흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 대한 식물 정유의 살충 효과와 공간기피 효과 간의 연관성

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 농업생명과학대학 농생명공학부, 2023. 2. 탁준형.Recent studies on mosquito repellents seek control agents with spatial effects, and plant essential oils can be considered as potential candidates since they are mainly composed of volatile monoterpene compounds. In the present study, the insecticidal activity of 31 essential oils via topical application method and fumigation assay was examined, and toxicity was compared with spatial repellent activity against the female adults of Asian tiger mosquito, Aedes albopictus. The result displayed moderate correlation between insecticidal activity and spatial repellency, suggesting that the repellency of oils may be the result of active avoidance behavior from potential toxicants. Among tested oils, cinnamon oil (Cinnamomum cassia) was the most active in all three bioassays, as the LD50 in contact toxicity, LC50 in fumigation assay, and repellency at 30 min post-exposure were 3.42 g/mg, 1.37 L/L, and 85.0 ± 5.8%, respectively. The blending effect of cinnamon oil with other 30 oils was examined in their contact toxicity and spatial repellency, and fennel, lavender, and spearmint oils exhibited notable synergistic spatial repellent activity. Unlike the moderate correlation between toxicity and spatial repellency of individual oils, no direct relationship was found in the binary mixtures of oils. Meanwhile, the mosquitoes failed to show any avoidance behavior when their antennae were removed, indicating that although spatial repellency is related to the toxicity of the compounds, the decision-making process is driven by other factors.최근 연구에 따라 공간기피 효과가 나타나는 기피제의 필요성이 대두되고 있으며, 식물 정유는 공간기피제의 후보 중 하나로 고려된다. 대부분 휘산성인 monoterpene 성분을 함유하고 있으며, 살충 효과 및 공간기피 효과를 지닌다. 본 연구에서는 흰줄숲모기(Aedes albopictus)를 대상으로 31가지 식물 정유에 대한 미량적하실험 및 훈증실험, 공간기피실험을 진행하여 접촉 및 훈증 독성과 공간기피 효과를 비교해보았다. 결과값을 Pearson correlation coefficient을 통해 비교한 결과, 접촉독성과 기피율, 훈증독성과 기피율 사이에는 moderate correlation이 존재한다는 것을 확인할 수 있었다. 이를 통해 공간기피 효과는 모기가 식물 정유가 지닌 살충성 성분을 회피하는 행위를 통해 나타난다는 가능성을 확인할 수 있었다. 실험에 사용한 식물 정유 중, cinnamon (Cinnamomum cassia)의 LD50, LC50 및 기피율이 각각 3.42 g/mg, 1.37 L/L, and 85%로 살충효과 및 공간기피 효과가 가장 뛰어났다. 이러한 cinnamon oil를 30가지 식물 정유와 혼합한 결과, fennel, lavender, spearmint 세 가지 식물 정유에서 공간기피 효과가 시너지 효과로 인해 증가한 것을 확인할 수 있었다. 그러나 단일 식물 정유에서 확인한 살충 효과와 공간 기피 효과 사이의 상관관계와는 달리, 혼합한 식물 정유에서는 둘 사이의 상관관계를 확인할 수 없었다. 또한 더듬이를 제거한 흰줄숲모기를 대상으로 공간기피실험을 진행한 결과, 기피율이 유의미하게 감소한 것을 확인할 수 있었다. 이를 통해 공간기피는 식물 정유의 살충 성분과 연관성이 있으나, 기피 행위에 따른 의사 결정 과정은 다른 요소에 의해 발생하는 것으로 판단된다.Introduction 1 Materials and Methods 5 1. Test insects 5 2. Essential oils 7 3. Bioassays 10 3.1. Contact toxicity 10 3.2. Fumigant toxicity 11 3.3. Spatial repellent activity 13 4. Statistical analysis 16 Results 18 1. Toxicity and spatial repellency of individual oils 18 2. Combination effect of cinnamon and other oils 22 3. Correlation between insecticidal activity and spatial repellency 24 4. Synergistic effect of selected combinations in insecticidal activity and spatial repellency 26 5. Contribution of antennae in determining spatial repellency 28 Discussion 30 Conclusion 36 Bibliography 37 Supplementary Materials 41 Abstract in Korean 51석

보행자 거동 및 운전자 주행 특성 기반의 자율주행 종방향 거동 계획

학위논문 (석사) -- 서울대학교 대학원 : 공과대학 기계공학부, 2020. 8. 이경수.본 연구는 보행자의 미래 거동 방향에 대한 불확실성을 고려한 보행자 모델을 제안하고, 보행자 대응 시의 운전자 주행 특성을 반영하여 자율주행 차량의 종방향 모션을 계획하는 알고리즘을 제시한다. 도심 자율 주행을 가능하게 하기위해서는 보행자와의 상호적인 주행이 필수적이다. 그러나, 보행자는 거동 방향 전환이 쉽게 일어나기 때문에 미래 거동을 예측하기가 어렵고, 이에 대응하는 자차의 거동을 결정짓는 데도 어려움이 있다. 이러한 보행자의 거동 불확실성이 존재함에도 자율 주행 차량이 보행자의 안전성을 확보하고 휴먼 운전자와 같이 거동하기 위해서는, 보행자의 거동 불확실성을 반영하는 보행자 모델이 우선적으로 필요하다. 해당 연구에서는 보행자 거동 특성을 조사하여 보행자 거동 확률 모델을 정의하고, 보행자 대응 상황에서의 운전자의 거동을 조사하여 자율주행 차량의 종방향 거동 계획에 적용한다. 해당 논문은 크게 보행자 모델 정의, 예측 기반 충돌 위험 평가 그리고 보행자 대응 종방향 거동 계획의 세 가지 주요 파트로 이루어져 있다. 첫 번째 파트에서 보행자 모델 정의의 핵심 이론은 보행자의 거동 속도와 방향을 전환하는 거동 사이에는 특정 상관관계를 가지고 있다는 것이다. 보행자의 거동 특성은 자율 주행 차량에 부착된 라이다 센서와 전방 카메라를 통해 획득한 보행자 데이터를 통계적으로 분석한 결과로 도출되었다. 해당 데이터를 통해 속도에 따라 보행자가 모든 방향에 대해서 거동할 확률이 도출되고, 보행자의 미래 거동 범위는 도출된 확률 분포에서 유효 시그마 범위를 설정하여 구획된다. 이는 보행자가 일정 시간 동안 특정 확률로 거동할 영역을 고려하여, 위험이 존재할 수 있는 보행자에 대해서 미리 차량의 움직임을 계획할 수 있도록 한다. 두 번째 파트로 보행자와 자 차량의 일정 시간 동안의 위치 정보를 예측하여 충돌 위험성을 평가한다. 보행자 예측은 앞서 도출한 보행자 유효 예측 거동 범위 내에서 가장 위험성이 큰 방향으로 움직인다고 가정한다. 또한, 자 차량의 경우 주어진 로컬 경로를 따라 움직인다는 가정을 하는 차선 유지 모델을 사용한다. 예측 결과를 통해 현재 추가적인 감속도를 가하지 않았을 때, 충돌 위험이 존재하는지 확인한다. 마지막으로, 타겟이 되는 보행자에 대한 종방향 거동을 결정한다. 우선적으로 보행자 대응 상황에서 적절한 감속도와 감속 시점을 결정하기 위해 휴먼 운전자 주행 데이터를 분석한다. 이를 통해 주행에서 핵심적인 파라미터들이 정의되고, 해당 파라미터들은 종방향 거동 계획에 반영된다. 따라서 최종적으로 보행자 예측 거동 영역에 대해서 자율 주행 차량의 추종 가속도이 결정된다. 제시된 알고리즘은 실차 테스트를 통해 성능이 확인된다. 테스트 결과, 도출한 보행자 모델과 예측 모델을 바탕으로 한 감속 결정 시점과 감속도의 궤적이 동일 상황들에 대해서 능숙한 운전자와 유사함이 확인되었다.This paper presents a pedestrian model considering uncertainty in the direction of future movement and a human-like longitudinal motion planning algorithm for autonomous vehicle in the interaction situation with pedestrians. Interactive driving with pedestrians is essential for autonomous driving in urban environments. However, interaction with pedestrians is very challenging for autonomous vehicle because it is difficult to predict movement direction of pedestrians. Even if there exists uncertainty of the behavior of pedestrians, the autonomous vehicles should plan their motions ensuring pedestrian safety and respond smoothly to pedestrians. To implement this, a pedestrian probabilistic yaw model is introduced based on behavioral characteristics and the human driving parameters are investigated in the interaction situation. The paper consists of three main parts: the pedestrian model definition, collision risk assessment based on prediction and human-like longitudinal motion planning. In the first section, the main key of pedestrian model is the behavior tendency with correlation between pedestrians speed and direction change. The behavior characteristics are statistically investigated based on perceived pedestrian tracking data using light detection and ranging(Lidar) sensor and front camera. Through the behavior characteristics, movement probability for all directions of the pedestrian is derived according to pedestrians velocity. Also, the effective moving area can be limited up to the valid probability criterion. The defined model allows the autonomous vehicle to know the area that pedestrian may head to a certain probability in the future steps. This helps to plan the vehicle motion considering the pedestrian yaw states uncertainty and to predetermine the motion of autonomous vehicle from the pedestrians who may have a risk. Secondly, a risk assessment is required and is based on the pedestrian model. The dynamic states of pedestrians and subject vehicle are predicted to do a risk assessment. In this section, the pedestrian behavior is predicted under the assumption of moving to the most dangerous direction in the effective moving area obtained above. The prediction of vehicle behavior is performed using a lane keeping model in which the vehicle follows a given path. Based on the prediction result, it is checked whether there will be a collision between the pedestrian and the vehicle if deceleration motion is not taken. Finally, longitudinal motion planning is determined for target pedestrians with possibility of collision. Human driving data is first examined to obtain a proper longitudinal deceleration and deceleration starting point in the interaction situation with pedestrians. Several human driving parameters are defined and applied in determining the longitudinal acceleration of the vehicle. The longitudinal motion planning algorithm is verified via vehicle tests. The test results confirm that the proposed algorithm shows similar longitudinal motion and deceleration decision to a human driver based on predicted pedestrian model.Chapter 1. Introduction 1 1.1. Background and Motivation 1 1.2. Previous Researches 3 1.3. Thesis Objective and Outline 5 Chapter 2. Probabilistic Pedestrian Yaw Model 8 2.1. Pedestrian Behavior Characteristics 9 2.2. Probability Movement Range 11 Chapter 3. Prediction Based Risk Assessment 13 3.1. Lane Keeping Behavior Model 15 3.2. Subject Vehicle Prediction 17 3.3. Safety Region Based on Prediction 19 Chapter 4. Human-like Longitudinal Motion Planning 22 4.1. Human Driving Parameters Definition 22 4.1.1 Hard Mode Distance 23 4.1.2 Soft Mode Distance and Velocity 23 4.1.3 Time-To-Collision 23 4.2. Driving Mode and Acceleration Decision 25 4.2.1 Acceleration of Each Mode 25 4.2.2 Mode Selection 26 Chapter 5. Vehicle Test Result 28 5.1. Configuration of Experimental Vehicle 28 5.2. Longitudinal Motion Planning for Pedestiran 30 5.2.1 Soft Mode Scenario 32 5.2.2 Hard Mode Scenario 35 Chapter 6. Colclusion 38 Bibliography 39 국문 초록 42Maste

Bulk-fill 복합레진 수복 시 와동벽의 compliance와 충전방법이 교두굴곡에 미치는 영향

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 치의과학과, 2016. 8. 이인복.1. 목적 본 연구에서는 bulk-fill과 conventional 복합레진 수복 시 와동벽의 compliance와 충전방법이 교두굴곡에 미치는 영향을 알아보고, 교두굴곡과 복합레진의 중합수축, 탄성계수, 중합수축응력과의 연관성을 고찰하였다. 2. 재료 및 방법 6 종의 광중합 복합레진을 사용하였다. 2 종은 conventional methacrylate 기반 복합레진이며 (Filtek Z250 [Z250]과 Filtek Z350 XT Flowable [Z350F]), 4 종은 bulk-fill 복합레진 (SonicFill [SF], Tetric N-Ceram Bulk-Fill [TNB], SureFil SDR Flow [SDR], Filtek Bulk-Fill [FB])이다. 근심-교합-원심 (MOD) 와동을 (6 [협설] × 8 [근원심] × 4 [깊이] mm) 모방한 180 개의 알루미늄 몰드를 준비하여 와동벽의 두께 1, 2, 3 mm에 따라 3 그룹으로 분류하였다. 각 그룹은 복합레진의 충전 방법 (bulk 또는 incremental)에 따라 다시 2 그룹으로 세분하였다. 2 개의 LVDT (linear variable differential transformer) probe를 이용하여 2000 초 동안 각 소그룹의 와동벽의 굴곡을 실시간으로 측정하였다 (n = 5). Bulk 또는 incremental 그룹 모두 Elipar S10 LED 광중합기 (1200 mW/cm2)를 이용하여 총 80 초 광중합 하였다. 또한 6 종 복합레진의 중합수축, 탄성계수, 중합수축응력을 측정하였다. 분산분석 (ANOVA) 및 Tukey 사후검정으로 통계분석을 시행하고, 피어슨 상관 관계 분석 (Pearsons correlation analysis)으로 변수들 간의 관계를 알아보았다. 3. 결과 Bulk filling한 모든 그룹은 incremental layering한 그룹보다 통계적으로 유의하게 큰 교두굴곡을 나타내었다 (p < 0.05). 와동벽의 두께가 증가할수록 교두굴곡은 감소하였다. 가장 큰 중합수축응력은 Z350F (5.07 MPa)가 나타내었고, SDR이 가장 작은 중합수축응력 (1.70 MPa)을 보였다. 와동벽의 두께가 증가할수록, 중합수축과 교두굴곡 사이의 상관성이 감소하였다. 반면, 탄성계수와 교두굴곡의 상관성은 와동벽이 두꺼워짐에 따라 증가하였다. 모든 그룹에서 교두굴곡은 중합수축응력과 강한 상관관계를 나타내었다. 4. 결론 Conventional과 bulk-fill 복합레진 모두 incremental layering 하는 경우 더 적은 교두굴곡을 나타내었다. 고점도 bulk-fill 복합레진을 bulk filling하는 것이 conventional universal 복합레진을 incremental layering하는 것보다, 더 큰 교두굴곡을 나타내었다.Objectives. The aim of this study was to investigate the effects of the cavity wall compliance and layering method on the cusp deflection in bulk-fill and conventional composite restorations, and to examine the relationships between the cusp deflection and the polymerization shrinkage, flexural modulus, and polymerization shrinkage stress of composites. Methods. Six light-cured composites were used in this study. Two of these were conventional methacrylate-based composites (Filtek Z250 [Z250] and Filtek Z350 XT Flowable [Z350F]), whereas four were bulk-fill composites (SonicFill [SF], Tetric N-Ceram Bulk-Fill [TNB], SureFil SDR Flow [SDR], and Filtek Bulk-Fill [FB]). One hundred eighty aluminum molds simulating a Mesio-Occluso-Distal (MOD) cavity (6 [W] × 8 [L] × 4 [D] mm) were prepared and classified into three groups with the mold wall thicknesses of 1, 2, and 3 mm. Each group was further subdivided according to the composite layering method (bulk or incremental layering). Linear variable differential transformer (LVDT) probes were used to measure the cusp deflection of each composite (n = 5) over a period of 2000 s. Both bulk and incremental filling groups were cured for 80 s totally using Elipar S10 LED light curing unit (1200 mW/cm2). The polymerization shrinkage, flexural modulus, and polymerization shrinkage stress of the six composites were also measured. Data were analyzed with ANOVA and Tukeys post-hoc tests. Pearsons correlation analysis was conducted to investigate the relationships among variables. Results. All groups with bulk filling exhibited significantly higher cusp deflection compared with groups with incremental layering (p < 0.05). The deflection decreased as mold wall thickness increased. The highest shrinkage stresses were recorded for Z350F (5.07 MPa) and SDR showed the lowest shrinkage stress value (1.70 MPa). The correlation between polymerization shrinkage and the cusp deflection decreased with increasing wall thickness. On the other hand, the correlation between flexural modulus and the cusp deflection increased with increasing wall thickness. For all groups, cusp deflection correlated strongly with polymerization shrinkage stress. Conclusions. Both conventional and bulk-fill composites showed lower cusp deflection when incrementally filled. Restoration by bulk filling with high viscous bulk-fill composites resulted higher cusp deflection than those obtained by incremental layering of conventional universal composites.1. Introduction 1 2. Materials and Methods 4 3. Results 10 4. Discussion 13 5. Conclusions 19 6. References 20 Tables and Figures 24 Abstract (in Korean) 38Docto

Ridge preservation using demineralized bone matrix gel with recombinant human bone morphogenetic protein-2 after tooth extraction : a randomized controlled clinical trial

치과대학/박사The aim of the present randomized controlled trial was to determine the safety and efficacy of injectable demineralized bone matrix (DBM) gel combined with recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) on alveolar ridge preservation after tooth extraction. A total of 69 patients were randomly assigned to either a test group (n = 35) or a control group (n = 34). In the test group, DBM, together with rhBMP-2 (0.05 mg/mL; rhBMP-2/DBM) was transplanted into the extraction sockets. The control group received DBM alone. The safety of rhBMP-2/DBM was evaluated by oral examination, serum chemistry, and hematologic examination. The radiographic changes in alveolar bone height and width were measured using computed tomography scans performed immediately after transplant and again 3 months thereafter. Healing was uneventful in all subjects, with no anticipated adverse events and no clinically significant changes in the serum chemistry and hematologic findings. No meaningful immune response was found among the study groups. No significant difference was found in the radiographic changes of alveolar bone height and width (P > .05). This new injectable biomaterial can be used easily and safely in clinical applications.ope

Aspects and Effects of Constraints in Students Scientific Model Co-construction

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 과학교육과, 2015. 2. 김찬종.과학은 자연 현상을 탐구하는 학문으로서 과학자들은 관찰한 자연 현상의 패턴을 설명하고 그 본성에 대해 깊게 탐구하기 위하여 모형을 개발하여 평가·수정하는 활동을 수행한다(Passmore et al., 2009). 학생들은 과학자와 마찬가지로 다양한 정보들, 즉 데이터나 리소스들을 바탕으로 과학적 모형을 사회적으로 구성한다. 그러나 실제 과학적 모형의 사회적 구성 수업에서는 수많은 교사와 학생들이 어려움을 겪고 있으며 많은 학생들이 과학적 모형의 사회적 구성을 원활히 해내지 못하고 있다. 과학적 모형 구성 과정은 우연적으로 이루어지는 것이 아니며 그 중에서도 학생들은 특정 정보에 관심을 가지고 선택하여 과학적 모형을 구성하는데 이용한다. 따라서 학생들의 모형 구성 과정에서 조건을 발생시키고 모형 구성을 제약할 수 있는 모든 형태의 정보들을 제약조건(Constraint)라는 의미를 부여하고 그 양상과 과학적 모형 구성 과정에서의 영향이 어떠한지 이해할 필요가 있다. 이를 위하여 흑점의 이동, 내행성의 위상변화를 주제로 7차시 수업 모듈을 개발하여 서울 소재 중학교 2학년 6개 반에 적용하였다. 그 중 흑점의 이동을 주제로 한 전체 수업 과정과 학생들의 소집단 활동은 촬영 후 모두 전사하여 질적으로 분석하였고 학생들의 활동지와 사후 인터뷰, 수업 당시 작성한 연구자의 수업 관찰 자료도 분석에 이용하였다. 학생들의 소집단에서 과학적 모형을 사회적으로 구성하는 과정에서 사용하는 제약 조건들을 유형화 하고, 과학적 모형과 관련하여 Clement(2008)와 Nersessian(2008) 등의 모형 발달 과정을 중심으로 분석하였다. 분석결과 (1) 학생들은 과학적 모형의 사회적 구성 과정에서 교사가 사전에 계획한 것 외에도 다양한 형태의 여러 영역들로부터 온 제약조건들을 사용하여 모형을 구성하였다. (2) 수업에서 학생들이 사용하는 제약조건의 양상은 여러 가지로 나타났으며 크게 기능적, 형식적 기준으로 분류할 수 있었다. 기능적으로는 모형 구성의 범위를 제한시키거나 모형 발달에 긍정적인, 부정적인, 또는 영향을 주지 않는 제약조건들로 분류되었고, 형식적으로는 누구에 의해 제시되었는지, 제시된 형태는 어떠한지에 따라 분류되었다. (3) 학생들은 개인의 생활 속의 경험, 매체, 이론, 교과서, 관찰 등의 여러 출처(source)들로부터 제약조건을 이끌어내어 사용하였는데 이때 제약조건들은 학생들이 생각하는 각 출처들이 가진 권위를 바탕으로 선택되어 소집단에서의 과학적 모형 구성 과정에 다양하게 영향을 주었다. 학생들은 적절하고 충분한 제약조건들을 사용하면 높은 수준에서 정신적 모델을 구성하는 것이 가능하였으며, 이에 따라 학교 현장에서도 적용 가능한 다양한 맥락에 적합한 수업 모듈을 개발하고 투입하여 실질적인 과학 탐구를 실천 할 수 있다. 과학적 모형의 사회적 구성은 학생중심의 활동이지만 교사의 역할이 매우 중요하며 본 연구로 인해 과학적 모형의 사회적 구성 수업 설계에서 학생들의 성공적인 모형 구성을 위해 어떤 제약조건들을 사용할 수 있게 할 것인지 실제적인 도움을 줄 수 있으리라 기대한다.Students construct scientific models using the data and resources derived from diverse sources as scientists. It is necessary to understand what information students use in the model co-construction process. We would like to explore students use of information in terms of constraint. The term constraint is employed in a wide sense to include information which helps to set the problem by imposing a condition on its solution. The major purpose of this research is to examine how various types of constraints function in the students model co-construction. To achieve the purpose, modeling lessons about sunspot and phase changes of inner planets were given to 204 students of a middle school in Seoul, South Korea. All lessons were video-tape recorded and transcribed. Small group interaction processes were qualitatively analyzed. Major findings are(1) the students constructed scientific models using the constraints came from diverse source, (2) the types of constraints used by the students could be divided based roughly on three criteria, and (3) each constraint diversely influences on students model co-construction depending on the source with different level of authority. The findings of the research can provide actual help as to what type of constraints should be used for students successful model co-construction.제 1 장 서론 1 제 1 절 연구의 필요성 1 제 2 절 연구 목적 3 제 2 장 이론적 배경 5 제 1 절 과학적 모형 5 제 2 절 사회적 공동 구성 10 1. 사회적 공동 구성 10 2. 과학적 모형의 사회적 공동 구성 11 제 3 절 제약 조건 14 제 3 장 연구 방법 17 제 1 절 연구 과정 17 제 2 절 연구 대상 20 1. 연구 참여 학교 20 2. 연구 참여자 20 3. 수업 내용 22 제 3 절 자료 수집 및 분석 25 1. 자료 수집 25 2. 자료 분석 26 제 4 절 심층 면담 27 제 4 장 연구 결과 29 제 1 절 제약조건들의 유형 29 1. 제약조건의 양상 29 2. 제약조건의 유형 31 제 2 절 제약 조건들의 출처 38 1. 제약 조건들의 출처 38 2. 제약조건 출처들의 유형 43 제 3 절 제약조건들의 출처에 따른 영향 46 1. 초기 모형 생성 48 2. 모형을 유지 49 3. 모형을 급격히 변화 53 제 5 장 결론 및 제언 63 제 1 절 결론 63 제 2 절 제언 65 참고문헌 69 부록 77 Abstract 83Maste

가습기 사용시 발생하는 살균제 PHMG의 공기 중 거동 특성

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건대학원 환경보건학과, 2018. 2. 윤충식.Objective: After the outbreak of humidifier disinfectant accident in South Korea, most studies have been focused on the toxicological and epidemiological effects of humidifier disinfectants while the behavior of aerosols emitted from humidifier was rarely evaluated. This study aims to identify the behavior characteristics of aerosols emitted from ultrasonic humidifier including polyhexamethylene guanidine (PHMG) as a representing disinfectant substance, and to determine the effect of water among the aerosols. Methods: After selecting the most appropriate condition among the five water vapor removing conditions using diffusion dryer and thermodenuder, we compared the behavior characteristics of PHMG whether or not the dryer set is used. The scanning mobility particle sizer (SMPS) and the optical particle spectrophotometer (OPS) were utilized to monitor the number concentration and size distribution of aerosols. Filter sampling was conducted simultaneously to confirm the transmission and distribution of PHMG in the air by analyzing with balance and field emission scanning electron microscope with an energy-dispersive X-ray spectrometer (FE-SEM/EDX). Results: The number concentration and the geometric mean of the particles under 10 μm increased as the concentration of PHMG contained in the water tank increased. With the same amount of PHMG added, the number concentration reduced at 1 m, but increased again at 2 m. However, the mean size of the particles continued to increase as the sampling distance is farther from the humidifier outlet. Most of the particles at 0.5 m was nano-sized while 25% of the particles at 2 m measured between 0.3 μm and 10 μm. Through the analysis of FE-SEM/EDX, we observed the aggregated particles containing phosphate in a similar size (40 nm to 70 nm) as measured with real-time monitoring devices. Conclusion: This study aimed to clarify the behavioral characteristics of humidifier disinfectant PHMG. The addition of PHMG in the humidifier water tank produced 10 times more particles in number concentration under 10 μm diameter, compared to the case when only water was added in the humidifier. PHMG was transmitted 2 m from the humidifier, the last measurement distance in the experiment, and remained extensively in the air. The mean size of particles at 2 m was relatively larger than that at closer distance, but still most of them are less than 10 μm which is considered as respirable fraction.1. Introduction 1 2. Methods 4 2.1. Subject 4 2.2. Experimental Procedure 6 2.3. Measurement and Sample Analysis 7 2.3.1. Selection of pre-dryer for water-free PHMG aerosol measurement 7 2.3.2. Characterizing the effect of PHMG in the aerosol 10 3. Results 12 3.1. Number concentration of humidifier mist 12 3.2. Particle size of humidifier mist 18 3.3 Morphology and chemical compositions 22 4. Discussions 24 5. Conclusion 30 6. References 31 국문초록 36 Appendix 39Maste

가입을 설명하는 개념적 모형 개발

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 보건대학원 보건학과(보건정책관리학전공), 2021. 2. 김선영.Although there is a national health insurance system, about 80% of Koreans are known to have subscribed to private medical insurance. Although private health insurance is sold in most countries where a public insurance system guaranteed by the government is present, the subscription rate tends to be lower than that of South Korea. The reasons for enrolment in private health insurance in other countries with a public insurance system are to increase access to medical services, such as reduction of waiting time for medical treatment and coverage of medical services that are not reimbursed in the public insurance system. The main reason for South Korean citizens to subscribe to private health insurance is to reduce the economic burden caused by diseases, which can be interpreted as an additional need for an economic support system other than national health insurance provided for all citizens in case of a serious illness. However, it is insufficient to explain South Korea's high private health insurance subscription rate only by economic reasons. Not only demographic and social characteristics but also social, cultural, and environmental aspects surrounding the individual affect the actions of each individual, and the interaction with each element may also have an influence. This study aims to investigate the reasons that South Korean citizens subscribe to private medical insurance, and to explain the behavior of subscription to private health insurance in an integrated dimension. This study suspected that the individualization in the postmodern era underlay the high rate of subscription to private health insurance in South Korea. In postmodern society, individuals are exposed to various different risks from those of modern society, but these risks must be addressed by themselves, not relying on social solidarity or social rights. This study attempted to explain the high subscription rate of private health insurance in South Korea in consideration of social phenomena such as low coverage of national health insurance, competition for profit in the medical sector, competitive introduction of new medical technologies, and expansion of private health insurance market. This study is compose of three parts. First, a systematic literature review of was conducted to confirm the reasons for purchasing private health insurance and related factors described in previous studies. Next, a qualitative study was conducted to find the reasons for enrolling in private medical insurance that were not identified in previous studies. Finally, by integrating theoretical review, social phenomenon analysis, systematic literature review, and qualitative research results, a model that explains the factors of Korean private health insurance subscription was proposed, and verification was attempted through a questionnaire survey. In order to comprehensively understand the behavior of subscription to private health insurance in South Korea, 43 domestic studies explaining subscription to private health insurance were identified. As a result of the systematic literature review of the 43 studies, in addition to the socio-economic status, health-related factors such as subjective health conditions and chronic diseases were found to be associated with private health insurance subscription. The associated demographic factors included educational level, income level, age, and number of household members. The receipt of insurance benefit was associated with additional subscription to private medical insurance. When the expectations for private health insurance were high, the possibility of subscribing to private health insurance was also high. The case study methodology, a qualitative research method, was applied to better understand the behavior of subscription to private medical insurance. A total of 14 subjects consisted of two nonsubscribers and 12 subscribers were interviewed. The results obtained from the analysis of the subscribers were as follows. First, the subscribers were found to have subscribed to private health insurance in preparation for the economic crisis. Second, advertising was found to influence subscription to private medical insurance. The insurance distribution environment with sales representatives and the effect advertising for private health insurance using various media were also associated with subscription to private medical insurance. Third, the subscribers were positively evaluating the tax credits from subscribing to private health insurance and the economic benefits of receiving insurance money. In the analysis of the nonsubscribers, they were either unable to subscribe to private health insurance due to lack of economic affordability, or they had negative perception of private medical insurance, had positive perception of their own health, and assumed their chance of becoming physically sick to be low. Both nonsubscribers and subscribers to private health insurance were affected by those around them. While the subscribers positively perceived the influence of those around them, the nonsubscribers showed a neutral attitude toward the influence of those around them regarding subscription to private medical insurance. The nonsubscribers and subscribers to private health insurance showed differences in their perception of the possibility of disease in the future, attitude toward national health insurance, economic benefits from subscription to private medical insurance, and influence of those around them. This study proposed a model to explain the factors influencing subscription to private health insurance in South Korea based on the theories explaining private health insurance subscription, results of reviewing the social phenomena related to subscription to private medical insurance, previous studies, and the results of the case study. At the base of this model, there lay the individualization in the postmodern era, especially described as marketized individualization in South Korea. The model explained that the need for private health insurance affected attitudes toward private medical insurance, and in terms of the needs for private medical insurance, perception of future health and the severity of medical expenditure were considered the factors influencing attitudes toward private medical insurance. Throughout the process from the stage of recognizing the necessity of private health insurance to the subscription, individuals are under the influence of social norms/subjective norms. The norms create a perception that all members of society have subscribed to private health insurance through the government's policy to revitalize the private health insurance industry, expansion of the market, advertising by insurance companies. Individuals form their attitude toward private health insurance based on these norms and end up subscribing to private medical insurance. In terms of medical service provision, the competitive introduction of new medical technologies continuously produces non-reimbursable items, and the coverage of national health insurance is inevitably left behind. Individuals are convinced that national health insurance is not enough as they shoulder their co-pays and expenses for non-reimbursable items, thereby feeling the need for private medical insurance. Insurance companies take advantage of this situation to persuade individuals to subscribe to private medical insurance. Lastly, a questionnaire detailing the factors influencing subscription to private health insurance described in the model explaining the subscription to private health insurance in South Korea was developed, and the validity of the model was verified by a survey of 313 subjects. Targeting 313 subjects, how important they considered recommendation of those around them, indirect experience from those around them regarding illness and private health insurance subscription, expectations for economic benefits, influence of relatives and acquaintances who are insurance planners, influence of advertisement for private health insurance, preparation for the economic crisis caused by disease, experience of receiving insurance benefits, and prospect of their own health in the future in subscribing to private medical insurance. As a result of the survey, economic benefits from subscription to insurance and influence of those around them, suggested as the reasons for subscribing to private health insurance by the model, were considered important in subscribing to private medical insurance. The perception that the future health condition will be worse than the present was associated with subscription to private medical insurance, and the experience of receiving insurance benefits was an important factor in additional subscription to private medical insurance. The result of investigating the relationship with the variables previously considered using the monthly private health insurance premium as the dependent variable revealed that monthly private health insurance premium showed a positive correlation with attitudes toward national health insurance, household income, and the number of household members. Household income was found to have a correlation with the number of subscriptions to private health insurance and the amount of insurance premiums paid. The attitude toward national health insurance showed a positive correlation with the number of subscriptions and the amount of insurance premiums paid. The more positive the attitude toward private health insurance was, the more the number of subscriptions was. The indirect experiences from those around them regarding illness, medical expenses, and insurance benefits, classified as subjective norms showed a positive correlation with the number of subscriptions. This study explains the reasons for subscribing to private health insurance based on the marketized individualization. Marketized individualization explains that private health insurance is the best strategy for individuals who have not experienced social solidarity to prepare for future risks. The social phenomena such as revitalization of the private health insurance market and the competitive structure of private medical institutions to generate profit result in numerous non-reimbursable items. Such environment of medical service provision contributes to the formation of subjective norms/social norms (individuals perceiving that private health insurance is essential, and that most people have already subscribed). In addition, indirect experiences from those around the individuals regarding illness, medical expenses, and insurance benefits have important influences on the awareness of the need for private health insurance and formation of a positive attitude toward private health insurance in the individuals. This study is meaningful in that it not only explains the phenomenon of subscription to private health insurance in South Korea simply in terms of economic level and perception of future health conditions of each individual, but also has investigated it in an integrated dimension considering the social phenomena and the norms associated with subscription to private medical insurance. Based on the results of the study, discussions on the mutually complementary development of national health insurance should proceed.국민건강보험이라는 공(公)보험 체계가 존재함에도 불구하고 우리나라 국민의 약 80%가 사(私)보험인 민간의료보험에 가입한 것으로 알려져 있다. 우리나라뿐만 아니라 국가에서 운영하는 의료보장제도가 존재하는 대부분의 다른 나라에서 민간의료보험이 판매되고 있지만 가입률은 우리나라에 비해 낮은 수준이다. 선행 연구에 따르면 다른 나라에서 민간의료보험에 대한 수요는 진료 대기 시간 단축, 비급여 의료서비스에 대한 보장 등과 같이 주로 의료서비스에 대한 접근성을 높이기 위한 목적으로 발생한다. 반면에 우리나라에서 민간의료보험에 가입하는 이유로 주로 언급되는 것은 질병으로 인한 경제적 부담을 줄이기 위함으로, 이는 위중한 질병에 걸렸을 때 국민건강보험에서 지원하는 의료비 (보험자 부담금) 외에 다른 경제적 지원이 추가적으로 필요한 것으로 해석할 수 있다. 하지만, 이러한 경제적인 동기만으로 우리나라의 매우 높은 민간의료보험 가입률을 설명하는 것은 다소 부족하다. 왜냐하면 개인의 행동에는 개인의 인구·사회학적 특성뿐만 아니라 개인을 둘러싼 사회, 문화, 환경적 요소, 그리고 각 요소들 간의 상호작용이 모두 영향을 미칠 수 있기 때문이다. 본 연구에서는 우리나라의 민간의료보험 가입 현상을 우리 사회의 기저에 깔린 탈근대 시대의 개인화 현상을 바탕으로 해석하고자 하였다. 탈근대 사회에서 개인은 근대 사회에는 존재하지 않던 다양한 위험에 노출되지만 이러한 새로운 위험을 사회적 연대 또는 사회권을 통해 해결하기보다 개인 스스로 해결해야 한다는 점에서 차별화된다. 이에 더해, 국민건강보험의 낮은 보장성, 이윤 추구에 따른 의료기관 간의 경쟁과 이로 인해 경쟁적으로 도입되는 신의료기술, 민간의료보험 시장의 전반적 확대 등과 같은 보건의료체계를 둘러싼 다양한 사회 현상을 고려하여 우리나라 민간의료보험 가입 현상을 설명하였다 구체적인 연구 방법은 다음과 같다. 우선, 선행연구에서 설명하고 있는 민간의료보험 가입 이유 및 이와 관련 있는 요인들을 확인하기 위해 체계적 문헌고찰을 수행하였다. 다음으로, 선행연구에서 미처 확인하지 못한 민간의료보험 가입 이유를 보다 풍부한 맥락에서 밝히고자 질적 연구를 수행하였다. 마지막으로 이론적 고찰, 사회 현상 분석, 체계적 문헌고찰, 질적 연구 결과를 통합하여 우리나라의 민간의료보험 가입 요인을 설명하는 모형을 제안하고 설문조사를 통한 검증을 시도하였다. 체계적 문헌고찰을 통해서는 민간의료보험 가입을 설명하는 국내 선행 연구 43편을 확인하였다. 체계적 문헌고찰 결과, 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 요인으로 개인의 교육 수준 및 소득 수준과 같은 사회·경제적 요인 외에 건강 관련 요인인 주관적 건강 상태, 만성질환 유·무 및 그 개수, 의료이용 경험과 더불어 인구·사회학적 요인인 연령, 가구원 수가 확인되었다. 민간의료보험 가입 이후 보험금의 수령 여부는 민간의료보험 추가 가입으로 이어지는 것을 확인할 수 있었으며, 민간의료보험에 대한 기대 수준이 높은 사람이 민간의료보험에 가입할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 그러나, 민간의료보험 가입과 국민건강보험에 대한 태도와의 관련성은 연구마다 다르게 나타났다. 국민건강보험에 대해 부정적으로 인식하는 사람의 민간의료보험 가입 확률이 높다는 연구 결과가 있는 반면, 민간의료보험에 대해 긍정적으로 인식하는 사람의 가입 확률이 높다는 상반된 연구 결과도 존재하였다. 민간의료보험 가입 행동을 보다 체계적인 맥락에서 이해하기 위해 질적 연구 방법 중 하나인 사례연구를 수행하였다. 민간의료보험 미가입자 2명과 가입자 12명, 총 14명의 참여자를 모집한 다음, 대면 면접(face-to-face interview)을 통해 자료를 수집하였다. 민간의료보험 가입자를 대상으로 한 분석에서는 다음과 같은 결과를 도출할 수 있었다. 첫째, 민간의료보험 가입자는 질병으로 인한 경제적 위기에 대비하기 위해 민간의료보험에 가입한 경우가 다수였다. 둘째, 민간의료보험 가입에 있어 광고가 영향을 미쳤다. 인적 판매를 적극적으로 활용하는 보험상품 유통 환경과 다양한 매체를 통한 민간의료보험 광고는 민간의료보험 가입에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 셋째, 가입자는 민간의료보험 가입을 통해 얻을 수 있는 경제적 이익인 소득·세액공제와 보험료 수령을 긍정적으로 평가하였다. 미가입자를 대상으로 한 분석에서는 경제적 여유가 없어 민간의료보험에 가입하지 못한 사례뿐만 아니라 민간의료보험에 대한 부정적 인식과 더불어 본인의 건강 상태를 높게 평가하고 질병 발생 가능성은 낮게 평가하는 태도를 확인할 수 있었다. 민간의료보험 미가입자와 가입자 모두 주변인으로부터 영향을 받고 있었으나 민간의료보험 가입자는 주변인의 영향에 대해서 긍정적으로 인식하는 반면, 미가입자는 중립적인 입장을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 이 밖에도 민간의료보험 미가입자와 가입자는 미래의 질병 발생 가능성, 국민건강보험에 대한 태도, 민간의료보험 가입으로 인한 경제적 이익에 대한 평가에 있어 차이를 보이는 것으로 나타났다. 우리나라 민간의료보험 구매에 영향을 미치는 요인을 포괄적, 통합적 관점에서 설명하기 위해, 민간의료보험 가입을 설명하는 여러 기존 이론(건강믿음 모형, 합리적 행동 이론, 계획된 행태이론, 사회인지이론, 소비자 행동모델) 및 민간의료보험 가입과 관련된 사회 현상 및 제도에 대한 고찰, 체계적 문헌고찰 및 사례연구를 통해 얻은 결과를 종합적으로 고찰, 모형화하여 제시하였다. 모형의 핵심은 탈근대 시대의 개인화 현상으로, 특히 우리나라에서는 시장화된 개인화로 설명될 수 있다. 시장화된 개인화는 우리 사회를 설명할 수 있는 대표적인 개념 중 하나로, 시장화된 개인이 질병, 실업, 사고와 같은 위험 직면 시 사회보장의 테두리 안에서 도움을 기대하기 보다는 스스로 대비해야 하는 것으로 인식하는 것을 지칭한다. 이러한 인식의 바탕에는 사회적 지원 체계가 없거나 충분하지 않은 현실이 존재한다. 개인은 이러한 실제를 직접 경험하거나 주변인을 통해 간접적으로 겪게 되며 다양한 매체 등을 통해 스스로 대비해야 함을 학습하게 된다. 이 과정에서 민간의료보험 시장 확대를 통한 광고의 영향은 다양한 형태의 규범을 형성하게 된다. 다시 말해, 민간의료보험에 대한 필요성을 인식하는 단계에서부터 실제 가입에 이르기까지 개인은 사회적, 주관적 규범의 영향을 받게 되는 것이다. 정부의 민간의료보험 활성화 정책과 그로 인한 시장 확대, 민간의료보험 광고는 마치 모두가 민간의료보험에 가입하였다는 인식을 형성하게 되는데 이러한 인식은 개인의 민간의료보험에 대한 태도에 영향을 미치고 궁극적으로 민간의료보험에 가입하게 되는 요인으로 작용한다. 의료서비스 제공 측면에서 살펴보면 신의료기술의 경쟁적 도입은 지속적으로 비급여 항목을 만들어내기 때문에 국민건강보험의 보장성은 답보 상태에 머물게 된다. 급여 항목에 대한 본인부담금 비중이 낮다 하더라도 비급여 항목은 전액 본인부담이므로 개인은 국민건강보험만으로는 의료비를 부담하기에 충분하지 않다는 생각을 갖게 되어 민간의료보험에 대한 필요성을 느끼게 된다. 민간의료보험 회사는 이러한 상황을 바탕으로 개인에게 민간의료보험 가입을 설득할 수 있게 된다. 즉, 주관적 규범/사회적 규범은 주변인의 민간의료보험 가입 권유, 주변인의 질병, 보험금 수령에 대한 간접 경험, 광고의 영향을 통해 민간의료보험이 꼭 가입해야 하는 것이라는 인식을 갖게 되는 것을 지칭한다. 더불어 의료기관에서 비급여 치료나 검사를 권유할 때 민간의료보험 가입여부를 확인하는 과정에서도 민간의료보험에 대한 주관적 또는 사회적 규범이 형성되는 것으로 볼 수 있다. 마지막으로, 본 연구는 개발한 모형의 타당성을 검증하기 위해 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 요인을 구체화하는 설문 문항을 개발하였다. 이 조사를 통해 실제 민간의료보험 가입자들이 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 개별 요인을 얼마나 중요하게 고려하였는지를 확인하고자 하였다. 313명을 대상으로 수행된 조사 결과, 모형에서 제시된 민간의료보험 가입 이유인 보험 가입으로 인한 경제적 이익, 주변인의 영향이 중요하게 고려되고 있는 것으로 나타났다. 미래의 건강 상태는 현재보다 나빠질 것이라는 인식은 민간의료보험 가입에 긍정적인 영향을 미치고 보험금 수령 경험은 민간의료보험의 추가 가입에 있어 중요한 요소임을 확인할 수 있었다. 민간의료보험의 월납 보험료를 종속변수로 한 분석 결과, 월납 보험료는 국민건강보험에 대한 태도와 가구 소득, 가구원 수와 양(+)의 상관관계를 보이는 것으로 나타났다. 민간의료보험 가입건수, 월평균 납입 보험료에 대한 회귀분석 결과, 가구 소득은 선행연구에서 보고하는 것과 같이 가입건수, 납입 보험료와 관련이 있는 것으로 나타났다. 또한, 개인의 경제적 수준은 민간의료보험 가입뿐만 아니라 가입 이후 유지에 영향을 미치는 변수인 것을 확인하였다. 국민건강보험에 대한 태도는 가입건수와 납입 보험료와 양(+)의 상관관계를 보이는 것으로 나타났으며 민간의료보험에 대한 태도가 긍정적일수록 가입건수가 증가하는 것으로 나타났다. 주관적 규범으로 구분되는 질병 발생, 의료비 지출, 보험금 수령에 대한 주변인을 통한 간접 경험은 가입건수와 양(+)의 상관관계를 보이는 것으로 나타났다. 종합할 때, 제안된 우리나라의 민간의료보험 가입을 설명하는 모형은 우리나라 국민의 민간의료보험 가입 이유를 상당 부분 설명하는 것으로 확인되었다. 본 연구는 우리나라 민간의료보험 가입 이유를 시장화된 개인화라는 개념을 바탕으로 설명하고자 하였다. 사회적 연대를 경험해보지 않은 시장화된 개인이 미래의 위험에 대비하기 위해 선택할 수 있는 최선의 전략은 민간의료보험 가입일 것이다. 사회 현상으로 설명 가능한 민간의료보험 가입의 이유는 민간의료보험 시장의 활성화, 수익 창출을 위한 의료기관의 경쟁 구조는 비급여를 양산하고 의료서비스 제공을 둘러싼 이러한 환경은 주관적 규범/사회적 규범을 형성하는 계기가 된다. 즉, 개인은 민간의료보험을 필수적인 것으로 판단하게 되고 대부분의 사람들이 가입한 것으로 인식하게 된다고 볼 수 있다. 또한 질병이 발생하여 의료비를 지출하고 민간의료보험을 통해 보험금을 수령한 주변인을 통한 간접 경험은 개인이 민간의료보험에 대한 긍정적인 태도를 형성하는데 영향을 미치게 된다. 본 연구는 우리나라의 민간의료보험 가입 현상을 개인적 차원의 요인인 경제적 수준이나 미래의 건강 상태에 대한 인식을 통해 파악하던 기존 연구에서 나아가 민간의료보험과 관련된 사회 현상과 규범에 기반하여 통합적으로 설명하였다는 점에 의의가 있다. 향후, 본 연구 결과를 바탕으로, 국민건강보험과 민간의료보험이 상호 보완적으로 발전하기 위한 다양한 영역에서 논의가 진행되기를 기대한다.제 1 장 서론 1 1. 연구의 배경 1 2. 연구의 필요성 8 3. 연구목적 13 4. 논문의 구성 14 제 2 장 이론적 배경 16 1. 탈근대 사회의 개인화 16 2. 민간의료보험 가입 행동에 대한 이론 25 3. 민간의료보험의 특성 38 4. 질적연구 - 사례연구 49 5. 소결 53 제 3 장 민간의료보험 가입 현상에 대한 이해 56 1. 체계적 문헌고찰 57 2. 사례연구 76 3. 모형개발 131 4. 설문조사 159 제 4 장 결론과 제언 192 1. 이론적, 정책적 함의 192 2. 모형의 의미 196 3. 연구의 한계 198 참 고 문 헌 200 [부록 1] 선행연구분석에 포함된 논문 43편 210 [부록 2] 설문지 215 Abstract 234Docto

장기요양시설 입소노인의 사회활동 참여(social engagement)와 우울감과의 관계

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :보건대학원 보건학과(보건정책관리학전공),2019. 8. 김홍수.2008년 장기요양보험 도입 이후 장기요양시설 이용자의 수는 빠르게 증가하고 있으며 장기요양시설 입소노인의 우울을 비롯한 정신건강에 대한 사회적 관심 또한 꾸준히 증가하고 있다. 특히 노년기 사회활동은 노년기의 정신건강의 중요한 관련 요인 중 하나로 보고되고 있고 국외에서는 활발히 연구가 진행되는 한편 한국의 장기요양시설 입소노인의 사회활동 참여와 우울의 관계는 많은 연구가 이루어지고 있지 않은 실정이다. 따라서 본 연구는 장기요양시설에 입소한 노인의 사회활동 참여와 우울감의 관계를 살펴보고 관련 요인을 파악하고자 하였다. 본 연구는 서울 경기지역 장기요양시설 10곳에서 선정한 장기요양시설 시설 등급 인정자의 자료를 수집한 과학적 포괄기능평가에 기반한 고위험군 시니어를 위한 웰니스·건강 지원서비스모델 개발(김홍수 외, 2016)의 자료를 이차 분석하였다. 평가도구로는 interRAI 장기요양시설 평가도구(interRAI LTCF)를 사용했으며 평가 결과를 바탕으로 입소노인의 인구사회학적 특성, 건강상태 특성, 시설특성, 사회활동 참여, 우울감을 측정하였다. 평가는 평가 당시 해당 요양시설에 근무하지 않는 외부평가자가 연구팀으로부터 평가도구에 대한 설명과 평가방법에 대한 교육을 받은 후 입소자들을 직접 평가하였다. 본 연구는 초기 측정과 3개월 후 추적 조사를 한 두 측정 시점의 자료를 사용하였다. 본 연구의 최종 분석대상자는 65세 미만 또는 의식불명으로 평가가 불가능한 대상자를 제외한 총 478명이다. 본 연구에서 사회활동 참여는 사회활동참여척도(Revised Index of Social Engagement)로 측정하였고 우울은 우울척도점수(Depression Rating Scale)를 이용하여 측정하였다. 사회활동 참여와 우울 수준을 파악하기 위해 기술분석을 실시하였고 선행문헌고찰을 바탕으로 개인 및 시설특성을 반영하는 변수를 선정하여 단변량 분석, 다수준 다변량 회귀분석, Pooled OLS, 그리고 임의효과모형을 실시하여 사회활동 참여와 우울감과의 관계 및 관련 요인들을 횡단적 그리고 종단적으로 파악하였다. 연구 결과 연구 대상자의 사회활동 참여 점수는 평균 1.44±1.52점으로 나타났고 연구 대상자의 36.8%가 우울감이 있는 것으로 나타났다. 사회활동 참여 관련 요인으로 성별, 인지기능, 일상생활수행능력, 간호인력 수준으로 파악되었으며 여성이, 인지기능 손상이 없을수록, 일상생활수행능력 의존도가 낮을수록, 간호인력 수준이 법적 기준에 충족한 시설의 노인일수록 사회활동 참여가 높아질 가능성이 많은 것으로 나타났다. 우울감 관련 요인으로는 성별, 통증, 시청력 장애, 간호인력 수준, 요양보호사 인력 수준으로 파악되었으며 여성이, 통증 수준이 심할수록, 시청력 장애가 있을수록, 간호인력 및 요양보호사 인력 수준이 법적 기준에 미달인 시설의 노인일수록 우울감이 높아지는 것으로 나타났다. 사회활동 참여와 우울감 간의 유의한 연관성이 나타나지 않았고 우울감과 관련된 요인으로 건강상태 관련 변수들의 영향이 큰 것으로 확인되었다. 선행연구에서 밝혀진 바와는 달리 본 연구에서는 장기요양시설 입소노인의 사회활동 참여와 우울감의 통계적으로 유의한 관련성을 규명하지는 못하였다. 이는 기존 선행연구의 연구 설계와 비교했을 때 측정 시점 간격의 차이 등으로 인하여 본 연구 결과와 선행연구의 결과가 일치하지 않은 것으로 보여진다. 본 연구는 입소노인의 사회활동 참여와 우울감에 영향을 주는 요인들을 횡단적, 종단적으로 살펴보았으며 노인의 사회활동 참여와 우울감에 영향을 미치는 요인은 공통적으로 건강상태 관련 변수와 요양시설의 간호인력 및 요양보호사 인력 수준으로 나타나고 있었다. 이는 입소노인의 사회활동 참여와 우울감은 건강과 같은 개인적인 요인뿐만 아닌 시설 종사자 인력수준과 같은 외부의 요인으로 인해서도 크게 영향을 받는다는 것을 시사하고 있다. 향후 연구에서는 사회활동 참여와 우울과의 관계 그리고 관련 요인을 보다 더 포괄적으로 파악하여 장기요양시설 입소노인의 사회심리적 웰빙을 개선할 수 있는 근거 자료로써 활용되어야 할 것이다.Since the introduction of long-term care insurance in 2008, the number of users of long-term care facilities and as well as the social interest in mental health of the residents in long-term care facilities has increased rapidly. In particular, social engagement of the older adults has been reported to be one of the most influential factors of their mental health. Although the research on the relationship between social engagement and depressive symptoms of long-term care residents have been actively conducted outside the country, a very limited number of studies has been performed in Korea. Therefore, the study aims to explore the relationship between social engagement and depressive symptoms of the residents in long-term care facilities and its related factors. In this study, secondary data from A Model to Support the Health and Wellness of High-risk Seniors Based on Comprehensive Functional Assessments were analyzed. As an evaluation tool, interRAI LTCF, an internationally validated tool for comprehensive geriatric assessment, was utilized. Based on the evaluation results, socio-demographic characteristics, health status, facility characteristics, social engagement, and depressive symptoms of the residents were measured. The assessments were directly assessed by the outside evaluators who were not working at the facility at the time of evaluation. The evaluators all had received instructions from the research team on the assessment tools and evaluation methods before they performed the evaluations. This study used the data from two measurement points at initial measurement and at 3 months follow up. The final analysis of this study included a total of 478 subjects who were over 65 years old and conscious. Social engagement was measured by the Revised Index of Social Engagement, and depression was measured by Depression Rating Scale. In order to understand the current state of social engagement and depressive symptoms of long-term care residents, descriptive analysis was performed. Based on the review of previous literature, variables that reflect personal characteristics and facility characteristics were selected and carried out using univariate analysis, multi-level multivariate regression, pooled OLS analysis, and random effects model. The results of this study are as follows. As a result of the study, the mean score of social engagement was 1.44 ± 1.52 and 36.8% of the subjects showed depressive symptoms. Factors associated with social engagement were gender, cognitive function, Activities of Daily Living (ADL), nursing staffing and direct care staffing. The level of depressive symptoms was related to gender, pain, sensory impairments, the level of nursing and direct care staffing. Social engagement did not show a significant association with depressive symptoms and it was found that the variables related to both social engagement and depressive symptoms were more associated with health-related variables. The results of this study could not clarify statistically significant association between social engagement and depressive symptoms of the residents long-term care facilities, which is not consistent with the results of the previous study. Compared with the previous research, the difference of the measurement time interval and that of the level of social activities carried out in different facilities between the previous research and this study may have resulted in different outcomes. Factors influencing social engagement and depressive symptoms were examined both cross-sectionally and longitudinally. The factors influencing social engagement and depressive symptoms were consistently shown in health status, the level nursing staffing and direct care staffing. This suggests social engagement and depressive symptoms of the residents in long-term care facilities are influenced not only by personal factors such as health status but also by external factors such as facility characteristics. Future research should continue to be used as a basis to improve socio-psychological well-being of the long-term care residents by thoroughly examining the relationship between social engagement and depressive symptoms and its related factors.목 차 제 1 장 서론 1 제 1 절 연구 배경 및 필요성 1 제 2 절 연구 목적 3 제 2 장 선행연구 고찰 4 제 1 절 장기요양시설 입소노인의 사회활동 참여 4 1. 사회활동 참여의 중요성 4 2. 사회활동의 측정 6 3. 사회활동 참여 관련 요인 8 제 2 절 장기요양시설 입소노인의 우울 10 1. 우울 문제의 중요성 10 2. 우울 현황 12 3. 우울 관련 요인 14 제 3 절 장기요양시설 입소노인의 사회활동 참여와 우울감 16 1. 사회활동 참여와 우울감과의 관계 16 제 4 절 선행연구 고찰의 시사점 18 제 3 장 연구 방법 20 제 1 절 연구 모형과 변수 20 1. 연구 모형 20 2. 연구 변수 22 제 2 절 연구 방법 27 1. 연구 자료 및 대상 27 2. 분석 방법 28 제 4 장 연구 결과 29 제 1 절 연구 대상자의 특성 29 1. 연구 대상자의 개인 특성 29 2. 시설 특성 31 3. 연구 대상자의 시설 특성 33 3. 연구 대상자의 사회활동 참여와 우울감 35 4. 측정시점별 연구 대상자의 건강상태 비교 37 5. 측정시점별 연구 대상자의 사회활동 참여와 우울감 비교 39 제 2 절 측정시점별 주요 변인간 상관관계 41 1. 1차 측정시점 주요 변인간 상관관계 41 2. 2차 측정시점 주요 변인간 상관관계 43 제 3 절 사회활동 참여 관련 요인 45 1. 사회활동 참여 관련 요인 (단변량) 45 2. 사회활동 참여 관련 요인 (다변량) 47 3. 사회활동 참여 관련 요인 (Pooled OLS) 49 4. 사회활동 참여 관련 요인 (임의효과 모형) 51 제 4 절 사회활동과 우울감과의 관계 53 1. 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (단변량) 53 2. 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (다변량) 55 3. 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (Pooled OLS) 57 4. 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (임의효과 모형) 59 제 5 장 고찰 61 참고문헌 68 Abstract 79 표 목차 본 연구의 변수 23 우울감 여부에 따른 연구 대상자의 개인 특성 30 시설 특성 32 우울감 여부에 따른 연구 대상자의 시설 특성 34 연구 대상자의 사회활동 참여와 우울감 36 측정시점별 연구 대상자의 건강상태 비교 38 측정시점별 연구 대상자의 사회활동 참여와 우울감 비교 40 1차 측정시점 주요 변인간 상관관계 42 2차 측정시점 주요 변인 간 상관관계 44 사회활동 참여 관련 요인 (단변량) 46 사회활동 참여 관련 요인 (다변량) 48 사회활동 참여 관련 요인 (Pooled OLS) 50 사회활동 참여 관련 요인 (임의효과 모형) 52 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (단변량) 54 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (다변량) 56 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (Pooled OLS) 58 사회활동 참여와 우울감과의 관계 (임의효과 모형) 60 그림 목차 한국 노인의 자살률 12 본 연구의 모형 21Maste

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Two Cases of Calcinosis Cutis Combined with Rheumatologic Disease

The calcinosis, dystrophic soft tissue calcification, occurs in damaged or devitalized tissues normal calcium/phosphorus metabolism. It is the subcutaneous tissues of connective tissues disease ??primarily systemic lupus erythematosus, scleroderma, or dermatomyositis ??and may involve a relatively localized area. The calcinotic accumulations may result in muscle atrophy, joint contractures, and skin ulceration complicated by recurrent episodes of local inflammation and infection. Calcinosis may be the source of both pain and disability in connective tissue disease patients. While various therapeutic modality have been used, no treatment has convincingly prevented or reduced calcinosis. We report two cases of calcinosis cutis combined with rheumatic disease.ope