Kidney Dysfunction Impact on White Matter Hyperintensity Volume in Neurologically Healthy Adults

The detrimental outcomes of white matter hyperintensity (WMH) are known to be proportional to WMH volume. This study aimed to evaluate the association between kidney dysfunction and white matter hyperintensity (WMH) volume. A total of 2,203 subjects who underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) as part of a screening health check-up was included in this study. WMH was defined as hyperintensity signals without cavity formation in the white matter on fluid-attenuated inversion recovery images. WMH volume was measured quantitatively, and data were normalized by square root transformation prior to analysis. Mean age of the subjects was 56.9 years and mean WMH volume was 2.7 cm3. Mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) level was 78.0 ml/min/1.73 m2, and 172 subjects (7.8%) were diagnosed with moderate-to-severe kidney dysfunction (eGFR < 60). Mean Urine albumin-to-creatinine ratio (UACR) was 0.02, and 166 subjects showed significant albuminuria (UACR ≥ 0.03). Multivariate analyses showed that each of UACR, significant albuminuria, and moderate-to-severe kidney dysfunction was significantly associated with increased WMH volume (all p < 0.05). When we considered significant albuminuria and moderate-to-severe kidney dysfunction simultaneously, subjects with both significant albuminuria and moderate-to-severe kidney dysfunction had more than twice the WMH volume as did those in the other groups (all p < 0.05). Kidney dysfunction, defined by albuminuria and eGFR, was independently associated with WMH volume. Risk factors related to WMH and its detrimental outcomes should be strictly modified in subjects with kidney dysfunction, especially in those with both albuminuria and a reduced eGFR.ope

Trends in the Incidence and Prevalence of Parkinson's Disease in Korea: A Nationwide, Population-Based Study

Background: The lack of adequate and detailed epidemiological data of Parkinson's disease (PD), especially in Asia, is a barrier to future disease burdens and the prospect of effective public health plans. This study aimed to investigate temporal trends in the incidence and prevalence of PD in South Korea from 2010 to 2015, based on uniform diagnostic criteria. Methods: This study examined all PD patients registered in a South Korean national registry database of more than 50 million individuals. We analyzed the incidence and prevalence of PD according to age, gender, and region. Results: The annual incidence of PD was between 22.4-27.8 cases per 100,000 individuals. During the 6-year study period, there were 73,726 new PD patients, 42.3% of whom were men. The standardized incidence of PD increased over time in men but remained constant in women until 2013 but began to increase in 2014. The female-to-male ratio in the incidence of PD was 1.4:1 while the female-to-male ratio in the prevalence of PD was 1.6:1. The age- and gender-standardized prevalence of PD increased from 115.9 cases per 100,000 individuals in 2010 to 139.8 cases per 100,000 individuals in 2015. From 2014, the incidence and prevalence of PD peaked in individuals aged between 80 and 89 years in both men and women. Regional analysis also showed an increased prevalence of PD in all regions of Korea. Conclusions: The incidence and prevalence of PD in Korea were higher in women and increased gradually from 2010 to 2015. The findings may contribute to epidemiological studies of PD in Asia, and may provide clues on risk factors for PD.ope

Prescribing Patterns of Antihypertensives for Treatment-Naïve Patients in South Korea: From Korean NHISS Claim Data

Background: Several factors influence the choice of antihypertensive drugs. To facilitate the rational use of drugs it is important to assess their prescription patterns over time. This study aims to evaluate doctors' prescribing patterns of antihypertensive drugs for drug-naïve patients in South Korea. Methods: The claims data of the Korean National Health Insurance Research Database from 1 January 2011 to 31 December 2015 were analyzed. The data virtually cover the entire South Korean population. Antihypertensive drugs were further subdivided into angiotensin receptor blockers (ARBs), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEis), calcium channel blockers (CCBs), beta-blockers (BBs), and thiazide diuretics. The prescription pattern of antihypertensive drugs and associated factors were assessed according to the patients' characteristics, including associated comorbidities. Results: A total of 2,919,162 subjects had started taking antihypertension medications during the study period. ARB was the most frequently prescribed drug (51.6%) followed by CCB (45.0%), BB (18.5%), diuretics (17.0%), and ACEi (11.7%). Most patients were prescribed with monotherapy (66.7%) rather than combination therapy (33.3%), and CCB was the most frequently prescribed monotherapy drug (25.7%). For combination therapy, ARB + CCB was the most frequently prescribed combination, and the prescription frequency was found to be increasing. In patients prescribed with combination therapy, most had been prescribed single-pill fixed-dose combination. Conclusion: We identified the physicians' prescription patterns of antihypertensive drugs for treatment-naïve patients. The findings of this study can lead to a rational, evidence-based, and cost-effective improvement of prescription patterns in newly diagnosed hypertensive patients.ope

클로르헥시딘 전처치가 코성형 수술 부위의 세균 오염에 미치는 영향

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 임상의과학과, 2015. 2. 진홍률.서론: 코성형 수술 후 감염은 흔하게 발생하며, 수술 후 감염은 중요한 문제가 될 수 있다. 코성형 수술부위의 오염 정도를 알아보고 수술 전 chlorhexidine 전 처치가 수술부위의 오염을 줄이는데 도움이 되는지를 알아 보고자 한다. 연구 대상 및 방법: 코성형 수술을 받은 30명의 환자를 대상으로 하였다. Staphylococcus aureus 활성 감염, chlorhexidine 알러지, 수술 전 한달 이내 항생제 복용력, 급성 부비동염, 이전의 코성형술의 기왕력을 가진 환자는 제외하였다. 환자들을 무작위 추출을 통해 각 10명 씩 chlorhexidine군, regular-soap군, 대조군의 세 군으로 나누었다. chlorhexidine군은 수술 12시간 전 chlorhexidine으로 샤워, 샴푸, 세안을 하였고, regular-soap군은 병원에서 제공한 일반 제품으로 샤워, 샴푸, 세안을 하였으며, 대조군은 아무런 피부 전처치도 하지 않았다. 모든 환자에서 4번의 시기에 총 다섯 번의 균배양이 시행되었다. 수술 전날 피부 전처치 하기 전 비강 내, 코 옆 피부에서 첫 번째, 두 번째 균 배양을 하였고, 수술실에서 povidone-iodine soap 도포 직전에 코 옆 피부에서 세 번째 균 배양을 시행하였다. 수술 시작 한 시간, 두 시간 후 수술 부위인 비배 내측 부위에서 네 번째, 다섯 번째 균 동정을 시행하였다. 세 군에서 시기에 따른 균 동정 결과를 비교, 분석하였고, 수술 술기에 따른 균 동정 결과를 추가 분석하였다. 결과: 수술 12시간 전 비강과 코 옆 피부에서 시행된 첫 번째와 두 번째의 균 동정 결과, 그 균 종과 균 수에서 통계적 의미 있는 차이는 없었다. 세 군 모두에서 Coagulase-negative staphylococcus (CNS)가 코성형 수술 부위에서 가장 흔하게 동정된 균이었다. Chlorhexidine 전처치 후 S. aureus와 Corynebacterium의 CFU수가 0.01배 이하로 급격히 감소하는 것을 볼 수 있었으나, 통계학적으로 유의하지는 않았다. 세 군 모두에서 CNS 의 수는 일정 비율로 감소하는 것을 볼 수 있었다. 침습적 술기를 많이 시행할수록 동정된 균의 수가 높은 경향을 볼 수 있었으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 세군 모두에서 6개월간 경과 관찰을 하여도 술 후 감염은 보고되지 않았다. 결론: 코성형 수술은 수술 부위에서 피부 상재균이 동정되는 clean contaminated operation이며, Chlorhexidine 피부 전처치를 통해 코 옆 피부에서 S. aureus와 Corynebacterium의 수를 줄이는데 도움이 되었다. Chlorhexidine 의 수술 부위 오염을 줄이는 효과가 수술 후 감염을 줄일 수 있는지에 대해서는 좀 더 많은 환자를 대상으로 추가 연구가 필요할 것이다.Introduction 1 Material and Methods 2 Results 5 Discussion 10 References 15 Abstract in Korean 19Maste

Suitability and readability assessment of printed educational materials on hypertension

PURPOSE: The aim of this study was to assess the suitability and readability of printed educational materials for patients with hypertension in Korea. METHODS: A total of 33 written educational materials related to hypertension were collected from public health centers, hospitals, and internet web site. Among them, we analyzed 19 materials which fit the inclusion criteria: leaflets (n=9), booklets (n=3), and guide book (n=7). Two trained nurses evaluate the materials using suitability assessment tool (SAM; Doak, Doak, & Root, 1996a) and graded lexical items for teaching Korean (Kim, 2003). RESULTS: Overall, 14 (73.7%) of 19 materials scored adequate, and 5 (26.3%) scored inadequate. On the average, the education materials contained 36.1% to 50.5% of 1st grade reading level words and 12.9% to 21.6% of 4th grade level and over. CONCLUSION: The reading level of the materials was higher than a 6th grade reading level. It is proposed that the written educational materials should be developed by health professionals according to suitability and quality by taking the target group's literacy capacity into considerationope

Comparison between the International Classification of Primary Care and the International Classification of Diseases Classifications in Primary Care in Korea

Background: The International Classification of Primary Care-2 (ICPC-2) is a classification method designed for primary care. Although previous studies have found that ICPC-2 is a useful tool for demonstrating the relationship between patients' expectations and health providers' diagnoses, its utility of ICPC-2 has yet to be fully studied in Korea. This study aimed to evaluate the practicality of ICPC-2 in Korean primary care. Methods: The study was conducted at primary care clinics in Seoul and Gyeonggi areas from October to November 2015. Third-year family medicine residents examined and analyzed the medical records of patients who visited primary care physicians using ICPC-2, and the results were compared with those obtained using the International Classification of Diseases-10 (ICD-10) (Korean version: Korean Standard Classification of Diseases-7). Results: A total of 26 primary care physicians from 23 primary care clinics participated in the study. Furthermore, 2,458 ICD-10 codes and 6,091 ICPC-2 codes were recorded from the data of 1,099 patients. The common disease codes were vasomotor and allergic rhinitis (J30), according to ICD-10, and acute upper respiratory infection (R74) in ICPC-2. Comparing disease status by body systems, the proportion of gastrointestinal disease with ICD-10 codes was significantly higher than that with ICPC-2 codes (P4 diagnoses accounted for 36% of the ICD-10 classifications, whereas those with >4 diagnoses accounted for 4% of the ICPC-2 classifications. Conclusion: Introducing ICPC as a complementary means for diagnosing common diseases could be a practical approach in Korean primary care.ope

Genetic and epileptic features in Rett syndrome

PURPOSE: Rett syndrome is a severe neurodevelopmental disorder in females. Most have mutations in the methyl-CpG-binding protein 2 (MECP2) gene (80-90%). Epilepsy is a significant commonly accompanied feature in Rett syndrome. Our study was aimed at comprehensive analysis of genetic and clinical features in Rett syndrome patients, especially in regards to epileptic features. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed 20 patients who were diagnosed with MECP2 mutations at Severance Children's Hospital between January 1995 and July 2010. All patients met clinical criteria for Rett syndrome. Evaluations included clinical features, epilepsy classification, electroencephalography analysis, and treatment of seizures. RESULTS: Ages ranged from 3.6 to 14.3 years (7.7±2.6). Fourteen different types of MECP2 mutations were found, including a novel in-frame mutation (1153-1188 del36). Fourteen of these patients (70.0%) had epilepsy, and the average age of seizure onset was 3.0±1.8 years. Epilepsy was diverse, including partial seizure in four patients (28.5%), secondarily generalized seizure in six (42.8%), generalized tonic seizure in two (14.3%), Lennox-Gastaut syndrome in one (7.1%), and myoclonic status in non-progressive encephalopathy in one (7.1%). Motor functions were delayed so that only 10 patients (50.0%) were able to walk independently: five (35.8%) in the epilepsy group and five (83.3%) in the non-epilepsy group. Average developmental scale was 33.5±32.8 in the epilepsy group and 44.4±21.2 in the non-epilepsy group. A clear genotype-phenotype correlation was not found. CONCLUSION: There is a tendency for more serious motor impairment and cognitive deterioration in Rett syndrome patients with epilepsy.ope

전처리 및 저장 조건에 따른 밤의 품질 특성

본 연구는 전처리와 저장 조건을 달리하여 밤을 저장하고 그 특성을 평가하여 밤을 장기 저장할 수 있는 방법을 모색하고 저장 밤의 이용 가능성을 조사하기 위하여 수행되었다. 이를 위하여 밤을 냉장 저장, 냉동 저장, oxalic acid 처리 후 냉동 저장 그리고 oxalic acid와 데치기 처리 후 냉동 저장하고 다음과 같은 특성을 평가하였다. 첫째, 전처리 및 저장 조건이 밤의 전분에 미치는 영향을 알아보기 위하여 저장 밤 전분 및 전분 겔의 특성을 평가하고, 저장했던 밤을 쪄서 관능적 특성을 평가하였다. 둘째, 저장 밤의 제품 이용 가능성을 살펴보기 위하여 저장 밤으로 페이스트를 제조하고 관능적 및 물리적 특성을 평가하였다. 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 전분의 물 결합능력, 팽윤력, 용해도 및 아밀로그램 특성은 냉장 저장, 냉동 저장 그리고 oxalic acid 처리 후 냉동 저장한 시료에서 대조구와 유사한 경향을 보였다. 전분 겔의 텍스처 특성은 냉장 저장 시료가 대조구와 가장 유사하게 나타났으며, 그 다음으로는 냉동 저장 시료와 oxalic acid 처리 후 냉동 저장한 시료에서 유사하게 나타났다. 모든 시료 중 oxalic acid와 데치기 처리 후 냉동 저장한 시료에서 전분 겔의 텍스처 특성이 가장 많이 변하였다. 찐 밤의 관능적 특성 면에서는 냉동 저장 시료와 oxalic acid 처리 후 냉동 저장한 시료가 대조구와 가장 유사하였다. Oxalic acid와 데치기 처리 후 냉동 저장한 시료와 냉장 저장 시료에서는 수분 방출 정도와 이취가 높게 나타났고, 냉장 저장 시료에서 갈색의 정도가 강하게 나타났다. 전처리와 저장 조건을 달리하여 6 개월간 저장한 밤으로 페이스트를 제조하고 그 특성을 평가한 결과, 저장 밤이 가공 제품의 원료로 이용될 수 있다는 것을 알 수 있었다. 본 연구를 통해, 밤을 박피하지 않고 냉동 저장하는 방법과 oxalic acid 처리 후 냉동 저장하는 방법이 장기 저장을 위해 가장 바람직한 방법임을 알 수 있었다.; This study was conducted to determine the adequate condition for the long-term storage of chestnuts by evaluating physicochemical and sensory properties of chestnuts and chestnut starch stored with the different pretreatment and storage conditions. The pretreatment and storage conditions examined were refrigeration with no pretreatment, frozen storage without pretreatment, frozen storage following oxalic acid treatment, and frozen storage following oxalic acid treatment and blanching. Sensory characteristics and textural properties of paste made with these chestnuts were also evaluated to find out the possibility in the usage of stored chestnuts. The results are as follows: Water binding capacity, swelling power, solubility, and viscosity of the starch produced from refrigerated chestnut, frozen chestnut without pretreatment, and frozen chestnut with oxalic acid treatment were simillar to those of the starch produced from fresh chestnuts. The textural properties of starch gel produced from refrigerated c hestnut were simillar to those of the starch gel produced from fresh chestnuts. The color of the starch gel produced from frozen chestnut with oxalic acid treatment and blanching were least affected by the storage. The sensory characteristics of steamed chestnut frozen with/without oxalic acid treatment were simillar to those of steamed fresh chestnuts. The brown color of steamed chestnut was more intense in the chestnut which had been refrigerated. The amount of water release and off-flavor was greater in the chestnut which had been refrigerated or frozen following blanching. Among all of the conditions that had been examined, frozen storage without pretreatment and frozen storage following oxalic acid treatment could be the adequate condition for the long-term storage of chestnuts.논문개요 = vi I. 서론 = 1 II. 실험재료 및 방법 = 4 1. 실험재료 = 4 2. 실험방법 = 4 (1) 밤의 일반 성분 = 4 (2) 밤 저장 시료의 제조 = 5 1) 대조구 = 5 2) 냉장 저장 시료 = 5 3) 냉동 저장 시료 = 5 ① 무박피 시료 = 6 ② 유기산 침지 시료 = 6 ③ 유기산 침지-데침 시료 = 6 (3) 전처리 조건 및 저장 조건에 따른 저장 밤 전분의 이화학적 특성 평가 = 6 1) 밤 전분 제조 = 7 2) 밤 전분의 일반 성분 = 7 3) 저장 밤 전분의 이화학적 특성 평가 = 9 ① 물 결합능력 = 9 ② 팽윤력 = 9 ③ 용해도 = 10 ④ 아밀로그램 특성 = 10 ⑤ 밤 전분 겔의 물리적 특성 = 10 (4) 전처리 조건 및 저장 조건에 따른 찐 밤의 관능적 특성 평가 = 12 1) 시료 준비 및 제시 = 12 2) 관능검사원의 선정 및 훈련 = 13 3) 평가 내용 및 평가 절차 = 13 (5) 전처리 조건 및 저장 조건이 다른 밤으로 제조한 밤 페이스트의 특성 평가 = 14 1) 밤 페이스트의 제조 = 14 2) 밤 페이스트의 관능적 특성 평가 = 15 ① 시료 준비 및 제시 = 15 ② 관능검사원의 선정 및 훈련 = 16 ③ 평가 내용 및 평가 절차 = 16 3) 밤 페이스트의 물리적 특성 평가 = 16 (6) 통계 분석 = 17 III. 결과 및 고찰 = 18 1. 밤과 밤 전분의 일반 성분 = 18 2. 전처리 조건 및 저장 조건에 따른 저장 밤 전분의 이화학적 특성 = 19 (1) 물 결합능력 = 19 (2) 팽윤력 = 20 (3) 용해도 = 23 (4) 아밀로그램 특성 = 23 (5) 밤 전분 겔의 물리적 특성 = 26 3. 전처리 조건 및 저장 조건에 따른 찐 밤의 관능적 특성 = 28 4. 전처리 조건 및 저장 조건이 다른 밤으로 제조한 밤 페이스트의 특성 = 34 (1) 밤 페이스트의 관능적 특성 = 34 (2) 밤 페이스트의 물리적 특성 = 35 IV. 요약 및 결론 = 38 Appendix = 40 참고문헌 = 45 Abstract = 5

A Research about Cinq Improvisations of C. A. Tournemire: mainly discussing about Improvisation sur le “Te Deum”

본 논문은 20세기 프랑스 작곡가이자 오르가니스트인 샤를 아놀드 뚜르느미르(Charles Arnold Tournemire, 1870-1939)의 작품인『다섯 개의 즉흥곡(Cinq Improvisations)』에 대한 연구이다. 뚜르느미르는 1898년부터 1939년까지 41년 동안, 성 끌로틸드 교회(St. Clotilde)의 오르가니스트로 지냈으며 일생 동안 수많은 오르간 작품을 남겼다. 그의 작품들은 색채적인 화성과 음색으로 관현악적 성격을 띠고 있고, 깊은 신앙심의 영향으로 종교적인 성격도 함께 나타난다. 뚜르느미르의 가장 대표적인 작품인『다섯 개의 즉흥곡』은 1930년에 프랑스 음반 회사 ‘폴리도르(Polydor)’의 요청으로 녹음했던 것을 1958년 그의 제자 모리스 뒤르플레(Maurice Duruflé, 1902-1986)가 악보로 옮겼다. 랩소디(Rapsodie) 형식의 짧은 즉흥곡, 서정적인 선율을 나타내는 칸틸레느(Cantiléne) 형식의 즉흥곡, 그리고 그레고리오 성가 “테 데움(Te Deum)”, “아베 마리 스텔라(Ave maris stella)”, “빅티메 파스칼리(Victimæ paschali)”를 인용한 세 개의 즉흥곡을 포함해 총 다섯 개의 즉흥곡으로 이루어져 있으며, 즉흥곡임에도 높은 완성도와 그의 천재적인 즉흥 연주 실력이 돋보이는 작품으로 손꼽힌다. 이 작품에서는 부르동(Bourdon) 8&amp;apos;, 플루트(Flûte) 4&amp;apos;, 감바(Gamba), 옥타방(Octavin) 2&amp;apos;, 트레몰로(Tremolo), 브아 셀레스트(Voix Céleste) 등 색채적인 음색과 스웰 박스(Swell box)의 사용으로 곡에 화려함을 더했으며, 다이나믹을 풍부하게 표현하였다. 뚜띠(Tutti) 음색의 포르티시모(ff)와 반복적으로 나타나는 옥타브 등을 통해 선율을 강조하였고, 주요 선율의 반복 사용으로 전례적 메시지를 음악적으로 전달하였다. 또한 변용(Paraphrase)을 통해 다양한 형식과 구성을 추구하였고, 빠르기와 셈여림의 잦은 변화와 함께 해결되지 않은 불협화음과 장·단·감·증화음 등을 사용함으로써 곡의 긴장감을 더했다. 이처럼 뚜르느미르는 전통 화성학에서 볼 수 없었던 화음들을 사용했고 다양한 형식과 방법으로 이전의 형태를 벗어나 새로운 작곡 기법을 추구했다. 이러한 형식을 바탕으로 한 즉흥 연주는 그를 20세기 즉흥 연주의 대가로 만들었을 뿐 아니라 20세기 프랑스 오르간 음악에 큰 영향을 주었다.;This research is designed to analyze 「Five Improvisations (Clinq Improvisations)」, the music of Charles Arnold Tournemire (1870-1939), French composer and organist in the 20th century. Charles Arnold Tournemire served as an organist at St. Clotilde church for 41 years from 1898 to 1939. His masterpieces had been built on orchestral music by using colorful harmonies, and tones and moreover, his religious perspective from his faith had been reflected to his elaborated works. In 1958 Maurice Duruflé (1902-1986), his disciple, managed to re-write one of his masterpieces, 「Five Improvisations」 - once taped in 1930 - into score with the request of French record label, ‘Polydor’. The Five Improvisations has five independent impromptu covering Rapsodie, Cantiléne forming cantilena melody and Gregorian Chant : “Te Deum”, “Ave maris stella”, and “Victimæ paschali”. Despite the limitations of improvisations, his brilliant ability to make impromptu and its outstanding completeness lies in each melody. In this composition, he added frequent dynamics using Swell box and various quality of tones such as Bourdon 8&amp;apos;, Flûte 4&amp;apos;, Gamba, Octavin 2&amp;apos;, Tremolo, and Voix Céleste in order to articulate various quality of tones. Most importantly, pursuing various formats and paraphrases allows its tempos and dynamics to change major, minor, sound attenuation, and even augmented chord with unsolved dissonances. Repeated octaves, fortissimo (ff) and other musical settings also emphasize the melody. Moreover, the precedent messages in music is given by repeating main melody. In this regard, his intention to unfamiliar chords in traditional harmonics and new composing methods to try various formats and methods rather than to follow its social trends made him the master of the 20th century impromptu musical performance and has been successfully inherited French organ music in the 20th century.Ⅰ. 서론 1 Ⅱ. 뚜르느미르의 생애 및 오르간 음악 3 A. 20세기 프랑스 오르간 음악 3 B. 생애 6 C. 음악적 특징 8 Ⅲ.『다섯 개의 즉흥곡』의 구성 13 A.〈즉흥적인 작은 랩소디〉 15 B.〈즉흥적인 칸틸레느〉 15 C.〈테 데움을 기초로 한 즉흥곡〉 16 D.〈아베 마리 스텔라를 기초로 한 즉흥곡〉 22 E.〈빅티메 파스칼리를 기초로 한 즉흥곡〉 26 Ⅳ.『다섯 개의 즉흥곡』과 성 끌로틸드 교회의 오르간 33 A. 오르간의 특징 33 B.『다섯 개의 즉흥곡』의 연주법과 음색 36 Ⅴ.〈테 데움을 기초로 한 즉흥곡〉에 대한 분석 38 A. 그레고리오 성가의 인용 38 B. 형식 및 구조 40 C. 주제부와 삽입부 49 D. 작품에 나타난 인상주의의 영향 72 Ⅵ. 결론 79 참고문헌 81 부록 86 ABSTRACT 9

A study on the life of a North Korean defector entrepreneur in the U.S.

본 연구는 탈북민이 표출하는 독창적인 능력과 자질을 발견하려는 관심에서 출발했다. 탈북민은 생명을 담보로 북한을 탈출했다. 탈북민은 모험심과 도전 정신이 남다른 존재인 것이다. 둘은 창업가의 자질 중에 하나이다. 그래서 탈북민과 창업을 연결해보려 했다. 해외에서 창업한 탈북 창업가의 사례는 그들의 모험과 도전정신이 극대화된 경우이다. 한국과 전 세계에 흩어진 탈북민 정착 연구는 다양한 유형으로 이루어졌다. 하지만, 탈북 창업가에 관한 연구는 현재까지 약 20여 편에 불과하다. 더욱이 해외에서 활동하는 탈북 창업가에 관한 연구는 찾아볼 수 없었다. 다수의 선행 연구가 북한이탈주민의 창업 의지를 활성화하거나, 기업가정신 관점에서 북한이탈주민 창업가를 분석한 반면, 탈북 창업가의 생애 경험과 내면의 자질을 좀 더 깊이 있게 관찰하는 논문은 많지 않았다. 본 연구는 미국에서 활동하는 탈북 창업가의 생애 경험을 연대기적으로 관찰했다. 이 과정에서 나타나는 특징을 변화와 일관성의 관점에서 분석하고, 연구 참여자를 창업가로 성장시킨 내재적 요소와 외부 요소를 살펴보는 데에 목적이 있다. 연구 참여자의 삶의 여정은 시공간의 전환(transition; Schlossberg) 개념으로, 개인적 변화의 양상과 원인은 관점의 전환(transformation; Mezirow) 개념으로 분석했다. 시공간과 관점의 전환 모두에서 확인되는 요인은 연구 참여자의 특징으로 규정했다.본 연구자가 생애사 연구방법론을 택한 이유는 연구 참여자를 창업가의 틀이 아닌, 한 인간의 생애를 있는 그대로 제시하고 싶었기 때문이다. 그런 과정에서 유의미한 패턴이 추출됐다. 연구 참여자를 선정하는 과정에서 단순히 법적으로 사업가로 분류되는 탈북민이 아닌, 직접 사업체를 설립하고 사업 모델을 창조한 이력을 기준으로 삼았다. 세부적으로 3년 이상 활동하고 일정 수준 이상의 매출을 안정적으로 창출하는 창업가를 선정했다. 연구 결과는 첫째, 연구 참여자가 탈북 이후 미국에서 창업하는 과정은 그에게 내재된 주체사상의 주인 의미가 변화하는 4단계로 나타났다. 이 과정은 ‘당과 수령이 내 인생의 주인’, ‘내가 내 인생의 주인이 되고 싶다’, ‘내가 내 인생의 주인이 되겠다’, ‘나 자신이 내 인생의 주인’등 4단계로 이루어진다. 둘째, 연구 참여자는 북한에서 미국 사회로의 체제전환과정에서 독창적인 내면의 6가지 자질을 연쇄적으로 창조하고 축적했다. 이 자질은 적응력, 강한의지력, 자기효능감, 실행력, 목표설정능력, 책임감 순으로 나타났다. 셋째, 본 연구는 연구 참여자의 생애 과정을 창업가가 되어가는 과정 7단계로 재구성했다. 7단계는 아동·청소년기, 인민군 복무기, 결혼 및 장사기, 탈북기, 미국정착기, 창업준비기, 창업기로 구성된다. 북한 사회주의 계획경제 체제하에서도 창업가 정신과 자질을 내재화한 연구 참여자는 미국 자본주의 사회에서 법인(法人)의 대표이자 창업가로 꽃을 피웠다. 이상으로 본 연구는 탈북 창업가의 전 생애 과정에 걸쳐 창업가가 되어가는 과정(entrepreneurial process)에 집중했다. 본 연구는 미국에서 활동하는 탈북 창업가에 관한 학위논문으로 국내 탈북 창업가 사례와 비교 대조할 수 있다는 점에서 연구 의의가 있다. ;This study was initiated with an interest in discovering the unique abilities and qualities that North Korean defectors exhibit. North Korean defectors are individuals that have risked their lives to escape their country. They possess a unique adventurous and challenge-seeking spirit. These are qualities also possessed by an entrepreneur. This paper attempts to explore North Korean defectors and entrepreneurship. An adventurous and challenge-seeking spirit is particularly present in North Korean defectors who have launched a business overseas. Various types of studies have been conducted on the settlement of defectors scattered in South Korea and around the world. However, only 20 studies have been published on North Korean entrepreneurs, since Injin Yoon&amp;apos;s research in 2000. No research could be found on North Korean defector entrepreneurs doing business abroad. While a number of prior studies have activated North Korean defectors&amp;apos; will to start a business or analyzed North Korean defector entrepreneurs from the perspective of entrepreneurship, not many papers exist that examine the life experiences and inner qualities of North Korean defectors in more depth. This study chronologically observed the life experiences of a North Korean defector entrepreneur working in the United States. The purpose of this process is to analyze the characteristics that appear in this process in terms of change and consistency, and to examine the internal and external factors that have nurtured research participants into entrepreneurs. This study was conducted by dividing this into space-time and perspective conversion. The life journeys of the study participant was analyzed in the transition under time and space(Schlossberg), and the patterns and causes of personal change were analyzed in the transformation (Mezirow). Factors identified in both the time and space and the change of perspective were defined as the characteristics of the study participants. The life history research methodology was selected for this study to present the research participant – not within a framework of an entrepreneur – but to show the life of an individual. In the process, a meaningful pattern was identified. Whether the North Korean defector had drawn up and established a business was the basis of selecting research participants, not whether the individual was legally classified as a business owner. Furthermore, an entrepreneur who has been active for more than three years and stably generated a certain level of sales was selected. The results of the study are as follows: First, the process of the study participant&amp;apos;s decision to settle in the United States after defecting from North Korea and establish a business was interpreted as a four-step process in which the meaning of “the owner” revealed in the concept of the Juche ideology inherent in him changes. 1) He had been brainwashed by Juche ideology at school since he was a child. 2) He experienced a sense of self-efficacy and began to form personal identity when being discharged from the People&amp;apos;s Army; 3) After hearing a testimony about the outside world from another imprisoner in a North Korean prison camp, he fled the country with the goal of becoming an owner. 4-1) He experienced restoration of human rights in the hospitality of the staff of the U.S. Embassy in Cambodia during his defection period, and changed his final settlement destination from South Korea to the United States, 4-2) Realized his dream of starting a business in the United States and became the true owner of his life, 4-3) experienced a turning point in obtaining U.S. citizenship and a new legal status and name. It is a process in which the collective identity of the research participant who was born in North Korea turns into complete personal identity, and the research participant becomes the owner of his life. Second, the participant in the study developed six unique inner qualities consecutively in the process of the transition from North Korea to American society. The six qualities the researcher found were adaptability, strong will, self-efficacy, execution ability, goal-setting ability, responsibility. Third, this study reconstructed the participant&amp;apos;s life process into a process of becoming an entrepreneur. Even under North Korea’s socialist planned economy, the research participant who internalized the spirit and qualities of entrepreneurship blossomed into an entrepreneur and head of a corporation in the American capitalist society. As mentioned above, this study focused on the entrepreneurial process of a North Korean becoming an entrepreneur over the course of his life. This study is meaningful in that it is the first thesis on a North Korean defector entrepreneur working in the U.S., which can be compared to existing studies.Ⅰ. 서론 1 A. 연구 목적 및 배경 1 B. 연구 질문 3 C. 선행연구 고찰 3 Ⅱ. 개념 정의 6 A. 탈북(脫北) 개념 6 B. 창업가(創業家) 개념 7 C. 생애(生涯) 개념 9 Ⅲ. 연구 방법 및 절차 11 A. 연구 방법 11 B. 연구 과정 및 단계 13 C. 연구 참여자 선정 및 특성 18 D. 연구 참여자에 대한 윤리적 고려 24 E. 자료 수집 방법 24 F. 연구 타당성 및 신뢰성 26 Ⅳ. 연구결과 28 A. 미국에서 활동하는 탈북 창업가의 변화 4단계: 주체사상의 주인 의미 변화 28 B. 탈북 창업가의 6자질: 체제전환 경험의 축적 53 C. 탈북 창업가의 생애 과정 7단계: 김철에서 Jeff Cheol Kim으로 63 Ⅴ. 결론 68 참고문헌 72 부록 1. 면담 가이드 77 부록 2. 연구 참여자 동의서 83 ABSTRACT 84 감사의 글 8