Hearing restoration through nonmastoidectomy endoscope-assisted infrapromontorial vestibular schwannoma removal and simultaneous cochlear implantation

Various approaches have been applied to surgery of vestibular schwannomas (VSs) and preservation of hearing, when possible, has been one of important goals of VS surgery. In recent years, several attempts have been made to restore damaged hearing with implants, going beyond simple preservation of hearing, in addition to tumor removal. We present a case of a 40-year-old male who had a 7-mm intracanalicular VS with profound ipsilateral hearing loss. The patient underwent nonmastoidectomy endoscopic transcanal infrapromontorial tumor removal with concurrent cochlear implantation on the ipsilateral side, without any complication during or after surgery. Postoperative pure-tone audiometry showed notable improvement to 21 dB HL. With this approach, the infrapromontorial corridor provided space to remove the tumor and most of the normal cochlear structure was preserved, allowing stable insertion of a cochlear implant electrode. This case suggests that nonmastoidectomy infrapromontorial approach and concurrent cochlear implantation can achieve both minimally invasive tumor removal and restoration of hearing simultaneously.ope

Development of Central Sleep Apnea After Sleep Surgery

Central sleep apnea (CSA) is defined as an absence of breathing without respiratory drive during sleep. It can occur after treatment of obstructive sleep apnea (OSA), a phenomenon known as treatment-emergent central sleep apnea (TECSA). We present a case of a 23-year-old male who developed CSA after pharyngeal and nasal surgery for severe OSA. High loop gain and increased ventilations from frequent arousal are likely explanations for our patient’s central apnea, which resolved with positive airway pressure therapy that possibly alleviated residual airway obstruction and ventilatory instability. This case suggests that effectiveness of treatment for OSA should be based on careful long-term observation with multiple follow-up polysomnography tests, especially in patients at high risk of TECSA.ope

Is obstructive sleep apnea associated with erythrocytosis? A systematic review and meta-analysis

Objective: The aim of this systematic review and meta-analysis was to investigate the association between obstructive sleep apnea (OSA) and erythrocytosis. Methods: The PubMed, Web of Science, and Cochrane Library databases were searched for articles examining hematocrit values in patients with OSA and control individuals published till September 1, 2021. The pooled standardized mean difference (SMD) with 95% confidence interval (CI) was calculated, and subgroup analyses were performed. Results: Eleven eligible studies with a total of 4608 patients with OSA were included in this meta-analysis. Pooled outcomes revealed that hematocrit values were significantly higher in patients with OSA than in controls (SMD, 0.19; 95% CI, 0.08-0.29; p < .01). When studies were stratified by disease severity, the significant differences in hematocrit values between patients and controls were only observed in the severe OSA group (SMD, 0.34; 95% CI, 0.08-0.59; p < .01), but not in the mild and moderate OSA groups. In subgroup analyses according to sex and publication year, significant differences in hematocrit values between patients and controls remained stable in studies with only female patients (SMD, 0.25; 95% CI, 0.12-0.38; p < .01) and in studies published after 2012 (SMD, 0.17; 95% CI, 0.06-0.28, p < .01). Conclusion: Our meta-analysis revealed that the hematocrit value was significantly increased in patients with OSA, particularly in severe patients, compared with that in controls. However, the elevation was modest, and the hematocrit value is expected to be within the normal range in patients with OSA. These data suggest that OSA leads to slight increases in hematocrit but does not cause clinically significant erythrocytosis.ope

Sialendoscopy Combined With Transoral Sialodochoplasty for the Treatment of Parotid Duct Stenosis With a Megaduct

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(A) Study on the Discrimination of Professional Women : the case of women medical doctors

This study is primarily concerned with the sex discrimination in the medical profession. First, the characteristics of professional occupation have been investigated through the review of literertures. Then, specific indicators for construction of the questionaire were drawn from the characteristics of professional occupation for interviewing the women medical doctors. The major purposes of this study are twofold. They are (1) examination of the sex discrimination existing between men and women medical doctors and (2) analysis of the characteristics of professional occupation in relation to the sex discrimination. The data used in this research were collected in October, 1984, through the method of questionaire survey with 148 medical doctors. (75 men and 73 women medical doctors) The collected data were analyzed in order to locate the problem of sex-discrimination in the medical profession. The characteristics of professional occupation in relation to sex discrimination were identified by sex-typing, informality, and marital conflict in the institutional arrangement. The results of the analysis in this study are as follows : in the area of formal discrimination, employment (72.6%), payment (12.2%), hospital facilities (48.6%), evasion of women medical doctors (47.9%), opportunity of advencement (25.0%), and in other area of informal discrimination, name calling (31.0%), hostile attitude and belittling on women (42.5%), sex-connotations in occupational problems (19.2%), sex-role expectation as female (53.5%). Finally, this study found that women medical doctors are most discriminated against in the area of employment and the least discriminated in the area of payment. The, study further found that the causes of these sex discrimination of medical profession are sex-typing, informality and marital conflict in the institutional arrangement.;본 논문은 우리사회에 널리 퍼져있는 남·여불평등의 요소가 대표적인 전문직의 하나인 의사직내에서는 어떠한가 하는 관심에서 출발하였다. 따라서 의사직내의 구체적인 성차별내용과 그 경험빈도를 조사하고 아울러 그 원인을 성차별과 관련된 전문직의 특성들로써 분석하는데 연구의 목적이 있다. 먼저 문헌연구를 통해 전문직의 특성에 관해 고찰한 다음, 고찰된 이론적 배경과 여의사들과의 인터뷰를 바탕으로 작성된 질문지를 가지고 조사를 진행하였다. 조사는 1984년 10월 1일부터 10월 16일 까지 이루어졌으며 분석에 사용된 질문지는 남자 75명, 여자 73명등 총 148명이다. 조사결과, 의사직내의 성차별 내용은 임용, 임금, 병원의 시설, 환자의 여의사 기피, 승진의 기회 등의 공식적인 차별과 호칭, 여자무시 및 경시의 대화내용, 여자라는 것이 먼저 내세워지는 경우, 여성으로서의 역할기대 등의 비공식적이 차별이 있는 것으로 나타났다. 각각의 경우에 대한 경험빈도를 보면 임용(72.6%), 여성으로서의 역할 기대(53.5%), 병원의 시설(48.6%), 환자의 여의사기피(47.9%), 여자무시 및 경시의 대화내용(42.5%), 호칭(31.0%), 승진의 기회(25.0%), 여자라는 것이 먼저 내세워지는 경우(31.0%), 임금(12.2%)의 순으로써 여의사들은 임용에서 가장 많이 성차별을 경험하며 임금에서 가장 작게 성차별을 경험하는 것으로 나타났다. 또한 이같은 성차별내용들의 원인은 성차별과 관련된 전문직의 특성 즉 성고착화현상(sex-typing), 비공식성(informality), 결혼제도와의 갈등들과 관련되어 있음을 알 수 있었다. 본 논문의 구성은 다음과 같다. 먼저 Ⅰ장에서는 문제의 제기를 하고 Ⅱ장에서는 분석의 틀로서 전문직의 일반적 특성과 성차별과 관련된 특성에 관해 살펴보며 Ⅲ장에서는 조사연구 방법에 관해 설명하였고 Ⅳ장에서는 조사결과를 분석하였으며 마지막으로 V장에서 분석을 통한 결론으로 맺음말을 하였다.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅶ Ⅰ. 문제의 제기 = 1 Ⅱ. 예비적 고찰 = 7 A. 전문직의 일반적 특성 = 7 1. 전문직의 개념 = 7 2. 전문직의 일반적 특성 = 9 B. 성차별과 관련된 전문직의 특성 = 11 1. 성고착화(sex-typing) 현상 = 12 2. 비공식성(informality)과 도제제도 (sponsor-protege system) = 16 3. 결혼제도와의 갈등 = 20 Ⅲ. 조사 연구 방법 = 26 A. 모집단의 추정 및 성격 = 26 B. 조사대상의 선정 및 조사과정 = 29 C. 조사기간 및 조사상의 난점 = 32 Ⅳ. 조사결과분석 = 34 A. 조사대상자의 일반적 특성 = 34 B. 의사직을 택하게 된 동기 및 만족도 = 39 C. 전문과목의 결정 = 41 D. 성고착화 현상 = 45 E. 비공식업무 = 48 F. 결혼제도와의 갈등 = 53 G. 성차별 내용 = 57 1. 공식적인 차별 = 58 2. 비공식적인 차별 = 64 Ⅴ. 맺음말 = 71 참고문헌 = 75 의사직내의 남·여불평등에 관한 조사 = 79 Abstract = 9

Relationship of hypertriglyceridemia and dietary intake in rural Vietnamese women

전세계의 주요 사망원인인 심혈관 질환의 발생과 그로 인한 부담은 베트남과 같은 저소득 국가에서 더욱 증가하고 있다. 심혈관 질환의 독립적 위험요인인 고중성지방혈증은 베트남 인구집단에 발생비율이 높은 위험요인이다. 그러나 베트남 인구집단의 혈중 중성지방 수준에 대한 연구가 제한적이다. 따라서 본 연구는 건강한 베트남 여성을 대상으로 고중성지방혈증 발생 양상과 이와 관련된 요인을 알아보며, 대상자의 고중성지방혈증 발생에 어떠한 식품 및 영양소의 섭취가 위험인자로 작용하는지를 알아보고자 수행되었다. 본 연구는 2010년 8월, 베트남 북부 산간 Bavi지역에 거주하는 건강한 20-30대 여성 957명을 대상으로 실시되었다. 혈중 중성지방 수준이 150㎎/㎗ 미만이면 정상, 이상이면 고중성지방혈증으로 분류한 결과, 대상자의 22.0%(211명)가 고중성지방혈증이었고 78.0%(746명)가 정상이었다. 고중성지방혈증군인 여성의 평균연령이 정상군 보다 높았고(p&amp;lt;0.05), 그 밖의 교육수준이나 소득수준, 직업, 결혼 여부는 두 군간에 차이가 없었다. 건강행동인 음주 및 간접흡연, 규칙적 운동여부도 정상군과 고중성지방혈증군 간에 차이를 보이지 않았다. 또한 정상군에 비해 고중성지방혈증군인 여성의 키는 작았고, 체중, BMI, 체지방률, 허리둘레는 높았으며(p&amp;lt;0.01), 허리/엉덩이 비와 수축기/이완기 혈압도 높았다(p&amp;lt;0.05). 혈액성분 분석결과에 의하면 혈당(p&amp;lt;0.05)과 총콜레스테롤, HDL-C, LDL-C의 수준, 그리고 동맥경화지수(AI)는 고중성지방혈증군에서 높게 나타났다(p&amp;lt;0.01). 과체중과 이완기 혈압 상승, 고콜레스테롤혈증, 저HDL-C혈증의 발생 비율도 고중성지방혈증군에서 높게 나타났다(p&amp;lt;0.01). 대상자의 식이 섭취상태를 24시간 회상법을 통해 조사하여 정상군과 고중성지방혈증군간의 차이를 살펴본 결과, 고중성지방혈증군인 대상자가 곡류와 이를 포함한 식물성 식품과 곡류/감자류의 조섬유는 정상군 보다 많이 섭취하였으며 동물성 칼슘과 레티놀은 더 적게 섭취하였다(p&amp;lt;0.05). 각각의 식품 및 영양소의 섭취량에 따른 고중성지방혈증의 교차비를 알아보고자 섭취량을 3분위로 나누어 하위 섭취군을 표준비 1.00로 하고 중위와 상위 섭취군의 교차비를 산출하였다. 곡류와 식물성 식품, 동물성 칼슘, 레티놀, 콜레스테롤 상위 섭취군의 교차비는 각각 1.461(95%CI 1.005-2.122, p=0.05), 1.687(95%CI 1.158-2.459, p=0.01), 0.652(95%CI 0.411-0.966, p=0.03), 0.665(95%CI 0.451-0.982, p=0.04), 0.657(95%CI 0.466-0.968, p=0.01)이었고, 섭취한 단백질의 열량비는 중위군의 교차비가 0.681(95%CI 0.467-0.993, p=0.05)이었다. 본 연구 대상자의 고중성지방혈증 발생 비율은 22.0%로 이는 국내에 거주하는 20-30대 베트남 결혼이주 여성의 고중성지방혈증 발생 비율인 17.2%나 같은 연령대 한국인 여성에게서의 발생 비율인 8.9% 보다 높은 수준이었다. 대상자의 혈중 중성지방 수준과는 탄수화물의 주 급원 식품인 곡물의 섭취량이 양의 관련성을 보였으며, 반면에 지방과 단백질, 동물성 칼슘과 레티놀은 대상자의 중성지방 수준과 음의 관련성을 보이는 것을 확인할 수 있었다.;Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of death worldwide, and the burden of non-communicable diseases (NCD), such as CVD, which grows rapidly in low and middle-income countries like Vietnam. However, there are limited findings available on hypertriglyceridemic, which is an independent risk factor of CVD and the most common risk factor in Vietnamese population. The purpose of this study is to investigate the proportion and associated risk factors of hypertriglyceridemia in rural Vietnamese women. Research data were collected as part of the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES). A cross-sectional study of 957 Vietnamese women in their 20 to 30s was conducted in rural areas of Bavi, Vietnam. The subject was classified as hypertriglyceridemic(serum TG≥150㎎/㎗). The demographic, socio-economic details, anthropometric measurements, and blood profiles were recorded. The proportion of hypertriglyceridemic subjects was 22.0%, and the mean age of hypertriglyceridemics was higher than control(p&amp;lt;0.05). However, there was no difference between education level, monthly income, occupation, and marital status according to plasma triglyceride level. Our subjects’ height were significantly lower in subjects with hypertriglyceridemia, while weight, BMI, waist circumference, WHR, body fat %, and SBP/DBP were higher in them. The intakes of cereal and cereal/potato/sugar products, plant food, cereal/potato fiber in subjects with hypertriglyceridemia were significantly higher compared to the normal group. Moreover, the intakes of animal calcium and retinol were significantly lower in hypertriglyceridemia than the normal group. The odds ratios for the third tertile compared to the first tertile of cereal, plant food, animal calcium, retinol and cholesterol intake were 1.461(95%CI 1.005-2.122, p=0.05), 1.687(95%CI 1.158-2.459, p=0.01), 0.652(95%CI 0.411-0.966, p=0.03), 0.665(95%CI 0.451-0.982, p=0.04), 0.657(95%CI 0.466-0.968, p=0.01) and odds ratio for the second tertile compared to first tertile of percent of energy intakes from protein was 0.681(95%CI 0.467-0.993, p=0.05). Elevated plasma triglyceride level was positively associated with cereal intake, while fat, protein, and animal calcium intake was inversely associated. These findings may provide basic data for policymakers and dieticians to develop future nutrition and health programs to encourage healthier eating habits, and to prevent hypertriglyceridemia advancing CVD in rural Vietnamese women.I. 서론 1 II. 연구내용 및 방법 5 A. 연구 대상자 5 B. 연구방법 7 1. 일반사항 및 생활습관 조사 7 2. 신체 계측과 혈압 측정 7 3. 혈액성분 검사 8 4. 식이 섭취 실태 조사 9 C. 자료분석 및 통계 처리 10 III. 연구결과 12 A. 연구 대상자의 특성 12 1. 일반사항과 생활습관 12 2. 신체 계측 14 3. 혈액성분 16 B. 혈중 중성지방 수준에 따른 식이 섭취 상태 18 1. 아침식사 여부와 주식의 유형 18 2. 식품 섭취 실태 20 3. 영앙소 섭취 실태 22 C. 혈중 중성지방 수준과 관련된 요인의 상관관계 24 1. 신체 계측치과의 상관성 24 2. 혈액 성분과의 상관성 26 3. 식품 및 영양소 섭취량과의 상관성 28 D. 고중성지방혈증과 관련된 식이 요인 31 1. 식품 섭취에 따른 고중성지방혈증 교차비 31 2. 영양소 섭취에 따른 고중성지방혈증 교차비 34 IV. 고찰 40 참고문헌 55 부록 1 63 부록 2 64 ABSTRACT 6

A Study on the Precision Levels of Arithmetic Operators in Stochastic Deep Neural Networks

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 전기·정보공학부, 2016. 2. 최기영.심층 신경망은 인간 시각 신경망의 구조에 착안하여 그 구조가 제안된 것으로써, 간단한 구성의 유닛들이 많은 수가 존재하고 각각의 유닛들 사이에 연결이 있는 구조이다. 이 심층 신경망은 인식, 마이닝, 그리고 합성 어플리케이션 등과 같은 여러 가지 이머징 어플리케이션에서 매우 유용하게 사용될 수 있기에, 그에 대한 관심이 매우 빠르게 늘어나고 있다. 최근에는 시각 인식이나 청각 인식에서 심층 신경망의 정확도가 인간의 인식률보다 더 높은 성능을 보이고 있어 그 가능성이 더욱 주목된다. 이와 같은 심층 신경망의 응용은 근래 들어 모바일 환경에서 필요성이 특히 급증하고 있는데, 이는 사진이나 동영상에서의 얼굴 인식 기능이나 음성 검색 혹은 음악 검색에서의 소리 인식 기능 등에 활용이 이루어지고 있기 때문이다. 하지만 그에 대한 대부분의 구현은 심층 신경망의 에너지 소비, 면적, 그리고 지연 시간 등에 따른 한계에 의해 클라이언트에서 독립적으로 실행되지 못하고 온라인에 있는 서버에 해당 자료를 보낸 뒤 계산된 결과를 받아서 이용하는 방식이 주를 이루고 있다. 그런데 확률 연산 방식은 그 특성 상 전체 신경망의 에너지 소비, 면적, 그리고 지연 시간을 줄일 수 있는 가능성을 가지고 있는 것으로 판단되기 때문에, 기존 심층 신경망을 확률 연산 방식으로 전환하기 위한 많은 연구들이 이뤄지고 있다. 이러한 확률 연산 방식의 적용에서 가장 큰 장애물은 정밀도의 감소에 있다. 확률 연산자는 기본적으로 [-1, 1]의 한정된 값을 표현할 수 밖에 없기에 기존 변동 소수점 방식에 비해서 표현할 수 있는 범위가 매우 제한되기 때문이다. 본 논문에서는 이와 같이 확률 연산 방식의 장애물을 고려하여, 확률 심층 신경망에서 각 확률 연산자들의 정밀도 수준을 변화시켜가며 전체 신경망에서의 효과를 분석하였다. 이 분석을 통하여 전체 신경망의 비용을 최소화하면서 정확도를 최대화할 수 있는 방향을 찾을 수 있었다.제 1 장 서 론 1 제 2 장 본 론 3 제 1 절 MNIST 데이터 모음 3 제 2 절 심층 신경망의 구조 5 제 3 절 확률 수학 연산자 8 제 4 절 심층 신경망의 구현 14 제 3 장 실험 결과 24 제 1 절 확률 수학 연산자들의 오차 24 제 2 절 정밀도 변화에 따른 신경망의 정확도 33 제 3 절 학습 계수에 따른 세대 별 정확도 변화 37 제 4 장 결론 및 향후 연구 방향 40 참고문헌 42 부록 45 Abstract 62Maste

컴퓨터 네트워크를 통한 상담활동

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안전과 수면심리학

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MMSR: Multi-path and Multi-rate Source Routing Protocol in Ad Hoc Networks

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