Evidence from Koreas Import Reliance on Chinas Products

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 국제대학원 국제학과(국제통상전공), 2023. 8. 조영남.The emerging pandemic COVID-19 caused unexpected global supply chain disruptions, and other crisis factors have continued to expand. As a part of the crisis, Korea also experienced supply chain disruptions resulting from Chinas unexpected export controls. The sudden bottlenecks derived from Koreas excessive import dependence on China and supply chain vulnerability for a specific country have emerged as crucial issues. Overall, the study aims to provide reasons for how Korea has become susceptible to China and explanations that import reliance could pose a threat to Koreas supply chain. Also, it is necessary to look at changes in dependence on intermediate goods with high-value added. As a result, it confirmed that Koreas import supply chain has changed according to Chinas industrial policies, which eventually deviated from the U.S.-centered import supply chain. Second, it discovered the dependence on parts and accessories used for machinery and transport equipment is high. Finally, it suggested that import reliance cannot be a long-term threat, given Koreas preparation for sudden suspension of imports through previous trade dispute and the new phase of de-risking approach towards China in 2023.2020년 이래로, 코로나 대유행으로 인한 전 세계적 공급망 대란이 발생하였으며 다른 지정학적 위기 요인들이 계속해서 가중되고 있다. 이후 한국에서는 예상치 못한 공급망 병목이 발생한바, 한국의 중국 제품에 관한 과도한 수입의존도가 동 현상의 핵심 요인으로 밝혀졌다. 그 이후, 공급망 안정성 및 회복탄력성 확보를 위해 특정국에 대한 공급망 취약성을 진단의 중요성이 부각되기 시작했다. 이러한 측면에서, 본 연구는 한국이 어떠한 중국 품목에 왜 취약하게 되었는지에 대한 이유를 제시하는 것을 목적으로 하며, 과연 수입의존성이 공급망의 취약성을 도래할 수 있는지 알아보고자 했다. 한-중 중간재 교역의 고착화로 인해 단순한 수입품이 아닌 핵심품목에 대한 의존도의 변화를 살펴볼 필요가 있는바, 관심 및 취약품목 방법론을 활용함으로써 고위기술 산업에 사용되는 해외 부품 및 부속품에 대한 의존도가 공급망 취약성을 유발할 수 있는지 알아보고자 했다. 그 결과, 한국의 주요 무역 상대국에 관한 수입의존도를 살핌으로써 중국의 산업발전과 정책에 따라 한국의 공급망 구조가 미국중심의 수입에서 벗어남을 확인하였다. 두 번째, 주요 교역국인 중국, 미국, 일본으로부터의 전자기기 산업품목을 다수 수입하며 그 의존성이 높다는 것을 발견했다. 마지막으로, 동 고위기술 품목이 한국에 위협을 가할 수는 있으나 이전의 한-일 무역분쟁을 통해 갑작스러운 수입 중단에 대한 대비, 선진국들의 디리스킹 대중 정책을 고려한바 장기적으로 수입의존 자체는 위협이 될 수 없다고 분석하였다.Chapter I. Introduction 6 1.1 Research Background 6 1.2 Purpose of the Study and Research Question 8 Chapter II. Literature Review 11 2.1 Overview of Sino-Korean Trade, Economic, and Diplomatic Relations 11 2.2 Korea's Trade Vulnerability with China 14 2.2.1. Export Dependence 16 2.2.2. Import Dependence 18 2.3 Empirical Analysis of Supply Chain Vulnerability 19 Chapter III. Empirical Framework 23 3.1. Methodological Framework 23 3.2. Data 24 3.3. Empirical Model 24 3.3.1. Trade Interdependence: Trade Share, Trade Intensity 24 3.3.2. Import Reliance by Industry: Industrial Dependence 26 3.3.3. Import Reliance by Item: Interest Item, Vulnerable Item 27 Chapter IV. Results and Key Findings 29 4.1. Interdependence between Korea and China 29 4.1.1. Trade Share 29 4.1.2. Trade Intensity 31 4.2. Korea's Import Dependence by Industry 34 4.3. Korea's Import Dependence on China's Intermediate Goods 42 4.4. The possibility of threats from reliance on imports 49 Chapter V. Conclusion 52 Bibliography 55 Abstract in Korean 60석

반데르발스 에피성장한 MoO3를 통한 2차원물질의 대칭성 엔지니어링

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 공과대학 재료공학부, 2023. 8. 이관형.Moiré superlattices composed of in-plane anisotropic two-dimensional (2D) materials are expected to exhibit novel physical properties which cannot be achieved in conventional moiré superlattices. However, the experimental investigation of moiré superlattice with in-plane anisotropic 2D materials has been limited due to the instability of these materials. Therefore, it is crucial to fabricate ultrathin, high-quality, and air-stable in-plane anisotropic 2D materials to enable the realization of moiré superlattice based on in-plane anisotropic 2D materials. In this dissertation, orthorhombic molybdenum trioxide (α-MoO3) is focused and utilized as an air-stable in-plane anisotropic building block for the moiré superlattice. The research has been divided and specified into three stages to achieve the moiré superlattice based on α-MoO3. In the first stage, a method is developed to epitaxially grow α-MoO3 nanosheets on various 2D materials. Mono- to multilayer α-MoO3 nanosheets are successfully synthesized by evaporating amorphous molybdenum oxide thin films in ambient conditions. Despite significant lattice and symmetry mismatches, single crystalline α-MoO3 nanosheets are synthesized without grain boundaries. Additionally, the electrical properties of α-MoO3 such as band gap, work function, and carrier type are investigated. The second part systemically reveals the electrical and tribological properties of the epitaxially grown α-MoO3 nanosheets on graphite template. Using atomic force microscopy, the properties of α-MoO3 are investigated including friction, adhesive force, work function, tunnel current, and dielectric constant. The study demonstrates that the friction of atomically smooth α-MoO3 saturates rapidly within a few layers due to weak mechanical interlayer interaction. The work function and dielectric constant of α-MoO3 nanosheets also exhibit thickness-insensitivity attributed to weak interlayer coupling. Lastly, vdW epitaxially grown α-MoO3 is employed as an in-plane anisotropic building block. A heterostructure consisting of α-MoO3 and monolayer graphene is fabricated by forming a rectangular superlattice. It is revealed that deposition of α-MoO3 results in hole doping, compressive strain, and in-plane anisotropy to graphene. This research presents a novel method of symmetry engineering to induce in-plane anisotropy in symmetric 2D materials through the formation of asymmetric superlattices using epitaxially grown 2D layers.면내 이방성 이차원 물질 (in-plane anisotropic two-dimensional materials) 로 구성된 모아레 초격자 (moiré superlattice)는 기존 모아레 초격자에서 얻을 수 없는 독특한 물리적 특성을 나타낼 것으로 기대된다. 하지만 면내 이방성 이차원 물질의 불안정성으로 인해, 이들로 구성된 모아레 초격자의 실험적 구현은 크게 제한되어 왔다. 이에 따라 면내 이방성 이차원 물질을 기반으로 한 모아레 초격자를 실현하기 위해 대기중 안정한 초박 및 고품질의 면내 이방성 이차원 물질을 제조가 필수적이다. 본 논문에서는 사방정계 (orthorhombic) 몰리브덴 삼산화물 (α-MoO3)을 대기중 안정한 면내 이방성 구성요소로 활용한다. 이러한 목표를 달성하기 위해, 필자는 연구를 다음과 같이 세 단계로 세분화 및 구체화하였다. 첫 번째 단계에서 다양한 이차원 물질 위에 α-MoO3 나노시트 (nanosheet)를 에피택시 (epitaxy)로 성장시키는 방법을 개발하였다. 비정질 α-MoO3을 대기중에서 승화시켜, 단층부터 다층의 α-MoO3 나노시트를 성공적으로 합성하였다. 상당한 격자 불일치에도 불구하고, 결정질 α-MoO3 나노시트는 결정립계를 보이지 않으며 형성되었다. 또한, α-MoO3의 밴드갭 (band gap), 일함수, 및 전하 유형과 같은 전기적 특성을 조사하였으며, 본 연구를 통해 이차물질 기반 전자소자의 구성요소로써 초박 α-MoO3의 가능성을 확인하였다. 두 번째 단계에서 흑연 위에 에피택시로 성장시킨 α-MoO3 나노시트의 전기 및 마찰 특성을 체계적으로 확인하였다. 원자 힘 현미경 (atomic force microscopy)을 사용하여 마찰계수, 접착력, 일함수, 터널 전류 (tunnel current), 및 유전 상수와 같은 다양한 특성을 분석하였다. α-MoO3의 약한 층간 상호작용 (interlayer interaction)으로 인해 마찰계수, 일함수, 유전 함수 등 대부분 특성이 수 층 내에서 빠르게 포화되는 것을 확인하였다. 마지막으로, 에피택시로 성장한 α-MoO3를 기반으로 한 이종구조를 형성하고, 이의 특성을 분석하였다. α-MoO3를 단층 그래핀에 에피택시로 성장시 이종 구조를 형성하였으며, 이러한 이종 구조는 결정 방향에 따라 매우 상이한 초격자 주기를 가진다. 앞서 조사한 α-MoO3의 전기적∙기계적 특성과 이방성으로 인해, α-MoO3가 성장한 그래핀에 정공 도핑 (hole doping), 압축 응력 (compressive strain), 면내 이방성이 유발되는 것을 확인하였다. 이 연구를 통해, 에피택시로 성장한 2D 층을 사용하여, 비대칭 초격자 형성하고 면내 등방성 이차원물질에서 이방성을 유발하는 새로운 대칭 공학 방법 (symmetry engineering)을 제시한다.Chapter 1. Introduction 1 1.1. Study Background 1 1.2. Purpose of Research 11 Chapter 2. van der Waals Epitaxial Growth of α-MoO3 on Two-Dimensional Growth Template 34 2.1. Introduction 34 2.2. Methods 37 2.3. Results and Discussions 38 2.4. Conclusion 53 Chapter 3. Thickness-Insensitive Properties of α‑MoO3 Nanosheets by Weak Interlayer Coupling 54 3.1. Introduction 54 3.2. Methods 56 3.3. Results and Discussions 58 3.4. Conclusion 75 Chapter 4. In-plane Anisotropy of Graphene by Strong Interlayer Interactions with van der Waals Epitaxially Grown MoO3 76 4.1. Introduction 76 4.2. Methods 78 4.3. Results and Discussions 81 4.4. Conclusion 94 Chapter 5. Conclusion 95 Bibliography 97 Abstract in Korean 114박

체언 수식 부사의 역사적 연구

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :인문대학 국어국문학과,2019. 8. 이현희.An adverb is a part of speech modifies a certain part of a sentence, but sometimes modifies an entire sentence. Moreover, an adverb could have a different meaning depending on its scope or subject of modification. In the case of Korean, an adverb has acquired various usages while experiencing the change/expansion of its scope: in this process, just like a focus adverb and a degree adverb, it has acquired even the usage of modification of noun. The purpose of this study is to address the process of change in an noun modifying adverb from the perspective of polysemy. In this study, it was divided into three types: Baro, Got, Jeuk, and Junghi; Ggok, Ggokhi, Ddak, Ddakhi; and Hapil, Hapileemyeon. First, there are directive adverbs: Directive adverbs are used when a preceding element is used to strongly emphasize a following element and they include Baro, Got, Jeuk, and Junghi. During the middle age, 바ᄅᆞ(直, 正) was used as a descriptive adverb, a time adverb, and a degree adverb, but in the modern Korean, it was used as a focus adverb as well. Since then, there has been no significant change in the usage of Baro(<바ᄅᆞ) till now. During the Middle Age, Got was used as a time adverb (卽, 便, 輒) and a focus adverb (卽, 則, 直), but in the modern Korea, it obtained the usage of sentence conjunction, and of noun phrase conjunction since the modern civilization and it has been used as a conjunctive adverb for typical paraphrase. Therefore, Got has been used as a time adverb, a focus adverb, and a conjunctive adverb for paraphrase. On the other hand, in the middle age, Jeuk(卽) was solely used as a focus adverb, but in the modern Korean, it was used as a time adverb, a focus adverb, and a conjunctive adverb for casual relation and paraphrase. However, its usage as a time adverb and a focus adverb was absorbed in Got, and now, it is only used as a conjunctive adverb for casual relation and paraphrase. In the middle age, 正hi(正) was used as a descriptive adverb, a degree adverb, and a focus adverb, but from the 19th, its usage has been significantly decreased due to the influences of Baro, Got, and Jung, which are in the similar relation. Second, there are symbolic adverbs. Symbolic adverbs are the one derived from or closely related to onomatopoeia and mimetic words and they include Ggok, Ggokhi, Ddak, Ddakhi. Ggok is a mimetic word used since the modern age, but from the 19th, it has obtained various other usages such as a modal adverb, a degree adverb, a focus adverb, and so on. Ggokhi(<ᄭᅩᆨ히) was used as a modal adverb, a degree adverb, a focus adverb from the late 19th to the 20th, but no longer in use since it was emerged with Ggok and Ddakhi around the mid-20th. Ddak(<ᄯᅡᆨ) was appeared around the 19th, mainly used as onomatopoeia or a mimetic word, but in the 20th, it obtained various other usages, including a degree adverb, a time adverb, and a focus adverb. Ddakhi(<ᄯᅡᆨ히) is shown to make the first appearance in the modern age: it was used as a focus adverb for a negative sentence, but soon it became to be used as a modal adverb and a degree adverb. Recently, it is used for other than negative sentences. Third, there are appraisal adverbs. Appraisal adverb is a modal adverb, used for describing a speakers negative appraisal of the proposition, and Hapil and Hapileemyeon are included. In the middle age, 何必 was not an independent adverb, but started to be recognized as a single unit since the 19th. At the time, Hapil had three different meanings: how come, necessarily originated from its meaning in the modern Korea; as irony, as it so happens, the meaning of today; and intentionally, on purpose, the meaning connecting the two other meanings of the aforementioned, but after the mid-20th, only the meaning of today has survived. Hapileemyeon is an adverb, first appeared in the mid-20th, which reflects solely the modern meaning of Hapil. Many previous studies on noun modifying adverbs focus on the classification of word classes, or properties of individual adverb types. On the other hand, this study could find its significance from the fact that it has addressed various usages of noun modifying adverbs from the historical perspective and pursued the complete interpretation of every usage of the subject.부사는 문장 내의 특정 성분을 수식하는 품사이지만, 때로는 문장 전체의 명제를 수식하기도 한다. 또 같은 부사라 해도 그 수식 범위나 대상에 따라 의미가 달라질 수 있다는 특징도 지니고 있다. 한국어의 부사는 역사적으로 작용역의 변화·확대를 경험하면서 다양한 용법을 획득하게 되었고, 그 과정에서 정도부사나 초점부사처럼 체언을 수식하는 용법을 획득하기도 하였다. 이 연구의 목적은 이러한 체언 수식 부사의 역사적 변화 과정을 다의성의 측면에서 논의하는 것이다. 본 연구에서는 바로, 곧, 즉, 정히, 꼭, 꼭히, 딱, 딱히, 하필, 하필이면을 세 부류로 분류하여 논의를 진행하였다. 첫째, 지시성 부사류이다. 지시성 부사류는 선행 요소가 후행 요소를 의미적으로 강하게 부각시키는 부사로서, 바로, 곧, 즉, 정히가 여기에 포함된다. 중세 한국어 바ᄅᆞ(直, 正)는 성상부사, 시간부사, 정도부사로 기능하였으나 근대 한국어 이후부터는 초점부사 용법도 획득하였다. 이후 바로(<바ᄅᆞ)의 모든 용법은 별다른 변화 없이 오늘날까지 이어졌다. 중세 한국어 곧은 시간부사(卽, 便, 輒)와 초점부사(卽, 則, 直)였다. 곧은 근대 한국어에 문장 접속의 용법을, 개화기 이후부터 명사구 접속의 용법을 획득하여 전형적 환언의 접속부사로도 쓰이게 되었다. 그리하여 오늘날의 곧은 시간부사, 초점부사, 환언의 접속부사로 쓰이고 있다. 즉(卽)은 중세 한국어에서 초점부사로만 기능하였으나, 근대 한국어부터 시간부사, 초점부사, 인과·환언의 접속부사로 쓰이게 되었다. 그러나 시간부사와 초점부사의 용법은 곧에 흡수되면서, 오늘날의 즉은 인과와 환언의 접속부사로서의 용법만 갖게 되었다. 중세 한국어 正히(正)는 성상부사, 정도부사, 초점부사였다. 하지만 19세기를 기점으로, 정히(<正히)는 유의 관계에 있던 부사 바로나 곧, 정의 영향에 밀려 그 용법이 대폭 축소된 채 오늘날에 이르렀다. 둘째, 상징성 부사류이다. 상징성 부사류란 의성어·의태어에서 비롯하였거나, 그와 밀접한 연관이 있는 부류로서, 꼭, 꼭히, 딱, 딱히가 여기에 포함된다. 꼭은 근대 한국어부터 등장한 의태어였지만, 19세기 이후부터 양태부사, 정도부사, 초점부사 등의 용법을 획득하여 오늘날에 이르렀다. 꼭히(<ᄭᅩᆨ히)는 19세기 후반부터 20세기까지 양태부사, 정도부사, 초점부사로 기능하였지만, 20세기 중반을 전후하여 꼭과 딱히에 합류된 이후부터는 더 이상 쓰이지 않았다. 딱(<ᄯᅡᆨ)은 19세기를 전후한 시기에 등장하였는데, 의성어와 의태어가 애초의 용법이었다. 딱은 20세기부터 정도부사, 시간부사, 초점부사의 용법을 획득하여 오늘날에 이르렀다. 딱히(<ᄯᅡᆨ히)는 근대 한국어 시기부터 그 존재가 확인된다. 딱히는 부정문에만 쓰이는 초점부사였으나, 곧 양태부사와 정도부사의 용법을 획득하였고, 오늘날에는 부정문이 아닌 환경에서도 쓰이게 되었다. 셋째, 평가성 부사류이다. 평가성 부사류는 명제에 대한 화자의 부정적 평가를 드러내는 양태부사로서 하필과 하필이면이 이 부류에 속한다. 중세 한국어 何必은 단독의 독립된 부사가 아니었으나, 19세기 이후부터 하나의 단위로 인식되기 시작하였다. 당시의 하필에는 근대 한국어에서 비롯된 어찌, 어찌 반드시의 의미, 현대 한국어의 의미인 굳이, 공교롭게도, 이 두 의미를 이어주는 굳이, 구태여라는 세 가지 의미가 혼재해 있었으나, 20세기 중반 이후 오늘날의 의미만 남게 되었다. 20세기 중반부터 등장한 하필이면은 하필의 현대적 의미만 반영한 부사이다. 체언 수식 부사에 대한 다수의 선행 연구는 품사 분류의 문제나, 개별 부사의 특성에만 주목하였다는 한계가 있었다. 본 연구는 체언 수식 부사의 다의적 용법을 역사적으로 고찰하고, 이를 통하여 연구 대상의 모든 용법에 대하여 온전한 해석을 추구하였다는 점에서 의의가 있다 하겠다.1. 서론 1 1.1. 연구 목적 1 1.2. 선행 연구 검토 3 1.3. 연구 대상과 연구 방법 8 1.4. 논의의 구성 13 1.5. 인용 자료 14 2. 지시성 부사류 21 2.1. 바로 22 2.1.1. 현대 한국어의 바로 22 2.1.2. 현대 한국어 이전의 바로 31 2.2. 곧 60 2.2.1. 현대 한국어의 곧 60 2.2.2. 현대 한국어 이전의 곧 68 2.3. 즉 85 2.3.1. 현대 한국어의 즉 85 2.3.2. 현대 한국어 이전의 즉 89 2.4. 정히 106 2.4.1. 현대 한국어의 정과 정히 106 2.4.2. 현대 한국어 이전의 정히 110 3. 상징성 부사류 130 3.1. 꼭류 131 3.1.1. 현대 한국어의 꼭 131 3.1.2. 현대 한국어 이전의 꼭 137 3.1.3. 현대 한국어의 꼭히 150 3.1.4. 현대 한국어 이전의 꼭히 153 3.2. 딱류 158 3.2.1. 현대 한국어의 딱 158 3.2.2. 현대 한국어 이전의 딱 165 3.2.3. 현대 한국어의 딱히 179 3.2.4. 현대 한국어 이전의 딱히 184 4. 평가성 부사류 194 4.1. 현대 한국어의 하필 196 4.2. 현대 한국어 이전의 하필 204 5. 결론 232 참고문헌 236 249Docto

Genetic factors affecting dopaminergic deterioration during the premotor stage of Parkinson disease

To estimate dopaminergic dysfunction in patients with Parkinson disease (PD) during the premotor stage and to investigate the effect of genetic factors on the trajectories. Using longitudinal dopamine transporter single-photon emission computed tomography data from 367 sporadic PD (sPD), 72 LRRK2 (G2019S), and 39 GBA (N370S) PD patients in the Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) study, we estimated the temporal trajectories of putaminal-specific binding ratios using an integrating function between baseline values and their annual change rates. In order to test reproducibility, we computed another trajectory for sPD using positron emission tomography data of 38 sPD patients at Gangnam Severance Hospital (GSH). Temporal trajectories of sPD were compared between the groups separated by age at onset (AAO) and polygenic load for common PD risk variants, and also compared with genetic PD. sPD patients in both the PPMI and GSH cohorts showed similar onset of dopaminergic degeneration around 10 years before motor onset. Early-onset PD patients exhibited later onset of degeneration and a faster decline in dopaminergic activity during the premotor period than late-onset patients. sPD patients with high polygenic load were associated with earlier onset and slower progression of dopaminergic dysfunction. Compared to the sPD and LRRK2 PD groups, GBA PD patients exhibited faster deterioration of dopaminergic function during the premotor stage. Dopaminergic dysfunction in PD appears to start about 10 years before motor onset. Genetic factors may be contributing to the heterogeneity of dopaminergic deterioration during the premotor stage.ope

A Patient Self-Checkup App for COVID-19: Development and Usage Pattern Analysis

Background: Clear guidelines for a patient with suspected COVID-19 infection are unavailable. Many countries rely on assessments through a national hotline or telecommunications, but this only adds to the burden of an already overwhelmed health care system. In this study, we developed an algorithm and a web application to help patients get screened. Objective: This study aims to aid the general public by developing a web-based application that helps patients decide when to seek medical care during a novel disease outbreak. Methods: The algorithm was developed via consultations with 6 physicians who directly screened, diagnosed, and/or treated patients with COVID-19. The algorithm mainly focused on when to test a patient in order to allocate limited resources more efficiently. The application was designed to be mobile-friendly and deployed on the web. We collected the application usage pattern data from March 1 to March 27, 2020. We evaluated the association between the usage pattern and the numbers of COVID-19 confirmed, screened, and mortality cases by access location and digital literacy by age group. Results: The algorithm used epidemiological factors, presence of fever, and other symptoms. In total, 83,460 users accessed the application 105,508 times. Despite the lack of advertisement, almost half of the users accessed the application from outside of Korea. Even though the digital literacy of the 60+ years age group is half of that of individuals in their 50s, the number of users in both groups was similar for our application. Conclusions: We developed an expert-opinion-based algorithm and web-based application for screening patients. This innovation can be helpful in circumstances where information on a novel disease is insufficient and may facilitate efficient medical resource allocation.ope

Asymmetric Parkinsonism With Progressive Nigrosomal Change Secondary to Kernohan's Notch Phenomenon

ope

Temporal trajectory of biofluid markers in Parkinson's disease

Full dynamics of biofluid biomarkers have been unknown in patients with Parkinson's disease (PD). Using data from 396 PD patients and 182 controls in the Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI) database, we estimated long-term temporal trajectories of CSF α-synuclein (α-syn), amyloid-β (Aβ), total tau (t-tau), phosphorylated tau (p-tau) and serum neurofilament light chain (NfL) by integrating function between the baseline levels and annual changes. At baseline, PD patients showed lower CSF α-syn, Aβ, t-tau and p-tau levels than those of the controls. In all PD patients, CSF α-syn and Aβ decreased in a negative exponential pattern before the onset of motor symptoms, whereas CSF t-tau and p-tau, and serum NfL increased. Patients with cognitive impairment exhibited faster decline of Aβ and α-syn and faster rise of t-tau, p-tau and NfL, when compared to those without. Similarly, low Aβ group showed earlier decline of α-syn, faster rise of t-tau, p-tau and NfL, and faster decline of cognitive performances, when compared to high Aβ group. Our results suggest that longitudinal changes in biomarkers can be influenced by cognitive impairment and Aβ burden at baseline. PD patients with Aβ pathology may be associated with early appearance of α-synuclein pathology, rapid progression of axonal degeneration and neurodegeneration, and consequently greater cognitive decline.ope

Dynamic network model reveals distinct tau spreading patterns in early- and late-onset Alzheimer disease

Background: The clinical features of Alzheimer's disease (AD) vary substantially depending on whether the onset of cognitive deficits is early or late. The amount and distribution patterns of tau pathology are thought to play a key role in the clinical characteristics of AD, which spreads throughout the large-scale brain network. Here, we describe the differences between tau-spreading processes in early- and late-onset symptomatic individuals on the AD spectrum. Methods: We divided 74 cognitively unimpaired (CU) and 68 cognitively impaired (CI) patients receiving 18F-flortaucipir positron emission tomography scans into two groups by age and age at onset. Members of each group were arranged in a pseudo-longitudinal order based on baseline tau pathology severity, and potential interregional tau-spreading pathways were defined following the order using longitudinal tau uptake. We detected a multilayer community structure through consecutive tau-spreading networks to identify spatio-temporal changes in the propagation hubs. Results: In each group, ordered tau-spreading networks revealed the stage-dependent dynamics of tau propagation, supporting distinct tau accumulation patterns. In the young CU/early-onset CI group, tau appears to spread through a combination of three independent communities with partially overlapped territories, whose specific driving regions were the basal temporal regions, left medial and lateral temporal regions, and left parietal regions. For the old CU/late-onset CI group, however, continuation of major communities occurs in line with the appearance of hub regions in the order of bilateral entorhinal cortices, parahippocampal and fusiform gyri, and lateral temporal regions. Conclusion: Longitudinal tau propagation depicts distinct spreading pathways of the early- and late-onset AD spectrum characterized by the specific location and appearance period of several hub regions that dominantly provide tau.ope

Analysis of dysphagia handicap index(DHI) in stroke patients and associated factors

언어병리학협동과정삼킴장애는 뇌졸중 환자의 신체 건강뿐만 아니라 삶의 질에도 영향을 끼친다. 따라서 환자 중심의 주관적 평가는 객관적 평가 못지않게 중요하다. 현재까지 주관적 삼킴 평가 도구를 활용하여 삼킴 관련 삶의 질을 조사한 연구가 다수 진행되었지만, 동질적(homogeneous) 질환의 환자군을 대상으로 한 연구는 드물었으며 삼킴 관련 변인을 세분화하여 상대적 영향력을 분석한 연구는 거의 이뤄지지 않았다. 따라서 본 연구는 뇌졸중 환자 45명을 대상으로 삼킴장애지수(DHI)를 조사한 후, 삼킴 관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변인을 구체적으로 분석하였다. 뇌졸중 환자군의 DHI 점수는 선행 연구에서 보고된 정상군 점수에 비해 현저히 높았으며, 하위 영역별로는 기능적 및 신체적, 정서적 영역 순으로 점수가 높았다. DHI는 일반적 특성인 유병기간, 뇌졸중 후 상태에 관한 지표인 인지 기능(K-MMSE), 뇌졸중 후 중증도(NIHSS), 우울 수준(GDS)과 유의한 상관관계가 있었으며, 삼킴 기능 지표인 침습 및 흡인 정도(PAS), 기능적 삼킴장애 정도(FDS), 식이 단계(ASHA NOMS)와 높은 상관관계를 보였다. 일반적 삼킴 기능 관련 변인 중 DHI에 가장 큰 상대적 영향력을 미치는 변인은 FDS, PAS 순으로, 이들 두 변인은 결합적으로 DHI를 66.3% 설명하였다. 하지만 삼킴 기능을 세분화할 때 가장 영향력이 큰 변인은 침습 및 흡인, 입술 폐쇄, 삼킴 후 인두벽 코팅 순이었으며, 이들은 DHI를 61.8% 설명하였다. 구강 및 인두 단계의 기능적 삼킴장애정도(FDS)만 살펴보았을 때는 인두 이동 시간, 음식덩이 형성, 삼킴 후 인두벽 코팅 순으로 큰 영향력을 가졌으며, 이들 세 변인은 DHI에 대하여 60.2%의 설명력을 보였다. 결론적으로 인두 단계의 삼킴 문제가 구강 단계의 문제보다 삼킴 관련 삶의 질에 대하여 상대적으로 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. Since swallowing disorders affect not only physical health but also the quality of life, it is important to evaluate the self-perception of swallowing problems. However, there have been few studies which investigated the effect of swallowing functions on the swallowing-related quality of life in detail. Thus, this study aimed to analyze the key factors of the swallowing-related quality of life by Dysphagia Handicap Index(DHI) in 45 stroke patients. The average DHI of stroke patients was higher than that of normal group reported by previous studies. This suggested that patients were generally aware of their own swallowing problems. They experienced discomforts in order of functional, physical, and emotional aspects due to their swallowing disorder. The DHI of stroke patients showed significant correlation with the post onset time(POT), K-MMSE, NIHSS, GDS, PAS, FDS, and ASHA NOMS scale. However, DHI had no significant correlation with gender, age, diagnosis, stroke lesion, MBI, and FAC. At the total score level, the most influential factors of DHI were FDS and PAS, accounting for 66.3% of DHI. However, in the further analysis with sub-items, ‘the level of penetration or aspiration’ showed the greatest effects. In the last model, ‘the level of penetration or aspiration’, ‘lip closure’, ‘coating of pharyngeal wall after swallow’ accounted for 61.8% of DHI. When dealing with only FDS sub-items, ‘pharyngeal transit time’, ‘bolus formation’, ‘coating of pharyngeal wall after swallow’ showed the most influence, accounting for 60.2% of DHI. In conclusion, the swallowing dysfunctions in pharyngeal phase had more impact on swallowing-related quality of life compared to those in oral phase.open석

{-고뎌,: 과뎌} ㅎ、 구성에 대한 통시적 연구

2011년 2월 국어학 석사학위 논문, 지도교수 이현희 선생