4 research outputs found
(A) study on differences in length of stay between two Different Payment Models (FFS and DRG) : focused on caesarean section disease group
๋ณด๊ฑด์ ์ฑ
๊ด๋ฆฌํ๊ณผ/์์ฌ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ชฉ์ ์ ์ ์์ ๊ฐ์ ์ง๋ณ๊ตฐ์์ ์ง๋ถ์ ๋(FFS์ DRG)๋ณ ์ฌ์์ผ์์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋์ง, ์ฐจ์ด๊ฐ ์กด์ฌํ๋ค๋ฉด ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ฐ์์ํค๋ ์์ธ์ด ๋ฌด์์ธ์ง๋ฅผ ๊ท๋ช
ํ๊ณ , ์ง๋ถ์ ๋๊ฐ ์ฌ์์ผ์ ์ฐจ์ด์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋์ง๋ฅผ ํ์
ํ๊ธฐ ์ํจ์ด๋ค. 2009๋
๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์ฒญ๊ตฌ๋ ์ ์์ ๊ฐ๋ถ๋ง ๊ฑด์ ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ฒญ๊ตฌ ๊ฑด ์ ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ์์ผ๋ฉฐ, ์์ง์์์ธ ํน์ฑ์ ๋ฐ์ํ๊ธฐ ์ํด ์์๊ธ์ฌ๋น์ฉ ์ฒญ๊ตฌ๋ด์ญ ์ค ์๋ฃํ์ EDI ์ฝ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ๊ณ , ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ธ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ๊ธฐ ์ํด ๊ฑด๊ฐ๋ณดํ์ฌ์ฌํ๊ฐ์์ ์ ๊ณ ๋ ์์๊ธฐ๊ดํํฉ์๋ฃ๋ฅผ ํ์ฉํ์๋ค. ์์ง์์ ์ฐ๋ น, ์ด์ ์ถ์ฐ์ ๋ฌด, ๋คํ์์ฌ๋ถ, ๋ฐ๋ณต์ ์์ ๊ฐ์ ์ฌ๋ถ, ์ ์์ ๊ฐ์ ์ง์๋ถ๋ง์๋์ฌ๋ถ์ ๊ฐ์ ๊ฐ์ธ์ ํน์ฑ๊ณผ ์ข
๋ณ, ์ง์ญ, ๊ธฐ๊ด๋ณ ์ฐ๊ฐ ์ ์์ ๊ฐ์์ ๊ฑด์ ๋ฑ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ํน์ฑ์ ๋
๋ฆฝ๋ณ์๋ก ํ์ฌ ๊ฐ ๋
๋ฆฝ๋ณ์๋ค๊ณผ ์ข
์๋ณ์์ธ ์ฌ์์ผ์์์ ์๊ด๊ด๊ณ๋ฅผ ๋ถ์ํ๊ณ , ๊ฐ ๋ณ์๋ณ ์ฌ์์ผ์ ์ฐจ์ด ๋น๊ต๋ฅผ ์ํด ์ด์๋ณ๋๋ถ์(two way ANOVA)์ ์ํ ํ ํ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ์์ธ๊ณผ ์์ง์ ์์ธ์ ํต์ ํ ํ์ ์ฌ์์ผ์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋น๊ตํ๊ธฐ ์ํด ๋ค์์ค๋ถ์(Multi-level Analysis)์ ์ค์ํ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ํ์ธ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค. ์ฒซ์งธ, ์ ์์ ๊ฐ์ ์์ ์ง๋ถ์ ๋๋ณ ์ฌ์์ผ์๋ ์ข
๋ณ ๋ถ๋ฌธํ๊ณ ํฌ๊ด์๊ฐ ์ ์ฉ๊ฑด์์ ํ์๋ณ์๊ฐ ์ ์ฉ๊ฑด๋ณด๋ค ๋ ์งง์์ผ๋ฉฐ, ์์ง์์์ธ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ธ ๋ณ์๋ค์ ๋ชจ๋ ์ฌ์์ผ์์ ์ ์ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋์งธ, ์ฌ์์ผ์์ ๋
๋ฆฝ๋ณ์๋ค๊ณผ์ ์๊ด๊ด๊ณ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ง๋ถ์ ๋์ ์ํฅ์ ์ ๊ฑฐํ์ ๋ ์์ง์์ ์ฐ๋ น์ด ๋์์๋ก, ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฐ๋ณต์ ์์ ๊ฐ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ์์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์๋ค. ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ์์ธ์์๋ ์ข
๋ณ์ด ๋ฎ์์๋ก, ์์ ๊ฑด์๊ฐ ๋ง์์๋ก, ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์๋ค. ์
์งธ, ์ด์๋ณ๋๋ถ์(two way ANOVA)๊ฒฐ๊ณผ ์ข
ํฉ๋ณ์์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๊ธธ์๊ณ , ์ง์ญ๋ณ๋ก๋ ํ์๋ณ์๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ด์ฃผ๊ด์ญ์๊ฐ 7.4์ผ, ํฌ๊ด์๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ถ์ฐ๊ด์ญ์๊ฐ 7.7์ผ๋ก ๊ฐ์ฅ ๊ธธ์์ผ๋ฉฐ, ์์ ๊ฑด์๋ก๋ ํฌ๊ด์๊ฐ๊ธฐ๊ด์์ ์์ ๊ฑด์ด ๋ง์์๋ก ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์๋ค. ์์ง์ ์ฐ๋ น์ ํ์๋ณ ๋ฐ ํฌ๊ด์๊ฐ๊ธฐ๊ด ๋ชจ๋ 30-35์ธ ๋ฐ 36-40์ธ ์์ง์์ ํ๊ท ์
์์ผ์๊ฐ 25์ธ ์ดํ ๋ฐ 26-30์ธ ์์ง์๋ณด๋ค ์งง์๋ค. ํ์๋ณ ๋ฐ ํฌ๊ด์๊ฐ๊ธฐ๊ด ๋ชจ๋ ๊ฒฝ์ฐ, 1ํ์, ๋ฐ๋ณต์์ , ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ์์ ๊ฐ์ด์ ์ง์๋ถ๋ง์ ์๋ํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์ ์ํ๊ฒ ์งง์๋ค. ๋ท์งธ, ๋ค์์ค๋ถ์(Multi-level Analysis)๊ฒฐ๊ณผ ์์ง์ ๋จ์์์์ ๋ณ์ ์ค์์๋ ์ฐ๋ น์ด ๋ฎ์์๋ก, ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฐ๋ณต ์ ์์ ๊ฐ์ ์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ์ ์์ ๊ฐ์ ์ ์์ฐ๋ถ๋ง์ ์๋ํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์์ง๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ, ๊ธฐ๊ด ์์ค์ ๋ณ์ ์ค์์๋ ์ ์์ ๊ฐ์ ๊ฑด์๊ฐ ๋ง์์๋ก, ์์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ธ์ ์์ฌํ ๊ธฐ๊ด์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๊ณ , ์ง๋ถ์ ๋๋ง ๊ณ ๋ คํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ์ํ๊ฒ ํฌ๊ด์๊ฐ๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ค์์ค๋ถ์์ full model์์ ์์ง์์์ธ๊ณผ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ธ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ง๋ถ์ ๋๊น์ง ๊ณ ๋ คํ์์ ๋ ํฌ๊ด์๊ฐ๊ธฐ๊ด์ด ํ์๋ณ์๊ฐ๊ธฐ๊ด์ ๋นํด ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์์ผ๋ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ์ง๋ ์์๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ดํด๋ณผ ๋, ํจ์จ์ ์ธ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ๊ฒฝ์์ด ์ฉ์ดํ ๊ธฐ๊ด ์ฆ, ๋๋์ ์ง์ญ์ผ์๋ก, ์์ ๊ฑด์ด ๋ง์ ๊ธฐ๊ด์ผ์๋ก, ํด๋น์๋ฃ์ ์ ๊ณต์๊ฐ ๋ํ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์ ๊ทน ์ฐธ์ฌํ๊ณ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ํจ์จ์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ๊ฒฝ์์ ํตํ ๋ณด๊ฑด์๋ฃ๋น์ฉ์ ํจ์จ์ ํ์ฉ์ ์ํ์ฌ ํ ์์ ์์ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ๋น์ฐ์ง์ ์ ์ฌ๊ฒํ ํ ํ์๊ฐ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ค๋ง, ๊ฒํ ์ ์ ํ์ฐธ์ฌ ํ์์ ์ข
ํฉ๋ณ์๊ธ ์ด์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ฐธ์ฌ์จ์ด ๋ฎ์ ์ด์ ๋ฅผ ๋ถ์ํ๊ณ ๋ณด์ํ ํ์๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ๋จ๋๋ค. ํ์๋ถ๋ฅ์ฒด๊ณ๋ ๊ฐ๋ณ ์์ง์์ ์ค์ฆ๋๋ฅผ ๋ฐ์ํ๊ณ ์๋ ๋ฐ, ํ์ฌ ์ฌ์ฉํ๊ณ ์๋ ์
์ํ์ ๋ถ๋ฅ์ฒด๊ณ๊ฐ ์ข
๋ณ์ด ๋์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ์์ง์์ ์ค์ฆ๋๋ฅผ ์ถฉ๋ถํ ๋ฐ์ํ๊ณ ์๋์ง ๊ฒํ ๊ฐ ํ์ํ๋ค๊ณ ์ฌ๋ฃ๋๋ค. ๋ํ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ์ข
๋ณ๋ก ์ ๊ณต๋ ์๋ฃ์๋น์ค์ ๋ํ ๋ณด์์ด ์ถฉ๋ถํ ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ณ ์๋์ง ๋ฉด๋ฐํ ๊ฒํ ๊ฐ ํ์ํ ์์ ์ด๋ผ ํ๊ฒ ๋ค. ํ์ฌ ์ ํ์ฐธ์ฌ๋ก ์ํ์ค์ธ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ๋ ๋จ์โค๋ค๋น๋ ์ง๋ณ๊ตฐ์ ์ ์ฉํ๋ฏ๋ก ์ข
๋ณ์ด ๋ฎ์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ฐธ์ฌ๋ฅผ ์ ๋ํ๊ธฐ ์ํด ์์๊ธ์ ์ ๋ฆฌํ ์๊ฐ๊ฐ ์ฑ
์ ๋์ด ์์ผ๋, ํ ์์ ์์ ์๋์ ์ผ๋ก ๋ถ๋ฆฌํ ์ข
ํฉ๋ณ์๊ธ ์ด์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ง๋ถ๋ณด์์ฒด๊ณ๋ฅผ ์ ๊ฒํ์ฌ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ํ์์๋ ์ ํํ๊ณ ์ ์ ํ ๋ณด์์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ์๋๋ก ์ ๋ถ์ ์ ์ฑ
์ ์ง์๊ณผ ๊ด๊ณ์์ ๊ด์ฌ์ด ํ์ํ ์์ ์ด๋ผ ํ๊ฒ ๋ค.restrictio