Environmental Risk Perception and Perceived Benefit Among Residents and Workers in Industrial Area

This study is to estimate differences, relationships and related factors of environmental risk perception and perceived benefit among residents and workers. A self-administered questionnaire survey using a structured instrument was carried out to residents and workers in industrial area during April, 2002. Total number of participants were 657 including 329 residents and 328 workers. Participants assessed environmental risk perception, self- assessed knowledge, trust in authorities and perceived benefit associated with 10 products manufactured in industrial area. There were difference in environmental risk perception, knowledge and trust in authorities and perceived benefit among residents and workers. Especially, trust in authorities and perceived benefit were statistically significant difference among residents and workers. Inverse relationships between environmental risk perception and perceived benefit have been observed for different products. In other words, the greater the perceived benefit, the lower the perceived risk, and vice versa. Factors mostly associated with participant's characteristics of environmental risk perception were age. marriage status (workers), education level (workers). There was statistically significant difference. Perceived benefit was statistically significant difference with sex, marriage status, residence duration, education level (workers). Related factors of environmental risk perception among residents and workers were age, trust in authorities. And factors affecting the perceived benefit were sex, age, education level (workers), and trust in authorities (workers). According to the results, people having high trust in the authorities perceived less risks than people having low in the authorities. To improve the communication of risk information, further study focus on assessment of experts, government and stakeholder in industrial area. Methodologies of this study can be used as the basis for investigating the structure of public perception of environmental products risks and benefit, designing a public information and risk communication program, and developing policy actions to improve acceptance.ope

Association between Total Sleep Duration and Suicidal Ideation among the Korean General Adult Population

STUDY OBJECTIVES: Examine the association between sleep duration and suicidal ideation in Korean adults. DESIGN: Cross-sectional survey. SETTING: Data obtained by the Korea National Health and Nutrition Examination Survey IV (2007-2009) using a rolling sampling design involving a complex, stratified, multistage, and probability-cluster survey of civilian non-institutionalized Korean residents. PARTICIPANTS: A total of 15,236 subjects (6,638 males and 8,598 females) ≥ 19 years old. MEASUREMENTS AND RESULTS: The weighted prevalence of self-reported short sleep duration (≤ 5 h/day) was 11.7% in males and 15% in females, and of long sleep duration (≥ 9 h/day) was 6.7% in males and 8.9% in females. A U-shaped relationship existed, with both short and long sleep durations associated with a higher suicidal ideation risk. Multiple logistic regression analysis was used to analyze the relationship between sleep duration and suicidal ideation, adjusting for sociodemographic factors, health behavior, and health status. After controlling for covariates, people with short sleep were 38.1% more likely to have suicidal ideation (OR = 1.381, 95% CI 1.156-1.650) than people with sleep duration of 7 h/day. Suicidal ideation was 1.196 times higher (95% CI: 0.950-1.507) in long-sleeping people than people sleeping 7 h/day, although statistically not significant. Inclusion of depressive mood (a potential confounder) in multiple logistic regression models attenuated but did not eliminate the sleep duration/suicidal ideation association. LIMITATIONS: Sleep duration and suicidal ideation were assessed only by self-report. CONCLUSIONS: The sleep duration/suicidal ideation relationship is U-shaped in the Korean adult population. Self-reported habitual sleep duration may be a useful behavioral indicator for both individual and societal suicidal ideation risk.ope

The Relationship of APACHE II to Pressure Ulcer Incidence among Elderly Patients in the Neurological Intensive Care Unit

욕창은 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 경제적인 부담과 함께 간호의 효율성을 떨어뜨리며 중환자실에 입원한 노인환자에게서 발생률이 높게 보고된다. 욕창으로 인한 피해를 줄이기 위해서는 욕창발생에 영향을 미치는 위험요인을 찾아내는 것이 중요하다. 중환자실 노인환자의 경우 입원시 중증도 측정을 위해 APACHE Ⅱ를 사용하며 욕창발생 예측을 위해 Braden 척도를 사용한다. 그러나 중증도 측정도구에는 욕창발생과 관련된 급, 만성 생리적인 변수가 포함되어 있어, 욕창발생 여부를 설명할 수 있다면 두 개의 도구를 사용할 필요없이 하나의 도구로도 목적을 이룰 수가 있을 것이다. 따라서 본 연구에서는 중증도가 욕창발생에 미치는 영향에 대해 살펴보고자 하였다. 본 연구의 대상은 서울시내 일개 종합병원의 신경계 중환자실에 입원한 65세 이상의 중환자 212명이었으며, Braden Scale을 이용한 욕창발생 위험사정도구, APACHE Ⅱ를 이용한 중증도 사정도구, 욕창기록, 중환자의 일반적인 특성과 질병 및 처치관련 특성 등을 설문지를 통해 측정하였다. 연구대상자에 대한 자료수집은 2007년 7월 1일부터 2009년 6월 30일까지 2년동안 일개 종합병원의 신경계 중환자실에 2일 이상 재원한 환자들을 대상으로 이루어졌고, 수집된 자료는 SPSS WIN 14.0의 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 욕창 비발생군과 발생군간에 중증도를 하부항목별로 비교한 결과 WBC count(F=5.415, p=.021), 만성 건강상태(F=6.294, p=.013), Glasgow Coma Scale(F=11.585, p=.001)등의 항목들에서 유의한 차이가 나타났다. 2) 욕창 발생군을 대상으로 입원시와 욕창발생시 두 시점의 중증도 하부항목간의 차이를 살펴보면 Arterial pH(t=-3.017, p=.004), Serum Na+(t=-2.427, p=.018), Hematocrit(t=2.701, p=.009), 만성 건강상태(t=2.489, P=.016) 등의 4가지 하부항목에서 유의한 차이가 나타났다. 3) 중증도의 하부항목들이 욕창발생 여부에 미치는 영향을 로지스틱 회귀분석으로 분석한 결과, 입원시에 측정된 중증도의 하부항목들 중 PaO2(Wald=4.772, p=.038)와 Glasgow Coma Scale(Wald=6.439, p=.010) 등이 욕창발생 여부에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 욕창 발생시에 측정된 중증도의 하부항목들 중에서는 Heart rate(Wald=4.364, p=.042), Arterial pH(Wald=9.947, p=.001), Serum Na+(Wald=10.245, p=.002), 만성 건강상태(Wald=7.835, p=.006), Glasgow Coma Scale(Wald=8.848, p=.003)등이 욕창발생 여부를 유의하게 설명하였고 그 중 Arterial pH와 Serum Na+가 욕창발생 여부에 가장 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 종합해 보면 중증도의 하부항목들 중 욕창발생 여부를 유의하게 설명하는 변인들이 발견되었다. 특히 입원시에 비해 욕창발생시 측정된 중증도는 하부항목들이 욕창발생 여부를 유의하게 설명하는 것으로 나타났다. 따라서 신경계 중환자실 노인환자의 경우 욕창발생 여부를 알아보기 위해 중증도를 사용하는 것도 의미있음을 시사한다. 환자의 욕창발생을 좀 더 의미있게 예측하기 위해서는 중증도 사정도구 이외에 욕창발생과 관련된 다른 요인들과 병합하여 살펴볼 필요가 있다.;The purpose of this study was to examine the role of the APACHE Ⅱ system in comparison to the Braden Risk Assessment scale in predicting pressure ulcer incidence among elderly patients in the neurological intensive care unit (ICU). The sample consisted of 212 patients aged 65 or older admitted to the neurological ICU for at least two days between July 1, 2007 and June 30, 2009. Data were drawn from scores obtained through the Braden scale and APACHE Ⅱ as well as questions with respect to patients’ demographic and ulcer-related characteristics and the incidence of ulcers. The Braden scale and APACHE Ⅱ scores were attained upon the admission to the ICU and again at the time of first ulcer occurrence. Chi-square test, t-test, one-way ANOVA, and logistic regression procedures were used for statistical analyses with SPSS 14.0. The level of significance was .05. The major findings of this study were as follows: 1. Of the subscales of APACHE Ⅱ, WBC(F=5.415, p=.021), Chronic Health Status(F=6.294, p=.013), Glasgow Coma Scale(F=11.585, P=.001) scores were higher in patients with pressure ulcers than in patients without pressure ulcers. 2. There were significant differences in the subscale of APACHE Ⅱ, including Arterial pH(t=-3.017, p=.004), Serum Na+(t=-2.427, p=.018), Hct(t=2.701, P=.009), and the chronic health status score (t=2.489, p=.016) after the occurrence of pressure ulcers. 3. Pressure ulcer incidence was significantly associated with PaO2(Wald=4.772, p=.038) and the Glasgow Coma Scale(Wald=6.439, p=.010) scores of APACHE Ⅱ at the admission, whereas Heart rate(Wald=4.362, p=.042), Arterial pH(Wald=9.947, p=.001), Serum Na+(Wald=10.245, p=.002), and the chronic health status(Wald=7.835, p=.006) and Glasgow Coma Scale(Wald=8.848, p=.003) scores were after the occurrence of pressure ulcers. The APACHE Ⅱ system was found to be a valid assessment tool to identify the patients who are at risk of developing pressure ulcers in the neurological intensive care unit. Further research is needed to validate these findings and to examine factors that may influence the pressure ulcer incidence in the geriatric population with severe illness.Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 4 C. 용어의 정의 = 5 Ⅱ. 문헌 고찰 = 6 A. 욕창발생 위험요인 = 6 B. 욕창발생 위험사정 도구 = 10 C. 중증도 = 13 Ⅲ. 연구방법 = 15 A. 연구 설계 = 15 B. 연구 대상 = 15 C. 연구 도구 = 16 D. 자료 수집 방법 = 18 E. 자료 분석 방법 = 18 F. 윤리적 고려 = 19 G. 연구의 제한점 = 19 Ⅳ. 연구 결과 및 논의 = 20 Ⅵ. 결론 및 제언 = 37 참고문헌 = 42 부록. 설문지 = 56 ABSTRACT = 6

A Study on the Process of Insolvency of Korean Shipping Companies by Analysing Cash Flows

본 연구의 목적은 현금흐름관점에서 해운기업 부실화 과정의 특징 및 부실기업과 정상기업의 현금흐름 차이에 대해 연구하고자 한다. 연구대상은 2009년 이후 부실기업의 정의에 속하는 기업 30개 중에서 부실발생 이전 3년 동안 재무제표 자료가 획득 가능한 26개 기업을 선정하였다. 부실발생 시기에 따라 부실집단 A와 부실집단 B로 구분하였고 부실집단 B 와 동일 기간의 재무제표 확보가 가능한 정상기업 93개사를 분석 대상으로 하였다. 연구방법은 첫째, 현금흐름표에서 현금유입금액의 총합을 100%로 하고 현금유입금액과 현금유출금액을 구성하는 각 항목의 구성비를 백분율로 표시하는 수직적 분석을 시행하였다. 둘째, 부실집단 A와 부실집단 B의 부실발생 이전 3년 동안의 현금흐름 유형을 분석하고 차이 여부를 확인하였다. 마지막으로 부실집단 B와 정상기업의 현금흐름 유형의 차이를 분석하였다. 연구결과 첫째, 부실기업과 정상 기업을 수직적으로 분석한 결과, 부실기업과 정상 기업은 영업활동현금흐름에서 차이를 보였다. 둘째, 부실기업의 부실발생 이전 3년 동안의 현금흐름을 분석한 결과, 투자 및 재무활동으로 인한 현금흐름에서 부실집단 A와 부실집단 B의 현금흐름 차이가 나타났다. 셋째, 부실집단 A 과 부실집단 B 현금흐름유형 차이분석 결과, 영업활동 현금흐름은 부실에 가까워질수록 감소하였다. 마지막으로 부실기업과 정상기업의 현금흐름 유형차이를 분석한 결과, 정상 기업은 음(-)의 영업활동으로 인한 현금흐름(E~H 유형) 비중이 부실집단 B 보다 낮은 것으로 나타났다. 본 연구는 해운기업을 현금흐름유형으로 분류한 첫 번째 시도이며 현금흐름정보에 따라 해운기업의 재무적 특성을 분석함에 따라 기존 부실연구의 연구범위 확대 가능성을 확인하였다는 점에서 기여한다. 본 연구 결과는 이해당사자들이 현금흐름 관점의 부실에 대한 이해와 부실 대응관련 정책을 수립하는데 도움이 될 것이다.The purpose of this study is to examine the characteristics of process of insolvency of Korean shipping companies from the perspective of cash flow and the difference in cash flows between insolvent and normal companies. The subjects of this study were 26 companies for which financial statement data can be obtained for 3 years prior to the occurrence of insolvency among 30 companies belonging to the definition of insolvent companies after 2009. According to the period of insolvency, it was divided into insolvency group A and insolvency group B, and 93 normal companies that were able to secure financial statements for the same period as insolvency group B were analyzed. As for the research method, first, a vertical analysis was performed in which the total amount of cash inflows, the source of funds in the statement of cash flows, was taken as 100%, and the composition ratio of each item composing cash inflows and cash outflows was expressed as a percentage. Second, the types of cash flows for 3 years before the occurrence of insolvency group A and insolvency group B were analyzed and the differences were compared. Finally, the difference between the cash flow types of insolvency group B and normal companies was analyzed. Research results show First, as a result of a vertical analysis of insolvent and normal companies, there was a difference in operating cash flow between insolvent and normal companies. Second, as a result of analyzing the cash flows for the three years before the occurrence of insolvency of insolvent companies, there was a difference in cash flows between insolvency group A and insolvency group B in cash flows from investment and financing activities. Third, as a result of analyzing the difference between insolvent group A and group B cash flow types, the cash flow from operating activities decreased as it approached insolvency. Finally, as a result of analyzing the difference in types of cash flows between insolvent and normal companies, it was found that the proportion of cash flows from negative (-) operating activities (types E to H) of normal companies was lower than that of insolvency group B. This study is the first attempt to classify Korean shipping companies into cash flow types, and it contributes in that it confirms the possibility of expanding the research scope of existing insolvency studies by analyzing the financial characteristics of Korean shipping companies according to cash flow information. The results of this study will help stake-holders to understand insolvency from a cash flow perspective and establish policies related to insolvency response.제 1 장 서론 1 제1절 연구의 배경 및 목적 1 제2절 연구의 방법 및 구성 3 제 2 장 이론적 배경 및 선행연구 검토 4 제1절 부실에 관한 선행연구 4 1. 부실의 정의 4 2. 부실화 유형 6 제2절 해운기업의 경영분석 선행연구 9 1. 해운업의 변동성 9 2. 우리나라 외항해운기업의 재무적 경영분석 11 제3절 현금흐름표의 이해 16 1. 현금흐름표의 내용 16 2. 현금흐름표와 다른 재무제표와의 관계 17 제4절 현금흐름정보의 유용성에 관한 선행연구 18 1. 현금흐름정보의 유용성에 관한 연구 18 2. 현금흐름유형에 관한 연구 20 제 3 장 해운기업 부실화과정 분석 22 제1절 연구의 설계 22 1. 연구모형 22 2. 표본의 선정 23 3. 부실기업과 정상기업 분석 대상 23 4. 분석방법 26 제2절 기술통계량 27 제3절 비교분석 결과 29 1. 부실기업과 정상기업 현금흐름 수직적 분석 결과 29 2. 부실집단 A와 부실집단 B 현금흐름분석 결과 31 3. 부실집단 A와 부실집단 B 현금흐름유형 비교분석 결과 35 4. 부실기업과 정상기업 현금흐름유형 비교분석 결과 38 제 4 장 결론 39 제1절 연구결과 요약 39 제2절 연구 의의 및 한계 41 참고문헌 42 국문초록 47Maste

Preparation and characterization of poly(DL-lactide-co-glycolide) - poly(ethylene glycol) - peptide nanoparticles as drug delivery system for Rheumatoid Arthritis

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :화학부 생화학전공,2003.Maste

동아시아 여름몬순과 ENSO관계의 십년 변화와 관련한 두 가지 타입의 북서태평양 아열대고기압 연구

Thesis(masters) --서울대학교 대학원 :지구환경과학부,2010.2.Maste

Research for the predictable guiding indices on the epididymal sperm in the patient of the obstructive azoospermia case

의학과/석사[한글] 실험실적 부고환정자 채취술로 부차적으로 알게된 부고환내 정자상과 대상 환자의 연령, 병력, 고환조직검사 및 고환조직의 apoptosis정도, 내분비검사, 음낭초음파검사 등에 어떤 관련성이 있을 것이라고 가정하여 이에 대한 분석을 통해 이들의 예측 지표로서의 유용성을 규명하고자 하였다. 연구자는 1992년부터 1997년까지 국내 한 의과대학 부속병원에서 폐쇄성 무정자증으로 실험실적 부고환 정자 채취술을 시행받은 환자중 고환조직검사표본의 재검토가 가능한 41례를 대상으로 고환조직검사와 함께 정세관내 정자세포의 apoptosis 여부를 알기위한 TUNEL assay로 apoptosis index를 정하여 판독하였고, 임상적으로 대상환자의 연령, 병력, 내분비검사, 그리고 고환과 부고환에 대한 초음파 소견 등을 관찰하여 이들의 결과들과 실험실적 부고환 정자 채취법에서 얻은 부고환 정자상과 비교 분석하였다. 이상의 분석결과를 종합해 보았으나 폐쇄성 무정자증 환자에서 고환조직소견이나 임상소견으로 부고환내 정자상을 예측할 수 있는 지표는 찾을 수 없었다. 그러나 apoptosis와 정자의 운동성간에 역비례 관계의 경향성을 보인 점은 주목할 만한 사실로 생각된다. [영문] A variety of methods have been introduced so far the treatment of the male infertility due to obstructive azoospermia, and recently an epochal turning point was made by in vitro fertilization(IVF) using epididymal sperm extracted through the microsurgical epididymal sperm aspiration(MESA). However, it had a limit in increasing the pregnancy success rate on account of the deficiency in quality and in quantity of the sperm extracted in this procedure. In the meanwhile, Kim & Han devised in vitro retrieval of epididymal sperm in 1992 and made it possible to get more good quality sperms. But the method was controversial in that the chances of extracting epididymal sperm are limited to just twice of them and that it is too invasive method. On the other hand, in spite of this controversy, excision of the epididymal inevitably on the process of in vitro retrieval of epididymal sperm makes the comprehensive and exact understanding. Before the introduction of this method the only way to know the condition of epididymal sperm was anologizing in the condition of sperm extracted through the microsurgical epididymal sperm aspiration but MESA cannot reveal the condition of epididymal sperm in the whole epididymis. The study on the predictable guiding indices for the status of the epididymal sperm is clinically important because it is possible to know in advance which method is better to choose among the various methods for retrieval of sperm for the patient of the obstructive azoospermia in case of the condition of epididymal sperm is predictable. If the result of the existing testis biopsy, endrocrinologic test, scrotal ultrasonogram study are related to the condition of the epididymal sperm, the clinical significance of these tests comes to gain the new value. Even though it isn't related, it is significant because there has been no research on this relationship. On the assumption that there will be a certain relationship between epididymal sperm conditions and various study parameters, the researcher intends to examine the usefulness of these tests closely as a predictable guiding indices through the statistical analysis. Putting the above results of analysis together, it was impossible to find a guiding indices to predict epididymal sperm condition through testis biopsy finding or clinical finding in case of the obstructive azoospermia patient. But one noteworthy fact is that there was a tendency of a reverse proportion relationship between apoptosis and the motility of sperm.restrictio

(A) Study on the Trend of Medical Professionalism in Korea

사회학과/박사[한글] 근래에 한국사회의 의사들은 일종의 전환기를 맞고 있는 것으로 보인다. 이 연구에서는 현재 의사집단의 사회적 성격이 변화하는 추세에 있다고 보고 그 변화의 실태 및 원인을 분석하려고 한다. 의료분야에서 최근 나타나고 있는 전문직업성의 변화추이에 따라 의료 전문직의 직업구조가 재편될 것으로 볼 때, 이 연구는 의사집단의 구조변화에 대한 체계적인 탐구일 뿐만 아니라, 산업화와 전문화의 관계에 대한 이론적인 해석을 시도해 본다는 의의를 갖는다. 논문의 핵심 개념인 「전문직업성」은 '한 직업집단이 사회성원들로부터 전문직으로 인정받도록 만드는 특수한 직업 속성'으로 정의할 수 있는데, 구체적으로는 체계적인 지식의 소유, 사회적 봉사정신, 직업윤리를 비롯해 전문적 권위, 자율성, 사회적 영향력, 사회적 신뢰 등을 포괄하는 개념이 될 것이다. 이러한 정의에 따르면 의사의 전문직업성 추이는 의사-환자관계, 의사의 사회적 지위에 대한 사회적 인식 및 태도에 의해 평가될 수 있다. 또 「전문화」는 전문직업성을 획득해 가는 과정이고, 「탈전문화」는 반대로 기존의 전문직이 전문직업성을 상실하여 가는 과정이라 할 수 있다. 연구자료로는 의사집단의 전문화 과정을 파악하기 위한 의학사 관련 자료와 기존의 통계 자료들 그리고, 의사에 대한 사회적 인식 및 태도에 관한 조사 자료 등을 이용하였다. 의사의 전문직업성에 대한 사회적 인식 및 태도에 대한 조사는 1992년 9월에 일반대중과 의사, 의과대학생 집단에 대해 각각 표준화된 질문서를 이용하여 면접 또는 자기기입식 설문조사 방식으로 실시하였고, 수집된 자료는 경로분석(path analysis)방법으로 분석하 였다. 한국의 의사들은 서구사회의 의사들과는 달리 외래문화를 한국사회에 흡수 동화시키면서 새로운 의료제도를 확립시켜 나가야 한다는 부담을 안고 의료분야에 대한 전문적 권력을 확립해 왔다. 의사집단은 서양의 의학과 의료제도를 도입하고 의사충원제도를 체계화하는 가운데 과학적 의료지식을 기반으로 의료영역에서의 지배권을 넓혀 나갔고, 미국의 전문의제도와 같은 제도적 장치를 도입하면서 의료의 질을 향상시키는 가운데 전문화를 추구하였으며, 대한의학협회와 같은 전문직업 단체를 결성하여 전문직으로서의 권익을 증진시키기 위한 집단적 노력을 기울여 왔고, 직업윤리를 체계화하고 성문화하여 전문직의 사회적 정당성을 확보하려는 노력을 하였다. 의사집단은 이렇게 표면적으로는 서구의 의사집단과 유사한 과정을 거치면서 전문직으로 성장하였으나. 이 전문화 과정은 내적인 한계를 갖고 있었다. 의사들은 전통적인 의료직인 한의사와의 갈등 속에서 의료영역을 전체적으로 통제할 수 있는 완전한 전문직으로 성장하지 못하고 이원화된 한국 의료에서 일부 영역의 전문직으로 머물 수 밖에 없었다. 또한 전문의 제도의 도입은 의료전문직 내의 유기적인 분업체제를 성공적으로 정착시키지 못함으로써 의사들 내부의 갈등을 초래하였고, 의사들이 일차보건의료를 도외시하게 되어 의료의 상당 부분을 약사들이 담당하게 되는 결과를 초래하였다. 그런데 한국 의사집 단의 전문화에 내재된 근본적인 한계는 국가권력에 대한 의존이 컸다는 점이었다. 이로 인해 국가정책이 의사집단에 대해 불리하게 작용할 경우에 효과적인 대응을 하기 어려웠다. 한편 의사의 전문직업성에 대한 사회적 평가는 양면성을 띠고 있다. 즉 전문적 지식을 소유하고, 전문직으로서의 권위를 사회적으로 인정받으며, 소득수준이 높다는 점에서 전형적인 전문직이기는 하지만, 다른 한편 사회적 신뢰도나 직업윤리의 측면에서는 일반대중의 전문직에 대한 기대에 못미치고 있다. 또한 의사들은 현재의 직업지위가 대체적으로 상층에 속한다는 평가를 받고 있으나, 의사의 직업지위 변화에 대한 인식은 일반대중과 의사 및 의과대학생 등 사회적 집단에 따라 커다란 격차를 보이고 있다. 일반대중은 의사의 지위가 앞으로 약간 더 올라갈 것으로 보는 반면에 의사나 의과대학생들은 절대적인 지위하락을 전망하고 있다. 이러한 인식의 차이는 각 집단들의 준거집단이 다르고 지위에 대한 기대수준이 다르기 때문에 당연한 것이기는 하지만, 그 차이가 지나치게 크다는 점에서 의료계 내부의 위기감을 알 수 있다. 또한 일반대중은 의사가 전문직으로서의 속성 대부분 갖고 있다고 보면서도 진료과정에서 환자로서의 권리의식이 증대하면서 의사를 대하는 태도가 변화하고 있고, 의사와 의과대학생 집단은 환자 중심의 의사-환자관계에 적응하는 추세에 있다. 요컨대 서양의학을 도입한 지 약 한 세기가 지나는 동안 의사들은 전문직으로서의 외적인 면모를 갖추었지만 자신들의 전문화 과정에서 해결하지 못한 구조적 한계성과 의사에 대한 사회적 인식 및 태도의 변화로 인해 최근 들어 의사집단의 탈전문화 가능성을 보이고 있다. 탈전문화는 의사들의 입장에서 보면 전문직업성의 위기인데, 한국사회에서는 현재 의료보험제도의 도입 및 의료기관의 관료화에 따른 자율성의위기와 의료에서의 소비자주의의 대두에 따른 권위의 위기라는 두 가지 형태로 뚜렷하게 나타나고 있다. 이러한 현상은 전문직의 핵심요소를 권력으로 가정할 때, 권력의 두 측면인 자율성과 권위가 상실되어 가고 있다는 탈전문화론의 이론적 시각에서 설명될 수 있는 요소들이 많다. 의사들은 자신들이 처한 현재의 상황에 대응하기 위한 전략들을 추구해 나가고 있는데, 그 과정에서 의사집단은 구조적으로 재편될 것으로 예측된다. 결론적으로 현대 한국사회의 의사들은 전문화 과정에서의 한계성과 의사에 대한 사회적 인식 및 태도의 변화에 따라 탈전문화의 추이를 보이고 있고, 탈전문화는 의료전문직의 직업구조를 변화시키는 요인이 될 것이다. [영문] Recently Korean physicians are confronted with a changing situation in professionalism. This study aims to investigate the reality and the factor of the current situation of medical professionalism. Thus this thesis has some significance of theoretical interpretation about the relation between industrialization and professionalization, as well as a systematic inquiry for the changing phase of the structure of medical profession. 'Professionalism', the core concept in this thesis, might be defined as "vocational characteristics which make to be perceived socially as a profession". Concretely the professionalism might be consisted of professional authority, autonomy, social confidence including possession of specialized knowledge or technique, service orientation, code of ethics. Following to this conceptualization, the trend of medical professionalism can be evaluated by doctor-patient relationship, social perception of, and attitude toward the physicians. The 'professionalization' could be definded as the rising process of professionalism, and in contrast the 'deprofessionalization', as the decline process of it. Research materials consist of historical documents and statistical data of modern Korean medicine, and survey data related to the social perception and attitude toward physicians. The survey for social perception and attitude were conducted to collect the data from the general public, physicians, and medical students using standardized questionnaire. The data were analyzed by statistical method including the path analysis. Korean physicians have established professional power in spite of the burden to assimilate western medicine to Korean society. Physicians have expanded the domaine through introducing the western scientific medicine and medical institution and arranging the system of the recruitment new physicians: they pursuited professionalization of the medicine by introducing the American post-graduate training program, organizing the professional association, such as the Korean Medical Association, and developing the code of ethics. These were all aimed to raise their professionalism. Though Korean physicians were professionalized in the way similar to western physicians at least externally, the professionalization process was defected internally. Physicians became professionals dominating only a part of dualized Korean medicine which include traditional herb doctors. After introducing the post-graduate training program, there occurred conflicts within physicians due to the failure in establishing the organic division of special areas in medicine. Phamacists have taken charge in some sphere of primary care in medicine disregarded by physicians. It is regarded as the fundamental defect of Korean physicians' professionalization that the degree of dependency to state were too high to respond effectively to the disadvantageous policies for their professional rights. In addition to that, social evaluation of the medical professionalism is ambivalent now. Physicians are acknowledged as a typical profession in that they possess a set of systematic knowledge and technique, professional authority, and high level of income: but they are insufficient to the expectations of general public in some aspects like social confidence, professional ethic, etc. Though physicians are perceived belonging to upper class in the occupational structure, there is great gap in the perceptions about physicians' future status among the general public, physicians, and medical students. While the general public perceived that the physicians' status may improve in the future, physicians and medical students predicted absolute decline of the status. These different views may be reasonable since each group has different reference group and has different expectations concerning status. But the large gap in the perception of status may reflect the feeling of crisis among the physicians. Though general public recognize physicians as a profession, their attitude toward physicians in the clinical Setting is now changing with the rising consciousness of the patient's right, and physicians and medical students are now adapting to the trend. In sum, Korean physicians have arisen to a profession for one century since the introduction of western medicine, but recently they look like to be deprofessionalized in some aspects. The main factors of physicians'deprofessionalization are supposed to be the deformed professionalization and the changing trend in the social perception and attitude toward physicians. Deprofessionalization may be perceived as a crisis in the view of physicians. In Korea the physicians' deprofessionalization is now emerging in the form of decrease in the autonomy and increasing challenge to the professional authority. The first form is the consequence of threats to physicians by the national health insurance and the bureaucratization or corporatization of medical institutions, and the second is the consequence of spreading the consciousness of the patient's right, namely medical consumerism. Physicians lave developed some strategies, to cope with their current crisis of autonomy and authority, and from now on they should be restructured.restrictio

The Subjective Expectation for Elderly Life Security and Affecting Factors among Korean Middle and Aged People

This study is to investigate the scores of subjective expectation for elderly life security and related factors among the middle and aged people in Korea. This is also to suggest the direction for the approaching aged society and to develop related policy agenda based on the analysis into detailed subcategories of middle and aged people. The data for this study is the Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA) surveyed ath the year 2008 including the variables of demography, health related characteristics, and subjective expectation for their elderly life security. In this study the variables of health security expectancy among middle and aged people are analysed on the social security during the late period of life, health insurance, and long-term care insurance with the health status and service utilization. The subjective expectation scores were around 40-50 of 100 point, expectations on the health insurance and long-term care insurance were higher than the expectation on the social security. The scores were higher among the middle aged (45~54, 55~65 years old groups) than elderly (65~74, 75 years and over groups), and this means that the expectations on the policies for elderly would increase at the approaching aged society. Using multiple regression model, factors affecting the subjective expectation for the elderly life security were analysed with the socio-economic variables, health behavior, health status, and medical utilization. The political implications of the findings from these analyses are extracted and suggested the policy agenda to improve the health security system for the coming aged society considering the socio-economic and health characteristics of the subage groups.ope

장기요양인정 독거노인의 재가서비스 이용 관련 요인

This study is to analyse related factors of in-home service utilization in Korean Long-term Care Insurance among certificated elderly living alone. Subjects of analysis were 27,004 certificated elderly living alone who were 65 years and over at the time of Jan. 1, 2010. According to the analysis, 29.2% of the subjects utilized in-home services of long term care insurance, and 27.2% of them home-visit care service and 17.9% the other in-home services, and the rates of overall in-home services were increasing among the eligibilities of health insurance and the elderly with family caregivers. Among the health characteristics, dementia, stroke, and behavioral problems, ADL of 20 points or more, the joint construction of 7 points or more, were significant variables to decrease the utilization rates of in-home services, however the factors of 1 or more of the chronic diseases, IADL of 23 points or more and upper and lower motor impairment of 6 points or more makes the utilization rates increasing. The rate of home-visit care service utilization were similar to the overall in-home services utilization. The utilization rates of in-home services except home-visit care were decreasing among the recipients who get financial help from government, and increased among the rural elderly living alone. The utilization rate of the in-home service except home-visit care were decreased among the elderly with dementia, class 3, behavioral problems, ADL of 23 points or more, the joint construction of 9 points or more, while increased among the elderly with 3 or more of the chronic diseases, IADL of 23 points or more and upper and lower motor impairment of 6 points or more. In conclusion, among the certificated elderly living alone, the utilization rate of in-home service were related with their health characteristics and the other general characteristics. And these findings may be helpful for the establishment of long term care policy for the elderly living alone through the coming aged society.ope