A Study on Development of a Core competencies tool of University Students According to Specialized University

본 연구는 핵심역량에 대한 관심과 대학 특성화의 일환으로 대학생의 핵심역량진단 도구를 개발하고자 실시한 연구이다. 국가수준에서 개발된 K-CESA와 국내 H대학의 인재상을 융합하여 새로운 핵심역량 진단도구를 개발, 타당화 하고자 하였다. 이를 위해 먼저 문헌고찰을 통해 K-CESA와 H대학의 인재상에서 필요한 핵심역량을 결합하였고, 이를 바탕으로 문항을 개발하였다. 개발한 예비조사 문항은 총 74개의 문항으로 고전검사이론과 문항반응이론을 기반으로 하여 문항분석을 실시하였으며, 구인타당도와 신뢰도를 검증하였다. 그 결과, 최종 검사는 48개의 문항으로 구성하였고 검사의 신뢰도와 타당도 검증을 통해 검사의 적합성을 검증하였다. 본 연구를 바탕으로 개발한 검사 도구는 대학 특성화의 일환으로 학생들의 핵심역량 수준을 진단할 뿐만 아니라 개별 핵심역량 수준을 진단하여 프로그램을 연계할 수 있으며, 궁극적으로 대학 인재상에 맞는 인재를 기르기 위한 기초자료로 사용이 가능할 것이다This study aims to develop diagnostic tool as a way of interesting in the core competencies and the specialized university that will be able to measure the core competencies of university students. This study focused on developing new diagnostic tool combining K-CESA of national level with right people of H university and validating the new diagnostic tool. For this study, K-CESA and core competencies in right people of H university are combined through the literature review, and test items are developed based on the preceding research. Our process included not only analysis of the test items that consist of 74 developed preliminary study items based on classical test theory and item response theory but also verification of construct validity and reliability. According to the above study result, final test items are made up of 48 items and the test was verified to suitability of the examination after verification of the test validity and reliability. Developed diagnostic tool based on the study can diagnose university students' core competencies as the part of the specialized university and make a connection the program after evaluating the individual level of core competencies. Ultimately, this diagnostic tool is available as a basic data for promising talent based on the University Vision

Congenital Nephrogenic Diabetes Insipidus Presented with Bilateral Hydronephrosis: Genetic Analysis of V2R Gene Mutations

Most cases of hydronephrosis are caused by urinary tract obstruction. However, excessive polyuric syndrome rarely gives rise to non-obstructive hydronephrosis, megaureter, and a distended bladder. The authors report here on two cases of congenital nephrogenic diabetes insipidus (NDI) with severe bilateral hydronephrosis and megaureter. It is Interesting that the patients were symptomless except for their polyuria, and they both presented with bilateral hydronephrosis. Fluid deprivation testing revealed the presence of AVP resistant NDI. Gene analysis for these patients showed the AVP receptor 2 (V2R) missense mutations (Q225X and S126F), which have previously been reported on in other studies. We made the diagnosis of NDI by using a physiologic test, and we confirmed it by mutation analysis of the V2R gene.ope

Prognostic factor for adult focal segmental glomerulosclerosis

의과학과/석사[한글] 원발성 초점성 분절형 사구체 경화증은 신증후군의 흔한 원인으로 혈뇨, 고혈압, 신기능의 진행성 소실을 특징으로 한다. 원발성 초점성 분절형 사구체 경화증은 치료 반응이 나쁜 것으로 생각되어져 왔으나 최근 치료의 높은 관해율과 향상된 예후가 보고되고 있으며 심한 단백뇨와 간질성 섬유화등 일부 임상 및 병리적인 지표들은 예후 측면에서 의미를 가진다고 알려졌다. 그러나, 현재까지 일관되게 보고되는 예후 인자는 없는 실정이다. 이에 저자는 성인 원발성 초점성 분절형 사구체 경화증 환자들을 대상으로 치료 반응에 대한 예후인자와 신부전으로의 진행에 영향을 주는 위험인자를 알아보고자 하였다. 1991년부터 2002년까지 세브란스 병원에 입원하여 신 조직검사에서 일차성 초점성 분절형 사구체 경화증으로 진단받은 성인 환자들을 대상으로 진단시 임상적 지표와 병리 조직학적 지표를 후향적으로 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 대상 환자 40명의 성별은 남녀 각각 24명과 16명, 평균 연령은 42±16(평균±표준편차)세였다. 2. 신 조직검사시 환자 26명(65%)에서 신증후역의 단백뇨가 있었으며, 14명(35%)에서 비신증후역의 단백뇨가 있었다. 신증후역의 단백뇨 환자군에서 비신증후역의 단백뇨 환자군보다 혈청 크레아티닌치가 높았으며(P<0.05), 나이, 성별, 고혈압 유무, 현미경적 혈뇨 유무, 추적 관찰기간 등에 의미있는 차이를 보이지 않았다. 3. 대상 환자중 27명에서 면역 억제 치료를 하였으며 15명(55.6%)에서 치료 반응이 있었으며 치료 반응군과 무반응군 사이에 의미있는 임상 및 병리 조직학적 지표는 관찰되지 않았다. 4. 대상 환자 40명 중 추적 관찰기간 동안 정상 신기능을 유지한 군과 만성 신부전으로 진행한 군 사이에 진단시 혈청 크레아티닌치의 증가와 치료에 대한 반응 유무가 의미있는 것으로 분석되었다(P<0.05). 5. 신 생존분석시 치료를 한 군에서 치료를 안한 군보다 우월한 생존기간을 볼 수 있었으나 통계적으로 의미는 없었다. 치료 반응군에서 치료 무반응군보다 유의하게 높은 신 생존율을 관찰할 수 있었다(P<0.05). 결론적으로, 진단시 신부전 소견이 있거나 치료 반응이 없는 환자군은 불량한 예후를 가질 수 있으므로 이러한 환자군에서 보다 집중적인 치료와 주기적인 신기능의 관찰이 필요할 것으로 보인다. 또한, 향후 초점성 분절형 사구체 경화증의 치료에 관한 무작위, 전향적인 연구도 필요할 것으로 보인다. [영문] Primary focal segmental glomerulosclerosis(FSGS) is common cause of nephrotic syndrome and is characterized by hematuria, hypertension, and progressive loss of renal function to renal failure. Although primary FSGS has been known to be refractory to treatment, recent studies reveal higher remission rate and better prognosis. And it has been reported that some clinical and histopathologic parameters such as heavy proteinuria and interstitial fibrosis were significant to prognosis. But, confirmative prognostic indices remain to be defined. In order to further clarify the prognostic factors to therapeutic response and risk factors for progression to CRF, we reviewed the medical records of adult patients diagnosed as FSGS by renal biopsy from 1991 to 2002 in Severance hospital. Following results were obtained. 1. The patients consisted of 24 male and 16 female, aged of 42±16(mean±SD) years. 2. At the time of renal biopsy, 26 patients(65%) had proteinuria of the nephrotic range and 14 patients(35%) had proteinuria of the non-nephrotic range. The serum creatinine level was higher in nephrotic-ranged patients than that in non nephrotic-ranged patients(P<0.05). Age, sex, hypertension, microscopic hematuria, follow-up duration were not significantly different between two groups. 3. Twenty-seven patients were treated with immunosupressant and 15 patients(55.6%) responded to the treatment. There was no significant difference in clinical or histopathological variables between the patients with therapeutic response and the patients without response. 4. In the analysis of risk factors for progression to CRF, high serum creatinine level at diagnosis and responsiveness to treatment were identified as significant. 5. The patients treated with immunosuppressants had longer survival period compared to the patients without treatment, though the differences was not statistically significant. And, treatment responsive group had longer survival period compared to the non-responsive group significantly(P<0.05). In conclusion, the patient with initial impairment of renal function or poor response to therapy may have worse prognosis, and the intense treatment with regular follow-up of renal function should be recommended for these patients. Furthermore the prospective controlled study for the treatment of FSGS is required.ope

p38 Mitogen-Activated Protein Kinase 억제제인 FR167653이 당뇨 백서 사구체 내 fibronectin 및 제 4형 collagen의 발현에 미치는 영향

Dept. of Medicine/박사[한글] 배 경: 당뇨병성 신병증은 병리학적으로 사구체 비후와 세포외 기질의 축적이 특징적인 소견으로, 당뇨 조건 하에서 p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) 경로의 활성화를 통하여 fibronectin과 제 4형 collagen의 발현이 증가하는 것으로 보고되고 있다. FR167653 {1-[7-(4-fluorophenyl)-1,2,3,4-tetrahydro-8(4- pyridylpyrazolo(5,1-c)(1,2,4)triazin-2-yl]-2-phenylethanedion sulfate monohydrate}은 interleukin-1과 tumor necrosis factor- 생성을 억제시키는 효과를 가진 약제로, p38 MAPK 경로의 억제를 통한 항염증 작용으로 인하여 만성 이식 신병증, 반월상 사구체신염, 그리고 자가면역 신질환 등에서 신손상을 감소시켰다는 보고는 있으나, 당뇨병성 신병증에서의 효과에 대한 연구는 현재까지 전무한 실정이다. 이에 본 연구에서는 당뇨 백서를 대상으로 p38 MAPK 억제제인 FR167653가 24시간 뇨알부민 배설량과 사구체 내 fibronectin과 제 4형 collagen의 발현에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.방 법: 32마리의 Sprague-Dawley 백서를 대조군 (16마리)과 streptozotocin을 복강내로 투여하여 당뇨를 유발시킨 당뇨군 (16마리)으로 나누어, 각 군에서 8마리씩은 p38 MAPK 억제제인 FR167653을 1일 10 mg/kg 용량으로 3개월간 매일 경구 투여하였으며 (C+FR, DM+FR), 나머지 8마리씩은 위약을 투여하였다 (C, DM). 당뇨 유발 3개월 후 24시간 소변을 채취하여 알부민 배설량을 ELISA로 측정하였으며, 희생시킨 후 sieve를 이용하여 분리한 사구체를 실험에 사용하였다. 사구체 내 p38 MAPK와 p38 MAPK에 의하여 조절되는 전사인자인 c-AMP-responsive element binding protein (CREB)의 단백 발현 및 활성도는 Western blot으로, fibronectin과 제 4형 collagen mRNA와 단백 발현은 각각 real time-PCR과 Western blot으로 분석하였다. 또한 신장 조직을 이용하여 fibronectin에 대한 면역조직화학 염색과 제 4형 collagen에 대한 면역형광 염색도 시행하였다.결 과: 당뇨 유발 3개월 후 체중에 대한 신장 무게비는 DM군에서 1.54 0.13%로, C군의 0.53 0.04%와 C+FR군의 0.59 0.06%에 비하여 유의하게 증가되었으며, 이러한 증가는 FR167653투여로 의미있게 억제되었다 (p<0.01). 또한, FR167653은 DM군에서 의의있게 증가된 24시간 뇨알부민 배설량을 유의하게 감소시켰다 (C, 0.40 0.06 mg/day; DM, 1.99 0.22 mg/day; DM+FR, 1.04±0.19 mg/day; p<0.05). Phospho-specific p38 MAPK와 phospho-specific CREB을 이용한 Western blot 분석상 p38 MAPK와 CREB의 활성도는 C군에 비하여 DM군에서 각각 1.8배 (p<0.05), 2.3배 증가되었으며 (p<0.01), 이러한 증가는 FR167653 투여로 각각 77.8% (P<0.05), 63.4% (p<0.01) 억제되었다. 반면에 총 p38 MAPK와 총 CREB의 단백 발현은 네 군 사이에 의미있는 차이가 없었다. Fibronectin과 제 4형 collagen의 mRNA 발현은 C군에 비하여 DM군에서 각각 2.1배, 1.9배 증가되었으며, FR167653은 DM군에서 증가된 fibronectin과 제 4형 collagen의 mRNA 발현을 의의있게 억제시켰다. Western blot와 신조직 염색으로 분석한 fibronectin과 제 4형 collagen의 단백 발현도 mRNA 발현 양상과 유사하였다.결 론: 이상의 결과로, p38 MAPK 억제제가 당뇨병성 신병증의 발생 예방에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다. [영문]Background. Diabetic nephropathy is characterized by glomerular hypertrophy and ECM accumulation, and the p38 MAPK pathway is known to be activated in diabetic glomeruli, leading to an increase in fibronectin and type IV collagen expression. This study was undertaken to investigate the effect of a p38 MAPK inhibitor, FR167653, on urinary albumin excretion and on glomerular fibronectin and type IV collagen expression in diabetic rats.Methods. Thirty-two Sprague-Dawley rats were injected with diluent (C, N=16) or streptozotocin intraperitoneally (DM, N=16). Eight rats from each group were treated with 10 mg/kg/day FR167653 (C+FR, DM+FR) for 3 months. At the time of sacrifice, 24-hour urinary albumin excretion was determined by ELISA. Glomerular p38 MAPK and c-AMP-responsive element binding protein (CREB) activities were determined by Western blot with phospho-specific antibodies, and glomerular fibronectin and type IV collagen mRNA and protein expression were determined by real-time PCR and Western blot, respectively, with sieved glomeruli.Results. The ratio of kidney weight to body weight (KW/BW) in DM (1.54±0.13%) was significantly higher than that in C rats (0.53±0.04%; p<0.01), and the increase in KW/BW was ameliorated by FR167653 administration (0.84±0.07%; p<0.01). FR167653 also significantly inhibited the increase in albuminuria in DM rats (C, 0.40±0.06 mg/day; C+FR, 0.41±0.07; DM, 1.99±0.22 mg/day; DM+FR, 1.04±0.19 mg/day; p<0.05). Glomerular p38 MAPK and CREB activities were significantly increased in 3-month DM rats compared to C rats, and FR167653 significantly abrogated the increase in p38 MAPK and CREB activities in DM glomeruli (p<0.05). Fibronectin and type IV collagen mRNA expression were significantly increased in DM glomeruli and these increases were inhibited by 86.8% and 79.9%, respectively, with FR167653 treatment (p<0.05). FR167653 also ameliorated the increases in fibronectin and type IV collagen protein expression in DM glomeruli (p<0.05).Conclusions. These findings suggest that p38 MAPK could be a potential target for preventing nephropathy in diabetes.ope

Prognostic Factor for Adult Primary Focal Segmental Glomerulosclerosis

Background : Primary focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is a cause of nephrotic syndrome in adult. Although primary FSGS has been known to be refractory to treatment, recent studies reveal higher remission rate and better prognosis. And it has been reported that some clinical and histopathologic paramenters are significant to prognosis. But, confirmative prognostic indices remain to be defined. In order to further clarify the prognostic factors for therapeutic response and risk factors for progression to chronic renal failure (CRF), we reviewed the medical records of primary adult FSGS patients. Methods : Forty-adult patients diagnosed as primary FSGS between 1991 to 2002 were enrolled. We retrospectively analyzed the clinical and histopathological parameters of all patinents at the time of renal biopsy. In addition, the therapeutic responses to immunosuppressants and the renal survival were analyzed. Results : At the time of renal biopsy, 26 patients (65%) had proteinuria of the nephrotic range and 14 patients (35%) had proteinuria of the non-nephrotic range. The serum creatinine level was higher in nephrotic-ranged patients than that in non nephroticranged patients (p＜0.05). The other parameters were not significantly different between two groups. Twenty-seven patients were treated with immunosuppressants and 15 patients (55.6%) responded to the treatment. There was no significant difference in clinical or histopathological variables between the responders and the non-responders. High serum creatinine level at diagnosis and responsiveness to treatment appeared to be significant as risk factors for progression to CRF (p＜0.05). The paticnts treated with immunosuppressants had longer survival period, compared with those without treatment. And the responders had significantly longer survival period compared with the non-responders (p＜0.05). Conclusion : The patients with initial impairment of renal function or poor response to therapy may have worse prognosis, and the intense treatment with regular follow-up of renal function should be recommended for these patients.ope