한국 성인에서 대사증후군 관련 식사 요인 연구

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 식품영양학과, 2014. 8. 백희영.대사증후군은 복부 비만, 이상지혈증, 혈당의 증가, 고혈압 등 대사 이상의 요소들이 동시에 나타나는 증상으로 제 2형 당뇨 및 심혈관질환의 발병 위험을 증가시킨다고 알려져 있다. 한국 성인에서 대사증후군의 유병률은 증가하고 있는 추세로, 그 예방 및 관리에 대한 중요성이 강조되고 있다. 대사증후군과 관련한 식사 요인을 규명하기 위한 연구에 대한 관심이 고조되고 있으며, 특히 서구 지역의 성인을 대상으로 대사증후군과 관련한 영양소 및 식품 섭취와 식사 패턴에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있다. 한국 성인은 서구 지역의 성인과는 다른 식사 패턴을 갖고 있으며, 쌀밥을 주식으로 하는 고탄수화물 식사를 주로 한다. 이에 따라 식사 요인에 의한 대사증후군의 발병 기전도 서구 지역의 성인과는 차이가 있을 것으로 예상되나 한국 성인에서 대사증후군과 관련한 식사 요인을 영양소, 식품, 식사 패턴의 수준에서 종합적으로 파악하고자 한 연구가 드문 실정이다. 대사증후군과 관련한 식사 요인을 밝히는 것은 만성 질환의 발병을 미리 예방하고, 그 위험을 줄일 수 있다는데 의의가 있다. 따라서 본 연구에서는 한국 성인에서 대사증후군 및 그 요소들과 관련한 식사 요인을 파악하고자 한다. 세부 연구 목적에 따라 식사 요인을 탄수화물, 알코올, 식품군 섭취 및 식사 패턴의 다양한 수준에서 살펴보고자 한다. 본 연구는 서로 다른 세 개의 데이터를 활용한 여러 개의 세부 연구로 구성되어 있다. 첫 번째 데이터의 대상자는 제 4기 국민건강영양조사 (2007–2009)에 참여한 성인으로 한국 성인을 대표하는 대규모의 대상자이며, 특별한 만성 질환을 갖고 있지 않고, 주기적으로 약물을 복용하지 않는 사람들이다. 이들은 1일의 24시간 회상 조사와 식품섭취빈도조사를 통해 얻은 식사 자료를 갖고 있다. 두 번째 데이터의 대상자는 2006년부터 2012년까지 서울 시내 및 그 근교의 대형 병원 네 곳에서 모집한 외래환자로 이들은 대체로 대사증후군의 위험이 높은 편이고, 혈당, 혈압, 혈중 지질의 관리를 위해 주기적으로 약물을 복용하는 사람도 포함되어 있다. 이들은 24시간 회상법과 식사기록법을 통해 얻은 3일의 식사 자료를 갖고 있다. 세 번째 데이터의 대상자는 2010년부터 2012년 사이 서울대학교 병원 건강검진센터 또는 가정의학과에 주기적으로 내원한 환자 중 연구 참여 시기에 심각한 질병을 갖고 있지 않고, 주기적으로 약물을 복용하지 않는 성인이다. 이들은 24시간 회상법으로부터 얻은 2–4일의 식사 자료를 갖고 있다. 대상자들의 식사 자료를 바탕으로 개인별 영양소, 알코올, 식사혈당지수 및 식사혈당부하지수, 식품군 섭취를 평가하였으며, 요인분석 및 reduced rank regression을 통해 식사 패턴을 얻었다. 대사증후군 및 그 요소들의 진단은 미국 국립 콜레스테롤 교육 프로그램의 기준을 따랐으며, 복부 비만 진단을 위해 아시아 및 한국 성인을 대상으로 설정된 허리둘레 기준을 적용하였다. 국민건강영양조사에 참여한 성인에서 탄수화물 섭취 증가가 대사증후군 및 그 요소들, 예를 들면 인슐린 저항성과 이상지혈증의 위험을 높이는 것으로 밝혀졌다. 특히 남자에서는 탄수화물로부터 얻는 에너지 비율의 증가 (Q5 vs. Q1: OR = 1.46, 95% CI = 1.07–2.01), 여자에서는 흰쌀을 포함한 정제 곡류의 섭취 증가 (정제 곡류 Q5 vs. Q1: OR = 1.72, 95% CI = 1.24–2.40흰쌀 Q5 vs. Q1: OR = 1.74, 95% CI = 1.23–2.48)가 대사증후군 유병률 증가와 관계가 있었다. 특히 대사증후군 요소를 하나도 갖지 않는 건강한 여자에서 인슐린 저항성을 갖고 있는 경우가 갖고 있지 않은 경우보다 식사혈당지수 (58.8 vs. 57.9) 및 식사혈당부하지수 (171.4 vs. 164.5) 수준이 높게 나타났다. 또한 통곡류나 두류와 같이 혈당지수가 낮은 식품을 많이 섭취하는 식사 패턴을 가진 성인에서 인슐린 저항성의 유병 위험이 낮은 반면 (Q5 vs. Q1: OR = 0.80, 95% CI = 0.61–1.03, P for trend = 0.0134), 쌀밥의 섭취가 높으면서 채소 및 과일류, 육류, 유제품류의 섭취가 낮아 식사혈당지수와 식사혈당부하지수가 높은 식사 패턴은 남자에서 혈중 중성지방의 증가와 관련이 있었고 (패턴 점수 Q5 vs. Q1: OR = 1.58, 95% CI = 1.20–2.09), 남녀 모두에서 HDL-콜레스테롤 감소와 관련이 있었다 (남자 Q5 vs. Q1: OR = 1.43, 95% CI = 1.12–1.82여자 Q5 vs. Q1: OR = 1.29, 95% CI = 1.08–1.55). 대형 병원의 외래환자에서는 대사증후군을 가진 남자의 경우 갖지 않은 경우보다 알코올 섭취가 높고 (22.9 vs. 14.4 g), 과일류의 섭취가 낮았다 (1.1 vs. 1.6 servings). 특히 현재 흡연을 하고 있는 남자에서 알코올 섭취가 증가함에 따라 대사증후군의 유병 위험이 크게 높았다. 대사증후군을 가진 여자에서는 갖지 않은 경우보다 우유 및 유제품의 섭취가 낮았다 (0.5 vs. 0.8 servings). 서울대학교 병원에서 모집한 환자들에서는 대사증후군 요소들의 군집들이 서로 다른 식사 요인과 관련이 있었다. 중성지방이 높으면서 HDL-콜레스테롤은 낮은 군집의 특성이 뚜렷한 성인에서는 식사혈당지수 (군집 점수 T3 vs. T1 = 56.5 vs. 54.1) 및 식사혈당부하지수 (T3 vs. T1 = 147.9 vs. 128.7) 수준이 높고, 칼슘, 칼륨, 우유 및 유제품류의 섭취 (T3 vs. T1 = 0.7 vs. 1.1 servings)가 낮았다. 고혈압 군집의 점수가 높은 성인에서는 알코올 섭취가 높았고 (T3 vs. T1 = 19.5 vs. 5.6 g), 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤이 높은 군집 특성을 가진 성인에서는 지방 및 콜레스테롤 섭취는 높고, 채소류 (T3 vs. T1 = 6.2 vs. 8.1 servings)와 식사 섬유소의 섭취는 낮았다. 한국 성인에서 대사증후군의 발병 위험을 줄이기 위해서는 식사혈당지수 및 식사혈당부하지수가 낮으면서 정제된 곡류 대신 통곡류의 섭취가 높은 식사를 바탕으로 두류, 과일류, 우유 및 유제품류의 섭취를 늘리고, 적정한 수준의 알코올의 섭취가 강조되어야 한다. 본 연구 결과를 활용하여 고탄수화물 식사를 주로 하는 아시아 지역의 성인에게 적용 가능한 대사증후군 예방 및 관리를 위한 식사 지침의 제시 및 영양 중재의 마련이 가능할 것이다.Metabolic syndrome is defined as a clustering of metabolic abnormalities, including abdominal obesity, dyslipidemia, elevated blood glucose, and hypertension. Metabolic syndrome is a strong predictor of type 2 diabetes and cardiovascular diseases. The prevalence of metabolic syndrome has been increasing in Korean adults. Diet, a key determinant of metabolic syndrome, is modifiable to prevent and improve metabolic syndrome. Nutritional epidemiologic studies in Western populations have found dietary determinants of metabolic syndrome at multiple levels: nutrients, food groups, and dietary patterns. Korean adults practice unique dietary patterns that are different from those of Western adults. This might cause differences in the susceptibility and the mechanism of developing metabolic syndrome between Western and Korean adults. However, only a few studies have examined in Korean adults the dietary determinants of metabolic syndrome and of individual components of metabolic syndrome. Therefore, the aim of this study was to examine dietary determinants, such as nutrients, food groups, and dietary patterns of metabolic syndrome and its components in Korean adults based on data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) and from patients of several outpatient clinics in and near Seoul. Multiple cross-sectional studies were conducted based on three different datasets: 1) subjects from the Fourth KNHANES (2007–2009) were nationally representative adults who had no diabetes, dyslipidemia, and hypertension and had dietary intake data obtained from a single 24-hour recall and a food frequency questionnaire, 2) subjects recruited from four outpatient clinics in and near the Seoul metropolitan area between 2006 and 2012 were at a high risk of metabolic syndrome and had three days of dietary intake data from a combination of 24-hour recalls and dietary records, and 3) subjects recruited from the Health Examination Center or the Family Medicine Department in a general hospital in Seoul between 2010 and 2012 were disease-free at the time of study enrollment and had multiple days of dietary intake data from 24-hour recalls. Intakes of nutrients, alcohol, food groups, dietary glycemic index (DGI) and load (DGL) were evaluated and dietary patterns were identified using factor analysis and reduced rank regression for each subject based on their dietary intake data. Metabolic syndrome and its components were defined using the modified National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria and clustering patterns of metabolic syndrome components were derived from factor analysis. In adults from the KNHANES data, high carbohydrate intake was a key determinant of metabolic syndrome and its components, such as insulin resistance and dyslipidemia. The percentage of energy from carbohydrates in men and intakes of refined grains and white rice in women were positively associated with the prevalence of metabolic syndrome (energy from carbohydrates Q5 vs. Q1: OR = 1.46, 95% CI = 1.07–2.01refined grains Q5 vs. Q1: OR = 1.72, 95% CI = 1.24–2.40white rice Q5 vs. Q1: OR = 1.74, 95% CI = 1.23–2.48). Among women without metabolic syndrome, subjects with insulin resistance had higher intakes of carbohydrates, DGI, and DGL than those without insulin resistance (58.8 vs. 57.9 for DGI171.4 vs. 164.5 for DGL). Of dietary patterns identified, the dietary pattern characterized by high intakes of whole grains and beans (low GI foods) was associated with a low prevalence of insulin resistance (pattern scores Q5 vs. Q1: OR = 0.80, 95% CI = 0.61–1.03, P for trend = 0.0134), whereas the rice-oriented dietary pattern characterized by a high intake of white rice but low intakes of vegetables, fruits, meat, milk and dairy products was positively associated with the risks for hypertriglyceridemia in men (pattern scores Q5 vs. Q1: OR = 1.58, 95% CI = 1.20–2.09) and low HDL-cholesterol in both men (Q5 vs. Q1: OR = 1.43, 95% CI = 1.12–1.82) and women (Q5 vs. Q1: OR = 1.29, 95% CI = 1.08–1.55). Among adults of four outpatient clinics, men with metabolic syndrome had a higher intake of alcohol but a lower intake of fruits than those without metabolic syndrome (22.9 vs. 14.4 g for alcohol1.1 vs. 1.6 servings for fruits). Women with metabolic syndrome had a lower intake of milk and dairy products than those without metabolic syndrome (0.5 vs. 0.8 servings for milk and dairy products). Clustering patterns of metabolic syndrome components in adults from the general hospital were differentially associated with dietary determinants. The high triglycerides and low HDL-cholesterol pattern was associated with low intakes of milk and dairy products (pattern scores T3 vs. T1 = 0.7 vs. 1.1 servings), calcium, and potassium but positively associated with DGI (T3 vs. T1 = 56.5 vs. 54.1) and DGL (T3 vs. T1 = 147.9 vs. 128.7). The high blood pressure pattern was associated with high alcohol intake (T3 vs. T1 = 19.5 vs. 5.6 g). The high total- and LDL-cholesterol pattern was associated with high intakes of fat and cholesterol and low intakes of vegetables (pattern scores T3 vs. T1 = 6.2 vs. 8.1 servings), dietary fiber, and iron. In conclusion, diets low in DGI and DGL based on high intakes of whole grains rather than refined grains and white rice might have a protective effect on the development of metabolic syndrome and its components, such as insulin resistance and dyslipidemia in Korean adults. Lower intakes of beans, vegetables, fruits, milk and dairy products and heavy alcohol drinking may increase the risks for metabolic syndrome and its components. Findings from this study can be used to build nutrition intervention programs and specific dietary strategies for individuals and populations at high risk of metabolic syndrome in Asian regions.ABSTRACT i CONTENTS v LIST OF TABLES ix LIST OF FIGURES xiii LIST OF ABBREVIATIONS xiv CHAPTER I. INTRODUCTION 1 1. Background 1 2. Goal and objectives 4 3. Scope of the study 5 CHAPTER II. LITERATURE REVIEW 9 1. Definition and prevalence of metabolic syndrome 9 2. Clustering patterns of metabolic syndrome components 15 3. Multiple levels of dietary determinants of metabolic syndrome 23 4. Dietary carbohydrate intake and metabolic syndrome 26 5. Alcohol intake and metabolic syndrome 39 6. Food group intake and metabolic syndrome 46 7. Dietary patterns and metabolic syndrome 50 CHAPTER III. DIETARY DETERMINANTS OF METABOLIC SYNDROME AND ITS COMPONENTS IN KOREAN ADULTS OF THE KNHANES DATA 58 STUDY 1. Carbohydrate intake and refined-grain consumption are associated with metabolic syndrome in the Korean adult population 59 1. Introduction 59 2. Methods 61 3. Results 65 4. Discussion and conclusions 74 STUDY 2. Intakes of macronutrients and food groups are associated with insulin resistance in the Korean adult population 78 1. Introduction 78 2. Methods 81 3. Results 87 4. Discussion and conclusions 101 STUDY 3. High intake of whole grains and beans pattern is inversely associated with insulin resistance in the Korean adult population 105 1. Introduction 105 2. Methods 107 3. Results 110 4. Discussion and conclusions 120 STUDY 4. Dietary patterns based on carbohydrate nutrition are associated with the risk for diabetes and dyslipidemia in the Korean adult population 122 1. Introduction 122 2. Methods 125 3. Results 130 4. Discussion and conclusions 142 CHAPTER IV. DIETARY DETERMINANTS OF METABOLIC SYNDROME AND ITS COMPONENTS IN KOREAN ADULTS OF OUTPATIENT CLINICS 146 STUDY 5. Low intakes of fruits and milk•dairy products are associated with metabolic syndrome in Korean men and women 147 1. Introduction 147 2. Methods 149 3. Results 152 4. Discussion and conclusions 163 STUDY 6. Heavy alcohol drinking is a determinant of metabolic syndrome in Korean current-smokers 167 1. Introduction 167 2. Methods 168 3. Results 171 4. Discussion and conclusions 176 CHAPTER V. CLUSTERING PATTERNS OF METABOLIC SYNDROME COMPONENTS AND THEIR ASSOCIATIONS WITH DIETARY FACTORS IN KOREAN ADULTS USING REPEATED DIETARY DATA 179 STUDY 7. Three distinct clustering patterns in metabolic syndrome abnormalities are differentially associated with dietary factors in Korean adults 180 1. Introduction 180 2. Methods 182 3. Results 187 4. Discussion and conclusions 200 STUDY 8. Dyslipidemia patterns are associated with dietary factors in Korean adults 205 1. Introduction 205 2. Methods 207 3. Results 214 4. Discussion and conclusions 223 CHAPTER VI. DISCUSSION AND CONCLUSIONS 227 CHAPTER VII. SUMMARY AND SUGGESTIONS 239 1. Summary of study findings 239 2. Strengths and limitations 242 3. Implications 243 4. Suggestions for future studies 244 REFERENCES 245 국 문 초 록 264Docto

A Study on Insignia Badge of Korea and China

이 연구는 조선과 명(明)·청(淸)의 문무백관이 사용하던 흉배(胸背)를 비교한 연구로 시기별 문양과 기법의 특징을 살펴보았다. 흉배제도의 제정과 변천에 관해 문헌기록을 확인하였고, 수집한 유물을 토대로 시대별 특징을 분석하고 조선과 청의 흉배를 비교하였다. 명(明)의 흉배제도는 홍무(洪武) 24년(1391)에 제정되었는데, 문관은 날짐승, 무관은 길짐승을 주문양(主紋樣)으로 하여 1품에서 9품까지 모두 사용하였다. 초기에는 흉배 배경에 구름만 있고, 중기로 가면서 하단에 물결, 삼산(三山), 괴석(怪石)이 나타나고, 주문양의 주위로 만개한 모란이 더해진다. 17세기가 되면 문관 흉배에 큰 변화가 생기는데, 두 마리 새가 마주 보며 나는 대신 한 마리 새가 괴석 위에 서 있는 새로운 양식이 나타난다. 이 새로운 양식은 청대(淸代) 흉배로 이어진다. 청(淸)의 흉배제도는 명(明)의 제도를 이어받아 순치(順治) 9년(1652)에 제정되었다. 청대에는 다양한 양식이 나타났다 사라지며, 끊임없이 새로운 흉배 양식이 나타난다. 초기에는 구름과 물결, 괴석으로 배경을 구성하고, 1-2개의 보문(寶紋)을 물결 사이에 넣는 비교적 단순한 양식이 유행하였다. 그러나 후기로 갈수록 복숭아, 모란, 박쥐 등 다양한 길상문양(吉祥紋樣)과 보문(寶紋)이 흉배의 배경을 가득 채우게 된다. 1850년경부터는 흉배 하단에 입수문(立水紋)이 표현되며, 구름과 물결 사이에 8-24개의 보문(寶紋)이 들어가는 매우 복잡한 양식이 나타난다. 그러나 1898년 변법자강운동(變法自彊運動) 이후 흉배 배경에서 구름과 해, 보문을 제외한 문양이 모두 사라지게 된다. 흉배 제작 방법은 명에서 사용하던 자수(刺繡), 격사(緙絲), 직조(織造) 기법을 모두 사용하였으며, 시대별로 선호하는 기법이 있었다. 조선의 흉배제도는 단종 2년(1454)에 제정되었으며, 명의 제도를 따르되 이등체강원칙(二等遞降原則)에 따라 명의 3품이 사용하던 문양을 1품이 사용하도록 하였다. 묘주의 생몰연대가 확실한 16세기 출토 흉배를 살펴보면 명대 흉배와 유사점을 찾을 수 있다. 한편 명이 멸망하면서 명의 1품이 사용하던 선학(仙鶴)·사자(獅子)흉배가 조선에서도 사용되기 시작했다. 18세기가 되면 상단에 구름 띠가 생기고 하단에 물결, 삼산, 괴석을 배치하고, 중앙에는 두 마리 새가 마주 보며 날고 그 주위로 가로로 긴 구름이 들어가는 조선 후기 흉배의 전형적 양식이 나타났다. 이러한 양식은 이후 주문양의 종류와 수만 달라질 뿐 조선 말기까지 계속 이어진다. 직조 흉배는 흉배제도를 제정한 15세기부터 17세기 중반까지 나타나며, 자수 흉배는 17세기 이후 등장했다. 조선의 흉배는 제도의 도입부터 실제 제작까지 명의 영향을 받았으며, 명이 멸망한 이후 독자적인 양식을 만들어 이어왔다. 청에서는 계속해서 새로운 양식을 만들어 낸 것에 반해, 조선은 18세기에 나타난 독자적 양식을 큰 변화 없이 그대로 이어오되, 흉배의 크기가 점점 작아졌다. 조선 말기 입수문(立水紋)이 나타난 단학흉배를 청의 선학흉배와 비교하면 몇몇 공통점과 차이점이 있다. 푼사의 사용, 하단의 입수문, 학과 구름의 형태에서 청의 흉배와 유사점이 있다. 반면 학의 자세나 괴석 대신 삼산이 있는 점, 보문의 수(數)에서 차이가 있다. 결국 조선의 흉배는 입수문은 있지만, 이 시기 청에서 유행했던 양식과는 차이가 있다. 금은사(金銀絲)를 사용한 흉배는 조선과 청 양국에서 모두 사용되었다. 금은사를 징금수 하는 방법으로 조선에서는 궁수(宮繡), 청에서는 띰수 기법을 주로 사용하였다. 궁수는 두 종류의 금사를 사용하여 가는 금사로 면을 메우고, 굵은 금사 두 올을 사용하여 테두리는 징거주는 방법으로 18-19세기 종친이 사용했던 흉배와 용보(龍補)에서 궁수 기법을 볼 수 있다. 띰수는 굵기가 같은 금은사를 사용하여 문양을 메우고, 테두리 대신 0.1cm 정도 간격을 두고 수를 놓는 방법이다. 청대 후기 금은사로 수놓은 흉배는 띰수 기법을 사용하였다. 조선 후기 쌍학흉배 중 청의 공방(工房)에서 제작한 것이 있는데, 전형적인 조선 후기 도안을 하고 있지만, 청에서 사용했던 띰수 기법을 사용하였다. 흥선대원군의 거북흉배와 영친왕의 용포(龍袍)에 부착된 용보(龍補)에도 띰수 기법이 사용되었는데, 사용자의 신분을 고려할 때 궁에서 제작했을 가능성이 높으나, 사용한 기법은 궁수가 아닌 청에서 사용했던 띰수이다. 이를 통해 조선 말기에 청에서 사용하던 띰수 기법이 조선의 궁수에 도입되었을 가능성과 용보와 거북흉배 등을 중국에서 주문 제작했을 가능성 두 가지를 제시할 수 있다.;The purpose of this study is to compare and contrast the insignia badges used by officials in Joseon and China (Ming and Qing) by reviewing the characteristics of the symbols and methods used at the time. In this study, establishment and changes of the insignia badge system are examined through the study of relevant materials and records. In addition, the characteristics of each time frame are analyzed and the insignia badges in Joseon and Qing are compared and contrasted based on the collected pieces. The insignia badge system was established in the 24th year of Hongwu (1391) in Ming Dynasty. According to this system, all officials ranging from 1st rank (pum) to 9th rank used their designated rank symbol in their badge, a bird for civil officials or an animal for military officials. In the early stage, only cloud symbols were embroidered in the background of the insignia badge. Over time, however, additional symbols of waves, world mountain with triple peaks, and pierced rocks appeared in the bottom of the badges, with rank symbols surrounded by fully blossomed peonies. In the beginning of the 17th century, there was a significant change in civil officials’ insignia badges. A new pattern with a symbol of one bird perched on a rock, instead of two flying facing each other was first used. This pattern continued to be used in the Qing Dynasty. Qing’s insignia badge system was established in the 9th year of Shunzhi (1652) by adopting the corresponding system of Ming. In the Qing Dynasty, with many patterns come and gone, new styles of insignia badges were continuously introduced. In the beginning, a relatively simple style badge with its background filled with clouds, waves, and pierced rocks and with one or two precious treasures placed between the waves prevailed. However, over time, the background was filled with various luck symbols such as peaches, peonies, bats, and precious treasures. After the 1850s, an even more complicated style, with li shui (meaning deep water) in the bottom and 8-24 precious treasures among clouds and waves, was introduced. However, after the Hundred Days of Reform in 1898, all the symbols except for clouds, sun disks and precious treasure, disappeared from the background. Embroidery, k'o-suu (silk tapestry) and brocade methods used in the Ming Dynasty were used in the manufacturing of insignia badges, with each being preferred in different times. Adopting insignia badges used in Ming, Joseon first introduced its own insignia badges in the 2nd year of Danjong(1454). According to the principles of grading down by two grades, peacock symbols, which were used for 3rd rank in Ming, were used for 1st rank in Joseon. Excavated insignia badges made in Joseon in 16th century are similar to those used in the Ming. With the fall of the Ming Dynasty, the crane or lion insignia badges, used for 1st rank in Ming, began to be used in Joseon as well. As the 18th century began, Joseon’s own traditional pattern in insignia badges with cloud bands in the upper part, waves, world mountain with three peaks and pierced rocks in the bottom, and two birds flying facing each other near long horizontal clouds in the middle emerged. This particular pattern, with some modification only in numbers and types of the rank symbols over time, lasted until the end of the Joseon Dynasty. Brocade insignia badges had been used since the establishment of the insignia badges system in the 15th century until the mid-17th century while embroidered insignia badges were first used only after the 17th century. Joseon’s insignia badges system had been introduced and administrated under the influence of Ming until the Ming Dynasty fell and Joseon started to design its own. While Qing kept inventing new patterns, Joseon continued to use its own pattern that had emerged in the 18th century without much modification except for the size of insignia badges gradually decreased. Li shui (meaning deep water) symbols, specifically the insignia badges made in late Qing Dynasty, were used mostly in badges made after 1850. However, li shui symbols were not used in Joseon and only a few badges, presumably brought in from China in the late Joseon Dynasty, have these symbols. Single-crane insignia badges with the li shui symbols, used by Danghakwan (an official with grade lower than 3rd rank) in the late Joseon Dynasty can be compared and contrasted with the crane insignia badges used in the late Qing. They are similar in that they all used untwisted silk threads, had li shui symbols in the bottom and similar type of cranes and clouds. On the other hand, they are different from each other in that the postures of the cranes or the numbers of the precious treasures are different, or in that one used pierced rock while the other used world mountain with triple peaks. In such regard, the Joseon’s insignia badges, though having li shui symbols, are different from the ones popular in Qing at the time. Insignia badges embroidered with metallic threads were used in both Joseon and Qing. In these badges, symbols were embroidered with metallic threads using couching stitch, to be more specific, using Kung-su (meaning stitches embroidered in the palace) method in Joseon and Ddim-su (placing 0.1 cm intervals instead of borders) method in Qing. In Kung-su method, two kinds of golden threads, a single strand thin one for filling an area and a double strand of thick one for sewing the borders, were used. This method can be found in the insignia badges and dragon roundels used by the royal families in the 18th-19th century. On the other hand, in Ddim-su method, metallic threads in same thickness were used to fill symbols, leaving approximate 0.1 cm intervals instead of borders. In the insignia badges embroidered with metallic threads in the late Qing Dynasty, this Ddim-su method was used. Among the double-crane insignia badges in the late Joseon Dynasty, some made in one of the Qing’s commercial studios used this Ddim-su method although it had a design that was very typical in the late Joseon Dynasty. Ddim-su method can be found in the turtle insignia badge of Heungsun Daewonkoon and the dragon roundel attached onto the dragon robe of the King Youngchin. Considering the fact that they were made for Daewonkoon and the king, it seems highly likely that the badge and dragon roundel were made in the palace. However, the stitch method used was Ddim-su, used in Qing, not Kung-su. In light of the foregoing, two possible arguments can be made: either Ddim-su used in Qing was introduced into Joseon’s Kung-su in the late Joseon Dynasty, or the dragon roundels, turtle insignia badge were ordered to be manufactured in China.I. 서론 A. 연구 목적 및 의의 B. 연구 범위 및 방법 II. 흉배에 사용된 기법과 문양 A. 기법 1. 자수(刺繡) 2. 격사(緙絲) 3. 직조(織造) 4. 금박(金箔) B. 문양 1. 주문양 2. 배경문양 III. 중국 흉배의 특징 A. 시기별 특징 1. 명대(明代) 흉배의 특징 2. 청대(淸代) 흉배의 특징 B. 기법별 특징 1. 자수(刺繡) 2. 격사(緙絲) 3. 장화(粧花) IV. 조선 흉배의 특징 A. 시기별 특징 1. 15세기 중기-17세기 초기 2. 17세기 초ㆍ중기-17세기 말기 3. 18세기 4. 18세기 말기-20세기 B. 기법별 특징 1. 직조(織造) 2. 금박(金箔) 3. 자수(刺繡) V. 중국과 한국의 흉배 비교 A. 시기별 특징 B. 기법별 특징 1. 입수문이 사용된 흉배 2. 징금수 흉배 VI. 결론 참고문헌 ABSTRAC

The Effects of Family-of-Origin Experiences and Marital Satisfaction on Parenting Behavior among Mothers of Preschool-Aged Children

The main purpose of this study was to examine direct and indirect effects (through mother's marital satisfaction) of mother's family-of-origin experiences on parenting behaviors. A total of 266 mothers with preschool-aged children, living in Ulsan city, participated in this study. The data were collected through questionnaires, and analyzed using correlations and Structural Equation Modeling(SEM). The main results of this study were as follows: First, mothers' family-of-origin experiences had a direct effect on parenting behaviors. Mothers with positive family-of-origin experiences displayed more warmth/acceptance, less rejection/restriction and permissiveness/neglect toward their children. Second, mother's family-of-origin experiences had an indirect effect on parenting behaviors through their perceptions of marital satisfaction. Mothers of young children who perceived higher levels of positive family-of-origin experiences showed higher levels of marital satisfaction, and mothers of young children who had higher levels of marital satisfaction reported positive parenting behaviors. In conclusion, maternal family-of-origin experiences had a direct effect on mother's parenting behaviors and had an indirect effect on mother's parenting behaviors through marital satisfaction. Findings from this study suggest that both mother's family-of-origin and marital satisfaction need to be considered together to explain mother's parenting behaviors. In addition, these findings have implications for future research and practice by emphasizing the importance of mother's family-of-origin experiences and marital satisfaction. ; 본 연구의 목적은 유아기 자녀를 둔 어머니의 원가족 경험이 어머니의 양육행동에 미치는 직접적 영향과 어머니의 결혼만족도를 통해 양육행동에 미치는 간접적 영향을 살펴보는 것이다. 이를 위하여 울산광역시에 거주하는 유아기 자녀를 둔 어머니 266명을 대상으로 자료를 수집하였다. 어머니의 원가족 경험은 Hovestadt, Anderson, Piercy, Cochran과 Fine(1985)이 개발한 원가족 경험 척도(Family of Origin Scale; FOS)를 최현미(1997)가 우리나라 상황에 맞게 번안․수정한 척도를 사용하였다. 어머니의 결혼만족도는 Roach, Frazier와 Bowden(1981)이 개발한 결혼만족도 척도(Marital Satisfaction Scale; MSS)를 허윤정(1997)이 우리나라 실정에 맞게 번안하여 간략하게 수정한 척도를 사용하였고, 어머니의 양육행동은 Schaefer(1965)의 어머니 양육행동 모형을 토대로 박영애(1995)가 번안․수정한 부모양육행동 척도를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 19.0 프로그램을 이용하여 변인들 간의 상관계수를 산출하였고, 어머니의 원가족 경험과 결혼만족도가 어머니의 양육행동에 영향을 미치는 경로를 검정하기 위해 AMOS 18.0 프로그램을 사용하여 구조방정식 모형(Structural Equation Modeling; SEM)을 분석하였다. 본 연구의 연구문제에 따른 주요결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 어머니의 원가족 경험은 어머니의 양육행동에 직접적인 영향을 미쳐, 원가족 경험을 긍정적으로 지각할수록 온정적이고 수용적인 양육행동을 더 하고, 거부-제재적이거나 허용-방임적인 양육행동은 덜 하였다. 둘째, 어머니의 원가족 경험은 결혼만족도를 통해 어머니의 양육행동에 간접적으로 영향을 미쳐, 원가족 경험을 긍정적으로 인식할수록 현재의 결혼만족도가 높았으며, 어머니의 결혼만족도가 높을수록 긍정적인 양육행동을 하는 것으로 나타났다. 종합해 보면, 어머니의 원가족 경험은 어머니의 양육행동에 직․간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구는 어머니의 양육행동에 영향을 미치는 요인으로서 어머니의 원가족 경험과 결혼만족도를 동시에 고려하여 살펴봄으로써, 어머니의 원가족 경험과 결혼만족도가 어머니의 양육행동에 영향을 미치는 구조적 관계를 밝혔으며, 이러한 과정에서 두 요인이 어머니의 양육행동을 결정짓는데 있어서 중요한 역할을 한다는 것을 발견하였다. 본 연구의 결과는 긍정적이고 바람직한 자녀 양육행동을 증진하기 위한 부모교육과 부부교육의 기초자료로 활용될 수 있을 것이며, 또한 이를 바탕으로 원가족과의 관계를 증진시키는 노력이 함께 이루어진다면 보다 교육의 효과가 클 것으로 기대된다.Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 이론적 배경 6 A. 어머니의 양육행동 6 B. 어머니의 원가족 경험과 양육행동 8 C. 어머니의 원가족 경험, 결혼만족도 및 양육행동 10 Ⅲ. 연구문제 및 용어정의 16 A. 연구문제 16 B. 용어정의 17 Ⅳ. 연구방법 19 A. 연구대상 19 B. 조사도구 20 C. 조사절차 및 자료분석 25 Ⅴ. 연구결과 26 A. 예비분석 26 B. 상관분석 26 C. 측정모형 분석 28 D. 구조모형 분석 33 Ⅵ. 논의 및 결론 37 A. 유아기 자녀를 둔 어머니의 원가족 경험이 양육행동에 미치는 직접적 영향 37 B. 유아기 자녀를 둔 어머니의 원가족 경험이 결혼만족도를 통해 양육행동에 미치는 간접적 영향 38 참고문헌 43 부록 56 ABSTRACT 6

The Study of the Royal Insignia Badges of the Joseon Dynasty

이 연구는 조선 왕실의 흉배 제도를 고찰하고 문양에 따라 조형성을 분석하여 시대별 특징을 정리한 것이다. 신분에 따라 문양과 형태, 사용 위치 등을 엄격하게 구분한 왕실 흉배의 변화 과정을 확인하고자 어진(御眞)과 초상화, 흉배본, 유물을 함께 분석하였고, 이를 통해 사용자가 밝혀지지 않았던 흉배본의 주인을 유추하였다. 왕실에서 사용한 흉배 문양은 대부분 상상의 동물로 왕실의 존엄과 권위를 상징한다. 용(龍)은 왕을 상징하는 문양으로 왕권을 잇는 자와 그들의 정실(正室) 부인만 사용하였다. 용보(龍補)는 조선 전기까지 왕과 왕세자만 사용하였으며, 상복(常服)과 융복(戎服), 군복(軍服)의 가슴과 등, 양어깨에 부착하였다. 왕은 오조룡(五爪龍), 왕세자는 사조룡(四爪龍)을 사용하여 신분에 따른 차등을 두었다. 한편, 왕비는 임진왜란 전까지 명(明)에서 사여 받은 적계문(翟雞紋) 흉배를 썼으며, 인조 연간부터 봉황 흉배에 대한 기록이 보인다. 그리고 영조 때부터 비로소 용보를 사용하였다. 용보는 사용자와 용도에 따라 용의 형태와 배경 문양에 차이가 있다. 상복 차림의 세조 어진을 보면 가슴과 양어깨에 모두 측면을 바라보는 승룡(昇龍)을 그렸지만, 영조 어진에서는 정면을 바라보는 반룡(盤龍)으로 바뀌었고 국말까지 그대로 이어졌다. 용의 주위는 시대 구분 없이 모두 구름으로만 채웠다. 협수(挾袖)와 전복(戰服)으로 구성된 군복에 사용한 용보는 조금 더 복잡한 변화 과정을 거쳤다. 가장 이른 시기 유물은 갑자년(1744) 흉배본으로 가슴에는 승룡을, 등과 어깨에는 반룡을 그리고 주위는 구름으로 채웠다. 무술년(1838) 흉배판은 배경 문양에 변화가 생겨 하단에 삼산과 물결, 파도, 보문이 나타났고, 갑자년 본에는 없었던 정원형(正圓形)의 테두리가 생겨났다. 등과 어깨의 반룡은 철종 어진까지 그대로 이어지다 기묘년(1879) 본에서는 가슴과 마찬가지로 모두 승룡으로 바뀌었다. 또한, 테두리의 형태가 24개의 곡선으로 이루어진 원형으로 상복과 군복 모두 바뀌었다. 남성이 사용한 용보는 시대에 따라 용의 형태와 배경 문양 양식이 바뀌는 등 굵직한 변화가 있었던 것에 비해, 여성이 사용한 용보는 용도에 상관없이 기본 구성은 동일하게 이어 가면서 시대에 따라 세세한 부분에 변화가 포착된다. 흉배와 견화 모두 반룡을 그렸으며, 용의 주위는 구름으로 채우고 하단에는 삼산과 물결, 파도, 보문을 넣었다. 하지만 시대에 따라 용의 머리 위 구름과 하단 문양의 양식에 변화가 있다. 구름은 여의형 운두(雲頭)에 꼬리가 달린 형태로 처음에는 ‘X’자 모양으로 4개의 꼬리가 있었지만, 기묘년(1879)부터는 좌우로 길게 뻗은 꼬리를 2개만 그렸다. 하단의 물결 개수는 1개에서 4개로 늘어났고, 삼산에 그린 전보(錢寶)의 위치는 점점 높아졌다. 여성용 용보는 가장 이른 시기 제작된 경술년(1790) 본부터 정원형의 테두리를 한 줄로 그렸는데, 기묘년(1819)부터는 두 줄로 바뀌었다. 용의 갈기와 수염, 화주(火珠)의 화염은 용도와 성별에 구분 없이 변화의 흐름을 함께하였다. 반룡의 머리 갈기는 위를 향해 휘날리는 모습에서 기묘년(1879)부터는 ‘一’자로 곧게 뻗는 형태로 정형화 되었다. 입꼬리와 볼에 뾰족하게 그린 수염은 반룡과 승룡 모두 기묘년부터 사라지기 시작하였다. 화주에서 뻗어 나온 화염은 무술년까지는 한 방향으로만 날리는 모습으로 단순하게 그렸지만, 기묘년부터는 좌우로 길게 뻗어 나가는 복잡한 형태로 바뀌었다. 용보의 테두리 모양은 성별에 따라 단순하게 구분되어 왔지만, 분석 결과 그 보다 복잡한 변화 과정을 거쳤다. 갑자년까지는 상복과 군복에 구분 없이 별도의 테두리를 그리지 않았으며, 경술년(1790)에는 한 줄로, 기묘년(1819)에는 두 줄로 그린 테두리가 생겨났다. 이후 철종 어진까지 남녀의 구분 없이 정원형의 테두리를 두 줄로 그렸다. 성별에 따른 차이가 생긴 것은 고종 연간으로 남자는 24개의 곡선으로 이루어진 원형을, 여자는 정원형을 두 줄로 그렸다. 봉황 흉배는 임진왜란 이후 왕비의 예복을 직접 만들기 시작하면서 문헌에 나타난다. 용보를 사용하기 전까지 왕비와 왕세자빈의 흉배로 법복(法服)인 적의(翟衣) 및 노의(露衣), 장삼(長衫)에 부착하였다. 이후 용보 제도가 확립되면서 적의를 상복(常服)으로 착용할 경우 용보 대신 봉황 흉배를 사용하였다. 또한, 제도에는 없지만 왕의 후궁과 왕녀가 사용한 기록이 남아있다. 봉황 흉배는 시대에 따라 주문양의 배치 방법과 배경문양의 구성을 달리하였다. 18세기까지는 봉황을 좌우로 배치하고 주위를 구름으로만 채웠다. 그러나 19세기가 되면 봉황을 상하로 배치하고 하단에는 용보에서 보았던 삼산과 물결, 파도, 보문이 생겨났다. 오색 견사(絹絲)로 수놓았던 봉황은 금사(金絲)를 사용하여 문헌에서 보았던 ‘금치[金體]’의 모습으로 바뀌었다. 봉황의 꽁지깃 모양과 화주의 화염은 제작 시기를 판단하는 중요한 단서가 된다. 수컷 봉의 꽁지깃은 가운데 깃털이 가장 길며 가장자리로 갈수록 짧은 형태에서 끝이 나란한 형태로 바뀌었다. 화주에서 뻗어나간 화염은 용보와 마찬가지로 길고 복잡한 패턴으로 진화한다. 남아 있는 봉황 흉배와 흉배본은 모두 방형(方形)으로 가슴과 등에만 사용한 것으로 알고 있다. 그러나 숙선옹주의 흉배와 정미년 흉배판을 통해 방형 흉배도 견화로 사용한 것을 알 수 있었고, 봉황 흉배를 견화까지 갖추었다는 문헌 기록을 확인하였다. 기린(麒麟)은 대군의, 백택(白澤)은 왕자군의 흉배 문양으로 사용되었다. 국말 흉배본을 보면 기린은 용의 얼굴에 말의 발굽을 갖고 있으며, 백택은 사자 얼굴에 발톱을 그려 확연히 구분된다. 그러나 연잉군의 초상화를 보면 백택의 얼굴은 용과 유사하게 그리고 발에는 발톱을 그려 기린과 백택의 특징을 함께 갖고 있다. 이는 당시 대군이 없이 왕자군만 있었기 때문에 둘을 명확하게 구분하지 않고 사용한 것으로 보이며, 이후 흥선대원군이 기린 흉배를 사용하면서 왕자군의 것과 구분하기 위해 도안이 세분화된 것으로 생각된다. 그 밖에 ‘壽’자 흉배가 여성용으로 사용되었다. 후궁 간택 시 삼간택 의복으로 초록원삼에 부금수자(付金壽字) 흉배가 마련되었으며, 순정효황후의 「탄일 발긔」에서 ‘壽’자 흉배가 확인된다. 탄일을 맞아 장수를 상징하는 ‘壽’자 흉배를 올린 것으로 볼 수 있다. 지금까지 정리한 결과를 토대로 육십갑자로 표기한 흉배본의 정확한 제작 연대를 확인하고 사용자를 추론하였다. 본 연구에서 밝힌 시대 판단을 위한 단서들은 왕실 복식 연구에 활용될 수 있으며, 이를 통해 신분과 용도에 맞춘 다양한 왕실 흉배가 소개되어 문화 콘텐츠로 활용되기를 기대한다.;This study focuses on investigating the characteristics of insignia badge for royal family during the Joseon Dynasty and analyzing the formative features depending on their designs. This study analyzed the portrait of kings and officials, the patterns of insignia badges and embroidery insignia badges to identify the process of change of the royal insignia badges that strictly distinguish design, forms and positions for usage depending on the social class of wearers. This study inferred the owners of insignia badges whose users have been unknown from it. The designs of insignia badges are mostly imaginary animals that symbolize the dignity and authority of the royal family. As the symbol of a king, a dragon was only used by an heir and his legal wife. Dragon insignias were used by a king and his crown prince, and were attached on the chest, back and shoulders of a royal robe(袞龍袍) or two types of military uniform, yungbok(戎服) and gunbok(軍服). The social status was distinguished by the number of claws of a dragon. A dragon with five claws was used for a king and a dragon with four claws for a crown prince. Meanwhile, the insignia badge with the pheasant(翟雞紋) form offered by the Ming Dynasty of China was used by a queen prior to the Japanese Invasion of Korea in 1592, the Imjin war. There remain records on the insignia badge with the phoenix from the period of King Injo. It was from the period of King Yeongjo when the dragon insignia began to be used. The shape of a dragon and its background design differed depending on who and what the dragon insignia was used for. The portrait of King Sejo wearing a royal robe has a rising dragon(昇龍) looking sideways depicted on his chest and shoulders, but that of King Yeongjo has a coiled dragon(蟠龍) looking front, which continued to be worn by the end of the dynasty. Around the dragon was filled up with clouds regardless of times of dynasties. The dragon insignia used for military uniform, or gunbok went through a slightly more complicated course of change. The earliest relic is the insignia badge pattern which was made in 1744 with a rising dragon on the chest, a coiled dragon on the back and shoulders and the surroundings filled up with clouds. The pattern made in 1838 manifested changes in the background design, representing a world mountain with triple peaks(三山), ripples, waves and precious treasures(寶紋), showing a circular shaped outline which was not found in 1744. A coiled dragon on the back and shoulders remained up to the period of King Cheoljong in his portrait, and the pattern made in 1879 was changed into a rising dragon just like on the chest. Furthermore, both the royal robe and military uniform were modified to have a rounded shape with 24 curved lines for the outlines. While the dragon insignia used by men went through dramatic changes with different shapes of the dragon and the background design depending on the dynasty, the dragon insignia won by women was subtly modified over the passage of time in different times with the basic composition remaining the same regardless of the usage. A coiled dragon was on the insignia badge regardless of its position and a dragon was surrounded with clouds and the bottom was filled up with a world mountain with triple peaks, ripples, waves and precious treasures. And yet, there are changes to the clouds above the dragon head and the pattern at the bottom depending on each period. For a cloud of ruyi(如意) type, four tails were attached in the shape of an ‘X’ but from 1879, there were only two tails stretched to the sides. The number of ripples at the bottom increased from one to four. The position of jeonbo(錢寶), brass coin pattern, drawn on a world mountain with triple peaks, went up. As for the dragon insignia for women, the circular outline was in a single line from the pattern made in 1790 as the earliest year of production, but it had two lines from 1819. The mane and beard of a dragon and the flame of precious beads were in line with the changing trend regardless of the usage and gender. The mane of a coiled dragon was stereotyped into a ‘horizontal’ straight line starting from 1879, from the upwardly flying image. The beard sharply drawn on mouth corners and the cheek for a coiled dragon and a rising dragon began to disappear from 1879. The flame exuding from the precious beads was simply drawn to be flying in a single direction up to 1838, but starting from 1879, it was changed to be in complicated forms being stretched out to the sides. The shape of the outline for a dragon insignia was made simply distinctive depending on the gender, but as a result of this analysis, it underwent a more complicated course of change than that. No extra outline was drawn regardless of a royal robe and a military uniform up until 1744, and a single outline in 1790 and two outlines came into being in 1819. The circular outline was drawn in two lines regardless of the gender up until the period of King Cheoljong in his portraits. The gender distinction started to appear in the period of King Gojong: a rounded shape with 24 curved lines for men, and two rounded lines for women. The insignia badge with the phoenix appeared in literature as ceremonial attire for a queen were self-made after the Imjin War. Prior to the usage of the dragon insignia, the insignia badge for a queen and a crown princess was attached on jeokui(翟衣) for ceremonial attire, noui(露衣) and jangsam(長衫) as ceremonial robes. After that, as the institution of attaching the dragon insignia was established, the phoenix insignia badge was used instead of the dragon one upon wearing jeokui for feasts. In addition, albeit absent in the institution, the phoenix insignia badge was used by royal concubines and princesses, according to historical records. The phoenix insignia badge had a different way of placing the main design and the background design depending on the times. The bird was placed on the left and the right until the 18th century whose surrounding was filled up with clouds only. And yet, moving onto the 19th century, the bird was placed up and down, and the bottom showed a world mountain with triple peaks, ripples, waves and precious treasures which were seen in the dragon insignia. The bird was embroidered with golden threads instead of colorful silk threads. The shape of the tail feathers of the bird and the flame of precious beads serve as critical clues to determine the period of making. The tail feathers of a male bird have the longest feather in the middle, and the shorter ones towards the corner changed into the ones whose tips were in parallel. The flame exuding from precious beads have evolved in complicated patterns as in the dragon insignia. The phoenix insignia badge that remains and the pattern of the insignia badge in a square form are known to have been used on the chest and the back. However, the insignia badge of Princess Sukseon and the pattern made in 1847 reveal that the square-shaped insignia badges were used on the shoulder, and historical records proved that the phoenix insignia badge was even on the shoulder. As for the insignia badge, ch’i-lin(麒麟) was used for the son of a king’s legal wife(大君), while baektaek(白澤) was used for the son of a king’s concubine(王子君). A close look at the insignia badge at the dynasty’s end, ch’i-lin had a dragon face and hooves of a horse, and baektaek had a lion face with claws, showing a clear distinction. And yet, Yeonginggun(King Yeongjo)’s portrait painting shows that the face of baektaek is similar with the face of a dragon and has claws on feet, implying that it has both the characteristics of ch’i-lin and baektaek. It is assumed that back then there was only a son of the king’s concubine without a son of the queen so there was no distinction between ch’i-lin and baektaek. As Heungseon Daewongun later used the insignia badge of ch’i-lin, it is assumed that the drawing turned more specified to distinguish it from that for a son of a king’s concubine. Moreover, the insignia badge with the Chinese character of ‘壽’ was used for women. Upon doing gantaek (choosing concubines after formal processes, like queens, among daughters of noble classes), the insignia badge in gold was prepared for the clothes of the third gantaek concubines on up of green wonsam (a ceremonial robe worn by female members of the royal family). The 壽字 insignia badge was identified from Balgi(발긔) Generated for Birthday Anniversaries of Empress Sunjeong, hinting at how the Chinese character of ‘壽’ symbolizing longevity on her birthday was placed on the insignia badge. Based on the aforementioned information, this study assumed the exact year of production and users of the insignia badge pattern indicated in the sexagenary cycle. The criterion in analyzing times suggested in this study can be utilized for research of royal attires, through which various royal insignia badges suited to each social status and usage could be introduced to be used as cultural content.I. 서론 1 A. 연구의 목적과 의의 1 B. 연구의 범위와 내용 3 C. 연구의 방법과 용어 5 II. 왕실 흉배 제도 고찰 7 A. 왕왕세자왕세손 7 B. 왕비왕세자빈왕세손빈 16 C. 대군왕자군 28 D. 기타 31 1. 후궁 31 2. 공주옹주 33 III. 용(龍) 흉배견화 35 A. 조형성 분석 36 1. 18세기 36 2. 19세기 46 3. 20세기 73 B. 용도에 따른 특징 88 1. 남성용 88 2. 여성용 102 C. 시대에 따른 특징 118 1. 용 문양 118 2. 배경 문양 122 IV. 봉황(鳳凰) 흉배 133 A. 조형성 분석 134 1. 18세기 134 2. 19세기 139 B. 시대에 따른 특징 146 1. 봉황 문양 146 2. 배경 문양 151 V. 기타 흉배 164 A. 기린(麒麟) 흉배 164 B. 백택(白澤) 흉배 169 C. 수자(壽字) 흉배 174 VI. 결론 178 참고문헌 182 부록1. 군복용 흉배 크기 비교 189 부록2. 상복용 흉배 크기 비교 192 부록3. 여성용 흉배 크기 비교 193 ABSTRACT 19

Adverse Drug Events and Risk Factors Associated with Oral Opioid Therapy for Elderly Patients

노인은 생리적, 약물동력학적, 약리학적으로 일반 성인과 많이 다르다. 특히 약리학적인 기능에서는 수용체 반응성이 감소하고 항상성 반응의 저해가 나타나는 등에 따라 약물의 부작용이 보다 더 잘 나타날 수 있다. 이 연구에서는 경구용 마약성 진통제 복용 시 노인환자에게 나타나는 부작용과 그에 관련된 위험인자에 대해 알아보고자 하였다. 중앙보훈병원에서 2012년 1월1일부터 2012년 12월 31일까지 마약성 진통제를 처방 받은 만 65세 이상 성인 외래 환자를 대상으로 Codeine phosphate, Morphine sulfate, Oxycodone HCL 세 품목을 선택하여 조사하였다. 환자의 기본 정보와 기저질환, 이전에 복용했던 마약류의 경험, 1일 처방용량, 사용기간 등의 자세한 사항을 수집하였다. 그리고 부작용의 발현과 그 양상에 대해서 조사하였다. 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용 발생 건수를 조사한 결과, 전체 329명의 대상환자 중 66명 (20%)에게서 부작용이 발생하였다. 가장 빈번하게 보고된 증상은 변비로 총 66건 중 16건(24.2%)이었으며, 오심 14건(21.2%), 부종 12건(18.2%), 가려움증 8건(12.1%), 두통 5건(7.6%) 순이었다. 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용과 통계적으로 유의한 상관관계를 보인 변수는 체중, 체 질량지수, 기저질환, 이전 마약류의 경험이었다. 다변량 분석을 시행한 결과 기저질환 중 암(OR=0.060, 95% CI=0.007-0.512)과 이전 마약류 경험 있음(OR=14.782, 95% CI=1.904-114.762)이 통계적 유의성을 나타내었다. 총 66건의 부작용 중 30건(45.5%)의 위장관계 부작용이 보고되었고, 위장관계 부작용(변비와 오심)에 대한 분석 결과에서 통계적으로 유의한 변수는 체중, 기저질환, 이전 마약류 경험, 약물사용기간으로 나타났다. 위장관계 부작용의 총 30 건수가 모두 마약류의 경험이 있었던 환자로 결과분석이 되었고 특히 위장관계 부작용 발생을 예측할 수 있는 위험 인자로 자료화 할 수 있을 것으로 본다. 다변량 분석을 시행한 결과 체중(OR=1.044, 95% CI=1.001-1.088)과 기저질환 중에서 암(OR=0.056, 95% CI=0.004-0.756)이 마약성 진통제 복용 시 위장관계 부작용 발생의 독립적인 변수로 확인되었다. 이전의 마약류의 경험은 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용 발생과 위장관계 부작용을 예측 할 수 있는 예후인자로 활용 가능할 것으로 사료된다.;The elderly are very different from normal adults in terms of physiological, pharmacokinetic, pharmacological way. In particular, the pharmacological function of side events of the drug due to inhibition of receptor reactivity decreases and homeostasis reaction appears better than can appear. The aim of this study was to evaluate the side events and associated risk factor to the elderly when taking oral opioids. Veterans Hospital in the middle of January 1, 2012 only received a prescription for narcotic pain medication until December 31, adult outpatients aged 65 and over intended for Codeine phosphate, Morphine sulfate, Oxycodone HCL investigated by selecting three items. The basic information of patients was collected for further details: underlying diseases, previous experience, taking drugs, period and daily prescription. And it was examined for the expression and the pattern of side effects. Researching Number opioids that appears when side effects occur, the total of 329 patients had 66 people (20%) was generated from the side effects. It was the most frequently reported symptoms from constipation 66 cases out of 16 cases (24.2%), nausea 14 cases (21.2%), edema, 12 cases (18.2%), pruritus 8 cases (12.1%), and headache 5 cases (7.6 %). Opioids doses and side effects appears variables showed a statistically significant correlation between body weights, BMI, underlying diseases, prior drug experience. Results underwent multivariate analysis of the underlying cancer disease(OR = 0.060, 95% CI = 0.007-0.512) and that the previous drug experience(OR = 14.782, 95% CI = 1.904-114.762) showed statistical significance. A total of 66 cases of gastrointestinal side effects of side effects of the 30 cases (45.5%) were reported. Gastrointestinal side effects statistically significant variable in the analysis results for (constipation and nausea) were the body weight, the underlying disease, previous experience drugs, drug usage. All total of 30 cases of gastrointestinal side effects were the result of analysis by the patient's experience was the drug could be considered, particularly documented risk factors that can predict the occurrence of gastrointestinal side effects. As a result of the multivariate analysis performed, it was identified as an independent variable in the occurrence of gastrointestinal side effects, when weight(OR = 1.044, 95% CI = 1.001-1.088) and underlying diseases from cancer(OR = 0.056, 95% CI= 0.004-0.756) are taken opioids. Previous experience of drugs is considered to be used as prognostic factors that can predict the side effects and gastrointestinal side effects when taking opioids.Ⅰ. 서론 1 II. 연구목적 3 Ⅲ. 연구방법 4 A. 연구대상 4 B. 자료수집 및 연구방법 4 C. 통계학적 처리 5 D. 윤리심의위원회 및 이해 충돌 5 VI. 연구결과 6 A. 연구대상의 특성 6 B. 진료과별 마약성 진통제의 사용 양상 6 C. 마약성 진통제 복용 시 나타나는 부작용 발생 현황 7 D. 부작용 발생에 영향을 미치는 요인 분석 7 E. Codeine phosphate 복용 시 부작용과 위험인자 분석 8 F. Morphine sulfate 복용 시 부작용과 위험인자 분석 8 G. Oxycodone HCL 복용 시 부작용과 위험인자 분석 8 H. 위장관계 부작용과 위험 인자 분석 9 V. 고찰 24 VI. 결론 28 참고문헌 29 ABSTRACT 3

공주시 백제공원 조성계획

학위논문(석사)--서울대학교 환경대학원 :환경조경학과,1999.Maste

Effect of dexamethasone pretreatment in the lithium-induced conditioned taste aversion learning.

의과학사업단/석사[한글] 조건적 미각 혐오(conditioned taste aversion; CTA)는 어떤 음식을 먹은 후 불쾌감을 느끼면 다음부터 그 음식을 피하게 되는 행동을 일컫는다. Lithium은 조건적 미각 혐오 학습의 무조건적 자극(unconditioned stimulus; US)으로서 널리 사용되고 있는데, dexamethasone(DEX) 전처치는 lithium에 의한 조건적 미각 혐오 행동을 둔화시킨다고 알려져 있다. 또한 lithium은 뇌의 특정 영역(paraventricular nucleus(PVN), central amygdala(CeA), nucleus tractus solitarius(NTS))에서 c-Fos 발현을 유도하며, 이들 뇌부위의 c-Fos 발현 유도는 조건적 미각 혐오 학습 과정에 유의한 연관성을 보인다. 본 연구에서는 dexamethasone이 조건적 미각 혐오 행동과 조건적 미각 혐오 관련 뇌부위의 c-Fos 발현에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 랫트에게 조건적 미각 혐오 학습을 시행하기 위하여 sucrose를 섭취시키고 lithium을 복강 주사한 후 매일 한번씩 sucrose에 노출시키고 섭취량을 관찰하였다. 또한 lithium을 복강 주사한 후 뇌조직의 c-Fos 발현을 조사하였다. 이 때 실험군에게는 lithium 전에 dexamethasone을 복강 주사로 전처치하여 dexamethasone의 효과를 관찰하였다. Dexamethasone 전처치는 조건적 미각 혐오 형성에 영향이 없었으나 조건적 미각 혐오 소멸을 억제하였다. 또한 paraventricular nucleus와 nucleus tractus solitarius에서 lithium 투여로 증가된 c-Fos 발현 세포수를 감소(각각 55%, 53.5%)시켰으나 central amygdal a에서는 유의한 감소 효과가 관찰되지 않았다. 본 연구의 조건에서 dexamethasone이 조건적 미각 혐오 형성에 가시적인 효과를 나타내진 않았으나 조건적 미각 혐오 소멸에 영향을 준 점은 스테로이드 홀몬계가 조건적 미각 혐오 학습에 관련이 있음을 나타낸다. 또한 dexamethasone은 paraventricular nucleus와 nucleus tractus solitarius에서 직접적으로 조건적 미각 혐오 학습에 관련될 것으로 생각된다. -------------------- 핵심되는 말 : 조건적 미각 혐오(conditioned taste aversion; CTA), dexamethasone, lithium, c-Fos [영문] Conditioned taste aversion(CTA) is a form of associative learning in which an animal avoids the taste of a food previously paired with toxic effects. Lithium is commonly used as unconditioned stimulus(US) in the conditioned taste aversion paradigm. It has been known that lithium induces c-Fos expression in the nucleus tractus solitarius(NTS), paraventricular nucleus(PVN), central amygdala(CeA), and that lithium-induced conditioned taste aversion is attenuated by dexamethasone(DEX), as a universal and essential component of taste aversion learning. The present study was therefore, aimed to determine the role of dexamethasone in lithium-induced c-Fos expression in the conditioned taste aversion-related brain areas. For conditioned taste aversion test, rats received 5% sucrose solution following 0.15 M LiCl(12 ml/kg) injection and exposed to sucrose once a day thereafter. In another experiment, rats were injected 0.15 M LiCl(12 ml/kg) for c-Fos immunohistochemistry. Dexamethasone(2 mg/ml/kg) was pretreated before LiCl injection. Sucrose intake significantly decreased in the dexamethasone-pretreated rats on the second day of extinction. Dexamethasone also decreased lithium-induced c-Fos expression in the nucleus tractus solitarius and the paraventricular nucleus. These results indicate that dexamethasone influences the conditioned taste aversion learning although only extinction phase was changed in the experimental condition of the present study. Therefore, it is supported that steroid hormone system is involved in the conditioned taste aversion learning. In addition, dexamethasone might have a direct effect on the paraventricular nucleus and the nucleus tractus solitarius in the conditioned taste aversion learning.ope

흰쥐의 젖샘 초기 발생과 FGF8 신호 전달 물질과의 관계

Dept. of Medical Science/석사[한글] 젖샘의 발생 양상은 치아, 깃털, 머리털 그리고 혀의 돌기 등을 포함한 다른 상피성 부속 기관의 발생 양상에서 유사성을 제시할 수 있다. 피부 부속기관의 발생은 상피조직과 간엽조직의 상호 작용이 요구된다. 흰쥐 배아의 경우 다섯 쌍의 젖샘싹을 가지고 있으며, 그 젖샘싹들은 가슴부위에 세 쌍, 샅굴부위에 두 쌍으로 위치하고 있다. 또한 젖샘의 발생은 상피세포의 세포증식보다는 세포이동에 의해 milk line으로부터 유래되어진다고 알려져 있다. 젖샘의 초기 발생 과정을 확인한 결과, 각각의 젖샘싹은 다른 크기와 다른 발생적 단계를 거침으로서 비동시적인 발생 과정을 가진다. 또한 젖샘의 초기 발생 과정 동안 Bmp2, Bmp4, Lef1, Msx1 그리고 Msx2의 발현 양상은 각각 다섯 쌍의 젖샘싹에서 각기 다른 양상으로 나타남으로써 각각의 젖샘싹마다 각각의 고유성을 가진다. 이러한 유전자들의 발현양상에는 각각의 젖샘싹마다 발생학적 순서를 나타내며 발생한다. 발생적 순서는 3번째, 그리고 4번째와 1번째 다음으로 2번째 마지막으로 5번째 젖샘싹으로 나타냈다. E11의 유전자 발현 양상이 선으로 나타나는 가슴부위에 Di.I.로 세포를 염색하여 확인한 세포의 이동양상 결과, 가슴부위와 샅굴부위의 두 개의 선이 milk line이라는 확인을 할 수 있었다. 그리고 Di.I.로 표시된 세포의 이동양상은 E11.5와 E12.5 사이에서 보여지는 유전자 발현 양상의 변화와 일치한다. 마지막으로 상피조직과 간엽조직의 상호작용에 의해 발생하는 상피성 부속기관의 초기 발생을 유도하는 FGF 신호전달물질의 영향을 젖샘에서 알아본 결과, FGF8은 젖샘 초기 발생에 나타나는 Bmp2와 Lef1 의 발현을 유지하도록 유도한다. 이러한 결과로 FGF8는 젖샘 발생을 조절하며, Bmp2와 Lef1 의 신호전달체계를 포함하는 유전적 경로를 조절함을 확인하였다. 젖샘의 발생은 각각의 젖샘싹을 발생시키는 잠재력을 가지는 milk line에서 유래되며, 상피세포와 간엽세포의 상호작용 및 spacing pattern을 거쳐 형성되는 상피성 부속기관 이다. 따라서 젖샘은 발생학적 유도, 보존 그리고 형태발생에서 신호전달물질 경로를 이해하는 좋은 model system으로 생각한다. [영문] The patterned distribution of mammary glands suggests there are similarities between the development of the mammary glands and other epithelial appendages, including tooth, feather, hair and tongue papillae. The formation of skin appendages requires an interaction between the epithelium and mesenchyme. In mice, there are five pairs of mammary buds. Three mammary buds are located in the thoracic region and two in are located in the inguinal region. The mammary glands are derived from the "milk line", which is formed by the migration of epidermal cells, rather than by cell proliferation. A histological study on the early development of the mammary gland showed that each mammary bud has an asynchronous developmental process with the different sizes and developmental stages. In addition, the Bmp2, BMp4, Lef1, Msx1 and Msx2 expression patterns are different in all five individual mammary buds during the early stages of mammary gland development. Moreover, all five individual mammary buds have their own identity. The development of individual mammary buds appear in the order of 3rd, 1st, 4th, 2nd, and 5th mammary bud, as indicated by the expression pattern of the above genes. A study on the Di.I. labeled cell migration pattern showed the two lines of the thoracic and inguinal regions are the milk line. The migration pattern of the Di.I. labeled cells appeared to coincide with the changing gene expression pattern between E11.5 and E12.5. This results of this study showed that FGF signaling is involved in the early development of mammary glands, and FGF8 induces the ectopic expression pattern of Bmp2, Lef1. FGF8 controls a genetic hierarchy, involving the Bmp2 and Lef1 signals, which regulates the early development of the mammary glands. The mammary glands are derived from the milk line, which has a potent to develop from each mammary bud. The mammary glands can be considered to be an epithelial appendage, which are formed throughout the spacing pattern through epithelial - mesenchymal interactions. This also might be a good model system for investigating the pathway of the signaling molecules in induction, maintenance and morphogenesis.ope