Immunohistochemical study on the postnatal growth changes of the spheno-occipital synchondrosis and tibial cartilage

Introduction: The synchondrosis contributes to the growth of overall skull. The growth plate of the tibia is an analogous structure to the synchondrosis. The fibroblast growth factor receptors (FGFRs) are known to play an essential role in the proliferation and differentiation of cartilaginous cells. Methods: This study was purposed to examine the histological features of spheno-occipital synchondrosis (SOS) and tibial cartilage (TC) and the expression pattern of FGFR-1, -2 and proliferating cell nuclei antigen (PCNA) in SOS and TC of the postnatal mouse using an immunohistochemical method. Results: The width of SOS and TC reduced with age. The width of the SOS decreased, and then maintained, while the width of TC decreased gradually. Expression pattern of FGFRs indicated that they were involved in the postnatal bone growth and development. In SOS, FGFR-1 expression increased until the 14th day, and then, it showed a notable decrease. Comparing the level of expression, TC showed a stronger level than SOS at most stages. FGFR-2 showed in the resting and proliferating zones at an earlier stage of differentiation. With age, FGFR-2 expression reduced in previous zone and increased in the hypertrophic zone at both tissues. In PCNA study, cell proliferation was active in the resting and proliferating zone at an early stage. As mouse matured, the PCNA-positive cells usually expressed in the newly formed endosteal bone surface. Conclusions: This approach revealed a temporal and spatial change of FGFR-1, -2 expressions. The expression pattern of PCNA indicated that the chondrocytes of TC had more active metabolism than SOS at most of the stages. We can also speculate that FGFR-1 is a negative regulator of chondrogenesis, and FGFR-2 is a positive regulator of chondrogenesis.ope

Early replacement of ankylosed first molar via mesial root movement facilitates bone formation and normal eruption of the third molar

Ankylosis of a molar during active growth leads to a significant vertical bone defect, extrusion of the opposing molar, and inclination of adjacent teeth. Treatment timing is an essential factor for the patient's quality of life. Early extraction of the ankylosed molar and protraction of the second molar is challenging because of the difficulty of tooth movement and the uncertainty of the normal eruption of the third molar. In view of the uncertainty of eruption of the mandibular third molar, it is essential to assess the potential for eruption according to the developmental stage of the third molar and to secure sufficient space for eruption. In this case report, a girl with an ankylosed right mandibular first molar and an advanced vertical bone defect was treated via early extraction of the ankylosed molar along with the intrusion of the maxillary molar and mesial root movement of the second molar before the initiation of third molar root formation. Restoration of the vertical bone defect was noted at the end of treatment. In addition, spontaneous eruption of the third molar was observed, which was in contrast to the mesioangular impaction of the contralateral third molar. This case emphasizes the importance of treatment timing to increase the chance of utilization of the third molar.ope

Nonsurgical maxillary expansion in a 60-year-old patient with gingival recession and crowding

Maxillary transverse deficiency often manifests as a posterior crossbite or edge-to-edge bite and anterior crowding. However, arbitrary arch expansion in mature patients has been considered to be challenging due to the possible periodontal adverse effects such as alveolar bone dehiscence and gingival recession. To overcome these limitations, nonsurgical maxillary expansion of the basal bone has been demonstrated in young adults. However, the age range for successful orthopedic expansion has remained a topic of debate, possibly due to the underlying individual variations in suture maturity. This case report illustrates nonsurgical, miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) in a 60-year-old patient with maxillary transverse deficiency accompanied by anterior and posterior crossbites, crowding, and gingival recession. The use of MARPE allowed relief of crowding and correction of the crossbite without causing significant periodontal adverse effects.ope

Three-dimensional soft tissue landmark detection with marching cube algorithm

Current method of analyzing three-dimensional soft tissue data, especially in the frontal view, is subjective and has poor reliability. To overcome this limitation, the present study aimed to introduce a new method of analyzing soft tissue data reconstructed by marching cube algorithm (Program S) and compare it with a commercially available program (Program A). Cone-beam computed tomography images of 42 patients were included. Two orthodontists digitized six landmarks (pronasale, columella, upper and lower lip, right and left cheek) twice using both programs in two-week intervals, and the reliability was compared. Furthermore, computer-calculated point (CC point) was developed to evaluate whether human error could be reduced. The results showed that the intra- and inter-examiner reliability of Program S (99.7-100% and 99.9-100%, respectively) were higher than that of Program A (64.0-99.9% and 76.1-99.9%, respectively). Moreover, the inter-examiner difference of coordinate values and distances for all six landmarks in Program S was lower than Program A. Lastly, CC point was provided as a consistent single point. Therefore, it was validated that this new methodology can increase the intra- and inter-examiner reliability of soft tissue landmark digitation and CC point can be used as a landmark to reduce human error.ope

Comparison of the bite force and occlusal contact area of the deviated and non-deviated sides after intraoral vertical ramus osteotomy in skeletal Class III patients with mandibular asymmetry: Two-year follow-up

Objective: The objectives of this study were to compare the time-dependent changes in occlusal contact area (OCA) and bite force (BF) of the deviated and non-deviated sides in mandibular prognathic patients with mandibular asymmetry before and after orthognathic surgery and investigate the factors associated with the changes in OCA and BF on each side. Methods: The sample consisted of 67 patients (33 men and 34 women; age range 15-36 years) with facial asymmetry who underwent 2-jaw orthognathic surgery. OCA and BF were taken before presurgical orthodontic treatment, within 1 month before surgery, and 1 month, 3 months, 6 months, 1 year, and 2 years after surgery. OCA and BF were measured using the Dental Prescale System. Results: The OCA and BF decreased gradually before surgery and increased after surgery on both sides. The OCA and BF were significantly greater on the deviated side than on the non-deviated side before surgery, and there was no difference after surgery. According to the linear mixed-effect model, only the changes in the mandibular plane angle had a significant effect on BF (p < 0.05). Conclusions: There was a difference in the amount of the OCA and BF between the deviated and non-deviated sides before surgery. The change in mandibular plane angle affects the change, especially on the non-deviated side, during the observation period.ope

The influence of depression on care burden for cancer patient&amp;apos;s family

암환자가 경험하는 심리사회적인 문제점들과 이를 감소시키기 위한 사회적 지지, 가족적 스트레스에 관한 연구들이 진행되고 있으며 최근에는 암환자가족의 보호부담, 스트레스, 가족기능 등에도 관심을 기울이고 있다. 그러나 아직까지 암환자 가족에 대한 연구들은 극히 제한적으로 이루어져왔다. 암환자의 돌봄으로 인한 가족원의 신체적, 정신적 어려움은 가족원의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미치게 될 것이며, 질병으로 인해 변화된 새로운 환경에 적응하지 못하는 결과를 가져올 것으로 보인다. 따라서 본 연구에서는 암환자를 돌보는 가족들이 경험하게 되는 보호부담감이 가족의 우울감에 미치는 영향을 파악하여 암환자 가족의 보호부담과 우울을 줄이며 새로운 치료환경에 잘 적응할 수 있는 의료사회사업의 개별상담 및 집단상담 프로그램을 위한 기초자료를 제공하는데 그 목적을 두었다. 본 연구를 위해 현재 대학병원 이상의 병원에서 치료중인 암환자 가족들 총 132명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며 암환자 가족이 경험하는 보호부담과 우울감의 정도, 보호부담과 우울감의 관계를 알아보기 위하여 빈도분석, 상관분석, 위계적 회귀분석 등을 실시하였다. 본 연구의 구체적인 의의는 다음과 같다. 첫째, 이전까지 많은 분야의 연구에서 암환자에 대한 많은 관심은 가져왔으나 암환자를 돌보는 가족원이라는 대상으로 집중적인 연구가 이루어졌다는 것에 의의가 있다. 둘째, 암환자를 돌보는 가족이 경험하는 부정적인 경험인 보호부담감 뿐만 아니라 우울감에 대한 연구를 통하여 보호부담감이 가족의 우울에 미치는 영향력에 대한 부분을 고찰하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 암환자 가족은 환자를 돌보는 과정에서 경험하고 있는 부담감은 중간값보다 높은 중증도 이상의 보호부담을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 또한 암환자 가족의 보호부담감을 영역별로 살펴보면 경제적 부담감을 가장 높게 나타났으며 시간-의존적 부담감, 신체적 부담감, 발달적 부담감, 사회적 부담감 순으로 나타났다. 둘째, 암환자를 돌보는 가족원의 우울감 정도는 한국판 우울척도 표준화 연구결과에 따라 살펴보면 연구 대상자의 약 45.5%가 우울경향, 우울증, 심한 우울증을 보이는 것으로 나타났다. 셋째, 다른 변수를 통제한 상태에서도 암환자 가족의 보호부담감이 가족의 우울감에 영향을 미치는 중요한 변수로 나타났으며, 이는 보호부담감이 증가할수록 우울감이 증가한다는 것을 알 수 있다. 이와 같은 결론을 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 질병단계에 따른 암환자 및 가족의 어려움이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 질병단계에 따를 보호부담감 및 우울감에 대한 후속연구가 필요할 것으로 보인다. 둘째, 암은 생명과 삶에 치명적인 영향을 미치고 있으나, 암이 발생한 부위에 따른 질병의 특성으로 인해 환자와 가족이 경험하는 심리사회적인 어려움 등은 차이가 있을 것으로 보여 이에 대한 심층적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 특히 치료과정 중의 하나인 수술을 통해 환자의 신체 이미지에 가장 부정적인 영향을 미치며 외형적인 변화를 가져오는 유방암과 대장?직장암(장루)은 환자와 가족의 일상적인 삶에 많은 영향을 미치는 것으로 예상된다. 이는 암이라는 질병 자체가 가지고 있는 특성과 신체의 외형적 변화를 동시에 경험하게 됨에 따라 다른 암환자 및 가족과는 차별화 된 심리사회적인 특성에 중점을 둔 연구가 이루어져야 할 것이다.;This study examined the influence of depression on care burden for cancer patient&amp;apos;s family to search for the intervention methods to promote the medical social work services. Also, this study examined the degree of the care burden and depression of cancer patient&amp;apos;s family. Data were drawn from a self-administered questionnaire study. The questionnaires were answered by 132 family members who primary cared patient with cancer in university hospital. The frequency analysis, correlation, hierarchical multiple regression analysis were used for analysis of results. The major findings of the study were as follows: First, family members who primary cared cancer patients experienced a high level of care burden more than a mean score. Among the care burdens classified by 6 categories, financial burden was highly reported by family members of cancer patients. Second, about 45.5% family members of cancer patients who took part this study experienced subclinical, manifest, and severe depression. Third, between care burden and depression of cancer patient&amp;apos;s family are related statistically. Among the burden, social burden of cancer patient&amp;apos;s family was highly related on depression. Forth, in case of controlling other variables, care burden of cancer patient&amp;apos;s family was a major factor that influenced depression. Base on these results, following implication can drawn out. First, because survival rate can influence all aspects of cancer patient&amp;apos;s family, the study according to the degree of illness needs to concern. Second, cancer patients could be influence by their each cancer types. And also cancer patients and their family members may experience various difficulties according to the medical condition. As a results, the social work intervention for breast cancer and colon cancer patient who can have a negative body image after surgery and treatment and their family members is essential.목차 Ⅰ.서론 = 1 1. 문제제기 및 연구의 필요성 = 1 2. 연구 목적 = 5 3. 연구의 제한점 = 5 Ⅱ. 이론적 고찰 = 6 1. 암의 개념 = 6 2. 암환자와 가족의 보호부담 = 9 3. 암환자 가족의 우울 = 13 4. 연구모형 및 연구질문 = 20 Ⅲ. 연구방법 및 절차 = 22 1. 연구대상 및 자료수집 = 22 2. 조사도구 = 23 3. 통계방법 = 25 Ⅳ. 연구결과 = 26 1. 연구대상자의 일반적 특성 = 26 2. 암환자 가족의 보호부담과 우울의 정도 = 37 3. 일반적 특성에 따른 보호부담감과 우울감의 차이 = 40 4. 암환자 가족의 보호부담과 우울감의 관계 = 56 5. 암환자 가족의 우울감에 영향을 미치는 예측요인 = 57 Ⅴ. 연구의 논의 및 제언 = 61 1. 연구결과에 대한 논의 = 61 2. 연구의 사회사업적 함의 = 66 3. 연구 제한점 및 제언 = 68 참고문헌 = 71 부록 = 7

READER'S FORUM

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(A) proposal of a new analysis of craniofacial morphology by 3D CT

치의학과/박사[한글] 안면비대칭을 포함한 악안면 부정교합의 정확한 진단을 위해서는 환자의 상태에 대한 3차원적인 이해가 필수적이다. 이제까지 교정학 영역에서 흔히 사용되는 3차원 분석은 2차원 방사선 사진들을 이용하여 이루어지고 있으나, 2차원 방서선 사진으로 3차원적인 구조물을 추정하는 데는 한계가 많이 있다. 특히 비대칭 환자에서는 비대칭의 양상에 따라 측모 두부 방사선 사진의 해석과 후전방 두부 방사선 사진이나 이하두정 두부 방사선 사진의 해석 간에 차이가 있을 수 있다. 3차원 전산화 단층촬영(3 dimensional computed tomography:3D CT)은 촬영 시 환자 두부 위치의 영향을 적게 받으며, 상의 확대나 왜곡을 감소시킨 실측치를 얻을 수 있으 며, 두개안면부의 입체적인 3차원 영상을 구성할 수 있으며, 컴퓨터상에서 두개안면부를 원하는 위치로 회전할 수 있고, 그 축의 조정 또한 가능하다. 그러나, 2차원 사진에서 사용되는 측모 두부 방사선 사진에서의 다양한 분석법 같은 3차원 영상의 분석법이 현재까지 개발되어 있지 않은 상태이다. 본 연구의 목적은 3D CT를 이용한 새로운 악안면 부정교합 환자의 분석법을 제시하 고 이를 이용하여 악안면 부정교합 환자에 적용할 수 있는 새로운 분류를 제안하는데 있다. 본 연구는 30명의 정상 교합자의 단면 촬영 영상 정보를 Vworks 4.0TM (Cybermed Inc., Seoul, Korea)을 사용하여 두개 안면골의 3차원 입체영상으로 재구성한 후, 계측점 들을 21개 입력하였고, 계측점이 입력된 모델을 VsurgeryTM로 송출하여 필요한 3차원 계측을 시행하였고, 이러한 자료를 이용하여 다음과 같은 새로운 분석법을 제시하였다. 전후방 관계 Class I a : 전후방적으로 정상인 경우 b : 전후방적으로 bimaxillary protrusion에 해당하는 경우 c : 전후방적으로 bimaxillary retrusion에 해당하는 경우 Class II : 상악골 전돌 또는 하악골 후퇴 또는 이 2가지가 혼합된 경우 Class III : 하악골 전돌 또는 상악골 후퇴 또는 이 2가지가 혼합된 경우 수직적 관계(canting) 및 횡적 관계(rotation) CMx(cw): 상악골이 시계방향으로 회전한 경우 CMx(ccw): 상악골이 반시계 방향으로 회전한 경우 CMn(cw): 하악골이 시계 방향으로 회전한 경우 CMn(ccw): 하악골이 반시계 방향으로 회전한 경우 RMx(R): A point가 PNS에 비해 환자의 우측으로 변위된 경우 RMx(L): A point가 PNS에 비해 환자의 좌측으로 변위된 경우 RMn(R): Me이 Go2의 중점에 비해 환자의 우측으로 변위된 경우 RMn(L): Me이 Go2의 중점에 비해 환자의 좌측으로 변위된 경우 Facial convexity : 관상면에 대한 Bc점, A점, B점, Pog점의 상대적 돌출도를 비교한 항목으로 좌우측으로 측정하며, Bc점의 값을 1로 환산한 비로 표현한다. 본 분석법을 통하여 악안면 부정교합환자의 문제를 전후방적, 수직적, 횡적으로 보다 명확히 표현할 수 있을 것으로 사료된다. [영문]For a precise diagnosis of craniofacial morphology, three-dimensional (3D) analysis is essential. Using two-dimensional (2D) x-ray films has limitations on understanding three-dimensional structures. Although we use lateral cephalometry, posteroanterior cephalometry and basilar cephalometry together to analyze craniofacial deformities, but we miss some kinds of problems. 3D computed tomography(3D CT) has several advantages, as follows; 1) the accuracy of measurements does not influenced by head position, 2)we can get actual measurements, 3) we can rotate the 3D image where we wanted to see by changing the rotational axis. Despite the usefulness of the CT and its versatility, high cost of performing a 3D CT reconstruction and increased radiation dose are the disadvantages of 3D CT. The purpose of this article is to describe a method of new cephalometric analysis using 3D CT. And we shall present certain cephalometric standards which can be compared against a given patients. In this article, we proposed a new analysis of craniofacial morphology by 3 D cephalometry using Vworks4.0TM(Cybermed Inc., Seoul, Korea) and VsurgeryTM. (1) Anteroposterior relationship Class Ia: maxilla and mandible are in normal position b: bimaxillary protrusion c: bimaxillary retrusion Class II: maxillary protrusion or mandibular retrusion or combination of both. Class III: maxillary retrusion or mandibular protrusion or combination of both. (2) Vertical relationship(canting) and transverse relationship(rotation) CMx(cw) : clockwise rotation of maxilla in coronal plane CMx(ccw) : counterclockwise rotation of maxilla in coronal plane CMn(cw) : clockwise rotation of mandible in coronal plane CMn(ccw) : counterclockwise rotation of mandible in coronal plane RMx(R) : A point deviation to patient right side RMx(L) : A point deviation to patient left side. RMn(R) : Me deviation to patient right side. RMn(L) : Me deviation to patient left side. Through this analysis we might express the problems of the craniofacial deformity patients more precisely.ope

(A) comparison study of the effects of hypertrophied adenoid tissue on craniofacial morphology.

치의학과/석사[한글] 과증식된 아데노이드가 두개안면구조물의 성장에 영향을 주는지 여부는 아직도 논란이 되고 있다. 일부에서는 구호흡의 병력을 가진 환자에서 아데노이드 안모(adenoid face)라는 특징적인 안모형태를 가진다고 보고하였으며, 그 특징적인 소견으로 좁은 안면 폭경, 돌출된 치아, 안정시 입술의 이개, 전안면고경의 증가, 큰 수평피개와 감소된 수직피개를들었다. 반면에 일부에서는 과증식한 아데노이드를 지닌 환자 중 적은 수에서만이 이러한 소견을 나타내면서 아데노이드와 안면성장과의 관련성을 부인하였다. 이에 본 연구의 목적은 비호흡을 하며 측모두부규격방사선사진 상에서 과증식된 아데노이드가 보이지 않는 정상교합자와 구호흡을 하며 아데노이드가 과증식된 환자들을 골 연령(bone age)별로 비교함으로써 각 시기마다 구호흡과 두개안면형태간의 연관성 여부를 관찰하고자 하여 다음과 같은 결론을 얻었다; 1. 두개안면형태에 있어서 실험군과 대조군간의 유의차는 남자에서는 CVMI 3과 CVMI 4(사춘기 전후)에 가장 많이 나타났으며, 여자에서는 CVMI 1부터 유의차를 보였다. 2. 설골과 혀는 실험군이 대조군에 비해 하방 위치되었다. 3. 실험군 하악골이 남자는 CVMI 4부터, 여자는 CVMI 5부터 더 하방에 위치하고 있었다. 4. 남자는 CVMI 3부터, 여자는 CVMI 1부터 실험군이 대조군보다 큰 전안면고경을 보였으며, 이는 주로 전하안면고경의 차이에 의해 발생되었다. 5. 하순은 남녀 모두 CVMI 2부터 실험군이 대조군보다 하방 위치되었다. 6 . 아데노이드는 대조군 남자에서는 CVMI 2(10.58±1.07세, 사춘기 성장 직전)에 최대크기를 보인 후 감소하였고, 대조군 여자에서는 CVMI 1(6.92±0.53세)부터 아데노이드의 크기가 감소하였다. [영문] To investigate the association between the hypertrophy of adenoid and craniofacial morphology during growth, this paper was based on children patients with experimental adenoids (male-15 subjects at each bone age group, female-15 subjects at each bone group) and comparing them to data taken from a control group (male-15 subjects at each bone age group, female-15 subjects at each bone group) with normal respiratory function. The comparisons between the groups were done at each growth stage using cervical vertebrae maturation index(CVMI) of Hassel. The obtained results were as follows; 1. The differences in craniofacial morphology between experimental group and control group were appeared from CVMI 3 and CVMI 4 (aroud adolescent period) in males, and from CVMI 1 in females. 2. Hyoid bone and tongue were inferiorly positioned in experimental group. 3. The mandibular position of experimental group was more inferior than control group. The difference appeared from adolescent period(male : from CVMI 4, female : from CVMI 5). 4. Experimental group seemed greater anterior facial height than control group. This difference seemed a relation with lower anterior facial height. The difference appears from CVMI 3(11.94±1.38 years old, at adolescent period) in male and from CVMI 1 in female. 5. In lower lip position, the difference was seen after CVMI 2(just before adolescent) in both gender. 6. Adenoid size of control male group increased until CVMI 2(10.58±1.07 years old, just before adolescent growth peak) and then decreased, but in female adenoid size decreased from CVMI 1(6.92±0.53 years old).ope

Comparison of finite element analysis of the closing patterns between first and second premolar extraction spaces

교정 치료에서 발치공간 폐쇄는 치열을 이루는 모든 치아의 연속적인 이동으로 이루어지므로 그 기전은 복잡하다. 특히 전치부 치축을 적절히 유지하면서 구치부 고정원을 조절하는 과정은 정교함을 요하기 때문에 입체적 분석을 통한 치아이동 양상에 대한 이해가 필요하다. 지금까지의 유한요소 분석은 초기 응력분포를 관찰하여 치아 이동양상을 예측해 보는데 그쳤지만 이러한 양상만으로 정확한 치아이동 결과를 추정하는 데에는 한계가 있었다. 따라서 본 연구에서는 3차원 유한요소 모델을 이용하여 상악 제1소구치 및 제2소구치 발치공간 폐쇄 시 전치부와 구치부의 입체적인 이동 양상을 단계별로 비교하여 그 기전을 규명하고자 하였다. 자연치의 크기 및 형태를 갖는 상악 치아들과 브라켓, 교정용 호선 및 치조골부를 3차원 레이저 스캐너로 스캐닝한 후 사면체 요소의 유한요소 모델을 제작하였다 스테인레스 강 호선에 제작된 bull 루프 후방에 gable bend를 부여하고 한 번에 2 mm씩 12회 활성화시켜 발치공간을 폐쇄시켰다. 그 결과 제1소구치를 발치한 경우 제2소구치 발치에 비해 전치부의 후방 이동량이 많았으며 구치부의 전방 이동량은 더 적게 나타났다. 전치부에서는 제f, 2소구치 발치 모두 비슷한 미약한 정출을 동반하였고 치축의 변화량은 제1소구치 발치에서 더 크게 나타났다. 또한 제2소구치 발치 시 고정원의 협측 이동량이 더 크게 나타났