선천성 고혈압쥐의 고혈압발생과 뇌내 Prostaglandin - E₂와의 상관관계

The purpose of this study is to investigate the relationship between the development of hypertension and brain PGE_2 level in the spontaneously hypertensive rats (SHR) and also, to determine whether this relationship is orginated from the genetic factor. To achieve this, we have measured the levels of endogenous brain PGE_2 and systolic blood pressure (blood pressure) with age both in the SHR and normotensive rats (NTR). Also, we have compared the blood pressure and PGE_2 level in the brain with stress and treatment of antihypertensive drugs between SHR and DOCA-salt treated rats. The levels of endogenous brain PGE_2 have been determined by employing the radioimmunoassay method, and blood pressures were measured indirectly by employing the tail-cuff plethysmograph. As the age was increased, differences between the SHR and NTR were found in the age of the decreasing brain PGE_2 level and the correlation coefficient between blood pressure and brain PGE_2 level. The SHR showed a stronger negative correlation in the relationship between blood pressure and brain PGE_2 level than the NTR. Under a 5-day stress condition, the age-matched NTR showed a little variation in blood pressure but significant increase in the brain PGE_2 level. In contrast, the SHR showed a significant variation in blood pressure but nearly constant brain PGE_2 level. When the stress was subjected to the clonidinetreated SHR and DOCA-salt treated rats, hypertension was significantly reduced in both rats and the SHR showed a bigger change in the brain PGE_2 level than the DOCA-salt treated rats. While, in the case of Aloe ext. treatment, hypertension in the SHR was significantly reduced but that in the DOCA-salt treated rats was not reduced. In this case, a contrasting behavior was observed in the sense that the brain PGE_2 level in the SHR was decreased but that in the DOCA-salt treated rats was increased. Thus, the responses of blood pressure and brain PGE_2 level to the hypertension inducing factors were quite different between the SHR and normal rats. While the underlying mechanisms for these differential responses are not understood yet, the obtained results indicate that these differences may have their origins at the genetic level. ; 선천성고혈압쥐는 사람의 본태성고혈압과 가장 유사한 실험모형으로써 본태성고혈압의 원인 규명을 위해 많이 이용되어 오고 있다. 본 실험에서는 동물의 성장과정에 따른 혈압변동과 이때 뇌중 PGE_2 함량을 정상혈압쥐와 선천성 및 후천성고혈압쥐에서 비교 관찰하고 자극이나 항 고혈압약 투여로 인한 혈압과 뇌중 PGE_2가 고혈압에 미치는 작용기전에 유전적요인의 관련여부를 규명해 보고자 하였다. 1. 연령증가에 따라 뇌중 PGE_2함량이 선천성고혈압쥐에서 유의성 있게 감소하였으며 (P<0.01) 정상혈압쥐에 비해 혈압과 뇌중 PGE_2함량사이의 상관계수가 선천성고혈압쥐에서 더 큰 것으로 나타났다(r=-0.981). 2. Stress 부하로 인한 혈압변동은 정상혈압쥐보다 선천성고혈압쥐에서 현저하였으며(P<0.01) 뇌중 PGE_2함량변화는 정상혈압쥐에서 43.5%의 유의성있는 증가를 하였다. 3. Clonidine(100μg/kg/day, i.p.) 투여는 stress 부하한 선천성고혈압쥐 및 후천성고혈압쥐의 고혈압상태를 억제하였으며 뇌중 PGE_2 함량은 각각 약물투여하지 않은 대조군에 비해 증가하였으나 두 동물군사이에는 양적차이가 있었다. 4. 알로에추출물 (480mg/kg/day, p.o.) 투여는 stress 부하한 선천성고혈압쥐의 고혈압진전 상태를 억제하였고 stress 부하한 후천성고혈압쥐의 고혈압발현에는 큰 영향을 미치지 못하였다. 뇌중 PGE_2함량은 선천성고혈압쥐에서는 대조군에 비해 30.2% 감소되었으나 후천성고혈압쥐에서는 26.2%의 증가를 나타내는 서로 상반된 현상이었다. 이상 실험결과 선천성고혈압쥐에서 뇌중 PGE_2량이 정상혈압쥐보다 결핍된 것은 고혈압을 발현하는 유전적 특징일 수 있으며 특히 선천성고혈압쥐와 후천성고혈압쥐 사이의 뇌중 PGE_2함량의 증감이 서로 상반된 것은 선천적으로 가지는 유전적요인이 관련된 결과라고 생각된다.논문개요 ------------------------------------------------------------- vii Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------- 1 Ⅱ. 실험방법 --------------------------------------------------------- 6 A. 시약 및 기기 ----------------------------------------------------- 6 B. 실험동물 --------------------------------------------------------- 7 C. 실험방법 --------------------------------------------------------- 7 1. 실험디자인 ------------------------------------------------------ 7 2. 혈압 및 심박동수 측정 ------------------------------------------- 9 3. 후천성고혈압의 유발 --------------------------------------------- 9 4. 투여약물의 조제 및 투여 ----------------------------------------- 10 5. Stress의 부하 --------------------------------------------------- 10 6. 뇌조직 분리 및 PGE_2량 측정 ------------------------------------- 11 7. 통계학적 분석 --------------------------------------------------- 13 Ⅲ. 실험결과 --------------------------------------------------------- 14 A. 주령에 따른 혈압 및 뇌중 PGE_2량 변화 ---------------------------- 14 B. 알로에가 선천성고혈압쥐의 혈압에 미치는 영향 --------------------- 18 C. DOCA-salt처리 흰쥐의 고혈압발현에 미치는 약물의 영향 ------------- 18 D. Stress 가 혈압 및 뇌중 PGE_2량에 미치는 영향 --------------------- 22 E. Stress 부하 흰쥐의 혈압에 미치는 약물의 영향 --------------------- 25 F. Stress 부하 흰쥐의 뇌중 PGE_2량에 미치는 약물의 영향 ------------- 29 Ⅳ. 고찰 ------------------------------------------------------------- 33 Ⅴ. 결론 ------------------------------------------------------------- 39 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 41 영문초록 ------------------------------------------------------------- 5

Polarographic behavior of Cd(II) and Ni(II) Ions in the presence of Imidazole groups

1. In the case of Cd(Ⅱ) 2-methylimidazole complexes, the results indicated that the site of bonding on the 2-methylimidazole molecule was the "pyridine" nitrogen rather than the "pyrrole" nitrogen. Only single wave was observed, and involving reversible two electrons reduction in all cases. 2. The maximum coordination number of Cd(Ⅱ) 2-methylimidazole complex is found to be four. Also, the successive formation constants of Cd(2-me-Im)₁^(++), Cd(2-me-Im)₂^(++), Cd(2-me-Im)₃^(++) and Cd(2-me-Im)₄^(++) were to be 2.68, 4.01, 4.90 and 5.36, respectively. 3. In the presence of imidazole, however, nickel (Ⅱ) ion gave a catalytic wave which occurred at more positive potential about -0.80 volts, than the free nickel(Ⅱ) ion wave, -1.04 volts. 4. From the results of D.C. and A.C. polarography, it was found that the rate of dissociation of [Ni(H₂O)_(x-1)(Im)]^(++) ion would be more rapid than that of diffusion because the diffusion controlled wave, and reversible well defined wave was observed. ;단백질과 전이금속 이온들과의 상호 작용을 연구하는데 있어서 단백질 중의 이미다졸기 및 아미노산의 반응성은 중요하다. Cd(II)-2-메틸이미다졸 착물들의 경우 이미다졸 분자중의 결합측은 "피로올"형 보다 오히려 "피리딘" 질소임을 알수 있다. 이 착물들의 환원파는 가역적이며 2전자반응으로 나타난다. 그리고 이미다졸 존재하의 Ni(II) 이온은 촉매파를 나타내며 Ni(II) 이온만의 환원파는 불가역성인 것에 비해 가역성을 보여주었다. 또한 그 반파전위는 Ni(II) 이온만의 반파 전위보다 수백 mV 양전위로 이동된다. 이러한 성질은 전극 반응에 관여한 주물질이 전극 표면에서 흡착되어 환원되기 때문이다. 이미다졸 농도의 대수값에 대해 반파전위를 도시 했을때 그 기울기가 30mV로써 이론치와 일치한다. 한편 Cd(II)-2CH₃Im의 단계적 생성함수 pK₁, pK₂, pK₃, pK₄는 각각 2.68, 4.01, 4.90, 5.36 이었다.Ⅰ. Introduction = 1 Ⅱ. Experimental = 3 Ⅲ. Results and Discussion = 6 1) General polarographic wave characteristics of imidazole groups and metal complexes formation = 6 2) Characteristic polarograms of Ni(Ⅱ) ion in the presence of low and high concentration of imidazole = 7 3) Factors that govern Ni(Ⅱ)-imidazole complexes = 16 4) Determination of the formation constant of Cd(Ⅱ) 2-methylimidazole Complexes = 24 Ⅳ. Summary = 33 Ⅴ. Acknowledgement = 34 Ⅵ. Reference cited = 3

간의 국소적 병변에 대한 기본, 조직 하모닉, 기본 복합, 하모닉 복합 영상간의 비교

본 연구는 간의 국소적 병변에 대한 기본 영상(fundamental image, FI), 조직 하모닉 영상(tissue harmonic image, THI), 기본 복합 영상(fundamental compound image, FCI), 하모닉 복합 영상(harmonic compound image, HCI)간의 초음파 소견을 비교하고 그 유용성을 밝히고자 하였다. 초음파검사를 시행한 환자 74명(남:여=30:44, 평균연령: 55세)에서 확인된 간의 국소적 병변 94예(혈관종 27예, 간세포암 15예, 전이암 14예, 낭종 38예)를 대상으로 하였다. 고형종괴는 병변의 명확도(conspicuity of lesion), 병변내부 형상(internal morphology), 전반적 영상의 질(overall image quality), 병변주위의 달무리(halo)나 변연(rim) 등을 평가하였고, 낭종은 병변내부의 인공에코 유무(internal artifactual echo), 변연의 선예도(depiction of margin), 후방음영 증가(posterior enhancement) 등을 지표로 해서 두 명의 복부 방사선과 전문의가 합의하여 각 병변마다 4등급으로 분류하였고, 통계분석은 ANOVA검사 중 Scheffe 방법으로 검증 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.혈관종, 간세포암, 전이암을 포함하는 고형종괴에서는 병변의 명확도, 병변내부 형상, 전반적 영상의 질에 있어 THI, FCI, HCI가 FI보다 우수하였고(p<0.05), 병변의 달무리나 변연을 평가하는데 있어 네 가지 방법간에 유의한 차이는 없었다.(p>0.05). 혈관종에서는 병변내부 형상에 있어 THI와 HCI가 FI보다 우수하였다(p<0.05). 간세포암에서는 병변의 명확성에 있어서 FCI와 HCI가 FI보다 우수하였 고, 전반적 영상의 질에 있어서는 FCI가 FI보다 유의하게 우수하였다(p<0.05). 전이암에서는 병변의 명확도와 병변내부 형상에 있어 FCI와 HCI가 FI보다 우수하였고, FCI는 THI보다 병변의 명확도에 있어 우수하였고, 전반적 영상의 질은 HCI가 THI보다 통계적으로 유의하게 우수하였다(p<0.05). 2.낭종에서는 병변내부의 인공에코 감소, 변연의 선예도에 있어 THI, FCI, HCI가 FI보다 우수하였다(p<0.05). 낭종의 후방음영 증가에 있어서는 THI가 FI와 FCI보다 우수하였고, HCI가 FCI보다 우수하였다(p<0.05). 3.결론적으로 혈관종, 간세포암, 전이암를 포함하는 간의 고형종괴에 있어서 THI, FCI, HCI가 FI보다 병변의 명확도, 병변내부 형상, 전반적 영상의 질에 있어 우수하였으며, 간의 낭종에 있어서는 THI와 HCI가 병변내부의 인공에코 감소, 변연의 선예도, 후방음영 증가에 있어 우수하였다. 그러므로 간의 국소 병변을 영상화하는데 있어서 초음파 영상 기법 중 조직 하모닉 영상과 하모닉 복합 영상이 다른 영상 기법에 비해 우수하였다.;The purpose of this study is to compare fundamental(FI), tissue harmonic(THI), fundamental compound(FCI), and harmonic compound(HCI) images in the evaluation of focal hepatic lesions. 74 patients (M:F=30:44, age:23-92 years, average 55 years) underwent fundamental, tissue harmonic, fundamental compound and harmonic compound imaging techniques in 94 confirmed focal hepatic lesions (27 hemangiomas, 15 hepatocellular carcinomas, 14 metastases, 38 cysts), using HDI 5000sonoCT (Advanced Technology Laboratories, Bothell, CA) with a 5-2MHz convex transducer. Two radiologists graded by the following parameters on each image of the four techniques using a 4-point scale by consensus. For solid lesions, the conspicuity, internal morphology, overall image quality and halo or rim were assessed. Cysts were evaluated regarding the internal artifactural echo, depiction of margin and the degrees of posterior acoustic enhancement. Statistical analysis was performed by ANOVA test and Scheffe method. In solid lesions including hemangioma, hepatocellular carcinoma and metastasis, THI, FCI, and HCI were superior to FI in lesion conspicuity, internal morphology and overall image quality(p<0.05). To evaluate the halo or rim of the solid lesions, there was no statistical difference between four images techniques. Hemangiomas showed more distinct internal morphology in THI and HCI, compared to FI(p<0.05). In HCCs, FCI and HCI were judged significantly superior to FI in lesion conspicuity and FCI superior to FI in overall image quality(p<0.05). In metastases, FCI and HCI were superior to FI in lesion conspicuity and internal morphology, FCI was superior to THI in lesion conspicuity and HCI was superior to THI in overall image quality. THI, FCI and HCI revealed clearer internal artifactural echo and better depiction of margin of the cysts than FI(p<0.05). In the posterior acoustic enhancement of the cysts, THI was superior to both FI and FCI and HCI was superior to FCI(p<0.05). In conclusion, in the hepatic solid lesions, THI, FCI and HCI were superior to FI in evaluating the lesion conspicuity, internal morphology and overall image quality and HCI shows better conspicuity than THI. In hepatic cysts, THI and HCI provided clearer internal artifactual echo, better depiction of margin and posterior acoustic enhancement. For ultrasonographic evaluation of focal hepatic lesions, tissue harmonic image and harmonic compound image were superior to other ultrasound techniques.논문개요 I. 서론 = 1 II. 대상 및 방법 = 2 1. 대상 = 2 2. 방법 = 2 III. 결과 = 3 1. 고형종괴 = 3 1) 혈관종 = 3 2) 간세포암 = 3 3) 전이암 = 3 2. 낭종 = 3 IV. 고찰 = 5 V. 결론 = 8 참고문헌 = 9 표 = 11 사진 및 설명 = 14 ABSTRACT = 1

In Vitro Sonographic Evaluation of Sentinel Lymph Nodes for Detecting Metastasis in Breast Cancer: Comparison with Histopathologic Results

In patients with breast cancer, lymph node (LN) metastasis is an important prognostic factor that indicates the need for therapeutic LN dissection. It is well recognized that sentinel LN biopsy is a minimally invasive method for evaluating axillary LN status in patients with breast cancer. Recently, sentinel LN biopsy has replaced routine axillary lymph node dissection for most breast cancer patients with clinically normal lymph nodes. Intraoperative evaluation of sentinel LNs has the benefit of affording both the surgeon and the patient the opportunity to complete the axillary dissection in the same surgical setting if the results for a sentinel LN are positive. The key issue is how to study nodes undergoing biopsy intraoperatively quickly and with the highest possible accuracy. The value of routine intraoperative sentinel LN frozen sections is controversial, with wide variation in results and recommendations. Therefore, techniques that could accurately detect sentinel LN metastases would be important to determine the extent of axillary dissection. The purpose of this study was to assess the accuracy and the effectiveness of in vitro sonography of sentinel lymph nodes (LNs) for differentiating benignity from metastasis during breast cancer operations. Two hundred twenty-one fresh sentinel LNs obtained during surgery were examined by in vitro sonography to detect metastasis in 46 patients with breast cancer. Sonographic criteria of malignant LNs were defined as uneven cortical thickness of greater than 3 mm in depth, round hypoechoic nodes, and the absence of an echogenic hilum. Histopathologic results were correlated with those obtained by the sonographic study. Statistical analysis was performed with a kappa value to evaluate the accuracy of in vitro sonography of sentinel LNs. The results were summarized as follows: 1. On sonographic examination, 190 (85.6%) of the 221 sentinel LNs were benign. Among the 190 benign LNs, in only 8 (4.2%) was the presence of metastasis pathologically proved, which indicated focal micrometastasis in the cortex. 2. Thirty-one sentinel LNs were sonographically positive. In 19 (61.3%) of the 31 sentinel LNs, metastasis was pathologically confirmed. The remaining 12 sonographically positive LNs (38.7%) did not reveal any histologically malignant cells. 3. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were 70.4%, 93.8%, 61.3%, 95.8%, and 91.0%, respectively. The kappa value was 0.59 with a 95% confidence interval. The level of agreement was fair to good. In conclusion, the in vitro sonographic evaluation of the sentinel LNs during breast cancer operations may be a reliable method of predicting nodal metastasis and may be helpful in deciding the extent of LN dissection.;유방암 환자에 있어 림프절 전이가 있다면 치료적 림프절절제술이 필요하게 된다. 감시림프절 조직검사는 유방암 환자에서 액와 림프절의 상태를 알아보는 최소한의 침습적인 방법이다. 최근 들어, 감시림프절 조직검사는 임상적으로 정상 림프절을 가진 대부분의 유방암 환자에 있어 관례적인 액와 림프절 절제술을 대신해 왔다. 감시림프절을 유방암 수술중에 검사할 수 있어 감시림프절이 악성의 결과를 보인다면 동시에 완전 액와 절제술을 시행할 수 있어 외과의와 환자 모두에게 잇점을 주게 된다. 중요한 점은 수술중에 어떤 방법으로 빠르고 가장 정확하게 림프절을 검사하느냐이다. 수술중에 감시림프절은 관례적으로 냉동 절편을 시행해 왔으나 그 정확성을 높이기 위해 보조적 검사가 요구되고 있다. 이와 같이, 감시림프절 전이를 검사하는 가장 정확한 방법은 액와 절제술의 범위를 결정하는 데 중요할 것이다. 본 연구의 목적은 유방암 수술 중에 감시림프절의 전이 유무를 감별하는데 생체 외 초음파의 정확성과 유용성을 알아보고자 하였다. 유방암을 가진 46명의 환자에서 전이를 알아 보기 위해 수술동안 221개의 감시림프절을 얻었으며 생체 외 초음파 검사를 하였다. 악성 림프절의 초음파 기준은 깊이가 3mm이상의 비균형의 피질 두께, 원형의 저에코성 림프절, 그리고 고에코성의 림프절 문의 소실로 정의하였다. 병리 결과와 초음파 결과를 비교하였다. 통계적 분석은 감시림프절의 생체 외 초음파와 병리 결과의 일치도를 알아보고자 Kappa 값을 이용하였다. 결과는 다음과 같다. 1. 초음파에서 221개의 감시림프절 중 190개 (85.6%) 는 양성이었다. 190개 중에서 병리적으로 8개 (4.2%) 만이 전이가 있었고 이들은 피질에 국소적인 미세전이였다. 2. 31개의 감시 림프절은 초음파에서 악성이었다. 31개 중에 19개 (61.3%) 는 감시림프절에서 병리적으로 전이가 확인되었다. 나머지 12개의 림프절 (38.7%) 은 초음파에서 악성이었으나 병리적으로 악성 세포가 관찰되지 않았다. 3. 생체 외 초음파의 예민도는 70.4%, 특이도는 93.3%, 양성 예측치는 59.4%, 음성 예측치는 95.7%, 정확도는 90.5%이었다. Kappa값은 95%신뢰구간에서 0.59였다. 초음파와 병리결과와의 일치도는 양호에서 우수를 보였다. 결론적으로 유방암 수술중에 감시림프절의 생체 외 초음파 검사는 림프절 전이를 예견하는 데 신뢰할 만한 검사법이고 림프절 절제의 범위를 결정하는 데 도움을 줄 수 있다.ABSTRACT = vi I. INTRODUCTION = 1 II. MATERIALS AND METHODS = 3 A. MATERIALS = 3 B. METHODS = 3 1. Imaging = 3 2. Pathological examination = 6 C. STATISTICAL ANALYSIS = 7 III. RESULTS = 8 IV. DISCUSSION = 11 V. CONCLUSION = 19 REFERENCES = 28 국문초록 = 3

Evaluating the validity of strategic suggestions of global strategic frameworks : in the practice of three leading multinational companies in consumer packaged goods industry

학위논문(석사)--서울대학교 국제대학원 :국제학과 미주지역전공,2003.Maste

정부신뢰와 전자감시 : 주거지역내 방범용 CCTV 설치정책을 중심으로

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :행정학과(행정학전공),2008. 8.Maste

Exploring Pathways from Acculturation Attitudes to Children's School Adjustment of Multicultural Families : The Mediating Effects of Marital Conflict and Parenting

The main purpose of this study was to explore pathways from acculturation attitudes, marital conflict and parenting of mothers from multicultural families to children's school adjustment. One hundred fifty four mothers and their 3rd to 6th grade children were selected from Gyoung-gi province. The nationalities of the mothers are Philippine, Chinese and Vietnamese. Data were collected via interview using questionnaires rated by mothers and children. To measure school adjustment, Lee's(1990) measurement method was used. For measuring acculturation attitudes, The East Asian Acculaturation Measure by Berry(2001) was used. For martial conflict, Affective Communication, Problem Solving Communication, Aggression, and Disagreement about Finances from K-MSI by Kwon & Chae(1998) were measured. Parenting behavior scale including the factors of maternal rejection/punishment by Park(1995) was used for measuring parenting. Questionnaires rated by mothers(i.e., Acculturation, marital conflict, and parenting behavior scales) were translated into English, Philippine, Chinese and Vietnamese and then backtranslated into Korean. The Data were analyzed by Structural Equation Model(SEM) using Amos 16.0. The main results of this study are as follows: First, assimilation, separation, and integration of multicultural families based mothers didn't affect their children's school adjustment directly. Second, integration of multicultural families based mothers showed indirect effect on school adjustment through marital conflict and parenting. Assimilation and separation, however, didn't affect their children's school adjustment indirectly. Third, integration of multicultural families based mothers showed indirect effect on school adjustment through marital conflict. Assimilation and separation, however, didn't affect their children's school adjustment indirectly. Finally, integration of multicultural families based mothers showed indirect effect on school adjustment through parenting. In conclusion, integration of multicultural families based mothers affected children's school adjustment indirectly through marital conflict and parenting. This study showed that multicultural families based mothers' acculturation attitudes were considerably related with marital and parent-child relationship. Especially, marital conflict was a major effect on the children's school adjustment. Based on this result, it is necessary to establish a program that will improve both marital and parent-child relationship for the multicultural families. Also, mothers from multicultural families need to make efforts to adapt into the Korean culture while maintaining their own culture, and there should also be policies supporting these mothers living in Korea.;본 연구의 주목적은 다문화가정 어머니의 문화접변태도, 부부갈등 및 어머니의 양육행동이 아동의 학교생활적응에 어떠한 경로로 영향을 미치는지를 탐색하는 것이다. 이를 위해, 경기도 소재 초등학교 3∼6학년에 재학 중인 154명의 다문화가정 아동과 그들의 어머니를 연구대상으로 선정하였다. 어머니들의 국적은 필리핀, 중국, 베트남이었다. 질문지를 이용한 면접법을 통해 자료를 수집하였다. 학교생활적응은 이상필(1990)이 개발한 척도를 사용하여 측정하였으며, 어머니의 문화접변태도, 부부갈등 및 양육행동은 각각 Berry(2001)의 The East Asian Acculturation Measure(EAAM) 척도, 권정혜와 채규만(1998)의 한국판 결혼생활만족도(K-MSI) 검사, 그리고 박영애(1995)의 척도를 사용하여 측정하였다. 모든 척도는 영어, 필리핀어(타갈로그어), 중국어, 베트남어로 역번역 되었다. 조사된 자료는 AMOS를 사용한 구조방정식 모형을 통해 분석되었다. 본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 다문화가정 어머니의 동화적, 분리적 및 통합적 문화접변태도는 아동의 학교생활적응에 직접적인 영향을 미치지 않았다. 둘째, 다문화가정 어머니의 통합적 문화접변태도는 부부갈등과 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미쳤다. 즉, 다문화가정 어머니의 문화접변태도가 통합적일수록 부부간 갈등이 낮았으며, 부부갈등이 낮을수록 어머니는 거부⋅제재적 양육행동을 덜 보였고, 궁극적으로 아동은 학교생활에 잘 적응하였다. 반면에 동화적 및 분리적 문화접변태도는 부부갈등과 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미치지 않았다. 셋째, 다문화가정 어머니의 통합적 문화접변태도는 부부갈등을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미쳤다. 즉, 다문화가정 어머니의 문화접변태도가 통합적일수록 낮은 부부갈등을 보였고, 부부갈등이 낮을수록 아동은 학교생활에 잘 적응하였다. 반면에 동화적 및 분리적 문화접변태도는 부부갈등을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미치지 않았다. 마지막으로, 다문화가정 어머니의 통합적 문화접변태도는 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미쳤다. 즉, 다문화가정 어머니의 문화접변태도가 통합적일수록 거부⋅재제적 양육행동을 덜 보였고, 아동은 학교생활에 잘 적응하였다. 반면에 동화적 및 분리적 문화접변태도는 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적인 영향을 미치지 않았다. 본 연구는 다문화가정 어머니의 통합적 문화접변태도는 어머니의 부부관계 및 양육행동을 통해서 뿐만 아니라 어머니의 부부관계 혹은 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 간접적으로 영향을 미친다는 것을 발견함으로써 다문화가정의 부부관계 및 부모-자녀관계 개선을 위한 중재 프로그램 개발의 필요성을 강조하였다. 동시에 통합적 문화접변태도가 부부갈등, 어머니의 양육행동 및 아동의 학교생활적응에 대해 동화적 및 분리적 문화접변태도보다 상대적으로 더 높은 영향력을 갖는다는 점에서, 다문화가정 어머니가 고유문화를 유지하면서 우리사회문화에 잘 적응할 수 있도록 돕는 다양한 지원을 통해 궁극적으로 학령기 자녀의 학교생활적응을 도울 수 있음을 시사하였다.Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 이론적 배경 7 A. 문화접변태도 및 학교생활적응의 개념 7 1. 문화접변태도 7 2. 학교생활적응 9 B. 다문화가정 아동의 학교생활적응과 관련된 어머니 변인 11 1. 문화접변태도 11 2. 부부갈등 13 3. 양육행동 15 C. 다문화가정 어머니의 문화접변태도, 부부갈등 및 양육행동간의 관계 18 1. 문화접변태도와 양육행동 18 2. 부부갈등과 양육행동 20 3. 문화접변태도와 부부갈등 21 D. 다문화가정 어머니의 문화접변태도와 아동의 학교생활적응간의 관계에서 부부갈등과 양육행동의 매개효과 23 Ⅲ. 연구문제 및 용어정의 26 A. 연구문제 26 B. 용어정의 26 Ⅳ. 연구방법 30 A. 연구대상 30 B. 조사도구 31 C. 조사절차 39 D. 자료분석 41 Ⅴ. 연구결과 43 A. 예비분석 43 B. 측정모형 분석 43 1. 적합도 분석 45 2. 다집단 동일성 검증 47 3. 상관관계 분석 49 C. 연구모형에 대한 구조모형 분석 50 1. 적합도 분석 50 2. 구조모형 분석 51 Ⅵ. 논의 및 결론 55 A. 다문화가정 어머니의 문화접변태도가 아동의 학교생활적응에 영향을 미치 는 직접 경로 55 B. 다문화가정 어머니의 문화접변태도, 부부갈등 및 양육행동이 아동의 학교생활적응에 영향을 미치는 간접 경로 56 1. 문화접변태도가 부부갈등과 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 영향을 미치는 간접 경로 56 2. 문화접변태도가 부부갈등을 통해 아동의 학교생활적응에 영향을 미치는 간접 경로 59 3. 문화접변태도가 양육행동을 통해 아동의 학교생활적응에 영향을 미치는 간접 경로 61 참고문헌 66 부록 1 94 부록 2 101 부록 3 113 ABSTRACT 11

la sylphide를 중심으로

Ballet는 15세기경 이태리 宮庭에서 行해지고 있던 劇 中에서 最初로 나타났는데 그것은 오락으로 行해지고 있었다. 이것이 프랑스로 옮겨져서 루이 14세에 이르러서야 비로소 하나의 예술 분야로 定着하게 되었다. 이후로 많은 職業 舞踊家들도 輩出이되고 또 Ballet 技法도 定立이 되었는데 이러한 發展的 要因들이 舞踊의 새로운 기반을 마련한 계기가 되었고 동시에 固定된 Ballet 形式 과 技法이 形成된 것이다. 그런데 18세키 末에 이르러서 불란서 革命이 계기가 되어 Ballet는 다시 이태리로 건너 갔는데 그 때의 政治, 經濟, 社會的 混亂은 대단한 것이어서 사람들은 文化的인 面에서 위대한 꿈을 얻고자 했다. 그러므로 모든 文化 藝術 領域은 浪漫主義외 影響음 입게 되었고 舞踊도 一大 變革이 일어났다. 이러한 때에 Marie Taglioni가 出現하였다. 그녀는 환상적인 Ballet 기교와 순결하고 우아한 모습으로 女性 舞踊手의 時代를 열어 놓았다. 이것이 동기가 되어 Ballet Golden Age를 불러 왔던 것이다. 뒤이어 Fanny Cerito, Carlotta Grisi, Lucile Grahn, Fanny Elssler 등의 舞踊手들이 각기 獨特한 狼뽑화 個性과 재질, 그리고 作品올 가지고 나타나 活潑한 活動을 展開함으로써 Romantic Ballet 외 꽃을 피웠던 것이다. 다시 말하면 Romantic 시대를 通해 Ballet가 娛樂舞踊에서 藝術舞踊으로, 男性 舞踊手 時代에서 女性 舞踊手 一大 전환을 한 것이다. 19세기 Romantic 時代의 代表的엔 作品 La Sylphide는 새로운 내용과 새로운 Image를 가지고 살벌한 戰爭과 고된 生活에 시달린 사람들에게 꿈과 理想을 심어 주었다. 지금까지와는 달리 超 自然的 인데서 主題를 擇하여 妖精들을 등장시켰으며 낭만적이고 순수한 사랑 의 이야기로 엮어지는 내용은 富와 權力등 世俗主義에 대한 抗拒의 뜻을 內包하고 있다. 이 La Sylphide에서 Taglioni가 처음으로 Sylphide역을 주었는데 그녀는 Sur les Pointes, El?vation. 그리고 Jump 와 Hold Position등 매우 象徵的이고 幻想的인 技法을 使用 驅使하였다. 이와같은 技法의 開發은 Ballet의 Image를 우아하고 섬세하며 기교적인 것으로 確立하는데 큰 역할을 담당하였다. 그와 더불어 Taglioni의 아버지 Filippo의 劃期的인 按舞法의 改革과 Toe Shoes 및 Romantic Tutu의 발명 등 衣裳의 改革도 함께 이루어져서 이윽고 Ballet는 完全한 舞臺 藝術로서 凱歌를 올렸던 것이다. 즉 낭만주의를 추구하는 藝術思潮가 La Sylphide와 같은 훌륭한 作品을 낳았으며 이 爵品은 象徵的이고 幻想的인 기교와 영롱하고 우아한 분위기를 갖춘 Taglioni 같은 舞踊手가 있었기에 성공할 수 있었던 것이다. 또한 按舞法의 改革으로 이루어진 새로운 구성이라든지 자유로운 움직임과 낭만적인 분위기를 자아내기에 조금도 손색이 없었던 衣裳. 그라고 內容과 조화를 이루게된 舞臺 디자인 등이 Taglioni를 한층 돋보이게 하였던 것이다. 요컨대 Taglioni가 Romantic 시대의 作品 La Sylphide를 通해서 Ballet의 新紀元을 이루었던 것이다. 이상과 같은 연구를 통해 本 論文에서는 우리나라의 Bellet가 그 基盤을 確固히 하기 위해서는 Ballet 技法의 科學的인 定立이라든지 훌륭한 舞踊手의 育成도 시급한 問題이지만 이와 더불어 舞踊音樂, 舞臺美術, 舞踊美術, 按舞法 등의 橫的언 硏究와 그에 종사하는 사람들 의 獻身的인 支持와 努力이 뒤따라야 한다는 것을 提言하고 싶다.;Around l5C, Ballet was acted at Palace in Italy. It was appeared primarily among the drama acting for pleaaure and recreation and it was later on moved in to France as settled down one of art field for the first time around Louis XlV. Therefore lots of professional dancers have come forward jn succession that the techniques of Ballet was established. Such a developed primary factor gave rise to new asphere in dancing and it became Ballet tangled with regular frame and fixed form at tho same time. Around the end of l8C, Ballet was acrossed to Italy again on the occasion of French revolutionary. At that time the political, economical ＆ Social disorder was great that the people tried to obtain comfort and dream in the civilized point. Therefore it was influenced with romanticism in the civilized art domain and that the subject, content, art, costume, stage design and so on in dancing were greatly rennovated. At this time Marie Taglioni was appeared to open the era of femaine dancers with her fantastic techniques, chaste and gracious appearence that met with Ballet Golden age and then the dancers such as Cerito, Carletta Arisi, Lucil Grahn, Fanny Elasler and so on appeared with their specific personality ＆ type bringing their production. In doing active action, it brought the flower of Romantic Ballet. In other words, Ballet was turned for art dancing from recreative dancing, the era for faminine dancing era from male dancing through Romantic era which was great change in art. The representative products ""La Sylphide"" in the era of 19C Romantic period it brought new content and image to plant dream and idea to the people who were troubled for war and life. In super-natural asphect differenced with the present, selected the program appearing with sprites. The content composed of romantic and neated love story includes the meaning of resistence against wealth and power. In ""La Sylphide"" Taglioni danced the role of Sylphide and she composed of very symbolitic, fantastic techniques such as Sur les Pointes, Elevation, Jump and Hold position and so on. Such a developed techniques played vital role in establishing of turning Ballet Image for gracious and tender techniques. In the meantime the father, of Taglioni, named Filippo rennovated the law of dance composition positively and distinguishly with the dis cover of Toe Shoes ＆ Romantic Tutu that the costume rennovation was greatly changed, too at the same time so that Ballet was attained with the victory of the completed art. That is to say, it gave rise to art current seeking for romanticism and wonderful products like ""La Sylphide"" and this production can be successful as there was the dancer like Taglioni equipped with symbolic and fantastic techniques, wise and gracious atmosphere and that the rennovation of the costume with romantic atmosphere, free motion, new composition attained by the law of dance including the completed costume rennovati.on matched with the content which worshipped Taglioni more. In short Taglioni attained new era of Ballet through the production of ""La Sylphide"" in Romantic era. Through the study as mentioned as above this article lay stress on the growth of wonderful dancers or the scientic establishment of Ballet technique for the purpose of obtaining firm foundation in our country and that the study of dancing music, stage art, dancing aesthetics, the law of dance composition with devoted support and effort of the people engage in that field are greatly urged.I. 서론 1 A. 연구의 목적 1 B. 연구의 방법 2 II. 이론적 배경 4 A. Ballet의 발달 4 B.Romantic Ballet의 배경 10 C. Balle 황금기의 무용가 14 III. 본론 22 A. Marie Taglioni의 생애와 업적 22 B. La Sylphide의 작품 분석 29 IV. 결론 40 참고문헌 41 [부록(화보)] 43 ABSTRACT 5

(A) case study of effective management at outstanding medical fees by 6-sigma technique : focusing on outstanding medical fees that patients incur

병원행정학과 병원행정전공/석사[한글] 21세기는 ‘무한경쟁의 시대’로 급변하는 정치, 경제, 사회의 환경변화에 대해 적응하고 살아남기 위해서는 경쟁우위를 점할 수 있는 글로벌 경쟁력을 갖추어야 한다. 기업이 경쟁력을 확보하기 위해서는 상품 혹은 서비스의 질을 향상시키고, 비용을 줄이는 것뿐만 아니라, 고객만족을 위한 끊임없는 변화가 필요하다. 또한 기업 내에서도 최고경영자를 비롯한 전사원이 경쟁력을 키우며 기업의 모든 분야에서 혁신적인 개선활동을 수행하는 새로운 경영기법을 필요로 하고 있다. 이러한 경영기법이 6시그마 경영이다. 이에 이 연구는 6시그마기법을 적용하여 서울에 위치한 A전문종합병원에서 퇴원완료 후에 추가로 발생되는 병리조직검사관련 미수금 감소를 위하여 시행하였다. 이 연구에서 6시그마 기법의 여러 추진방법 중 제조분야에서 주로 사용하는 DMAIC(Define, Measure, Analyze, Improve, Control) 5단계방법을 적용하였으며, 2004년 1월부터 6월까지의 퇴원환자들을 대상으로 240부의 우편 및 방문 설문지 배부 후에 회수된 106부의 설문지를 대상으로 통계 분석한 결과 환자의 병세가 경미할수록, ‘치료 후 질병의 예후가 많이 호전될 것이다‘라고 응답한 경우일수록, 수납안내를 받은 경우일수록, 미수납을 모른사유가 입원진료비에 포함된 검사라고 생각해서와 추가조직검사를 했는지 몰라서라고 답한 경우일수록 퇴원 후 추가병리조직검사료에 대한 수납요구 시 병원에 대해 긍정적인 평가를 한 것으로 조사되었다. 반면 병원까지 소요되는 시간이 멀수록, 치료 후 예후가 ’호전되지 않을 것이다‘라고 대답한 경우일수록, 미수납을 몰랐던 사유가 추가검사결과를 알려주지 않아서라고 응답한 경우일수록 병원에 대해 부정적인 평가를 한 것으로 조사되었다. 다음 2004년 10월25일부터 11월 4일까지 파일럿 테스트를 시행하여 이 기간동안 발생한 총미수금액별, 건(명)별, 당일수술센터의 퇴원 후 추가병리조직검사 발생비용별, 건(명)별로 대조군과 각각 비교하였는데 접수지연은 대조군인 6월에 비해 13%가 감소된 것으로 조사되었고, 퇴원 후 추가병리조직검사 발생금액과 건은 1,429,844원(40건)으로 6월 대조군의 1,794,667원(94건)에 비해 20%의 발생금액 감소와 43%의 발생건수 감소를 보여 주었다. 특히, 당일수술센터의 발생금액과 건수에서 6월 대조군의 456,294원(42건)에 비해 140,526원(9건)으로 현격하게 감소된 것을 확인 할 수 있었다. DMAIC의 마지막인 관리단계에서 해당되는 각 팀과 논의하여 현실적으로 적용가능한 부분과 2005년 3월 이후 차세대처방전달시스템에서 가능한 부분으로 나누어 퇴원 후 추가병리조직처방을 줄이고, 발생된 미수금에 대해서는 회수프로그램을 마련하여 손실비용을 줄이는 방안을 협의하였다. 추후 이상치가 발생할 경우 조치사항 등 관리지표를 주기적으로 피드백하고, 개선안 반영을 위해 관리도를 그려서 관리하도록 하였다. 이 연구는 제조업이나 기타 서비스업이 아닌 병원서비스업계에서도 6시그마기법을 적용하여 과학적이고 통계적인 시각에서 고객중심으로 고객불만족(결함)의 핵심요인을 파악한 뒤 비합리적인 프로세스개선을 통해 병원의 수익감소를 초래하는 요인을 제거 및 예방하고 효과적인 병원경영과 고객만족을 추구하려는 새로운 접근방법을 시도한 사례연구이다 [영문]With the rapidly changed hospital situation and compete with hospital, hospital need to develop and apply various management techniques. In this research, a case study was conducted on General Hospital A, based in Seoul. The research was aimed at reducing outstanding medical fees that patients incur by generating additional histopathological examinations after they are discharged from the hospital. The research used the six-sigma technique, an effective and useful tool, as well as a company-wide quality service innovation means designed to improve quality management. Specifically, the research used the five-step DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, Control) method, mainly used in the manufacturing sector. The research conducted a survey targeting 240 discharged patients by using mailed questionnaires and visiting them. Of these 240 questionnaires, 106 copies of answered questionnaire sheets, or 44%, were returned. An analysis of the responses found that the slighter the respondents'' diseases were, the more positive they were about the hospital''s requests for additional histopathological examinations done after they were discharged. This result showed a statistical significance. More of those who indicated that "the prognosis will improve much after treatment" were found to be positive about requests for fees on additional bioptic examinations after they were discharged. The pilot test was conducted from October 25 to November 4, 2004. The corresponding results were compared with those of the control group according to the period''s total outstanding money and the number of corresponding cases, the day''s cost of the occurrence of additional histopathological examinations by the operation center after patients were discharged, and the number of corresponding cases. The delayed reception was reduced by about 13% in June, compared to the control group. Likewise, the cost amount for the occurrence of additional histopathological examinations after discharge, and the number of corresponding cases, were 1,429,844 won and 40 cases, respectively. These figures were down 20% and 43%, respectively, compared to the June control group''s 1,794,667 won and 94 cases. In particular, in terms of the cost amount for the day''s occurrence of examinations by the operation center, and the number of corresponding cases, the test group recorded 140,526 won and 9 cases, respectively, thus declining sharply compared to the June control group''s 456,294 won and 42 cases, respectively. The control step, the last step, entailed discussing each related team and classifying the process into currently applicable portions and portions available with the next-generation prescription transmission system after March 2005. The step further endeavored to reduce additional histopathological prescriptions after patients are discharged, and discussed measures to prepare a program aimed at collecting medical fees incurred to reduce cost losses. Moreover, a management map was drawn up, reflecting improvement measures, to periodically provide feedback on necessary measures and management indices against the occurrence of abnormal cases. The research applied the six-sigma quality improvement technique to hospital services, though the techniques normally employed in other sectors, such as manufacturing. Thus, from a scientific and statistical point of view, it sought to address faults or customer dissatisfaction based on customer views by identifying core cause factors and, consequently, improving the existing process. It thus attempted to remove and prevent factors that reduced the hospital''s revenues, and to ensure customer satisfaction.ope

Photoelectron spectroscopy of phenanthrene cluster anions

Thesis(master`s)--서울대학교 대학원 :화학부 물리화학전공,2005.Maste