소아두개인두종에서 해부학적 분류를 기반으로 한 개두술과 경접형동접근법의 수술결과와 안전성에 대한 비교 분석

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 의과대학 의학과, 2021.8. 김승기.Objective: We aim to compare transsphenoidal approach (TSA) and transcranial approach (TCA) in pediatric patients with craniopharyngioma (CRP). Oncological and neruendocrinological outcomes of 3 types of different anatomic tumor subclassifications are compared to find possible indications for TSA or TCA. The prognostic factors for recurrence are also re-evaluated. Methods: A retrospective review was conducted on patients under 20 years of age who underwent surgical treatment for pathologically proven craniopharyngioma between July 1998 and December 2019. The patients were divided into TSA and TCA groups. CRPs were divided into anatomic subtypes using tumor relationship with the diaphragm, the infundibulum and the arachnoid membrane. Data on oncological and neuroendocrinological outcomes were collected. Kaplan-Meier curves were used to estimate progression-free survival, and Cox regression was employed to elucidate risk factors for recurrence. Results: A total of 112 patients were included in this study, with 75 patients in the TCA group and 37 patients in the TSA group. The overall 5-year PFS was 64 ± 5 % for the entire cohort. The extent of resection (P = 0.116), progression-free survival (P = 0.566) and recurrence rates (P = 0.498) were comparable between the two groups. The oncological and neuroendocrinological results across TSA and TCA groups in each tumor subtypes were also comparable. TSA displayed superior ophthalmological outcomes in preinfundibular type CRPs (P = 0.027). The extent of resection (HR 0.12, 95% CI 0.05-0.29, P < 0.001) and subdiaphragmatic tumor components (P = 0.017) were the most significant risk factors for recurrence in univariate and multivariate analyses. Conclusions: Regardless of anatomic tumor subtypes defined by tumor relationship to the chiasm, diaphragm, infundibulum and the arachnoid membrane, TSA is a safe and effective alternative to TCA in pediatric CRP resection. Our study results indicate that TSA results in superior ophthalmological outcomes in the subdiaphragmatic type of CRPs. The extent of resection and the presence of subdiaphragmatic tumor components were the most significant risk factors for recurrence in pediatric CRPs.연구목적: 소아 두개인두종의 치료에 있어 경접형동 접근법과 개두술의 결과를 비교 분석하는 것을 목표로 한다. 그리고 경접형동 접근법과 개두술의 결과가 두개인두종의 3개의 해부학적 종양 분류에 따라 차이가 나는지 조사하고자 한다. 재발을 예측하는 인자를 재평가하고 목표이다. 연구방법: 1998부터 2019 년 사이 서울대학교 어린이병원에서 두개인두종에 대하여 수술적 치료를 받은 20세 미만 환자를 대상으로 한다. 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하여 수술 전, 후 상태, 종양의 특성, 합병증 여부를 분석한다. 환자는 경접형동 접근법과 개두술 군으로 나누었으며, 각 군 마다 3개의 해부학적 종양 분류를 사용하여 아형을 나누었다. 각 군 간의 무진행상존율을 비교하기 위하여 카플란-마이어 곡선을 사용하였고, 종양 진행의 위험인자를 확인하기 위해 콕스 회귀 모형을 사용하였다. 결과: 1998년부터 2019년 사이 총 112명의 환자가 수술적 치료를 받았으며, 그 중 75명은 개두술을, 37명은 경접형동 접근법으로 치료받았다. 전체 코호트에 대한 5년 무진행생존 기간은 64 ± 5% 였다. 두 수술법에 따른 종양 절제 범위 (P = 0.116), 무진행생존 (P = 0.566) 및 재발률 (P = 0.498) 의 차이는 없었다. 각 종양 아형에서 경접형동 접근법 및 개두술 그룹 간 결과는 유사하였다. Subdiaphragmatic type with competent diaphragm sellae 의 두개인두종에서 경접형동 접근법을 사용하였을 시 시력 및 시야 호전이 더 많은 것으로 나타났다 (P = 0.027). 무진행생존율의 예측인자로는 절제 범위 (HR 0.12, 95 % CI 0.05-0.29, P <0.001) 및 안장가로막 하 종양의 유무 (P = 0.017) 이 통계학적으로 유의하게 나타났다. 결론: 두개인두종의 모든 해부학적 아형에서 경접형동 접근법은 소아 두개인두종의 치료에 있어 개두술 만큼 안전하고 유용한 수술법이다. Subdiaphragmatic type with competent diaphragm sellae 에서는 경접형동 접근법이 개두술에 비하여 시력 회복이 좋은 것으로 나타났다. 종양의 위치가 시신경교차 후방에 있는 경우에도 경접형동 접근법이 효과가 있다. 현재로써 종양의 재발을 막는 가장 강력한 방법은 종양의 전절제이며, 안장가로막 하 종양이 존재할 시 재발률이 더 높았다.Chapter 1. Introduction 1 Chapter 2. Methods 4 Chapter 3. Results 12 Chapter 4. Discussion 22 Chapter 5. Conclusion 29 Chapter 6. Tables 30 Chapter 7. Figures 37 References 54 Abstract in Korean 57석

Bifidobacterium과 일반유산균용 선택배지의 검증과 개선

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 식품영양학과, 2016. 2. 지근억.식품에 함유되어 있는 유산균의 수를 측정하기 위해 많은 선택배지들이 사용되고 있다. 하지만 선택배지에 사용되는 항생제에 의해 일부 Bifidobacterium들의 생장이 저해된다는 연구가 보고되고 있다. 본 연구에서는 비선택배지와 선택배지에서 유산균의 생존율을 검증하였고 double layer (DL)를 이용한 배지 제조 방법을 고안하여 검출 정확도를 높였다. 또한 시중에 판매되고 있는 유산균 제품으로부터 일반 유산균과 Bifidobacterium을 선택적으로 검출하여 배지의 유효성을 확인하였다. 일반 유산균의 검출을 위해 MRS-BCP (de Man Rogosa and Sharpe with bromocresol purple) 배지와 BCP (plate count agar with bromocresol purple) 배지를 이용하였으며, Bifidobacterium 검출을 위해 BS (Bifidobacterium selective) 배지 및 TOS-MUP (transgalacto-oligosaccharides with mupirocin, TM) 배지를 사용하였다. 또한 TM-DL (TM-double layer) 배지 및 BS-DL (BS double layer) 배지를 제조하여 Bifidobacterium의 회복능을 높이고자 하였다. BCP 배지를 이용한 일반 유산균 검출에 사용되는 주입평판법은 배지의 높은 온도에 균체가 손상을 받아 생균수가 낮게 측정되므로 도말평판법을 이용하여 호기적으로 배양하는 것이 적절할 것으로 사료된다. Bifidobacterium 선택배지인 BS 배지와 TM 배지에서 Bifidbacterium을 배양했을 경우BS 배지에서 모든 Bifidobacterium의 생균수가 유의하게 낮게 나타났으며 Enterococcus faecium KCTC 13225이 105 CFU/ml 수준으로 관찰되었기 때문에 BS 배지를 Bifidobacterium 선택배지로 사용할 경우 계수에 오류가 생길 것으로 판단된다. TM 배지 및 TM-DL 배지는 BS 배지에 비하여 높은 회복률을 나타내며 일반 유산균의 생장도 효과적으로 저해했다. 따라서 TM 배지 및 TM-DL 배지가 Bifidobacterium 선택배지로 적합할 것으로 사료된다.1. 서론 1 2. 재료 및 방법 3 2.1 일반 유산균 계수 배지에서의 검출 3 2.1.1 일반 유산균 측정에 사용된 실험 균주 3 2.1.2 배지 제조 3 2.1.3 실험 방법 및 배양 조건 4 2.2 Bifidobacterium 검출 5 2.2.1 실험 균주 5 2.2.2 배지 제조 6 2.2.3 실험 방법 및 배양 조건 8 2.3 유산균 제품에서의 검출 9 2.3.1 사용된 유산균 제품 9 2.3.2 배지 제조 및 실험 방법 9 2.3.3 F-6-PPK 효소 활성 검사 10 2.4 통계 분석 11 3. 실험결과 및 고찰 12 3.1 일반 유산균의 생균수 측정 12 3.2 Bifidobacterium 선택배지에서의 유산균 수 측정 16 3.2.1 Bifidobacterium 선택배지에서 Bifidobacterium 검출 17 3.2.2 Bifidobacterium 선택배지에서 일반 유산균 검출 24 3.2.3 선택배지를 이용하여 유산균 제품에서의 유산균 수 측정 28 4. 요약 및 결론 30 References 31 Abstract 36 APPENDIX 38Maste

Comparison of the Astigmatic Power of Toric Intraocular Lenses Using Three Toric Calculators.

PURPOSE: To compare the astigmatic power of toric intraocular lenses (IOLs) obtained from the AcrySof, TECNIS, and iTrace toric calculator in patients with preoperative with-the-rule (WTR) or against-the-rule (ATR) corneal astigmatism. MATERIALS AND METHODS: Fifty eyes with cataract and corneal astigmatism greater than 0.75 diopters were enrolled in each group (WTR and ATR). Keratometric values were measured using autokeratometry, an IOLMaster, and an iTrace, which incorporated corneal topography and ray-tracing aberrometry. Based on measured keratometric values, the astigmatic power of each toric IOL was calculated using three toric calculators. RESULTS: Bland-Altman plots showed good agreement between six pairwise corneal astigmatism values in both groups. The TECNIS calculator tended to suggest a higher astigmatic power of the toric IOL than the AcrySof calculator. With the higher astigmatism and keratometric values from the IOLMaster, in both groups, calculations from the AcrySof and TECNIS calculators resulted in higher calculated astigmatic powers than those from same calculators with autokeratometry-measured values, demonstrating good agreement. With the higher calculated astigmatic power values, the values from the iTrace toric calculator using keratometric values obtained from iTrace ray tracing wavefront aberrometry or iTrace simulated keratometry showed fair to moderate agreement with those from the other calculator-keratometry pairs in both groups. CONCLUSION: To achieve the best refractive outcome after toric IOL implantation, understanding the differences in keratometric values between instruments and in calculated astigmatic power among toric calculator programs is necessary. Moreover, systemic analysis of each toric calculator in conjunction with postoperative data is required.ope

Dominick Argento의 Six Elizabethan Songs에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :음악과 성악전공,2002.Maste

(A) study on the improvement of health care in Korean army

보건학과/석사[한글] 이 연구는 장교, 하사관의 건강지식과 관심도 및 건강에 관계된 행위와 건강진단제도에 대한 관심사를 파악하여 군 장병의 건강증진과 질병예방에 대한 기초자료를 제공하기 위한 목적을 가지고 1990년 4월 20일부터 4월 30일 사이에 00개 사단에 근무하는 453명을 대상으로 자기기입식의 구조화된 조사표를 이용 자료를 수집하였다. 이를 분석한 연구 결과는 다음과 같다. 1. 흡연율은 76.8%이었으며 근속년수가 많고, 교육수준이 낮은 경우와 기혼자인 경우에 흡연율이 더 높았다. 2. 흡연시작연령의 평균은 20.6세이었으며, 계급간에 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 흡연시작연령 19세 이하인 군의 일일평균흡연량이 가장 많았다. 3. 음주율은 89.6%이었고, 음주시작연령의 평균은 20.4세, 월평균 음주횟수는 6.2회였다. 4. 응답자의 건강지식수준에 영향을 미치는 변수로 교육연수와 근속년수가 통계학적으로 유의하였으며 교육연수와 근속년수가 많을수록 지식수준은 높았다. 5. 응답자의 건강관심도에 영향을 미치는 변수는 근속연수, 흡연시작연령 그리고 운동시간이 통계학적으로 유의하였으며 근속년수와 운동시간이 많을수록, 흡연시작연령이 늦을수록 건강관심도가 높았다. 6. 응답자의 주당 평균운동시간은 148.5분이었다. 7. 응답자의 계급과 교육수준이 낮을수록 신검만족도가 높았으며, 현행신검제도에서 44.4%가 검사종목의 증가를, 22.3%가 신검횟수의 증가를 요구하였다. 위의 결과로 보아 장병의 건강관리가 효과적으로 정착되기 위해서는 장병에 대한 건강교육과 진료기관등의 수준 향상을 통하여 장병의 건강증진을 위한 노력이 요구되며 이 연구에서 다루지 못한 부분과 제한점을 보완할 수 있는 심층 연구가 필요하다. [영문] This study was designed to measure health knowledge, concerns, behavior, and the effectiveness of health screening program in Korean army. A questionnaire survey was conducted from April 20 to April 30, 1990 and data were collected from 266 army officers and 187 non-commissioned officers in several army divisions. The results were as follows : 1. The overall prevalence of smoking was 76.8%. The longer the respondents served and the less the respondents educated, the higher their smoking prevalences were. The married were higher in smoking prevalence than unmarried. 2. The average starting age of smoking was 20.6 year, and military rank was significantly related with the starting age of smoking. The respondents who started smoking before the age nineteen consumed the highest volume of cigarettes than others. 3. A total of 89.6% of the respondents were drinkers with the average age of starting drinking 20.4 year. Average frequency of drinking was 6.2 times a month. 4. From the multiple regression analysis the longer the respondents educated and the longer they served, the higher health knowledge level they have. 5. The longer the duration of service and the later the smoking starting age and the longer the average duration of physical exercises, the more concerns about their health. 6. The average duration of physical exercise was 148.5 minutes a week. 7. The respondents with lower military ranks and those with lower education level were more satisfied with the health screening program than others. A total of 44.4% of respondents wanted to increase the number of items of the health screening program, and 22.3% wanted to increase the frequency of the screening program. Based on these results, it is concluded that more health education and strengthened medical services are required for the better health care of military servicemen and that further study is needed in this area.restrictio

Topical delivery of IL-13 AS-ODN with cationic elastic liposome for the treatment of atopic dermatitis

Thesis(master`s)--서울대학교 대학원 :제약학과,2006.Maste

금 합금 및 비 귀금속합금에 대한 의치상 레진의 결합강도에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :치의학과 치과보철학전공,2000.Maste

교사의 만성질환 유병률 및 질환발생의 위험요인에 관한 연구

학위논문(석사)--서울대학교 보건대학원 :보건학과 보건학 전공,2001.Maste

Effect of mentoring on beginning chemistry teachers teaching practice

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :과학교육과(화학전공),2011.2. 정대홍.Maste

Evaluation of appropriateness for hospital admission and continued stay

병원행정학과/석사[한글] 이 연구는 입원과 재원의 적절성을 평가하고 의료 이용의 부적절성 정도에 영향을 미치는 요인을 구명하고자 한 대학병원에서 유방절제술, 갑상선절제술, 위절제술을 위하여 입원 하였던 253명의 환자들을 대상으로 1997년 6월1일부터 7월31일까지 2개월 동안 재원 중 검토를 통하여 수집하여 분석하였는바 그 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 모든 입원은 적절한 것으로 판정되었다. 둘째, 재원의 적절성은 총 253건 중 85건(33.6%)이 적절하게 평가 되었고 부적절한 재원건수는 168건 이었으며 부적절한 재원일수로 판단된 736일은 단축 가능한 재원일로 다음 6가지로 구분하였다. 외래에서 시행 가능한 검사들을 입원해서 시행한 경우가 45%, 의사 의 퇴원 지시후 환자가 퇴원을 거부한 경우 2.2%, 주말에 입원하여 별 처치 없이 보내다가 월요일에 수술을 시행 한 경우 2.9%, 퇴원이 가능하였으나 특별한 이유없이 늦어진 경우가 1.5%, 내과로 입원하여 외래에서 가능한 검사를 마친 후 외과로 전과하여 수술을 받은 경우 47.7%, 입원 후 외출이나 외박한 경우 0.8%였다. 이상의 결과들을 종합하면 환자에게 양질의 진료와 좋은 치료결과를 얻기 위해서는 서비스의 지연을 막고 진료과정의 문제점을 발견하고 측정하여 보다 나은 진료과정을 계획하면 재원일수들을 줄일 수 있는 가능성을 제시할 수 있었다. 앞으로 단축 가능한 재원일수들을 추적하여 정확한 이유를 구명하고 해결하기 위하여 의료진들이 팀을 만들어 개선하도록 노력 한다면 좀 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. 아울러 우리나라에서 사용할 수 있는 평가지침을 개발하여 부적절한 입원과 재원의 요인을 구명하고 통제할 수 있는 정책이 마련되어야 할 것이다. [영문] This study is to evaluate the appropriateness for the hospital admission and continued stay and find out factors which affect the inappropriate utilization of resources. Concurrent review was performed on all Mastectomy, Thyroidectomy, Gastrectomy patients which were total of 253 patients from June 1, 1997 to July 31, 1997 by using ISD criteria. The results are as follow: First, all admissions were appropriate. Second, ppropriateness of continued stay was 168 cases and 736days out of 3496 days were avoidable hospital days which categorized in six areas; * In patient procedure was performed which can be done as out patient(45%). * Patient refused to be discharged after doctor's order(2.2%). * Weekend admissions(2.9%). * Lower level of care(1.5%). * Patient went out on pass(0.8%). * Admitted to the Internal Medicine and transferred to the department of Surgery for surgical operation(47.7%). In conclusion, It is necessary to prevent delay of service to provide quality patient care and outcomes. We need to measure inconsistencies and design more prudent care processes. More accurate and consistent identification of avoidable days by tracking system are needed. then, we can move ahead with interdisciplinary process improvement team to fix what is really broken in the system. and most of all, we need to develop our own review criteria so we can identify factors which can affect to inappropriate admission and continued stay and solve those problems.ope