A Study on the Operation and Activation of Parent Education Programs at Employer-Supported Childcare Centers

본 연구는 직장어린이집의 원장과 기관에 자녀를 보내고 있는 학부모를 대상으로 부모교육의 실태와 인식을 살펴보고 부모교육 프로그램에 대한 요구와 활성화 방안을 알아보며 직장어린이집의 부모교육 프로그램의 활성화를 위한 기초 자료를 제공하는데 목적이 있다. 그에 따른 구체적인 연구문제는 다음과 같다. 1. 직장어린이집의 부모교육 실태에 대한 원장과 학부모의 인식은 어떠한가? 2. 직장어린이집의 부모교육에 대한 원장과 학부모의 요구와 활성화 방안은 무엇인가? 본 연구의 대상은 서울 지역에 위치한 48곳의 직장어린이집에 재직하고 있는 원장 48명과 그 기관에 자녀를 보내고 있는 학부모 267명이다. 연구 도구는 직장어린이집의 원장과 학부모의 부모교육 실태와 인식을 살펴보고, 부모교육 프로그램의 요구와 활성화 방안에 대하여 알아보기 위해 원장용, 학부모용 질문지를 사용하였다. 질문지는 본 연구의 목적에 맞추어 전문가와 현장교사들의 의견, 문헌연구와 선행연구 결과 및 도구를 기초로 연구자가 내용을 구성하였다. 자료 분석은 직장어린이집의 원장과 학부모의 사회 인구 통계학적 특성과 각 기관별 특성을 파악하며, 부모교육 실태와 인식 그리고 부모교육 요구와 활성화 방안을 알아보기 위해 SPSS 18.0을 통하여 빈도분석과 백분율을 산출하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 부모교육 실태에 대한 원장과 교사의 인식을 살펴본 결과는 다음과 같다. 부모교육 현황에 대하여 원장은 모든 기관(100%)에서 부모교육을 실시하고 있다고 하였고, 기관에서 가장 많이 실시되는 부모교육의 유형은 통신문 및 정보제공이었다. 원장이 인식한 가장 효과적인 부모교육 유형은 개인 또는 집단 면담이며, 가장 실시하기 어려운 유형은 부모의 능력지원과 자원지원이었다. 대부분의 기관에서 연령의 특성을 고려한 부모교육을 실시하고 있으며 부모들의 호응도가 높다고 인식하였다. 부모교육 실시 전 사전 욕구 조사는 전체 기관 중 83.3%의 기관에서 실시하며 사전 욕구 조사 내용은 부모교육에의 참석여부가 가장 많았으며, 부모교육 실시 후 87.5%의 기관에서 평가를 실시하며 전달 방법으로는 프로그램에 대한 설문지를 주로 사용하였다. 부모교육 현황에 대하여 학부모는 전체 학부모의 81.3%가 부모교육을 경험하였다고 하였고, 가장 많이 경험한 부모교육의 유형은 통신문 및 정보제공이었다. 부모교육 프로그램에 주로 참여하는 사람은 어머니였고, 부모교육을 통해 대부분 부모들이 부모의 역할에 도움이 되었다고 하였다. 또한, 부모교육의 참여가 어려운 이유로는 대부분의 학부모가 바쁜 업무 시간 때문이라고 하였다. 둘째, 부모교육의 요구와 활성화 방안에 대한 원장과 학부모의 인식을 살펴보면 다음과 같다. 부모교육에 대한 요구로 모든 원장(100%)이 부모교육의 필요성을 인식하였고, 부모교육의 내용으로 자녀를 이해하는데 도움이 되는 내용이 가장 필요하다고 하였다. 부모교육을 실시할 때 가장 적절한 시기는 1학기에 1~2번, 평일 퇴근 후로 1회 교육시간으로는 1시간~2시간 미만이었다. 직장부모들에게 가장 필요하다고 생각되는 부모교육의 유형은 개인 및 집단 면담이며 유형별 담당자로는 원장과 교사를 가장 선호하며, 적절한 장소로는 어린이집 내 장소라고 하였다. 학부모의 부모교육의 요구로 대부분의 학부모(98.1%)가 부모교육이 필요하다고 인식하였고, 부모교육의 내용과 직장부모들에게 가장 필요하다고 생각하는 부모교육 유형 및 유형별 담당자와 장소에 대하여 원장과 동일하게 나타났다. 반면, 부모교육을 실시할 때 가장 적절한 시기로 1학기에 1~2번, 평일 퇴근 후로 1회 교육시간으로는 1시간미만이 적절하다고 하여 원장이 생각한 적절한 교육 시간과는 차이를 보였다. 부모교육의 활성화 방안에 대하여 원장은 직장어린이집의 대부분이 부모교육을 실시할 때 사업장(주)의 지원을 받고 있으며 재정적 지원을 가장 많이 받는다고 하였다. 지원에 대한 만족을 느끼는 기관이 절반 정도였으며, 부모교육 활성화를 위한 시책으로 사업장(주)의 관심과 정부의 지원정책이 가장 필요하다고 하였다. 부모교육 활성화 방안에 대하여 학부모는 직장어린이집에서는 직장부모의 근로환경을 고려한 부모교육의 시간과 장소를 정하는 것이 매우 필요하며, 다음으로 부모교육과 참여에 대한 사업장(주)의 이해와 지원, 부모와 직장어린이집간의 활발한 교류, 직장부모의 적극적 의견 수렴 그리고 직장어린이집 부모교육 전문 프로그램이 개발을 위한 노력이 필요하다고 하였다.;The purpose of this study is to investigate the actual state and awareness of parent education in directors of employer-supported childcare centers and parents whose children use the centers, determine the demand for parent education programs and a plan to activate them, and provide basic data that will activate parent education programs at employer-supported childcare centers. For this purpose, the following specific questions were set: 1. How do directors and parents perceive the actual state of parent education at employer-supported childcare centers? 2. What do directors and parents demand in terms of parent education at employer-supported childcare centers and how can it be activated? The research was conducted in 48 directors of 48 employer-supported childcare centers in Seoul and 267 parents whose children were users of the centers. Questionnaires for directors and parents were used to investigate the actual state and awareness of parent education in directors and parents at employer-supported childcare centers and to determine their demand for parent education programs and a plan to activate them. I constructed the questionnaire on the basis of the opinions of professionals and incumbent teachers, literature review, and the results and tools of previous research to meet the goal of this study. Frequency analysis was carried out and percentage were estimated using SPSS 18.0 to investigate the socio-demographic characteristics of directors and parents at employer-supported childcare centers and the characteristics of each center and to determine the actual state and awareness of parent education, their demand for parent education, and a plan to activate them. The results of this study can be summarized as follows: First, directors and parents perceived the actual state of parent education in the following way: The directors indicated that all the centers (100%) provided parent education and that some of the most frequent types of parent education in those centers were a letter to parents and information provision. They regarded personal or group interview as the most effective type of parent education and competence and resource support for parents as the most difficult type. Most of the centers had parent education in consideration of characteristics of age and considered it to go over well with parents. 83.3% of the centers carried out pretest to determine the needs before performing parent education, with the most frequent item in the test being concerned about whether to participate in parent education, and 87.5% performed assessment primarily by distributing questionnaires as to the program. 81.3% of the parents experienced parent education, with the most frequent types of parent education they experienced being a letter to parents and information provision. Mothers participated in parent education programs in most cases and most of the parents suggested that the participation in parent education was helpful in performing their duties as parents. They had hardly participated in parent education mostly because they were busy with their work. Second, the demand for parent education and their awareness of how to activate it were as follows: All the directors (100%) perceived the need of parent education and suggested what was most urgently needed was an item helpful to understand children. The most appropriate time for parent education was once or twice in the first term, one to less than two hours per session after work on work days. The type of parent education most necessary for working parents was personal and group interview; a director and a teacher were most preferred as an educator; and they suggested education within a childcare center. Most parents (98.1%) perceived the need of parent education and had the same opinions as directors about the type of parent education most necessary for working parents, a preferred educator, and an appropriate place. In contrast, they suggested that the most appropriate time for parent education was once or twice in the first term, less than one hour per session after work on work days. As for the scheme to activate parent education, directors reported that most of the centers were supported, financially in most cases, by employers in providing parent education. About a half of the centers were satisfied with the support and most urgently needed employers' concerns and supportive policies by the government to activate parent education. To activate parent education, parents suggested that what was most keenly necessary should be decision on time and space for parent education at employer-supported childcare centers in consideration of working parents' work environment, followed by employers' understanding and support of participation in parent education, positive exchanges between parents and employer-supported childcare centers, positive acceptance of working parents' opinions, and the efforts to develop a program specialized in parent education at employer-supported childcare centers.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 및 목적 1 B. 연구문제 3 Ⅱ. 이론적 배경 4 A. 직장어린이집 4 1. 직장어린이집의 개념과 필요성 4 2. 직장어린이집의 설치 및 현황 6 B. 직장어린이집에서의 부모교육 9 1. 부모교육의 개념과 필요성 9 2. 직장어린이집에서의 부모교육 현황 12 Ⅲ. 연구방법 14 A. 연구대상 14 B. 연구도구 17 C. 연구절차 18 D. 자료 분석 20 Ⅳ. 결과 및 해석 21 A. 직장어린이집의 부모교육 실태에 대한 원장과 학부모의 인식 21 B. 직장어린이집의 부모교육에 대한 원장과 학부모의 요구와 활성화 방안 30 Ⅴ. 논의 및 결론 39 A. 논의 39 B. 결론 및 제언 47 참고문헌 49 부록 54 ABSTRACT 7

간호학과 입학정원 확대정책이 지방.중소병원의 간호사 확보수준에 미친 영향

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과 간호학전공, 2016. 8. 김진현.2008년을 전·후로 대형병원들의 병상 증설과 요양병원의 급증, 간호관리료 감산 등급(7등급) 신설, 보건교사 배치 의무화, 노인장기요양보험의 도입 등으로 간호서비스에 대한 수요가 늘어나면서 간호사 공급 확대가 사회의제로 부각되었다. 특히 지방·중소병원을 중심으로 간호사 구인난이 불거지면서 간호관리료 감산등급 폐지, 간호학과 입학정원 확대, 간호보조인력 대체 활용 등을 요구하기에 이르렀고, 2008년부터 정부는 간호학과의 신·증설을 추진하기 시작하였다. 그 결과 최근 7년간 69개교의 개설, 7천명의 입학정원 증원과 정원 외 특별전형의 확대로 2014년 졸업자 수는 1만7천명을 넘어섰다. 그러나 신규간호사 공급량이 늘어나면 지방·중소병원의 간호사 수급이 원활해질 것을 기대하였지만, 여전히 간호관리료 차등제에서 감산을 받는 7등급과 등급 외 기관이 80% 정도로 문제는 개선되지 않았다. 본 연구는 간호학과 입학정원 확대정책이 시행된 지 8년이 지난 가운데, 신규간호사 공급 확대가 지방·중소병원의 간호사 수급에 어떤 영향을 미쳤는지 평가하기 위해 시도되었다. 본 연구는 전국단위의 시계열 자료를 활용하여 정책목표집단과 비 동질성 비교집단을 설계한 준실험연구이며, 분석에 사용된 자료는 건강보험심사평가원의 2008년부터 2015년까지의 요양기관현황 자료로 간호인력 배치기준이 상이한 요양병원, 의원급 의료기관 및 보건기관과 특수목적 병원은 분석 대상에서 제외하여 총 6,892개 기관이 분석되었다. 분석방법은 이중차분법(difference in difference method, DID)을 이용하여 정책이 목표로 하는 집단(treatment group)과 그렇지 않은 집단(comparison group) 간의 정책 개입 이전(2008년~2011년)과 이후(2012년~2015년)의 간호사수의 차이에 의해 정책의 효과를 측정하였다. 그리고 이중차분법의 타당성을 검증하기 위해 정책 개입 이전의 집단들의 추세가 나란한지 살펴보고 통제변수를 포함한 결과와 포함하지 않은 결과의 값을 비교하여 정책의 외생성을 확인하였으며, 연도변수를 포함한 삼중차분을 실시하여 이중차분법의 강건성을 평가하였다. 300병상 이상 종합병원을 비교집단으로 한 DID추정결과, 정책목표집단인 160~299병상 종합병원과 병원급 의료기관에서는 간호학과 입학정원 확대정책이 간호사수 증가에 영향을 미치지 못하였고, 160병상 미만 종합병원에서는 7.4명/100병상 증가한 것으로 분석되었다. 그러나 160병상 미만 그룹은 정책개입 이전에 다른 그룹과 상이하게 증가추세에 있어 공통추세를 가지지 못한 점에서 이중차분법을 이용한 결과의 타당성이 부족하므로 입학정원확대정책의 순효과로 평가하기에는 편의 될 가능성이 높으며, 전체 중소병원의 2.4%에 해당하므로 그 효과는 미미하다고 할 수 있다. 다음으로 대도시를 비교집단으로 놓고 중소도시와 군지역에 소재하는 의료기관의 간호사수를 비교하여 지방·중소병원에 미친 정책의 영향을 평가하였는데 정책이 미친 효과가 모두 통계적으로 유의하지 못하여 효과가 없는 것으로 나타났다. 즉 간호학과 입학정원 확대정책은 정책이 의도하는 지방·중소병원의 간호사수를 증가시키지 못 하였다고 평가할 수 있으며, 신규간호사의 공급이 늘어났어도 지방·중소병원 간호사 채용으로 연결되지 못 하고 있는 것이다. 따라서 간호사 구인난을 해결하기 위해 공급 총량의 대안으로 접근하는 것 보다 임금의 적정 수준 제시, 수도권 병상수 규제 방안, 중소병원의 경영 효율화 방안 등 간호사 확보를 위한 새로운 방향에서의 정책을 모색해야 한다. 그리고 입학정원 확대정책이 의도한 순효과로 간호사 확보 수준에 미친 영향에 대한 연구에 이어 향후 간호교육의 질적 수준에 미친 영향 및 간호사 임금 수준에 미친 영향 등 정책의 역 효과에 대한 연구가 필요하다제1장 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구 목적 4 제2장 이론적 배경 및 선행연구 5 1. 보건의료인력 관련 개념모형 5 2. 간호사인력의 수급 현황 12 3. 간호사 수급 추계 연구 36 4. 간호사인력 관련 정책 현황과 평가 42 제3장 연구 방법 58 1. 연구의 개념적 틀 58 2. 연구 가설 58 3. 연구 설계 60 4. 연구대상 및 표본의 구성 60 5. 자료구축 방법 61 6. 분석모형 및 변수구성 62 제4장 연구 결과 69 1. 일반적 특성 69 2. 간호사확보수준 82 3. 입학정원 확대정책의 효과 분석 90 제5장 논의 103 1. 간호사 확보수준에 대한 논의 103 2. 분석방법론에 대한 논의 106 3. 입학정원 확대정책이 간호사 수급에 미친 영향 106 4. 정책 제언 및 함의 113 5. 연구의 한계점 및 제언 118 제6장 결론 120 참고 문헌 122 Abstract 134Docto

Estimating need for Home Visiting Nurse from Public Health Centers

Purpose: This study attempted to estimate the need for home visiting nurse at public health centers. Methods: A model was generated to estimate a communitys home visiting health service needs in 16 regions and a workload analysis was adopted to estimate the number of required Nurses. Data were collected from 16 public health centers using the South Korean governments open-information systems. Subjects were divided into three groups: vulnerable social group, bottom 10% income group, and bottom 20% income group. Results: The analysis revealed that 2,158 and 6,667 nurses were needed to provide home visiting health service for the bottom 10% and 20% income groups, respectively. It was estimated that for the vulnerable social group, 10,336 nurses were needed to provide home visiting health service, implying that the need-based demand for nurses is well over 5 times the number currently employed. Conclusion: The results indicate that the number of currently employed nurses is insufficient for the health management of vulnerable social groups. The government should consider active employment policies to encourage nurses to apply for home visiting health service

Comparison of Healthcare Utilization between National Health Insurance and Medical Aid Program: A Propensity Score Matching Approach

본 연구의 목적은 의료급여와 건강보험의 의료이용량을 비교분석하고, 이용량 차이의 발생요인을 파악하는 것이다. 분석에 사용된 자료는 2002년과 2010년의 의료급여 진료비와 건강보험 진료비이며, 분석방법으로는 건강보험 가입자 중에서 의료급여 수급자와 성별, 연령, 장애여부, 만성질환상태가 유사한 대응집단을 추출하여 비교하는 성향점수대응법과 의료이용량 차이 발생요인을 분석하기 위한 회귀모형과 결정론적 방법을 적용하였다. 실증분석 결과 의료급여환자는 높은 가격탄력성으로 인해 건강보험환자와 비교할 때 연간 1인당 총진료비 1.5배, 입원진료비 1.9배, 외래진료비 1.3배, 투약비 1.4배를 지출하는 것으로 나타났으며, 1인당 입원일수는 2.9배, 외래방문일수는 1.2배, 투약일수는 1.1배로 추정되었다. 특히 병원급 의료기관에서 의료급여 1종 수급자의 평균재원일수가 건강보험에 비해 5.2배~15.4배로 나타났으며, 의료급여의 내원일당 진료비는 건강보험에 비해 낮게 측정되어 상대적으로 경증환자의 장기입원이 많은 것으로 추정되었다. 또한 의료급여와 건강보험의 의료이용량 차이는 중장기적으로 변동 없이 지속되고 있는 것으로 분석되었다. 이러한 결과는 의료급여 공급체계가 고비용 저효율의 구조임을 시사하고 있는데, 특히 병원급 의료기관에서 의료급여 1종 수급자의 높은 입원진료비는 이른바 사회적 입원으로 해석될 수 있으므로, 향후 의료급여 1종 수급자의 병원급 의료기관에서의 장기입원일수에 대한 진료비 관리대책을 제안한다. The objective of this study is to compare the amount of healthcare services utilization between the National Health Insurance and the Medical Aid Program and suggest the target of resource allocation policy. Data were extracted from the national health insurance claims database for the year 2002 and 2010. A propensity score matching with income, age, gender, and seven major diseases was applied to control the high risk factors of medicaid beneficiaries. The two equivalent subjects of 41,625 persons in the Medical Aid Program and 41,625 persons in the National Health Insurance were sampled through propensity score matching. The data were analyzed using descriptive statistics and regression analysis to estimate the total expense, inpatient expense, outpatient expense, medication expense, length of stay, and the number of visits. The results showed that the ratio, in terms of per capita utilization, of the Medical Aid Program to the National Health Insurance was 1.5 in total medical cost, 1.9 in hospitalization cost, 1.3 in outpatient cost, 1.4 in medication cost, 2.9 in hospitalization days, 1.2 in outpatient visits, respectively. The deterministic analysis of price and quantity indicated that main cost drivers in the Medical Aid Program were the long length of stay in hospitals and low co-payment, which would be the future policy target of cost containment in the Medical Aid Program.OAIID:RECH_ACHV_DSTSH_NO:T201824911RECH_ACHV_FG:RR00200001ADJUST_YN:EMP_ID:A077078CITE_RATE:0DEPT_NM:간호학과EMAIL:[email protected]_YN:NN

Development of risk assessment for control technology to reduce transfer of ships'biofouling:In-water cleaning technique

한국해양과학기술