Precise Muscle Selection Using Dynamic Polyelectromyography for Treatment of Post-stroke Dystonia: A Case Report

Dystonia has a wide range of causes, but treatment of dystonia is limited to minimizing the symptoms as there is yet no successful treatment for its cause. One of the optimal treatment methods for dystonia is chemodenervation using botulinum toxin type A (BTX-A), alcohol injection, etc., but its success depends on how precisely the dystonic muscle is selected. Here, we reported a successful experience in a 49-year-old post-stroke female patient who showed paroxysmal repetitive contractions involving the right leg, which may be of dystonic nature. BTX-A and alcohol were injected into the muscles which were identified by dynamic polyelectromyography. After injection, the dystonic muscle spasm, cramping pain, and the range of motion of the affected lower limb improved markedly, and she was able to walk independently indoors. In such a case, dynamic polyelectromyography may be a useful method for selecting the dominant dystonic muscles.ope

A Long-Term Follow-up of Pontine Hemorrhage With Hearing Loss

A pontine intracranial hemorrhage (ICH) evokes several neurological symptoms, due to the various nuclei and nerve fibers; however, hearing loss from a pontine ICH is rare. We have experienced a non-traumatic pontine ICH patient, with hearing loss. A 43-year-old male patient had a massive pontine hemorrhage; his brain magnetic resonance imaging revealed the hemorrhage on the bilateral dorsal pons, with the involvement of the trapezoid body. Also, profound hearing loss on the pure-tone audiogram and abnormal brainstem auditory evoked potential were noticed. Fifty-two months of long-term follow-up did not reveal any definite improvement on the patient's hearing ability.ope

Two-Year Outcomes of Deep Brain Stimulation in Adults With Cerebral Palsy

OBJECTIVE: To investigate the effect of deep brain stimulation (DBS) on reducing dystonia and disability in adults with cerebral palsy (CP) and to compare the therapeutic outcomes between primary dystonia patients and CP patients over two years after bilateral pallidal DBS. METHODS: Five patients with primary dystonia and seven CP patients with dystonia were recruited. All subjects received DBS surgery in both globus pallidus. Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale consisting of dystonia movement score and disability score and subjective satisfaction scale were assessed after 1 month and every 6 months over two years following DBS treatment. RESULTS: On the dystonia movement scale, both groups of primary dystonia patients and CP patients showed a significant decrease over time following DBS. On the disability scale, patients with primary dystonia showed a significant decrease over time, whereas the disability score of CP patients did not change over the two years. Comparing the dystonia movement and disability scores of CP patients at each assessment, patients with primary dystonia showed a significant reduction after 6 months. Comparing the satisfaction scores of CP patients after DBS, patients with primary dystonia showed significantly higher subjective satisfaction. CONCLUSION: Whereas dystonia can be significantly reduced in patients with primary dystonia, CP patients showed a modest improvement on the dystonia movement scale, but not on the disability scale. Therefore, DBS may be considered with caution as a treatment modality of CP patients with dystonia.ope

Hemiplegic Shoulder Pain in Shoulder Subluxation after Stroke: Associated with Range of Motion Limitation

We grouped hemiplegic patients with shoulder subluxation according to the presence of hemiplegic shoulder pain (HSP) and aimed to compare the difference in clinical and magnetic resonance (MR) arthrography findings between 2 groups in the effort to find factors possibly related to HSP. We performed a retrospective, cross-sectional analysis of all eligible inpatients treated at one university rehabilitation hospital. Clinical findings including passive range of motion (ROM), motor power, and spasticity and MR arthrography findings in the affected shoulder were compared between the 2 groups. Of 59 patients who met the criteria, 21 (35.6%) and 38 (64.4%) were classified as HSP group and no-HSP group, respectively. Limitation of ROM in flexion and rotator cuff atrophy significantly related with HSP (R2 = 0.449, p < 0.05). Limitation of ROM in flexion and rotator cuff atrophy in MR arthrography was 1.1 and 6.4 times more likely associated with HSP, respectively. Additionally, spasticity in flexion correlated with limitation of ROM in flexion (p = 0.049), external rotation (p = 0.034), and with total limitation of ROM (p = 0.033). A significant correlation was evident between HSP and ROM of the shoulder. However, HSP did not correlate with MR arthrography findings, except rotator cuff atrophy.ope

Dose-dependent Changes in Gait Pattern after Intrathecal Baclofen Bolus Injection in Adult Ambulatory Cerebral Palsy ?A Case Report?

Intrathecal baclofen (ITB) therapy has been proven to reduce severe spasticity in cerebral palsy (CP). However, few results reported the objective gait pattern change after ITB bolus injection in adult ambulatory CP. We therefore evaluated observational and kinematic gait patterns at different ITB bolus injection doses. We performed a test trial of 3-day ITB bolus injections at doses of 12.5 µg, 25 µg, and 50 µg in ambulatory CP. We evaluated modified Ashworth scale, visual analogue scale, observational gait scale, and kinematic gait analysis after ITB bolus injection. Intrathecal administration of low-dose baclofen 25 µg was successfully used not only for the treatment of spasticity but also for the treatment of gait disturbance, whereas the higher dose baclofen 50 µg induced foot drop and deteriorated gait pattern. We experienced dose-dependent changes in gait pattern confirmed by the observational and kinematic gait assessments after ITB bolus injection in adult ambulatory CP.ope

(Das) befreiende Moment der aesthetishen Dimension : Die Theorie der Kunst in der Sozialphilosophie Herbert Marcuses

예술은 미적 구조를 통하여 예술이 된다. 그리고 예술은 그러한 구조를 가지고 사회 속에 존재하며 사회에 영향을 미친다. 예술을 통한 체험은 이러한 사실들 속에서 일어나며 이러한 사실들을 보여준다. 본 논문은 이러한 사실에서 출발한다. 예술은 어떠한 특질을 가지고 있는가? 예술은 그 자신의 미적 구조를 통해 어떠한 방식으로 사회에 작용하며 존재하여야 하는가? 본 논문은 이러한 문제의식을 마르쿠제의 예술론을 중심으로 발전시키고, 그 해결을 시도하고 있다. 마르쿠제의 사회 비판이론은 현대 사회를 근본적으로 변혁되어야할 것으로 분석한다. 그러나 이 사회는 변혁의 의지, 의식까지도 잠식시키는 힘을 갖는 체제로 유지되고 있다. 이러한 체제 속에서도 올바른 인간 해방의 전망, 해방된 사회에의 이상을 유지하고 보여줄 수 있는 영역이 바로 예술이라고 마르쿠제는 본다. 마르쿠제는 예술은 미학적 차원을 통하여 의식, 욕구를 통제, 조작하는 현실원리와의 거리를 유지하여 해방의 가상을 담지하고, 이상적 진리를 감성적으로 현실화하는 해방의 한 계기라고 주장한다. 이러한 마르쿠제의 예술론은 예술의 미학적 차원이 해방적 계기가 된다는 제시에 그칠 뿐, 그 계기가 현실의 실제적이고 구체적인 부분에 작용하는 매개를 제시하지는 않고 있다는 한계를 지니고 있다. 본 논문은 이러한 한계를 분명히 밝히고, 그러나 마르쿠제의 예술론이 제시하는 예술의 특질을 근거로 역사, 사회 현실에서 예술을 해석하는 구체적인 과정을 매개로 설정하여 본다면 그 한계가 극복될수 있다는 사실을 함께 밝히고자 한다. 이러한 논문의 구성은 본 논문의 문제의식에 비추어 마르쿠제의 예술론이 예술의 자율성, 미학적 차원의 성격을 규명함과 동시에 바로 그러한 예술의 특질을 통하여 사회에 작용하는 방식을 보이고 있다는 것을 밝히고 이러한 예술론이 구체적인 사회 역사 속에서 올바른 예술 활동과 해석의 한 지표를 보여줄 수 있다는 것을 밝히고자 하는 것이다. 동시에 이러한 예술론은 예술이 보호하고 유지하는 부분 - 감성, 판타지 등의 - 이 전체로서의 안간성의 손상되지 않는 전체, 가능성을 지닌 존재로서의 인간을 설정하고 구성한다는 사실을 보여준다는 사실을 밝히고자 한다.;Kunst wird zur Kunst durch ihre aesthetische Dimension. Durch aesthetische Formgebung verkoerpert sick die Kunst im Kunstwerk und als solche reflektiert sie die gesellschaftliche Wirklichkeit und wirkt sich auf die gesellschaftliche Wirklichkeit. Die Erfahrungen in der Kunst und mil der Kunst geschehen in diesem Tatbestand und zeigt zugleich diesen Tatbestand. Die vorliegende Albeit geht von den folgenden Fragestellungen aus: Welche Charakteristiken und Qualitaeten hat die Kunst, kraft deren sie das Bestehende der etabilierten Gesellschaft nicht bloss wiederspiegelt sondern auch sich ihrerseits auf diese Wirklichkeit veraendernd zu wirken? ; Worim gruenden sich diese Qualitaeten der Kunst, die ihre gesellschaftliche Wirklichkeit uebersteigt und eine andere, neue Wirklichkeit aufweist? Auf welche Weise koennen die in der Kunst enthaltenen Wahrheiten und Ideale in die konkrete Wirklichkeit umgesetzt werden? In dieser Arbeit wird es auf die oben formulierten Fragen eingegangen, und zwar im Anschluss an die Gesellschaftstheorie und die Kunsttheorie Herbert Marcuses. Nach Marcuse versteht sich die Kritische Theorie der Gesellschaft als eine Theorie, die veraendernde Praxis herleiten und fundieren kann, indem sie durch eine kritische Analyse der gegebenen Gesellschaft die geschichtliche Alternative innerhalb dieser Gesellschaft aufweisen soll. Aus einer kritischen Analyse der fortgeschrittenen Industriegesellschaft ergibt sich nach Marcuse, dass das Bestehende sich als radikal zu veraendernde gesellschaftliche Wirklichkeit erweist. In dieser Gesellschaft werden alle Bewusstsein und Beduerfnisse nach der radikalen Veraenderung durch totale Manipulation und Kontrollen wirksam unterbunden und eingedaemmt. Marcuse sieht in der Kunst einen Bereich, in dem das Ideal einer nicht-repressiven Gesellschaftsordnung und eine utopische Perspektive zur Befreiung enthalten bleiben und aufgezeigt werden koennen. Zufolge Marcuse liegt das befreiende Moment der Kunst in der utopischen Funktion der Kunst, die Zugleich die kritische Funktion der Kunst voraussetzt. In der aesthetischen Dimension kann die Kunst das Gegebene der gesellschaftlichen Wirklichkeit uebersteigen und sich von dem herrscllenden Realitaetsprinzip befreien. In der aesthetischen Form wird der Widerspruch zwischen der gesellschaftlichen Bedingtheit der Kunst und der Widerstand der Kunst gegen das Bestehende dialektisch aufgehoben, indem sie ein anderes Bild der Praxis und ihre Ziele vermittelt: die Veraenderung der Gesellschaft. Indem die Autonomie der Kunst die Unfreilleit der Menschen in der unfreien Gesellschaft reflektiert und eine Moeglichkeit seiner Verwandlung aufzeigt, kann die Affirmation und die Negation vemittelt. Nur durch diese dialektische Vemittlung in der aesthetischen Dimension kann die Kritik nicht als eine blosse Negation ,also nicht als eine blosse abstakte, schlechte Utopie bleiben sondern eine echte Utopie aufweisen, kraft derer die befreiende Praxis hergeleitet und vorangetrieben werden kann. Die Theorie der Kunst bei Marcuse hat zwar mil Recht die kritische und utopische Funktion der Kunst aufgezeigt, die sich in der der Kunst eigenen aesthetischen Dimension gegruendet, aber dennoch nicht, auf welche Weise dieses befreiendes Moment in die revolutionaere Praxis umgesetzt werden soll. Darin liegt der Grenze der Kunsttheorie Marcuses. In dieser Arbeit wird daher aufgrund der von Marcuse selbst herausgearbeiteten Charatteristiks der Kunst eine Moeglichkeit der Ueberwindung dieses Grenzes versucht, naemlich durch eine Ergaenzung der Kunsttheorie Marcuses mit den hermeneutischen Ansaetze. In dieser Abhandlung wird zunaechst nach einem kurz Umriss der Kritischen Theorie der Gesellschaft Marcuses seine Kunsttheorie eingehend behandelt. Dabei werden unter anderen die Automie der Kunst und das befreiende Momente der aesthetischen Dimension als eine Instanz hervorhoben, an der sich die wahre kuensterlischen Taetigkeit sowohl beim Schaffen der Kunstwerke als auch beim Interpretieren derselben orientieren konnen. Das Hauptanliegen der vorliegenden Albeit liegt vol allem darin, zu verdeutlichen, dass die Kunst eine weltveraendernde Praxis herleiten und fundieren kann, indem sie, wie Marcuse sagt, in der ihr eigenen aesthetischen Dimension das Bild des Menschen in seiner Totalitaet und in seinen vollen Moeglichkeiten bewahren und dadurch eine reale Perspektive zur Verwirklichung der besseren Wirklichkeit aufzeigt.논문개요 = ⅳ Ⅰ. 머리말 = 1 Ⅱ. 마르쿠제의 사회 비판 이론 = 7 A. 비판으로서의 철학 = 7 B. 현대 사회에 대한 비판적 분석 = 15 1. 일차원적 사회, 일차원적 인간 = 15 2. 허위 욕구와 행복 의식 = 20 C. 비판 이론의 관심 : 해방의 가능성 = 23 Ⅲ. 해방적 계기로서의 예술 = 32 A. 예술의 이중적 기능 = 32 B. 미학적 차원의 존재 성격 = 40 1. 미학적 차원 = 40 2. 칸트의 상상력 (Einbildungskraft) = 43 3. 쉴러의 유희 충동 (Spieltrieb) = 48 C. 미학적 차원의 해방적 계기 = 53 Ⅳ. 마르쿠제 예술론의 성격 = 60 A. 마르쿠제 예술론의 성격 = 60 B. 마르쿠제 예술론에 대한 해석학적 구성 = 66 Ⅴ. 맺음말 : 마르쿠제 예술론의 전제와 한계 = 76 참고문헌 = 82 Abstrakt = 8

(A) study on the subsistence of workers family and women labor

The purpose of this study is to examine the characteristics of women labor based on the family life cycle status by focusing mainly on employed married women, and to focus the workers&amp;apos; family in light of the reproduction of labor power. Generally, the separation of the direct-producer from the means of production occurs concomittantly with the accumulation of capital which results in the formation of a class not possessing its own means of subsistence. To the members of this class, the family itself which is the means of pooling resources, interdepending and supporting those with weaker social claims on subsistence becomes an extremely important institution for survival. Yet, the Workers&amp;apos; family becomes an important locus of patriarchial relationship where women are placed in contradictory position, rendering their services exclusively to the men. In the capitalistic industrialization, the sexual division of labor is not only based on sex but also on women&amp;apos;s marital and childbearing status. Therefore, married women in workers&amp;apos; family during the family cycle status, are engaged in various employment activities which are often insecure and periodic. To verify these facts, 2 villages in SUNG-NAM, SANGDAE- WON 1 dong and 3 dong which are the inhabitant district around the industrial area were chosen and a case study was done on their married women working full- time. The results of the study are as follows. First, almost all women with pre-school children had experiences of working before marriage, but after the birth of their first child, they were re-employed in a small-scale work place around their home. When their children start schooling, women re-employ themselves not only for subsistence but also for providing opportunities of educations for their children. The condition of employment in this status are similar to that of the former case. Women who work despite having children who are employed, are those with husbands who are too old to work and thus those who become the main source of income in the household economy. They are mostly migrant women without any special skills and thus are employed in the sewing factory doing finishing jobs. Moreover, those who become the head of the family start working immediately after the husbands&amp;apos; death. Second, these women however are not exempted from domestic duties , nor are their positions in the family improved. They accept their positions as housewives as their duty and they themselves beautify their double role. Although the results mention above can not be generally applied to the whole working class family, these theorectical implications can be made as follows. Women&amp;apos;s employment is formed by the reproductive strategy of workers&amp;apos; family under the low wage structure. However, marital and child- bearing status with applied only to the women under reproductive structure within family is related to inferior labor to men&amp;apos;s under productive structure. Then, the employment of married women can be considered a household-income support only when this social regulations are accepted naturally without consciousness of class and sex. Proceeding studies must expand and provide a theoretical basis for the family as the object of change for women within the political context, serving as the starting point of this line of work would be the significance of this study.;본 논문은 노동자가족에서 취업하고 있는 기혼여성에 촛점을 맞추어 가족주기 (혹은 가족생애주기)단계에 따른 노동의 성격을 규명하고, 나아가 노동자가족을 노동력재생산의 측면에서 새롭게 조명하려는 것이다. 일반적으로 생산수단으로부터 직접생산자의 분리는 자본의 축적과 함께 발생하는데 그 결과는 자신의 생계유지수단을 소유하지 못한 계급의 형성이다. 이들에게 있어서 가족 자체는 자원을 결합하고 상호의존하며 생계유지에 대해 미약한 사회적 권리를 가진 사람들을 지지해주는 생존을 위한 지극히 중요한 제도가 된다. 그럼에도 노동자가족은 남성이 여성의 모든 서어비스를 전유하는 곳이기 때문에 여전히 가부장적 관계의 중요한 토대가 되며 여성은 그 속에서 매우 모순적인 위치에 놓이게 된다. 자본주의적 산업화에서 성별분업은 성뿐만 아니라 여성의 결혼과 양육위치에 기초하고 있다. 노동자가족에서 기혼여성은 흔히 가족주기단계동안 다양한 취업활동에 종사하며 그 취업은 불안정하여 주기적이다. 실제적으로 이를 검증하기 위해 성남의 공단지역의 주거지인 상대원 1동과 3동을 조사지역으로 선정하여 고용노동에 종사하는 기혼여성을 대상으로 사례조사를 실시하였다. 사례조사를 통하여 발견된 사항들은 다음과 같다. 첫째, 자녀가 학령전기에 있는 여성의 경우 대부분 결혼 전에 취업경험을 갖고 있으나 결혼과 첫 자녀 출산을 계기로 가정과 연계될 수 있는 주택근처의 영세작업장에 재취업한다. 자녀가 학령기에 들어서면 여성들은 생계유지적 측면을 넘어서서 자녀에게 보다 많은 교육기회를 부여하기 위해 재취업한다. 그 취업실태는 앞의 경우와 비슷하다. 자립하여 취업한 자녀를 가진 취업하는 여성의 경우에는 배우자가 노령화되는 시기이므로 여성이 가계의 주 (主)소득원이 된다. 조사대상자 중 이 단계의 여성들은 거의 이농한 여성들로 기술이 없이도 손쉽게 취업할 수 있는 봉제공장의 완성반-혹은 마무리작업-에서 일한다. 여성가장인 경우 남편의 사망과 함께 곧바로 취업한다. 둘째, 가부장적 구조 하에서 이들 여성들은 취업으로 그들의 가내적 책임이 덜어지거나 가족 내에서의 지위가 향상되지는 않는다. 그럼에도 이들은 가정 내의 남성 지배적 위치에 대한 의식이 없이 주부로서의 역할을 여성의 의무로 받아들이며 스스로 이중적 역할을 미화시킨다. 이러한 조사결과를 노동자가족 전체에 일반화시킬 수는 없지만 적어도 다음과 같은 시사를 주고 있다. 즉 여성의 취업은 저임금 구조 하에 있는 노동자가족의 재생산전략에 의해 이루어진다. 그런데 가족 내 재생산구조 하에서 여성자신에게만 전가되는 여성의 결혼·양육위치는 생산구조 내에서 열등노동으로 연결된다. 계급과 성에 입각한 의식이 없이 이러한 사회적 규정을 자연스럽게 받아들일 때 기혼여성의 취업은 흔히 가계 보조적으로 인식된다. 앞으로는 이러한 방향으로의 가족연구를 보다 확대시켜 가족자체를 정치적인 맥락에서 여성을 위한 변혁의 대상으로 삼는 이론적 근거를 제공해야 하며, 본 연구는 그 출발점으로 의의를 갖는다고 하겠다.목차 논문개요 Ⅰ. 서론 = 1 1. 문제의 제기 = 1 2. 연구의 목적과 범위 = 4 Ⅱ. 조사연구를 위한 이론적 논의와 분석시각 = 7 1. 자본주의 하에서 노동자가족의 의미 = 7 2. 성별분업과 노동자가족 내에서 여성의 위치 = 10 (1) 노동력 재생산과 여성 = 10 (2) 노동자가족 내에서 여성의 위치 = 13 3. 가족의 재생산 전략과 여성의 임금노동 = 16 (1) 서구 가족임금경제 하에서 기혼여성 = 16 (2) 우리나라 노동자가족에서 기혼여성 = 18 Ⅲ. 예비적 고찰-조사지역 개관 및 조사방법 = 27 1. 조사지역의 특성 : 성남-이주민의 도시 = 27 2. 조사방법 = 30 Ⅳ. 본론-조사결과 분석 = 34 1. 도시 노동자가족의 특성 = 34 2. 가족주기단계에 따른 기혼여성의 취업특성 = 40 (1) 제1단계 = 41 (2) 제2단계 = 47 (3) 제3단계 = 51 (4) 여성가장가구 = 54 3. 여성의 취업과 노동자가족재생산 = 56 (1) 결혼과 취업 = 56 (2) 출산·육아와 취업 = 58 (3) 취업과 가사노동 = 59 (4) 친척관계와 취업 = 63 (5) 의식구조 = 64 Ⅴ. 요약 및 결론 = 67 참고문헌 = 70 ABSTRACT = 7

피질척수로의 상태에 따라 편마비 뇌졸증 환자의 장기적 운동 기능의 예측

Dept. of Medicine/석사This study aimed to investigate the long-term motor outcome according to early diffusion tensor tractography (DTT) findings for the affected corticospinal tract (CST) in post-stroke hemiplegic patients 48 supratentorial subacute patients after stroke (mean age, 63.3 years; male: female, 34:14) were enrolled, who had a brain MRI scan within 6 weeks from onset, and no stroke recurrence reported within the 2 year follow-up period. Diffusion tensor images (DTI) were obtained using 3.0-Tesla scanners, and CSTs were reconstructed through selection of fibers passing through seed and target ROIs (anterior mid-pons, anterior lower-pons). The subjects were classified into four groups according to DDT findings; Type A, the CST originating from the primary motor cortex was preserved around the lesion area; Type B, the CST was similar to type A except the fiber originated from the area adjacent to the primary motor cortex; Type C, the CST was interrupted at or around the lesion area; and Type D, the CST was not shown. The Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA), Box and Block Test (BBT), Functional Ambulation Category (FAC), and Mini-Mental Status Examination (MMSE) were measured at baseline and at 2 years from stroke onset. These clinical outcomes were compared between the four groups. Changes in FMA and BBT were significantly different according to DTT type at follow-up (P<0.05), FAC and MMSE were not. In post-hoc analysis, group A showed significantly greater improvements than group C on the BBT and on the FMA subscale of wrist (corrected P<0.05). Furthermore, group A showed significantly greater improvements than group D on the BBT and the FMA subscale of the shoulder/elbow, wrist and hand (corrected P<0.05). Group B showed significantly greater improvements on the FMA subscale of wrist than groups C and D. Additionally group B showed significant changes on the FMA subscale of shoulder/elbow and hand compared with group D (corrected P<0.05). This study demonstrated the importance of corticospinal tract integrity for stoke motor recovery. The early integrity of the CST may be helpful in predicting long-term motor outcomes, specifically with upper extremity hand function. It may be helpful for clinicians to establish a proper rehabilitative strategy. 뇌졸중 이후 손상된 운동기능의 회복은 뇌졸중 재활에 있어 핵심 목표 중 하나이다. 편마비 뇌졸중 환자를 대상으로 아급성기에 피질척수로(corticospinal tract)의 상태를 확산 텐서 신경다발 추적방법(diffusion tensor tractography)을 이용하여 분석하여 뇌졸중 발병 이후 2년 시점의 운동 기능 회복 정도와 비교하여 피질 척수로 상태에 따라 장기적 운동 기능의 예측이 가능한지 알아보고자 하였다. 연세대학교 의과대학 세브란스병원 재활의학과에 입원한 발병 6주 이내의 천막상(supratentorial) 초발 뇌졸중 환자 48명이 연구에 참여하였다. 2년간 추적 관찰하는 동안 재발이 없는 경우만을 포함하였다. 이들은 남자 34명, 여자 14명이었고, 평균 나이는 63.3세였다. 연구 참여자들은 발병 6주 이내에 3.0 tesla 뇌 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)을 촬영하였고, MRI 통하여 확산 텐서 영상(diffusion tensor image)를 얻어, DTI software 프로그램을 사용하여 피질척수로를 재구성하였다. 피질 척수로는 관심영역(region of interest)인 anterior mid pons와 anterior lower pons를 지나는 섬유(fiber)를 재구성하여, 피질척수로의 상태에 따라 4 그룹으로 분류하였다. A군은 피질척수로가 일차 운동 피질로부터 기원하며 병변 주위에서도 보존된 경우, B군은 A군과 비슷하지만 피질 척수로가 일차 운동 피질 인근의 영역에서 기원한 경우, C군은 병변 또는 그 인근에서 피질척수로가 중단된 경우, D군은 피질 척수로가 보이지 않는 경우로 구분하였다. 임상적 지표는 운동 기능 회복을 보기 위해 푸글-마이어 점수 (Fugl-Meyer motor assessment), 손의 기민성을 보기 위해 상자와 나무토막검사 (Box and Block test), 보행 기능을 보기 위해 기능적 보행 단계 (Functional ambulation category), 인지 기능을 보기 위해 간이정신상태검사 (Mini-mental status examination) 를 MRI 촬영 1주일 이내의 기준시점(baseline)과 발병 2년 이후의 시점에 두 차례 평가하였다. 4 그룹간의 차이를 SPSS 23(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하여 Kruskal-Wallis test와 post hoc Mann-Whitney U tests 로 분석하였다. FMA와 BBT 의 변화량이 4 그룹 사이에 유의미한 차이가 있었다. (p<0.05) 또한 사후분석에서 A군과 B군은 C군과 D군에서 상지 FMA 점수, 총 FMA 점수, 손목 FMA 점수에서 유의미한 차이가 있었다 (p<0.05). A군과 D군, B군 D군에서 어깨, 팔꿈치의 FMA 점수, 손의 FMA 점수에서 사후분석에서 유의미한 차이가 있었다(p<0.05). BBT의 그룹간의 사후분석에서 A군과 C군, A군과 D군 유의미한 차이가 있었다(p<0.05). FAC와 MMSE는 4 그룹간의 유의미한 차이는 없었다. DTT를 통한 피질 척수로의 상태를 분석함으로써 뇌졸중 환자의 장기적 운동기능을 예측하는데 도움이 되며, 특히 상지 손기능을 예측하는데 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다.ope