The henomenological Study on A ethical dilemma of hemodialysis nurse

As there has been a sudden increase in hemodialysis patients with end stage renal disease (ESRD), hemodialysis nurses have fallen in various ethical dilemma such as 'For whom, this treatment is going on maintained hemodialysis only for life elongation?'. Despite of that, nobody has tried to studythis area. Therefore, it needs to be examineda ethical dilemma which hemodialysis nurses have experienced. The aim of this research is followed by; first of all, a ethical dilemma of nurses has to be confirmed in therapeutic process. And then, it helped understanding in psychological response, physical response and coping reaction to a consequence of the dilemma. With these, a phenomenological study has tried to support a foundational data for establishing a desirable ethical value and for finding settlement. Objects were hemodialysis nurses operating 15 hemodialysis machines or more. They have worked more than 2 years. 11 nurses, who understood the purpose of this research and participated in, collected information with snowball sampling. Data was accumulated from July 18th to August 23rd 2005. The researcher has done an interview after guided by a professor. The professor must have an experience of qualified research in guiding procedure and write on study methodology. A man-to-man interview was carried out with direct, unstructured, and open questioning. It was documented with observation after recording of an interview. Data analysis had a goal to describe an object's statement in psychological phenomenon with examined stages. It used phenomenological analysis, which nursing researchers have studied the meaning of various and vivid experience, by Colaizzi (1978). Results are below. 1. A ethical dilemma of hemodialysis nurse There were total 9 category which hemodialysis nurse have experienced in a phenomenon of a ethical dilemma. 2 of 9 category was the category related to life/human respect as 'for whom, this treatment is going on maintained hemodialysis only for life elongation?' and 'is the right choice to stop the therapy?'; 4 category were related to nurse as 'how can we understand the response of family?', 'how can we understand the irrelevant attitude of patient?', 'what is the supporting policy for patient?', and 'how can we understand inadequate reaction of patient to educations of nurse?' 2 category were related to professional work as 'what is a good quality service of hemodialysis?' and 'what is the limit in responsibility of nurse?' one category was related to partner as 'what is right relationship with partner in hemodialysis room?'. Among them, the category related to nurse were most. 2. The result for phenomenon of a ethical dilemma In psychological responses, it indicated that felt pathetic in maintained hemodialysis only for life elongation oppressed in the end of treatment thrilling in coping of the family; hatred and insult in irrelevant attitude of patient; pity in supporting policy of patient; depression in improper response of patient to the education discord in good quality service of hemodialysis; anxiety in the limit of responsibility confuse in the relation with partner. In physical responses, there were symptoms such as tearing, cold sweating, palpitation, anorexia, somnipathy, headache, arthralgia, sore throat, brash, chest pain, and migraine. In coping reactions, therewere mitigation, alteration of schedule, change of work, abandonment, diversion, conversation, and belief. Inflexible responses were hoping to stop, complication, and resignation. The experienced ethical dilemma were 9 categories ; 'for whom, this treatment is going on maintained hemodialysis only for life elongation?' 'is the right choice to stop the therapy?' 'how can we understand the response of family?' 'how can we understand the irrelevant attitude of patient?' 'what is the supporting policy for patient?' 'how can we understand inadequate reaction of patient to educations of nurse?' 'what is a good quality service of hemodialysis?' 'what is the limit in responsibility of nurse?' 'what is right relationship with partner in hemodialysis room?'. The psychological responses were pathetic, oppressed, thrilling, hatred, insult, depression, discord, anxiety, and confusing. Physical responses were symptoms such as tearing, cold sweating, palpitation, anorexia, somnipathy, headache, arthralgia, sore throat, brash, chest pain, and migraine. Coping reactions were flexible responses (mitigation, alteration of schedule, change of work, abandonment, diversion, conversation, and belief) and inflexible responses (hoping to stop, complication, and resignation). This study examined phenomenon of a ethicall dilemma experienced by hemodialysis nurse, psychological response, physical response, and coping reaction. So it supposed to help understanding nurses and getting a fundamental data for establishment of ethic configuration and solution of conflict. Furthermore, the persistent education of nursing ethic should be enhanced for hemodialysis nurse. So, they may make a ethical decision with accurate ethic configuration in a ethical dilemma. And, an ethical decision model which is proper to characteristics of hemodialysis patient should be developed for systematic determination.;최근 말기 신부전증으로 인한 혈액투석 환자의 수가 급격히 증가함에 따라 혈액투석실에서 간호업무를 수행하고 있는 혈액투석실 간호사들은 ‘생명연장만을 위한 유지혈액투석이 누구를 위한 치료인가?’와 같은 다양한 윤리적 딜레마를 경험하고 있다. 그럼에도 불구하고 혈액투석실 간호사의 윤리적 딜레마에 대한 연구가 없으므로 혈액투석실 간호사들이 경험하는 윤리적 딜레마를 현상학적 연구를 통해 확인할 필요가 있다. 본 연구의 목적은 다음과 같다. 혈액투석실 간호사가 혈액투석 치료 과정에서 경험하는 윤리적 딜레마의 현상을 확인한다. 둘째로 그들이 경험하는 윤리적 딜레마 현상의 결과에 대한 심리적 반응, 신체적 반응 그리고 대처반응을 이해한다. 따라서 이 연구는 앞으로 혈액투석실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마 현상에서 바람직한 윤리적 가치관 확립과 해결방안을 마련하기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구의 참여자는 15대 이상 혈액 투석기를 가동 중인 혈액투석실 간호사로서 근무경력이 2년 이상이었으며, 표집은 눈덩이 방법으로 연구 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 수락한 11명의 간호사가 참여하였다. 자료 수집은 2005년 7월 18일에서 8월 23일까지 실시하였으며, 연구자가 수행한 시범 면담을 통해 질적 연구의 경험이 있고 연구 방법론을 저술한 교수로부터 지도를 받은 후 본 면담을 시작하였다. 자료수집 방법은 현상학적 방법에 의해 본 연구자가 직접적이고 비구조적이며 개방적인 질문법을 사용하여 일대일 직접 면담을 실시하였고, 면담 내용은 녹음한 후 관찰 내용과 함께 서면화 하였다. 자료 분석은 연구대상자가 진술한 내용을 연구자가 반성적 과정을 통하여 심리적 현상으로 기술함을 목적으로 하였고, 간호연구가들 사이에서 다양하고도 생생한 경험의 의미를 연구하는데 주로 이용되는 Colaizzi(1978)가 제시한 현상학적 분석방법으로 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 혈액투석실 간호사의 윤리적 딜레마 현상 혈액투석실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마의 현상으로는 총 9개의 범주가 도출되었다. 이중 생명존중 및 인간존중과 관련되는 범주는 ‘생명연장만을 위한 유지 혈액투석이 누구를 위한 치료인가?’와 ‘혈액투석 치료 종결은 올바른 선택인가?’로 총 9개 범주 중 2개였다. 대상자와 관련된 범주에 속하는 것은 ‘혈액투석 환자 가족의 대처를 어떻게 이해할 것인가?’, ‘혈액투석 환자의 부적절한 태도를 어떻게 이해할 것인가?’, ‘혈액투석 환자를 위한 바람직한 지원정책은 무엇인가?’ 그리고 ‘간호사의 교육에 대한 환자의 부적절한 반응을 어떻게 이해할 것인가?’로 총 4개였다. 전문직업무와 관련되는 범주로는 ‘양질의 혈액투석 서비스는 무엇인가?’와 ‘혈액투석실 간호사의 책임한계는 어디까지 인가?’로 총 2개였고, 협동자와 관련되는 범주로는 ‘혈액투석실에서 올바른 협동자와의 관계는 어떤 것인가?’로 1개로 확인되었다. 2. 윤리적 딜레마 현상에 대한 결과 윤리적 딜레마 현상 결과에 대한 범주별 심리적 반응을 살펴보면 생명연장만을 위한 유지 혈액투석 현상에서는 애처로움을, 혈액투석 치료 종결 현상에서는 답답함을, 혈액투석 환자 가족의 대처 현상에서는 아슬아슬함을 느낀다고 표현하였다. 부적절한 환자의 태도 현상에서는 원망과 모욕감을, 혈액투석 환자를 위한 바람직한 지원정책 현상에서는 안타까움을, 간호사의 교육에 대한 환자의 부적절한 반응 현상에서는 속상함을 느낀다고 표현하였다. 양질의 혈액투석 서비스 현상에서는 갈등을, 혈액투석실 간호사의 책임 한계 현상에서는 불안함을, 혈액투석실에서 올바른 협동자 관계 현상에서는 혼동을 느낀다고 표현하였다.. 윤리적 현상의 결과와 관련된 신체적 반응은 눈물흘림, 심계항진, 식욕부진, 수면장애, 호흡곤란, 두통, 관절통, 목 아픔, 속 쓰림, 흉통, 편두통 등 다양한 증상을 경험하였다. 윤리적 딜레마 현상의 결과와 관련된 대처반응은 근무에 적응하기 위한 간호사들의 적응반응으로는 삭힘, 근무 및 업무변경, 포기, 분위기전환, 대화 나눔 그리고 신앙으로 대처하였으며 결국 직장을 떠나는 결과를 초래하는 부적응 반응으로는 그만두고 싶음, 갈등 그리고 사직으로 나타났다. 따라서 혈액투석실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마 현상은 ‘생명연장만을 위한 유지혈액투석이 누구를 위한 치료인가?’, ‘혈액투석 치료종결은 올바른 선택인가?’, ‘혈액투석환자 가족의 대처를 어떻게 이해할 것인가?’, ‘혈액투석 환자의 부적절한 태도를 어떻게 이해할 것인가?’, ‘혈액투석 환자를 위한 바람직한 지원정책은 무엇인가?’ ‘간호사의 교육에 대한 환자의 부적절한 반응을 어떻게 이해할 것인가?’ ‘양질의 혈액투석 서비스는 무엇인가?’, ‘혈액투석실 간호사의 책임한계는 어디까지 인가?’, ‘혈액투석실에서 올바른 협동자와의 관계는 어떤 것인가?’로 9개로 범주화 하였고, 이때 나타나는 심리적 반응으로는 애처로움, 답답함, 아슬아슬함, 원망과 모욕감, 안타까움, 속상함, 갈등, 불안함, 혼동을 느낀다고 했고, 신체적 반응으로는 눈물흘림, 심계항진, 식욕부진, 수면장애, 호흡곤란, 두통, 관절통, 목 아픔, 속 쓰림, 흉통, 편두통 등의 다양한 통증을 경험하였으며, 대처반응으로는 적응반응(삭힘, 근무 및 업무변경, 포기, 분위기전환, 대화 나눔, 신앙)과 부적응 반응(그만두고 싶음, 갈등, 사직)으로 나타났다. 이상의 연구결과에서 나타난 혈액투석실 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마의 현상을 이해하고 이 현상에서 나타나는 심리적 반응, 신체적 반응, 그리고 대처반응을 확인하므로서 앞으로 혈액투석실 간호사들이 경험하는 윤리적 딜레마 현상에서 윤리적 가치관 확립과 윤리적 딜레마 갈등을 해결할 수 있는 방안을 마련하는데 기초 자료로 이용될 수 있을 것이라 사료된다. 앞으로 혈액투석실 간호사들이 윤리적 딜레마 현상에서 명확한 윤리적 가치관을 가지고 윤리적 의사결정을 할 수 있도록 지속적인 간호윤리 교육을 강화해야 하며 의사결정시 체계적인 의사결정을 할 수 있도록 혈액투석 환자의 특성에 맞는 윤리적 의사결정 모델이 개발되어야 할 것이다.논문개요 = ⅲ I. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 4 II. 문헌고찰 =5 A. 윤리적 딜레마 = 5 B. 간호 전문직과 윤리적 딜레마 = 10 C. 혈액투석요법에서의 윤리적 문제 = 17 III. 연구방법 = 21 A. 연구설계 = 21 B. 연구대상 = 21 C. 자료수집 방법 = 21 D. 자료분석 방법 = 22 IV. 연구 결과 = 25 A. 대상자의 일반적 특성 = 25 B. 분석결과 = 25 V. 논의 = 72 Ⅵ. 결론 및 제언 = 90 참고문헌 = 94 부록 = 102 ABSTRACT = 11

(A) study of the perception of pain in postoprerative patients

통증이란 인간이 공통적으로 겪는 공통스러운 경험이며, 특히 수술로 인한 통증은 환자들에게 수술에 대한 위기의식과 공포감을 갖게한다. 통증은 또 주관적인 경험이며, 이를 객관적으로 사정하는 것이 용이한 일은 아니다. 그러나 통증에 대한 이해와 고통 경감은 수술 후 간호에 있어서 매우 중요한 몫을 차지한다. 본 연구는 수술환자가 직면하는 통증지각정도 중 장각적 통증 지각정도와 정의적 통증지각정도간의 관계, 통증지각정도와 객관적 증후 및 진통제 사용간의 관계, 통증지각정도와 통제위 성격간의 관계를 분석하므로써, 통증에 대한 이해를 돕고, 통증 경감을 위한 간호중재 시도에 활용될 수 있는 기초자료를 얻고자 시도되었다. 자료수집은 1984년 9원 18일부터 16일까지 서울 시내 2개 대학부속병원의 외과계 수술환자 86명을 대상으로 자료를 수집하였다. 연구도구는 Melzack의 McGill Pain Questionaire중 이은옥이 개발한 통증 지각척도에서 감각적 통증 영역의 6문항, 정의적 통증 영역의 4문항, 총 10문항과 본 연구자가 관찰한 객관적 증후로 통증을 측정하였고, Wallston과 Wallston이 개발한 건강통제위척도로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS에 의해서, 백분율, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient등의 방법으로 분석하였으며, 연구결과는 다음과 같다. 1. 수술환자에서 감각적 통증지각정도가 높을 수록, 정의적 통증 지각정도도 높은 것으로 나타났다. (P = 0.000) 2. 수술환자의 통증지각정도와 활력증후 및 여러가지 통증 관련증후간의 관계는 다음과 같다. 가. 통증지각정도와 활력증후 변화간의 관계를 보면, 수술 후 통증지각정도가 높을 수록 맥박의 변화, 호흡의 변화가 높은 것으로 나타났다. (P = 0.001), (P = 0.002). 나. 통증지각정도와 여러가지 통증 관련증후간의 관계를 보면, 수술 후 통증지각정도가 높을 수록 얼굴 표현의 변화,(P = 0.001), 발한정도(P = 0.004), 신체 자세의 변화(P = 0.000), 음성의 변화(P = 0.005)가 높은 것으로 나타났다. 3. 수술환자의 통증자각정도와 통제위 성격간에는 통계적으로 유의한 상관 관계가 나타나지 않았다. (P = 0.462). 4. 통증지각정도와 환자의 일반적 배경 간의 관계를 보면 다음과 같다. 가. 진통제를 사용한 환자가 진통제를 사용하지 않고 환자에서 보다 통증지각정도가 높은 것으로 나타났다.(P = 0.000) 나. 수술 경험이 있는 환자가 수술 경험이 없는 환자에서 보다 더 통증지각정도가 높은 것으로 나타났다.(P = 0.038) 즉 수술환자의 통증지각정도는 감각적 통증지각정도가 높을수록, 정의적 통증지각정도가 높아지며, 통증지각정도가 높을수록 활력증후 및 여러가지 통증 관련증후가 높게 변화하는 것으로 나타나며, 따라서 수술환자의 통증지각정도 측정은 감각적 통증지각정도와 정의적 통증지각정도의 측정을 통하여 보며, 그밖의 활력증후, 여러가지 통증 관련 증후의 변화를 통해서 가능하다고 본다. 이에 본 연구는 수술환자의 통증의 정도를 파악하기 위한 기초자료로 활용될 수 있다고 본다.;Pain is a most miserable experience in man and most preoperative patient have fear of postoperative pain. In nursing, it is very important to understand and relieve the pain of post operative patients as much as possible. I have prepared this survey in order to get useful basic data relevant to relieving postoperative pain through effective nursing care. I have examined the relationships pain through effective nursing care. I have examined the relationships between the sensory dimenson and affective dimension in pain, pain perception and objective signs, pain perception and the use of analgesics, and pain perception and locus of control. The subject were a total of 86 surgical patients at two University Hospitals in Seoul, from September 18, 1984 to October 16, 1984. The instruments used for this study were the Melzack's Mcgill Pain Questionnaire, Ten Items of Developmental Pain Intensity Scale by Lee Ecen OK, and objective methods by research through the Literature, and Wallston & Wallston's Multidimensional Health Locus of Control scale. Analysis of data was done by using S.P.S.S. percentage, t-test, F-test ANOVA, and Pearson Correlation Coefficient. The results of this study were summarized as follows: 1. Significant correlation was found between the sensory pain simension and the affect pain dimension. (P=0.000) 2. Analysis of relationships between the perception of pain and changes of vital sign, and other objective signs; a. Significant correlation was found between the perception of pain and change of pulse rate and respiration rate- (p=0.001), (p=0.002) b. Significant correlation was found between the perception of pain and changes of facial expression, degree of chilling, body posture, and tone. 3. No significant correlation was found between the perception of pain and locus of control. (p=0.462) 4. The relationships between the perception of pain and general back ground were as follows; a. The degree of pain perception of analgesics group was higher than non analgesics group. (p=0.000) b. The group who had operative experience showed higher perception of pain than non experience group. (p=0.038)목차 논문개요 = ⅴ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 2 C. 가설 = 3 D. 용어의 정의 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 = 5 Ⅲ. 연구방법 = 13 A. 연구대상 및 자료수집 = 13 B. 연구도구 = 13 C. 자료분석 = 18 D. 연구의 한계 = 18 Ⅳ. 연구결과 및 고찰 = 19 A. 인구 통계학적 특성과 통증지각간의 관계 = 19 B. 통증지각정도와 제증후와의 관계 = 22 C. 개인적인 특성과 통증지각간의 관계 = 25 Ⅴ. 결론 및 제언 = 29 참고문헌 = 31 부록 = 37 ABSTRACT = 4

(A) Comperative study on the development of Moral Intellectuality Between Christian and Non-Christian Students : Centered on Moral Development Theory by L.Kohlberg

본 연구는 일선 교육 현장에서 아동 및 청소년에게 바람직한 생활지도를 통해 청소년 비행을 막고. 올바른 인격을 형성시키기 위한 도덕 교육의 방향을 설정하고자 기독교 교육이 청소년의 도덕성 발달에 미치는 영향을 규명하는데 목적이 있다. 이를 위해 콜버그(L. Kohlberg)의 도덕성 발달이론에 바탕을 두고, 초·중·고등학생들을 대상으로 기독교인과 비기독교인 사이의 도덕성 판단수준을 비교하고자 한다. 그리고 종교 유무에 따른 도덕성 판단수준과 도덕행위와의 상관의 차이를 검증하고 마지막으로 부모가 기독교인인 경우와 그렇지 않은 경우의 학생의 도덕성 판단수준을 비교하여 도덕성 발달수준에 영향을 주는 요인으로 교회와 가정에서의 기독교 교육을 새롭게 조명하고자 한다. 위의 연구과제를 검증하기 위하여 서울 시내에 소재하는 국민학교 3개교, 중학교 3개교, 고등학교 4개교에 질문지 781부를 배부하여, 국민학교 5학년 227명, 중학교 2학년 161명, 고등학교 2학교 156명으로 총 544명을 피험자로 선정하였다. 이 연구에 사용된 검사도구는 다음과 같다. 1. 도덕성 판단 검사 (콜버그의 전형적 갈등문제를 이훈구가 손충기, 허경철 자료를 이용하여 우리 현실에 맞게 개작한 것임) 2. 도덕 행동검사 (1970년 미국에서 교육 발전의 전국적 평가 연구를 이용해서 이훈구가 제작한 것을 사용) 3.허위 척도 검사 (미네소타 다면적 인성검사의 한국판을 사용) 조사자료의 통계처리는 K대학 전산실에 의뢰하여 SPSS 프로그램으로 처리하였다. 본 연구에서 자료를 분석 검증한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 기독교 교육이 학생의 도덕성 발달에 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌다. 기독교인과 비기독교인간의 도덕성 발달 수준에는 P < .001 수준에서 유의한 차이가 있음이 나타났다. 2. 비기독교인에 비해 기독교인의 도덕성 판단과 도덕 행위간에는 정적 상관이 있는 것으로 나타났으나 그 상관도가 낮다. (P < .05 ) 3. 도덕성 판단 수준은 신앙 경력과 상관이 없음이 밝혀졌다. 4. 부모의 신앙유무와 학생의 도덕성 판단 수준에는 정적 상관이 있는 것으로 나타났다. (P < .001 ) 5. 기독교인과 비기독교인 모두 남자에 비해 여자가 도덕성 판단수준이 높은 것으로 나타났다. (P < .001 ) 결론적으로 기독교 교육은 아동과 청소년의 도덕성 발달에 깊은 영향을 미치며 특별히 기독교인 부모의 영향이 크게 작용함을 보여 주었다. 그러므로 도덕교육의 한 방법으로 기독교 교육에 대한 관심이 새롭게 조명되어야 할 것이다.;Purpose of the study is to verify influence of christian education on the development of teenagers' morality, in order to prevent their bad behavior through guiding life of youngsters and adolescents at educational field. and establish guideline toward moral education to foster good personality. For that purpose, based on Kohlberg's moral development theroy, the study is to compare moral intellectuality between christians and non-christians, with primary and secondary school students, Also it is to verify relative difference between moral intellectuality and moral behavior according to their religious view, and lastly, after comparing students' moral intellectuality according to their parents' religious view, it is to focus christian education in church and home, as the influencing factors on moral intellectuality. In order to verify the above study-subject, it distributed 781 copies of questionnaires to 4 senior high schools and selected 544 respondents of 277 5th graders, 161 8th graders and 156 11th graders. Instruments used for the study is as follows; 1. Inspection on intellectuality for morality (Revised Kohlberg's typical conflicting problem, with realistic consideration on Korean situation, by Hon-Cu Lee, using data from Choong-Ki Son and Gyung-chul Hu). 2. Inspection of Moral Behavior(Used Hool-Gu Lee's one, which was produced using 1970's evaluation study of American education) 3. Inspection of fault(Use korean Version of Minnesota's various personality inspection. Statistical process for the research-data has been done, using SPSS program at computer Dept. of K University. Foundings of the study through analyzing and inspecting collected data in as follows; 1. It has been verified that christian education influenced on students' moral development. There appeared noticeable difference in the development of moral intellectuality between christians and non-christians, at P < .001. 2. Unlike non-christians, christians appeared to have relatedness between their moral intellectuality and moral behavior, but significance was low(P < .05). 3. It was verified that there was no relationship between moral intellectuality and years of church attending. 4. There appeared relationship between parents' religious view and students' moral intellectuality (P < .001). 5. There appeared that females have higher morality than males in both christians and non-christians (P < 0.001). Conclusively, christian education deeply influenced youngsters and adolescents on their morality development, and especially christian parents' influence apeared great on them, Thus there should be focus on christian education as moral education. with increased attention.목차 = ⅳ 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구목적 = 3 C. 연구과제 = 4 D. 연구의 제한점 = 5 Ⅱ. 이론적 배경 = 7 A. 도덕성의 개념화 = 7 B. 콜버그의 도덕성 발달이론 = 11 C. 도덕성 발달에 미치는 기독교 교육의 영향 = 19 Ⅲ. 연구의 방법 = 24 A. 연구의 가설 = 24 B. 연구의 대상 = 24 C. 검사도구 = 25 D. 조사방법 및 절차 = 30 E. 통계 자료 처리 = 33 Ⅳ. 연구결과 및 해석 = 34 A. 도덕성 판단능력(도덕성 발달수준) - 가설 1의 검증 = 34 B. 도덕성 판단 점수와 도덕 행위 점수와의 상관 - 가설 2 검증 = 39 C. 도덕성 판단수준과 신앙 경력과의 상관 - 가설 3의 검증 = 44 D. 부모의 신앙유무와 도덕성 판단 수준과의 상관 - 가설 4의 검증 = 46 E. 기독교인과 비기독교인 남녀간의 도덕성 발달의 차 - 가설 5의 검증 = 48 F. 분석에 대한 종합적인 요약 = 50 Ⅴ. 결론 = 51 A. 요약 및 발견 = 51 B. 제언 = 56 參考文獻 = 58 도덕성 발달 조사를 위한 질문지 = 63 ABSTRACT = 9

Analysis of Viewing Behaviors and Needs for Health Information Program on Television

The present study purpose to suggest educational broadcasting methods for television programs that provide health information, based on analysis of contents of existing health information programs and surveys of viewing behaviors of Koran adults and their needs for the programs. This study contains analysis of network TV programs for heath information which was broadcasted for 6 months, from October 2004 to March 2005, and survey of 398 Korean adults in their 20s to 50s. Collected data were processed using SPSS Win 12.0, and analyzed through frequencies, percentages, mean and standard deviations, cross tabs, t-test, ANOVA. The result of this study is as follows. 1. According to a content analysis of health information program, nutrition(21.77%) was ranked first and exercise(15.44%), muscle and skeletal structure system diseases(9.11%), gastric cancer(7.34%) and heart-related diseases(4.56%) follow in sequence. 2. To a questionnaire of health conditions, male respondents said they were healthy and older respondents had higher interests in health. 3. Regarding a questionnaire of how to get health information, older, female, lower educational level respondents got health information from TV programs significantly, and older, housewives spent more time in viewing health information TV programs. About 40% of total respondents have their favorite health information TV programs and two-thirds of them select their interests in health as the viewing reason. 4. Regarding the overall with the health information TV programs, the useful was the highest 3.04 points, satisfaction(2.98 points), understanding(2.98 points), interesting (2.91 points) followed in sequence. Comparing other contents, educational effect and practicing effect received lower points. And understanding, practicing effect, educational effect, interesting received higher points in those had interests in their health(p<0.01), and these were statistically significant. 5. Needs from respondents for program contents was high in total 25 questionnaires with more than 3 points. In particular, people demanded with more than 4 points for exerciseand physical stress as expected contents; exercises was ranked first, physical stress, cancer, nutrition and metabolic diseases followed in sequence. Comparing top five rankings of analysis of program contents and those of respondents' needs for contents, exercise, nutrition and cancer are put in high places of both criteria. But others show different rankings by criteria. 6. The study showed noticeable differences by age and sex, about their needs of contents of such TV programs according to respondents' general characteristics. In details, such differences were visible by their sex, age, married/unmarried and the condition of people's health and interest in health. 7. In the needs for viewing behaviors of health information program on TV, those not viewing health information program showed significantly higher scores in healthy life practice parts except the nutrition(p<0.01).;본 연구는 현재 방송되고 있는 TV 건강정보프로그램에 대한 시청자의 시청행태 및 보건교육 요구도와 TV 건강정보프로그램의 현황 및 내용을 파악한 후, 이를 바탕으로 TV 건강정보프로그램의 보건교육적인 운영방안을 제안하는 데에 그 목적이 있다. 2004년 10월부터 2005년 3월까지 6개월간 지상파 방송에서 방송된 정규 TV 건강정보프로그램을 중심으로 현황을 파악하였고, 20-50대 성인 398명을 대상으로 시청행태와 요구도를 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.0을 이용하여 전산 부호화 하였고, 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차, 교차분석, t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. TV 건강정보프로그램의 현황을 분석한 결과, 정기적으로 방송되는 TV 건강정보프로그램은 총 8개가 있었으며, 주제별로 분석한 결과, 영양(21.77%)에 관한 내용이 가장 많았으며, 2위 운동(15.44%), 3위 근골격계 질환(9.11%), 4위 암(7.34%), 5위 심혈관계 질환(4.56%)의 순으로 나타났다. 2. 조사 대상자들의 주관적 건강상태는 남성의 경우 건강하고 응답한 대상자가 많았으며(p<0.05), 연령이 높아질수록 건강에 대한 관심도가 높았다(p<0.001). 3. TV에서 건강정보를 습득한다는 응답자는 여성, 높은 연령대, 낮은 교육수준에서 유의하게 많았으며, TV 건강정보의 시청시간에 있어서는 여성, 높은 연령대, 유배우자, 주부의 경우에서 더 많이 시청하고 있었다. 또한 즐겨보는 TV 건강정보프로그램이 있다는 응답자가 40.6%였고, 이 중 2/3이 건강에 대해 관심이 있어서 시청한다고 응답하였다. 4. TV 건강정보프로그램에 대한 전반적인 평가는 유익성에서 3.04점으로 가장 높은 점수를 보였고, 만족도 2.98점, 이해성 2.98점, 흥미성 2.91점의 순이었으며, 다른 항목과 비교해 보았을 때 교육성과 실천가능성에서는 낮은 점수의 분포를 보이고 있었다. 또한 이해성, 실천가능성, 교육성, 흥미성에서는 건강에 관심이 있는 군에서 통계적으로 유의하게 더 높은 점수를 보이고 있었다(p<0.01). 5. 대상자들의 요구도는 25문항 모두에서 평균 3점 이상의 높은 점수를 보이고 있었고, 운동(4.07점), 스트레스(4.02점) 항목에서 4점 이상의 높은 요구도를 나타내고 있었다. 순위화하여 보면 1위는 운동, 2위는 스트레스, 3위는 암, 4위는 영양, 5위는 대사성 질환으로 나타났다. 현재 방송중인 TV 건강정보프로그램의 내용과 비교하여 보면, 운동과 영양, 암에 관한 항목은 모두 상위 5위안에 포함되어 있으나, 나머지 항목들에서는 차이를 보이고 있었으며, 특히, 요구도 분석결과에서 2위를 차지한 스트레스에 대한 내용은 실제로는 1.01%만 방송되고 있어 많은 차이를 보였다. 6. 대상자의 일반적 특성에 따른 TV 건강정보프로그램의 내용에 관한 요구도는 각 주제별로 성별, 연령별로 유의하게 차이가 있는 분포를 보이고 있었으며, 각 주제별 요구도 점수분포를 살펴보면 대체로 성별, 연령대별, 결혼상태별, 건강관심도별로 유의한 차이를 나타내고 있었다. 특히 여성의 경우는 신경계질환, 안과질환, 귀질환, 심혈관계 질환, 피부질환, 근골격계 질환에서 요구도 점수가 높았다(p<0.001). 7. 시청행태에 따른 TV 건강정보프로그램에 대한 요구도는 건강생활실천 영역에서 영양을 제외한 모든 항목이 TV 건강정보프로그램을 시청하지 않는 군에서 통계적으로 유의하게 높은 요구도를 보였다(p<0.01).목차 논문개요 = ⅶ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구 목적 = 3 C. 연구 문제 = 3 D. 용어의 정의 = 4 E. 연구의 제한점 = 5 Ⅱ. 이론적 배경 = 6 A. 대중매체의 보건교육적 역할 = 6 B. 대중매체에서 다루어진 건강정보 내용분석 = 10 C. TV 건강정보프로그램에 대한 시청자 행태연구 = 13 D. 보건교육 요구도에 관한 선행연구 = 14 Ⅲ. 연구 방법 = 16 A. 연구대상 = 16 B. 자료수집방법 = 17 C. 연구도구 및 내용 = 18 D. 자료분석방법 = 22 Ⅳ. 연구 결과 및 고찰 = 23 A. TV 건강정보프로그램 현황 = 23 B. TV 건강정보프로그램에 대한 시청행태 = 26 C. TV 건강정보프로그램에 대한 평가 = 39 D. TV 건강정보프로그램에 대한 요구도 = 45 E. TV 건강정보프로그램 시청행태에 따른 요구도 = 57 Ⅴ. 결론 및 제언 = 60 참고문헌 = 63 부록 1 TV에서 방송중인 건강정보프로그램(2005.3) = 67 부록 2 설문지 = 68 Abstract = 7

Factors associated with length of stay in elderly inpatients

병원행정학과/석사[한글]이 연구는 노인 입원환자의 장기 재원 특성을 파악하기 위하여 노인 입원환자를 ‘30일 미만 재원군’과 ‘30일 이상 재원군’으로 나누어 인구사회학적 특성과 의료이용 특성 및 질환별 특성을 비교하여 재원기간에 미치는 요인을 분석해보고자 하였다. 연구 자료는 2005년 65세 이상 입원환자 18,727명을 대상으로 하였으며 분석은 SPSS for Windows 12.0을 이용하였다.주요 결과는 다음과 같다.첫째, 65세 이상 노인 입원환자를 ‘30일 미만 재원군’과 ‘30일 이상 재원군’으로 나누어 인구 사회학적 특성을 비교한 결과 거주지역은 근거리 지역 및 원거리 지역의 경우에서 ‘30일 이상 재원군’의 비율이 높았다. 보험 유형은 의료 급여 및 기타 유형의 경우에서 ‘30일 이상 재원군’의 비율이 높았다.둘째, 의료이용특성을 비교한 결과, 65세 이상 입원환자의 ‘30일 이상 재원군’의 평균재원일수는 55.2일로 전체 평균재원일수 8.3일보다 49.0일 길었으며 ‘30일 미만 재원군’은 7.2일로 전체 평균재원일수보다 1.1일 짧았다. 기타진단개수는 ‘30일 이상 재원군’이 6.42개, ‘30일 미만 재원군’이 2.81개로 ‘30일 이상 재원군’이 3.61개가 많았다. 수술횟수는 ‘30일 이상 재원군’이 0.98회, ‘30일 미만 재원군’이 0.46회로 ‘30일 이상 재원군’이 0.52회 많았다. 주수술일까지의 소요일은 ‘30일 이상 재원군’이 14.28일이고 ‘30일 미만 재원군’이 2.54일로 ‘30일 이상 재원군’이 11.74일 길었다. 퇴원과의 경우 내과와 외과계가, 입원경로는 외래를 경유하여 입원한 경우, 치료결과는 호전안됨과 사망인 경우, 기타진단이 있는 경우, 협진을 시행한 경우, 전과를 한 경우, 수술을 시행한 경우, 중환자실을 이용한 경우, 처치를 시행한 경우에서 ‘30일 이상 재원군’ 비율이 높았다.셋째, 질환별 특성을 비교한 결과, 21대 분류에 의한 주진단 비교시 ‘30일 이상 재원군’의 경우 신생물이 가장 높은 비율을 차지했으며, 그 다음으로는 순환기계통의 질환순이었다. 두 군 간의 상위 주진단 분포 현황을 비교 분석하기 위하여 다빈도 10대 주진단을 선정한 결과, ‘30일 이상 재원군’의 다빈도 10대 주진단은 간암, 뇌경색, 폐암, 담도암, 담석증, 무릎관절증, 만성 콩팥 기능 상실, 췌장암, 만성 허혈성 심장병, 넙적다리뼈의 골절순이었다. ‘30일 미만 재원군’의 다빈도 10대 주진단은 만성 허혈성 심장병, 간암, 위암, 폐암, 노년 백내장, 담석증, 결장암, 뇌경색, 당뇨 백내장, 직장암 순이었다. ‘30일 이상 재원군’의 다빈도 10대 주진단을 각 주진단명별로 상세 분석한 결과, 1순위부터 10순위의 주진단 전부가 ‘30일 이상 재원군’에서 기타진단이 있는 비율이 높았으며, 기타진단 개수는 ‘30일 이상 재원군’은 평균 6개였으며, ‘30일 미만 재원군’은 평균 3개였다. 65세 이상 입원환자의 만성질환 특성을 비교 분석하기 위하여 만성질환 주진단군과 주진단제외군의 의료이용 특성을 비교한 결과, 입원경로가 외래를 경유하여 입원한 경우, 치료결과가 호전안됨이나 사망인 경우, 협진을 시행한 경우, 기타진단이 많을수록, 수술을 하지 않을수록, 중환자실을 이용하지 않을수록, 처치를 시행하지 않을수록 만성질환 주진단군 비율이 높았다.넷째, 재원기간에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 거주지가 원거리인 경우, 퇴원과가 외과계인 경우, 치료결과가 사망인 경우, 협진을 시행한 경우, 전과를 시행한 경우, 기타진단 개수가 많을수록, 수술횟수가 많을수록 ‘30일 이상 재원군’에 포함될 확률이 높았다. 퇴원과가 기타인 경우, 입원경로가 응급실인 경우, 처치를 시행한 경우에 ‘30일 이상 재원군’에 포함될 확률이 낮았다.위의 분석 결과, 노인 입원환자 중 ‘30일 이상 재원군’에 대한 집중적이고 적극적인 관리가 필요하다고 하겠으며 장기 입원환자 관리를 위하여 지역내의 병의원과 연계 체계 구축을 통한 의료기관의 역할과 기능 분담 및 장기 요양시설 이용에 대한 권유나 조기 퇴원프로그램을 통한 퇴원환자의 지속적인 추후관리가 필요하다고 하겠다. 향후 노인 장기 입원환자의 효율적인 재원기간 관리 방안에 대한 다양한 연구가 계속 진행되어야 할 것이다. [영문]To identify characteristics of elderly inpatients who had long term hospitalization in a general hospital, this study categorized into two groups who were hospitalized for 'less than 30 days' and a group hospitalized for 'more than 30 days'. To compare the groups the independent variables were the socio-demographical characteristics, the medical care utility characteristics, and the disease characteristics and finally analyzed factors affecting the hospitalization period. The data of 18,727 inpatients who were older than 65 years of age by the year 2005 were used and the data were analyzed using SPSS for Windows 12.0.The results of the study were as follows:First, from socio-demographical characteristics, the areas of residence 'more than 30 days' group were shown to be higher in short- and long-distance regions. The type of insurance of more than 30 days group were mostly in medical aid and other types of insurance.Second, from medical care utility characteristics, the average length of stay were 55.2days in ‘more than 30 days’ group which were 49.0days longer than the total average length of stay of 8.3days 'less than 30 days' were 7.2days, which were 1.1days shorter than the total average length of stay. The number of accompanied diseases in 'more than 30 days' group were 6.42 and 2.81 for 'less than 30 days' group; the former had 3.61 more diseases than the latter. The frequencies of operation were 0.98 in 'more than 30 days' group and 0.46 in 'less than 30 days' group; the former had 0.52 more operation. The 'more than 30 days' group spent 14.28days in waiting for the main operation and the 'less than 30 days' group spent 2.54 days; the former spent 11.74days more. The discharging department of the 'more than 30 days' group showed to be higher in department of internal medicine and department of surgery. In addition, the 'more than 30 days' group showed significantly higher rate when admitting via ambulatory care, no improvement and death resulting from treatment, corporate treatment was implemented, transferred, operation were done, intensive care units were used and medical treatment were done.Third, from diseases characteristics, neoplasm was shown to be the highest distribution in 'more than 30 days' group, and followed by circulatory diseases after the comparison of principle diagnoses upon the 21 chapter of the 4th amendment of Korean Standard Classification of Diseases. After selecting ten high-frequency principal diagnoses to make a comparative analysis of the distribution of principle diagnoses between two groups, the ten high-frequency principal diagnoses in the 'more than 30 days' group were found to be hepatoma, cerebral infarction, lung cancer, bile duct cancer, cholelithiasis, gonarthrosis, chronic renal failure, pancreatic cancer, chronic ischemic heart diseases, and femur fracture. The ten high-frequency principal diagnoses in the 'less than 30 days' group were chronic ischemic heart diseases, liver cancer, stomach cancer, lung cancer, senile cataract, cholelithiasis, colon cancer, cerebral infarction, diabetic cataract, and rectal cancer. After analyzing each of the ten high-frequency principal diagnoses in detail, the 'more than 30 days' group showed higher rate in accompanied diseases of in all the ten principal diagnoses. In addition, the chronic diseases group selected in principal diagnoses showed significantly higher rate when admitting via ambulatory care, no improvement and death resulting from treatment, corporate treatment was implemented, a larger number of other diagnoses were had, operation were not done, intensive care units were not used, medical treatment were not done.Fourth, from factors affecting the period of hospitalization, those who resided in a long-distance place, who were discharged from the department of surgery, who died as a result of treatment, who had corporate treatment, who transferred, who used an intensive care unit, who had a larger number of other diagnoses, and who performed more operations were more likely to be included in the 'more than 30 days' group. Those who were discharged from other departments, who were admitted via an emergency room, and who had treatment implemented were less likely to be included in the 'more than 30 days' group.With the result, it is necessary to provide intensive and positive management to elderly inpatients who belong to the 'more than 30 days' group; also necessary to share roles and functions of hospital by medical network with local hospitals and clinics in order to manage long-term inpatients and offer continuous post-management to discharged patients by encouraging them to use a long-term care center or by implementing an early discharge program. This study should provide many studies on how to manage the period of hospitalization efficiently on long-stay elderly inpatients in the future.ope

민간보육시설의 서비스수준 향상방안 연구(Improving service quality in private child care center)

노트 : 이 보고서의 내용은 연구진의 견해로서 서울특별시의 정책과는 다를 수도 있습니다

노인복지 정보지원 컨텐츠 및 전달체계 개발방안(Developing information and assistance systems for the elderly)

노트 : 이 보고서의 내용은 연구진의 견해로서 서울특별시의 정책과는 다를 수도 있습니다

kim sunj ja

학위논문(박사)--아주대학교 일반대학원 :의학과,2015. 2서론 쯔쯔가무시증은 1994년 제 3군 법정감염병으로 지정된 이후 두 번의 급증시기를 거쳐 2013년에는 만 명 이상의 환자가 거의 전국적으로 발생하여 심각한 공중보건학적 문제가 되었다. 이에 본 연구는 2001∼2013년 동안 발생한 우리나라 쯔쯔가무시증 환자의 역학적 특성을 확인하고, 환자의 발생률과 변화율에 영향을 미치는 지역별 요인을 확인함으로써 향후 환자관리 및 지역별 예방대책 수립에 의미 있는 정보를 제공하고자 한다. 연구방법 쯔쯔가무시증 환자 발생률과 변화율에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해, 분석단위는 시군구로 하였고 독립변수는 각 시군구의 인구학적, 지리학적, 사회･경제적, 기상학적 요인의 4가지 항목으로 선정하였다. 지역별 감염경로의 차이를 고려하여 대도시와 지방으로 구분하여 분석하였다. 종속변수인 쯔쯔가무시증 환자 발생률은 시군구별 연령과 성을 표준화한 2001～2013년간의 연평균 표준화발생률로 산출하였고, 표준화발생률의 변화율은 환자발생이 적었던 2001∼2003년의 표준화발생률을 기준점으로 이후 10년(2004∼2013년) 동안의 표준화발생률의 변화를 시군구별 선형회귀분석을 통해 산출하여 기울기 값을 이용하였다. 다중선형회귀분석을 실시하여 시군구별 다양한 요인의 특성이 환자 표준화발생률과 변화율에 미치는 영향을 평가하였다. 결과 2001∼2013년 동안 발생한 쯔쯔가무시증 환자의 역학적 특성 분석결과 여성, 60세 이상의 노인이 취약인구집단으로 확인되었다. 지역별 쯔쯔가무시증 환자의 표준화발생률의 분포는 2001～2003년까지는 충청남도, 전라북도, 전라남도, 경상남도 내륙 지역 중심으로 집중되었고, 2004～2011년은 기존 다 발생 지역에서의 발생률 증가와 함께 경기도 서남부, 경상남도 남부 해안지역, 부산광역시, 울산광역시 등으로 공간적 확산 양상을 보였다. 2012～2013년에는 지역적 확산보다는 기존 환자 발생 지역에서의 환자 표준화발생률의 증가가 뚜렷하게 나타났다. 쯔쯔가무시증 환자 표준화발생률에 영향을 미치는 요인 분석결과 농가인구비율, 최고기온, 습도가 높은 지역일수록 표준화발생률이 높았다. 연평균 최고기온이 1℃ 높은 지역일수록 인구 10만 명당 연평균 표준화발생률은 6.197명 높았고, 연평균 습도는 1% 높은 지역일수록 인구 10만 명당 연평균 표준화발생률은 0.803명 높았다. 대도시와 지방을 구분하여 분석한 결과 대도시 내에서는 산림비율, 최고기온, 습도가 높은 지역일수록 환자 표준화발생률이 높았고, 지방 내에서는 농가인구비율, 최고기온이 높은 지역일수록 환자 표준화발생률이 높았다. 10년간 환자 표준화발생률의 변화율에 영향을 준 요인은 모든 지역에서 공통적으로 공원증가율, 최고기온, 습도였다. 전체지역에서 연평균 최고기온이 1℃ 높은 지역일수록 10년간 환자 표준화발생률의 변화율은 0.358배 높았고, 습도가 1% 높은 지역일수록 10년간 환자 표준화발생률의 변화율이 0.093배 높은 것으로 나타났다. 전체지역과 지방 내에서는 공원증가율이 높은 지역일수록 환자 표준화발생률의 변화율이 높았으나 대도시는 반대의 경향을 보였다. 결론 본 연구 결과 각 지역의 최고기온이 그 지역의 쯔쯔가무시증 환자 표준화발생률과 변화율에 가장 큰 영향을 미치는 요인일 가능성이 높은 것으로 확인 되었다. 향후 기후변화로 인한 기온 상승은 환자 발생률이 높은 지역과 환자발생이 없거나 적은 지역에 동시에 영향을 주어 쯔쯔가무시증 환자 발생률을 가속화 시킬 것으로 예측된다. 이에 기후변화 영향을 고려한 보건대책 수립과 본 연구에 포함되지 못한 매개체 자료를 이용하여 쯔쯔가무시증 환자 발생률에 영향을 미치는 요인에 대한 추가 분석, 기후요인과의 관련성을 입증할 수 있는 보다 정밀한 연구 설계를 통한 확대 연구가 필요할 것이다.Ⅰ. 서 론 1 A. 연구배경 및 필요성 1 B. 연구목적 3 C. 이론적 고찰 4 1. 쯔쯔가무시증 환자 역학적 특성 분석 연구 4 2. 쯔쯔가무시증 환자 발생률에 영향을 미치는 요인 연구 6 Ⅱ. 연구 방법 10 A. 자료수집 10 1. 쯔쯔가무시증 환자 자료 10 2. 인구자료 10 3. 기상자료 10 4. 지역별 환자 발생률 및 변화율에 미치는 요인 11 B. 통계분석방법 14 1. 환자 표준화발생률과 변화율 산출 14 2. 쯔쯔가무시증 환자 역학적 특성 분석 14 3. 지역별 표준화발생률 차이에 영향을 미치는 요인 15 4. 지역별 표준화발생률의 변화율에 차이에 영향을 미치는 요인 16 5. 최고기온과 습도의 상호작용 분석 16 Ⅲ. 결 과 17 A. 쯔쯔가무시증 환자 역학적 특성 17 1. 연도별 환자 발생 현황 17 2. 연도별 지역별 환자 표준화발생률 변화 18 3. 발병월별 분포 19 4. 성연령별 분포 20 5. 시군구별 쯔쯔가무시증 환자 표준화발생률 분포 22 6. 시군구별 쯔쯔가무시증 환자 표준화발생률의 변화율(기울기) 분포 26 B. 변수들의 특성 28 C. 지역별 표준화발생률에 차이에 영향을 미치는 요인 31 1. 상관분석 결과 31 2. 다중선형회귀분석 결과 34 D. 지역별 표준화발생률의 변화율에 영향을 미치는 요인 40 1. 상관분석 결과 40 2. 다중선형회귀분석 결과 42 E. 표준화 발생률과 변화율(기울기)에 미치는 최고기온과 습도의 상호작용 48 1. 환자 표준화발생률에 미치는 최고기온과 습도의 상호작용 48 2. 환자 표준화발생률의 변화율에 미치는 최고기온과 습도의 상호작용 49 Ⅳ. 고 찰 50 Ⅴ. 결 론 60 참고문헌 62 ABSTRACT 70Doctora