만성질환자 보유 가구의 과부담의료비 발생 및 반복적 발생의 현황과 영향 요인: 만성질환 유형을 중심으로

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 보건학과, 2017. 8. 이태진.만성질환은 오랜 기간 꾸준한 관리 및 치료가 필요한 질환으로 급성기 질환보다 장기적이고 지속적으로 의료비가 발생할 확률이 높아 과부담의료비 발생의 측면에서 더욱 취약할 수 있다. 하지만 만성질환의 의료비경감을 위한 국가정책은 주로 중증질환에만 혜택이 집중되어 있어 질환간 형평성을 저해한다는 문제점이 있다. 이러한 점에 착안하여 본 연구에서는 보장성 정책이 일부 중증질환 위주로 집중되어 있는 것에 대한 타당성을 재고하기 위해 중증질환 외에도 유병률이 높은 만성질환을 선정하여 질환별로 과부담의료비 발생 및 반복적 발생에 대한 현황을 알아보고, 과부담의료비 발생 및 반복적 발생에 질환 간 차이가 있는지 알아봄으로써 적절한 보장방법을 모색해 보고자 하였다. 조사 자료로는 한국복지패널 8차 년도(2013년)와 10차 년도(2015년) 자료를 이용하였으며, 조사대상은 2개년도 조사에 모두 참여하고 6개월 이상 만성질환을 투병중인 가구원을 보유한 4,066개 가구로 하여 기술분석 및 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 또한 만성질환 유형별로 과부담의료비의 발생 및 반복적 발생 현황과 영향을 미치는 요인에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 만성질환을 4가지 유형(4대 중증질환, 고혈압, 관절염·요통·좌골통·디스크, 당뇨)으로 나누어 하위그룹 분석을 실시하였다. 조사결과 만성질환 유형에 따라 과부담의료비 발생에 차이가 있는지 파악하기 위한 교차분석 상으로는 과부담의료비 발생에 질환 간 차이가 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 8차 년도 자료 상으로 과부담의료비가 발생한지 2년 후인 10차 년도에 과부담의료비의 반복적 발생에 대한 현황을 살펴보았을 때에도 질환 간 대체로 발생비율이 비슷하였다. 과부담의료비 발생에 영향을 미치는 요인으로는 공통적으로 가구주가 배우자가 있는 경우, 가구 내 부양노인이 있는 경우, 가구주가 경제활동을 하지 않는 경우, 저소득가구인 경우, 의료급여 수급대상이 아닌 경우, 가구주의 주관적 건강상태가 나쁜 경우에 과부담의료비 발생 확률이 유의하게 높았고, 과부담의료비의 반복적 지출과 관련된 요인 또한 부양노인유무를 제외하고는 8차 년도에 과부담의료비 발생에 영향을 미치는 요인과 같은 양상을 보였다. 하위그룹 분석에서도 과부담의료비 발생 및 반복적 발생에 영향을 미치는 요인이 질환별로 크게 다르지 않음을 알 수 있었다. 이러한 결과를 통해 만성질환자 보유 가구의 과부담의료비 발생 및 반복적 발생으로 인한 부담을 경감하기 위해서는 정책 수립 시 질환자체보다 가구의 재정적 대처 능력 및 이에 영향을 미치는 다양한 요인들을 고려하여 보장범위를 다양한 질환으로 넓히기 위한 노력이 필요해 보임을 알 수 있었으며, 이에 따라 특정 질환 위주의 정책보다는 모든 질환에서 공통적으로 과부담의료비 발생 및 반복적 발생에 영향을 미치는 다양한 요인들을 고려하여, 혼인상태나 주관적 건강상태 등과 같이 정책적으로 중재할 수 없는 부분을 제외하고 소득이 낮으나 의료급여 혜택을 받지 못하는 차상위계층 등 과부담의료비 발생에 취약한 위치에 있는 가구를 대상으로 의료비부담을 경감시킬 수 있는 정책적 방안이 마련이 필요해 보인다. 본 연구에서는 자료원의 한계로 인해 분석과정에서 분석대상의 유병기간, 중증도 등을 고려하지 못하였고, 8차 및 10차 년도의 자료만을 이용하여 과부담의료비 반복적 발생의 장기적인 현황 및 영향요인을 파악하지 못하였다는 한계점이 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 특정 질환 중심의 보장정책에 의문을 가지고 과부담의료비 발생 현황을 질환 유형별로 나누어 살펴봄으로써 정책의 타당성을 재고해보았으며, 기존의 질환중심 보장정책이 아닌 새로운 시각의 보장성 정책마련의 필요성을 제기하려 시도하였다는 점에서 의의를 가진다.I. 서론 1 1. 연구배경 및 필요성 1 2. 연구목적 5 II. 이론적 고찰 및 선행연구 6 1. 과부담의료비의 정의 및 영향요인 6 1.1 과부담의료비의 정의 및 개념 6 1.2 과부담의료비의 영향요인 8 2. 만성질환과 과부담의료비 11 3. 의료비 경감을 위한 우리나라의 보장정책 17 III. 연구방법 20 1. 자료원 및 연구대상 20 2. 연구모형 21 3. 변수의 정의 22 3.1 종속변수 22 3.2 독립변수 23 4. 분석방법 25 4.1 Subgroup 분석 26 IV. 연구결과 27 1. 연구대상 가구의 일반적인 특성 27 2. 만성질환 유형별로 분류한 가구의 일반적인 특성 33 3. 만성질환과 과부담의료비 40 3.1 만성질환 유형별 과부담의료비 발생 현황 40 3.2 만성질환 유형별 과부담의료비의 반복적 발생 현황 47 4. 만성질환자 보유 가구의 과부담의료비 발생에 영향을 미치는 요인 53 4.1 subroup 분석: 4대 중증질환 환자 보유 가구 57 4.2 subroup 분석: 고혈압 환자 보유 가구 61 4.3 subroup 분석: 관절염, 요통, 좌골통, 디스크 환자 보유 가구 65 4.4 subroup 분석: 당뇨환자 보유 가구 69 5. 만성질환자 보유 가구의 과부담의료비 반복적 발생에 영향을 미치는 요인 73 5.1 subroup 분석: 4대 중증질환 환자 보유 가구 77 5.2 subroup 분석: 고혈압 환자 보유 가구 81 5.3 subroup 분석: 관절염, 요통, 좌골통, 디스크 환자 보유 가구 85 5.4 subroup 분석: 당뇨환자 보유 가구 89 V. 고찰 및 결론 93 VI. 참고문헌 102Maste

The Prevalence and Risk Factors of Tinnitus in Korean Adolescents

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가족회복력에 근거한 유방암 생존자의 심리사회적 적응 모형구축

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 간호대학 간호학과, 2018. 2. 이명선.최근 유방암의 생존율 증가와 함께 생존자의 수가 크게 증가하면서 종양전문가들은 유방암 생존자들의 심리사회적 적응 및 총체적인 삶의 질 향상에 커다란 관심을 보이고 있다. 유방암 생존자들의 심리사회적 적응에는 신체적 요인 이외에도 심리적, 사회적 요인 등이 영향을 미치지만, 한국에서와 같이 가족 중심적인 사회에서는 가족과 관련된 요인이 이들의 적응에 큰 영향을 미친다고 할 수 있다. 본 연구는 유방암 생존자의 심리사회적 적응에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 모형구축 연구이다. 이에 가족회복력 요인과 개인 변인을 매개로 하여 유방암 생존자의 심리사회적 적응을 예측하는 가설적 모형을 구축하고 그 변수들 간의 경로를 검증하고자 하였다. 문헌 고찰을 통해 유방암 생존자의 스트레스원으로 증상을 외생변수로 설정하였고, 내생변수로는 가족회복력 요인인 가족강인성, 문제해결 의사소통, 문제해결 대처와 개인 변인인 외상 후 성장, 그리고 심리사회적 적응으로 구성하였다. 자료 수집은 유방암 치료가 종료된 이후 5년이 경과하지 않은 242명의 유방암 생존자로부터 2017년 9월부터 10월까지 유방암 환우회를 통한 서면 조사와 인터넷 유방암 자조모임을 통한 웹 기반 조사로 이루어졌다. 구조화된 자기 보고식 설문지를 사용하여 수집된 자료는 SPSS 22.0과 AMOS 23.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 가설적 모형을 검증한 결과, 적합도는 권장수준을 대부분 수용할만한 수준을 나타내었으나 수정 지수가 높게 나타난 1개의 경로를 추가하여 수정 모형을 완성하였다. 최종 수정 모형의 적합도는 χ2=223.80(df=88, p<.001), χ2/dt=2.54, RMR=.04, GFI=.90, IFI=.93, CFI=.93, RMSEA=.08로 나타나 비교적 우수한 적합지수를 보였다. 가설적 모형의 총 15개의 연구 가설 중 직접효과와 간접효과, 총효과를 고려하여 통계적으로 15개의 경로가 통계적으로 유의한 것으로 나타나 가설이 모두 지지되었다. 이 모형은 유방암 생존자의 심리사회적 적응을 81.2%설명하였으며, 이 모형의 최종 내생변수인 유방암 생존자의 심리사회적 적응에 직접적인 영향을 주는 요인은 증상과 외상 후 성장이었고, 가족회복력 요인은 간접적인 영향을 주는 것으로 밝혀졌다. 본 연구 결과를 통해, 유방암 생존자의 심리사회적 적응에 유방암 생존자가 경험하는 증상과 외상 후 성장이 주요한 영향 요인으로 확인되었다. 더불어 가족회복력은 증상을 완화시킬 수 있는 유의미한 매개 요인이자 외상 후 성장을 도울 수 있는 요인으로 작용하여 유방암 생존자가 보다 나은 심리사회적 적응을 이루는데 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과를 토대로, 유방암 생존자의 성공적인 심리사회적 적응을 돕기 위해서는 증상 완화를 위한 중재뿐만 아니라, 이들의 긍정적인 성장을 도모하고 가족회복력을 강화시킬 수 있도록 개인과 가족 모두를 위한 간호중재를 개발하여 제공해야 할 것이다. 이러한 유방암 생존자와 가족을 포함한 총체적이고 통합적인 접근의 암 관리 중재들은 암 환자와 가족 모두 암 여정을 함께 잘 극복하여 궁극적으로 유방암 생존자와 가족의 삶의 질을 향상시키는데 기여할 수 있을 것이다.목 차 I. 서론 8 1. 연구의 필요성 8 2. 연구의 목적 11 3. 용어 정의 11 II. 문헌 고찰 15 1. 유방암 생존자의 심리사회적 적응 15 2. 가족회복력 18 3. 유방암 생존자의 심리사회적 적응 영향요인 28 III. 이론적 기틀 33 1. 모형의 개발 배경 33 2. 연구의 개념적 기틀 37 3. 가설적 모형 39 4. 연구 가설 41 IV. 연구 방법 43 1. 연구 설계 43 2. 연구 대상 43 3. 연구의 윤리적 측면 44 4. 연구 도구 45 5. 자료수집 절차 50 6. 자료분석 방법 51 V. 연구 결과 53 1. 대상자의 특성 53 2. 표본의 정규성 검증 57 3. 측정변수 간의 다중공선성 59 4. 측정모형 분석 61 5. 가설적 모형의 검증 68 6. 연구 가설 검증 78 VI. 논의 81 1. 유방암 생존자의 심리사회적 적응 구조모형의 타당성 81 2. 유방암 생존자의 심리사회적 적응 영향요인 82 3. 연구의 간호학적 의의 91 VII. 결론 및 제언 93 참고문헌 95 부록 103 Abstract 116Docto

항암화학요법을 받는 암환자의 디스트레스와 삶의 질의 관계

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2014. 2. 이명선.초 록 암 발생률이 꾸준히 증가하면서 암은 우리나라 사망 원인 중 1위를 차지하고 있다. 동시에 조기 진단과 치료 기술의 발달로 암 생존율 역시 꾸준히 증가하여 암 환자 수는 지속적으로 늘고 있다. 암환자를 위한 치료에는 여러 가지가 있으나 그 중에서도 항암화학요법은 다양한 부작용과 합병증을 초래하는 치료이다. 따라서 항암화학요법을 받은 암환자들은 심각한 스트레스와 함께 삶의 질 저하를 경험하곤 한다. 본 연구의 목적은 항암화학요법을 받는 암환자들의 디스트레스와 삶의 질 정도를 파악하고 이들 간의 상관관계를 파악하는 것이다. 본 연구는 서술적 상관관계 조사연구로서 연구 대상은 서울시 소재 일개 대학병원에서 항암화학요법을 받고 있는 암환자 128명을 대상으로 하였다. 2013년 10월과 11월 중에 자료수집이 이루어졌으며, 디스트레스는 Distress Thermometer와 Problem List를 이용하여 측정하였고, 삶의 질은 Functional Assessment Cancer Therapy-General을 사용하였다. 자료는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, One way ANOVA, Scheffes test 사후검정, Pearsons correlation coefficient로 분석하였다. 연구 결과, 남자가 68명(53.1%)이었고 평균 연령은 52.55세이었다. 암의 유형은 소화기계 암이 48명(37.5%)로 가장 많았다. 대상자의 디스트레스는 10점 만점에 평균 4.01점이었다. 이 중에서 중증 이상(4점 이상)의 디스트레스를 경험한 대상자는 74명(57.8%)이었다. 이들은 39개의 문제 항목 중에서 62명(83.8%)이 걱정을 자신의 문제로 지적하여 가장 높았으며, 그 다음은 피로로서 57명(77%)이 이에 응답하였다. 대상자의 삶의 질은 108점 만점에 평균 68.51(±14.22)점이었으며, 이를 4점 기준으로 환산하였을 때 평균 2.54점이었다. 네 가지 삶의 질 영역 중에서 낮은 영역은 기능 상태 및 사회/가족 영역이었다. 대상자의 디스트레스와 삶의 질의 관계는 음의 상관관계(r=-.522, p<.001)를 나타냈다. 결론적으로 항암화학요법을 받는 암환자의 대부분이 중증 이상의 디스트레스를 경험하며, 이러한 디스트레스는 삶의 질과 비교적 높은 상관관계를 가지고 있음을 보여주었다. 그러므로 간호사는 항암화학요법을 받는 암환자들의 디스트레스를 주기적으로 사정하고 이들 각자가 경험하는 구체적인 문제를 함께 사정하여 해결해 주는 것이 필요하다. 이는 궁극적으로 이들의 삶의 질을 향상시키는데 기여할 수 있을 것이다. 주요어: 항암화학요법, 암환자, 디스트레스, 삶의 질 학번: 2011-20462목 차 국문 초록 ⅰ Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 4 3. 용어의 정의 5 Ⅱ. 문헌 고찰 6 1. 항암화학요법을 받는 암환자의 디스트레스 6 2. 항암화학요법을 받는 암환자의 삶의 질 9 3. 암환자의 디스트레스와 삶의 질의 관계 11 Ⅲ. 연구 방법 13 1. 연구 설계 13 2. 연구 대상 13 3. 연구 도구 14 4. 자료 수집 방법 16 5. 자료 분석 방법 17 6. 윤리적 고려 18 Ⅳ. 연구 결과 19 1. 대상자의 인구사회학적 특성과 질병관련 특성 19 2. 대상자의 디스트레스 23 3. 대상자의 삶의 질 29 4. 대상자의 디스트레스와 삶의 질의 관계 31 5. 대상자의 인구사회학적 특성과 질병관련 특성에 따른 디스트레스와 삶의 질의 관계 33 Ⅴ. 논의 37 Ⅵ. 결론 및 제언 45 1. 결론 45 2. 제언 47 참고 문헌 48 부 록 56 Abstract 67Maste

Clinical and radiographical evaluation of implant-supported fixed partial prostheses

치의학과/석사[한글] 지난 35년 동안 골유착 임플란트의 수복은 치과계에 많은 변화를 일으켰으며, 완전 무치악 또는 부분 무치악 환자에서 삶의 질을 향상시켰다(Albrektsson 1988, Adell 1990). 그러나 무치악부위의 골질, 골량, 신경의 주행방향, 상악동의 위치 등 해부학적 제한과 환자의 경제적 사정에 의해 충분한 수의 임플란트를 식립 할 수 없는 상황이 일어나기도 한다.기존 자연치의 3본 고정성 국소의치와 같이 가운데 가공치를 가지는 디자인이 일반적이지만 이신경이 제2 소구치에 가까워 멀리 심어야 할 때 캔틸레버 가공치를 가지는 고정성 보철물 설계가 가능하다(Buser 1998). 이렇듯 부분 무치악 환자에서 임플란트 수와 위치에 관한 논리적 근거가 부족한 현실이며, 치료 원칙에 대한 의견 역시 분분하다.이번 연구에서는 임플란트 지지 고정성 국소의치로 수복한 77명의 환자에서 87개 보철물을 대상으로 진료기록부와 방사선사진을 분석하였다. 대상환자에 대해 임플란트 식립 후, 보철물 장착시, 그 후 매년 정기 검사 시에 방사선 촬영을 시행하였으며, 임플란트와 지대주 연결부위에서 변연골까지의 거리를 측정하였다. 가공치의 길이, 임플란트 식립 부위, 대합치 종류, 성별 차이 등이 변연골 소실에 영향을 미치는지 조사였으며, 임상적으로 나타나는 합병증을 후향적 방법으로 조사하였다. 이를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.1. 임플란트 지지 고정성 국소의치로 수복한 총 227개의 임플란트 중 7개 임프란트가 실패하여 성공률은 96.9%였다.2.정기 검사시 나타난 합병증은 임시 접착제 용해(17 증례), 도재파절(8 증례), 나사풀림(5 증례), 치은 퇴축(4 증례), 치은 부종(1 증례)이 나타났다.3.골이식을 시행한 군에서 보철물 장착 1년 후 변연골 흡수량이 많았으며 (p0.05).본 연구에서 임플란트 지지 고정성 국소의치의 변연골 흡수량과 임상적 성공률에서 만족스런 결과를 보여주었다. 변연골 흡수량에 영향을 주는 요소로 골이식 여부, 가공치의 위치, 악궁내 부위, 가공치의 길이 이었으며, 성별과 악궁에 따른 변연골 흡수량 차이는 없었다.향후 임플란트 지지 고정성 국소의치의 보다 장기적인 관찰이 필요하며, 기능 하중과 필요한 임플란트 개수 사이의 상관관계에 대한 연구가 지속되어야 할 것이다. [영문]During the last 15 years, osseointegrated implants have made a significant impact in dentistry, and have improved the quality of life of completely or partially edentulous patients (Albrektsson et al 1988, Adell et al 1990). However, limitations on the use of implants exist, including anatomic factors such as bone quality and quantity, innervation, location of the maxillary sinus, and economic constraints.A conventional 3-unit fixed partial denture design with a pontic between two retainers is the most commonly used. However, in cases where the mental nerve is in close proximity to the second premolar, a cantilever design can be considered. As such, logical and scientific evidence is lacking for the number and position of implants to be placed for partially edentulous patients, and no clear-cut set of treatment principles currently exist.The present study examined radiographical marginal bone loss in patients treated with implant-supported fixed partial dentures, and evaluated the influence of the span of the pontic, location of the implant(s), type of the opposing dentition, and sex. Clinical complications were studied using a retrospective method. Within the limitation of this study, the following result were drawn.1. 7 of a total of 227 implants restored with fixed prostheses failed, resulting in a 96.9% success rate.2. Complications encountered during recall appointments included dissolution of temporary luting agent (17 cases), porcelain fracture (8 cases), loosened screws (5 cases), gingival recession (4 cases), and gingival enlargement (1 case).3. Marginal bone loss 1 year after prosthesis placement was significant (p<0.05) in the group that underwent bone grafting, however no difference in annual resorption rate was observed afterwards.4. Marginal bone loss 1 year post-placement was greater in cantilever-type prostheses than centric pontic protheses(p<0.05).5. Marginal bone loss was more pronounced in posterior regions compared to anterior regions(p<0.05).6. The length of the pontic was proportional to the degree of marginal bone loss(p<0.05).7. No difference in marginal bone loss was observed with respect to gender, arch form, and the opposing dentition(p<0.05).The success rate of implant-supported fixed partial dentures, including marginal bone loss, was satisfactory in the present study. Factors influencing marginal bone loss included whether bone graft was performed, location of the pontic(s), location of the surgical area in the arch, pontic span, and factors such as sex and arch form had no effect.Long-term evaluation is necessary for implant-supported fixed partial dentures, as are further studies on the relationship between functional load and the number of implants to be placed.ope

성견에서 골유도재생술 시 콜라겐매트릭스의 추가적 사용이 임플란트 주위 조직의 두께 증가에 미치는 영향에 관한 조직학적 관찰연구

치과대학원Purpose: To histologically determine the alteration in mucosal thickness at sites that received guided bone regeneration (GBR) with additional use of collagen matrix and to assess whether bone formation is affected by adding collagen matrix at GBR sites at 8 weeks of healing. Materials and methods: Eight weeks after bilateral extraction of maxillary premolars, standardized defects were created on buccal side of edentulous ridges in four beagle dogs. One side was randomly allocated as control (biphasic calcium phosphate plus collagen membrane; GBR only), while contralateral side was allocated as test (biphasic calcium phosphate plus collagen membrane plus an additional layer of collagen matrix). Histologic observations, histomorphometric and micro-computed tomography analyses were performed after 8 weeks. Results: Membrane complex comprising residual collagen membrane and adjacent dense connective tissue was observed at both control and test sites. The thickness were 1.69 ± 0.23 mm (control) and 1.76 ± 0.07 mm (test) in histologic analysis and were 2.03 ± 0.26 mm (control) and 2.14 ± 0.24 mm (test) in radiographic analysis.The thickness of the membrane complex (consisting of residual membrane and adjacent dense connective tissue) in soft-tissue layer were 723.0 ± 241.6 μm (control) and 984.6 ± 334.4 μm (test). The percentage of new bone formation were 22.30 ± 5.92% (control) and 25.50 ± 8.08% (test). All measured outcome did not show significant differences between control and test groups. Conclusions: The addition of collagen matrix on top of standard GBR procedure did not increase the soft tissue thickness and dense connective tissue formation at 8 weeks of healing. Bone regeneration was not affected by the addition of collagen matrix. 충분한 임플란트 주변의 연조직 부피는 심미적인 면과 기능적인 면에서 매우 중요하다. 이를 위해 임플란트 주변에 여러 방법의 연조직 이식술이 소개되어왔으며, 그 중 자가 연조직을 이용한 이식술은 gold standard로 보고되고있다. 임상에서는 임플란트 식립술 시행 시뿐만 아니라 골유도재생술과 같은경조직 이식술을 시행할 때에도 치유 후에 일어날 수 있는 조직 결손에 대한보상을 위해 자가 연조직 이식술을 함께 사용하고 있다. 하지만, 이러한 자가 연조직을 이용한 이식술은 환자의 불편감 증가와 공여부의 양과 질이 제한적이라는 단점이 있다. 이러한 단점을 극복하기 위해 최근 결합조직 대체제인 콜라겐매트릭스가 개발되었으며, 이것을 이용하여 연조직 부피를 효과적으로 증강시킨 연구들이 보고된 바 있다. 임상에서 이러한 결합조직 대체재를 골유도재생술시에 함께 사용하여 연조직과 경조직의 부피가 효과적으로 증강될 수 있다면, 환자의 불편감 감소와 치유기간의 단축 등의 장점이 있을 것이라 생각한다. 따라서 본 연구는 예비연구로서 골유도재생술을 시행하는 부위에서 흡수성 차단막 위에 콜라겐매트릭스를 추가로 사용할 경우, 연조직의 두께 변화 여부와 골유도재생술의 목적인 골형성에 미치는 영향 여부를 평가하기 위해 시행된 조직학적 관찰 연구이다. 4마리의 비글견에서 양측 상악 소구치를 발치하였고 8주 후 양측 무치악부위에 표준화된 결손부를 형성하였다. 무작위적으로 한 쪽은 대조군으로서 이상성 인산칼슘과 흡수성차단막을 이식하였고, 다른 한 쪽은 실험군으로서 이상성 인산칼슘과 흡수성차단막, 그리고 추가로 콜라겐매트릭스를 이식하였다. 8주 후, 조직학적 관찰과 조직학적 및 방사선학적 분석을 통해, 연조직의 두께변화와 연조직 층 내의 결합조직의 두께변화, 신생골 형성능력을 비교하였다. 대조군과 실험군 모두에서 남아 있는 흡수성 차단막과 그 주변의 치밀결합조직이 관찰되었으며, 이 연구에서는 이를 합쳐 차단막 복합체라고 명명하였다. 연조직의 두께의 조직학적 분석 결과는 대조군과 실험군에서 각각 1.69 ± 0.23mm, 1.76 ± 0.07mm (p=1.000) 이었으며, 방사선학적 분석 결과에서는 각각 2.03 ± 0.26, 2.14 ± 0.24mm (p=0.273) 이었다. 또한 연조직 층 내 차단막 복합체의 두께의 조직학적 분석 결과는 각각 723.0 ± 241.6μm와 984.6 ± 334.4μm이었으며 (p=0.068), 신생골의 비율은 대조군에서 22.30 ± 5.92%, 실험군에서 25.50 ± 8.08%이었다(p=0.068). 위의 계측된 모든 수치는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 이러한 결과는 표준적인 골유도재생술을 시행할 때 콜라겐매트릭스를 추가로 사용하더라도, 8주 후 연조직의 두께와 치밀 결합조직의 생성을 유의미하게 증가시키지 않으며 신생골형성에는 부정적인 영향을 주지 않는 것으로 해석할 수 있다.open박

The Underside of modern love: focusing on the "double suicide for love"

조선후기의 문인, 이옥(李鈺: 1760-1812)이 남긴 소품 중에 「협창기문」(俠娼紀聞-“의협심이 있는 창기”)이라는 글이 있다. 자색과 기예가 최고였던 한 서울 기생은 몸가짐이 고급스러워 신분이 귀하고 용모와 신색이 아름다운 풍류객만을 상대하였는데, 홍문관 반열이었던 그녀의 정인(情人)이 올해년(1755) 옥사에 연루되어 제주 관노로 유배를 가게 되자 모든 것을 버리고 정인을 따라나선다. 제주에 도착한 후 기생은 어차피 한양으로 돌아가지 못하고 곤궁하게 살아가는 것이 즐기다가 죽는 것만 같지 못하다고 고한 후, 며칠 밤낮을 가리지 않은 채 술을 마시며 유희를 즐긴다. 그러다 정인이 먼저 병들어 죽게 되자, 기생은 정성들여 그를 장사지낸 후 따라 죽는다. 이 글은 조선 사회의 유교 이념 이면에 숨겨져 있는 에로스의 풍경을 제기할 뿐 아니라, 일종의 전근대 시대 정사(情死)의 예를 보여주는 드문 일화이다. 성적 열정과 감정적 밀착을 토대로 하여 타자와 관계 맺는 사랑의 행위는 시대와 공간을 넘어서서 이루어진 보편적인 현상이었으며, 사랑의 좌절로 인해 죽음을 선택하는 것 역시 어느 시대에나 있을 수 있는 일이었다. 하지만, 『논어』의 ‘낙이불음(樂而不淫)’, ‘애이불상(哀而不傷)’과 같이 ‘과도함’을 경계했던 조선시대에, ‘정사’(情死)와 같은 극단적 선택에 대한 기록을 찾아보기 란 쉽지 않다. 그런데, 근대 시기에 이르러 ‘정사’(情死) 사건이 신문 매체를 통해 빈번히 보도되고, 정사(情死)가 하나의 사회적 이슈로 논의되었던 현상에 주목할 만하다. This paper tries to clarify the cultural phenomenon of "Double Suicide for Love" reported in the mass media such as newspaper and magazine in the early modern Korea. It is presumed that "Double Suicide for Love" which is rarely found in the pre-modern documents was influenced from the Japanese culture from the pre-modern, Edo, through Meiji to Taisho period when "Double Suicide for Love" was flourishing. And it is understood as one new trend produced in the spread of modern love and modern monogamy, which were introduced via Japan. This paper looks into the specific aspects of "Double Suicide for Love" in the early modern Joseon through the analysis of social mechanism such as class and gender which operate as a base of "Double Suicide for Love". Furthermore, ths will quest for the socio-historical meaning of "Double Suicide for Love" by examining the stream of consciousness surrounding love and death