A Study on the Co-orientation of Providers and Users toward Features of Online News: According to the Type of Online News Service

오늘날 온라인 뉴스 미디어는 인쇄신문과 방송뉴스가 주를 이루던 저널리즘 영역에서 나날이 증가하는 많은 이용자를 통해 그 입지를 굳혀가고 있으며, 그 매체의 특성상 기존의 뉴스와는 차별된 서비스를 제공할 수 있는 가능성을 지니고 있다. 종속형뉴스, 독립형뉴스, 포털뉴스는 각자의 장점 및 온라인 뉴스 미디어만의 특성을 살려 이용자들에게 서비스를 강화해 나가고 있다. 온라인 뉴스 미디어가 지닌 매체적 특성은 이용자 중심의 특성과 컨텐츠 중심의 특성으로 나뉜다. 먼저 이용자 중심의 특성으로는 쌍방향성으로 인한 적극적 이용자 부상, 이들의 뉴스제공자와 시민기자로의 역할 확장, 이용자들의 뉴스 기사 선택권의 확대가 있다. 또 컨텐츠 중심의 특성은 실시간 컨텐츠 업데이트, 컨텐츠 분량의 무제한성, 하이퍼텍스트성, 컨텐츠는 보존성, 멀티미디어 컨텐츠 제공의 특성이 있다. 본 연구에서는 이와 같은 온라인 뉴스 미디어의 특성에 대해 이용자들과 제공자들이 ‘어떻게 인지’하고 있는가에 초점을 맞춘다. 양 집단은 실제로 온라인 뉴스 미디어를 이용하거나 제공하는 입장에서 매체적 특성에 대해 인식하고 있는 정도에 따라 5점척도로 답하게 되며, 이때 자신의 인식 뿐 아니라 상대방의 인식에 대해서도 추측하게 된다. 온라인 뉴스 서비스에 종사하는 105명의 제공자와 20-40세의 105명 이용자를 대상으로 상호 인식을 측정했다. 이러한 연구설계의 모델은 양자간 의미공유 정도에 관심을 갖는 채피와 맥리오드(Chaffee & MaLeod)의 ‘상호지향성 모델’을 토대로 한 것이다. 따라서 두 집단에 대해 상호간 인식의 일치정도인 객관적일치도, 자신의 인식과 상대에 대한 자신의 추측의 일치정도인 주관적일치도, 상대의 실제 인식과 자신의 추측의 일치정도인 정확도 및 추측끼리의 일치정도인 메타동의를 분석했다. 이에 따라 나타난 결과는 김학수(Kim)가 제시한 상호지향성 형태 분류에 따라 일치(Consensus), 불일치(Dissensus), 무지(Ignorance), 거짓일치(Pseudo-Consensus), 부분일치(Semi-Consensus), 부분불일치(Semi-Dissensus)의 형태로 나누어 해석했다. 먼저 연구문제1에 따라 객관적일치도를 검증한 결과, 가장 많은 일치 문항이 나타난 유형은 종속형뉴스, 가장 적은 일치 문항이 나타난 유형은 독립형뉴스였고, 포털뉴스의 경우 이용자 특성은 모두 일치하는 독특한 결과가 나타났다. 다음으로 연구문제2에 따라 상호지향성 형태를 파악했다. 종속형뉴스에서는 ‘부분일치’ 항목이 가장 많이 나타났는데, ‘쌍방향성으로 인한 적극적 이용자’, ‘선택권의 확대’, ‘컨텐츠 업데이트(부분일치&무지)’, ‘컨텐츠 보존성’, ‘멀티미디어 컨텐츠 제공’이 이에 속했다. 제공자와 이용자는 종속형뉴스의 이러한 특성에 대해 같은 인식을 가지고 있으며 이때 제공자는 오해를 하고 있는 결과였다. ‘뉴스제공자․시민기자로의 확장’은 전체에서 유일한 ‘일치’ 항목이었다. 또 ‘하이퍼텍스트성’과 ‘컨텐츠업데이트(부분일치&무지)’는 ‘무지’로 해석되어 실제 서로의 인식은 일치하나 각각의 추측은 오해로 나타났다. 한편 ‘컨텐츠 분량의 무제한성’은 ‘부분불일치’로써 서로의 인식도 다르며 제공자가 오해를 하고 있어 커뮤니케이션의 필요성이 있었다. 독립형뉴스의 경우에는 ‘부분불일치’ 형태가 다수였는데 이는 기본적으로 객관적일치도에 차이가 있는 항목이 많았기 때문이다. ‘선택권의 확대’, ‘컨텐츠 업데이트’, ‘멀티미디어 컨텐츠 제공’은 이용자가 오해를 하고 있는 ‘부분일치’였다. 나머지 문항은 모두 객관적일치도에 차이가 나타났는데, ‘하이퍼텍스트성’의 경우 ‘거짓일치’로 해석돼 양자 모두 오해를 하고 있었으며, 나머지 문항들은 ‘부분불일치’로 제공자들이 오해를 하고 있었다. 포털뉴스는 ‘이용자 특성’과 ‘컨텐츠 특성’이 명백히 구분되었다. ‘이용자 특성’에 관한 세 문항은 ‘부분일치’로 서로 일치하는 인식에 대해 이용자들이 오해를 하고 있었다. 반면 ‘컨텐츠 특성’의 경우, ‘컨텐츠 분량의 무제한성’은 ‘무지’로 서로 인식이 일치하지만 상호 간에 오해를 하고 있었고, ‘하이퍼텍스트성’은 제공자들이 오해를 하고 있는 ‘부분일치’였으며, 나머지 모든 문항들은 ‘부분불일치’로 모두 제공자가 더 긍정적인 인식을 가지고 있으면서 동시에 제공자 측에서 오해를 하고 있었다. 연구결과는 뉴스의 유형에 따라, 또 온라인 뉴스 미디어 특성의 구분에 따라 다양한 상호지향 결과를 나타냈다. 공교롭게도 ‘일치’를 보인 영역은 단 종속형뉴스에 해당하는 ‘뉴스제공자․시민기자로의 확장’ 문항 단 하나에 그쳤다. ‘부분일치’로 나타난 결과의 경우 상대적으로 긍정적이라 판단할 수 있으나, ‘부분불일치’를 비롯한 다른 결과들은 두 집단 인식의 상호지향이 이루어졌다고 판단하기에는 어려운 결과이다. 하지만 이와 같은 결과들을 모두 커뮤니케이션 부족에 기인한 것이라 단정할 수만은 없다. 오히려 새로운 매체의 등장과 함께 그에 대응하는 새로운 이용방식에 대한 양 집단의 상호간 기대감의 차이가 반영된 것이라는 해석을 할 수 있다. 본 연구는 절차상에 있어서 기술적인 부족함을 지니고 있음에도 불구하고 매체 기술 발달에 따라 쌍방향 커뮤니케이션을 토대로 적극적 이용자를 양산하고 있는 온라인 뉴스 미디어에 대한 인식 연구로서의 의의를 갖는다. 향후 상호지향을 위한 커뮤니케이션의 증대를 통해 연구결과에서 지적된 부분을 개선할 수 있을 것이며, 이는 양질의 온라인 뉴스 서비스에 대한 기대와 더불어 이 매체에 대해 한 단계 진보된 언론매체적 연구의 가능성을 확보한다고 하겠다.;Internet news nowadays is recognized as a medium of great potentials that offers various journalism services and attracts numerous users. In this research, internet news service is classified into three types to examine the dynamics between the internet medium and its users: paper-based internet news, independent internet news, and internet portal news. This study aims at applying Chaffee & McLeod's co-orientation model to Internet news providers and users to find out their mutual understanding toward various features of online news. Those features are sorted into User characteristics and Contents characteristics. The former includes interactivity, expansion of user role and larger choices, while the latter includes real time update of news, limitless quantity, contextualized contents through hypertext, data base service and multimedia contents. To test the level of agreement, accuracy and congruency between the parties, a survey was conducted among 105 internet news providers from 11 online news media, and 105 internet news users between ages 20 and 40. The results are analyzed by the method of Kim's co-orientation categorization system. Two research questions are established: first is about 'Agreement' results, second is about 'Co-orientation Shapes'. As a result of analysis of first research question, paper-based internet news has the most agreement items and independent internet news has the worst. Internet portal news was uniquely agreed at every user characteristics. Co-orientation shapes were various and reflected each types' speciality altogether. Most of the paper-based internet news' co-orientation shapes were 'Semi-Consensus'. This results means providers and users have equal perceptions but providers misunderstand users' perception. At the 'expansion of user role', the result was in particular 'Consensus' in all types. Besides there were two 'Ignorance' and a 'Semi-Dissensus', so they need more communication henceforth. On the contrary, independent internet news had 'Semi-Dissensus' most. That's why there were many differences of this type's agreements before. 'Semi-Dissensus' means both parties misunderstand each other. Lastly, internet portal news had different results as the characteristics. The result showed 'Semi-Consensus' for user characteristics, but mainly 'Semi-Dissensus' and also an 'Ignorance' and a 'Semi-Consensus' for contents characteristics. Co-orientation results diversely as its type and characteristic. Although this study has a technical limitation, exploratory research is necessity for a step forward in online journalism study. Communication between internet news providers and users are thus expected to increase until it reaches the point where the internet's newly born identity as a news medium gets finally stabilized.논문개요 I. 서론 = 1 1. 문제제기 = 1 2. 연구의 의의 및 목적 = 5 II. 이론적 배경 = 7 1. 온라인 뉴스에 관한 논의 = 7 1) 온라인 뉴스의 개념과 현황 = 7 2) 온라인 뉴스 서비스의 유형 분류 = 10 (1) 종속형뉴스 = 11 (2) 독립형뉴스 = 12 (3) 포털뉴스 = 13 3) 온라인 뉴스 미디어의 특성에 관한 논의 = 16 (1) 이용자 특성 및 관련 선행 연구 = 18 ① 쌍방향성으로 인한 적극적 이용자 = 18 ② 뉴스제공자 · 시민기자로의 확장 = 20 ③ 선택권의 확대 (편집권, 게이트키핑의 이동) = 21 (2) 컨텐츠 특성 및 관련 선행 연구 = 23 ① 실시간 컨텐츠 업데이트 = 23 ② 컨텐츠 분량의 무제한성 (깊이 있는 컨텐츠 제공) = 23 ③ 하이퍼텍스트성 (관련내용, 관련사이트 이동 편이성) = 24 ④ 컨텐츠 보존성 (DB구축, 과거기사 검색 가능) = 25 ⑤ 멀티미디어 컨텐츠 제공 = 26 4) 온라인 뉴스 제공자와 이용자에 관한 논의 = 27 (1) 뉴스 제공자와 이용자의 위상 변화 = 27 (2) 온라인 뉴스 제공자와 이용자에 관한 선행 연구 = 28 2. 상호지향성 모델에 관한 논의 = 30 1) 상호지향성 모델의 발전 = 30 (1) 상호지향성 모델의 기본 가정 = 30 (2) 뉴콤(Newcomb)의 A-B-X 모델 = 32 (3) 카터(Carter)의 감정적 관계 패러다임 모델 = 35 (4) 채피와 맥리오드(Chaffee & McLeod)의 상호지향성 모델과 그 해석 = 36 ① 객관적 일치도(agreement) = 38 ② 주관적 일치도(congruence) = 38 ③ 정확도(accuracy) = 39 2) 상호지향성에 관한 선행 연구 = 42 3) 온라인 뉴스 미디어의 상호지향성 = 43 III. 연구문제 및 연구방법 = 44 1. 연구문제 = 44 2. 연구설계 = 45 1) 분석모형 설정 = 45 2) 연구대상 및 조사 = 46 3) 설문지 구성과 측정 = 47 3. 자료의 처리 및 분석 = 49 IV. 연구결과 = 50 1. 객관적일치도 검증 결과 = 50 1) 종속형뉴스의 객관적일치도 = 50 2) 독립형뉴스의 객관적일치도 = 51 3) 포털뉴스의 객관적일치도 = 53 4) 객관적일치도 검증 결과의 비교 = 54 2. 상호지향성 검증 결과 = 56 1) 종속형뉴스의 특성별 상호지향성 = 56 (1) ‘쌍방향성으로 인한 적극적 이용자’ 항목 = 56 (2) ‘뉴스제공자 · 시민기자로의 확장’ 항목 = 58 (3) ‘선택권의 확대’ 항목 = 59 (4) ‘컨텐츠 업데이트’ 항목 = 61 (5) ‘컨텐츠 분량의 무제한성’ 항목 = 62 (6) ‘하이퍼텍스트성’ 항목 = 63 (7) ‘컨텐츠 보존성’ 항목 = 65 (8) ‘멀티미디어 컨텐츠 제공’ 항목 = 66 2) 독립형뉴스의 특성별 상호지향성 = 68 (1) ‘쌍방향성으로 인한 적극적 이용자’ 항목 = 68 (2) ‘뉴스제공자 · 시민기자로의 확장’ 항목 = 69 (3) ‘선택권의 확대’ 항목 = 70 (4) ‘컨텐츠 업데이트’ 항목 = 72 (5) ‘컨텐츠 분량의 무제한성’ 항목 = 73 (6) ‘하이퍼텍스트성’ 항목 = 74 (7) ‘컨텐츠 보존성’ 항목 = 76 (8) ‘멀티미디어 컨텐츠 제공’ 항목 = 77 3) 포털뉴스의 특성별 상호지향성 = 79 (1) ‘쌍방향성으로 인한 적극적 이용자’ 항목 = 79 (2) ‘뉴스제공자 · 시민기자로의 확장’ 항목 = 80 (3) ‘선택권의 확대’ 항목 = 81 (4) ‘컨텐츠 업데이트’ 항목 = 82 (5) '컨텐츠 분량의 무제한성’ 항목 = 84 (6) ‘하이퍼텍스트성’ 항목 = 85 (7) ‘컨텐츠 보존성’ 항목 = 87 (8) ‘멀티미디어 컨텐츠 제공’ 항목 = 88 4) 상호지향성 검증 결과의 비교 = 90 V. 결론 및 논의 = 93 1. 연구결과 요약 및 결론적 논의 = 93 2. 연구의 한계점 및 후속연구 제언 = 97 참고문헌 = 99 <부록 1> 제공자용 설문지 = 107 <부록 2> 이용자용 설문지 = 115 ABSTRACT = 12

The Influence of Nursing Manager Leadership Type Perceived by Tertiary Hospital Nurses on Nursing Work Performance

This study attempted to suggest nursing manager leadership to improve nursing work performance by analyzing the effect of nursing manager leadership type on nursing work performance. The subject of the study was composed of a self-written questionnaire using a structured questionnaire of regular nurses with more than 6 months of experience working in outpatient clinics and wards at three tertiary hospitals in Seoul. The data were collected between October 13 and October 28, 2020, and then used 290 questionnaires, excluding insufficient responses. The analysis results were derived using the SPSS 25.0 program. The results of this study are as follows. First, as a result of analyzing the leadership types of nursing managers according to general characteristics, it was found that the transformational leadership differs according to the work experience in the current department and the length of time working with the current head nurse. The transactional leadership was found to differ depending on the type of work, total clinical experience, experience working in the current department, and the length of time working with the current head nurse. Second, as a result of analyzing nursing work performance, it was found that there were significant differences according to age, marital status, educational background, religion, total clinical experience, current hospital experience, current department career, and the length of time working with the current head nurse. Third, among the sub-factors of transformational leadership, charisma showed a positive correlation with nursing work performance and all sub-factors. The intellectual stimulation showed a positive correlation with the attitude toward nursing work, improvement of nursing work level, and nursing work performance. Individual consideration also showed a positive correlation with the attitude toward nursing work, improvement of nursing job level, nursing process application, and nursing job performance. The situational compensation of transactional leadership showed a positive correlation with the overall sub-factors of nursing work performance including nursing work performance and showed a linear relationship, but management by exception was not statistically significant. Fourth, as a result of confirming the factors influencing the nursing work performance, it was found that the transformative leadership of nursing managers and the experience working in the current hospital had a statistically significant effect. Based on the results of this study, it is suggested that the leadership of nursing managers is very important in improving nursing work performance, and in particular, professional and systematic career management, including reinforcing capabilities of transformative leadership, is necessary. 본 연구는 간호관리자 리더십 유형이 간호업무성과에 미치는 영향을 분석하여 간호업무성과향상을 위한 간호관리자 리더십을 제시하고자 시도되었다. 연구대상은 서울시 소재 상급종합병원 3개 병원의 외래와 병동에서 6개월 이상 근무경력을 가진 정규직 간호사로 구조화된 설문지를 이용한 자기기입식 설문조사로 이루어졌다. 자료수집은 2020년 10월 13일부터 10월 28일까지 수집되었고, 응답이 불충분한 자료를 제외한 최종 290명의 자료를 본 연구의 분석에 이용하였다. 모든 통계 분석은 SPSS 25.0 프로그램을 이용하여 분석결과를 도출하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 일반적 특성에 따른 간호관리자 리더십 유형을 분석한 결과, 변혁적 리더십은 현 부서경력과 현 수간호사와 근무 기간에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 거래적 리더십은 근무형태, 총 임상경력, 현 부서경력, 현 수간호사 근무기간에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 일반적 특성에 따른 간호업무성과를 분석한 결과, 연령, 결혼상태, 학력 수준, 종교, 총 임상경력, 현 병원경력, 현 부서경력, 현 수간호사와 근무기간에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 변혁적 리더십의 하위요인 중 카리스마는 간호업무성과와 간호업무성과의 모든 하위요인과 정(+)적 상관관계를 보였고, 지적자극은 간호업무 수행태도와 간호업무 수준향상, 간호업무성과에 정(+)적 상관관계를 보였다. 개별적 배려는 간호업무 수행태도, 간호업무 수준향상, 간호과정적용에 정(+)적 상관관계를 나타냈으며, 간호업무성과에도 정(+)적 상관관계를 나타냈다. 거래적 리더십의 상황적 보상은 간호업무성과와 전체 하위요인에 정(+)적 상관관계를 보여서 선형관계를 나타냈지만, 예외에 의한 관리는 간호업무성과와 간호업무성과 전체 하위요인에 통계적으로 유의하지 않게 나타났다. 넷째, 간호업무성과에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과, 간호관리자의 변혁적 리더십과 현 병원경력이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 토대로 간호업무성과를 향상 시키는데 있어서 간호관리자의 리더십은 중요하게 관리되어야 할 필요가 있으며, 특히 변혁적 리더십의 역량강화를 포함한 전문적이고 체계화 된 경력관리가 필요함을 제언한다.open석

성폭행 생존자의 외상후 스트레스장애 발생 및 증상 심각도 예측인자 연구

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :의과대학 임상의과학과,2020. 2. 정희연.배경 및 목적 성폭행은 여성에게서 외상후 스트레스장애(posttraumatic stress disorder, 이하 PTSD)를 일으킬 수 있는 가장 중대한 스트레스 요인으로 알려져 있다. PTSD의 발생과 만성화를 예방하기 위해서는 외상 직후 초기 단계에서 이를 조기 발견하고 치료적으로 개입하는 것이 중요하다. 본 연구는 최근 성폭행을 경험한 생존자를 대상으로, PTSD의 발생과 증상 심각도를 예측할 수 있는 심리적, 신경인지적, 신경생리학적 인자를 규명하고자 하였다. 이를 위해 다음과 같은 주요 연구가설을 설정하였다: 성폭행 이후 PTSD로 진행되는 생존자는 그렇지 않은 생존자에 비하여, 사건 직후의 시점에서 더 높은 정서적 고통감과 신경인지기능의 저하 그리고 휴지기 뇌기능의 저하를 보일 것이다. 위의 가설을 지지하는 결과와 관련한 지표는 사건 3개월 이후의 시점에서의 PTSD 발생 여부 및 증상 심각도를 유의하게 예측할 것이다. 방법 본 연구는 서울특별시 보라매병원 원내에 위치한 성폭력전문 통합지원센터와 응급실과의 연계를 통해 사건 1개월 이내에 정신건강의학과에 방문한 33명의 여성 강간 생존자의 자료를 수집하였다. 사건 1개월 이내에 모든 대상자는 급성 스트레스장애의 진단기준을 충족하였기에, 생존자 전체군은 급성 스트레스장애군이라 명명하였다. 강간 생존자에게 사건 3개월 후 임상가-평정 PTSD 척도(Clinician-Administered PTSD Scale)를 실시하여, PTSD 진단기준을 완전히 충족하는군(이하 PTSD(+); n=12)과 PTSD 진단기준을 완전히는 충족하지 않는군(이하 PTSD(-); n=14)으로 분류하였다. 대조군으로, 연령이 짝짓기 된 일생에 극단적 트라우마 경험이 단 한 번도 없는 25명의 여성 우울증대조군(주요우울장애군)과 25명의 여성 정상대조군을 모집하였다. 심리적 변인을 위해 자기보고식 우울, 불안 및 상태-특성 분노 척도를 실시하였으며, 전반적 인지기능으로 지능지수(Intelligence Quotient; 이하 IQ)를 측정하였다. 집행기능 평가를 위해 전산화된 도구를 이용하여 세트-변환(shift-shift), 계획성(planning), 공간-작업기억(spatial-working memory), 억제기능(inhibition) 과제를 실시하였다. 또한 휴지기 상태에서의 뇌파(electroencephalography; 이하 EEG) 측정을 통해 뇌기능을 살펴보았다. EEG 파라미터에는 파워 스펙트럼 밀도와 소스-수준 분석의 기능적 연결성(functional connectivity)이 포함되었다. 기능적 연결성을 확인하기 위해 디폴트 모드 네트워크(default mode network; 이하 DMN)와 관련된 곳을 관심 영역(region of interest; 이하 ROI)으로 설정한 후, 그래프 이론(graph theory)에 기반하여 네트워크의 전반적인 통합성과 효율성을 알아보는 작은-세상(small-worldness) 지표를 계산하였다. 개별 ROI에서의 기능적 연결성도 면밀히 살펴보았다. 상기 EEG 파라미터는 다음의 주파수 대역별로 산출되었다: 델타파(delta; 1.00-3.75Hz), 세타파(theta; 4.00-7.75Hz), 알파파1(8.00-9.75Hz), 알파파2(10.00-11.75Hz), 베타파1(12.00-14.75Hz), 베타파2(15.00-19.75Hz), 베타파3(20-29.75Hz), 및 감마파(30-44.75Hz). PTSD 진단을 제외한 모든 평가는 강간사건 후 1개월 이내에 실시하였고, 대조군의 경우 모집 시점에서 실시하였다. 분석은 크게 다음의 세 가지 방법으로 실시되었다: 1) 급성 스트레스장애군(강간 생존자 전체군), 우울증대조군 그리고 정상대조군의 집단 차, 2) PTSD(+)군, PTSD(-)군, 우울증대조군 그리고 정상대조군의 집단 차, 3) PTSD 발생 및 증상 심각도 예측을 위한 회귀분석. 연령과 IQ의 효과는 분석에서 조정하였다. 결과 1) 급성 스트레스장애군, 우울증대조군, 정상대조군의 집단 차 급성 스트레스장애군은 정상대조군에 비해 높은 수준의 우울, 불안, 및 상태-분노를 보고하였으며, 우울증대조군은 정상대조군보다 높은 수준의 우울 및 불안 수준을 보고하였다(Ps <.0167 = .050/3). 인지기능에서, 급성 스트레스장애군은 우울증대조군이나 정상대조군보다 세트-변환 과제에서 더 많은 오류를 보였다(Ps <.0167). 또한 그들의 공간-작업기억 능력은 정상대조군보다 저하되어 있었다(P <.0167). 뇌기능을 살펴보면, 우울증대조군은 정상대조군에 비해 증가된 베타파, 감마파 파워 스펙트럼 밀도를 보였으며(adj PMCMCs <.050), 급성 스트레스장애군은 베타파 대역에서 DMN의 기능적 연결성을 나타내는 작은-세상 정도가 감소되는 결과를 나타냈다(Ps <.0167). 2) PTSD(+)군, PTSD(-)군, 우울증대조군, 정상대조군의 집단 차 사건 직후 PTSD(+)군과 PTSD(-)군은 PTSD 증상 심각도에서 유의한 차이를 보이지 않았으나, 3개월 후에는 유의한 차이를 보였다. 우울 및 불안 수준은 임상군에 해당하는 세 집단 모두에게서 정상대조군에 비하여 상승하였으며, PTSD(+)군과 PTSD(-)군은 특성-분노도 정상대조군에 비해 높게 보고하였다(Ps <.0083 = .050/6). 하지만, PTSD(-)군은 우울증대조군에 비교하여 상대적으로 낮은 우울 정도를 보였다(P = .0035). PTSD(+)군과 우울증대조군 간에 유의한 우울 정도의 차이는 발견되지 않았다. 또한, PTSD(+)군은 PTSD(-)군과 우울증대조군보다 높은 수준의 불안을 보고하였다(Ps = .0078 및 Ps = .0033). 집행기능 영역에서는 가설과 다른 결과가 나타났다. PTSD(-)군은 다른 모든 군보다 세트-변환 과제에서 더 많은 오류를 보였으며, PTSD(+)군 보다도 그러하였다(Ps <.0001). EEG 파워 스펙트럼 밀도에서는, PTSD(+)군과 우울증대조군이 정상대조군에 비하여 증가된 베타파를 보인 데에 반해(PMCMCs <.050), PTSD(-)군은 정상대조군과 유의한 차이를 나타내지 않았다. 기능적 연결성에서는, PTSD(+)군만 베타파3 대역에서 정상대조군 보다 작은-세상 정도가 감소되었다(P = .0067). ROI 대 ROI로 면밀히 살펴보았을 때에도, 두 생존자군은 다른 양상을 보였다. 특히, PTSD(+)군은 PTSD(-)군에 비하여 베타파3 대역에서 내후각피질(entorhinal cortex)과 해마방회(parahippocampal gyrus) 간, 전두극(frontal pole)과 해마방회 간, 중측두회(middle temporal gyrus)와 쐐기앞소엽(precuneus) 간 등의 영역에서 기능적 연결성이 저하되는 경향을 보였다(uncorrected Ps <.050). 반면, PTSD(-)군은 PTSD(+)군에 비해 베타파2 대역에서 전두극(frontal pole)과 문측중전두회(rostal middle frontal gyrus)를 포함하는 전두엽과 전전두엽 부분에서 뇌기능 연결성의 중심성(centrality)이 떨어지는 경향을 보였다(uncorrected Ps <.050). 3) PTSD 진행 및 증상 심각도와 관련한 예측인자 성폭행 사건 후 1개월 이내에 경험된 불안 정도와 PTSD 및 스트레스 관련 증상은 사건 3개월 이후의 PTSD 진행 및 증상 심각도를 유의하게 예측하였다(Ps <.050). 사건 직후의 베타파 파워 스펙트럼 밀도는 3개월 후의 PTSD 하위증상 심각도(재경험과 마비)를 정적으로 예측하였다. 또한 저하된 우측 내후각피질과 좌측 해마방회 간의 기능적 연결성은 이후의 PTSD 발생 및 증상 심각도를 예측하였다(odd ratio = -24.48, P = 0.0471). 마지막으로, 인지적 유연성을 측정하는 과제 상 오류 수가 많고 전전두엽 영역의 기능적 연결성이 저하될수록, 이후의 PTSD 증상 심각도는 낮게 나타났다(Ps <.050). 특히, 사건 직후에 우측 문측중전두회와 좌측 전측대상피질(anterior cingulate cortex) 간 기능적 연결성이 저하될수록, 또한 좌측 전두극의 중심성이 저하될수록 사건 3개월 후의 시점에서 PTSD로 진단될 가능성은 낮아졌다. 결론 본 연구결과에 의하면, 성폭행은 사건 직후부터 생존자의 뇌기능을 변화시키며, 이 변화 양상은 이후 PTSD 진행여부에 따라 다르게 나타나는 것으로 보인다. PTSD로 진행된 생존자의 경우, 휴지기 상태에서 EEG 베타파 파워가 증가함에 더불어, DMN의 기능적 연결성이 저하되었다. 이는 사건 직후 경험하는 우울 및 불안 수준과 관련한 것으로 사료된다. 특히, 중내측두영역과 관련한 영역에서의 기능적 연결성 저하는 이후의 PTSD 발생 및 증상 심각도와 유의한 관련을 보인 바, 향후 PTSD의 예측인자로 활용될 수 있는 가능성이 시사되었다. 반면, PTSD로 진행되지 않은 생존자의 경우에는 가설과 다른 결과가 나타났다. 이들의 전두엽 및 전전두엽 관련한 인지기능과 뇌기능 연결성은 PTSD로 진행된 생존자보다도 저하되었다. 더욱이, 전전두엽 기능이 저하될수록, 향후 PTSD로 진단될 가능성이 낮아지는 결과가 나타났다. 본 연구는 적은 수의 피험자를 대상으로 진행되었기에, 결과의 의미를 보다 명확히 규명하고 타당화하기 위해서는 미래의 추가적 연구가 필요해 보인다. 마지막으로, 본 연구 결과는 심리적 요인, 신경인지 및 뇌기능을 포함한 다각도 접근을 통하여 PTSD를 조기 발견하고, 예방하며, 치료적 개입을 실시하는 데에 도움이 될 수 있는 기틀을 마련했다는 함의를 지닌다.Background and Aims Sexual assault is one of the strongest stressors that might trigger posttraumatic stress disorder (PTSD) in women. Early detection of PTSD and providing therapeutic interventions at the acute stage of post-trauma might play an important role in preventing PTSD progression and chronicization. This study aimed to investigate the psychological, neurocognitive, and neurophysiological predictors of PTSD progression in survivors who experienced recent sexual assaults, focusing on rape. The following key research hypotheses were established: Survivors who develop PTSD after sexual assault would show higher emotional distress, lowered neurocognitive function, and decrease in the resting-state brain function immediately after trauma, compared to survivors who do not. Indicators related to the results supporting the above hypothesis would significantly predict PTSD developing and its symptom severity aftermath. Methods This study collected data from 33 women rape survivors who visited the department of psychiatry within one month of the incident through collaboration with the emergency room and a referral center for sexual violence located in Seoul Metropolitan Government-Seoul National University (SMG-SNU) Boramae Medical Center, Seoul. Within one month of the incident, all survivors met the diagnostic criteria for acute stress disorder; thus, the entire group of survivors was named the acute stress disorder (ASD) group. Three months after the rape, the Clinician-Administered PTSD Scale was used to assess the extent to which rape survivors fully (PTSD(+); n = 12) or not fully (PTSD(-); n = 14) met the PTSD criteria. Additionally, age-matched 25 female depression controls (DCs) consisting of patients with major depressive disorder and 25 healthy controls (HCs) were recruited; they had never experienced extreme trauma in their lifetime. Self-reported depression, anxiety, and state-trait anger scales were administered for psychological variables, and IQ was measured for general cognitive function. For executive functions, this study measured set-shift, planning, spatial-working memory, and inhibition using a computerized assessment tool. Brain function was measured through electroencephalography (EEG) in the resting-state. EEG parameters included power spectral density and functional connectivity from the source-level analysis. Functional connectivity was set to the region of interest (ROI) relative to the default mode network (DMN), and then a small-worldness was calculated based on the graph theory to assess overall functional integration and efficiency. The EEG parameters were calculated for the following frequency bands: delta (1.00–3.75 Hz), theta (4.00–7.75 Hz), alpha1 (8.00–9.75 Hz), alpha2 (10.00–11.75 Hz), beta1 (12.00–14.75 Hz), beta2 (15.00–19.75 Hz), beta3 (20.00–29.75 Hz), and gamma (30.00–44.75 Hz). All evaluations were conducted within one month after rape occurrence for survivors and at the time of recruitment of the control groups, except PTSD diagnosis conducted three months after the incident for survivors. In the analysis, the effects of age and IQ were adjusted. Results 1) Group differences for the ASD, DC, and HC The ASD and DC groups showed a higher level of depression and anxiety; on the other hand, the ASD displayed a fit of higher state anger than the HC group (Ps <.0167 = .050/3). The ASD group showed more errors in the set-shift compared to the DC and HC groups (Ps <.0167). They also showed inferior spatial working memory compared to the HC group (P <.0167). In terms of brain function, the DC group showed heightened beta and gamma power compared to the HC group (PMCMCs <.050), whereas the ASD group had decreased small-worldness, indicating the functional dysconnectivity of the DMN, especially in the beta bands, compared to the HC group (Ps <.0167). 2) Group differences for the PTSD(+), PTSD(-), DC, and HC The PTSD(+) and PTSD(-) groups did not significantly differ in the severity of PTSD symptoms immediately after the incident, but showed significant differences after three months. All three clinical groups showed higher depression and anxiety compared to the HC group, and the PTSD(+) and PTSD(-) groups showed higher level of stress anger than the HC group (Ps <.0083 = .050/6). However, the PTSD(-) group had a significantly lower level of depression than the DC group (P = .0035), and the depression difference was not significant between the PTSD(+) and DC groups. Moreover, the PTSD(+) group reported a higher anxiety level than the PTSD(-) and DC groups (Ps = .0078 and Ps = .0033, respectively). In the executive function, contrary to the hypothesis, the PTSD(-) group showed more errors in the set-shift task compared to the other groups (Ps <0.0001), and especially compared to the PTSD(+) group (Ps <0.0001). For the EEG power spectrum density, the PTSD(+) and DC groups showed increased alteration in the beta bands compared to the HC group (PMCMCs <.050), whereas the PTSD(-) group did not. Regarding functional connectivity, the significantly decreased small-worldness was only found in the PTSD(+) group in beta3 compared to the HC group (P = .0067). A closer look at individual ROI revealed that the two survivor groups showed different patterns. Particularly, the PTSD(+) group tended to reduced beta3 functional connectivity in several regions including the entorhinal cortex–parahippocampal gyrus, frontal pole–parahippocampal gyrus, and middle temporal gyrus–precuneus regions, compared to the PTSD(-) (uncorrected Ps <.050). Meanwhile, the PTSD(-) group showed a tendency toward lowered centrality of the functional connectivity in frontal and prefrontal regions, including the frontal pole and rostral middle frontal gyrus compared to the PTSD(+) group in the beta2 band (uncorrected Ps <.050). 3) Predictive factors associated with developing PTSD and symptom severity Anxiety and PTSD and stress-related symptoms experienced within a month of trauma significantly predicted the total and sub-symptom severity and diagnostic status of PTSD after three months of trauma (Ps <.050). The beta power spectral density immediately after the rape significantly predicted the severity of PTSD sub-symptoms, reexperience and numbing, after three months (Ps <.050). Additionally, the decrease in functional connectivity of the right entorhinal cortex–left parahippocampus gyrus predicted developing subsequent PTSD and its symptom severity after three months (odd ratio = -24.48, P = .0471). Finally, as errors during the cognitive flexibility task increased and functional connectivity of the prefrontal cortex decreased, the severity of PTSD symptoms decreased after three months (Ps <.050). Especially, decreased right rostral middle frontal gyrus–left anterior cingulate cortex functional connectivity and the decreased centrality of left frontal pole immediately after trauma were significantly associated lower possibility for being diagnosed as PTSD after three months of rape (OR = 16.09, P = .0333 and OR = 63.80, P = .0417, respectively). Conclusion Sexual assault may alter survivors brain function immediately after the incident, and the alteration patterns may differ depending on the progress of subsequent PTSD. Survivors with subsequent PTSD could show neurophysiological changes, resting-state heightened beta power and the global dysfunctional connectivity of the DMN, which might be associated with anxiety and depression. Particularly, decreased functional connectivity in medial temporal regions at the early stage of post-trauma might be associated with later developing PTSD and its symptom severity that could be candidates of predictors of PTSD. In contrast to hypothesis, survivors who would not fully progress to PTSD might show a decrease in frontal and prefrontal lobe function at an early stage after the rape. Further, the results show that the lower the prefrontal lobe function, the lesser the likelihood of being diagnosed as PTSD aftermath. The small sample size calls for future research to clarify and validate the findings of this study. Nevertheless, this study has clinical implications because it lays the foundation for early detection of PTSD, and preventive and therapeutic interventions through a multi-faceted approach, including psychological factors, neurocognitive function, and brain function.ABSTRACT 1 CONTENTS 7 LIST OF TABLES 8 LIST OF FIGURES 11 1. INTRODUCTION 13 2. METHODS 39 3. RESULTS 58 4. DISCUSSION 123 5. CONCLUSION 139 REFERENCES 140 APPENDIX 165 국문초록 180Docto

정부신뢰와 관련한 개인의 태도 및 행동의도의 경로분석 : 전자주민카드 도입 정책을 중심으로

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :행정학과(정책학전공),2008.Maste

CT findings of pulmonary tuberculosis presenting as segmental consolidation

의학과/석사[한글] 최근 의학발전에 의하여 면역 기능이 저하된 환자 또는 당뇨 환자등이 늘어남에 따라 이런 환자에서 발생하는 폐결핵을 접하게 되며, 이때 폐결핵은 비전형적 양상을 나타내는 경우가 많다. 방사선학적으로 분엽성 또는 엽성 폐경결을 보일 때 결핵성 폐염은 비결핵성 폐염과의 감별이 어려워 진단이 지연될 수 있다. 이에 저자등은 분엽성 또는 엽성 폐경결을 보이는 결핵성 폐염 45예와 균주가 확인된 비결핵성 폐염 21예에서 CT 소견을 비교, 분석하고, 수술적 치료를 받은 결핵이 확진된 5예의 병리 소견을 조사하여 방사선학적 CT 소견과 병리학적 조직 소견 의 연관 관계를 조사하고 방사선학적 소견의 기전의 이해에 도움이 되고자 하였다. 결과는 다음과 같다. 1. 기관지 병소의 경우 액성 기관지상은 결핵성 폐염에서 68.9%, 비결핵성 폐염에서 23.8% 의 빈도였고, 폐경결이 있는 구역과 폐문부 사이의 근위부 기관지 벽 비후는 결핵성 폐염에서 52.8%, 비결핵성 폐염에서 7% 이며, 폐경결내 기관지 확장성 변화는 결핵성 폐염에서 55.6%, 비결핵성 폐염에서 28% 의 빈도였다. 2. 폐경결 내부의 저음영 병소 흑은 공동은 결핵성 폐염 71.1%, 비결핵성 폐염 76.2% 의 빈도였다. 3. 다른 폐야에서 관찰되는 소엽성, 아소엽성 경결 흑은 공간 결절은 결핵성 폐염 88.9%, 비결핵성 폐염 52.4% 의 빈도였다. 4. 임파절 비대와 늑막병소는 결핵성 폐염에서 각각 56.5%, 35.1% 였고, 비결핵성 폐염의 경우 42.9%와 57.1% 의 빈도였다. 5. 수술적 치료를 한 결핵성 폐염 5예에서 기관지 병소의 병리학적 조직 소견은 주로 종말세기관지의 변화였으며 기관지 화장을 동반하거나 기관지 내강내 분비물, 삼출액등의 정체, 세기관지의 점막하층 육아종 혹은 건락성 괴사, 괴사 물질의 기관지 강내로의 파열등 이었다. 이상의 결과로 폐경결 내부의 저음영 병소 혹은 공동, 다른 폐야에서 관찰되는 소엽성, 아소엽성 경결 또는 공간결절 뿐만 아니라 결핵성 폐염에서 액성 기관지상, 근위부 기관지벽 비후, 기관지 확장성 변화등의 기관지 병소가 특징적으로 관찰되었고, 이런 소견은 말초 기도의 결핵성 기관지염을 반영하는 소견으로 생각된다. [영문] Pulmonary tuberculosis may present with atypical features in recently increasing population of immunocompromised or diabetic patients. When presenting as segmental or lobar consolidation, it resembles nontuberculous pneumonia and the diagnosis may be delayed. The CT findings of 45 cases of tuberculous pneumonia and 21 cases of nontuberculous pneumonia presenting as segmental or lobar consolidation were analysed in this study. The pathological findings of resected lung from 5 cases of tuberculosis were also reviewed and correlated with the CT findings. The following results were obtained. 1. The Bronchial changes of fluid bronchogram were present in 68.9% of tuberculous pneumonia and 23.8% of nontuberculous pneumonia. Bronchial wall thickening leading to the area of consolidation was present in 52.8% of tuberculous pneumonia and 7% of nontuberculous pneumonia. Bronchial luminal dilatation in consolidation was present in 55.6% of tuberculous pneumonia and 28% of nontuberculous pneumonia. 2. Inner low density or cavitation was present in 71.1% of tuberculous pneumonia and 76.2% of nontuberculous pneumonia. 3. Lobular and sublobular consolidation or airspace nodules were present in 88.9% of tuberculous pneumonia and 52,4% of nontuberculous pneumonia. 4. Lymphadenopathy and pleural lesion were present in 56.8% and 35.1% respectively in tuberculous pneumonia and 42.9% and 57.1% respectively in nontuberculous pneumonia. 5. Microscopically, the bronchial lesions in tuberculous pneumonia presented as changes in the terminal bronchioles, such as intraluminal retention of secretion, exudate with or without bronchial dilatation, submucosal granulomas and rupture of submucosal caseous necrosis into bronchial lumen. Bronchial changes of fluid bronchogram, bronchial wall thickening leading to the area of consoldiation, and bronchial luminal dilatation as well as inner low density areas or cavitation, and lobular, sublobular consolidation or air space nodules were significantly prominent in tuberculous pneumonia. These findings may be characteristic of tuberculous bronchitis of the small airway.restrictio

뷔히너의『당통의 죽음』에 나타난 이미지와 다성성

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :독어독문학과 독문학전공,2002.Maste

소장상피세포를 통과하는 리간드, `CQPAPGKQC`의 수용체와 in vitro에서 흡수상피 모델 구축에 관한 연구

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :농생명공학부,2007.Maste