Risk Factors of Postoperative Hypocalcemia after Total Thyroidectomy of Papillary Thyroid Carcinoma Patients

Purpose : Postoperative hypocalcemia is a common complication of thyroidectomy. This study evaluated the incidence and predisposing risk factors for postoperative permanent hypocalcemia after total thyroidectomy. Methods : There were 1,247 consecutive patients undergoing total thyroidectomy and complete treatment and observation for differentiated thyroid cancer between January 2012 to December 2012 who were enrolled in this study. Patients were divided into two groups, those remaining normalcalcemic (Group I-824 pts) and those who had hypocalcemia requiring treatment (Groups II-423 pts). Group II was subdivided into a transient hypocalcemic group (Group IIA-409 pts) and a permanent hypocalcemic group (Group IIB-14 pts). Results : Female gender, thyroiditis, preserved parathyroid number, lateral lymph node metastasis, RAI treatment, preoperative parathyroid hormone and preoperative vitamin D were significantly associated with the development of postoperative hypocalcemia by multivariate analysis. Comparing patients with transient versus permanent hypocalcemia, tumor size and multiplicity were significantly related to the development of permanent hypocalcemia by multivariate analysis. RAI treatment and parathyroid hormone level on the postoperative third day were significantly related to recovery from transient hypocalcemia to normo-calcemia. Conclusion : Risk factors of postoperative hypocalcemia were associated with preoperative patient factors and advanced thyroid cancer. Advanced thyroid cancer was a risk factor for permanent hypocalcemia. To prevent postoperative hypocalcemia, we should focus on patient condition and need to preserve parathyroid gland more carefully in thyroid surgery.ope

Hwaong eco-park master plan in consideration of environment changes after reclamation

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :생태조경학과,2005.Maste

집단내다양성과개인-집단적합성이집단성과에미치는효과

Thesis(doctors) --서울대학교 대학원 :경영학과,2010.2.Docto

전략적 인적자원관리와 기업성과간의 관계에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :경영학과 경영학전공,2002.Maste

PPI 사업 의 거시적 효과 분석 : 중저소득 국가를 대상으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :경제학부 경제학전공,2007.Maste

(A)Study on the educational effect of mulitiple intelligences theory through the hands-on exhibition

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :협동과정 미술교육전공, 2005.Maste

탈북청소년의 삶과 정체성에 관한 예술기반연구

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 사범대학 협동과정(미술교육전공), 2018. 8. 김형숙, 조용환. 인간은 이주하며 살아간다. 삶의 터전을 옮기는 이주민은 인류 역사상 오래 전부터 존재해왔다. 한국사회의 탈북민은 남북 분단의 특수한 상황에서 이주한 경우이다. 그러나 최근 행복학교(가명)의 탈북청소년 중 반 이상이 북한을 탈출하지 않고 중국에서 태어난 탈북민의 자녀들이다. 이러한 탈북청소년들의 상황을 내가 마음으로 이해하는 데에 2년 이상이 걸렸다. 나는 그 과정에서 학생들에게 정작 중요한 것은 미술이 아닌 정체성 문제라고 생각하게 되었다. 따라서 본 연구의 목적은 탈북청소년들의 정체성을 이해하고 더 나은 삶을 위한 미술교육을 모색하는 데 있다. 이에 2014년부터 2015년까지 탈북다문화청소년 대안학교인 행복학교를 중심으로 나와 함께 미술학습을 체험한 16명 학생들의 이야기와 그림에 주목하였다. 삶의 총체적인 맥락에서 탈북청소년의 정체성 형성 과정을 파악하기 위하여 이야기 그림 속 생애사를 살펴보았다. 그리고 예술기반연구 방법으로 탈북청소년의 그림을 분석하고 해석하였다. 또한 아토그래피를 적용하여 예술가-연구자-교사로서 나의 성장과 변화 과정을 ethnodrawing으로 나타내었다. 미술학습으로 정체성 문제를 탐색하기 위한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 탈북청소년들의 삶과 이주는 어떻게 전개되어 왔는가? 둘째, 탈북청소년의 정체성은 어떻게 재구성되는가? 셋째, 탈북청소년들의 삶에서 미술학습은 어떤 의미가 있는가? 우선 탈북청소년들은 태생, 탈북 동기, 입국 경로, 가족 동반 여부, 탈북 기획 유형 등에 따라 다양한 생애경로를 가지고 있었다. 행복학교 안에는 북한에서 태어난 탈북청소년과 중국에서 태어난 제3국 출생 비보호 탈북청소년 사이에 보이지 않는 벽이 있었다. 학생들은 그 사이에서 본인이나 부모의 출생국가에 따라 명확하게 구획된 국가정체성을 형성하지 않았다. 오히려 거주 기간이나 소속감에 따라 복합적이고 중층적인 정체성을 형성하였다. 이와 같은 정체성을 유형별로 분류하여 보면 중도포기형과 성취추구형, 폐쇄지향형과 개방지향형, 결정유예형과 정주지향형, 이주지속형으로 나눌 수 있었다. 이 중 결정유예형과 이주지속형 학생들의 그림에서는 흔들림의 이미지인 배와 새가 많이 나타났고, 정주지향형 학생들의 그림에는 멈춤의 이미지인 나무가 많이 등장했다. 성취추구형, 이주지속형은 나아감의 이미지인 길을 종종 그렸다. 그러나 흔들리는 배도 평화롭게 떠가며 안정된 장소에 정박하고, 나무도 비바람에 흔들리거나 뿌리 채 뽑혀서 옮겨지는 등 개인의 성향과 상황에 따라 다르게 표현되기도 하였다. 두 번째 연구문제인 탈북청소년의 정체성이 형성되는 과정을 보기 위해 주변 환경과 관계 속 갈등과 상생을 주목하였다. 탈북청소년들이 관계 맺는 장으로서의 생활세계는 학교, 가정, 사회가 있다. 학교 안에는 북한 출생 학생들과 중국 출생 학생들 사이의 동질감과 이질감, 중국인 교사와 남한 교사를 바라보는 탈북민 학부모의 시선 차이, 교사들이 각각의 학생들을 바라보는 미묘한 차이들이 복잡하게 교차하고 있었다. 학교는 집처럼, 교사들은 부모처럼 학생들에게 돌봄을 제공하는 지지그룹이 된다. 하지만 동시에 일부 학생을 억압하고 배제하거나 주변화하는 한계 상황이 발생하기도 하였다. 학생과의 대화를 통해 남한 교사들은 우리에게 내재된 선입견과 차별적 요소들을 발견하며 자신을 성찰해보게 되었다. 가정과 사회에서도 탈북청소년들은 타자와의 사이에 보이지 않는 선이 존재했다. 학생들은 이런 경계를 끊임없이 넘나들며 경계선 위에 위태롭게 서 있기도 하였다. 결국 정체성 문제는 개인적 차원이 아닌 사회 구조적 차원의 문제로 볼 필요가 있었다. 따라서 소상황-(매개상황)-대상황의 상황분석을 통해 정체성 형성의 상황적 구조를 세 가지로 파악하였다. 첫째, 탈북청소년들은 학교 안에서 대학입시와 검정고시로 내몰리며 끊임없는 경쟁과 스트레스에 노출되어 있었다. 그 이면에는 한국사회의 학벌주의와 학력주의가 있었다. 둘째, 당장의 이익을 위한 전공과 진로를 선택하는 탈북청소년 삶의 전반에는 후기 자본주의가 깔려 있었다. 이들은 시장 경제 논리 속에서 각종 지원금과 경제적 혜택을 따라다니며 끊임없이 자신의 정체성을 협상하였다. 셋째, 세계화로 인한 다문화주의로 학생들의 가정과 삶에 확연하게 퍼져있는 노마드 현상이었다. 일부 학생들은 한국을 중간 경유지로 인식하며 끊임없이 이주를 지속하며 한국시민에서 난민으로 다시 대학생으로 다양한 정체성을 비교 체험하고 돌아왔다. 그 과정에서 학생들의 일상과 사회의 거대담론을 연결하는 매개상황은 교사나 먼저 온 가족과 친구 등의 사람, 인터넷과 핸드폰, TV 등의 대중매체, 그리고 중국과 해외 거주 경험 및 학습 경험 등 체험이 영향을 주는 상황이었다. 결론적으로 탈북청소년은 탈북청소년이라는 하나의 이름으로 동질화할 수 없는 혼종적인 정체성을 가지고 있었다. 또한 고정되지 않고 끊임없이 탈영토화와 재영토화를 지속하는 유동적인 정체성을 보여주었다. 그 과정에서 부족한 자원 획득을 위해 자신들의 사회적 위치와 인적 연결망을 활용하여 삶을 개척해 나가는 주체로서의 행위자성을 보여주기도 하였다. 그리고 차이와 반복을 통해 생명력 있는 운동성을 지닌 경계인으로서 역동적인 정체성을 재구성하기도 하였다. 세 번째 연구문제인 미술교육의 의미를 찾아보았다. 탈북청소년들은 정서적, 인지적, 실존적인 측면에서 미술학습을 체험하였다. 우선 정서적 측면에서 미술을 통해 마음을 보고 그리며 정서를 표출하고, 쉼을 주는 미술로 심리적 이완을 체험하였다. 인지적 측면에서 탈북청소년들은 손을 통한 신체적 지식 뿐만 아니라 보이지 않는 내재적 가치를 배우면서 성장하게 되었다. 즉, 자신과의 대화를 통해 자기를 성찰하고, 남한 청소년들과 콜라주 작업을 통해 타자와 소통할 수 있다는 성취감을 느꼈다. 또한 타인에게 인정받는 체험으로서의 전시는 자신감을 가지게 해주는 기회가 되었다. 실존적 측면에서는 자기 안의 타자를 발견하면서 생존이 아닌 실존적 의미에서의 미술학습을 체험하게 되었다. 이때 미술은 개인의 삶의 이야기를 들려줌으로써 자신과 타인을 탐구하고 더 나아가 사회를 이해하게 해준다. 미술을 통해 자신의 정체성을 형상화하고 구체화하면서 세상과 자신의 관계를 인식하게 되는 것이다. 이와 같이 미술은 개인을 성장시키고 더 나은 사회로 변화시킬 수 있다는 점에서 교육적이다. 주요어 : 탈북청소년, 삶, 정체성, 미술교육, 예술기반연구, 아토그래피 학 번 : 2007-30384I. 서론 1 1. 연구의 필요성과 목적 1 2. 연구 문제 6 3. 연구 방법 8 4. 연구 범위와 한계 16 II. 이론적 배경 18 1. 예술기반연구 18 2. 탈북청소년의 정체성 25 3. 선행연구 개관 33 III. 탈북청소년의 삶과 미술학습 체험 41 1. 삶을 담은 이야기 그림 42 1) 소영 : 마음 뿌리 속 깊숙이에 42 2) 원경 : 온전히 중국 사람이었으면 48 3) 인화 : 실제론 다문화이지만 공식적으론 한국인 53 4) 숙희 : 뭐 자매지간에도 너무 다른데 56 5) 광석 : 저는 그런 노가리도 못 털어요. 63 6) 준혁 : 제가 일만 하는 소 같아요. 67 7) 소결 : 사례 비교 71 2. 미술학습을 통한 그림 이야기 75 1) 흔들림 : 망망한 바다에 배 한 척 79 2) 머무름 : 옮겨 심은 나무 91 3) 나아감 : 또 다른 길 101 4) 나의 체험 : 예술가-연구자-교사로서의 정체성 108 IV. 탈북청소년의 삶과 정체성 124 1. 정체성 : 주체-타자의 갈등과 상생 124 1) 학생과의 관계 125 2) 교사와의 관계 133 3) 가족과의 관계 148 4) 남한사람과의 관계 164 2. 형성 과정 : 상황적 구조 183 1) 소상황 184 2) 대상황 201 3) 매개상황 205 3. 미술학습과의 상호연관성 211 1) 정서적 측면 212 2) 인지적 측면 221 3) 실존적 측면 228 V. 해석 및 논의 241 1. 정체성의 재해석 242 1) 혼종적인 정체성 243 2) 유동적인 정체성 245 3) 역동적인 정체성 250 2. 미술교육적 함의 252 1) 미술과 정체성 253 2) 미술교육적 상호작용 257 VI. 요약 및 결론 261 1. 요약 263 2. 결론 268 참고문헌 271 Abstract 281Docto

Role of the α-synuclein and its mechanism in neurodegenerative disease

의과학과/박사[한글] α-Synuclein은 신경 세포의 신경접합 전부위에 다량 존재하는 비정형 구조 단백질로서 140개의 아미노산 잔기로 구성되어있다. 이 단백의 30번째 및 53번째 알라닌 잔기가 각각 프롤린과(A30P), 트레오닌으로(A53T) 치환된 변이가 가족력이 있는 파킨슨병 환자에서 발견됨으로서 이 유전자의 돌연 변이가 유전성 파킨슨병의 병인으로 밝혀졌다. 이러한 α-synuclein 단백은 파킨슨병 환자의 중추 신경세포 내에 형성되는 단백 침착물인 루이 소체의 중요 구성 성분임이 알려졌다. 루이 소체 형성은 파킨슨병 뿐 아니라 다른 퇴행성 신경계 질환인 알쯔하이머병이나, 루이소체성 치매, 다발성경화증에서도 발견되는 것으로 보아 α-synuclein이 다양한 퇴행성 신경계 질환 발생에 깊이 관여함을 보여 준다. 이러한 단백 응축물 형성과 특정 뇌 세포의 사멸로 인한 뇌 기능 장애가 신경질환으로 발병하리라 여겨지지만 α-synuclein에 의한 단백 응축물 형성기전이나 세포 사멸 유도 기전에 대해서는 아직까지 명확하게 밝혀져 있지 않다. 세포 내부에서 α-synuclein 단백 응축물 형성뿐만 아니라 그 잘린 단백이 세포 밖에서 알쯔하이머 환자의 뇌 세포 외부에서 발견되는 Aβ(amyloid β)와 함께 senile plaque를 형성한다는 보고와 뇌척수 액에서도 α-synuclein이 존재한다는 보고 등은 α-synuclein이 세포 밖으로 분비되어 세포 외부에서 세포 생존 및 사멸에 영향을 미칠 수 있음을 암시한다. 또한 α-synuclein의 61번부터 95번 아미노산까지의 잘린 부분이 세포의 외부에서 형성된 plaque에 존재한다는 이전의 보고는 α-synuclein이 잘림 또는 분해 가능성을 보여주고 있지만 그 분해 기전이나 관여하는 분해 효소의 특성 및, 잘린 α-synuclein에 의한 응축물 형성이나 세포 사멸에 미치는 영향 등에 대해서 명확하게 밝혀져 있지 않다. 본 논문에서는 세포 밖으로 분비된 α-synuclein에 의해 유도되는 신경 세포 사멸 기전을 밝히고자 대장균에서 발현 정제한 α-synuclein 단백을 신경 세포 외부에서 처리하였을 때 일어나는 세포 내 변화를 조사하였다. 외부에서 처리한 α-synuclein은 신경 세포 사멸을 유도하였으며 세포 내에서 활성 산소종(ROS)을 농도 의존적으로 생성하고 세포 골격 붕괴를 야기하였다. 이러한 세포 사멸은 세포막을 투과, 세포 내부로 α-synuclein이 이동하여 루이소체와 유사한 단백 응축물을 형성하기 때문이며, 이러한 α-synuclein의 세포 내 유입은 Rab5A라는 endocytosis에 관여하는 단백에 의존적으로 일어남을 발견하였다. 또한 human neuroblastoma 세포주에 α-synuclein을 과 발현시켰을 때 α-synuclein 단백이 세포 외부로 분비되어 monomer 단백외에 oligomer가 형성됨을 관찰하였다. 또한 MMP-3과 MMP-9는 α-synuclein의 과발현으로 세포 내 합성이 유도되고 이 신경 세포주에 NO 생성을 유발하는 시약을 첨가하였을 때 α-synuclein의 잘림 현상이 관찰되었다. 또한 MMP 억제제를 전처리 하면 NO donor에 의한 α-synuclein의 잘림 현상이 억제됨으로 보아 α-synuclein의 세포 외부에서 잘림도 MMP의 활성도와 관련 있음을 암시한다. MMP-3와 MMP-9에 의해 잘린 α-synuclein은 응축물 형성 속도가 잘리지 않은 단백과 비교하여 훨씬 빠르며 형성된 응축물의 세포 독성도 잘리지 않은 단백과 비교하여 더욱 증가되어있음을 알 수 있었다. 이상의 결과로 α-synuclein이 신경 세포 내부와 외부로 이동하여 세포 외부에서는 MMP에 의해 잘려지며 파킨슨 환자에게서 보이는 단백 침착물을 형성함을 보여 준다. 이런 연구를 바탕으로 관여하는 분자 기전 연구 및 결합 단백 동정을 통해 세포 사멸 조절 인자를 규명할 수 있다면 파킨슨병의 병인 기전 분석과 새로운 치료 기술 개발에 도움을 줄 것으로 기대한다. [영문] The presynaptic α-synuclein is a prime suspect for contributing to Lewy pathology and clinical aspects of diseases, including Parkinson''s disease, dementia with Lewy bodies, and a Lewy body variant of Alzheimer''s disease. α-synuclein is also the precursor to an intrinsic component of extracellular plaques in Alzheimer''s disease. In the present study first we examined the pathogenic mechanism to induce the neuronal cell death by extracellular α-synuclein. The exogenous addition of α-synuclein induced necrotic cell death in immortalized hippocampal and dopaminergic neuronal cells. Its intracellular response included the activation of c-Jun N-terminal kinase, generation of reactive oxygen species and disruption of cytoskeletal actin structures. After cell fractionation, most of α-synucleins were localized in intracellular soluble fraction and distributed unevenly as a granular form with the similar contents of cytoplasmic Lewy body inclusions. By using metabolic labeling with [35S]-Met, we observed that de novo protein synthesis of α-synuclein is not occurred during the cell death, indicating that α-synuclein added exogenously are transported into the cells. We also found that Rab5 protein, a small GTPase and known to be involved in endocytosis, binds to α-synuclein in a specific way and is co-localized with α-synuclein at the cytosolic area. Overexpression of GTPase-mutant Rab5A proteins resulted in the significant suppression of cell toxicity of exogenous α-synuclein due to its incomplete endocytosis. Overall theses results indicated that Rab5A-specific endocytosis of α-synuclein caused Lewy body-like intracytoplsmic inclusions followed by cell death in neuronal hippocampal cells. Next, we examined the possible functional relationship between several forms of matrix metalloproteinases and α-synuclein in human dopaminergic neuroblastoma cell line. When human dopaminergic neuroblastoma SK-N-BE(2) cells were transiently transfected with a plasmid encoding α-synuclein, the cell viability decreased significantly. Interestingly, the presence of α-synuclein was detected in the extracellular culture media and cleaved by NO-activated MMPs. In addition, the α-synuclein has been selectively digested by MMP-3 and 9, but not by MMP-2 and 14, in vitro. When its cleavage pattern was analyzed in detail, the 62th, 67-th amino acids of α-synuclein were cleaved by MMP-9. Furthermore, the overexpression of α-synuclein in neuronal cells resulted in the activation of MMP-3 and -9 as well as the levels of their mRNA levels, respectively. While the aggregation rate was increased in the MMP-mediated α-synuclein fragments, compared with that of intact α-synuclein, the proteolytic α-synuclein fragments showed the more toxic effect on cell viability. In addition, the levels of MMP-3 and 9 were found to be increased significantly in MPTP-injected rat brain model. Taken together, our findings suggest that the extracellular-secreted α-synuclein could be processed via the activation of MMP-3 and 9 in a selective manner and this kind of α-synuclein digestion could play a certain role in the pathogenesis of Parkinson''sope

A Review of the Studies on Effective Change Methods of Organizational Culture

This paper focuses on culture change methods linked with the levels of culture and then seeks to examine culture change methodology. By reviewing the definition. background theories and methods of organizational culture change. it raises a question about how organizational culture method is different in accordance with the object. period of time. time to change and change agent and explore the linkage of organizational change. This paper reviews the qualitative methods such as Rep Grid. case study and attributional analysis. Based on these studies. it proposes alternatives methods as follows. The key to effective change is to understand that changes in structures. processes. and systems should be linked with specific changes in behavior directly related to performance and the achievement of strategic objectives. To change culture effectively. each company can change culture by selecting the change methods. such as changes in leadership. paradigm change and reward systems. Culture change method must suit for the readiness of system. change agents. time to change and organizational growth stage. This paper contends that continuous appraisal and improvement is necessary to change culture by turning to learning organization. Finally. this paper emphasizes that criteria and frameworks are essential for assessing the culture change which actually occurred and stress on the longitudinal study which combine both qualitative methodology and quantitative methodology in the future

A Review of the Studies on the Relationship between Organizational Culture and Organizational Performance

조직문화와 성과의 관계는 오랫동안 실무와 학계의 관심사가 되어 왔다. 그럼에도 불구하고, 그 개념의 모호성과 측정상의 어려움으로 인해, 조직문화와 성과의 관계는 한마디 결론으로 단언하기 어려웠다. 이제까지 조직문화에 대한 연구는 조직문화의 강도(strength) 측면에 중점을 두어왔으며 성과 역시 주로 재무적 성과를 중심으로 연구가 이루어져왔다. 그러나 문화의 강도뿐만 아니라 독특성과 안정성 등 조직문화의 다양한 특성적 측면을 함께 고려할 필요가 있다. 성과의 경우도 재무적 성과 이외에 종업원 개인의 측면에서 종업원 몰입이나 이직, 조직의 팀차원에서 응집성이나 팀성과, 조직차원의 생존 등 보다 다양한 수준(level)과 내용의 성과를 살펴볼 필요가 있다. 이에 본 연구는 조직문화와 성과 간의 관계를 조명하기 위해 조직문화의 제 측면과 성과의 제 측면을 비교한다. 조직문화와 성과에 대한 문헌고찰을 바탕으로 지직문화를 정적 측면과 동적 측면으로 구분하였으며 성과는 수준 및 기간에 따라 분류하여 종합적인 측면의 고찰을 시도하였다