, howeverat high concentrations of paclitaxel, the surrounding tissue and the graft retained little affinity. I attribute this for a foreign body response and hence arise necessity to tune the amount of paclitaxel in order to minimize both stenosis and foreign body response.1. Introduction 1 2. Material and Methods 10 3. Results 16 4. Discussion 19 5. Conclusion 23 6. References 24 7. Figures 30 8. Tables 36 Abstract in Korean 43Maste

A Study on the Effects of Self-Management Strategies Using Tablet PC on the Independent Performance of Routine Activities and Class Preparation Behaviors of Elementary Students with Intellectual Disabilities

The purpose of the study was to examine the effects of self-management strategies using tablet PC on independent performance of routine activities and class preparation behaviors with elementary students with intellectual disabilities. The participants of this study were 3 students with intellectual disabilities who belonged to the special classroom in a public elementary school. The settings of this study were general classrooms and special classroom of the school. For this study, multiple probe design across participants was employed including baseline, intervention, maintenance, generalization period for 3 participants. In intervention period, performance of routine activities and class preparation behaviors were taught applying self-management strategies with a use of tablet PC. Maintenance were checked three weeks later after the end of the intervention. And effects of generalization were examined at home of the participants. The results of this study were as follows: First, the percentages of independent performance of routine activities of all participants were improved after intervention. Second, the percentages of class preparation behaviors of all participants were improved after intervention. Third, the increased performance of routine activities and class preparation behaviors of the participants were maintained after the intervention was terminated. Fourth, the increased performance of routine activities and class preparation behaviors of the participants were generalized to different setting. These results showed that self-management strategies using tablet PC have a positive effects on the independent performance of routine activities and class preparation behaviors for the students with intellectual disabilities in the elementary school. This study provided ways to promote independence of students with disabilities in school along with future research and implications that are related to various self-management strategies using tablet PC for people with disabilities.;장애학생들이 학교생활을 독립적으로 하기 위해서는 학교일과에 필요한 행동을 스스로 할 수 있어야 한다. 학생들이 학교생활에서 날마다 하는 규칙적인 일과는 시간표에 따라 수업을 듣는 일이다. 그러므로 독립적인 학교생활을 하기 위해서는 시간표를 보고 하루 일과를 파악하며, 수업을 듣기 위해 특수학급과 일반학급을 이동하고, 수업을 준비하기 위한 행동들이 일어나야 한다. 하지만 지적장애학생들의 경우 독립성이 부족하고 정보를 기억하는데 어려움이 있으며, 시간 관리를 잘 하지 못하기 때문에 학교 시간표에 따른 일과 관리가 어렵다. 이로 인하여 지적장애학생들은 자신의 시간표를 인식하여 학교일과의 흐름을 쫓아서 수업에 따른 교실 이동을 하는 일과수행에 어려움이 있다. 또한 종이 치면 자리에 앉거나 준비물을 꺼내는 등의 수업시간을 위한 준비도 힘들다. 이러한 어려움으로 장애학생들에게 학교에서의 독립적인 수행을 가르치기 위하여 교사 주도적인 중재가 그동안 많이 이루어져 왔다. 하지만 선행연구들에서는 외적 통제에 의존하는 교사 주도의 중재보다 학생 주도의 중재가 기술의 습득 이후에 유지와 일반화에 더 효과가 있다고 보고하고 있다. 이러한 학생 주도 중재의 대표적인 전략으로 자기관리전략이 있는데, 이는 학생이 스스로 자신의 행동을 평가하고 적절한 후속 결과를 관리하는 교수 방법이다. 자기관리전략의 도구로는 전통적으로 자기점검표와 같은 문서자료나 사진이나 앨범과 같은 시각적 자료가 많이 사용되었고, 최근에는 핸드폰이나 스마트 기기와 같은 보조기기를 사용한 연구들이 보고되고 있다. 따라서 본 연구에서는 지적장애 학생들이 독립적으로 자신의 행동을 관리할 수 있도록 그동안 많이 시도된 중재 방법인 자기관리전략과, 전통적인 자기관리전략 도구들의 장점을 포함하고 있는 태블릿 PC를 결합한 교수를 실시하여 지적장애 초등학생들의 독립적인 학교생활을 위한 일과수행과 수업준비행동에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 본 연구의 참여자는 경기도 N시 공립초등학교 특수학급에 소속되어 있는 지적장애학생 3명이며, 실험은 연구대상 학생들이 소속되어 있는 학교의 일반학급, 특수학급에서 실시하였다. 실험은 단일대상연구방법으로 대상자간 중다 간헐 기초선 설계 방법을 사용하여 3명의 연구대상 학생들에게 일정 시간 간격을 두고 각각 기초선, 중재, 유지의 단계를 실시하였고, 가정에서의 일반화 여부를 측정하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략은 지적장애 초등학생의 독립적인 일과수행 능력을 향상시켰다. 둘째, 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략은 지적장애 초등학생의 수업준비 행동 능력을 향상시켰다. 셋째, 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략을 통해 향상된 독립적인 일과수행과 수업준비행동이 중재 종료 3주 후에도 유지되었다. 넷째, 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략을 통해 향상된 독립적인 일과수행과 수업준비행동은 가정에서도 일반화되었다. 이상의 연구결과를 통해 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략이 지적장애 초등학생의 독립적인 일과수행과 수업준비행동에 긍정적인 영향을 주었음을 알 수 있다. 본 연구는 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략이 장애학생들의 독립적인 학교생활에 필수적이면서 개별적 요구에 적합한 일과수행 및 수업준비행동을 향상시키고, 이를 유지하고 일반화하는데 효과적이었다는 점에서 의의가 있다. 연구대상 학생들은 이를 통해 내적 동기와 자신감을 가지고 자신의 일정을 독립적으로 관리하게 되었다. 또한 태블릿 PC를 자기관리전략과 결합하여 학생의 동기유발 및 흥미를 이끌어내었으며 자기관리전략 패키지를 하나의 기기로 중재하였다. 이러한 태블릿 PC와 자기관리전략의 결합은 공학과 자기관리전략을 결합하는 최근 연구동향의 활성화를 꾀하는 계기가 될 수 있을 것이다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구 문제 5 C. 용어 정의 6 Ⅱ. 이론적 배경 8 A. 지적장애아동의 적응행동 8 1. 적응행동의 개념 8 2. 학교에서의 적응행동 10 3. 학교에서의 일과수행 및 수업준비행동 15 B. 자기관리전략 17 1. 자기관리전략의 개념 17 2. 자기관리전략의 선행연구 18 C. 스마트교육과 스마트기기 21 1. 스마트교육의 현황 21 2. 스마트기기를 활용한 선행연구 23 Ⅲ. 연구방법 26 A. 연구 참여자 26 B. 실험 기간 29 C. 실험 장소 29 D. 실험 도구 30 E. 실험 설계 및 절차 34 F. 자료 측정 40 G. 관찰자간 신뢰도 45 H. 중재 충실도 46 I. 사회적 타당도 48 Ⅳ. 연구결과 50 A. 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략이 독립적인 일과수행에 미치는 영향 50 B. 태블릿 PC를 활용한 자기관리전략이 수업준비행동에 미치는 영향 56 Ⅴ. 논의 및 제언 61 A. 논의 62 B. 제한점 68 C. 제언 70 참고문헌 72 부록 79 ABSTRACT 9

A Style Analysis of Henri Dutilleux’s Late Period Piano Works

본 논문은 프랑스의 작곡가 앙리 뒤티외(Henri Dutilleux, 1916-2013)의 생애 및 시기별 작품의 음악적 특징을 살펴보고, 뒤티외의 피아노 작품 《Résonances》(공명), 《Figures de résonances》(공명의 동기), 《Prélude pour piano》(피아노 프렐류드)의 분석을 통해 후기 피아노 음악에 나타난 그의 음악 어법을 이해하는데 그 목적을 둔다. 뒤티외는 작곡 초기에 음색을 중시하는 프랑스 선배 작곡가들의 인상주의 음악에 영향을 받았고 중기에 이르러 대규모 절대 형식의 작품에 자신의 음악언어를 담고자 했다. 그는 중기 작품인 《Sonate pour piano Op. 1》에서 새로운 기보법, 밀집화음, 부채꼴 모양의 짜임새 등의 작곡기법들을 사용하여 음과 그 울림을 탐구하기 시작하였고, 1964년 이후로 구분되는 후기 작품에서 음향의 표현 방식을 발전시켜 그의 독자적인 어법을 구축하였다. 뒤티외의 후기 피아노 음악 양식을 잘 보여주는 작품인 《Résonances》, 《Figures de résonances》, 《Prélude pour piano》는 다양한 음악적 요소와 기법을 통한 독창적인 음향적 접근으로 풍부한 음색을 나타낸다. 《Résonances》는 울림과 그 확장을 나타내는 ‘공명’의 현상을 피아노에서 처음으로 다룬 작품으로 음가의 대조, 앞꾸밈음, 복조성의 사용, 짜임새의 대조 등의 음악 요소를 사용하여 다양한 울림을 표현한다. 《Figures de résonances》는 두 대의 피아노를 사용하여 하모닉스, 아티큘레이션, 리듬 등의 요소를 가지고 다채로운 음향을 구사한 작품으로 네 개의 곡으로 이루어져 있으며, 각 곡에서는 하나 또는 두 개의 음악 소재를 활용하여 음향에 변화를 준다. 특히 무질서한 숨표와 스트레토의 표현에 연주자의 자유를 허락한 우연성을 주목해야 한다. 표제를 지니는 《Prélude pour piano》는 <D'ombre et de silence>(그림자와 고요), <Sur un même accord>(동일화음), <Le jeu des contraires>(대조의 유희)의 세 곡으로 구성된다. <D'ombre et de silence>는 반영기법과 공명을 포함한 여린 울림을 바탕으로 그림자와 고요를 묘사하고, <Sur un même accord>은 하나의 화음을 중심으로 곡을 전개하고 있으며, <Le jeu des contraires>는 대비되는 음악요소들을 함께 배치하여 다양한 울림의 유희를 보여준다. 이 세 곡의 프렐류드는 페달의 사용을 통한 배음으로 다양한 음색을 탐구한 것이 특징이다. 뒤티외의 후기 피아노 음악은 그가 사용한 음정 관계, 극도로 세밀한 대위적 짜임새, 자유롭게 펼쳐지는 리듬의 구조 등과 함께 피아노 악기를 활용한 소리와 음향, 그 표현 방식의 무한한 가능성을 나타내며, 소리와 음향을 다루는 방식이 시간이 지날수록 더욱 섬세해지는 것을 알 수 있다.;This dissertation aims to study the lifetime of French composer, Henri Dutilleux(1916-2013) and his musical characteristics of each period’s works in order to understand his musical language shown in late period works: Résonances, Figures de résonances, and Prélude pour piano. Dutilleux was influenced by other French Impressionist composers in the early years of his career. He tried his own musical language in large scale of absolute music form in the middle period of his career. He began to explore the sound and its resonance through using various compositional methods such as new musical notations, tone clusters, fan-shaped phrases of texture, and so on. In the works of the later years after 1964, he developed the ways to express the sounds, which builded his own musical language. Résonances, Figures de résonances, and Prélude pour piano that show Dutilleux’s musical style of his later years, express an abundant timbre through his unique acoustic approach that uses diverse musical elements and techniques. Résonances is the first piece that deals with the resonating phenomenon that describes resonance and its expansion. It expresses the diverse resonances through using contrasting note values, appoggiatura, bitonality, and contrasting textures. Figures de résonances is the piece for two pianos, which makes a good command of colorful sounds with the elements such as harmonics, articulations, rhythms and so on. It consists of four movements, and each movement makes a use of one or two musical materials in order to vary the sound. Specifically, the aleatoric operation that performer freely chooses and expresses the disordered rest and stretto, needs to be paid attention. Prélude pour piano is the program music consisted of three movements: D'ombre et de silence (In shadow and silence), Sur un même accord (On one chord), and Le jeu des contraires (The amusement of opposites). D'ombre et de silence describes shadow and slience based on mirror writing and soft echo including resonance. In Sur un même accord, the piece develops from a single chord. Le jeu des contraires shows the amusement of various resonances with placing contrasting musical elements. It is important to note that these three movements of prelude explore a wide range of timbre with overtones through using pedals. In this study, Dutilleux’s piano works of the later years show that he focuses on sounds through using the relationships of intervals, extremely detailed contrapuntal textures, and free rhythmic structure as well as trying all possibilities of sounds that piano can express. Also, it shows that Dutilleux’s ways to deal with sounds gets delicate more and more as times goes by.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 목적 1 B. 선행연구 4 C. 연구의 방법 5 Ⅱ. 앙리 뒤티외의 생애와 작품 7 A. 생애 7 B. 시기별 작품 및 음악적 특징 17 1. 초기(1938-1947) 18 2. 중기(1947-1963) 38 3. 후기(1964-2009) 50 Ⅲ. 후기 작품 분석 62 A. Rsonances(공명, 1965) 62 B. Figures de rsonances(공명의 동기, 1970-1976) 74 1. 제1곡 75 2. 제2곡 80 3. 제3곡 87 4. 제4곡 96 C. Prludes pour piano(피아노 프렐류드, 1994) 103 1. ombre et de silence그림자와 고요, 1973) 104 2. Sur un mme accord(동일화음, 1977) 121 3. Le jeu des contraires(대조의 유희, 1988) 137 Ⅳ. 결론 173 참고문헌 178 Appendix 1 184 Appendix 2 192 ABSTRACT 19

Multi-channel Optical Receivers for Short-Range Applications

본 논문에서는 0.18μm deep sub-micron CMOS 공정을 이용한 광통신 및 LADAR 시스템용 수신기 회로설계를 소개한다. 첫 번째로, 광통신 시스템을 위한 2.5-Gb/s 전송속도를 가지는 다채널 수신기를 설계하였다. 설계된 광수신기의 첫 번째 단인 트랜스임피던스 증폭기는 입력 단에 modified CM의 구조를 이용하여 넓은 대역폭을 갖도록 설계하였다. 그 뒷단에 넓은 대역폭을 갖도록 하는 기법을 사용한 리미팅 증폭기와 출력 버퍼를 이용하여 넓은 대역폭과 함께 높은 트랜스임피던스 이득을 얻도록 설계한 결과 90.43dBΩ의 매우 높은 트랜스임피던스 이득과 1.64GHz의 넓은 대역폭을 얻을 수 있었다. 전체 광수신기 칩은 1.35 × 2.46mm2 면접을 차지하며 1.8V의 전원 전압에 대해 채널당 76.2mW의 전력을 소모하는 것으로 측정 되었다. 1-Gb/s LADAR 시스템을 위한 광수신기는 modified CM 구조를 갖는 입력단과 inverter 구조의 입력단을 가지는 single-ended 트랜스임피던스 증폭기, 두 종류로 설계하였다. 먼저, modified CM 구조를 갖는 트랜스임피던스 증폭기는 입력단이 넓은 대역폭을 갖는다는 장점이 있으며, 입력단 뒷단에 CS 증폭기 겸 출력 버퍼를 달아주어 높은 이득 또한 얻을 수 있도록 설계하였다. 또한 2단의 간단한 구조를 이루도록 하여 적은 면적을 차지하도록 설계하였다. 설계한 광수신기는 Post-layout 시뮬레이션 결과, 60.03dBΩ의 높은 트랜스임피던스 이득과 752.4MHz의 대역폭을 확보하였다. 설계한 광수신기 전체 회로는 1.8V 전원 전압에서 23.2mW의 적은 전력을 소모한다. 마지막으로, inverter 구조의 입력단을 갖는 트랜스임피던스 증폭기는 입력단에서 높은 이득을 얻을 수 있도록 설계하여 저잡음의 특성을 갖는다는 장점을 갖도록 하였다. Post-layout 시뮬레이션 결과, 66.31dBΩ의 높은 트랜스임피던스 이득과 1.257GHz의 넓은 대역폭을 얻을 수 있었다. 설계한 광수신기 전체 회로는 1.8V 전원 전압에서 17.13mW의 매우 적은 전력을 소모한다.;In this thesis, various optical receivers realized in a 0.18μm CMOS technology are presented particularly for the applications of short-range HDMI optical cables and LADAR systems. First, a 2.5-Gb/s multi-channel receiver array is implemented by employing a modified current-mode(CM) transimpedance amplifier(TIA) as an input stage to obtain wide bandwidth. Also, a limiting amplifier(LA) using broadband techniques is incorporated to maintain wide bandwidth and to achieve high transimpedance gain. Measured results demonstrate 90.4dBΩ transimpedance gain, 1.64GHz bandwidth, and 500mVpp differential output voltage swings up to the data rate of 4-Gb/s. The 4-channel receiver chip occupies the area of 1.35 × 2.46mm2. A single-channel dissipates 76.2mW in total from a single 1.8V supply. Second, 1-Gb/s optical transimpedance amplifier arrays are realized for the applications of LADAR(laser detection and ranging) systems, exploiting two different topology. One is a modified CM TIA(current-mode) while the other is inverter TIA(voltage-mode). The modified CMTIA array provides broader bandwidth characteristic, higher transimpedance gain, and larger power consumption for similar noise characteristics than the inverter TIA array. Post-layout simulations show 60dBΩ transimpedance gain, 752MHz bandwidth, and 23.2mW power dissipation from a single 1.8V supply. Meanwhile, the inverter TIA provides lower noise characteristic. Post-layout simulation shows 66.3dBΩ transimpedance gain, 1.26GHz bandwidth, and 17.1mW power consumption from a single 1.8V supply.Ⅰ. Introduction 1 Ⅱ. 2.5-Gb/s Multi-Channel Optical Receiver Array 3 A. Circuit Description 3 1. Modified Current-Mirror Input Stage 5 2. Current-Mirror TIA 8 3. LA with broadband techniques 10 B. Measured Results 14 Ⅲ. 1-Gb/s Optical Receivers for LADAR Systems 17 A. Circuit Description 17 1. Current-Mirror TIA 19 2. Inverter TIA 20 B. Post-Layout Simulated Results 22 1. Current-Mirror TIA 22 2. Inverter TIA 27 Ⅴ. Conclusions 32 References 34 논문 및 수상내역 35 국문초록 3

A Study of animal images and Feminine consciousness in Noh Cheon-myoung's poetry

This study considers representative animal images in poems of Noh, Cheonmyoung, who was the first female poet in Korean modern poem and has purposes on extracting feminine conscious from that image. In 1932, when she was a student of Ewha Womans' college, she published 「The hym of the night(Bamuei-chanmi) 」in 『The New East Asia(Shindongah)』of June, and 「The ship of my youth(Nae cheongchooneui bae) 」 as a member of a literary coterie, 『Shiwon』 in 1935, and she officially debuted. She had premodern spatio-temporary experiences at the same time and desires to be established her identity in complex status as a female poet in masculine-centered literary committee. Noh was the other and marginal man from many status, and had to be explained as a boundary modifier which was impossible to be included to any domains such as double, eternal, and media. In this unstable and unfixed status, Noh didn't stop to seek ego intensely, and from this process, she established literary achievement from operation of a persona as animal image aesthetically. In this study, I focus on Noh's expression of how animal image states feminine conscious. Noh's very unique poetry career was remembered as representative animal for people because of Noh, as a female poet described various animal expressions in 1930s' and was called as 'the poet of deer'. Animals are linked to deep crash of unconsciousness and instinct directly and operate as egos personalized. In this moment, animals displaced to ontological meaning, not animal-objects as subject for recognition, functioned as poet's persona. Animal image included multi-layered self-conscious with lots of layers as symbol of inner side and continued meaningful movement in Noh's poems. Noh expressed various animal image to represent her ontological face and tried to express double and literary portrait. In chapter Ⅱ, I will see the process of conscious development as a woman through 'marginal animal' image in Noh's poems. Firstly, in article A, I will consider how the identity as the other of being a woman, which couldn't be included to anything, was expressed in the timely boundary between premodernity and modernity. Continuous being bored for 'I' expressed self-conscious as lonely and marginal existence strongly, and in this process Noh accessed the modernism organized in masculine way and she spreaded out for cognition and desire for exotic things. From this process, Noh remained works with exotic and modern color, and this kind of utopia for modernism was remained just as uncapturable dream, not spreaded out or set forth to positive or adventurous direction for Noh as a female poet. This self-alienation was maximized with connection to 'bat' of unique animal image which was not merged into previous world. And for article B, I will see how Noh's works regarded as practical beginning of modern feminine poems made relationships with traditional feminine poems and developed. Noh expressed the mood of resentment having something in traditional female poems, meanwhile, also she represented modern and refined aspects through aesthetic distance control and space organization based on objective perception. And this is the proof for her role to link traditions and moderns. In chapter Ⅲ, I will search the process of how 'escaping animal' image in Noh's poems express Noh's feminine desire. In article A, I will discuss Noh had to show double attitude to be accepted in literary committee as a female poet in patriarchy ideology which surrounded Noh as huge dominance discussion. Noh, told and described as a man from beginning and created a poem without 'female style' and 'female spirit' as Virginia Woolf said, and this was the thing she got critics since not coherent attitude and complex poemic conscious. However, with consideration of unfixed status and unstable identity as a woman living in time boundary between premodernity and modernity, this was unavoidable. 'Mountain pig(San doyaji)' the maximized work for her feminine desire from this process is regarded as masculine character, and evaluated as a mark to represent Noh's envy of masculinity. Rather than opposite factor of feminity, 'Mountain pig(San doyaji)' can be interpreted as animus as energy condensed inside of feminity already. 'Mountain pig(San doyaji)' which can exploded and run into with wriggling wildness tries to push and surpass the boundary itself as masculinity and feminity before by animus as active and healthy feminine power inbuilt unconsciously. This is the desire of women to escape from the world organized in huge discussion as patriarchy. And in article B, I will focus on her establishment of poetry of ambivalence from the process as describes multi-gender discourse with variation of narrator. You will see that Noh pulled all the feminine and masculine narrator together and mixed and visualized feminity and masculinity and got flexible discourse attitude to try to destroy previous fixation. In chapter Ⅳ, 'strategic animal' image in Noh's poem, I will look woman's form of seeking ontological transcendence escaping from boundary. In article A, I will focus on the strategy of 'deer' image to be accepted as a woman and a poet into society and literary committee organized with masculine discussion. Deer is intrinsic portrait as a purified face with filtering for dirty and bare face, and selectional symbol and ultimate pose to be exist as a female poet in masculine-centered literary committee. We can see the silence of this image maximized innate and ontological loneliness and self-conscious and expressed entirely and continuously in Noh's poem world. Finally for article B, I will criticize discourse aspects of self-conscious examination and self-nomination as a critical feminine which is to be chased by a poetic ego personified as a deer with continuous consideration. The act, glancing repeatedly revealed has something in watching mirror, and this means her progression of writing with feminine style. And I will focus on ironic silence style described by Noh to overcome double standard with acceptance of it nominated by literary committee at that time. This is the discourse strategy selected by Noh in masculine-centered literary committee for self-census device and method of amplification to reveal her inner situation maximized because she couldn't practice discourse desired.;본 연구는 한국 현대시에 있어서 최초의 본격적인 여성시인이라 할 수 있는 노천명의 시에 나타나는 대표적인 동물 이미지를 고찰함으로써, 그로부터 여성의식을 추출하는 것을 목적으로 한다. 1932년 이화여전 시절 『신동아』 6월호에 시 「밤의 찬미」를 발표하고 1935년 『시원(詩苑)』 동인으로 창간호에 시 「내 청춘의 배는」을 발표하며 시단에 정식으로 데뷔한 노천 명은 전 • 근대적 시공간을 동시에 경험하고, 남성 중심적으로 편재되어 있는 문단에서 여성시인으로 존재해야 하는 복합적인 위치에서 자신의 정체성을 확보하고자 욕망하였다. 노 천명은 여러 층위의 타자이자 주변인으로서 이중, 양면, 매개 등 어느 영역에도 포함될 수 없는 경계적인 수식어에 의해 설명될 수밖에 없었다. 이러한 불안정하고 비고정적인 위치에서 그는 자아에 대한 치열한 탐구를 멈추지 않았고, 그 과정에서 동물 이미지의 퍼소나(persona)를 심미적으로 구현하여 문학적 성취를 이룩하였다. 본 연구에서는 노천명의 시에 드러나는 대표적인 동물 이미지가 어떻게 여성의식을 개진해나가고 표출하였는지에 주목하고자 한다. 1930년대의 여성시인이 다양한 동물 표현을 구사하고, ‘사슴의 시인’이라 호명됨으로써 사람들에게 대표적인 동물로 기억된다는 것은 상당히 독특한 시적 이력이라 하지 않을 수 없다. 동물은 무의식의 깊은 층들과 본능으로 직결되며, 의인화된 자아로 작동하기도 한다. 이때 동물은 인식대상으로서의 동물-사물이 아니라 존재론적 의미로 치환되어 시인의 퍼소나 로 기능한다. 동물 이미지는 내면의 상징으로써 여러 겹의 층위로 이루어진 다층적인 자의식을 내포하며 노천명의 시 속에서 유의미한 행보를 이어나가게 된다. 노 천명은 다양한 동물 이미지를 구현함으로써, 자신의 존재론적 얼굴을 드러내어 가며 이중적인, 문학적 자화상을 그려나가고자 한다. Ⅱ장에서는 노천명의 시에서 드러나는 ‘주변적 동물’ 이미지를 통해, 그의 여성으로서의 인식이 전개되는 과정을 살펴보고자 한다. 우선 A항에서는 어디에도 포함될 수 없었던 여성이라는 타자로서의 정체성이 전근대와 근대의 시간적 경계선상에서 어떠한 양상으로 드러나는지를 고찰할 것이다. ‘나’에 대한 끊임없는 천착은 고독하고 주변화된 존재로서의 자기의식을 강렬하게 표출하고, 이러한 가운데 남성적으로 구성된 근대성과의 접촉은 노 천명으로 하여금 이국적인 것에 대한 인지와 열망을 발산시킨다. 이 과정에서 노 천명은 외래적이고 모더니즘 풍의 색채가 드러나는 작품들을 남기게 되는데, 이러한 근대에의 이상은 여성시인으로서의 노천 명에게 있어 긍정적이거나 진취적인 방향으로 확장, 개진되지 못하고 획득할 수 없는 꿈에만 머무르게 되는 것을 살펴볼 수 있다. 이러한 자기 소외는 기존 세계와 융합되지 않는 독특한 동물 이미지, ‘박쥐’ 등과 결합함으로써 극대화된다. 또한 B항에서는 현대 여성시의 실질적인 출발점이라고 볼 수 있는 노 천명이 전통적 여성 시와 어떠한 관계를 맺으며 발전해나갔는지를 조망하고자 한다. 노 천명은 다수의 시를 통해 전통적 여성 시와 일맥상통하는 한(恨)의 정서를 드러내지만, 반면 객관적인 지각작용을 바탕으로 한 심미적 거리 조절과 공간 구성 등을 통해 현대적이고 세련된 면모를 드러내기도 한다. 이것은 노 천명이 전통과 현대의 가교 역할을 수행했음을 증명하는 바가 된다. Ⅲ장에서는 노천명의 시에서 드러나는 ‘탈주적 동물’ 이미지를 통해, 그가 여성적 욕망을 발현해가는 과정을 살펴보고자 한다. 먼저 A항에서는 노 천명을 둘러싸고 있는 거대한 지배담론인 가부장제 이데올로기 내에서, 그가 여성시인으로 문단 내에 수용되기 위해 이중적인 태도를 보일 수밖에 없었음을 논의하고자 한다. 노 천명은 애초부터 남성처럼 말하고 서술하며, 버지니아 울 프가 말한 ‘여성 문체’와 ‘여성 정신’이 결여된 시를 창작하기도 하는데, 이렇듯 복잡한 시 의식과 일관적이지 못한 태도가 비판의 지점이 되기도 한다. 그러나 전근대와 근대라는 시간적 경계를 살아가는 여성으로서의 비고정적 위치와 불안정한 정체성을 고려했을 때, 그러한 행보는 불가피했을 것이다. 이러한 과정에서 시인의 여성적 욕망이 극대화된 것이 바로 ‘산도야지’로, 이것은 대체로 남성적 속성으로 여겨지며, 노천명의 남성선망이 드러나는 기표라고 평가되어 왔다. 그러나 오히려 ‘산도야지’는 여성성의 대립항이라기보다는 이미 여성성 속에 내재된 응축된 에너지로서의 아니무스로 해석할 수 있다. 무의식적으로 내재되어 있는 능동적이고 건강한 여성적인 힘으로서의 아니무스로, 분출하고 돌진할 수 있으며 꿈틀거리는 야생성을 지닌 ‘산도야지’는 기존의 남성성과 여성성이라는 경계 자체를 밀어버리고 뛰어넘으려 든다. 이것은 가부장제라는 거대담론 속에 구성되어 있는 세계로부터 탈주하고자 하는 여성의 욕망이다. 그리고 B항에서는 노 천명이 다양한 화자의 변용을 통해 다 성적 언술을 구사하고, 그 과정에서 양가성의 시학을 이룩하고 있음에 주목한다. 노 천명은 여성 화자와 남성 화자를 모두 취합하여, 여성성과 남성성을 혼융하고 가시화함으로써 기존의 고정성을 파괴하고자 하는 유연한 언술 태도를 취하는 것을 살펴볼 수 있을 것이다. Ⅳ장에서는 노천명의 시에서 드러나는 ‘전략적 동물’ 이미지를 통해, 여성이 경계로부터 탈피하여 존재론적 초월을 추구하는 모습을 살펴보고자 한다. A항에서는 노 천명이 여성이자 동시에 시인으로서 남성담론으로 구성된 사회와 문단에 용인되기 위하여 전면화한 ‘사슴’ 이미지의 전략성에 주목한다. 사슴은 더러움을 걸러낸 정화된 얼굴로서의 내면적 자화상이자 맨 얼굴이며, 동시에 노 천명이 남성중심문단에서 여성시인으로 존재하기 위해 선택한 상징이자 궁극적 포즈이다. 이러한 이미지의 고요함은 생래적이고 존재론적인 고독과 자의식을 극대화하며 노 천명 시 세계에 걸쳐 전반적으로, 그리고 지속적으로 표출되고 있음을 살펴볼 수 있다. 마지막으로 B항에서는 사슴으로 의인화된 시적 자아가 끊임없는 사유를 통해 추구하게 되는, 성찰하는 여성으로서 자의식 탐구와 자기 규명의 언술 양상을 고찰하고자 한다. 이때 반복적으로 도출되는 들여다보는 행위는 거울보기와 일맥상통하며, 이것이 여성적 글쓰기의 과정으로 나아감을 알 수 있다. 또한 노 천명이 당시 문단이 규정한 이중 기준을 수용하면서 그것을 극복해내기 위해 구사하는 역설적인 침묵의 어법에 주목하고자 한다. 이것은 남성중심문단에서 그가 선택한 언술 전략으로써 욕망하는 발화를 실행할 수 없었기에 스스로 만든 검열의 장치이며 동시에 그러한 내면 상황을 극대화시켜 드러낼 수 있는 증폭의 방법인 것이다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구사 검토 및 문제제기 1 B. 연구목적 및 연구방법 11 Ⅱ. 주변적 동물 이미지와 여성의 인식 17 A. 근대적 타자의 다의성과 소외의 확인 19 B. 심미적 거리두기와 전통 반/계승의 글쓰기 34 Ⅲ. 탈주적 동물 이미지와 여성의 욕망 47 A. 가부장제 이데올로기 수용의 양면성과 불안한 공존 47 B. 다성적 언술과 젠더 교란의 글쓰기 61 Ⅳ. 전략적 동물 이미지와 여성의 초월 71 A. 생래적 고독의 절대성과 가면의 착용 72 B. 침묵의 어법과 자기규명의 글쓰기 84 Ⅴ. 결론 95 참고문헌 99 Abstract 10

A comparative study on psychological and social adjustments between the immigrant women's children and general students

최근에는 이주여성자녀들이 학령기에 접어들면서 이주여성자녀가 경험하는 언어지체, 학습부진, 왕따 등 다양한 스트레스와 어려움이 표면화되었다. 이를 해결하기 위한 대책으로 복지기관 및 이주자 관련 상담소 등에서 마련하는 이주여성가정 지원 프로그램이 꾸준히 늘고 있으나 아직은 미흡한 상태이다. 이주여성자녀들 역시 아동으로써 건강하게 성장할 권리를 갖고 있다는 점과 약 10년 후에는 한국의 인재로 활동할 우리 사회의 구성원임을 고려한다면, 한국사회는 이주여성자녀의 욕구와 어려움을 초기에 파악하여 그들이 밝고 건강하게 성장할 수 있도록 사회, 정책 전반에 걸친 노력을 시도해야할 시점에 있다. 그동안 이주여성자녀들에 대한 국내의 연구는 이주여성자녀가 많은 스트레스와 부적응을 경험할 것이라는 가정을 하고 이주여성자녀의 자아정체성 및 심리사회적 적응 수준과 관련 요인을 밝히는 내용이 대부분이었다. 즉, 이주여성자녀들의 심리사회적 적응 수준이 객관적으로 어느 정도인지, 일반아동과 비교할 때 어떠한 어려움을 경험하고 있는지, 어려움이 얼마나 심각한지를 밝히지는 못했다. 따라서 본 연구는 이주여성자녀와 일반아동의 비교를 통해 이주여성자녀의 심리사회적 적응 수준과 관련 요인을 객관적으로 알아봄으로써 아동의 복지증진을 위한 실천적, 이론적 함의를 도출하고자 하였다. 본 연구의 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 인구학적 특성(성별, 연령, 경제수준), 자아 탄력성, 부모 양육행동, 또래관계, 교사와의 관계, 차별경험이 이주여성자녀와 일반아동 간에 차이가? 둘째, 이주여성 자녀와 일반아동의 심리사회적 적응에 차이가 있는가? 셋째, 이주여성자녀와 일반아동의 심리사회적 적응에 미치는 요인에 차이가 있는가? 넷째, 인구학적 특성(성별, 연령, 경제수준), 자아탄력성, 부모의 양육행동, 또래 관계, 교사와의 관계, 차별경험이 심리사회적 적응에 미치는 영향이 이주여성 자녀와 일반아동 간에 차이가 있는가? 이러한 연구문제를 해결하기 위해 일반아동을 비교집단으로 포함하였으며 인구학적 요인, 자아탄력성, 부모의 양육행동, 또래관계, 교사와의 관계 및 차별경험을 변수로 채택하여 심리사회적 적응과 관련한 다양한 요인을 심층적으로 탐색하고자 하였다. 연구대상은 외국인 어머니와 한국인 아버지를 둔 아동과 부모님 두 분 모두 한국인인 일반아동으로 접근성을 고려한 경기, 인천, 충청도 지역의 초등학교에 재학 중인 4학년-6학년 아동을 대상으로 하였다. 연구대상모집은 비확률표집방법을 사용하였으며 자기기입식 설문을 실시하였다. 자료수집은 2008년 4월 31일부터 5월 26일까지 진행되었으며 총 수거된 설문지는 259부이고 부적합설문지를 제외한 일반아동 102부, 이주여성자녀 105부의 총 207부의 설문지를 사용하였다. 연구도구로는 심리사회적 적응을 측정하기 위해 오경자, 이혜련의 청소년용 자기행동평가척도(K-YSR)의 일부를 선택하여 사용하였고 자아탄력성은 Block & Block(1983)이 개발한 자아탄력성척도(Ego-Resiliency Scale ; ER)를 유성경(2002)이 번역하고 수정·보완한 것을 사용하였다. 부모의 양육행동 측정은 Schaefed(1959)의 MBRI(Maternal Behavior Research Instrument)를 토대로 오승연(1993)이 제작한 부모의 양육행동 검사지를 사용하였다. 또래관계는Ladd & Kechenderfer, Coleman(1996)의 척도를 유선이(1999)가 번안하고 이를 이호선(2001)이 수정한 척도를 사용하였고, 교사관계의 측정은 Dubow와Ulman(1989)의 Social Support Appraisals Scale을 토대로 김영미(1999)가 총 10문항으로 재구성한 척도를 사용했다. 마지막으로 차별경험의 측정은 Gully, Matthews & Joyce(2001)이 사용한 일상생활의 차별경험을 묻는 10문항만을 선택하여 김보미(2007)가 번역, 아동용으로 수정한 것을 활용하였다. 연구결과, 본 연구에 참여한 이주여성자녀와 일반아동의 학년은 이주여성자녀의 평균학년이 일반아동보다 낮은 것으로 나타났고 성별분포와 경제수준은 이주여성자녀와 일반아동 간에 차이가 없는 것으로 나타났다. 다음으로 이주여성자녀의 경우 일반아동에 비해 자아탄력성, 긍정적인 또래관계, 교사와의 친밀한 관계가 낮은 것으로 나타났다. 또, 이주여성자녀의 어머니와 아버지가 일반아동의 어머니 보다 모순적인 양육행동을 덜 보이는 것으로 나타났다. 차별경험 횟수는 두 집단 간에 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났으나 아동이 지각한 차별경험의 원인에서 차이를 보였다. 즉, 일반아동은 자신의 나이, 키와 몸무게, 성별 때문에 차별을 경험했다고 인지했으나, 이주여성 자녀의 경우 자신이 ‘한국인이 아니라서’라고 인지하는 비율이 높게 나타났다. 심리사회적 적응과 내재화 및 외현화는 원점수에서는 두 집단 간에 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났으나 T점수에서 차이를 보였다. 즉, 임상범위에 속하는 이주여성자녀의 비율이 일반아동보다 많은 것으로 나타났다. 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 이주여성자녀는 일반아동에 비해 다양한 인구학적 요인의 영향을 받는 것으로 나타났으며 특히 경제수준이 높을수록 심리사회적 적응이 높은 것을 확인 하였다. 또한 인구학적 요인 외에 이주여성자녀의 심리사회적 부적응과 하위요인에 영향을 미치는 요인이 차별경험, 자아탄력성, 어머니의 모순 양육행동, 아버지의 모순 양육행동으로 나타나 일반아동과 달리 부모의 양육행동이 유의미한 요인임을 확인하였다. 또 이주여성자녀의 내재화는 일반아동과 달리 또래관계의 영향을 크게 받는 것을 확인하였으며, 일반아동의 외현화가 어머니의 독재 양육행동과 차별경험의 영향을 받는 것에 비해 이주여성자녀의 외현화는 차별경험, 자아탄력성, 아버지와 어머니의 모순 양육 행동, 어머니의 방임 양육행동의 영향을 받는 것으로 나타나 두 집단의 심리사회적 부적응에 영향을 미치는 요인에 차이가 있음을 확인하였다. 이주여성자녀와 일반아동의 심리사회적 부적응에 공통적으로 영향을 미치는 것으로 나타난 성별, 자아탄력성, 차별경험의 영향은 일치하였다. 즉, 성별(남자), 자아탄력성은 내재화에 부(-)적 영향을 미치고 차별경험은 정(+)적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 외에 두 집단 모두 부모의 부정적 양육행동이 아동의 심리사회적 적응을 감소시키는 것으로 나타났으나 이주여성자녀의 경우 어머니의 모순 양육행동이 심리사회적 적응에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타나 일반적인 선행연구 결과들과 상반된 결과를 보였다. 그리고 그 외에는 이주여성자녀의 경우 경제수준, 학년과 또래관계가 심리사회적 적응과 정(+)의 관계가 있는 것으로 나타났다. 심리사회적 적응관련 요인의 상대적 영향력을 알아본 결과, 일반아동의 경우 차별경험의 영향을 가장 크게 받고 다음으로 자아탄력성의 영향을 받은 것에 비해 이주여성자녀의 경우 심리사회적 부적응은 차별경험과 부모의 양육행동, 성별, 자아탄력성의 순서대로 영향을 받는 것으로 나타났다. 내재화의 경우 일반아동은 차별경험, 자아탄력성, 성별의 순서대로 영향을 받은 반면, 이주여성자녀의 내재화는 또래관계에 의해 가장 큰 영향을 받는 것으로 나타났고 다음으로 성별, 차별경험, 학년, 경제수준 순서인 것으로 나타났다. 그리고 일반아동의 외현화가 차별경험의 영을 가장 크게 받고 어머니의 독재 양육행동의 영향을 받는 것에 비해 이주여성자녀의 외현화는 차별경험, 자아탄력성, 부모의 양육행동 순으로 영향을 받는 것으로 나타나 두 집단의 심리사회적 적응과련 요인들의 상대적 영향력이 다른 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과를 토대로 한 제언은 다음과 같다. 이주여성자녀의 심리사회적적응을 향상시키기 위해서는 이주여성자녀를 위한 전문적이고 적극적인 자아탄력성 향상 프로그램이 개발되고 제공되어야 할 것이다. 또, 이주여성자녀가 또래와의 긍정적 관계를 형성하고 정서적 지지를 얻을 수 있도록 하여야 할 것이다. 특히, 이주여성자녀가 일반아동에 비해 친구와의 관계에서 자기표현과 인정이 낮은 것을 고려하여, 친구들과 적극적이고, 친밀하며, 지지적인 관계를 형성할 수 있도록 하는 또래집단 프로그램이 이뤄져야 할 것이다. 또, 부모의 모순, 방임 양육행동이 이주여성자녀의 심리사회적 적응에 유의미한 영향을 미치는 것을 확인하였다. 먼저, 방임은 아동을 위험환경에 노출시키고 부적응을 심화 시킬 수 있기 때문에 예방프로그램이 중요하다. 대부분 저소득층에 속한 이주여성자녀의 부모는 맞벌이를 할 가능성이 높기 때문에 이주여성자녀의 방과 후 생활에 대한 실태 조사와 조사를 토대로 한 방과 후 학습 및 보호의 지원이 필요하다. 또, 아동뿐 아니라 이주여성에 대한 지원 역시 필요하다. 이주여성은 경제적으로 어려운 환경과 언어의 문제로 가사와 양육의 어려움을 경험할 수 있으며 가족이라는 체계 내에서 이러한 상황은 아동에게 부정적 영향을 미칠 수 있다. 따라서, 이주여성이 양육과 경제적 부담을 덜고, 건강한 가족 체계를 유지할 수 있도록 이주여성을 위한 일자리 지원 및 이주여성가정 특성에 맞는 부모교육 프로그램이 마련되어야 할 것이다. 마지막으로 이주여성자녀가 차별경험을 겪는 이유를 ‘자신이 외국인이어서’라고 응답한 것에서 우리사회가 다민족을 포용하기위한 의식개선을 위해 더욱 노력해야함을 확인하였다. 이주여성자녀들이 건강하고 밝게 성장할 수 있도록 단일민족 중심의 학교 교과서 개정, 국가차원의 인식개선 캠페인 등이 요구된다.;Recently, our society moving away from its homogeneous self into multiracial society. This is partly due to Korea's place in the world which has increased the number of people immigrating into Korea since 2000. The number of immigrant women that marry Korean men has especially increased along with their offspring which has caused interest about immigrant women families as a society. The immigrant women's children have recently entered school which allowed stressful and difficulties including language delays, poor study progress, isolation issues to surface. In order to find solutions for these issues, many welfare and immigrant consultation centers have been increasing the number of immigrant women family support programs but are still insufficient. It is a fact that immigrant women's children have the right to have a healthy upbringing and that they will be taking part in acting as Korea's working force in about ten years. It is time for Korean society to put social and policy efforts to understand the immigrant women's children needs and difficulties from early stage in order for the children to have a bright, healthy upbringing. Until now, the Korean study on immigrant women's children has assumed that the children has a lot of stress and have difficulties adapting. This assumption has led most studies to look at self-identity and psychological social adjustment levels and its causes. In other words, these studies have not clarified the immigrant women children's level of psychological social adaptation levels objectively, what difficulties children are facing compared to the 'general' children and how serious the difficulties are. So this study focuses on the immigrant women children's psychological social adaptation levels and its causes through comparing these children to the 'general' children. This approach has allowed to derive in practical as well as theoretical welfare advancement. First, the study of whether there are differences between immigrant women children and 'general' children regarding population attributes (sex, age, economical status), ego-resiliency, parental behaviors, peer relations, teacher relations and discrimination experiences. Second, are there differences between immigrant women children and 'general' children in psychological social adaptation? Third, are there differences between immigrant women children and 'general' children in the causes for psychological social adaptation? Fourth, are there differences between immigrant women children and 'general' children in the causes to effect psychological social adaptation regarding population attributes(sex, age, economical status), ego-resiliency, parental behaviors, peer relations, teacher relations and discrimination experiences? To solve these study issues, this study has included 'general' children as comparison group and has collected population attributes(sex, age, economical status), ego-resiliency, parental behaviors, peer relations, teacher relations and discrimination experiences for in-depth study on psychological social adaptation and various related causes. The study was on children with foreign mother and Korean father compared with children with Korean mother and father. The study included fourth to sixth grade children from Kyonggi province, Incheon and Chungchung province elementary school. The data collection was held from April 31, 2008 through May 26th 2008 and total number of surveys is 259. Out of these surveys, unsuitable surveys were excluded and have used 102surveys of 'general' children and 105surveys of immigrant women children which totaled to 207surveys. In order to measure the pscyhological social adaptation, Oh Kyungja and Lee Hyeryun's K-YSR was partly used as study methods. As for ego-resiliency, the Ego-Resiliency Scale(ER) that was developed by Block & Block (1983) which has been translated, edited, and supplemented by Yoo Sungkyung(2002) was used. The parental behaviors behavior examination method that was developed by Oh Seungyoung(1993) which was based on MBRI by Schaefed(1959) was used for parental behaviors. The Ladd & Kechenderfer, Colman(1996) scale which was adapted by Yoo Sunlee(1999) and edited by Lee Hosun(2001) was used for peer relations. The ten section scale that was re-formed from the Dubow and Ulaman(1989) Social Support Appraisals Scale was used for teacher relations. The ten questions that dealt with everyday life's discrimination experiences from the Gully, Matthew, &Joyce(2001) which was translated and edited for children by Kim Bomi(2007) was utilized for discrimination experiences. Study finds that the immigrant women children had lower grades compared to the 'general' children that took part in this study. Study also found that the distribution of sex economic status was not different between immigrant women children and 'general children. In comparing the immigrant women children with the 'general' children, it was found that the immigrant women children's ego-resiliency, positive peer and teacher relations were lower. Also, it seemed that the parents' contradictory upbringing behaviors were lower for immigrant women children compared to the 'general' children. The number of discrimination experiences did not show much difference between the two groups but the causes of discrimination was different. In other words, the 'general' children recognized their discrimination from their age, height, weight and sex but the percentage of immigrant women children recognition of discrimination was high on the fact that they was discriminated because 'they were not Korean'. Psychological social adaptation, internalization and externalization did not show much difference between the two groups. In analyzing the immigrant women children and 'general' children psychological social adaptation with its causes and effects, it was found that the higher the economic status the better the psychological social adaptation was. As for the effect of sex on psychological social adaptation, the male immigrant women children and male 'general' children experienced less internalization. The discrimination experiences was the biggest factor effecting the immigrant women children's psychological social adaptation followed by parent's inconsistent upbringing behaviors, sex, and ego-resiliency, the economic status. For the 'general' children, the discrimination experiences and ego-resiliency were the biggest factors effecting psychological social adaptation. The biggest causes effecting internalization for immigrant women children was peer relations followed by sex, discrimination experiences, grades, the economic status whereas discrimination experiences followed by ego-resiliency were the biggest factor effecting 'general' children's internalization. The biggest causes effecting externalization for immigrant women children was discrimination experiences followed ego-resiliency and parental behaviors whereas the discrimination experiences was the biggest factor effecting externalization for 'general' children followed by dictating upbringing behaviors by the mother. In other words, there are differences in psychological social adaptation, externalization and internalization between immigrant women children and 'general' children as well as its effects. For the immigrant women children, ego-resiliency, discrimination experiences, peer relations and parental behaviors were important factors. The proposals based on this study are as follows. In order to enhance the psychological social adaptation of immigrant women children, professional and active ego-resiliency enhancement programs need to be provided for immigrant women children. It is also necessary to have the immigrant women children to form positive peer relations through emotional support. Considering the fact that the immigrant women children have lower self expression and recognition compared to 'general' children, peer relation programs need to be set in place in order to form active, friendly relations with their peers. Also, the inconsistent upbringing behaviors of the father and mother's non-intervent upbringing behaviors effected psychological social adaptation of the immigrant women children. Mother's inconsistent upbringing behaviors had positive effects on the immigrant women children's psychological social adaptation. First, nonintervention put children in dangerous environment and worsen maladaptation which is why prevention programs are important. There is a high possibility that the most low income immigrant women children parents both work which is why research is needed. Based on this research, the after school study and protection support will need to take place. Support is also required for the immigrant women as immigrant women can experience economic difficulties and language difficulties which in turn brings household and upbringing difficulties. Therefore, job support and parenting education programs fitted to the immigrant women families need to be arranged in order to help immigrant women's upbringing and economic burdens as well as to maintain a healthy family. Furhermore, for the improvements on general attitudes toward the immigrant women's children in this society, education about variety of cultures is essential.Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구목적 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 = 5 A. 이주여성자녀의 특성 = 5 B. 심리사회적 적응 = 6 C. 심리사회적 적응 관련 요인 = 8 1. 자아탄력성 = 11 2. 차별경험 = 12 3. 또래관계 = 14 4. 교사와의 관계 = 15 5. 부모의 양육행동 = 15 Ⅲ. 연구방법 = 20 A. 연구가설 및 연구모형 = 20 B. 연구대상 = 22 C. 자료수집 방법 및 절차 = 22 D. 연구도구 = 23 1. 심리사회적 적응 = 23 2. 자아탄력성 = 24 3. 차별경험 = 24 4. 부모양육행동 = 25 5. 또래 관계 = 25 6. 교사와의 관계 = 26 E. 자료처리 = 26 Ⅳ. 연구결과 = 27 A. 조사 응답자의 일반적 특성 = 27 B. 이주여성자녀와 일반아동의 인구학적요인, 자아탄력성, 차별경험의 차이 = 30 1. 이주여성자녀와 일반아동의 인구학적 요인 차이 = 30 2. 이주여성자녀와 일반아동의 자아탄력성 차이 = 31 3. 이주여성자녀와 일반아동의 차별경험 차이 = 32 C. 이주여성자녀와 일반아동의 부모 양육행동, 또래관계, 교사와의 관계 차이 = 33 1. 이주여성자녀와 일반아동의 부모 양육행동 차이 = 33 2. 이주여성자녀와 일반아동의 또래관계 차이 = 35 3. 이주여성자녀와 일반아동의 교사와의 관계 차이 = 35 D. 이주여성자녀와 일반아동의 심리사회적 적응 차이 = 36 E. 이주여성자녀와 일반아동의 심리사회적 적응 관련 요인과 영향 = 38 1. 주요변수들의 상관관계 = 39 2. 이주여성자녀와 일반아동의 심리사회적 적응관련 요인과 영향 = 42 Ⅴ. 결과 = 53 A. 요약 = 53 B. 실천적 함의 = 55 C. 제언 = 57 참고문헌 = 59 설문지 = 65 Abstract = 7

전통놀이를 활용하여

석사학위를 수여받기 위해 제출된 포트폴리오임본 포트폴리오는 중도입국 초등학생을 대상으로 사회·문화적 적응과 학습자 동기부여를 고 려하여 개발되었다. 1장에서는 현재 한국어를 배워야 할 필요가 있는 사람들이 누구인지, 그 리고 한국어는 주로 어떤 사람들을 대상으로 교수되고 있는지를 살펴보았다. 그 결과 매년 어 린이 입국자 수가 증가하는 데에 비해 출간된 한국어 교재의 교수 대상은 아직도 성인에 초점 이 맞추어져 있었다. 그런데 어린이 학습자를 위한 교수 방법 및 교수 내용은 성인과는 달라 야 하며, 이에 따라 어린이 학습자를 위한 별도의 교재 개발이 필요하다는 것을 알 수 있었 다. 2장에서는 교재의 개발을 위하여 선행연구를 검토 하였다. 최근의 연구들을 살펴본 결과, 여전히 학습자의 학습 환경이 열악한 경우가 많았으며, 학습자의 필요와는 달리 적절한 교육 이 이루어지지 못하는 경우가 많았다. 학습자들은 교육 현장인 학교와 또래 관계에서 적응하 는 데에 어려움을 겪고 있었고, 현장의 교사들은 충분하지 못한 수업 시간과 마구잡이로 섞인 반 편성으로 인하여 고충을 겪고 있었다. 무엇보다 현장의 교사들이 가장 문제로 여기는 것은 학습자 스스로가 학습에 대하여 무기력하거나 동기가 없는 경우였다. 수업 시간과 반편성은 제도적으로 차츰 개선될 문제이나, 학습자의 무기력 혹은 동기 없음의 경우에는 제도적인 문 제가 아닌 관계로 이 교재 개발의 착안점이 되었다. 본 교재 개발은 학습자에게 동기를 부여 할 수 있고 다양한 한국어 수준을 가진 학습자를 통합할 수 있는 방법을 ‘전통놀이’에서 찾고 자 하였다. 3장에서는 교재 개발의 이론적 기초가 될 교수법으로 의사소통적 교수법과 협력 학습 접근 방법, 전신 반응 교수법 등을 살펴보았다. 본 포트폴리오는 기본적으로 ‘언어는 의사소통을 목 적으로 하기 때문에, 형태적(문법적) 학습이 아닌 의사소통적 활동을 기반으로 해야 한다’는 의사소통적 교수법에 기반을 두고 있다. 그러나 어린이 학습자의 학습 현장에 대한 적응 및 효과적인 교수 방안과 같은 필요성으로 인하여 학습자 간의 협력을 최대한 이끌어낼 필요성이 있었다. 따라서 ‘협력학습접근방법’이란 이론을 적용하였다. 협력학습이란 학습자들끼리의 상호작용을 통해 학습하는 것으로, 경쟁적 교실환경이 아닌 협력적 활동들을 하도록 권장한다. 협력학습 접근방법을 통해 기대할 만한 효과는 다음과 같 은데, 첫째, 다양한 유형의 상호작용을 통해서 제2언어 연습의 빈출도와 다양성이 증가되거나, 둘째, 인지발달과 언어 기능 향상을 지원하는 방식으로 언어 발달과 언어 사용을 이끌 가능성 이 크며, 셋째, 언어를 ‘일반교과 중심교수(content-based instruction)’과 통합할 수 있는 기회가 된다. 넷째, 개념 학습은 물론 언어 사용을 촉진하기 위해 다양한 교육과정의 자료를 포함시킬 수 있는 기회가 된다. 다섯째, 이를 통하여 교사는 의사소통을 강조하는 기술과 같은 새로운 전문 기능들을 자유롭게 완전히 습득할 수 있다. 여섯째, 학생들은 서로서로가 학 습의 자원(resources)으로 행동할 기회를 갖게 되므로, 그들의 학습에서 더 적극적인 역할을 맡게 된다. 이와 같은 협력학습접근방법의 이점들을 십분 활용하되, 어린이 학습자를 대상으로 하는 만 큼, 온 몸으로 뛰어 놀면서 한국어를 배울 수 있다는 데에서 ‘전신반응교수법’의 이론도 도입 하였다. 전신반응교수법은 많은 부분에서 반론이나 문제점이 발견되었지만, 그래도 어린이를 대상으로 하는 외국어 교수 현장에서는 아직도 유용하게 사용되고 있다. 특히나 초급단계의 단순한 언어상황에서 전신반응교수법은 상당히 유용하며, 또 재미있다. 그러나 이 교재 개발 에서는 본격적인 전신반응교수법의 교수방법론보다는 그 기본 전제들, 즉 어린이 학습자가 운 동과 관련된 뇌의 일부분으로 언어를 습득한다는 데에 착안하였다. 따라서 몸을 움직이는 놀 이 상황에서 한국어를 배우도록 지도하여 수업시간이 학습자와 교사에게 모두 즐겁교 효과적 인 시간이 되도록 하였다. 4장에서는 개발 교재의 교수요목과 세부 단원 구성을 제시하고, 개발 교재의 교육적 효과를 검토하였다. 예상되는 교육적 효과로는 ① 학습자 동기부여, ② 학습자간 긍정적 관계 형성, ③ 발표 상황에서의 자신감 형성, ④ 학습자 신체 발달과 스트레스 해소 등이 있다. 교재 개발의 한계로, 학습자 다양성의 측면에서 중·고급 학습자는 ‘학습 도우미’의 역할로 참여하게 되므로 한국어 향상을 크게 기대할 수 없는 점, 그리고 현장에서 적용해 볼 수 없었 다는 점 등이 부족한 부분으로 남는다. 그럼에도 교사와 학습자들에게 즐겁고 의미 있는 한국 어 수업시간을 선사하기 위한 교재 개발을 시도했다는 점은 긍정적으로 평하고 싶다.I. 서론 1 A. 교재 개발의 목적 1 B. 교재 개발의 필요성 1 II. 선행연구 검토 6 A. 대상 학습자 집단 6 B. 교수학습 상황 8 III. 교재 개발의 기반이 되는 이론적 배경 10 A. 의사소통적 교수법 10 B. 협력학습 접근법 13 C. 전신 반응 교수법 16 IV. 교재 개발 20 A. 교재 구성 20 B. 단원별 세부 구성 21 C. 교재 사용의 교육적 효과 31 V. 결론 3

Assessment Hospital Performance with Measure of Variance Between Hospitals in Binary Outcome

Background The evaluation of appropriateness of medical institutions can evaluate the performance of medical care and the quality of hospital serthrough the mortality rate of the inpatient in each hospital. In addition, by evaluating appropriateness of the medical institutions, it is possible to evaluate the appropriateness of the diagnosis and treatment process of the diseases, feedback to the medical institutions, and improve the quality and efficiency of the medical treatment provided to the patients. Therefore, evaluation process of the performance of the medical institution should be objective and accurate. Purpose we wanted to find out if a proper evaluation of the medical institution is being made in dichotomous data or death data. To do this, examine the model to reduce the bias in mortality estimation considering the characteristics of the hospital-patient data for accurate mortality prediction. Second, introduce the assessment method of the medical institution. Finally, we compared the results of applying the three assessment methods through simulation and searched limitations of the evaluation of the medical institution and proposed alternatives. Method In order to evaluate the appropriateness between medical institutions, tthe Expected Mortality (EM) method, which is used for the appraisal in the HIRA, is applied. The second method is the standard mortality rate (SMR) method proposed in previous studies. The third method was to estimate the mortality rate of the medical institution and to evaluate the adequacy of the medical institution after constructing a multilevel logistic model considered random effects. The third method was to estimate and evaluate the mortality rate of medical institutions by constructing a multilevel logistic model considering random effects. Through simulations, the results were compared by applying the three assessment methods to data built according to the size of the medical institution, the degree of variation among the medical institution, and the prevalence rate. In order to quantify the degree of variation among medical institutions, Intra Class Correlation and MOR were used. Result As a result of the simulation, although all three methods are commonly used in evaluating the performance of the medical institution, but they differed in the results of the assessment. In addition, as ICC and MOR increase, the probability of being evaluated as a hazardous medical institution did not show a noticeable increase in EM and SMR methods. In the case of high prevalence rates, the probability of being classified as a relatively dangerous organ was higher, even though ICC and MOR were lower. Also, performance assessment of a medical institution is performed by calculating the confidence intervals for each institution, it was more likely that the size of the medical institution would be assessed as a risk agency in a larger one than the smaller one. Conclusion If the mortality rate for a disease was high or low, the performance evaluation of a medical institution could make an error in assessing a relatively large number of medical institutions as risk agencies, even though there were few differences in actual medical institutions, or in evaluating a relatively small number of medical institutions as risk agencies. Therefore, it is believed that in order for an objective and reliable assessment to be made, a careful assessment will have to be made with due consideration of statistical and clinical criteria. In addition, although the simulations assumed random effects on the medical institution as a normal distribution and therefore could not fully reflect all possible circumstances, the performance and ranking assessment of the medical institution based on mortality estimates were not sufficiently satisfied with its statistical reliability. Therefore, in order for an accurate assessment of the medical institution to take place, a continuous review process is required for each institution, and further research to supplement it will need to be carried out. 연구 배경 의료기관 적정성 평가는 각 병원의 입원환자의 사망률을 통해 진료의 성과 및 병원의 질을 평가할 수 있다. 또한 의료기관에 대한 적정성 평가를 시행함으로써 질병에 대한 진단 및 치료 과정의 적절성을 평가하고 의료기관에 피드백하며, 환자가 병원에서 받는 진료의 질과 효율성을 향상시킬 수 있는 효과를 기대할 수 있다. 따라서 의료기관 적정성 평가는 평가 산출과정이 객관적이고 정확해야 한다. 연구 목적 본 논문에서는 이분형자료 혹은 사망 자료에서 의료기관에 대한 적절한 평가가 이루어지고 있는지 알아보고자 하였다. 이를 위해 첫째, 정확한 사망률 예측을 위해 병원-환자자료의 특성을 고려하여 사망률 추정에 편향을 줄이기 위한 모형에 대해 살펴보고, 둘째, 의료기관 평가 방법에 대해 소개하며 셋째, 모의실험을 통해 세 평가방법을 적용한 결과를 비교하여 최종적으로 의료기관 평가에 대한 제한점을 탐색하고, 그에 대한 대안을 제안하였다. 연구 방법 의료기관 간의 적정성을 평가하기 위해 첫 번째 방법으로 심평원에서 적정성 평가로 활용하고 있는 기대사망률(Expected Mortality;EM)방법을 적용하였으며, 두 번째 방법으로 선행연구에서 제시된 표준화사망비(Standard Mortality Rate;SMR)방법을 적용하였다. 세 번째 방법은 임의효과를 고려한 다수준 로지스틱 모형을 구축하고 경험적 베이즈 추정(Empirical Bayes Estimator)을 이용해 의료기관의 사망률 추정 및 평가를 시행하였다. 모의실험을 통해 의료기관 크기, 의료기관 간 변동 정도, 유병률에 따라 구축된 자료에 세 평가 방법을 적용하여 결과를 비교하였다. 이때, 의료기관 간의 변동 정도를 정량화하기 위해 급내상관계수와 MOR을 이용하였다. 연구 결과 세 방법 모두 의료기관 성과 평가에 보편적으로 사용되는 방법이지만 평가 결과에 있어 차이를 보였으며, 급내상관계수와 MOR이 증가함에 따라 위험 의료기관으로 평가될 확률이 EM과 SMR방법에서 뚜렷하게 증가하는 경향을 보이지 않았고, 유병률이 높은 경우 오히려 급내상관계수와 MOR이 낮음에도 불구하고 비교적 위험기관으로 분류될 확률이 높아짐을 확인할 수 있었다. 또한 의료기관에 대한 적정성 평가는 각 기관에 대한 신뢰구간을 산출하여 평가가 이루어지기 때문에 병원의 크기가 모두 다를 경우, 크기가 작은 의료기관에 비해 크기가 큰 의료기관에서 위험기관으로 평가될 확률이 높게 나타났다. 결론 어떤 질병에 대한 사망률이 높거나 낮은 경우, 의료기관의 적정성 평가는 의료기관들 간에 상대적으로 시행되기 때문에 실제 의료기관의 차이가 거의 없음에도 불구하고 비교적 많은 의료기관을 위험기관으로 평가하거나 비교적 적은 의료기관을 위험기관으로 평가할 오류를 범할 수 있었다. 따라서 객관적이고 신뢰 있는 평가가 이루어지기 위해 통계적 평가기준과 임상적 기준을 적절히 고려하여 신중한 평가가 이루어져야 될 것으로 판단된다. 또한 비록 모의실험에서 의료기관에 대한 임의효과를 정규분포로 가정했기 때문에 가능한 모든 상황을 완벽하게 반영할 수 없는 제한점이 있지만, 사망률 추정에 근거한 의료기관의 성과(적정성)평가 및 순위 평가가 통계적 신뢰도(Reliability)를 충분히 만족하지 않았다. 따라서 정확한 의료기관 평가가 이루어지기 위해서는 각 기관에 대한 지속적인 검토 과정이 필요하며, 추후 이를 보완하기 위한 연구가 더욱 활발히 수행되어야 할 것이다.open석